Geschäftsbericht 2007

GESCHÄFTSBERICHT

Medizinische Praxisassistentin HMO-Praxis Schwyz

INHALTSVERZEICHNIS
BERICHT DER GESCHÄFTSFÜHRUNG
Rückblick 2007 4
Ausblick 2008 6
Dank 6
SANACARE IN ZAHLEN UND FAKTEN
Bilanz 8
Erfolgsrechnung 10
Entwicklung des Managed Care-Versichertenbestandes 12
Entwicklung Mitarbeitende 14
Krankenversicherer 14
HMO-PRAXEN 16
HAUSARZTMODELL 20
ORGANIGRAMM SANACARE 22
AUFTRAG DER SANACARE
Sanacare bietet die ambulante Grundversorgung mit einem überdurchschnittlichen
Preis-Leistungs-Verhältnis an und koordiniert die Behandlungskette.
Ihre Tätigkeit hat eine Signalwirkung bezüglich der Kosten im Gesundheitswesen.

BERICHT DER GESCHÄFTSFÜHRUNG
RÜCKBLICK 2007
Sanacare hat ein anspruchsvolles Jahr
erfolgreich abgeschlossen. Innerhalb
eines Jahres konnte der HMO-Praxisbestand
von 7 auf 13 Standorte erhöht
werden. Dies ist annähernd eine Verdoppelung.
Grundlagen für diese Expansion
sind die klare Fokussierung auf die
Hausarztmedizin in den HMO-Gruppenpraxen
und der strategische Wille, das
HMO-Modell räumlich auszudehnen.
Langfristig soll das HMO-Angebot mit
attraktiven Prämienrabatten und hoher
Qualität der Mehrheit der Schweizer
Bevölkerung offen stehen. Da der nationale
Ärztestopp verlängert wurde und
es sehr beschwerlich ist, Praxisbewilligungen
zu erhalten, sind dem Wachstum
leider Grenzen gesetzt.
Besonders stolz ist Sanacare auf die
Zertifizierung «Good Medical Practice»,
welche die Schweizerische Vereinigung
für Qualitäts- und Management-
Systeme (SQS) in enger Zusammenarbeit
mit Sanacare für die medizinische
Praxis entwickelt hat. Good Medical
Practice baut auf der Zertifizierung ISO
9001:2000 auf und deckt zusätzlich
spezifisch medizinische Bereiche ab.
Die im Rahmen der Zertifizierung attestierte
hohe Qualität ist ebenfalls durch
die jährliche Patientenbefragung aller
HMO-Praxen bestätigt worden. Die
Anfang Jahr durchgeführte Kundenbefragung
bei den Krankenversicherern
bescheinigte der Sanacare ebenfalls
gute Noten betreffend Service und
Preis.
Im Berichtsjahr führte Sanacare mit
ihren Partnern im Hausarztsystem
Gespräche, da geplant ist, dass Ende
2008 die Krankenversicherer die Hausarztmodelle
selbst abwickeln. Die
Entwicklung der letzten Jahre zeigt,
dass Hausarztsysteme heute von einer
Grosszahl der Krankenversicherer
selbst betrieben werden. Sanacare
bleibt aufgrund ihrer langjährigen Erfahrung
und ihrem Know-how in der
Beratung aktiv und wird im kommenden
Jahr ihre Consulting-Aktivitäten
verstärken.
Betriebsintern hat sich die 2006 eingeführte
Praxisrechnung als Basis für die
finanzielle Führung der HMO-Praxen
bewährt. Eine gute interne Kostenstruktur
und ein effizientes Gatekeeping
sind eine wichtige Voraussetzung,
dass Sanacare ihren Partnerversicherern
attraktive Behandlungspauschalen
(Capitation) offerieren kann.
4

Leitender Arzt HMO-Praxis Lugano
5

BERICHT DER GESCHÄFTSFÜHRUNG
AUSBLICK 2008
Oberstes Ziel wird sein, die sechs neu
eröffneten Praxen im Markt zu etablieren.
Wie alle HMO-Praxen sollen
sie auch als Quartierpraxis funktionieren,
darum stehen sie allen Patienten/
innen offen, selbst wenn diese in keinem
Managed Care-Modell eingebunden
sind.
Die Strategie sieht den Aufbau weiterer
Standorte vor. Viele traditionelle Hausärzte/innen
sind älter und beginnen
sich Gedanken über eine Nachfolgeregelung
für ihre Grundversorgerpraxis
zu machen. Der Hausarztmangel wird
auch von Ärzten/innen thematisiert.
Sanacare ist überzeugt, mit ihrem
Gruppenpraxis-Modell jungen Ärztinnen
und Ärzten eine moderne, interessante
Alternative mit Zukunft anbieten
zu können.
Analog den aktuellen Neueröffnungen
sollen auch 2008 vor allem weitere Regionen
erschlossen werden. Alle diese
Praxen werden von Anfang an mit digitaler
Technik ausgestattet (siehe Kapitel
HMO-Praxen).
Parallel dazu werden ab 2008 auch die
bereits seit Jahren erfolgreich laufenden
Praxen Schritt für Schritt digitalisiert
werden. Den Anfang macht die HMO-
Praxis Luzern-Löwencenter, welche
sukzessive alle physischen Patienten-
Dokumente wie Krankengeschichte,
Berichte und Bilder auf elektronische
Medien übertragen wird. Von diesem
Projekt verspricht sich Sanacare eine
Steigerung der Effizienz, der Behandlungsqualität
und des Datenschutzes.
Vom 1. Januar 2009 an wird Sanitas
als Partnerversicherer am HMO-Modell
teilnehmen. Als Muttergesellschaft
der Wincare verfügt die Unternehmung
über ein hohes Managed Care-Knowhow.
Die technischen und organisatorischen
Massnahmen sind in Vorbereitung.
Die internen Bemühungen konzentrieren
sich erstens darauf, alle Mitarbeitenden
der neuen Praxen auszubilden.
Diese müssen dieselben hohen Standards
für Datenschutz und Qualität erfüllen
wie jede andere Praxis und von der
SQS zertifiziert werden (GoodPriv@cy
und Good Medical Practice).
Der zweite Fokus wird auf die Optimierung
der Managed Care-Tools gelegt.
Insbesondere sollen Zuweisungen an
weitere Dienstleistungserbringer wie
stationäre Einrichtungen oder Fachärzte
im Rahmen einer Überprüfung
aller PPO (bevorzugte Leistungserbringer)
analysiert und verbessert werden.
Die Anfang 2008 gebildete Einheit «Management
Consulting» wird Beratungsmandate
von externen Organisationen
wie Krankenversicherern, Hausarztnetzen
und anderen Unternehmen im
Gesundheitswesen übernehmen sowie
interne Innovationsprojekte umsetzen.
DANK
Wir danken allen Mitarbeitenden für
ihr grosses Engagement. Für die SQS-
Zertifizierung haben die Teams in den
Praxen ausserordentlich viel geleistet,
für die (termingerechte) Eröffnung der
sechs neuen Praxen setzten sich die
Mitarbeitenden am Hauptsitz enorm
ein. Diese Leistung anerkennen wir –
genauso wie das tägliche Engagement
aller im Dienst unserer Patientinnen
und Patienten, Kundinnen und Kunden.
Vielen Dank!
Auf die Generalversammlung 2007
hin hat Martin Bründler Abschied aus
dem Verwaltungsrat der Sanacare AG
genommen, da er eine berufliche Veränderung
plante. Wir danken ihm sehr
herzlich für seine langjährige Mitarbeit
im obersten Führungsgremium unserer
Unternehmung, welches er mit viel
Kompetenz, Engagement und Einfühlungsvermögen
geleitet hat.
Asy Durrer
Präsidentin des Verwaltungsrates
Rolf Gabriel
Geschäftsführer
6

Leiter Managed Care-Services, Datenschutzbeauftragter
7

SANACARE 2007 IN ZAHLEN
BILANZ
AKTIVEN (in CHF 1000.–) 2007 2006
Flüssige Mittel und Festgeldanlagen 13 644.5 15 849.0
Forderungen aus Lieferungen und Leistungen
– gegenüber Dritten 2 989.1 1 908.6
– gegenüber verbundenen Unternehmen 0.0 0.0
Andere kurzfristige Forderungen
– gegenüber Dritten 1 196.2 525.0
– gegenüber verbundenen Unternehmen 1 538.7 1 150.0
Medizinische Vorräte 208.7 156.1
Angefangene Behandlungen 463.4 462.1
Aktive Rechnungsabgrenzung 119.1 677.5
Umlaufvermögen 20 159.7 20 728.3
Beteiligungen 0.0 0.0
Langfristige Forderungen 345.6 344.4
Medizinische Apparate und Instrumente 1 447.1 478.4
Mobiliar und Einrichtungen 5 302.5 2 759.8
Büromaschinen und EDV 587.3 288.8
Fahrzeuge 56.2 31.4
Anlagevermögen 7 738.8 3 902.8
TOTAL AKTIVEN 27 898.5 24 631.1
PASSIVEN (in CHF 1000.–) 2007 2006
Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 3 229.0 599.4
Andere kurzfristige Verbindlichkeiten
– gegenüber Dritten 3 874.4 2 855.2
– gegenüber verbundenen Unternehmen 1 788.1 2 765.4
Passive Rechnungsabgrenzung 4.5 5.8
Kurzfristiges Fremdkapital 8 895.9 6 225.8
Rückstellungen 9 914.5 9 400.9
Langfristiges Fremdkapital 9 914.5 9 400.9
Aktienkapital 1 000.0 1 000.0
Gesetzliche Reserven 1 500.0 1 500.0
Vortrag vom Vorjahr 6 004.4 5 759.6
Jahresergebnis 583.7 744.7
Eigenkapital 9 088.1 9 004.4
TOTAL PASSIVEN 27 898.5 24 631.1
8

Assistentin der Geschäftsführung
9

SANACARE 2007 IN ZAHLEN
ERFOLGSRECHNUNG
BEZEICHNUNG (in CHF 1000.–) 2007 2006
Behandlungspauschalen/Aufwandabgeltung 72 387.8 66 281.1
Erlösminderungen – 73.1 – 44.9
Übriger Ertrag 3 869.8 3 602.7
BETRIEBSERTRAG 76 184.5 69 838.9
Interne Leistungserstellung – 2 476.7 – 2 522.8
Externe Leistungserstellung – 52 799.5 – 42 887.1
Veränderung technische Rückstellungen – 720.0 – 5 188.2
Versorgungsaufwand – 55 996.3 – 50 598.1
BRUTTOERGEBNIS I 20 188.3 19 240.8
Personalaufwand – 14 271.0 – 13 827.7
BRUTTOERGEBNIS II 5 917.3 5 413.1
Raumaufwand – 1 699.7 – 1 876.9
Diverse Betriebsaufwände – 3 811.3 – 2 528.2
Betriebsaufwand – 5 511.0 – 4 405.1
OPERATIVES BETRIEBSERGEBNIS 406.3 1 008.0
Finanzertrag 350.2 124.4
Finanzaufwand – 10.9 – 8.6
Finanzerfolg 339.3 115.9
BETRIEBSERGEBNIS NACH ZINSEN 745.6 1 123.9
Gewinn aus Veräusserung von Anlagevermögen 15.2 30.6
Verlust aus Veräusserung von Anlagevermögen 0.0 – 192.2
Erfolg aus Veräusserung von Anlagevermögen 15.2 – 161.6
ORDENTLICHES BETRIEBSERGEBNIS 760.8 962.3
Ausserordentlicher Ertrag 0.0 0.0
Ausserordentlicher Aufwand 0.0 0.0
Salden ausserordentliche Posten 0.0 0.0
ERGEBNIS VOR STEUERN 760.8 962.3
Steuern – 177.1 – 217.6
JAHRESERGEBNIS 583.7 744.7
10

Leitender Arzt HMO-Praxis St. Gallen
11

SANACARE 2007 IN FAKTEN
ENTWICKLUNG DES MANAGED CARE-VERSICHERTENBESTANDES
HMO-Versicherte
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Erwart.
2008
Hausarztversicherte
175000
150000
125000
100000
75000
50000
25000
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Erwart.
2008
12

Arzt HMO-Praxis Luzern-Löwencenter
13

SANACARE 2007 IN FAKTEN
ENTWICKLUNG MITARBEITENDE
Der Personalbestand per Ende 2007
nimmt teilweise bereits die Eröffnung der
Praxen vorweg, welche per 1. Januar
2008 gestartet sind. Sanacare beschäftigt
147 Mitarbeitende (112 Vollzeitstellen),
davon arbeitet die Mehrheit,
nämlich 125 Personen als Ärzte/-innen,
medizinische Praxisassistentinnen und
Therapeuten in den HMO-Praxen.
150
125
100
75
50
25
Vollzeitstellen HMO-Praxen
Vollzeitstellen Hauptsitz
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Plan
2008
KRANKENVERSICHERER, DIE MIT SANACARE ZUSAMMENARBEITEN
Atupri Krankenkasse HMO HAS
carena schweiz
HMO
CONCORDIA Krankenversicherung (Aktionär) HMO HAS
CSS Versicherungen
Helsana Krankenversicherung
Kolping Krankenkasse
KPT/CPT
ÖKK
Provita Gesundheitsversicherung
HMO
HMO
HMO
HMO
HMO
HMO
Visana Krankenversicherung HMO HAS
Wincare Versicherungen (Aktionär) HMO HAS
Xundheit
HMO
14

Informatiker in Ausbildung
15

HMO-PRAXEN
Die Zahl der HMO-Versicherten in den
Praxen der Sanacare konnte weiter
gesteigert werden. Es zeigt sich, dass
vermehrt Versicherte auch während
des Jahres in das HMO-Modell wechseln.
Im Jahresvergleich resultierte ein
Wachstum von 12.7%, entsprechend
beläuft sich der Versichertenbestand
auf 35 600 Versicherte am 31. Dezember
2007. Nicht berücksichtigt sind
über 7000 Patientinnen und Patienten,
die sich in einer Gruppenpraxis medizinisch
betreuen liessen, ohne HMOversichert
zu sein.
Im April 2007 erhielten alle HMO-Praxen
das Qualitätslabel «Good Medical
Practice» von der SQS. Durch
die Erlangung dieses unabhängigen
und transparenten Gütesiegels bestätigt
Sanacare ihr Bestreben nach
grösstmöglicher Qualität und hohem
Dienstleistungslevel. Auch nach der
Zertifizierung wird dem Thema grosse
Aufmerksamkeit geschenkt; ein interdisziplinäres
Qualitätsteam entwickelt
und aktualisiert kontinuierlich die erarbeiteten
Tools. Von der intensiven
Arbeit an einem prozess- und ergebnisorientierten
Qualitätsmanagement
profitieren Patientinnen, Patienten und
Mitarbeitende in allen Praxen gleichermassen.
Bereits zum dritten Mal liess Sanacare
die Zufriedenheit der Patientinnen
und Patienten bewerten. Das neutrale
Marktforschungsinstitut amPuls Market
Research ermittelte für Sanacare und
zwei andere HMO-Anbieter die Ergebnisse,
die für Sanacare wie in den Jahren
2005 und 2006 sehr erfreulich ausfielen.
Die Patientinnen und Patienten
sind mit Sanacare im Allgemeinen und
ihrer HMO-Praxis im Besonderen mehr
als bloss zufrieden. 90% von ihnen
würden Sanacare ganz sicher (65%)
oder wahrscheinlich (25%) weiter empfehlen.
In allen drei Themenbereichen,
auf die sich die Fragen konzentrierten,
schnitten die HMO-Praxen überdurchschnittlich
gut ab:
• 8.2 von 10 Punkten für das Angebot,
dazu gehören unter anderem
Öffnungszeiten, Erreichbarkeit, Behandlungsngebote
oder die Betreuung
durch die medizinischen Praxisassistentinnen.
• 8.6 von 10 Punkten für den äusseren
Eindruck, beispielsweise wie die Praxis
eingerichtet ist, wie sauber und
hygienisch sie ist oder wie wohl sich
die Patientin, der Patient fühlt.
• 8.4 von 10 Punkten für Ärztinnen,
Ärzte und Therapeuten, dazu gehören
zum Beispiel ihre Kompetenz,
ihre Motivation, wie sie auf die Patientin,
den Patienten eingehen und
wie stark diese ihnen vertrauen.
Auffallend ist, wie positiv die Patientinnen
und Patienten den äusseren
Eindruck ihrer HMO-Praxis bewerten.
Die Investitionen in die modernen und
zweckmässig eingerichteten Praxen
zahlen sich offensichtlich aus.
Alle sechs neuen Praxen (Aarau, Biel,
Lugano, Luzern-Paulusplatz, Schwyz
und Zürich-Affoltern) waren Ende 2007
bereit für die Eröffnung. Der Aufbau
dieser Praxen bedingte das Engagement
aller Mitarbeitenden am Hauptsitz
im zweiten Halbjahr, um die vielfältigen
Herausforderungen wie Personalrekrutierung,
Praxisbewilligung, Umbau und
Einrichtung erfolgreich abzuschliessen.
Die neuen HMO-Praxen werden – wie
alle Praxen der Sanacare – eine qualitativ
hoch stehende und massvolle
medizinische Grundversorgung in zeitgemässen
Räumlichkeiten anbieten.
16

Leitende Medizinische Praxisassistentin HMO-Praxis Bern
17

HMO-PRAXEN
Digitale Praxis und
elektronische Krankengeschichte
Seit der Eröffnung der Praxis St. Gallen
im Januar 2006 hat Sanacare Erfahrungen
mit der digitalen Praxis sammeln
können, welche die elektronische
Führung der Krankengeschichte und
die Anbindung medizinischer Geräte
an das Praxissoftware-System umfassten.
Dank der Digitalisierung sind
nicht nur die Prozesse effizienter geworden,
auch Verwaltung, Suche und
Weitergabe von Informationen sind
wirtschaftlicher und die Kommunikation
ist besser geworden – etwas, das
gerade in Gruppenpraxen an Bedeutung
gewinnt.
Da die ersten Erfahrungen durchwegs
positiv sind, wurden nun die
neuen HMO-Praxen von Beginn an
mit elektronischen Patientendossiers
ausgestattet und die Infrastruktur sowie
Prozesse darauf abgestimmt. Im
Vorfeld dazu musste die bestehende
Systemarchitektur angepasst und so
konfiguriert werden, dass mehrere digitale
Praxen auf einem Gesamtsystem
abgebildet werden konnten.
Die Praxen mit langjährigem Betrieb
stehen vor einer grösseren Herausforderung.
Um die Vorteile der digitalisierten
medizinischen und administrativen
Daten nutzen zu können, müssen alle
manuell erfassten Informationen und
Krankengeschichten integriert werden.
Die HMO-Praxis Luzern-Löwencenter
wird 2008 in einem Pilotprojekt als erste
die Umstellung auf die digitale Praxis
vorbereiten und realisieren. Der Aufwand
an Ressourcen und Finanzen sowie die
notwendigen Veränderungen in den Arbeitsabläufen
sollen ermittelt werden.
Diese Ergebnisse werden als Entscheidungsgrundlage
für die Umstellung der
verbleibenden Praxen dienen.
18

Ärztin HMO-Praxis Zürich-Affoltern
19

HAUSARZTMODELL
Am 1. Januar 2007 traten die neuen
Caremed Hausarztverträge mit den 34
bestehenden Ärzteorganisationen in
Kraft. Diese Kooperationsverträge enthalten
eine einheitliche Pauschalabgeltung
und bauen auf einfacheren
administrativen Prozessen bei allen
Partnern (Arzt, Versicherer, Sanacare)
auf. Der bei Sanacare eingesparte Aufwand
wurde dem Versicherer in Form
von attraktiven Preisen für den Betrieb
und die Betreuung des Hausarztmodells
weitergegeben. Somit profitieren
indirekt auch die Versicherten von
höheren Prämienrabatten.
Sanacare konnte die Kooperation mit
den Ärzteorganisationen im 2007 deutlich
ausbauen und diese rasch etablieren.
Vom 1. Januar 2008 an betreut sie
nun 46 Ärztenetze. Die Hausärzte betrachten
den Vertrag als partnerschaftlich,
weil er ihnen Raum für Eigeninitiative
lässt.
Vermehrt übernahm Sanacare 2007
Beratungs- und Verhandlungsmandate
einzelner Krankenversicherer, die ihre
Zusammenarbeit mit Hausarztnetzen
erweitern und intensivieren wollten.
20

Leitender Arzt HMO-Praxis Aarau
21

ORGANIGRAMM SANACARE (per 1. Januar 2008)
VERWALTUNGSRAT
Agnes Durrer (Präsidentin)
Beat Schläfli (Vizepräsident)
Urs Kneubühler
Ferdinand Zuppinger
Juliette Gerber (Sekretärin)
GESCHÄFTSFÜHRUNG
Rolf Gabriel
ASSISTENTIN DER
GESCHÄFTSFÜHRUNG
STRATEGISCHE
UNTERNEHMENSPLANUNG
Eveline Schwegler
Juliette Gerber
HMO-PRAXEN
MANAGED CARE-FACHSUPPORT
Aarau Dr. med. Martin Lachat
Bern Dr. med. Marc Jungi
Biel Dr. med. Julia Horschel
LU-Löwencenter Dr. med. Bernhard Studer
LU-Paulusplatz Dr. med. Roger Weber
Lugano Dr. med. Anastas Kick
Alexander Penssler
MANAGEMENT CONSULTING
Rolf Gabriel
Schwyz Dr. med. Markus Schnoz
St. Gallen Dr. med. Christian Simonin
Winterthur Dr. med. Giuseppe Mancuso
ZH-Affoltern Dr. med. Claudine Motta
PERSONAL
Bianca Merz Bossert
ZH-Oerlikon Dr. med. Patrick Holzer
22
ZH-Stadelhofen Dr. med. Jutta Imholz
ZH-Wiedikon Dr. med. Catherine Frehner
und Dr. med. Daniel Geiser
FINANZEN UND INFORMATIK
Jürg Scherrer

Sanacare AG
Lagerhausstrasse 11
Postfach 2371
8401 Winterthur
Telefon 052 264 04 04
Telefax 052 264 04 40
info@sanacare.ch
www.sanacare.ch
Sanacare HMO-Praxis
Kasinostrasse 30
5000 Aarau
Telefon 062 832 70 80
Sanacare HMO-Praxis
Bubenbergplatz 10
3011 Bern
Telefon 031 385 71 11
Sanacare HMO-Praxis
Neumarktstrasse 27
2503 Biel
Telefon 032 328 11 00
Sanacare HMO-Praxis
Studio medico
Via Ferruccio Pelli 7, 6900 Lugano
Telefon 091 911 70 50
Sanacare HMO-Praxis
Löwencenter/Zürichstrasse 9
6004 Luzern
Telefon 041 417 31 31
Sanacare HMO-Praxis
Paulusplatz/Obergrundstrasse 73
6003 Luzern
Telefon 041 227 11 00
Sanacare HMO-Praxis
Oberer Steisteg 18/20
6430 Schwyz
Telefon 041 818 20 10
Sanacare HMO-Praxis
Rosenbergstrasse 16
9000 St. Gallen
Telefon 071 224 08 00
Sanacare HMO-Praxis
Rudolfstrasse 13
8400 Winterthur
Telefon 052 266 95 95
Sanacare HMO-Praxis
Einkaufszentrum Affoltern/In Böden 174
8046 Zürich-Affoltern
Telefon 044 377 30 10
Sanacare HMO-Praxis
Gubelstrasse 28
8050 Zürich-Oerlikon
Telefon 044 318 60 00
Sanacare HMO-Praxis
Gottfried Keller-Strasse 7
8001 Zürich-Stadelhofen
Telefon 044 261 00 04
Sanacare HMO-Praxis
Zweierstrasse 136/138
8003 Zürich-Wiedikon
Telefon 044 451 04 10
KRANKENVERSICHERER
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REVISIONSSTELLE
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