Phosphor-Magnetresonanz-Spektroskopie - Universität zu Lübeck

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5 Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Laktat, ein alternatives zerebrales Energiesubstrat zu
Glukose, kann kognitive Funktionen während einer Hypoglykämie erhalten und die
endokrine Gegenregulation abschwächen. Ziel dieser Studie war es herauszufinden, ob sich
dieser bekannte neuroprotektive Effekt auch im Stoffwechsel der zerebralen Hochenergie-
Phosphate ATP und Phosphokreatin (PCr) abbildet. Vergleichend wurde der Effekt von
Laktat auf die Hochenergie-Phosphate des Skelettmuskels gemessen.
Material und Methoden: Bei 16 jungen, gesunden Männern wurde während eines
hyperinsulinämisch-hypoglykämischen Clamps mit anschließender Rückführung in die
Normoglykämie unter zwei Bedingungen der Stoffwechsel der Hochenergie-Phosphate
ATP und PCr in Gehirn und Skelettmuskel in einem klinisch genutzten MRT gemessen.
An einem Termin wurde Laktat infundiert (Laktatbedingung), an dem anderen Termin
Ringerlösung (Kontrollbedingung). Es wurden
31 P-Magnetresonanz-Spektren im
Okzipitallappen und der Wadenmuskulatur zur Bestimmung des ATP- und PCr-Gehalts
gemessen. Die Angabe der Quotienten ATP/P i und PCr/P i ist eine übliche Methode, um
Informationen aus Spektrenmessungen darzustellen. Es wurden Blutproben zur
Bestimmung der gegenregulatorischen Hormone entnommen.
Ergebnisse: In der Normoglykämie führte Laktat zu steigenden zerebralen ATP/P i - und
PCr/P i -Quotienten (p < 0,05). Wider Erwarten hatte Laktat keinen Einfluss auf die
zerebralen ATP/P i - und PCr/P i -Quotienten während der Hypoglykämie (p > 0,05). Jedoch
wurde die endokrine Gegenregulation durch Laktatgabe signifikant abgeschwächt
(p < 0,001). Die Laktatgabe hatte keinen Effekt auf den muskulären
Hochenergie-Phosphatstoffwechsel (p > 0,05).
Schlussfolgerung: Laktat hat einen additiven Effekt auf die zerebralen
Hochenergie-Phosphate in der Normoglykämie. Während einer Hypoglykämie ist der
Effekt des Laktats auf den zerebralen Stoffwechsel ausreichend hoch, um die
neuroendokrine gegenregulatorische Antwort abzuschwächen. Trotz hierdurch bedingter
geringerer endogener Glukosemobilisierung können die zerebralen Hochenergie-Phosphate
durch Laktat auf dem gleichen Niveau wie in der Kontrollgruppe stabilisiert werden.