Einrichtungskonzept in der psychosomatischen Rehabilitation

einrichtungskonzept
Die Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie verfügt über einen klar definierten
Notfallplan, der allen MitarbeiterInnen des therapeutischen Teams natürlich bekannt ist. Es besteht
eine Differenzierung in unterschiedliche Notfallstufen. Außerhalb der regulären Arbeitszeiten wird
die Versorgung durch die diensthabenden Assistenzärzte des Herzzentrums gewährleistet. In einer
täglichen Übergabe kurz vor Ende der regulären Arbeitszeit werden die problematischen Patienten
besprochen und mögliche Maßnahmen der Krisenintervention festgelegt. Durch die regelmäßige
Teilnahme der Ärzte der Psychosomatik an der Morgenbesprechung der Ärzte des Herzzentrums
wird die Rückmeldung sicher gestellt. Darüber hinaus besteht im Rahmen eines Hintergrunddienstes
eine Rufbereitschaft für jeweils einen der Oberärzte der Klinik für Psychosomatische Medizin
und Psychotherapie.
Die beiden Pflegestützpunkte sind am Wochenende und nachts jeweils durch eine Schwester
besetzt. Es liegen klare Anweisungen in Form eines schriftlichen Konzeptes vor wie mit latenter
Suizidgefährdung von Patienten umzugehen ist, so dass das therapeutische Team weiß, welche
unterstützenden Maßnahmen einzuleiten sind, damit der Patient seinen Gedanken und Impulsen
widerstehen kann und das latente nicht in ein akutes suizidales Risiko übergeht. Im Rahmen eines
sogenannten Antisuizidversprechens bestätigt der Patient, dass er sich bei übermächtig werdenden
Gedanken und Impulsen bei einem Angehörigen des Stationsteams meldet, damit die Suizidgefährdung
in der aktuellen Situation weiter abgeschätzt werden kann und entsprechende Gegenmaßnahmen
ergriffen werden können. Vergleichbare Verabredungen werden mit Patienten mit selbstverletzendem
Verhalten getroffen.
In ähnlicher Weise wird mit dem schädlichen Gebrauch von Suchtmitteln umgegangen. Im Rahmen
eines Abstinenzvertrages wird mit dem Patienten der Verzicht auf Alkohol, Drogen und die
selbstgesteuerte Einnahme von Medikamenten vereinbart. Über disziplinarische Maßnahmen bei
Nichteinhaltung wird der Patient informiert. Die Zusammenarbeit mit dem Projekt „Lotse“ des am
Ort befindlichen Ambulanten Therapiezentrums Sucht (ATS) ergänzt die Möglichkeiten gezielter professioneller
Einflussnahme auf Sucht- bzw. suchtgefährdete Patienten. Diese können dort ambulant
unentgeltlich Beratungsgespräche in Anspruch nehmen.
Es besteht eine gute kollegiale Zusammenarbeit mit einem nahegelegenen großen psychiatrischen
Krankenhaus. Patienten mit akuten suizidalen Krisen und / oder akuter psychotischer Dekompensation
können dorthin verlegt werden. Bei Suchtmittel konsumierenden Patienten, die keine Abstinenzvereinbarungen
einhalten können, wird versucht, eine Motivation für eine entsprechende Behandlung
von Abhängigkeitserkrankungen zu etablieren und – wann immer möglich – eine direkte
Verlegung in die Wege zu leiten. Somatisch krisenhafte Entwicklungen, wie z.B. der Eintritt eines
akuten Koronarsyndroms oder eines Apoplexes können direkt auf die Intensiv-station der jeweiligen
medizinischen Fachdisziplin verlegt werden.
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