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Ursachen und Leitsymptome
Ursachen
Auslösende Ursachen sind sehr häufig Traumen wie schwerere
Unfälle mit Gelenkbrüchen sowie Gelenkentzündungen und Fehlstellungen
des Fußes.
Um ein zu schnelles Fortschreiten der degenerativen Prozesse
im Sprunggelenk vorzubeugen, ist eine optimale Therapie einzuleiten.
Bleibt dies unberücksichtigt, kann diese Entwicklung in einem sehr
kurzen Zeitraum von ein bis zwei Jahren in einer Sprunggelenkarthrose
enden.
In der Regel hat die Sprunggelenkarthrose einen schleichenden
chronischen Verlauf.
Sehr häufig sind Instabilitäten des Sprunggelenkes (z.B. Bandverletzungen)
ursächlich für die Entstehung einer Arthrose verantwortlich.
Wenn sich dabei mit der Zeit in Sehnen, Gelenkkapseln und Bändern,
die den gesamten Fuß führen und stabilisieren, zunehmend Verletzungen
und Risse entwickeln, entstehen u.a. statische Veränderungen
im Sprunggelenk. Dies hat allzu oft einen arthrotischen
Gelenkumbau zur Folge.
Leitsymptome der Sprunggelenkarthrose
Typisch ist ein im Frühstadium unter Belastung auftretender
Sprunggelenkschmerz, dessen Intensität im weiteren Zeitverlauf
schleichend zunimmt.
■ Belastungsabhängiger
Schmerz.
■ "Anlaufschmerzen" am
Morgen oder nach Ruhephasen.
■ Schmerzhafte Bewegungseinschränkung.
■ Abbau der umgebenden
Muskulatur und ggf. Fehlbelastung
angrenzender
Gelenke.
■ Ergussbildung (Ruheschmerz
– auch nachts).
■ Gestörtes und unsicheres
Gangbild.
Anatomie und Funktion des
Sprunggelenkes
Für die Reduktion der Beweglichkeit des
Sprunggelenkes sind die typischen knöchernen
Auswüchse an den Gelenkrändern
und die Gelenkspalthöhenminderung
verantwortlich.
Funktionell gesehen besteht das Sprunggelenk aus drei Teilgelenken.
Alle diese Gelenkanteile werden bei jeder Bewegung des Fußes
in unterschiedlichem Ausmaß bewegt und beansprucht. Somit kann
eine lokalisierte Sprunggelenkarthrose, im weiteren Verlauf auch
auf andere Gelenkanteile übergreifen.
Das obere Sprunggelenk ist vor allem für die Bewegung des
Fußes nach oben und unten verantwortlich.
Dabei ist der physiologische Gelenkablauf unabdingbare Voraussetzung,
um die Belastungsreize optimal zu kompensieren.
Ist das normale Bewegungsausmaß eingeschränkt, kann dies ein
Hinken im Gangbild zur Folge haben. Je nach Lokalisation und
Schwere des Knorpelabriebes an den Gelenkflächen kommt es zu
unterschiedlich starken Schmerzen.
Das untere Sprunggelenk ist im wesentlichen verantwortlich für
die Pro- und Supination des Fußes (Auswärts- und Einwärtsdrehung
des Fußes).
Patienten mit einer Arthrose im unteren Sprunggelenk werden
deshalb vor allem beim Gehen auf unebenem Boden (z.B. Kopfsteinpflaster)
über ein schmerzhaftes und unsicheres Gangbild
klagen.
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