Evangelische Familienbildung des ... - Kirchenkreis Unna
Evangelische Familienbildung des ... - Kirchenkreis Unna
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Anmeldung Kursnummer: ______________<br />
Kursbeginn: ______________<br />
(Nur bei Spielgruppen) Kurseintritt: ______________<br />
Hiermit melde ich mich verbindlich für die o.g. Veranstaltung<br />
der Ev. <strong>Familienbildung</strong> <strong>des</strong> <strong>Kirchenkreis</strong>es <strong>Unna</strong> an.<br />
Bei Teilnahme an einer fortlaufenden Spielgruppe für Eltern mit kleinen Kindern<br />
verlängert sich meine Anmeldung jeweils automatisch für einen weiteren<br />
Kursabschnitt, falls die Teilnahme nicht bis spätestens vier Wochen vor Kursende<br />
schriftlich gekündigt wird.<br />
Name:..................................................... Vorname: ......................................<br />
Straße: ...........................................................................................................<br />
Wohnort: .............................................................Tel.: ...................................<br />
Bei Teilnahme an einer Spielgruppe:<br />
Teiln. Kinder: Vorname: .................................... Geburtsdatum: .................<br />
Vorname: .................................... Geburtsdatum: .................<br />
Ich beantrage Gebührenermäßigung:<br />
r nein r ja, aus folgendem Grund*:<br />
(*Entsprechende Nachweise sind beizufügen.)<br />
r arbeitslose/r Hauptverdiener/in oder Sozialhilfeempfänger/in<br />
r kinderreiche Familie mit geringem Einkommen<br />
r Alleinerziehende/r mit geringem Einkommen<br />
Datum: .......................... Unterschrift: ........................................................<br />
Konto Nr.: BLZ:<br />
bei Bank:<br />
Kontoinhaber (falls abweichend von oben):<br />
Wenn mein/unser Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist, besteht<br />
seitens <strong>des</strong> kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.<br />
Hieraus entstehende zusätzliche Verwaltungskosten werden von mir erstattet.<br />
Datum: .............................. Unterschrift: ...................................................<br />
30<br />
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