Limmi Inside 2/2013 - Spital Limmattal

4
Outcome-Messung zum Austrittsmanagement
Rundum hervorragende Noten
Spitäler konzentrieren sich zunehmend auf ihre Kernaufgaben – die akutmedizinische Versorgung.
Eine grössere Aufmerksamkeit kommt daher der Nachsorge zu. Sie greift heute früher. Der Anteil
von Patienten, die nach dem Spital weitere Betreuung brauchen, steigt; dies nicht zuletzt aufgrund
der Zunahme von Mehrfacherkrankungen. 2012 nahm das Limmi an einer Umfrage zum Austrittsmanagement
teil. Die Resultate, die einen Einblick in eine komplexe Schnittstelle der Gesundheitsversorgung
von Patienten geben, sind erfreulich.
Bianca Schaffert: «Nachsorger schätzen
es, dass die Übertrittsdokumente vollständig
und korrekt sind.»
Von zehn Patienten, die das Spital
nach einem stationären Aufenthalt
verlassen, benötigen vier Nachsorge
(40 Prozent). Vor fünf Jahren,
bei der letzten Erhebung, lag dieser
Anteil noch bei 35 Prozent. Der
Anstieg zeigt, dass ein massgeschneidertes
Austrittsmanagement
wichtig ist. Bianca Schaffert,
Pflegeexpertin MSN Medizin und
Spezialgebiete: «Das Austrittsmanagement
im Limmi beginnt
schon sehr kurz nach dem Eintritt:
sobald Diagnose und Behandlung
feststehen und der Patient und
seine Angehörigen sich zu ihren
Vorstellungen nach dem Austritt
geäussert haben. Im Durchschnitt
steht bei uns bereits 1,9 Tage nach
dem Eintritt eines Patienten in die
medizinische Klinik fest, wie seine
Nachbetreuung aussehen wird.»
Die frühe Planung durch den Sozialdienst
reduziert allfällige Wartezeiten
auf einen Rehabilitationsoder
Pflegeheimplatz. Damit ist
gewährleistet, dass die Patienten
in eine Nachsorgeinstitution kommen,
die sich für ihre weitere Therapie
und Betreuung hinsichtlich
der erforderlichen Spezialisierung
am besten eignet. Zudem halten
sich Patienten, die keine kostenintensivere
akutmedizinische Behandlung
mehr benötigen, nicht
unnötig lange im Spital auf. Durch
ein frühzeitig gestartetes Austrittsmanagement
liegt in 98 Prozent
der Fälle beim Übertritt in
eine Rehabilitationsklinik bereits
eine Kostengutsprache vor.
Zufriedene Patienten
und Nachsorger
Insgesamt erfasste die aktuelle
Messung von Oktober bis Dezember
2012 1756 Patientenaustritte.
Nachsorger (Hausärzte, Spitexorganisationen,
Pflegeheime, Rehabilitationskliniken)
füllten 334 und
Patienten 609 Fragebogen aus.
Im Durchschnitt
steht bereits 1,9 Tage
nach dem Eintritt
eines Patienten in
die medizinische
Klinik fest, wie seine
Nachbetreuung
aussehen wird.
Bild: Insel-Spital Bern
Bei 30 von 32 Kriterien, die bei Patienten
und Nachsorgern abgefragt
wurden, schnitt das Limmi
besser ab als der Durchschnitt der
sieben Spitäler aus den Kantonen
Zürich und Bern, die gleichzeitig
an der Messung teilnahmen. Bei
acht Kriterien belegt es sogar die
Spitzenposition. Patienten wie
auch Nachsorger beurteilten die
Entscheidung des Limmi, ob und
welche Nachsorge nötig ist, in
über 98 Prozent der Fälle als richtig.
Bianca Schaffert: «Dieses Resultat
zeigt unsere ausgeprägt realistische
Einschätzung für die
individuelle Situation der Patienten.»
Nachsorger schätzen es, dass
die Übertrittsdokumente in der
Regel vollständig und korrekt sind.
Und wo lässt sich trotz des sehr
erfreulichen Befunds noch etwas
verbessern? Bianca Schaffert:
«Von jedem achten Patienten
haben wir die Rückmeldung bekommen,
dass er am Austrittstag
un nötig lange im Spital auf die
Austrittsunterlagen habe warten
müssen. Hier haben wir Verbesserungspotenzial.»
Bewohnerin mit dichterischem Flair
Literarische Grüsse aus
dem Pflegezentrum
Mit Ruth Büttler hat das Pflegezentrum eine eigene
Poetin. Ihre scharfsinnigen und bisweilen auch scharfzüngigen
Gedichte sorgen regelmässig für die Erheiterung
von Mitbewohnenden und Pflegenden. Ihr Talent,
so meint die 82-jährige sechsfache Grossmutter und
zweifache Urgrossmutter mit Augenzwinkern, habe ihr
wohl der Storch in die Wiege gelegt.
Literarisch inspirieren liess sich Ruth
Büttler von Christian Morgenstern und
Wilhelm Busch.
«Ja, Wilhelm Busch und Christian
Morgenstern habe ich schon sehr
früh und immer wieder gern ge­
lesen.» Die Inspiration, die Ruth
Büttler durch die Lektüre dieser
beiden bis heute bekannten deutschen
Autoren erhalten hat, prägt
ihr eigenes, originelles Werk. Das
humorvoll Gegensätzliche, die mit
Schalk zwischen den Zeilen kommentierte
Realität sind das Salz in
den Gedichten von Ruth Büttler.
Kostprobe gefällig?
Diese hübsche Ambivalenz tritt
beispielsweise im Gedicht «Der
erste Frühlingsbote!» zu Tage.
In der drittletzten Strophe steht
etwa zur Nest bauenden Amsel:
Doch erst heissts das Heim
mit Eiern bestücken,
Geduldig brüten, ehe die Kinder
die Mutter beglücken…
Wie das Glück tatsächlich
aussieht, offenbart die ironisch
gefärbte Folgestrophe:
Nun sehe ich die Amsel
wieder hetzen
Würmer aus dem Boden ziehn.
Zum Nest zurückwetzen.
Mäuler stopfen, von Neuem
abheben.
Mein Gott. Was für ein
stressiges Leben!
Bald sieben Jahre
im Pflegezentrum
Eine Rückenoperation mit Versteifung
der Wirbelsäule machte es
vor bald sieben Jahren unumgänglich,
dass Ruth Büttler ihre eigenen
vier Wände aufgab. Kein einfacher
Schritt. Doch die 1931 geborene
dreifache Mutter, die bereits vor
der Familiengründung auf dem
Hauptsekretariat der Kantonspolizei
Luzern arbeitete, hat ihn nicht
zuletzt dank ihres Humors mit
Bravour gemeistert. Zu ihrem Alltag
meint sie: «Die Pflegenden machen
es echt gut. Sie haben auch
immer ein offenes Ohr, wenn jemand
etwas auf dem Herzen hat.»
Langweilig werde es ihr bestimmt
nicht. Sie lese ja nicht nur, sondern
könne die Zeit eben auch für ihre
grosse Vorliebe, das Schreiben –
am eigenen Computer – nutzen.
Man darf gespannt sein, was ihrer
Feder weiter entfliessen wird.
25 Dienstjahre: Mato Prgomet
«Wenn Patienten gesund werden,
habe ich Anteil daran»
In jungen Jahren spielte Mato Prgomet in Ex-Jugoslawien
als Nachwuchsprofi Fussball und wollte Arzt
werden. Doch es kam anders. Seit einem Vierteljahrhundert
ist er Pflegender am Limmi und freut
sich, sein Wissen auch als Berufsbildner an Nachwuchskräfte
weiterzugeben.
Ausgleich findet Mato Prgomet beim
Fischen. Sein bisher grösster Fang
war ein 122 Zentimeter langer Aal, den
er aus dem Bielersee zog.
«Einen kleinen Teil meiner Jugend
hatte ich in der Schweiz verbracht,
kehrte aber zur Ausbildung nach
Ex-Jugoslawien zurück. Das mag
eigenartig klingen. Doch meine
Eltern sagten: ‹Wer weiss, wie lange
wir in der Schweiz bleiben können?
Es ist besser, du erlernst deinen
Beruf in deiner ursprünglichen
Heimat.›» Mato Prgomet war fest
entschlossen, Arzt zu werden. Sozusagen
im Sinne eines ganzheitlichen
Ansatzes machte er zunächst
die Ausbildung als Krankenpfleger.
Einen Studienplatz für Medizin zu
erhalten, erwies sich im Noch-
Jugoslawien der 80er-Jahre indessen
als schwieriges Unterfangen.
«Da lief vieles unter dem
Tisch und über Beziehungen.
Selbst nach dem langen Militärdienst
wollte sich keine Tür öffnen.»
Richtiger Entscheid
im richtigen Moment
So brach Mato Prgomet seine Zelte
Ende der 80er-Jahre in Ex-Jugoslawien
ab und kam erneut zu seinen
Verwandten in die Schweiz.
Den Verzicht auf eine akademische
Laufbahn hat er nie bereut –
im Gegenteil: «Man stelle sich >