DOWN - SYNDROM TIROL Selbsthilfegruppe für ... - Selbsthilfe Tirol

MEDIZIN
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TEXT: ULRIKE KINZLER
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Was Eltern eines Kindes mit Trisomie 21 über die Besonderheiten
Autorin
des orofazialen Systems wissen sollten, hat die
Frau Dr. Ulrike Kinzier für Leben mit Down-Syndrom
kurz zusammengefasst. Frau Kinzier ist Zahnärztin für Kieferorthopädie
und gehört zum Team der Westdeutschen
Down-Syndrom-Ambulanz im Klinikum Niederberg in
Velbert.
Was Eltern eines Kindes mit Trisomie 21
über die Besonderheiten des orofazialen
Systems wissen sollten:
I. Die Gesichts- und Mundmuskulatur
ist hypoton, das heißt, sie hat wenig Spannung.
11.Das Mittelgesicht ist hypoplastisch,
es wirkt eingesunken. Der harte Gaumen ist
verkürzt.
III. Die Zähne
a. Milchzähne
Die Milchzähne brechen meist deutlich verspätet
durch und in ungewöhnlicher Reihenfolge.
Die Form der Milchzähne ist oft verändert.
Besonders die Frontzähne sind sehr
spitz (Achtung Selbstverletzungsgefahr).
Einige Milchzähne können fehlen (Nichtanlagen),
bevorzugt die Frontzähne.
b. Bleibende Zähne
Der Zahnwechsel erfolgt meist deutlich
verspätet und auch in ungewöhnlicher Reihenfolge.
Häufig sind Zähne nicht angelegt,
bevorzugt Frontzähne. Die Zahnform kann
auch verändert sein, oft schmal und mit gedrungenen
Wurzeln.
Diese angeborenen Besonderheiten haben
Konsequenzen, da sich alle Teile des orofazialen
Systems gegenseitig beeinflussen.
Sie sind ein Regelkreis. Alle sogenannten
Fehlbildungen im orofazialen Bereich entstehen
durch das Gesetz der funktionellen
Orthopädie, das von Wilhelm Roux (1850-
1924) formuliert wurde: Die Funktion folgt
der Form und in der Umkehr die Form folgt
der Funktion.
I. Die Gesichts- und Mundmuskulatur
ist hypoton, das heißt
sie hat wenig Spannung.
Durch die hypotone Muskelentspannung
kann Folgendes entstehen:
1. Die Lippen und der Mund stehen immer
offen, unterstützt noch durch den nicht aufgerichteten
Nacken, es entsteht eine habituelle
Mundatmung.
Die Mundatmung trocknet die Zähne
aus, was wieder die Entstehung von Karies
fördert. Die Mundatmung begünstigt Infektionen
der oberen Atemwege.
2. Der offene Mund gestattet der hypotonen
Zunge, sich zwischen die Zähne und Lippen
zu lagern. Der Oberkiefer biegt sich
auf, es entsteht ein offener Biss. Das Kind
kann nicht abbeißen.
Die hypotone Zunge befindet sich in Ruhelage
und beim Schlucken im Unterkiefer.
Das Unterkieferwachstum wird nach vorne
hin angeregt. Der Unterkiefer beißt vor den
Oberkiefer, es entsteht eine Progenie.
Der Gaumen erhält keinen Druck, um
sich auszuformen. Es entsteht ein hoher
oder im Extremfall ein gotischer Gaumen.
Die ständig außerhalb des Mundes gelagerte
Zunge verleitet zu Zungenlutschen und
begünstigt eine Hypersalivation, einen erhöhten
Speichelfluss, aus dem Mund. Das
kann zu einem Speichelekzem um den
Mund und auf den Wangen führen. Das
"Sabbern" stellt auch ein psychosoziales
Problem dar.
11.Das Mittelgesicht ist hypoplastisch,
es wirkt eingesunken.
Der harte Gaumen ist
verkürzt.
Das eingesunkene Mittelgesicht beeinflusst
durch seine Verkürzung des harten
Gaumens das orofaziale System. Der
Mundraum ist deutlich verkleinert. Die
Zunge hat keinen Raum, um sich aktiv und
passiv im Gaumen anzusaugen und zu lagern.
Wie schon unter Ib. erklärt, kann so
der Gaumen sich nicht entwickeln. Der
Zahnbogen des Oberkiefers wird zu eng,
die Zähne haben besonders in der Front
keinen Platz und schieben sich "schief'
übereinander.
11I.Die Zähne
Der verzögerte und ungewöhnliche Zahnwechsel
ist nur insofern von Bedeutung,
dass die Milchzähne deutlich länger halten
müssen, sodass auf das Vermeiden von Karies
besonders Wert gelegt werden muss.
Selbstverständliche Zahnpflege zwei bis
drei Mal täglich mit fluorhaitiger Zahnpasta,
wenig zuckerhaltige Nahrungsmittel,
keine Fruchtsäfte - Schorle oder Smoothies
zwischen den Mahlzeiten. Die Fruchtsäure
und der Fruchtzucker schädigen die Zähne
im Besonderen. Das sollte alles selbstverständlich
sein.
Die Zahn form kann nicht beeinflusst
werden. Die spitzen Frontzähne können bei
Selbstverletzung oder wenn sie Anlass zu
Hänseleien geben, beschliffen werden
Die Nichtanlage von Milchzähnen, soweit
nicht zu viele Zähne betroffen sind,
hat keine Konsequenzen. Man sollte nur
noch achtsamer bei der Kariesprophylaxe
sein, da Nichtanlage von Milchzähnen auch
Nichtanlage von bleibenden Zähnen (nicht
immer an derselben Stelle) anzeigt.
Gut erhaltene Milchzähne können als
Ersatzzähne für bleibende Zähne dienen.
Die Nichtanlage von bleibenden Zähnen
(Röntgenkontrolle spätestens mit zehn Jahren)
beeinflusst die kieferorthopädische Behandlung
wesentlich.
22 Leben mit Down-Syndrom Nr. 68 I Sept. 2011