Manual Circumlaryngeal Therapy (MCT) - Stimm-und ...

Abstract
Manual Circumlaryngeal Therapy (MCT) for Functional Dysphonia: An Evaluation of
Short- and Long-Term Treatment Outcomes
Roy et al., in: Journal of Voice, Vol. 11, No. 3, 1997
Einleitung:
Bislang gab es wenig Evidenz für den Nutzen von Stimmtherapie bei funktioneller Dysphonie. Zwar
zeigten sich
einige Erfolge durch verschiedene Behandlungsmethoden, allerdings beruhten diese oft auf
subjektiven Eindrücken.
Dadurch, dass keine weiteren ´follow-up´ Daten erhoben worden sind gestaltet sich die Beurteilung
der Aufrechterhaltung von Therapieeffizienz recht schwierig.
Ziel der Studie:
Die Studie evaluiert die Behandlungsmethode der ´Manuellen Kehlkopftherapie´ bei 25
dysphonischen (funktionell bedingt) Patienten.
Ausgangspunkt der genannten Behandlungsmethode ist die erhöhte Anspannung der
Kehlkopfmuskeln, die zur Ausbildung und Aufrechterhaltung von funktioneller Dysphonie führt.
Aus oben genannten Gründen der Reliabilität will diese Studie sowohl kurz- als auch langfristige
Ergebnisse aufzeigen
Methode:
Sowohl vor als auch nach der Behandlung wurden Stimmaufnahmen, auditorisch-perzeptuelle
Messungen, sowie akustische Analysen vorgenommen.
Zusätzlich wurden persönliche Interviews geführt, um die Stabilität der Effekte zu beurteilen.
Die Probanden waren alle weiblich und wiesen Stimmsymptome mit einer durchschnittlichen
Prävalenz von 8-12 Monaten auf.
Mit Hilfe von Videolaryngoskopie wurde die Stimmstörung diagnostiziert, wobei Ausschlusskriterien,
wie ´keine strukturellen Ursachen u. Schleimhauterkrankungen, keine neurologischen Krankheiten,
Paresen, etc., keine vorherige OP, keine Infektionen der oberen Atemwege zum
Untersuchungszeitpunkt´ galten.
Die einmalige Behandlung mit MCT wurde durch 2 Sprachtherapeuten durchgeführt.
Es wurde ein Behandlungsprotokoll (gemäß den Kriterien nach Aronson) aufgezeichnet um sowohl
die Stimme, Muskelspannung sowie emotionale Faktoren und deren Zusammenhang mit der
Stimmstörung festzustellen.
Die Stimmaufnahme während der Behandlung erfolgte mit einem Aufnahmeaudiogerät. Gemessen
wurden die Stimmproduktion eines Textes (´the Rainbow-Passage´), sowie die anhaltende
Vokalproduktion (sowohl vor- als auch nach der Therapieeinheit).
Nach ca. 3 Monaten nach der ersten Therapieeinheit wurden erstmals ´follow-up´- Daten erhoben.
Nach ca. 11-16 Monaten wurde ein zweites ´follow-up´ durchgeführt.
Es erfolgten eine auditorisch-perzeptuelle Evaluation, sowie eine akustische Evaluation der
Grundfrequenz, des jitter, shimmer in Prozent und der ´signal-to-noise-ratio´.
Es zeigten sich bei 96% der Probanden Verbesserungen nach der ersten Therapieeinheit, die auch über
längere Zeit anhielten. Allerdings gab es keine signifikanten Unterschiede bei den Posttreatments, d.h.

die Erfolge der ersten Therapieeinheit wurden beibehalten. Bei einem geringen Prozentanteil der
Patienten gab es partielle Rückfälle.
Ergebnisse:
Die Probanden zeigten konsistente Verbesserungen: sowohl perzeptuelle als auch akustische Hinweise
verbesserten sich nach Behandlung und in der ´follow-up´ Phase signifikant.
Trotz der verbesserten Parameter nach kurzer Zeit, zeigten einige Patienten Rückfälle in der frühen
´follow-up´ Phase.
Die Ergebnisse der Interviews sind ein gutes Maß um langfristige Ergebnisse festzuhalten, dennoch
aber kritisch zu bewerten, da sie sehr subjektiv sind.
Insgesamt gab es 68%Rückfälle während der ´follow-up´ Periode, innerhalb von 2Monaten nach
Therapie waren 77% der Patienten rückfällig, wobei die Häufigkeit der Rückfälle auf diese Zeitspanne
betrachtet relativ gering ist.
Bei 70% der Probanden verschwand die Rückfallsymptomatik nach einigen Tagen wieder.
Meist waren es persönliche Kriterien, wie z.B. Stress, die die Rückfälle beeinflussten. Nur in
Ausnahmen fanden sich stärkere Rückfälle.
Diskussion:
Die dargestellten Ergebnisse unterstützen den klinischen Nutzen und die Effizienz von MTC
(LMT=Laryngealer Manuelle Therapie), beeindruckende Kurzzeit - Ergebnisse, aber weniger robuste
Langzeiteffekte, daher stellt sie ein inkomplettes Hilfsmittel für einige Patienten dar, für andere
hingegen resultieren daraus sogar längerfristige Erfolge.