Systemfehler Gesundheitswesen. Mittelamerikas kranke Gesundheitssysteme.

Editorial
Liebe Leserinnen und Leser,
liebe Freundinnen und Freunde,
drei der acht Milleniums-Entwicklungsziele
der UN drehen sich explizit um Fragen der
Gesundheit: Bis 2015 wollten die Staaten
der Welt die Kindersterblichkeit verringern,
die Gesundheit von Müttern stärken und
HIV/ Aids, Malaria und andere Krankheiten
bekämpfen.
In allen drei Bereichen sind nun – 15 Jahre
später – Verbesserungen zu erkennen.
Zumindest statistisch. Dabei wurden die
eigentlichen Zielmarken jedoch bei Weitem
noch nicht erreicht. Gesundheit kann nur
durch einen umfassenden Ansatz erreicht
werden und nicht durch punktuelle und vertikal
organisierte Programme von oben, beispielsweise
gegen einzelne Krankheiten wie
Malaria oder spezifische gesundheitliche
Probleme wie Kindersterblichkeit.
Indem einzelne Krankheiten oder gesundheitliche
Probleme in den Blick genommen
und durch massive Programme reduziert
werden, kann es zu einer Verbesserung dieses
einen Problems kommen. Die Gesundheitsversorgung
insgesamt ist damit aber
noch lange nicht gewährleistet – schon gar
nicht über den Zeitraum der Maßnahmen
hinaus. Dafür braucht es ein funktionierendes
Gesundheitssystem, zu dem jeder
Mensch Zugang hat, unabhängig davon,
wie viel Geld er besitzt. Dies ist wiederum
nur dann möglich, wenn ein öffentlich gesteuertes
und nicht privatisiertes Gesundheitssystem
existiert, das eine breite Versorgung
sowohl im Rahmen der Prävention
als auch der Heilung gewährleistet – auch
in ländlichen Regionen.
In dieser presente werfen wir einen Blick
auf die Gesundheitssysteme in Mittelamerika.
Wie haben sie sich in den letzten Jahren
entwickelt? Gibt es Beispiele, die zeigen,
dass eine umfassende Versorgung funktionieren
kann, wenn diese politisch gewollt
ist?
Tatsächlich zeigt das Beispiel El Salvador,
dass eine integrale Gesundheitsförderung
möglich ist. Die FMLN-Regierung
unter Funes erhöhte den Gesundheitsetat,
strukturierte das öffentliche Gesundheitswesen
um, richtete kostenlose und lokal
verankerte Versorgungsprogramme ein und
beteiligte auch die Zivilgesellschaft am Prozess.
Ein innovativer Ansatz.
Doch um ein umfassendes und funktionierendes
Gesundheitssystem zu organisieren,
braucht es neben politischem Willen
am Ende immer auch ausreichend Geld. Eine
Umverteilung von Nord nach Süd – oder
besser von Reich zu Arm – ist daher auch
beim Thema Gesundheit unerlässlich.
Eine verbindliche Regelung zur Finanzierung
von öffentlichen Gesundheitssystemen
in allen Ländern der Welt wäre
ein sinnvolles Ziel der anstehenden Post-
2015-Entwicklungsprozesse. Sinnvoll deshalb,
weil es zeigen würde, dass man aus
den Fehlern der ersten Milleniums-Entwicklungsziele
gelernt hat.
Eine interessante Lektüre wünscht
Ihr CIR-Team
2 presente 3/2014