Limmi Inside 2/2013 - Spital Limmattal

LimmiInside
Die Hauszeitung des Spitals Limmattal / Ausgabe 2.13
Dr. Martin Osusky
Wir nehmen jede Rückmeldung
ernst
→ Seite 2
HQuality Label
Audit mit Bravour bestanden
→ Seite 3
Starke erste Monate
Saisonales Bettenmanagement
erhöht Effizienz
→ Seite 3
ZSVA
Glückwünsche für herausragendes
Managementsystem
→ Seite 3
Outcome-Messung zum
Austrittsmanagement
Rundum hervorragende Noten
→ Seite 4
Dienstjubiläum
Mato Prgomet
«Wenn Patienten gesund
werden, habe ich Anteil daran»
→ Seite 4 ‒ 5
FaGe Leila Veliji
«Die Ausbildung machte mich
um viele Erfahrungen reicher»
→ Seite 5
Venanzio Costa
Neuer Leiter Einkauf
→ Seite 6
Christian T. Madoery
«Man kann Finanzbuchhaltung
mit einem Eisenbahnnetz
vergleichen»
→ Seite 6
Memory-Abklärung
Auf die individuelle
Patien tensituation eingehen
→ Seite 7
Am Spital Limmattal
gut vereinbar
Familie und Beruf unter einem
Hut
→ Seite 8
Editorial
Gewöhnliche Dinge
ganz ausser gewöhnlich tun
Liebe Leserinnen und Leser
Qualität ist heute in aller Munde.
Jede Arbeit hat in irgendeiner
Form mit ihr zu tun. Dass sich das
Limmi Inside diesem Thema ebenfalls
widmet, hat einen einfachen
Grund: Im Gesundheitswesen und
namentlich in der Beurteilung von
Spitälern spielen Qualitätskriterien
in allen Dienstleistungsbereichen
eine immer bedeutendere Rolle.
Mit der kürzlich eingeführten neuen
Gesetzgebung müssen wir als
Listenspital behördliche Auflagen
erfüllen. Ebenso schauen Fachgesellschaften,
Versicherer oder die
breite Öffentlichkeit, unsere Stakeholder,
genau hin und wollen sich
vergewissern, dass das Preis-Leistungs-Verhältnis
im Gesundheitswesen
stimmt. Unser schon heute
breites Instrumentarium mit Audits,
Messungen sowie Feedbackschlaufen
dient dazu, uns stetig an den
notwendigen Stellen zu verbessern
und die gewünschte Transparenz zu
schaffen.
Auch wenn eine Institution wie
das Limmi sich mit Blick auf die
erreichte Qualität bestimmt nicht
verstecken muss, so können wir uns
nicht auf den Lorbeeren ausruhen.
Mittlerweile stehen Akutspitäler in
einem politisch gewollten, direkten
Wettbewerb. Konkurrenz bedeutet
daher automatisch, dass man sich
als Anbieter selbst mit einem hohen
Qualitätsniveau nicht vorschnell
zufriedengeben darf.
Das Erfüllen und das Erhalten
von Qualitätsansprüchen erfordern
einen kontinuierlich betreuten
Prozess. Durch die zentralisierte
Zuständigkeit, eine personifizierte
Funktion für Qualitäts- und Risikomanagement,
schaffen wir hier
Klarheit. Als direkte Ansprechperson
kümmert sich Dr. Martin Osusky um
alle Anliegen rund um die Qualität.
Das heisst allerdings nicht, dass sich
Qualität einfach nur an diese Stelle
«abdelegieren» lässt. Im Gegenteil.
Qualität soll jede Facette einer
Organisation auszeichnen, von der
stilsicheren Korrespondenz bis zum
freundlichen Entgegennehmen eines
Anrufs oder professionellen Umgang
mit Zuweisern und Partnern.
Für Qualität sind gerade deshalb im
Spital unsere individuelle Haltung
und die Kundenorientierung nach
innen und aussen ausschlaggebend.
Mit anderen Worten: Jeder von uns
trägt in seinem Tätigkeitsbereich
und Alltag massgeblich zur Qualität
bei.
Der Schlüssel zu überdurchschnittlicher
Qualität liegt in einer dauerhaften
Aufmerksamkeit bei der
Wahrnehmung unserer täglichen
Arbeit. Auf dieser Grundlage lassen
sich ein integrales, gemeinsames
Verständnis und ein permanentes
Bewusstsein für Qualität entwickeln.
Mit ihm verbunden ist ein nie erlahmendes
Bestreben, sich mit dem
Erreichten nicht zufriedenzugeben.
Das ist zugegebenermassen
anstrengend. Doch – ich spreche
aus eigener Erfahrung – es birgt
zugleich die Chance für unzählige
Erfolgserlebnisse. Denn positive
Rückmeldungen, Komplimente und
Lob, wie sie uns als Reaktion auf
gute Leistungen in grosser Zahl erreichen,
sind ein unerschöpfliches
Elixier für die Motivation und eine
kostbare Bestätigung.
Nanda Samimi,
Leiterin Management Services
Am 22. September
ein klares Ja zum Neubau
Die Stimmbevölkerung der
Zweck verbandsgemeinden
entscheidet am 22. September
an der Urne, ob der Neubau
des Spitals Limmattal
realisiert werden kann.

2
Interview mit Dr. Martin Osusky, Leiter Qualitäts- und Risikomanagement
Wir nehmen jede Rückmeldung ernst
Die beiden Konzepte für Beschwerde- und Risikomanagement sind derzeit in
der Endbearbeitung. Limmi Inside lotete mit Dr. Martin Osusky die strategische
Dimension dieser zwei Themenfelder für das Spital Limmattal aus.
Martin Osusky: «Man darf die Freude über ein Kompliment durchaus zeigen und soll sich
dafür bedanken.»
Welches sind für Mitarbeitende
die wichtigsten Punkte im Konzept
für Beschwerdemanagement?
Als Vorbemerkung: Unser Interesse
konzentriert sich nicht nur auf
Beschwerden, sondern gilt jeder
Form der Rückmeldung. Lob, offene
Fragen à la «Warum handhabt
ihr das so und nicht anders?» wie
auch konstruktive Hinweise «Mir
ist aufgefallen, dass …» gehören
auch dazu. Wir nehmen alle Rückmeldungen
ernst. Sie zeigen uns
auf, was wir zum Beispiel aus der
Sicht der Patienten, Angehörigen,
zuweisenden Ärzteschaft oder
Nachsorger gut oder nicht optimal
gemacht haben oder sogar noch
besser machen könnten.
Eine Beschwerde ist eine spezielle
Rückmeldung. Es ist etwas vorgefallen,
was zur Unzufriedenheit
einer Person führte. Ist eine Reklamation
für die Person, die sie entgegennimmt,
zunächst noch so
erstaunlich, unverständlich, vielleicht
auch emotional vorgetragen,
müssen wir die Sichtweise der
unzufriedenen Person erst einmal
akzeptieren. Dann gilt es, dem effektiven
Auslöser durch weiteres
Nachfragen auf den Grund zu gehen.
Das ist dann bedeutsam, wenn
eine Reklamation anfangs pauschal
oder diffus formuliert ist.
Und dies fordert mit Sicherheit
viel Fingerspitzengefühl beziehungsweise
hohe Sozialkompetenz
bei den Mitarbeitenden mit
direktem Patientenkontakt. In
welchen Fällen schalten Sie sich
als Leiter Qualitäts- und Risikomanagement
eigentlich direkt
ein?
Wer die Situation als zu komplex
einschätzt oder gegebenenfalls
durch die Hektik im Spitalalltag
nicht hinreichend Zeit für ein ver­
• Nationaler Verein für Qualitätsentwicklung
in Spitälern und
Kliniken, ANQ
Der ANQ publiziert Ergebnisse
zu verschiedenen Themen, zum
Beispiel zur Häufigkeit nosokomialer
Infektionen, zu potenziell
vermeidbaren Rehospitalisatiotieftes
Gespräch oder für die Bearbeitung
der Beschwerde hat, kann
die Rückmeldung entgegennehmen
und an mich weiterleiten. Ich
nehme dann Kontakt mit dem
Beschwerdeführer auf und bearbeite
die Anliegen. Zudem können
über die Hotline 044 733 25 55
beziehungsweise intern 2555 zu
Bürozeiten Beschwerden platziert
werden. Die Beschwerdehotline
nimmt die Rückmeldungen entgegen
beziehungsweise schriftlich
auf und übergibt mir das
Dossier.
Sie unterscheiden bewusst
zwischen Beschwerdehandling
und Beschwerdemanagement.
Warum?
Beim Beschwerdehandling betrachten
und lösen wir den Einzelfall.
Das Beschwerdemanagement legt
Abläufe, Zuständigkeiten und
Strukturen fest, damit Beschwerden
effizient und erfolgreich bearbeitet
werden können. Wir wollen
aus den Vorfällen Rückschlüsse
ziehen und uns dort, wo möglich,
verbessern, um zukünftigen ähnlichen
Vorkommnissen vorzubeugen.
Das setzt unter anderem voraus,
dass wir wissen, wo und zu was kritische
Rückmeldungen eingegangen
sind.
Heisst das, dass Sie eine Meldepflicht
für Beschwerden planen?
Nein, so strikt würde ich es nicht
formulieren. Wir wollen, dass jede
Person, die eine Beschwerde entgegennimmt,
selbst beurteilt, ob
es um eine schnell zu behandelnde
Bagatelle oder um eine bedeutendere
Angelegenheit geht. Wenn sie
ein bedeutendes Ausmass enthält,
zum Beispiel ein gefühlsmässig
gewichtiger oder oft wiederkehrender
Vorfall, soll sie mittels einfacher
Meldemöglichkeit an mich
weitergeleitet werden können. Nur
ein möglichst diszipliniertes Melden
an die Beschwerdestelle erlaubt
eine entsprechend richtige
Einschätzung unserer Schwachstellen
im Spital und somit ein effektives
Umsetzen der Qualitätsverbesserung
auf allen Ebenen.
Was soll man bei positiven
Rückmeldungen, die es ja
faktisch öfter als Beschwerden
gibt, beachten?
Man darf die Freude über ein Kompliment
durchaus zeigen und soll
sich dafür bedanken. Darüber
hinaus ist das Lob an jene Person
beziehungsweise jenen Personenkreis
weiterzuleiten, der/dem es
gilt. Erfahrungsgemäss ist unsere
Schwelle, Beschwerden weiterzureichen,
um einiges niedriger als
bei positiven Rückmeldungen. «Die
Suppe war übrigens versalzen.»
Eine derartige Rückmeldung geht
meist ruck, zuck an die Küche. Ein
Lob «Das Cordon bleu verdient
Gault-Millau-Punkte» sollte eben
auch weitertransportiert werden.
Gehen wir zum Konzept für das
Risikomanagement über. Worum
geht es hier im Kern?
Im Wesentlichen geht es um eine
Risikoanalyse quer durch das
ganze Unternehmen. Mit Blick auf
Breit gefächertes Instrumentarium
Qualitätsindikatoren und
Qualitätskennzahlen
Im Zeichen der steigenden Transparenz
im Gesundheitsbereich
werden die in den Spitälern erhobenen
Indikatoren und Kennzahlen
immer häufiger durch externe Organisationen
veröffentlicht. Spitäler
haben bei den entsprechenden
Publikationen des BAG, VZK und
des ANQ die Möglichkeit, die Daten
aus ihrer Interpretationssicht zu
kommentieren.
• Qualitätsindikatoren des Bundesamts
für Gesundheit, BAG
Das BAG veröffentlicht jährlich
eine Liste mit Qualitätsindikatoren.
In ihr finden sich unter
anderem Fallzahlen und Mortalitätsraten
zu spezifischen Diagnosen
und Eingriffen
(www.bag.admin.ch/qiss).
unseren Alltagsbetrieb lautet die
zentrale Frage: Wo bestehen
potenzielle Gefahren? Das ist ein
sehr breites Feld. Es reicht von der
Ansteckungsgefahr für Mitarbeitende
(betrifft die Arbeitssicherheit
und den Gesundheitsschutz)
über Brandrisiken (baulich-technische
Domäne) bis zu klinischen
Risiken wie zum Beispiel Verwechslungen
bei Operationen
oder Medikamenten. Das sind die
klassischen oder operationellen
Risiken. Sie beinhalten immer eine
Gefahr und führen zu einem Schaden.
Wir müssen aber auch die so
genannten strategischen Risiken
des Unternehmens kennen. Diese
Risiken beinhalten sowohl Gefahren
als auch Chancen. Ein gutes
Beispiel dazu ist unser Limmi-
Viva-Projekt.
Bis Ende Jahr möchten wir nun
eine Bestandesaufnahme aller Risiken
erstellen und sie bewerten.
Auf dieser Basis können wir Massnahmen
beschliessen, wie wir mit
welchem Risiko umgehen wollen:
Nehmen wir es «weiterhin» in Kauf
oder unternehmen wir präventiv
etwas, um das Risiko zu verringern?
Wie gehen Sie bei dieser
Inventarisierung potenzieller
Gefahren zu Werk?
Bewusst nicht nur auf schriftlichem
Weg, denn da wären «blinde
• Verband Zürcher Krankenhäuser,
VZK
Der VZK führt regelmässig Erhebungen
durch, an denen sich die
angeschlossenen Spitäler obligatorisch
beteiligen (www.vzkqualitaetsbericht.ch).
Jüngeren
Datums ist die Untersuchung
zum Austrittsmanagement, bei
der das Spital Limmattal besonders
gut abschnitt (siehe Beitrag
in dieser Nummer).
Flecken» vorprogrammiert. Damit
wir möglichst alle potenziellen Gefahren
erfassen, also nichts übersehen,
braucht es einen moderierten
Austausch in Workshops mit
Brainstormings und Diskus sionen
zwischen Bereichsleitungen, Mitarbeitenden
und mir.
Gibt es eigentlich thematische
Schnittstellen zwischen
Beschwerde- und Risikomanagement?
Durchaus. Grundsätzlich kann uns
jede Beschwerde auf ein potenzielles,
das heisst schlummerndes
Risiko aufmerksam machen. Unter
diesem Gesichtspunkt analysiere
ich auch jede Beschwerde, von der
ich Kenntnis habe ‒ ein weiterer
Grund für die bereits erwähnte
Meldemöglichkeit von Beschwerden.
Eine kritische Rückmeldung
kann uns auch einen frühen Hinweis
auf einen Haftpflichtfall geben,
der sich eventuell anbahnt.
Fragen rund um Haftpflichtfälle
und deren Vermeidung gehören
ebenfalls zum Risikomanagement.
nen und Reoperationen sowie zu
Dekubitus- und Sturzhäufigkeit
(www.anq.ch).
Daneben erhebt das Spital Limmattal
weitere spezifische Qualitätsdaten
in den Kliniken und Fachbereichen.
Auf der eigenen
Webseite informiert das Spital
Limmattal auch die Öffentlichkeit
über das Qualitätsmanagement;
zukünftig vermehrt direkt über
Qualitätsindikatoren und -kennzahlen.

3
HQuality Label
Audit mit Bravour
bestanden
Was die rund 20 Prozent Zusatzversicherten im Limmi an spezifischen Dienstleistungsund
Qualitätsstandards erwarten dürfen, darf sich in den Bereichen Infrastruktur,
Hotellerie, Pflege/Betreuung sowie Ärzteschaft sehen lassen. Das Audit für das
Label HQuality des Verbands Zürcher Krankenhäuser VZK zeigte, dass das Spital
Limmattal die Anforderungen für das Zertifikat bei Weitem übertrifft.
Als besonders beliebt erweist sich das kleine Willkommens geschenk für Privat ­
versicherte: Patienten können unter verschiedenen Angeboten, die der Etagenservice
präsentiert, auswählen.
Um es vorwegzunehmen: Mit Zweiklassenmedizin
haben ergänzende
Dienstleistungen für Privat- und
Halbprivatversicherte nichts zu
tun. Ein anschaulicher Vergleich
bietet sich mit einem gehobenen
Hotel an. Das Grundpaket ist für
alle Gäste gleich. Wer sich indessen
im Hotel eine Suite anstelle des
Standardzimmers gönnt, erhält
abgesehen vom grösseren Raum
noch das eine oder andere weitere
Extra. Gisela Bürgler, Leiterin
Dienste: «Mit dem Label HQuality
erbringen wir nun den Nachweis
für entsprechende Zusatzleistungen.
Auf sie haben Privat- und
Halbprivatversicherte – das sind an
die 20 Prozent aller Patienten im
Limmi – Anspruch. Dafür haben
sie Zusatzversicherungen abgeschlossen
und zahlen höhere Krankenversicherungsprämien.»
Bedeutung von allen erkannt
Mit der Bescheinigung des hohen
Qualitäts- und Dienstleistungsstandards
für Privat- und Halbprivatversicherte
durch HQuality
punktet das Limmi mit triftigen
Gründen. Gisela Bürgler: «Die umfassend
dokumentierte Grundlage
ist auch eine gute Basis für neu
eintretende Mitarbeitende. Zudem
kann das Limmi als Mitglied beim
VZK weiterhin an den gemeinsamen
Tarifverhandlungen mit den
Krankenkassen teilnehmen.» Als
besonders anspruchsvoll im Vorfeld
der Auditierung diesen Früh­
ling erwies sich, dass faktisch alle
Bereiche des Spitals involviert
waren: von der Pflege, dem Etagenservice
über den Empfang, die
Therapien bis zur ganzen Ärzteschaft.
Erfreulicherweise erkannten
alle Beteiligten die Tragweite
der Zertifizierung und arbeiteten
motiviert mit.
Hut ab
In fast der Hälfte der insgesamt
61 betrachteten Kriterien war der
Etagenservice direkt involviert.
Mit 99 Prozent Zielerreichung
kommt das Limmi im Bereich Hotellerie
faktisch auf das Maximum.
Die Zielerreichung lag in allen vier
untersuchten Bereichen deutlich
über 90 Prozent; von HQuality sind
80 Prozent gefordert. Nicht ganz
einfach war die Ausgangslage in
der Infrastruktur. Gewisse Kriterien
sind zwingend und werden gar
doppelt gezählt. Das ist zum Beispiel
beim Kriterium Zimmer mit
Bad und Dusche der Fall. Da im
Limmi wegen der baulichen Gegebenheiten
nicht jedes Privatzimmer
über eine eigene Nasszelle
verfügt, waren in diesem Teilbereich
vergleichsweise wenige
Punkte zu holen. Doch es gelang,
derartige infrastrukturellen Mängel
durch andere Vorzüge mehr als
wettzumachen. So aufwändig die
Auditierung auch war, das Spital
nutzte sie, um eigene Prozesse erneut
zu prüfen und zu optimieren.
So konnten unter anderem das
Bezugspflegekonzept weiter entwickelt
und das Qualitätsbewusstsein
durch Schulungen gestärkt
werden.
Starke erste Monate
Saisonales Bettenmanagement
erhöht
Effizienz
Das Spital Limmattal blickt auf ein
starkes erstes Quartal mit insgesamt
7 Prozent mehr stationären
Patienten. Der Anteil der Zusatzversicherten
blieb stabil und auch
der Case Mix bewegte sich auf
demselben Niveau wie in der Vorjahresperiode.
Besonders rege
flog der Storch das Limmi an. Im
Vorjahresvergleich kamen rund
20 Prozent mehr Kinder zur Welt.
Optimierter Ressourceneinsatz
Dass die ersten Monate eines Jahres
hohe Frequenzen bringen, ist
ein bekanntes Phänomen. In der
kalten Jahreszeit ereignen sich
tendenziell mehr Unfälle. Zudem
ist der Anteil elektiver Patienten
höher, die für einen planbaren
Spitalaufenthalt das Winterhalbjahr
vorziehen. Um die traditionell
flaueren Sommermonate im Spitalbetrieb
besser abzufedern, hat das
Limmi dieses Jahr das saisonale
Bettenmanagement eingeführt.
Intelligenter Schachzug
Jeannette Bollhalder, Leiterin
Finanzen und Administration:
ZSVA: Erfolgreiches Überwachungsaudit
«Wir schliessen von Anfang Mai bis
Ende Oktober je ein Sechsbettzimmer
auf der Medizin und der
Chirurgie. Mit den frei werdenden
personellen Ressourcen in der
Pflege lassen sich nicht besetzte
Stellen auf anderen Bettenstationen
kompensieren. Das wiederum
erhöht unsere Flexibilität bei der
Rekrutierung.» Der haushälterische
Ressourceneinsatz ist der
Finanzchefin des Limmi nicht nur
mit Blick auf den täglichen Spitalbetrieb
ein Anliegen, sondern auch
im Zusammenhang mit Investitionen:
«Der Neubau rückt näher. Da
wollen wir Investitionen im Altbau
wirklich auf das Notwendigste beschränken.
Wo möglich streben wir
mobile Lösungen an, die wir im
Neubau weiterverwenden können.
Wo indessen Handlungsbedarf besteht,
nehmen wir die erforderlichen
Mittel selbstverständlich in
die Hand; sei dies für die Küchensanierung,
den Umbau der Intensivpflegestation
oder die Weiterentwicklung
unserer Spitalinformatik.»
Glückwünsche für herausragendes
Managementsystem
Die ISO-Norm 13485:2003 regelt
detailliert die Wiederaufbereitung
und Sterilisation von Medizinprodukten.
Die zentrale Sterilgut-Versorgungsabteilung
(ZSVA) erhielt
im Frühling 2012 die entsprechende
Erstzertifizierung durch Swiss
TS. Das Zertifikat ist jeweils für drei
Jahre gültig; dies unter der Voraussetzung,
dass die jährlich stattfindenden
Überwachungsaudits
erfolgreich verlaufen. Dieses Zwischenexamen
legte die ZSVA im
Mai offensichtlich mit Bravour ab.
Der externe Auditor jedenfalls beglückwünschte
die «Steri» im Spital
Limmattal schriftlich zu ihrem
praxisorientierten und fachlich
fundierten Managementsystem
ohne weitere Auflagen oder Empfehlungen.
Beispiele für optimierte Prozesse durch HQuality
1. Fix reservierte Zeitfenster für Untersuchungen, zum Beispiel in der Radiologie.
Nutzen: Der Patient kann seinen Tag besser planen.
2. Checkliste für das Vorgehen bei nicht funktionierendem TV oder Internet.
Nutzen: Etagenservice und Pflege wissen, was zu tun ist; verkürzte Interventionszeiten.
3. Übersichtstafel mit allen Patienten und für sie zuständigen Personen in den Stationszimmern.
Nutzen: Jeder Diensthabende sieht auf einen Blick, wer als Bezugspflegende beziehungsweise als Arzt Ansprechperson ist.
Jeder Handgriff
sitzt: Mitarbeiterinnen
in der «Steri».

4
Outcome-Messung zum Austrittsmanagement
Rundum hervorragende Noten
Spitäler konzentrieren sich zunehmend auf ihre Kernaufgaben – die akutmedizinische Versorgung.
Eine grössere Aufmerksamkeit kommt daher der Nachsorge zu. Sie greift heute früher. Der Anteil
von Patienten, die nach dem Spital weitere Betreuung brauchen, steigt; dies nicht zuletzt aufgrund
der Zunahme von Mehrfacherkrankungen. 2012 nahm das Limmi an einer Umfrage zum Austrittsmanagement
teil. Die Resultate, die einen Einblick in eine komplexe Schnittstelle der Gesundheitsversorgung
von Patienten geben, sind erfreulich.
Bianca Schaffert: «Nachsorger schätzen
es, dass die Übertrittsdokumente vollständig
und korrekt sind.»
Von zehn Patienten, die das Spital
nach einem stationären Aufenthalt
verlassen, benötigen vier Nachsorge
(40 Prozent). Vor fünf Jahren,
bei der letzten Erhebung, lag dieser
Anteil noch bei 35 Prozent. Der
Anstieg zeigt, dass ein massgeschneidertes
Austrittsmanagement
wichtig ist. Bianca Schaffert,
Pflegeexpertin MSN Medizin und
Spezialgebiete: «Das Austrittsmanagement
im Limmi beginnt
schon sehr kurz nach dem Eintritt:
sobald Diagnose und Behandlung
feststehen und der Patient und
seine Angehörigen sich zu ihren
Vorstellungen nach dem Austritt
geäussert haben. Im Durchschnitt
steht bei uns bereits 1,9 Tage nach
dem Eintritt eines Patienten in die
medizinische Klinik fest, wie seine
Nachbetreuung aussehen wird.»
Die frühe Planung durch den Sozialdienst
reduziert allfällige Wartezeiten
auf einen Rehabilitationsoder
Pflegeheimplatz. Damit ist
gewährleistet, dass die Patienten
in eine Nachsorgeinstitution kommen,
die sich für ihre weitere Therapie
und Betreuung hinsichtlich
der erforderlichen Spezialisierung
am besten eignet. Zudem halten
sich Patienten, die keine kostenintensivere
akutmedizinische Behandlung
mehr benötigen, nicht
unnötig lange im Spital auf. Durch
ein frühzeitig gestartetes Austrittsmanagement
liegt in 98 Prozent
der Fälle beim Übertritt in
eine Rehabilitationsklinik bereits
eine Kostengutsprache vor.
Zufriedene Patienten
und Nachsorger
Insgesamt erfasste die aktuelle
Messung von Oktober bis Dezember
2012 1756 Patientenaustritte.
Nachsorger (Hausärzte, Spitexorganisationen,
Pflegeheime, Rehabilitationskliniken)
füllten 334 und
Patienten 609 Fragebogen aus.
Im Durchschnitt
steht bereits 1,9 Tage
nach dem Eintritt
eines Patienten in
die medizinische
Klinik fest, wie seine
Nachbetreuung
aussehen wird.
Bild: Insel-Spital Bern
Bei 30 von 32 Kriterien, die bei Patienten
und Nachsorgern abgefragt
wurden, schnitt das Limmi
besser ab als der Durchschnitt der
sieben Spitäler aus den Kantonen
Zürich und Bern, die gleichzeitig
an der Messung teilnahmen. Bei
acht Kriterien belegt es sogar die
Spitzenposition. Patienten wie
auch Nachsorger beurteilten die
Entscheidung des Limmi, ob und
welche Nachsorge nötig ist, in
über 98 Prozent der Fälle als richtig.
Bianca Schaffert: «Dieses Resultat
zeigt unsere ausgeprägt realistische
Einschätzung für die
individuelle Situation der Patienten.»
Nachsorger schätzen es, dass
die Übertrittsdokumente in der
Regel vollständig und korrekt sind.
Und wo lässt sich trotz des sehr
erfreulichen Befunds noch etwas
verbessern? Bianca Schaffert:
«Von jedem achten Patienten
haben wir die Rückmeldung bekommen,
dass er am Austrittstag
un nötig lange im Spital auf die
Austrittsunterlagen habe warten
müssen. Hier haben wir Verbesserungspotenzial.»
Bewohnerin mit dichterischem Flair
Literarische Grüsse aus
dem Pflegezentrum
Mit Ruth Büttler hat das Pflegezentrum eine eigene
Poetin. Ihre scharfsinnigen und bisweilen auch scharfzüngigen
Gedichte sorgen regelmässig für die Erheiterung
von Mitbewohnenden und Pflegenden. Ihr Talent,
so meint die 82-jährige sechsfache Grossmutter und
zweifache Urgrossmutter mit Augenzwinkern, habe ihr
wohl der Storch in die Wiege gelegt.
Literarisch inspirieren liess sich Ruth
Büttler von Christian Morgenstern und
Wilhelm Busch.
«Ja, Wilhelm Busch und Christian
Morgenstern habe ich schon sehr
früh und immer wieder gern ge­
lesen.» Die Inspiration, die Ruth
Büttler durch die Lektüre dieser
beiden bis heute bekannten deutschen
Autoren erhalten hat, prägt
ihr eigenes, originelles Werk. Das
humorvoll Gegensätzliche, die mit
Schalk zwischen den Zeilen kommentierte
Realität sind das Salz in
den Gedichten von Ruth Büttler.
Kostprobe gefällig?
Diese hübsche Ambivalenz tritt
beispielsweise im Gedicht «Der
erste Frühlingsbote!» zu Tage.
In der drittletzten Strophe steht
etwa zur Nest bauenden Amsel:
Doch erst heissts das Heim
mit Eiern bestücken,
Geduldig brüten, ehe die Kinder
die Mutter beglücken…
Wie das Glück tatsächlich
aussieht, offenbart die ironisch
gefärbte Folgestrophe:
Nun sehe ich die Amsel
wieder hetzen
Würmer aus dem Boden ziehn.
Zum Nest zurückwetzen.
Mäuler stopfen, von Neuem
abheben.
Mein Gott. Was für ein
stressiges Leben!
Bald sieben Jahre
im Pflegezentrum
Eine Rückenoperation mit Versteifung
der Wirbelsäule machte es
vor bald sieben Jahren unumgänglich,
dass Ruth Büttler ihre eigenen
vier Wände aufgab. Kein einfacher
Schritt. Doch die 1931 geborene
dreifache Mutter, die bereits vor
der Familiengründung auf dem
Hauptsekretariat der Kantonspolizei
Luzern arbeitete, hat ihn nicht
zuletzt dank ihres Humors mit
Bravour gemeistert. Zu ihrem Alltag
meint sie: «Die Pflegenden machen
es echt gut. Sie haben auch
immer ein offenes Ohr, wenn jemand
etwas auf dem Herzen hat.»
Langweilig werde es ihr bestimmt
nicht. Sie lese ja nicht nur, sondern
könne die Zeit eben auch für ihre
grosse Vorliebe, das Schreiben –
am eigenen Computer – nutzen.
Man darf gespannt sein, was ihrer
Feder weiter entfliessen wird.
25 Dienstjahre: Mato Prgomet
«Wenn Patienten gesund werden,
habe ich Anteil daran»
In jungen Jahren spielte Mato Prgomet in Ex-Jugoslawien
als Nachwuchsprofi Fussball und wollte Arzt
werden. Doch es kam anders. Seit einem Vierteljahrhundert
ist er Pflegender am Limmi und freut
sich, sein Wissen auch als Berufsbildner an Nachwuchskräfte
weiterzugeben.
Ausgleich findet Mato Prgomet beim
Fischen. Sein bisher grösster Fang
war ein 122 Zentimeter langer Aal, den
er aus dem Bielersee zog.
«Einen kleinen Teil meiner Jugend
hatte ich in der Schweiz verbracht,
kehrte aber zur Ausbildung nach
Ex-Jugoslawien zurück. Das mag
eigenartig klingen. Doch meine
Eltern sagten: ‹Wer weiss, wie lange
wir in der Schweiz bleiben können?
Es ist besser, du erlernst deinen
Beruf in deiner ursprünglichen
Heimat.›» Mato Prgomet war fest
entschlossen, Arzt zu werden. Sozusagen
im Sinne eines ganzheitlichen
Ansatzes machte er zunächst
die Ausbildung als Krankenpfleger.
Einen Studienplatz für Medizin zu
erhalten, erwies sich im Noch-
Jugoslawien der 80er-Jahre indessen
als schwieriges Unterfangen.
«Da lief vieles unter dem
Tisch und über Beziehungen.
Selbst nach dem langen Militärdienst
wollte sich keine Tür öffnen.»
Richtiger Entscheid
im richtigen Moment
So brach Mato Prgomet seine Zelte
Ende der 80er-Jahre in Ex-Jugoslawien
ab und kam erneut zu seinen
Verwandten in die Schweiz.
Den Verzicht auf eine akademische
Laufbahn hat er nie bereut –
im Gegenteil: «Man stelle sich >

5
> vor, ich wäre geblieben. Ich wäre
voll in die Wirren des Bürgerkriegs
wenige Jahre später geraten.» Zudem
wäre ein Medizinstudium in
der Schweiz nicht anerkannt worden.
Im Gegensatz zu seiner Pflegeausbildung.
«Zu deren Verifizierung
durch das Schweizerische
Rote Kreuz musste ich hier zwar
zunächst je ein Jahr in der Langzeit-
und der Akutpflege ‹abverdienen›.»
Und genau das führte
ihn 1988 ans Limmi. Als besonders
motivierend erlebt er den Kontakt
zu Patientinnen und Patienten.
«Als Pfleger verbringe ich tendenziell
mehr Zeit mit Patienten als
ein Arzt. Wenn Patienten gesund
nach Hause können, habe auch ich
einen Anteil daran.»
Doppelaufgabe
Über die Jahre spezialisierte sich
Mato Prgomet zunächst auf die
Mittwoch ist Fussballabend
Eingefleischte Limmi-Kicker
Selbst Tore schiessen statt
magnetisiert vor der Mattscheibe
eine Champions-League-Partie
konsumieren, das schreiben sich
jeden Mittwochabend zwischen
8 und 16 Limmi-Mitarbeiter auf die
Fahne. Mato Prgomet, der den
Fussballklub des Spitals Limmattal
vor ein paar Jahren ins Leben
gerufen hat: «Wir sind ein multi ­
nationales Grüppchen, in dem
von der Reinigung über die Küche
und die Pflege bis zu Ärzten alle
Bereiche des Spitals vertreten sind.»
Anpfiff ist jeweils um 20.15 Uhr in
der Halle des Schulhauses Kalktarren
in Schlieren. Danach geht es bis
22 Uhr sportlich und fair zur Sache.
Da das Triemli und das Waidspital
ebenfalls eigene Fussballteams
haben, spielen die Limmi-Kicker
auch mit dem Gedanken eines
freund nach barschaftlichen
Turniers.
Pflege von Patienten des Bereichs
Urologie, den Dr. med. Hartmut
Knönagel am Limmi aufbaute.
Später bildete er sich via SVEB 1
und SVEB 2 zum Berufsbildner
weiter. Heute ist er auf dem sechsten
Stock somit in der Doppelaufgabe
als Berufsbildner von vier
angehenden FaGe und zwei HF-
Studierenden sowie als Bezugspflegender
von sechs oder auch
mehr Patienten unterwegs. «Meine
auch administrativ recht zeitintensive
Funktion als Berufsbildner
kann ich gleichzeitig mit meinem
Einsatz in der Bezugspflege wahrnehmen,
weil mich meine diplomierten
Kolleginnen und Kollegen
auf der Bettenstation unterstützen:
On the job betreut jeder von
uns den Nachwuchs bei der Ausbildung
und ich fungiere vor allem
auch als Koordinator.»
Dienstjubiläen
Mai bis August 2013
35
30
25
20
15
10
Mai Smiljana Mohorovic Küche
Juli Marcella Müller Anästhesie
Juni Elisabeth Gygax Notfallstation
August Mato Prgomet Station 6. Stock
Mai Lidija Devcic Station 2. Stock PZ
Juli Massimo Amendola Station 1. Stock PZ
Mai Aiyathurai Atputharasa Küche
Barbara Jetzer-Enzmann
Pool Chirurgie
Antonietta Trapano
Hausdienst Tagesreinigung
Juni Silvia Temperli Personalabteilung
August Bianca Schaffert-Witvliet Pflege
Berti Rüeger-Locher
Station 12. Stock
Mai Clara Miramontes Hausdienst Tagesreinigung
Juni Martin Ernst Küche
Juli Sandra Straumann Sekretariat Urologie
Stefica Vukic
Küche
August Danijela Arsic-Kos Station 3. Stock PZ
Ruth Schneebeli-Bilang
Patientendisposition
Neue Kadermitarbeitende
April Venanzio Costa Leiter Einkauf
Juni Thomas Hug Chefarzt Orthopädische Klinik
Igor Killer Casparis
Leitender Arzt Orthopädische Klinik
Oliver Ziegler
Leitender Arzt Orthopädische Klinik
Marion Waldstein
Leiterin Sekretariat Medizin
Leila Veliji – Fachfrau Gesundheit
«Die Ausbildung machte mich
um viele Erfahrungen reicher»
Leila Veliji hat die Lehre als Fachfrau
Gesundheit FaGe abgeschlossen.
Nach einem Praktikum auf der
Demenzstation hat sie sich für
eine Lehrstelle als FaGe beworben.
«Die Arbeit hat meine Freude im
Umgang mit betagten Menschen
geweckt. Als ich erfuhr, dass ich
auch meinen Abschluss auf der
Demenzstation mache, freute ich
mich sehr. Somit schloss sich für
mich der Kreis. Ich konnte dort
Leila Veliji: «Die Berufsbildenden waren
immer da, wenn ich Fragen hatte. Und junge
Menschen haben endlos viele Fragen.»
meine Ausbildung beenden, wo
ich vor etwas mehr als drei Jahren
als Praktikantin begann. Die Ausbildung
zur FaGe machte mich um
viele Erfahrungen reicher. Sei es
im persönlichen, aber auch im beruflichen
Bereich. Ich begegnete
Menschen, die sehr krank waren
oder starben. Es gab aber auch
hoffnungsvolle Momente, zum
Beispiel dann, wenn jemand gesund
entlassen wurde. Das zunehmende
Wissen an der Berufsfachschule
half mir, Situationen im
Berufsalltag zu verstehen und alltägliche
Herausforderungen professionell
zu bewältigen. Natürlich
wurde mein Lernprozess von den
Berufsbildenden auf den Statio­
Das Spital Limmattal ist ein beliebter Ausbildungsort für Fachfrauen/-männer Gesundheit:
Lernende FaGe kurz vor ihrem Abschluss am FaGe-Forum (zwei FaGe sind abwesned.)
Am Limmi haben übrigens alle Lernenden Fachfrau/Fachmann Gesundheit und alle
Assistentinnen Gesundheit und Soziales die diesjährige Lehrabschlussprüfung bestanden.
nen begleitet und unterstützt. Sie
waren immer da, wenn ich Fragen
hatte und junge Menschen haben
endlos viele Fragen. Dafür bewunderte
ich die Berufsbildenden und
auch dafür, dass sie mir ein Vorbild
waren. Nach dem Lehrabschluss
werde ich auf der Demenzstation
arbeiten, worüber ich mich sehr
freue.»

6
Venanzio Costa: neuer Leiter Einkauf
Verstehen, was die Abteilungen wirklich brauchen
Sein Metier beherrscht der neue
Leiter Einkauf am Spital Limmattal
von Grund auf. 23 Jahre Spitalerfahrung
bringt er mit. Venanzio
Costa – von Haus aus Pflegefachmann
– bildete sich zunächst zum
Anästhesiepflegefachmann und
später zum eidg. dipl. Einkaufsleiter
weiter. Nach einem Frontenwechsel
auf Lieferantenseite, bei
dem er zwei Jahre als Leiter Produktmanagement
Erfahrungen
Know-how-Transfer im Einkauf garantiert
sammelte, fand er den Weg zurück
ins Spital.
Was sind eigentlich die wichtigsten
Fähigkeiten eines Leiters Einkauf?
Das Verhandlungsgeschick,
um mit Lieferanten möglichst
gute Preise zu vereinbaren?
Venanzio Costa: «Das Verhandlungstalent
spielt sicher eine wichtige
Rolle, kommt für mich aber
nicht zuerst. An oberster Stelle
Manfred Tuetey bleibt für Projekte in der Logistik zuständig
Nach der Stabübergabe ist Manfred Tuetey mit einem 60-Prozent-Pensum für
Projekte zuständig. 2013 stehen diesbezüglich vor allem die Leistungserweiterung
um den Bereich Angiologie im Sommer und der Tagesklinik/IPS-Umbau sowie
die Beschaffung neuer OP-Lampen auf der Agenda.
steht das vertiefte, fachliche Verständnis
für das, was die Mitarbeitenden
auf den Abteilungen und in
den Bereichen effektiv brauchen.»
Die Material- und Gerätevielfalt
ist im medizinischen Bereich sehr
gross; oft sind detaillierte interdisziplinäre
Abklärungen nötig,
um effiziente, sichere und zielführende
Lösungen zu erreichen.
Beeindruckendes Volumen
Die Bandbreite und das Volumen
der am Spital Limmattal über den
Einkauf beschafften Produkte sind
beeindruckend. Allein am Lager
hält das Limmi rund 1640 Artikel
mit einem Durchschnittswert von
820 000 Franken; das entspricht
einem Bedarf von acht Wochen.
Dabei handelt es sich vorwiegend
Venanzio Costa:
Wo immer möglich,
wollen wir
beweg liche Ein ­
heiten beschaffen.
Diese können wir
im Neubau weiter
verwenden.»
um Material, das täglich verfügbar
sein muss, wie Unter suchungshandschuhe
und Kanülen, aber auch
Büro- und Haushalt bedarf.
Mit Blick auf die Langlebigkeit der
Investitionsgüter wie zum Beispiel
medizinische Apparate zeichnet
sich für Venanzio Costa bereits der
Neubau am Horizont ab: «Wo immer
möglich, wollen wir bewegliche
Einheiten beschaffen. Diese
können wir im Neubau weiter verwenden.»
Christian T. Madoery, neuer Leiter Finanzbuchhaltung
«Man kann Finanzbuchhaltung mit
einem Eisenbahnnetz vergleichen»
Bei seinem Stellenantritt im Februar
sprang Christian Madoery ins
kalte Wasser: Als «Einstand» hatte
er innerhalb von zweieinhalb
Wochen den Geschäftsabschluss
Christian T. Madoery lernte zuerst Koch.
Aus dieser Ausbildung hat er zwei wesentliche
Fähigkeiten mitgenommen:
«Durch die ‹Mise en place› lernt man, vor
dem eigentlichen Arbeitsbeginn alles
richtig vorzubereiten. In einer Restaurantküche
herrscht oft Hektik. Mit Zeitdruck
umgehen zu können, hat mir auch in späteren
beruflichen Aufgaben geholfen.»
für 2012 zu erstellen. Besonders
intensiv beschäftigt sich der dreifache
Vater derzeit mit der Umstellung
des Rechnungsstandards
auf Swiss GAAP FER: «Dieser Standard
macht transparenter, was tatsächlich
hinter den Zahlen steht.
Das ist mit Blick auf die bevorstehende
Neubaufinanzierung wichtig.
Zudem fordern mehr und mehr
Kantone von Spitälern eine Rechnungslegung
nach Swiss GAAP
FER, damit die Abschlüsse der
Krankenhäuser untereinander besser
vergleichbar sind.» Die Umstellung
erfolgt fliessend, mit dem
Ziel, allenfalls schon für 2013,
spätestens jedoch für 2014 einen
vollständig auf Swiss GAAP FER
basierenden Abschluss vorzulegen.
Warum diese doch recht lange
Vorlaufzeit? Christian Madoery:
«Man kann die Finanzbuchhaltung
im Spital mit einem Eisenbahnnetz
vergleichen. Wir stellen nun im
übertragenen Sinn von Schmalauf
Breitspur um. Das geht nicht
von heute auf morgen, und deshalb
konzentrieren wir uns zuerst
auf die wichtigsten Teilstrecken.»
Um die Materie fachlich von Grund
auf zu beherrschen, absolviert
Christian Madoery berufsbegleitend
noch den Lehrgang zum Diploma
as IFRS Accountant.
Wirklich hinter
die Kulissen sehen
Finanzbuchhaltung ist nicht jedermanns
Steckenpferd. Bei Christian
Madoery sprang der Funke während
der KV-Lehre. «Ich arbeitete
in einer kleineren, auf den Handel
von Reformprodukten spezialisierten
Firma. Das bot mir Gelegenheit,
bei Buchungen wirklich zu
verstehen, welche Abläufe diese
auslösen.» Grundsätzlich folge die
Finanzbuchhaltung branchenunabhängigen
Prinzipien. Doch je
nachdem stehen andere Teilbereiche
im Vordergrund: im Handel
zum Beispiel Warenflüsse, bei der
Personalvermittlung Sozialversicherungen.
Vor seinem Wechsel
ans Limmi war Christian Madoery
während acht Jahren Finanzchef
von Fressnapf Schweiz. Er meint:
«Finanzbuchhaltung in einem
Spital ist unter anderem deshalb
komplex, weil man – ob bauliche
Investition oder Gerätebeschaffung
– immer wieder Einzelfälle
antrifft. Es lassen sich somit nicht
in gleichem Masse Standardlösungen
definieren, wie wenn Fressnapf
eine neue Filiale baut.»
Mehr Sicherheit bei der Patientenidentifikation
Breast Care Nurse
Humorvolle Reaktionen gehören dazu
Die Verwechslung von Patienten
gilt es unbedingt zu vermeiden; ob
im Operationssaal, auf der Intensivpflegestation,
den Bettenstationen
oder im Notfall. Seit Anfang
April erhalten daher sämtliche stationären
und ein Teil der ambulanten
Patientinnen und Patienten
konsequent ein Armbändchen. Auf
ihm sind Vor name, Name und Geburtsdatum
verzeichnet. Mit der
breiten Einführung erweitert und
systematisiert das Spital Limmattal
ein bestehendes Konzept. Ziel
ist, die Patientensicherheit weiter
zu verbessern und allfällige Verwechslungen
zu vermeiden. Die
Identität des Patienten lässt sich
bei jedem Behandlungsschritt
überprüfen, wie zum Beispiel bei
der Medikamentenabgabe. Aus­
genommen vom Anlegen eines
Identifikationsarmbands sind lediglich
ambulante Patienten, die
beispielsweise eine Sprechstunde
oder ein Therapieangebot wie die
Physiotherapie besuchen.
Der Prozess hat sich gut eingespielt.
Anfängliche Befürchtungen,
Dank den
Identifikations-
Armbändchen ist
eine Verwechslungsgefahr
bei
Patienten faktisch
ausgeschlossen.
Patienten könnten sich durch das
Armbändchen nun als «Nummer»
fühlen, erwiesen sich als unbegründet.
Ab und zu sind durchaus
positive Assoziationen zu verzeichnen.
So ist der Vergleich zu
All-inclusive-Angeboten zu hören.
Brustkrebspatientinnen schätzen
persönliche Beratung und Betreuung
Katharine Röthlisberger ist seit
Anfang Jahr Brustkrebsberaterin
im Spital Limmattal. Sie ist festes
Mitglied des Senologieteams der
Frauenklinik. Die Pflegefachfrau
bringt langjährige Erfahrung am
Limmi und auf der Gynäkologie
mit. Jeweils am Donnerstag können
betroffene Frauen und ihre Angehörigen
zu ihr in die Beratungssprechstunde
kommen. Die Gespräche
erfordern psychologisches
Einfühlungsvermögen. Katharine
Röthlisberger: «Etwa 5500 Frauen
erkranken jährlich in der Schweiz
an Brustkrebs. Nachdem eine Patientin
ärztlicherseits von der Brustkrebsdiagnose
Kenntnis erhalten
hat, geht es auch darum, sie in der
Bewältigung einer schwierigen
Lebenssituation zu unterstützen.»
Der Alltag von Betroffenen wird
in vielerlei Hinsicht durchgeschüttelt.
Vertrauens- und Begleitperson
Nebst der Informationsvermittlung
und Schnittstellenkoordination
mit Sanitätsgeschäften oder
Selbsthilfegruppen gilt es, auf
ein breites Spektrum individueller
Fragen einzugehen. Wie lässt sich
mit dem Haarausfall umgehen?
Oder: Wie soll man die Diagnose
als Mutter von kleinen Kindern
oder Jugendlichen im eigenen Familienkreis
ansprechen? Katharine
Röthlisberger hat hierzu Fach­
>

7
> literatur ebenso wie Adressen
für eine Perücke oder einen Kosmetikkurs
vor Beginn einer Chemotherapie.
Nach dem Beratungsgespräch
in der Sprechstunde
besucht Katharine Röthlisberger
die Patientin erneut in der Regel
zwei Tage nach der Operation auf
der Bettenstation und später im
Rahmen einer allfälligen Chemotherapie.
Patientinnen wie auch
die Angehörigen schätzen es, in ihr
eine Vertrauensperson zu haben,
die sie während der Behandlungszeit
begleitet.
Gute Vernetzung
Den Anstoss, sich zur Breast Care
Nurse weiterbilden zu lassen, erhielt
Katharine Röthlisberger durch
einen Beitrag in der Annabelle.
Das erste von zwei acht tägigen
Modulen an der Zürcher Hochschule
für Angewandte Wissenschaften
ZHAW hat sie von Januar
bis April absolviert. «Der Praxisbezug
der Dozierenden ist sehr hoch.
Zudem profitiere ich vom Knowhow-Austausch
in meiner Klasse
mit 16 Studierenden.» Die Ausbildung
trägt somit zur guten Vernetzung
der noch jungen Gilde von
Breast Care Nurses in der Schweiz
bei. Katharine Röthlis berger wird
das zweite Modul des Lehrgangs
im kommenden Dezember abschliessen.
Am Ende des ersten Beratungsgesprächs
übergibt Katharine Röthlisberger jeder
Patientin ein so genanntes Herzkissen.
Dieses stellt eine Freiwilligenorganisation
als Mutmacher und Zeichen der Empathie
zur Verfügung.
Memory-Abklärung
Auf die individuelle
Patientensituation eingehen
Bei Patienten, die vom Hausarzt zu einer eingehenden neuropsychologischen Abklärung
in der Neurologie des Spitals Limmattal angemeldet werden, geht es bei rund
der Hälfte um klassische Demenzabklärungen. Wenn sich die Vermutung einer
Demenz bestätigt, sind eine exakt auf die Lage des Patienten und seiner Angehörigen
zugeschnittene Aufklärung und Betreuung gefragt.
Bei einer Memory-Abklärung im
Spital Limmattal wirken der Neurologe
Dr. med. Georg Egli, die Neuropsychologin
Rachel Weisshaupt
und Katharina Gottlieb, Sozialarbeiterin
und Gedächtnistrainerin
SVGT, mit. Sie meint: «Der Befund
einer Demenz ist gewiss einschneidend.
Doch viele, bei denen sich
durch die Abklärungen der Neurologie
am Limmi das Vorliegen einer
Demenz erhärtet, erleben das
Diagnosegespräch als Entlastung.»
Durch die Diagnose entsteht Gewissheit
und das ermöglicht Patienten
und Angehörigen, die Situation
besser einordnen zu können. Dr.
Georg Egli ergänzt: «Eine Demenz
entwickelt sich nicht von heute auf
morgen, sondern graduell. Patienten
und ihr Umfeld spüren in der
Regel schon einige Zeit, bevor sie
zu uns kommen, dass sich kognitive
Fähigkeiten und gegebenenfalls
auch Verhaltensmuster verändert
haben.»
Abklärungsphase kurz halten
Nebst der Untersuchung beim
Neurologen, der neuropsychologischen
Testung bei der Neuropsychologin
und dem eingehenden
Gedächtnistraining am Mittwoch
Um die kognitiven Fähigkeiten zu unterstützen, bietet das Spital Limmattal
jeweils am Mittwoch ein 70-minütiges Gedächtnistraining für zwei Gruppen von
maximal sechs Teilnehmenden an. Beim Training steht nicht Leistungsorientierung,
sondern ungezwungene, kreative Förderung mit Gesprächen und unter
Einbezug aller Sinne im Vordergrund. Dazu eignen sich unter anderem die von
Gedächtnistrainerin Katharina Gottlieb im Voraus bestimmten Monatsthemen.
Im April lautete das Thema beispielsweise Blumen und Düfte. Von ihm liessen
sich die Teilnehmenden gerne zu einem spielerischen Austausch durch Sehen,
Tasten und Riechen animieren.
Gespräch bei der Sozialarbeiterin
umfasst die Memory-Abklärung
ein Gehirn-MRI, ein EEG und
Laboruntersuchungen. Dr. Georg
Egli: «Wir sind bestrebt, die Abklärungsphase
möglichst kompakt
und möglichst wenig zusätzlich
belastend zu gestalten.» Spätestens
ein bis zwei Wochen nach
dem Erstgespräch kann die Diagnose
meist eröffnet werden. Von
Beginn der Abklärung an gilt es,
die individuelle Situation des Patienten
und seiner Angehörigen zu
berücksichtigen. Es gibt keine
exakt gleich gelagerten Fälle. Jede
Ausgangslage ist anders. Eine Person
kommt zum Beispiel mit dem
Lebenspartner in die Memory-
Von links nach rechts: Neuropsychologin Rachel Weisshaupt, Neurologe Dr. med. Georg Egli
und Katharina Gottlieb, Sozialarbeiterin und Gedächtnistrainerin SVGT.
Sprechstunde, eine andere Person
erscheint in Begleitung mehrerer
Kinder und eventuell sogar Enkel
zum Abklärungsgespräch. Da eine
Demenz unweigerlich starke Auswirkungen
auf das familiäre Umfeld
hat, ist es wichtig, dass in die
Abklärung auch die Bezugspersonen
eines Patienten eng eingebunden
werden. Den darauf basierenden
massgeschneiderten
Ansatz verfolgt auch Katharina
Gottlieb in der nachfolgenden Beratung:
«Ich biete den Patienten
und Angehörigen Beratungsgespräche
an. Hier geht es zunächst
oft um ganz praktische Tipps, wie
man den Alltag mit Demenz möglichst
gut bewältigen kann. Menschen
mit einer Demenz schätzen
es, wenn sie möglichst lange in
ihrer gewohnten Umgebung bleiben
können.» Da sich die Situation
und damit der Handlungsbedarf im
weiteren Verlauf der Krankheit indessen
früher oder später unweigerlich
verändern werden, gilt es,
weitere Schritte zu planen. Dazu
gehört die Klärung finanzieller
Aspekte ebenso wie die frühzeitige
Prüfung verschiedener Optionen
von der Unterstützung durch die
Spitex oder die Betreuung in einem
Tageszentrum bis zur Anmeldung
für einen eventuellen späteren
Eintritt in ein Pflegeheim.
Ernährungskommission
Facettenreiches Aufgabenspektrum
Zahlreiche Patienten sind während ihres stationären
Aufenthalts im Limmi auf ein breites Spektrum
ernährungstherapeutischer Massnahmen angewiesen.
Für Fragen rund um dieses vielseitige Thema ist die
Ernährungskommission zuständig.
Die Ernährungskommission des
Spitals Limmattal hat eine längere
und eine kürzere Vorgeschichte.
2001 konstituierte sich erstmals
projektbezogen ein Gremium zur
Erarbeitung eines enteralen Ernährungshandbuchs.
Es zogen
zehn Jahre ins Land, bis die Ernährungskommission
2011 wieder zum
Leben erwachte. Den unmittelbaren
Anstoss gab ein erforderlicher
Produktwechsel bei der parenteralen
Ernährung. Yvonne Pozzy, Leiterin
Ernährungsberatung: «Das
Dossier zum Produktwechsel lag
zunächst bei Spitalapothekerin
Marion Matousek. Sie brachte den
Stein ins Rollen und sprach mich
darauf an, dass wir im Gegensatz
zu anderen Spitälern keine ständige
Kommission haben. Das wollten
wir ändern. In der Folge machte ich
mich bei anderen Zürcher Krankenhäusern
kundig, wie Ernährungskommissionen
dort organisiert
sind und wie sie ihre Hauptaufgaben
angehen.»
Bedarf und Preis-Leistungs-
Verhältnis
Bei Patienten mit gestörter
Schluckfunktion ist unter Umständen
eine Sondenernährung (enteral)
angezeigt. Bei einem Eingriff
im Magendarmtrakt werden Patienten
zur «Stilllegung» der Verdauung
vorübergehend oft über
die Vene, das heisst parenteral ernährt.
Die sechsköpfige Ernährungskommission
erarbeitet unter
anderem spezifische Ernährungsrichtlinien,
aktualisiert das Handbuch
zur enteralen Ernährung
ebenso wie die Guidelines zur
parenteralen Ernährung. Einen
Die Mitglieder der Ernährungskommission
Rezepturen werden in der Küche gestützt
auf Probegerichte angepasst.
weiteren Schwerpunkt bildet die
Produktauswahl zum Beispiel für
die Ergänzungsnahrung. Yvonne
Pozzy: «Die Herstellerfirmen tragen
regelmässig diverse Neuheiten
an uns heran. Wir klären deren
Eignung mit Blick auf unseren
tatsächlichen Bedarf und prüfen
auch das Preis-Leistungs-Verhältnis.»
Ein interessantes aktuelles
Beispiel ist ein neues Proteinpulver.
Im Test zeichnete es sich im
Vergleich zum Vorgängerprodukt
durch eine deutlich höhere Löslichkeit
aus und überzeugte zudem
bei der Degustation. Die
Kommission folgte der Empfehlung
und nahm es als Produkt im
Bereich der Ergänzungsnahrung
auf. Bis zur standardisierten Verwendung
in der Diätküche waren
indessen noch weitere wichtige
Schritte erforderlich. Es galt, gestützt
auf eigens zubereitete
Probegerichte, die Rezepturen
von der Gemüsesuppe bis zur
Dessert crème anzupassen.
Marion Matousek, Leiterin Spitalapotheke
Dr. med. Daniel Wyder, Leitender Arzt Anästhesie und Intensivmedizin
Dr. med. Stefanie Schwanda, Leitende Ärztin Endokrinologie und Diabetologie
Dr. med. Miriam Nowack, Oberärztin Chirurgie
Yvonne Pozzy (Vorsitz), Leiterin Ernährungsberatung
Bianca Schaffert, Pflegeexpertin MSN

8
Am Spital Limmattal gut vereinbar
Familie und Beruf unter einem Hut
Viona, das dreijährige Töchterchen von Andrea Bütler, ist rund um die Uhr in
besten Händen. Das gelingt dank einer vorteilhaften familiären Konstellation
und der Flexibilität ihrer Station bei der Dienstplaneinteilung.
«Mein Mann ist als Leiter Gastronomie
bei der Migros Aare stets
früh unterwegs. Wenn er um halb
fünf Uhr aufsteht, bin ich gerade
so richtig in den Tiefschlaf gefallen.
An Tagen, an denen wir beide
arbeiten, bleibt uns wenig Zeit für
den direkten Austausch, denn von
der Spätschicht komme ich bestenfalls
um Mitternacht nach Hause.»
Doch dem Familienleben und
dem Gedeihen von Viona tut dies
keinen Abbruch. Andrea Bütler arbeitet
seit ihrer Mutterschaftspause
40 Prozent als Pflegefachfrau auf
der Bettenstation im siebten Stock
am Limmi. Zuvor leitete sie den
achten Stock. «Für mich hat sich
ein Lebenstraum erfüllt: Familiengründung
und Teilzeit arbeiten zu
können. Ich geniesse die Zeit mit
Viona sehr und den gemütlichen
Rhythmus zu Hause, aber wenn
man 20 Jahre voll im Beruf engagiert
war, würde einem die berufliche
Herausforderung und auch ein
Stück ‹Limmiheimat› schon feh­
Mutter und Kaderfrau mit Engagement
«Der ‹Wiedereintritt in die Atmosphäre›
nach fünfmonatiger, insgesamt
erholsamer Mutterschaftspause
war für mich schon so etwas
wie eine Götterdämmerung. Nach
der längeren Abwesenheit musste
ich zunächst den Spagat zwischen
Familie und Arbeit im Limmi lernen.
Ich musste mich völlig neu strukturieren
und merkte, dass ein Tag
nach der Arbeit mit einem Kind
noch längst nicht fertig ist, sondern
noch einige Stunden dauert.
Anderseits würde mich persönlich
ein Leben ohne Berufstätigkeit
nicht wirklich erfüllen. Ich fühle
mich durch die Aufteilung drei
Tage arbeiten und vier Tage Familie
deutlich ausgeglichener und lebe
beide Varianten bewusst.»
Gute Aufteilung
in der Co-Leitung
Der Alltag von Jeannette Mädel ist
heute intensiv und abwechslungsreich
zugleich. Frühmorgens bringt
len.» Den Arbeitsweg vom Wohnort
in Oberlunkhofen ans Limmi
legt sie, wenn es das Wetter zulässt,
während des ganzen Jahres
mit dem Elektrobike zurück; in
sportlichen 40 Minuten von Tür zu
Tür. Auf der Hinfahrt ist kurz vor
Mittag jeweils ein Boxenstopp in
Oberwil angesagt. «Dort übernimmt
meine ältere Schwester
Viona für den Nachmittag. Ihre
eigenen drei Kinder sind bereits
flügge. Es ist schön, meine Tochter
in besten, überdies ehrenamtlichen
Händen zu wissen. Zwischen
halb sieben und sieben Uhr abends
holt mein Mann Viona ab. Diese
Dreiteilung innerhalb der Familie
für die Kinderbetreuung ist nahezu
perfekt.»
Gemeinsame Wochenenden
frühzeitig planen
Für die Betreuung von Viona greift
die Familie Bütler/Neff zwar nicht
auf eine Krippenlösung wie zum
Beispiel das Limminäscht zurück.
Doch die Familienfreundlichkeit
des Spitals Limmattal wirkt sich
auf anderer Ebene positiv aus. Andrea
Bütler: «Bei der Gestaltung
der Dienstpläne wird meine familiäre
Situation berücksichtigt. Bevorzugt
arbeite ich an zwei Tagen
pro Woche, teilweise arbeite ich
auch mehrere Tage am Stück.
Dann habe ich während einer anderen
Woche dienstfrei. Einerseits
ist dies für eine kontinuierliche
und umfassende Patientenbetreuung
von Vorteil. Andererseits
kommt mir und meinem Mann dies
bei der gemeinsamen Freizeitplanung
zugute. Zudem ist der Mittwoch
sakrosankt, da ich dann jeweils
Chorprobe habe.» Einzig
gemeinsame Wochenenden, ob
zum Wandern, Velo- oder zum Skifahren,
muss man frühzeitig planen,
denn rund zweimal monatlich
hat sie Wochenenddienst. Und wo
ortet Andrea Bütler Potenzial,
damit die Gesellschaft insgesamt
noch familienfreundlicher wird?
Intensiver und reichhaltiger Alltag
Bis zur Geburt von Tochter Milla arbeitete Jeannette Mädel 100 Prozent am Limmi.
Nach dem Mutterschaftsurlaub kehrte sie dank der Bildung einer Co-Gesamtleitung
für die Geburten- und Wochenbettabteilung mit einem 70-Prozent-Pensum in ihre
Kaderfunktion zurück. Die Praxis zeigt: Im Spital Limmattal lässt sich eine verantwortungsvolle
Führungsposition durchaus mit einer Familie vereinbaren.
sie ihr Kind noch vor sieben Uhr ins
Limminäscht. «Es ist ein grosser
Vorteil, dass die Krippe, in der die
Kinder sehr gut und liebevoll betreut
werden, im gleichen Gebäudekomplex
liegt. Zwei Minuten,
nachdem ich mich von Milla verabschiedet
habe, bin ich schon voll
im Limmi-Tagesgeschäft.» Die Bildung
einer Co-Gesamtleitung Geburten-
und Wochenbettabteilung
habe sich bewährt. «Meine Kollegin
Jeannette Mädel:
Zwei Minuten,
nachdem ich mich
von Milla verabschiedet
habe,
bin ich schon
voll im Limmi-
Tagesgeschäft.
Regula Lanter und ich ergänzen uns
innerhalb unserer gemeinsamen
Funktion sehr gut. Nebst den vielfältigen
Führungsaufgaben übernehme
ich turnusmässig den
Wochenenddienst mit der Klinikkoordination
für die Bettenstationen.
Die Öffentlichkeitsarbeit wie
beispielsweise die Infoanlässe für
werdende Eltern gehören ebenfalls
in mein Ressort. Abends so ­
wie an Samstagen und Sonntagen
«Für mich steht weniger der Ausbau
institutioneller Betreuungsangebote
im Vordergrund als die
Möglichkeit, dass vor allem in Führungspositionen
Jobsharing und
Teilzeitpensen vermehrt denkbar
und attraktiv werden. Erst wenn
man beide Seiten erlebt hat, merkt
man, wie viel Erfüllung einem
die Balance zwischen Familie und
Beruf geben kann.»
kann mein Mann die Kinderbetreuung
gut übernehmen.»
Klar trennen können
Wichtig sei indessen, das Berufliche
und das Familiäre klar voneinander
zu trennen. Früher, bevor sie
Mutter geworden sei, habe es keine
Rolle gespielt, ob sie das Büro lange
nach Dienstende verlassen habe.
«Das Limminäscht, in dem ich regelmässig
ein glückliches und zugleich
müdes Kind abhole, schliesst
um 18 Uhr. Der Feierabend stellt für
mich eine stärkere Trennlinie als
früher dar. Arbeiten in Dokumentenform
oder einfach ‹im Kopf›
nach Hause zu nehmen, versuche
ich zu vermeiden. Dennoch gibt es
Zeiten, in denen ich zu Hause fürs
Limmi arbeite – nachdem Milla im
Bett ist. Dies hält sich jedoch in
einem gesunden Rahmen und ist
für mich Teil meiner Kaderfunktion.
Der Fahrplan von berufstätigen
Eltern ist dicht bepackt. Wir haben
uns bewusst für eine Familie bei
gleichzeitiger beruflicher Tätigkeit
entschieden. Beides kann und darf
seinen Platz einnehmen, bedingt
jedoch die Bereitschaft, sowohl
private als auch betriebliche Strukturen
flexibel zu gestalten.»
Andrea Bütler: «Unsere Dreiteilung
innerhalb der Familie für die Kinderbetreuung
ist nahezu perfekt.»
Impressum
Limmi Inside 2.13
Sommer 2013
Redaktionskommission
• Nadja Tamler, Kommunikationsverantwortliche
(Leitung)
• Helene Baumgartner, Leiterin Therapien
• Dr. med. Jörg Genstorfer,
Oberarzt Chirurgische Klinik
• Vesna Markovic, Pflegefachfrau
• Nanda Samimi, Leiterin Management
Services
• Bianca Schaffert, Pflegeexpertin MSN
• Dr. med. Daniel Stefka, Oberarzt Institut
für klinische Notfallmedizin
Redaktion
• Nadja Tamler, Kommunikations -
verantwortliche
nadja.tamler@spital-limmattal.ch
• Thomas Ammann
ammann@ammann-pr.ch
Ammann Public Relations, Zürich
Gerne nehmen wir Ihr Feedback entgegen.
Konzept
Crafft, Zürich
Druck
Neidhart + Schön AG, Zürich
Auflage
2000 Exemplare
Nächste Ausgabe
November 2013
Redaktionsschluss
11. Oktober 2013
Limmi Inside ist die Hauszeitung des Spitals
Limmattal und erscheint dreimal jährlich.
Nachdruck einzelner Artikel
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