Osteoporose - Bremen

Osteoporose
Knochenschwund frühzeitig erkennen und individuell behandeln!
Eine Information für ältere Patientinnen und Patienten

Impressum
Herausgeber: Selbsthilfegruppe Osteoporose Bremen e.V. (SHGO)
i.H. Rotes-Kreuz-Krankenhaus
Westhaus – Osterstraße 1 c
28199 Bremen
Tel.: 0421/ 54 86 711
e-Mail: info@osteoporose-bremen.com
Internet: www.osteoporose-bremen.com
Autorinnen: Elisa Flüß, Isabelle Platzer und Dora Schreiber
Universität Bremen, Fachbereich 11: Human- und Gesundheitswissenschaften
Wissenschaftliche Begleitung: Martina Wachtlin, M. Sc, Universität Bremen
Fachliche Beratung: Prof. Dr. Gerd Glaeske, Universität Bremen
Redaktionelle Überarbeitung: Joachim Schimanski und Irmgard Haje,
Selbsthilfegruppe Osteoporose Bremen e.V.
Layout: Philip Deutschendorf
1. Auflage, Stand: April 2010
Schutzgebühr € 2,00
© SHGO Bremen. Jede Verwertung, auch auszugsweise, Nachdruck, Vervielfältigung
ist nur mit Zustimmung der Autorinnen und des Herausgebers zulässig.

Osteoporose
Knochenschwund frühzeitig erkennen und individuell behandeln!
von Elisa Flüß, Isabelle Platzer und Dora Schreiber
Eine Information für ältere Patientinnen und Patienten

Eine ganz gewöhnliche Geschichte …
Alles begann an einem Sommertag des letzten Jahres. Es war schon später Nachmittag und meine beiden
Kinder, welche zum Kaffee bei mir waren, hatten sich gerade von mir verabschiedet. Ich hatte mich sehr
über die gemeinsamen Stunden gefreut, denn als bereits pensionierte Witwe bekommt man nicht jeden
Tag Besuch.
Ich war so guter Dinge, dass ich beschloss mein Blumenbeet endlich mal wieder von dem vielen Unkraut
zu befreien. Als ich mich vornüber beugte, um die ungewollten Pflanzen zu rupfen, passierte es: Ich hatte
plötzlich unglaubliche Schmerzen im Rücken und konnte mich fast nicht mehr aufrichten. Panik ergriff
mich! Es war niemand in der Nähe, der mir helfen konnte. Hilfe, was mach ich jetzt bloß? Mühsam richtete
ich mich auf, biss die Zähne zusammen und ging Schritt für Schritt ins Haus, um meinen Sohn anzurufen.
Er kam sofort zu mir nach Hause, konnte an meinem Rücken aber keinerlei Veränderung ausmachen.
Durch meine schmerzgekrümmte Haltung wirke der Rücken nur noch etwas krummer als sonst, meinte er
nur. Dann rief er bei meinem Hausarzt an und schilderte ihm den Vorfall.
Seit diesem Tag war ich bei sechs verschiedenen Ärzten, aber erst heute bekam ich eine Diagnose: Ich habe
Osteoporose. Ich weiß zwar nicht genau, was das für eine Krankheit ist und was das für mich bedeutet,
aber ich bin wirklich krank. „Das kann nicht sein, dass Sie Schmerzen haben!“, „Das gehört zum Altern
dazu!“, „Ich kann Ihnen da leider nicht helfen!“ sind nur einige der Antworten, die mir die Ärzte gaben.
Irgendwann habe ich dann an mir selbst und meinen Schmerzen gezweifelt.
Ich bekam zwar reichlich Schmerzmittel verschrieben, aber die halfen auch nur teilweise. Bestimmte
Bewegungen waren einfach nicht mehr möglich und mein Sohn musste mir eine Haushaltshilfe organisieren.
Das Gefühl, noch nicht einmal meinen eigenen Haushalt ohne Hilfe zu bewältigen, hat meine quälenden
Gedanken nur noch verstärkt. Erst vor drei Wochen hat meine Tochter dann den heutigen Termin bei
einem Spezialisten gemacht. Und endlich hat mich ein Arzt ernst genommen! Der Spezialist hat mich
geröntgt und mich mit einem Gerät ausgemessen. Anschließend bekam ich die Diagnose Osteoporose und
ein Mittel, dessen Namen ich nicht aussprechen kann. „Das ist gut für Ihre Knochen!“ war das einzige, was

der Arzt dazu gesagt hat. Ich habe mich auch nicht getraut zu fragen, was die Diagnose für mich bedeutet
und wie das Mittel denn genau wirkt. Dafür bin ich mir bei den anderen Ärzten einfach viel zu dumm
vorgekommen. Inzwischen habe ich versucht, den Beipackzettel zu lesen, aber so richtig verstehen tue ich
die Wirkungsweise trotzdem nicht. Ich hätte gerne jemanden, der mir alles erklärt und mit dem ich mich
austauschen kann...

Liebe Leserinnen und Leser,
in dieser Broschüre machen wir Ihnen das Krankheitsbild der Osteoporose (Knochenschwund) verständlich
und informieren Sie über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten.
Die Qualität der Patienteninformation wurde vom Gesundheitsamt Bremen mit dem Qualitäts-
Messinstrument „DISCERN“ (hierfür erstellter Fragebogen) überprüft und mit der Höchststufe 5
(Hohe Qualität – Minimale Mängel) bewertet. Damit diese Broschüre für Sie als Patientin oder Patient
praxisbezogen und lebensnah ist, wurden die Erfahrungen, Fragen und Wünsche von Betroffenen vor
der Erstellung in persönlichen Gesprächen ermittelt und ihre Kritik des ersten Entwurfes berücksichtigt.
Die Autorinnen der Broschüre wurden von Frau Martina Wachtlin (M. Sc), Universität Bremen,
wissenschaftlich begleitet und durch Herrn Prof. Dr. Gerd Glaeske, ebenfalls Universität Bremen, fachlich
beraten. Abschließend wurde die Patienteninformation durch die Selbsthilfegruppe Osteoporose (SHGO)
Bremen redaktionell überarbeitet und ergänzt.
Osteoporose ist eine der weltweit häufigsten Krankheiten, an welcher besonders Menschen ab der zweiten
Lebenshälfte erkranken. Aus diesem Grund richtet sich diese Patienteninformation schwerpunktmäßig an
Betroffene, die älter als 60 Jahre sind.
Wie in der anfangs beschriebenen Geschichte deutlich geworden ist, bleiben die Symptome der Osteoporose
lange Zeit unbemerkt und werden häufig erst bei einem plötzlichen Knochenbruch diagnostiziert. Die
Patientenversorgung ist nach wie vor unzureichend: Nur etwa jeder vierte an Osteoporose erkrankte
Mensch bekommt eine adäquate Therapie, obwohl die Behandlung dringend notwendig ist. Zwar ist eine
vollständige Heilung der Osteoporose nicht möglich, jedoch können therapeutische Maßnahmen die
Krankheit stabilisieren und das Risiko für (weitere) Knochenbrüche deutlich verringern! (6, 10)
Die Diagnose „Osteoporose“ wirft bei vielen Patienten Fragen auf. Was bedeutet Osteoporose für mich und
meinen Alltag? Wie kann ich dem Knochenschwund und (weiteren) Knochenbrüchen entgegenwirken?
Und welche Therapiemöglichkeiten gibt es? In dieser Broschüre können zwar nicht alle Fragen thematisiert

werden, aber wir werden Ihnen einen Überblick über mögliche Behandlungsformen geben. Zur besseren
Übersicht haben wir jedem Kapitel eine Farbe zugeordnet und wichtige Schlüsselwörter an den Rand
gestellt, sodass Sie gezielt eine Antwort auf Ihre Fragen finden. Durch praktische Tipps wird dargestellt,
wie sich die Therapiemaßnahmen in Ihren Alltag integrieren lassen.
Wichtig zu erwähnen ist an dieser Stelle, dass diese Patienteninformation das Arzt-Patienten-Gespräch
durch die dargestellten Informationen zwar unterstützen, es jedoch nicht ersetzen kann.
Hilfreiche Kontaktadressen in Bremen und Umgebung finden Sie am Ende des Heftes sowie weiterführende
Literatur (siehe Zahlen) und ein Glossar zum Verständnis der im Zusammenhang mit Osteoporose häufig
verwendeten Fremdwörter. Diese sind im laufenden Text fett markiert. Der Einfachheit halber sprechen
wir stets von Patienten und schließen damit selbstverständlich Patientinnen mit ein.
Wir hoffen, dass wir Ihnen mit dieser Broschüre einen Leitfaden zum Thema Osteoporose an die Hand
geben, mit dem Sie das Krankheitsbild und die Behandlungsmöglichkeiten besser kennenlernen.
Die Autorinnen

Diese Patienteninformation entstand an der Universität Bremen im Fachbereich 11 „Human- und
Gesundheitswissenschaften“ als Prüfungsleistung des Seminars „Patienteninformation: Methoden und
Konzepte“ bei Martina Wachtlin (M. Sc).
Das Ziel dieser Broschüre ist die Verbesserung der Information für Patienten, um eine selbständige
Entscheidungsfindung zu ermöglichen. Die Patienteninformation richtet sich schwerpunktmäßig an
ältere Menschen in Bremen und der Umgebung, die bereits an einer Osteoporose erkrankt sind oder einer
Erkrankung vorbeugen möchten. Inhaltlich werden sowohl die einzelnen Therapiemaßnahmen erläutert
als auch Tipps zur Gestaltung des Alltags mit der Krankheit gegeben.

Folgende Fragen werden in dieser Broschüre beantwortet:
Was ist Osteoporose? 9
Wie verändert sich der Knochen, wenn wir älter werden? 11
Was begünstigt Osteoporose? 13
Wie erkennt der Arzt eine Osteoporose? 15
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? 19
Wie kann ich meine Schmerzen lindern? 20
Welche Medikamente gibt es und in welchen Medikamenten sind sie enthalten? 23
Wie schütze ich mich vor Stürzen und (weiteren) Knochenbrüchen? 31
Welches körperliche Training ist sinnvoll? 33
Wie ernähre ich mich knochengerecht? 36
Wie kann mich eine Selbsthilfegruppe unterstützen? 38
Welche Kontaktadressen und Informationsmöglichkeiten gibt es? 39
Anhang:
Glossar der Fremdwörter 41
Literatur- und Abbildungsverzeichnis 44
Medikamententabelle 49
Kalzium-Ernährungstabelle 54

Was ist Osteoporose?
Osteoporose ist eine chronisch verlaufende
Skeletterkrankung, die zu einem schleichenden
Abbau der Knochenmasse führt.
Die auch als Knochenschwund bekannte Krankheit kann sich auf alle Knochen des menschlichen Körpers
auswirken. Sie ist durch einen verstärkten Knochenmasseverlust und eine Zerstörung der Mikroarchitektur
charakterisiert. Aus dieser Entwicklung heraus wird die Knochenfestigkeit beeinträchtigt, was für die
Betroffenen ein erhöhtes Frakturrisiko (Knochenbruchrisiko) bedeutet. (10, 18)
Je nachdem, welche Ursache der Osteoporose zugrunde liegt, lässt sie sich in drei Untergruppen
unterteilen:
1. Die postmenopausale Osteoporose entwickelt sich bei Frauen infolge der Menopause. Eine mögliche
Ursache ist hierbei der Rückgang des Östrogenspiegels in den Wechseljahren der Frau.
2. Die Altersosteoporose betrifft Menschen im höheren Lebensalter.
3. Die sekundäre Osteoporose kann infolge von Medikamenten oder Erkrankungen entstehen. So fördern
beispielsweise eine regelmäßige Kortisoneinnahme, Diabetes mellitus oder rheumatoide Arthritis
die Manifestation einer Osteoporose. (10, 18)
In dieser Patienteninformation möchten wir uns speziell auf das Krankheitsbild der Altersosteoporose
beziehen und wenden uns hiermit im Besonderen an die Patienten, die älter als 60 Jahre sind.
9
Definition
Verschiedene
Osteoporosearten

Knochenbrüche
Sind bereits ein oder mehrere Knochenbrüche als Folge der Osteoporose aufgetreten, wird in der Medizin
von einer manifesten Osteoporose gesprochen. Grundsätzlich können alle Knochen von Frakturen
betroffen sein. Die häufigsten Brüche treten jedoch an der handgelenksnahen Speiche, am Oberschenkelhals
und an der Wirbelsäule auf. In vielen Fällen brechen die Knochen unbemerkt und äußern sich lediglich
durch leichte Schmerzen. Deshalb ist es für Sie wichtig, dass Sie auch leichte Rückenschmerzen beim Arzt
abklären (6, 16).
Als besondere Komplikation der Osteoporose gilt der Oberschenkelhalsbruch, der in vielen Fällen zu
Pflegebedürftigkeit und Bettlägerigkeit führen kann. Die Erkrankungshäufigkeit steigt kontinuierlich mit
dem Alter an. Im Allgemeinen erhöht sich nach einer osteoporosebedingten Fraktur das Risiko für weitere
Knochenbrüche (10, 16).
10

Wie verändert sich der Knochen, wenn wir älter werden?
Osteoporose ist eine Krankheit, zu deren Entstehung zahlreiche Risikofaktoren beitragen. Die eigentliche
Ursache liegt jedoch immer in einem krankhaft erhöhten Knochenabbau und dem damit einhergehenden
Knochenmasseverlust. (17)
Um dies zu verstehen, muss man sich den Knochen als ein lebendiges Gebilde vorstellen, welches sich in
einem ständigen Umbauprozess befindet. Dies bedeutet, dass ständig „alter“ Knochen abgebaut und durch
„neuen“ Knochen ersetzt wird. Verantwortlich für diesen Umbau sind zwei verschiedene Zellsysteme:
Osteoklasten („Knochenfresser“) und Osteoblasten („Knochenbildner“). (17)
Der Auf- und Abbau der Knochen erfolgt einerseits durch verschiedene Hormone (unter anderem durch
Östrogene, Testosteron und Parathormon), andererseits durch körperliche Belastung. Daneben haben
vor allem Kalzium und Vitamin D eine zentrale Bedeutung im Prozess des Knochenumbaus, die wir Ihnen
bei den verschiedenen Therapiemöglichkeiten näher beschreiben werden.
Bei Kindern und jungen Erwachsenen wird mehr neuer Knochen gebildet als abgebaut. In dieser Phase
wachsen die Knochen und sie werden schwerer und dichter. Ihre maximale Stabilität erreichen Knochen
in einem Alter von etwa 30 Jahren. Ab dem 35. bis 40. Lebensjahr befinden sich Knochenauf- und abbau
nicht mehr im Gleichgewicht. Jahr für Jahr wird mehr Knochensubstanz ab- als aufgebaut. Bis zu einem
gewissen Umfang gehört dies noch zum normalen Verlauf des Alterns. Liegt eine Osteoporose vor, ist die
Regulation der Auf- und Abbauvorgänge des Knochens zusätzlich gestört: Der Knochenmasseverlust geht
weit über das normale Maß hinaus, sodass das Risiko für einen Knochenbruch erheblich steigt! Dieser
Knochenmasseverlust bewirkt vor allem eine Zerstörung der Mikroarchitektur. (14)
11
Knochenumbau
Steuerung des
Knochenumbaus
Knochenmasseverlust
im Alter

Gesunder /
osteoporotischer
Knochen
Abbildung 1: Gesunder und osteoporotischer Knochen
Das Bild zeigt einen gesunden (links) und einen osteoporotischen Knochen (rechts). Während der gesunde
Knochen noch eine ungestörte Mikroarchitektur hat, lassen sich bei dem osteoporotischen Knochen
große Hohlräume erkennen. Dadurch wird der Knochen spröde und brüchig, sodass ein Stolpern oder das
Heben schwerer Gegenstände wie beispielsweise einer Einkaufstasche zu einer Knochenfraktur führen
kann. (14)
12

Was begünstigt Osteoporose?
Zahlreiche Faktoren begünstigen die Entstehung einer Osteoporose. Die wichtigsten
Risikofaktoren sind:
• Alter
• Weibliches Geschlecht
• Frühere Knochenbrüche ohne adäquates Trauma
• Osteoporose in der Familie
• Kalzium-, Vitamin D-Mangel
• Bewegungsmangel
• Untergewicht
• Rauchen (6)
Auch die Einnahme bestimmter Medikamente über einen längeren Zeitraum kann zu
Osteoporose führen:
•
•
•
•
•
Orale Glukokortikoide (Kortison)
Marcumar
Neuroleptika
Antidepressiva
Diuretika
Schilddrüsenhormone
• (10)
13
Allgemeine
Risikofaktoren
Risiko durch
Medikamente

Risiko durch
Krankheiten
Des Weiteren gibt es einige Krankheiten, welche den Knochenstoffwechsel negativ beeinflussen:
• Chronische Darmkrankheiten
• Milchzucker-Allergie
• Rheumatoide Arthritis
• Diabetes mellitus Typ 1
• Ausgeprägte Niereninsuffizienz (10)
Treffen die genannten Risikofaktoren auf Sie zu, bedeutet dies nicht, dass Sie bereits an einer Osteoporose
erkrankt sind! Ob bei Ihnen ein erhöhtes Osteoporose-Risiko besteht, sollten Sie mit Ihrem Arzt
abklären.
14

Wie erkennt der Arzt eine Osteoporose?
Durch eine Reihe verschiedener Untersuchungen kann Ihr Arzt erkennen, ob Sie an einer Osteoporose
erkrankt sind oder ob vorhandene Beschwerden durch eine andere Krankheit verursacht werden. Die
häufigsten Untersuchungen – Gespräch, körperliche Untersuchung, Knochendichtemessung, Labor- und
Röntgenuntersuchungen – werden Ihnen an dieser Stelle kurz vorgestellt. (5, 10)
Im Arzt-Patienten-Gespräch wird herausgefunden, ob die bereits beschriebenen Risikofaktoren auf
Sie zutreffen. Ihr Arzt wird Sie zu Ihrer Krankheitsgeschichte, zu aktuellen Schmerzen und/oder
Einschränkungen in Ihrer Beweglichkeit und zu Ihrer allgemeinen Lebensführung befragen. (5, 10)
Folgende Fragen könnten im Arzt-Patienten-Gespräch gestellt werden und Ihnen somit als (gedankliche)
Vorbereitung dienen:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Haben Sie Rückenschmerzen?
Sind Sie um mehr als 4 cm kleiner geworden?
Sind Sie in Ihrer Beweglichkeit eingeschränkt?
Sind Sie schon einmal gestürzt und/ oder haben einen Knochenbruch erlitten?
Sind in Ihrer Familie bereits Knochenbrüche aufgetreten?
Leiden Sie unter Erkrankungen, die das Skelettsystem beeinflussen?
Welche Medikamente nehmen Sie?
Rauchen Sie?
Bewegen Sie sich regelmäßig und sind häufig an der frischen Luft?
Nehmen Sie ausreichend Kalzium in Ihrer Nahrung zu sich?
15
Gespräch mit dem
Arzt

Symptome und
körperliche
Untersuchung
Bei der körperlichen Untersuchung misst der Arzt Ihre Körpergröße und Ihr Körpergewicht. Anhand
Ihrer Armspannweite lässt sich erkennen, ob Sie kleiner geworden sind. Im weiteren Verlauf schaut der
Arzt, ob Sie einen für Osteoporose typischen Rundrücken („Witwenbuckel“) haben. Auch Hautfalten am
Rücken („Tannenbaumphänomen“) machen häufig auf eine Verformung der Wirbelsäule aufmerksam. (1, 10)
Durch kleinere Aufgaben testet der Arzt Ihre Muskelkraft, Beweglichkeit und Koordination. Diese geben
Aufschluss über Ihr Risiko, an einer Osteoporose erkrankt zu sein und/oder einen Sturz zu erleiden. (5)
Abbildung 2: Entstehung des Rundrückens
Bei der Osteoporose führen Brüche der Wirbelkörper zu ihrem Einsinken. Dies kann einen Rundrücken und eine Abnahme
der Körpergröße mit sich ziehen.
16

Das Ziel der Osteodensitometrie (Knochendichtemessung) ist die Überprüfung der inneren
Knochenstruktur, welche dem Knochen seine Festigkeit verleiht. Es gibt verschiedene Methoden der
Knochendichtemessung, welche alle auf (unterschiedlich starker) Röntgenstrahlung basieren. (11) Je mehr
Strahlen durch den Knochen gelangen, desto instabiler ist die Struktur im Knocheninneren. Das empfohlene
Standardverfahren zur Messung der Knochendichte ist die DXA-Methode (Dual-X-Ray-Absorptiometrie).
Sie wird in der Regel am unteren Rücken (Lendenwirbelsäule) und im Hüftbereich (proximaler Femur)
durchgeführt. (10, 18) Die Messung dauert 5 bis 10 Minuten, ist nicht schmerzhaft und die Strahlenbelastung
ist im Vergleich zu anderen bildgebenden Verfahren gering. (11) Die Messergebnisse werden in so genannten
T-Werten angegeben und stellen einen Vergleich mit gesunden jungen Erwachsenen dar.
Abbildung 3: Knochendichtemessung mittels DXA
17
Knochendichtemessung
mit DXA

Kostenerstattung
Ultraschallverfahren
Laboruntersuchungen
Röntgenuntersuchungen
Die gesetzlichen Krankenkassen erstatten die Knochendichtemessung nur, wenn Sie einen für die
Osteoporose typischen Knochenbruch (das heißt ohne Einwirkung von außen) erlitten haben und ein
Verdacht auf Osteoporose besteht. Ohne Knochenbruch müssen Sie die Untersuchung selbst bezahlen. (3)
Quantitative Ultraschallmessungen werden zur Diagnostik der Osteoporose nur in Ausnahmefällen
empfohlen und gehören nicht zu den Standardverfahren. (5)
Untersuchungen Ihres Blutes sollen in erster Linie Auskunft darüber geben, ob bei Ihnen andere
Erkrankungen vorliegen, welche eine Osteoporose begünstigen. Sie werden beim Verdacht auf entsprechende
Krankheiten, bei einem T-Wert von über -2,0 und bei bestimmten Brüchen empfohlen. (5, 10)
Die Röntgenuntersuchung dient als Nachweis von osteoporotischen Wirbelkörperbrüchen und zur
Abgrenzung der Osteoporose von Rückenschmerzen mit anderen Ursachen. Entsprechend sollte bei dieser
Untersuchung Ihr Rücken (im Bereich der Brust- und Lendenwirbelsäule) geröntgt werden. Außerdem wird
eine Röntgenuntersuchung bei einer deutlichen Abnahme der Körpergröße empfohlen. Allerdings ist bei
diesem Verfahren eine Osteoporose erst im fortgeschrittenen Stadium erkennbar, das heißt, wenn bereits ein
Verlust der Knochenmasse von 30 bis 40 Prozent vorliegt. (5, 10) Auch für spätere Vergleichsuntersuchungen
können die Röntgenaufnahmen wichtig sein.
18

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Kommen Sie wegen Osteoporose in ärztliche Behandlung, müssen Sie stets mit einer Langzeittherapie
rechnen. Sie setzt sich aus mehreren Komponenten zusammen, die individuell auf Sie abgestimmt werden.
Wichtigstes Ziel der Therapie ist die Vermeidung von Knochenbrüchen und Stürzen (Sturzprophylaxe).
Regelmäßige Bewegung gilt in Verbindung mit einer Gabe von Kalzium und Vitamin D als Basistherapie
der Osteoporose. Die Notwendigkeit einer medikamentösen Therapie ist dagegen von Ihrem persönlichen
Risiko abhängig, einen Knochenbruch zu erleiden. Die DVO-Leitlinie 2009 gibt Empfehlungen zur Art der
Medikation und betont, dass alle Patienten ein Recht auf Behandlung haben. (6) Im Gespräch mit Ihrem
Arzt sollten Sie die medikamentösen, ergänzenden und operativen Therapien erörtern und klären, welche
Behandlungen für Sie in Frage kommen. In einer Selbsthilfegruppe finden Sie Gleichgesinnte und können
sich mit ihnen austauschen. (16)
Selbsthilfe
Sturzprophylaxe
Schmerztherapie
Osteoporose-
Therapie
Medikamente
Bewegung
und
Ernährung
Operative
& ergänzende
Therapien
Abbildung 4: Gesamtkonzept der Osteoporosebehandlung
19
Behandlungsmöglichkeiten

Zuerst die
Schmerzen lindern
Beweglichkeit
erhalten
Individuelle
Schmerzmittel
Wie kann ich meine Schmerzen lindern?
Die Behandlung von plötzlich auftretenden oder schon länger anhaltenden Schmerzen ist die zunächst
wichtigste Aufgabe der Osteoporose-Therapie. (5) Viele Patienten müssen mit der neuen Situation erst einmal
vertraut werden. Wenn akute Schmerzen aufgrund eines Knochenbruchs oder dauerhafte Beschwerden
nach der Abheilung einer Fraktur zu Schlaflosigkeit führen, kann es mitunter zu Reizbarkeit, Angst und
Depressionen kommen. Damit das nicht passiert, sollte immer als erstes dem Schmerzgeschehen entgegen
gewirkt werden! (1)
Es ist äußerst wichtig, dass Sie sich nach einer Fraktur sobald wie möglich wieder bewegen. Lange körperliche
Schonung verstärkt den Muskel- und Knochenabbau. Aus diesem Grund sollten Sie (vorübergehend)
Schmerzmittel einnehmen, um sich Schritt für Schritt wieder bewegen zu können. Physiotherapeutische
Maßnahmen und ambulante oder stationäre Rehabilitation können Ihnen dabei helfen. (5)
Eine Therapie mit Schmerzmitteln sollte immer individuell auf die Bedürfnisse des Patienten und die
Intensität des Schmerzes abgestimmt werden. Daher ist es wichtig, dass Sie mit dem Arzt offen über
Ihr Schmerzgeschehen sprechen und sich über eventuelle Nebenwirkungen informieren. Ihr Arzt ist
verpflichtet, Sie über Art der Einnahme und eventuelle Nebenwirkungen aufzuklären! In besonders
schwierigen Fällen und bei starken Schmerzen kann Ihr Arzt Sie an eine Schmerzambulanz (Praxis für
Patienten mit chronischen Schmerzen) überweisen. (2)
20

Neben einer medikamentösen Schmerztherapie gibt es weitere Behandlungsmöglichkeiten, die
Ihre Schmerzen stark reduzieren können. Bei chronisch anhaltenden Schmerzen verschaffen
Wärmeanwendungen oftmals eine deutliche Linderung. Auch eine Elektrotherapie kann zur Verbesserung
Ihrer Durchblutung und zur Entspannung Ihrer Muskulatur vom Arzt verordnet werden. Hierzu werden
Ihnen zwei Elektroden an die schmerzende Stelle geklebt und dann mit Niedrigfrequenzstrom das
betroffene Gewebe gereizt. Keine Sorge, diese Prozedur verursacht nur ein leichtes Kribbeln, das nicht
weiter unangenehm ist! (21)
Wenn Ihr Oberkörper durch die Osteoporose oder durch Wirbelbrüche stark nach vorne gebeugt ist, können
so genannte Orthesen Ihre Mobilität wiederherstellen oder verbessern und Ihre Schmerzen lindern. Diese
orthopädischen Leibmieder mit eingeschobenen Korsettstäben sorgen für eine aufrechte Haltung und
sind eine stützende Entlastung für Ihren Rücken. (21) Orthesen gibt es in den verschiedensten Varianten
je nach Krankheitsstadium und persönlichen Vorlieben – am besten Sie lassen sich in einem Orthopädie-
Fachgeschäft oder Osteoporose-Kompetenzzentrum (S. 40) beraten!
Die Kyphoplastie ist eine Operationsmethode, die relativ wenig belastend für den Patienten ist. Durch
zwei kleine Schnitte am Rücken wird in den eingebrochenen Wirbel ein aufblasbarer Ballon eingesetzt.
Anschließend wird der durch den Ballon entstandene Hohlraum mit einem speziellen Zement gefüllt und
so der Wirbel wieder dauerhaft stabilisiert. Schon kurz nach der 60- bis 90-minütigen Operation verspüren
die Patienten eine erhebliche Verbesserung ihrer Beschwerden. (15)
Eine Alternative zur Kyphoplastie stellt die Vertebroplastie dar. Hierbei wird der Zement direkt ohne
Ballon mit hohem Druck in den eingebrochenen Wirbel gespritzt und dadurch aufgerichtet. Das Risiko,
dass Füllmasse unkontrolliert austritt, wird durch eine Überwachung mittels bildgebendem Verfahren
vermindert. (15)
21
Alternative und
ergänzende
Schmerzbehandlung
Orthesen
Operative Therapien:
Kyphoplastie und
Vertebroplastie

Wichtig:
Schnell entscheiden!
Kostenerstattung
Beide Methoden können angewandt werden, wenn durch konventionelle Behandlungen keine
Schmerzfreiheit erreicht wird. (6) Allerdings sind diese Eingriffe nur erfolgreich bei einem noch nicht
ausgeheilten Bruch (ca. innerhalb von 3-6 Wochen). Für diese operativen Eingriffe gilt, dass eine zeitnahe
Diagnose und Therapie zu einem guten Ergebnis und einer schnellen Entlassung aus dem Krankenhaus führt.
Deshalb sollten Sie bei einem akuten Wirbelbruch mit Ihrem Arzt auch über diese Behandlungsmöglichkeit
sprechen. (15)
Die Kosten für beide Verfahren werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Die inzwischen
weitaus häufiger durchgeführte Kyphoplastie und die Vertebroplastie werden von vielen Kliniken
angeboten. (15)
Abbildung 5: Schrittweise Aufrichtung des osteoporotisch, gebrochenen Wirbelkörpers durch Kyphoplastie
22

Welche Wirkstoffe gibt es und in welchen Medikamenten sind sie enthalten?
Die medikamentöse Therapie Ihrer Osteoporose beginnt immer mit der Sicherstellung, dass Sie ausreichend
mit Kalzium und Vitamin D versorgt sind. Sollte Ihr individueller Bedarf nicht durch Ihre Ernährung
abgedeckt sein, wird Ihnen Kalzium und Vitamin D – meist als Kombinationsprodukt – verschrieben. Da
es sich bei dieser Kombination ebenfalls um ein Mittel handelt, durch dessen Einnahme die Festigkeit und
Struktur Ihrer Knochen verbessert werden soll, kann es durchaus als Medikament bezeichnet werden. In
der wissenschaftlichen Literatur wird die Gabe von Kalzium und Vitamin D Basistherapie genannt, also
als eine allgemeine Grundlage verstanden. (10) Wenn sich Ihre Osteoporose noch im Anfangsstadium
befindet, kann die alleinige Gabe von Kalzium und Vitamin D in Verbindung mit Bewegung und einer an
die Krankheit angepassten Ernährung bereits ausreichend sein. (10)
Leiden Sie unter einer Osteoporose im fortgeschrittenen Stadium, wird Ihnen der Arzt zusätzlich zur
Basistherapie ein weiteres Medikament verschreiben. In der Regel bekommen Sie dann ein Bisphosphonat
(S. 25). Wenn Sie diesen Wirkstoff nicht vertragen oder unter weiteren Krankheiten leiden, sodass die
Kombination Ihrer verschiedenen Medikamente dies erfordert, gibt es weitere Möglichkeiten der
medikamentösen Behandlung: Raloxifen (S. 27), Strontiumranelat (S. 28) und Teriparatid (S. 29). Alle
Wirkstoffe fördern den Knochenaufbau und/oder hemmen den Knochenabbau. Im Anhang finden Sie
eine Übersicht der von Stiftung Warentest bewerteten Osteoporose-Medikamente.
In dieser Broschüre haben wir uns auf die häufigsten medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten im
Alter beschränkt. Das Thema Hormonersatztherapie ist in diesem Zusammenhang zu vernachlässigen,
sodass wir darauf nicht eingehen werden.
23
Die Basis
Die Basis mit Zusatz
Medikamententabelle
im Anhang

Basistherapie:
Kalzium & Vitamin D
Vorteile
Nachteile
Die Basistherapie mit Kalzium und Vitamin D
Bisphosphonate Raloxifen Strontiumranelat Teriparatid
Basistherapie Kalzium + Vitamin D
Das Mineral Kalzium ist ein zentraler Baustein der Knochen. Wenn wir älter werden, benötigen wir sogar
noch mehr Kalzium, damit weiterhin ausreichend Knochenmasse aufgebaut werden kann. Um Ihren Körper
dabei zu unterstützen, ist es wichtig, dass Sie sich kalziumreich ernähren. Es kann allerdings schwierig
sein, allein über die Nahrung genügend Kalzium aufzunehmen. Deshalb wird Ihnen der Arzt Kalzium
als Tabletten oder Pulver verschreiben. (1) Kalzium wird meist zusammen mit Vitamin D (Calciferol)
verschrieben. Das Vitamin D hilft dem Knochen, das Kalzium aufzunehmen. Bekommt der Körper
genügend Sonnenlicht, kann er in der Regel das Vitamin D selbst herstellen. Da es älteren Menschen oft
nicht mehr möglich ist, sich ausreichend im Freien aufzuhalten und die Möglichkeit der körpereigenen
Herstellung von Vitamin D nachlässt, haben sie oft einen Vitamin D-Mangel. In diesem Fall wird es durch
den Arzt verschrieben. (14)
Die Kombination von Kalzium und Vitamin D hat sich in wissenschaftlichen Studien bestätigt und senkt
nachweislich das Risiko für Knochenbrüche. (10) Somit kann die Gabe von Kalzium und Vitamin D in
der Therapie der Osteoporose heute als Standard angesehen werden. (10) In Verbindung mit Sport und
einer ausgewogenen Ernährung kann und sollte bei vielen Patienten auf weitere Medikamente verzichtet
werden.
Die mögliche Entwicklung von Nierensteinen stellt die einzige Nebenwirkung bei der Einnahme von
Kalziumpräparaten dar. Um diesem Risiko entgegenzuwirken, sollte bei gefährdeten Patienten alle 1-2
Monate vom Arzt der Kalziumspiegel des Blutes überprüft werden. (14)
24

Die Therapie mit Bisphosphonaten
Bisphosphonate Raloxifen Strontiumranelat Teriparatid
Basistherapie Kalzium + Vitamin D
Bei den Bisphosphonaten handelt es sich um eine Gruppe von Medikamenten, welche Ihren Knochenabbau
hemmen. Die Tabelle auf der folgenden Seite gibt Ihnen einen kleinen Überblick, welche Bisphosphonate
es gibt und wie sie eingenommen werden. Ferner enthält sie Angaben zur nachgewiesenen Wirksamkeit
der verschiedenen Bisphosphonate und Empfehlungen des Dachverbandes Osteologie (DVO). Nicht (mehr)
zugelassene Bisphosphonate wie Clodronat, Pamidronat und Tiludronat werden in dieser Tabelle aufgrund
der nicht nachgewiesenen oder nur geringen Wirksamkeit vernachlässigt.
Nach heutigen Erkenntnissen stellen Bisphosphonate die wirksamste Behandlung der Osteoporose dar und
sind in den meisten Fällen sehr gut verträglich. (10, 21) Es ist sehr wichtig, dass Sie die Einnahmevorschriften
genau befolgen, da die Medikamente sonst nicht wirksam sind und Nebenwirkungen wie Entzündungen
der Speiseröhre auftreten können!
Wenn Ihnen eine regelmäßige Einnahme von Tabletten schwer fällt oder Sie schon viele andere Medikamente
einnehmen müssen, besteht die Möglichkeit auf Infusionen mit Zoledronat auszuweichen. (10)
Dennoch können Nebenwirkungen auftreten: Bei 2 von 100 Patienten treten Magen-Darm-Beschwerden
wie Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall auf. Auch Entzündungen der Speiseröhre
sind in seltenen Fällen möglich. (2) Am häufigsten sind diese Nebenwirkungen bei der Einnahme von
Alendronat. (10) Infusionen schonen Ihre Verdauungsorgane, dafür sind innerhalb von 48 Stunden danach
grippeähnliche Symptome wie Fieber (15 von 100 Patienten), Muskelschmerzen (15 von 100 Patienten),
Gelenkschmerzen (5 von 100 Patienten) und ebenfalls Übelkeit (10 von 100 Patienten) möglich. Außerdem
25
Bisphosphonate
Vorteile
Nachteile

Bisphosphonate im
Überblick
müssen bei Infusionspatienten die Nieren gut funktionieren, da es sonst unter Umständen zu einer
Niereneinschränkung kommen kann. (2, 10)
Wirkstoff Anwendung Wirksamkeit
Alendronat
Etidronat
Ibandronat
Risedronat
Zoledronat
Bei Frauen ab den
Wechseljahren und
Männern (6, 10)
Wird aber nur noch selten
verabreicht (10)
Neu zugelassen für
Frauen ab den
Wechseljahren (6, 10)
Bei Frauen ab den
Wechseljahren und
Männern (6, 10)
Neu zugelassen für Frauen
ab den Wechseljahren und
Männer (6, 10)
26
In mehreren Studien für Frauen
(höchste Evidenz ) und Männer
bestätigt (10)
In mehreren Studien und durch
langjährige Erfahrung bestätigt (2, 10)
Empfehlung DVO
(Stand: 2009)
Ja
Nein
Eine Studie mit Nachweis (10) Ja (seit 2009)
In mehreren Studien für Frauen und
Männer bestätigt (10) Ja
Eine Studie mit deutlichem Nachweis
(10)
Ja (seit 2009)

Die Therapie mit Raloxifen
Bisphosphonate Raloxifen Strontiumranelat Teriparatid
Basistherapie Kalzium + Vitamin D
Der Wirkstoff Raloxifen gehört zur Gruppe der so genannten selektiven Östrogen-Rezeptormodulatoren
(kurz SERM´s). Dabei handelt es sich um dem weiblichen Sexualhormon Östrogen ähnliche chemische
Substanzen. (2) Die Wirkungsweise von Raloxifen besteht darin, dass es den weiteren Abbau Ihrer Knochen
verhindert und Sie somit vor Frakturen, insbesondere im Bereich des Wirbelkörpers, schützt. (10) Das
Arzneimittel wird täglich in Form einer Tablette verabreicht, wobei Sie keine Rücksicht auf Tages- oder
Mahlzeiten zu nehmen brauchen. (10)
Im Vergleich zur Einnahme von Hormonen wie Östrogen (Hormonersatztherapie) verursacht Raloxifen
bei gleicher Wirkungsweise weniger Nebenwirkungen. Die Behandlung mit Raloxifen hat keinen negativen
Effekt auf Brustdrüse und Gebärmutter und senkt zudem Ihr Risiko an Brustkrebs zu erkranken deutlich. (10)
Aufgrund der guten Studienergebnisse wird Raloxifen vom Dachverband Osteologie (DVO) empfohlen.
In den ersten sechs Behandlungswochen kann es in seltenen Fällen (bei 5 bis 6 von 100 Patienten) zu
plötzlichen Hitzegefühlen und Wadenkrämpfen kommen. Die bedeutsamste Nebenwirkung ist das erhöhte
Risiko thromboembolischer Erkrankungen, also Krankheiten wie Venenthrombose, Lungenembolie
und Retinavenenthrombose, die zu einem Verschluss der Vene führen, sodass bestimmte Körperbereiche
nicht mehr (richtig) durchblutet werden können. Unter der Therapie mit Raloxifen kann sich das Risiko
für diese Erkrankungen mitunter verdoppeln. Raloxifen darf daher nicht angewendet werden, falls
thromboembolische Erkrankungen bestehen oder in der Vergangenheit bestanden haben. (10)
27
Raloxifen
Vorteile
Nachteile

Strontiumranelat
Vorteile
Nachteile
Die Therapie mit Strontiumranelat
Bisphosphonate Raloxifen Strontiumranelat Teriparatid
Basistherapie Kalzium + Vitamin D
Der Wirkstoff Strontiumranelat ist eine chemische Verbindung von Strontium und Ranelicsäure. Das Mineral
Strontium ist eng mit dem Kalzium verwandt. Strontiumranelate sind die einzige Medikamentengruppe,
die bei Osteoporose den Abbau Ihrer Knochen stoppen und gleichzeitig den Knochenaufbau fördern
können. Während der Therapie nehmen Sie täglich zwei Gramm Strontiumranelat-Pulver in Flüssigkeit
aufgelöst zu sich. Die bestmögliche Wirkung wird bei einer Einnahme kurz vor dem Schlafengehen erzielt.
(10)
Neben der doppelten Wirksamkeit (Hemmung des Knochenabbaus und die Förderung des Knochenaufbaus)
verhindert Strontiumranelat Studien zufolge sowohl Frakturen der Wirbelkörper als auch der Extremitäten.
Mit der Gabe des Präparates nimmt der Knochen an Festigkeit zu und Ihr Risiko einen Knochenbruch zu
erleiden wird deutlich verringert. (9) Seit 2006 wird Strontiumranelat vom Dachverband der Osteologie
(DVO) zur Osteoporose-Therapie bei Frauen ab der Menopause und Männern ab dem 60. Lebensjahr
empfohlen.
Die am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen bei der Einnahme von Strontiumranelat sind Übelkeit
und Durchfall sowie Kopfschmerzen und andere neurologische Symptome. Darüber hinaus wurden
auch Hautveränderungen beobachtet. In einigen wenigen Fällen sind infolge der Therapie venöse
Thromboembolien aufgetreten. (6, 9)
28

Die Therapie mit Teriparatid
Bisphosphonate Raloxifen Strontiumranelat Teriparatid
Basistherapie Kalzium + Vitamin D
Teriparatid ist ein Bestandteil des Hormons, das die Kalizumkonzentration im Blut erhöht (Parathormon).
Es fördert den Knochenaufbau, wird aber nur zur Behandlung der manifesten Osteoporose, also im
fortgeschritten Krankheitsstadium, eingesetzt. Der Gemeinsame Bundesausschuss hat hierfür festgelegt,
dass unter einer anderen Therapie innerhalb von 18 Monaten mindestens zwei neue Frakturen aufgetreten
sein müssen. Darüber hinaus darf Ihnen Teriparatid nur bei Unverträglichkeiten gegenüber anderen
Osteoporose-Medikamenten wie beispielsweise den Bisphosphonaten (S. 25) verschrieben werden. Die
Therapie mit Teriparatid dauert bis zu 24 Monaten und wird in Form einer täglichen Spritze verabreicht.
(17, 6)
Es ist nachgewiesen, dass die Therapie mit Teriparatid das Auftreten von Wirbelkörperbrüchen, nicht aber
von Hüftfrakturen, deutlich reduziert. (18) Ferner kann mit Hilfe von Teriparatid neuer Knochen gebildet
werden, wodurch Sie auch als Patient mit einer bereits weit fortgeschrittenen Osteoporose wieder einen
besseren Knochendichtewert erreichen können. (17) Die Behandlung mit Teriparatid wird vom Dachverband
Osteologie (DVO) in ihren Leitlinien aus dem Jahr 2009 empfohlen.
Teriparatid ist ein sehr teures Präparat, das nur bei einer schweren Osteoporose eingesetzt wird. Mögliche
Nebenwirkungen, die durch Teriparatid hervorgerufen werden können, sind Übelkeit und Erbrechen sowie
Kopfschmerzen und Schwindel. Außerdem wird von einer erhöhten Kalziumkonzentration im Blut und
einer damit verbundenen übermäßigen Ausscheidung von Kalzium berichtet. (17, 18)
29
Raloxifen
Vorteile
Nachteile

Nachbehandlung
Wenn Sie sich gemeinsam mit Ihrem Arzt für eine Teriparatid-Therapie entscheiden, sollten Sie sich auch
über eine Anschlussbehandlung informieren. Da es nach dem Absetzen des Medikaments nach spätestens
24 Monaten zu einem kontinuierlichen Abfall der Knochendichte kommt, ist eine Folgetherapie dringend
notwendig. Anerkannte Folgepräparate sind Raloxifen oder auch ein Bisphosphonat mit dem Wirkstoff
Alendronat. (17)
30

Wie schütze ich mich vor Stürzen und (weiteren) Knochenbrüchen?
Mit zunehmendem Alter ist es für Sie wichtig, dass Sie sich vor Stürzen und damit einhergehenden
Knochenbrüchen bestmöglich schützen. Durch gezielte Übungen können Sie Ihre Muskulatur kräftigen
und Ihre Balance verbessern, sodass sich Ihre gesamte Körperhaltung stabilisiert und Ihnen Halt gibt. (4, 7,
17) Zudem sollten Sie genügend Vitamin D zu sich nehmen, da ein Mangel dieses Hormons zu muskulärer
Schwäche und folglich auch zu einer erhöhten Sturzgefahr führen kann. (10, 17)
Doch diese Maßnahmen reichen nicht aus. Auch Stolperfallen im Alltag, Seh- und/oder Gehbehinderungen
sowie Schwindelgefühle und Gangunsicherheit, als Folge von Medikamenten, können das Risiko zu stürzen
drastisch erhöhen. Aus diesem Grund sollten Sie unbedingt folgende Punkte beachten:
1. Sicherung Ihres Wohnbereiches: (4, 7)
Rutschende Teppiche und Läufer, frei herumliegende Kabel und glatte, lose sitzende Hausschuhe erhöhen
das Risiko zu stolpern, auszurutschen und zu stürzen. Auch bei frisch gewischten Böden und Treppen
sowie Glatteis vor der Tür sollten Sie aufpassen. Kippfeste Möbel sind hilfreich, falls Sie doch einmal das
Gleichgewicht verlieren und sich festhalten müssen.
Eine unzureichende Beleuchtung kann besonders in den Abend- und Nachtstunden gefährlich sein. Sie
sollten daher eine gute Nachtbeleuchtung installiert haben und das Licht hell genug, aber nicht blendend
einstellen. Der Lichtschalter muss für Sie gut erreichbar sein. Im Badezimmer können Antirutschmatten
und Haltegriffe in Badewanne und Dusche das Waschen sicherer gestalten.
2. Überprüfung der Sehfähigkeit: (4, 7)
Nicht richtig angepasste Brillen und Sehschwäche schränken die Wahrnehmung der Umgebung erheblich
ein und Stolperfallen bleiben unerkannt. Deshalb sollten Sie jährlich Ihre Augen und Ihre Brille überprüfen
lassen.
31
Wohnbereich
Brille

Gehhilfen
Medikamente
3. Sicherer Gang: (4, 7, 17)
Wenn die Gangsicherheit nachlässt oder Gehbehinderungen vorliegen, sind Gehstöcke und Rollatoren
wichtige Hilfsmittel. Voraussetzung ist die passende Höheneinstellung des Rollators und eine gute
Einführung in seine korrekte Handhabung. Sie sollten diese Gehhilfen auch wirklich gebrauchen und nicht
aus Eitelkeit zu Hause lassen! Außerdem gibt es zum Schutz vor Oberschenkelhalsfrakturen so genannte
Hüftprotektoren. Diese Hosen sind mit gewölbten Kunststoffscheiben ausgestattet, welche am Hüftgelenk
aufliegen und bei einem Sturz die Energie des Aufpralls abfangen.
32
Abbildung 6: Hilfsmittel
4. Check Ihrer Medikamente: (4, 5, 7, 17)
Bestimmte Medikamente wie Psychopharmaka, Beruhigungs- und Schlafmittel können Schwindel und
einen unsicheren Gang verursachen. Es ist deshalb wichtig, dass Sie Ihre Medikation regelmäßig mit dem
Arzt besprechen und nur das einnehmen, was Sie auch wirklich brauchen! Auch Kreislaufstörungen und
Unterzuckerung führen mitunter zu ähnlichen Symptomen und müssen behandelt werden.

Maßnahmen im Überblick
•
•
•
•
•
•
Bleiben Sie in Bewegung
Achten Sie auf Ihre Ernährung und trinken Sie viel
Entfernen Sie Stolperfallen in Ihrer Wohnung
Tragen Sie stabile und rutschfeste Schuhe
Machen Sie einen Seh- und Hörtest
Benutzen Sie Gehhilfen
•Überprüfen
Sie regelmäßig Ihre Medikamentengabe mit dem Arzt
33
Sturzprophylaxe auf
einen Blick

Aufbau der
Knochenmasse
Geeignete und
ungeeignete
Sportarten
Sport in der Gruppe
Welches körperliche Training ist sinnvoll?
Viele von Osteoporose Betroffene glauben, dass Sie Ihre Knochen am besten schützen, wenn Sie sich
wenig bewegen und Situationen vermeiden, die das Risiko für Knochenbrüche erhöhen könnten. Dabei
stellt Bewegung einen entscheidenden Teil der Osteoporose-Therapie dar: Bei jeder Bewegung üben
die Muskeln einen Reiz auf die Knochen aus, sodass der Knochenaufbau aktiviert wird. Durch diese
Beanspruchung nehmen Knochen- und Muskelmasse zu, während sie ohne Training abgebaut werden.
Kräftige Muskeln sind außerdem wichtig, um eine gute Körperhaltung zu ermöglichen, das Gleichgewicht
und die Beweglichkeit zu verbessern und somit Stürze zu vermeiden.
Eine einfache Bewegungs- und Trainingsart mit geringem Verletzungsrisiko ist flottes Gehen (Walking)
oder zügiges Gehen mit zwei Stöcken (Nordic Walking). Auch für ältere Menschen ist dies eine einfache
und vertraute Art der Bewegung. (13) In Kombination mit einem Kraft- und Koordinationstraining,
das die Muskulatur gezielt beansprucht, wird der Knochenaufbau wirkungsvoll gefördert. (20) Weniger
effektiv sind dagegen Schwimmen und Radfahren (die jedoch als Konditions- oder Herzkreislauftraining
sinnvoll sind). Nicht ratsam sind Sportarten bei denen Sturzgefahr besteht (Skaten, Schlittschuhlaufen und
Mannschaftsspiele).
Um die eigene Motivation zu steigern und die Sicherheit beim Sport zu gewährleisten, empfehlen wir
Ihnen, sich einer Osteoporose-Gruppe im Sportverein anzuschließen. Auch Selbsthilfegruppen bieten
speziell auf Osteoporose-Patienten abgestimmte Kurse an.
34

Tipps für die Bewegung im Alltag
•
•
•
•
•
•
•
Machen Sie jeden Tag einen zügigen Spaziergang
Halten Sie Ihre Wirbelsäule gerade
Bücken Sie sich nicht mit rundem Rücken, sondern gehen Sie in die Knie
Tragen Sie statt schwerer lieber mehrere kleine Lasten
Machen Sie drei- bis viermal pro Woche Bewegungs- und Kraftübungen
Überanstrengen Sie sich nicht
Bei starken Beeinträchtigungen sollten Sie nur unter fachkundiger
Anleitung üben, um Fehlern und möglichen negativen Folgen vorzubeugen
35
Alltagstipps auf
einen Blick

Kalziumbedarf
Kalziumlieferanten
Wie ernähre ich mich knochengerecht?
Die deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt eine tägliche Aufnahme von 1000 mg Kalzium für
Erwachsene im höheren Lebensalter. Wer ein erhöhtes Osteoporose-Risiko hat oder bereits an der Krankheit
leidet, sollte 1.200 bis 1.500 mg Kalzium pro Tag aufnehmen.
Die besten Kalziumquellen sind Milch und Milchprodukte. Sie sollten deshalb regelmäßig auf dem
Speiseplan stehen. Bei der häufig im Alter auftretenden Milchunverträglichkeit bieten sich auch
kalziumreiche Mineralwässer an. Unter der großen Auswahl der Produkte sollte ein Wasser bevorzugt
werden, das mindestens 400 mg Kalzium pro Liter enthält und möglichst weniger als 200 mg Natrium.
In einem gewissen Umfang kann auch grünes Gemüse (zum Beispiel Brokkoli, Fenchel oder Lauch) zur
Kalziumversorgung beitragen. Einen hohen Kalziumgehalt weisen ebenfalls verschiedene Küchenkräuter
wie Petersilie und Dill auf. Der regelmäßige Einsatz dieser Kräuter kann helfen, den Kochsalzkonsum zu
reduzieren, neue Geschmacksrichtungen zu entdecken und die Kalziumaufnahme zu erhöhen. (8)
Eine optimale Kalziumversorgung erreicht man, wenn die zugeführte Menge über den Tag in Form von
mehreren kleinen Milchmahlzeiten verteilt wird. Vermeiden Sie jedoch eine übermäßige Kalziumzufuhr
(über 1500 mg pro Tag) nach dem Motto „Viel hilft viel“, denn zu viel Kalzium kann die Aufnahme anderer
wichtiger Stoffe aus dem Darm beeinträchtigen. (12)
36

Vitamin D reguliert Ihren Kalziumstoffwechsel und beeinflusst ihn positiv. Reichlich enthalten ist
es in fettem Seefisch (Hering und Makrele) sowie in Eiern, Milch und Butter. Außerdem wird es vom
Körper mit Hilfe der UV-Strahlung selbst gebildet. Gerade ältere Menschen sollten jeden Tag mindestens
eine halbe Stunde im Freien verbringen. Auch bei bewölktem Wetter reicht die UV-Strahlung für die
Vitaminproduktion aus. (17)
Lebensmittel, die im Verhältnis zu Kalzium einen Überschuss an Phosphat aufweisen, wie Fleisch,
Wurst, Schmelzkäse und Softdrinks wie Coca Cola, sollten eingeschränkt verzehrt werden. Sie
senken die Verfügbarkeit von Kalzium für die Knochen. Phosphate erkennen Sie an den Nummern
für Lebensmittelzusatzstoffe E 338-341 und E 450. Auch sollten Sie möglichst wenig Lebensmittel, die
Oxalsäure beinhalten (wie Spinat, Rote Bete, Rhabarber, Kakao und Schokolade), zu sich nehmen, da
diese die Kalziumaufnahme behindern. (20)
Abbildung 7: Lebensmittel, die die Kalziumaufnahme fördern (links) und behindern (rechts)
Im Anhang finden Sie eine ausführliche Tabelle über den Kalziumgehalt in verschiedenen Lebensmitteln
sowie in Mineralwässern.
37
Vitamin D-
Lieferanten
Phosphat und
Oxalsäure
Tabelle im Anhang

Sind noch
Fragen offen?
Kontakt mit anderen
Betroffenen
Schnupperstunden
Wir hoffen, dass Ihnen diese Broschüre einen guten Überblick über die Krankheit Osteoporose, die
verschiedenen Therapien und das alltägliche Leben mit der Erkrankung geben konnte. Da wir nicht alle
Themen ausführlich behandeln konnten, werden Sie vielleicht noch die eine oder andere Frage haben. Aus
diesem Grund haben wir für Sie auf der nächsten Seite die Kontaktadressen der Selbsthilfe gruppen in
Bremen und Umgebung aufgelistet, an die Sie sich immer wenden können und die Ihnen gerne weiterhelfen.
Wenn Sie an einem (dauerhaften) Austausch mit anderen Betroffenen interessiert sind, können Sie auch
Mitglied einer Selbsthilfegruppe werden.
Wie kann mich eine Selbsthilfegruppe unterstützen?
Eine sinnvolle und oft auch hilfreiche Ergänzung zur ärztlichen Behandlung ist die Teilnahme an einer
Selbsthilfegruppe. In den regelmäßigen Gruppentreffen mit Gleichgesinnten haben Sie die Möglichkeit,
offen über Probleme zu sprechen, die durch Krankheiten oder Lebenskonfliktsituationen ausgelöst werden.
Der gemeinsame Erfahrungsaustausch hilft vielen Betroffenen bewusster mit ihrer Erkrankung zu leben,
ihre eigenen Erfahrungen zu hinterfragen und neue Bewältigungsstrategien zu erproben.
Natürlich sind Gruppengespräche nicht für jeden das Richtige. Deshalb bieten viele Selbsthilfegruppen so
genannte „Schnupperstunden“ an, die Sie in Anspruch nehmen können.
38

Welche Kontaktadressen und Informationsmöglichkeiten gibt es?
Landesverband Prävention, Rehabilitation und Selbsthilfe für Osteoporose Niedersachsen e.V.
Marie-von-der-Decken Straße 5
27356 Rotenburg
Telefon: 04261/ 62898
Telefax: 04261/ 64863
Selbsthilfegruppe Osteoporose Bremen e. V.
i. H. Rotes-Kreuz-Krankenhaus
Westhaus-Osterstraße 1c
28199 Bremen
Telefon: 0421/ 5486711
E-Mail: info@osteoporose-bremen.com
Internet: www.osteoporose-bremen.com
Selbsthilfegruppe Bremen-Nord e. V.
Milchstraße 3
28755 Bremen
Telefon: 0421/ 4785263
E-Mail: osteoporose.bremen-nord@t-online.de
39

Gesundheitsamt Bremen Selbsthilfe- und Gesundheitsförderung
Horner Straße 60-70
28203 Bremen
Telefon: 0421/ 36115141
Internet: www.gesundheitsamt.bremen.de
Netzwerk Selbsthilfe Bremen-Nordniedersachsen e. V. Faulenstraße 31
28195 Bremen
Telefon: 0421/ 4988634 oder 0421/ 704581
Telefax: 0421/ 707472
E-Mail: info@netzwerk-selbsthilfe.com
Internet: www.selbsthilfe-wegweiser.de
Caritasverband Bremen e.V.
Caritas-Zentrum Bremen
Georg-Gröning-Straße 55
28209 Bremen
Telefon: 0421/ 335730
Fax: 0421/ 33573180
E-Mail: info@caritas-bremen.de
Internet: www.caritas-bremen.de
40

Glossar
Chronisch: Langsam sich entwickelnd, langsam verlaufend (18)
Diabetes mellitus: Zuckerkrankheit; Bezeichnung für verschiedene Formen der Glukosestoffwechselstörung
mit Insulinmangel als gemeinsames Kennzeichen (18)
Dual-X-Ray-Absorptiometrie: Knochendichtemessung mit einem hoch entwickelten Gerät zur Erkennung
einer Osteoporose (18)
Extremitäten: (lat. extremitas: das Äußerste) Gliedmaßen, Arme und Beine (18)
Evidenz: (engl. Evidence: Nach-, Beweis) Bezieht sich in der Medizin auf den Gebrauch von Informationen
aus wissenschaftlichen und gegenwärtig besten klinischen Studien mit dem Ziel der Identifizierung
sicherer, wirksamer Therapien und Untersuchungsverfahren (engl. evidence-based-medicine) (18)
Fraktur (Knochen-): Knochenbruch (18)
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA): Gemeinsame Selbstverwaltung der Krankenkassen und Ärzte,
die die Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) festlegen (19)
Lungenembolie: Verschluss oder Verengung der arteriellen Lungenstrombahn durch ein Blutgerinnsel
(18)
Manifeste Osteoporose: Mindestens eine (Wirbel-)Fraktur als Folge der Osteoporose (18)
Menopause: Zeitpunkt der letzten Menstruation, der ein Jahr lang keine weitere Blutung mehr folgt;
meist zwischen dem 45. und 50. Lebensjahr (18)
41

Mikroarchitektur: Balkenstruktur, Dicke und Porosität des Knochens (17)
Neurologisch: (aus Neurologie: Fachgebiet der Medizin, das sich mit der Erforschung, Diagnostik
und Behandlung der Erkrankung des Nervensystems und der Muskulatur befasst) Das Nervensystem
betreffend (18)
Niereninsuffizienz: Eingeschränkte Fähigkeit der Nieren harnpflichtige Substanzen auszuscheiden (18)
Östrogene: (engl. estrogens) Die weiblichen Sexualhormone, welche hauptsächlich in den Eierstöcken, in
geringer Menge (auch bei Männern) in den Nebennieren produziert werden (18)
Osteoblasten: Knochenbildner; Zellen, die den Knochen aufbauen (18)
Osteodensitometrie: Knochendichtemessung; Verfahren zur Bestimmung der Knochenmasse zur
Abschätzung des Frakturrisikos oder des Schweregrades einer Osteoporose (18)
Osteoklasten: Zellen, die die Knochensubstanz abbauen (18)
Oxalsäure: Nahrungsbestandteil, der im Darmlumen die Kalziumresorption vermindert (18)
Parathormon: Ein in den Nebenschilddrüsen gebildetes Hormon, welches bei seiner Ausschüttung
Kalzium freisetzt (18)
Proximaler Femur: (lat. proximus: sehr nahe; lat. Femur: Oberschenkelknochen) Nahe des
Oberschenkelknochens (18)
Psychopharmaka: Medikamente, die eine Wirkung auf psychische Funktionen haben und beispielsweise
die Stimmung, Affektivität und Emotionalität beeinflussen (18)
42

Retinavenenthrombose: (lat. rete: Netz) Venenverengung oder -verschluss an der Netzhaut des Auges
durch ein Blutgerinnsel (18)
Rheumatoide Arthritis: (auch: Rheuma) Entzündliche Gelenkerkrankung (Polyarthritis), die sich meist
durch Gelenkschmerzen, -entzündungen und –steifigkeit bemerkbar macht (18)
Sturzprophylaxe: Verhütung/Vorbeugung von Stürzen (18)
Testosteron: Das Stärkste der natürlichen männlichen Sexualhormone (18)
Thromboembolische Erkrankungen (Thrombose): Vollständiger oder teilweiser Verschluss von Arterien
oder Venen sowie der Herzhöhlen durch Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) (18)
Trauma: Verletzung (18)
T-Wert: (engl.: T-Score) Messbefund der Knochendichtemessung, der zur Stadieneinteilung der
Osteoporose beziehungsweise Abschätzung des individuellen Frakturrisikos dient (18)
Venenthrombose: Vollständiger oder teilweiser Verschluss von Venen durch Bildung eines Blutgerinnsels
(siehe Thrombose) (18)
43

Literaturverzeichnis
1. Bartl, R. (2001): Osteoporose: Prävention. Diagnostik. Therapie, Georg Thieme: Stuttgart
2. Bartl, R./ Bartl, C. (2004): Osteoporose-Manual: Diagnostik, Prävention und Therapie, Springer: Berlin,
Heidelberg
3. Baum, E./ Peters, K. M. (2008): Primäre Osteoporose – leitliniengerechte Diagnostik und Therapie. In:
Deutsches Ärzteblatt, Jahrgang 105, Heft 33, S. 573-582
4. Dachverband für Osteoporose Selbsthilfegruppen (2007): Osteoporose Aktuell. Schwerpunktthema:
Sturzprophylaxe, Ausgabe Nr. 68, 20. Jahrgang
5. Dachverband Osteologie e.V. (2006): DVO-Leitlinien 2006 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der
Osteoporose bei Frauen ab der Menopause, bei Männern ab dem 60. Lebensjahr, Kurzfassung.
Quelle: http://www.dv-osteologie.org/uploads/leitlinien/Kurzfassung_DVO-Leitlinien_15-03-06.pdf,
13.03.10
6. Dachverband Osteologie e.V. (2009): DVO-Leitlinien 2009 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der
Osteoporose, Langfassung. Quelle: http://www.dv-osteologie.org/uploads/leitlinien/DVO-Leitlinie-2009_
Langfassung_Version_06-03-09.pdf, 25.04.2009
7. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (2004): DEGAM-Leitlinie Nr. 4: Ältere Sturzpatienten.
Quelle: http://www.degam.de/leitlinien/4_sturz.html, 10.01.2009
8. Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (2008): Knochen stärken – aber richtig! Quelle: http://www.
dge.de/pdf/presse/2008/aktuell/DGE-Pressemeldung-aktuell-13- 2008_Osteoporose.pdf, 10.01.2009
44

9. Dimai, Hans Peter (2005): Strontium ranelate: a novel concept for the treatment of osteoporosis.
Strontiumranelat – ein neues Konzept zur Behandlung der Osteoporose. In: Wiener Klinische
Wochenschrift [Hrsg.], Volume 117, S. 728-738. Quelle: http://springerlink.metapress.com/content/
f1273387p728k476/ fulltext.pdf, 22.04.09
10. Faßbender, W. J. (2008): Evidenzbasierte Therapie der Osteoporose, UNI-MED: Bremen, 2. Auflage
11. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (2007): Osteodensitometrie bei
primärer und sekundärer Osteoporose, Berichtsplan D07-01, Version 1.0, S. 5-8
12. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (2008): Osteoporose: Kalzium.
Quelle: http://www.iqwig.de/osteoporose-kalzium-und-viel-bewegung-schuetzen.796.html, 05.01.2009
13. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (2008): Kalzium und viel Bewegung
schützen dir Knochen. Quelle: http://www.iqwig.de/osteoporose-kalzium-und-viel-bewegungschuetzen.796.html,
24.04.2009
14. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (2008): Osteoporose: Können
Kalzium und Vitamin D vorbeugen? Quelle: http://www.gesundheitsinformation.de/osteoporosekoennen-kalzium-
und-vitamin-d-vorbeugen.34.422.de.html, 05.01.2009
15. Kasperk, C./ Hillmeier, J./ Nöldge, G./ Libicher, M./ Kauffmann, G./ Nawroth, P./ Meeder P-J. (2003):
Kyphoplastie – Konzept zur Behandlung schmerzhafter Wirbelbrüche. In: Deutsches Ärzteblatt, Jahrgang
105, Heft 25, S. 1748-1752
16. Kuratorium Knochengesundheit e. V. (2006): Osteoporose. Empfehlungen für die Praxis. Quelle:
http://www.osteoporose.org/cms/fileadmin/Redakteure/Downloads/osteoporose_praxis.pdf, 25.04.2009
17. Kurth, A. A. (2008): Aktuelle Perspektiven in der Osteoporosetherapie. UNI-MED: Bremen [u. a.]
45

18. Pschyrembel (2007): Klinisches Wörterbuch. Walter de Gruyter: Berlin, 261. Auflage
19. Simon, Michael (2008): Das Gesundheitssystem in Deutschland. Eine Einführung in die Struktur und
Funktionsweise, Bern: Hans Huber, 2. Auflage
20. Verbraucherschutz Ernährung Landwirtschaft e.V. (2005): Knochenabbau bremsen. Quelle: http://
www.was-wir-essen.de/infosfuer/osteoporose_knochenabbau.php
21. Willburger, R. E./ Knorth, H. (2003): Osteoporose der Wirbelsäule. Therapieoption und
Präventionsstrategien. In: Deutsches Ärzteblatt, Jahrgang 100, Heft 27, S. 1120-1131
46

Abbildungsverzeichnis
Titelbild: Pyramide
(Quelle: IOF - International Osteoporosis Foundation)
Abbildung 1: Gesunder und osteoporotischer Knochen 10
(Quelle: Kuratorium Knochengesundheit e.V.)
Abbildung 2: Entstehung des Rundrückens 14
(Quelle: selbst erstellt)
Abbildung 3: Knochendichtemessung mittels DXA 15
(Quelle: Kuratorium Knochengesundheit e.V.)
Abbildung 4: Gesamtkonzept der Osteoporosebehandlung 17
(Quelle: selbst erstellt)
Abbildung 5: Schrittweise Aufrichtung des osteoporotisch, gebrochenen Wirbelkörpers durch 20
Kyphoplastie
(Quelle: SHGO Bremen)
Abbildung 6: Hilfsmittel 30
(Quelle: SHGO Bremen)
Abbildung 7: Lebensmittel, die die Kalziumaufnahme fördern (links) und behindern (rechts) 35
(Quelle: selbst erstellt)
47

Medikamententabelle
(aus: Stiftung Warentest (Hrsg.) (2008): Handbuch Medikamente. 7. Aktualisierte und erweiterte Neuauflage. Berlin.)
Kalzium (Kalziumkarbonat)
Handelsname Darreichungsform Bewertung
Calcium-dura Filmtabletten
Calcium 500 Hexal
Calcium 1000 Hexal
Brausetabletten
Geeignet bei Osteoporose zur
Vorbeugung und zur Behandlung
Calcium-Sandoz forte (enthält zusätzlich
bei Personen mit Kalzium- und
Kalziumlaktoglukonat)
Bewegungsmangel, um Kalzium
Calcium-Sandoz fortissimum
Brausetabletten
zuzuführen. Um die Behandlung zu
unterstützen, kann zusätzlich Vitamin D
(enthält zusätzlich
Kalziumlaktoglukonat)
TRIDIN Rp (enthält zusätzlich
notwendig sein.
Kalziumglukonat, Kalziumzitrat und
Natriumfluorophosphat)
TRIDIN forte 500/10 mg
Kautabletten Rp (enthält zusätzlich
Natriumflourophosphat)
Kautabletten
Mit Einschränkung geeignet bei
Osteoporose zur Behandlung. Die
therapeutische Wirksamkeit ist noch
nicht ausreichend nachgewiesen.
49

Vitamin D (Colecalciferol)
Handelsname
Bondial 0,25 µg Rp
Darreichungsform Bewertung
Bondial 0,5 µg Rp
Bondial 1 µg
Weichkapseln
DEDREI Rp Dragees
Dekristol 400 l.E. Tabletten Geeignet bei Osteoporose zur
DOSS 0,25 µg Rp
DOSS 1 µg Rp
Kapseln
Vorbeugung und zur Behandlung
bei Personen mit Vitamin-D- und
EinsAlpha 0,25 µg Kapseln Rp Kapseln
Bewegungsmangel, um Vitamin D
EinsAlpha 0,5 µg Kapseln Rp
zuzuführen. Um die Behandlung zu
EinsAlpha 1 µg Kapseln Rp
unterstützen, kann zusätzlich auch
EinsAlpha 2 µg/ml Tropfen Rp Lösung
Kalzium notwendig sein.
Ospur D 3 Rp Tabletten
Vigantol Oel Rp
Oel
Vigantoletten 500
Vigantoletten 1000
Tabletten
50

Kalzium und Vitamin D (Colecalciferol und Kalziumkarbonat)
Handelsname Darreichungsform Bewertung
CALCIGEN D Brausetabletten Brausetabletten
CALCIGEN D Kautabletten
Kautabletten
Calcilac KT Kautabletten
Calcimagon-D3 Kautabletten
Calcium D3-ratiopharm Brausetabletten Brausetabletten
Calcim-Sandoz D Osteo
Kautabletten
Calcium-Sandoz D Osteo intens 1200/880 Brausetabletten
l.E. Brausetabletten
Geeignet bei Osteoporose zur
Calcium D3 STADA 1000 mg/880 I.E.
Brausetabletten
Brausetabletten
Vorbeugung und zur Behandlung
bei Personen mit Kalzium- und
Calcium D3 STADA Kautabletten Vitamin-D-armer Ernährung sowie
Calcivit D Brausetabletten
Brausetabletten Bewegungsmangel, um Kalzium und
Calcivit D forte Brausetabletten
Vitamin D zuzuführen.
Calcivit D
Kautabletten
Ideos Kautabletten
Osteoplus Brausetabletten
Ossofortin forte Brausetabletten Brausetabletten
Ossofortin forte Kautabletten Kautabletten
Sandocal-D 500/440 Brausegranulat
Sandocal-D 1000/880 Brausegranulat
Granulatbeutel
Mit Einschränkung geeignet bei
Ossofortin plus Rp (enthält zusätzlich Brause- und Osteoporose zur Behandlung. Die
Natriumfluorid)
Retardtabletten therapeutische Wirksamkeit ist noch
nicht ausreichend nachgewiesen
51

Bisphosphonate
Handelsname
Actonel einmal wöchentlich 35 mg
Darreichungsform Bewertung
Filmtabletten Rp
(Wirkstoff: Risendronat)
Filmtabletten
FOSAMAX 10 mg Rp
(Wirkstoff: Alendronat)
FOSAMAX einmal wöchentlich 70mg
Tabletten
Geeignet bei Osteoporose zur
Behandlung.
Tabletten Rp
(Wirkstoff: Alendronat)
Tabletten
Geeignet bei Osteoporose zur
Actonel 5 mg Filmtabletten Rp
(Wirkstoff: Risendronat)
Filmtabletten
Vorbeugung bei Frauen nach den
Wechseljahren mit erhöhtem Risiko und
zur Behandlung.
Didronel-Kit Rp
Tabletten (weiß,
Mit Einschränkung geeignet bei
enthält zusätzlich
Osteoporose zur Behandlung. Enthält
Dinatriumsalz)
das für den zweiten Einnahmezyklus
(Wirkstoff: Etindronat)
notwendige Kalzium. Die therapeutische
Tabletten (blau,
Wirksamkeit ist bisher nur für Brüche
enthält zusätzlich
der Wirbelkörper nachgewiesen.
Kalziumkarbonat)
52

Raloxifen (Raloxifen-hydrochlorid)
Handelsname Darreichungsform Bewertung
Mit Einschränkung geeignet bei
Osteoporose zur Vorbeugung bei
Frauen nach den Wechseljahren mit
erhöhtem Risiko und zur Behandlung.
EVISTA Rp Filmtabletten
Die therapeutische Wirksamkeit
bei Oberschenkelfrakturen ist noch
nicht ausreichend nachgewiesen.
Der Wirkstoff erhöht das Risiko für
Beinvenenthrombosen und tödliche
Schlaganfälle.
Strontiumranelat (Strontiumranelat)
PROTELOS 2 g Rp Granulatbeutel
Mit Einschränkung geeignet
bei Osteoporose zur Behandlung.
Dass das Mittel das Risiko für
Oberschenkelhalsbrüche verringert, ist
noch nicht ausreichend nachgewiesen.
Die Langzeitverträglichkeit lässt sich
noch nicht abschließend beurteilen.
53

Kalzium-Ernährungstabelle
Wie viel Kalzium/Phosphat enthalten 100 g folgender Produkte?
Milchprodukte
Kalzium
in mg
Phosphat
in mg
Butter 15 24
Camembert 380 290
Cheddar Käse 800 520
Edamer Käse 740 520
Frischkäse, Doppelrahm 60 140
Früchtejoghurt, wenig Fett 160 140
Joghurt, aus entrahmter
Milch
180 140
Schlagsahne 63 27
Schmelzkäse 510 440
Vollmilch, frisch 120 95
Ziegenmilch 130 110
54
Backwaren
Kalzium
in mg
Phosphat
in mg
Brötchen 120 220
Maisbrot 94 250
Mischbrot 100 97
Roggenvollkornbrot 100 190
Weizenvollkornbrot 23 230
Obst
Äpfel 4 8
Aprikosen, roh 17 21
Banane, roh 7 28
Erdbeere 14 15
Grapefruit 17 13
Heidelbeere, roh 10 9
Kirsche, roh 16 17
Mandarine 18 12
Mango, roh 10 13
Orangen, roh 41 24
Pfirsich 5 19
Pflaumen, frisch 11 16
Wassermelone, roh 5 8

Gemüse
Kalzium
in mg
Phosphat
in mg
Artischocken 44 40
Blumenkohl, gekocht 18 32
Bohnen, grün 39 45
Brokkoli, gekocht 25 51
Champignons, roh 3 140
Karotten, gekocht 29 30
Kartoffeln, gekocht 5 33
Kopfsalat, roh 23 27
Lauch, gekocht 61 28
Rosenkohl, gekocht 25 51
Rotkohl, roh 53 32
Spinat, gekocht 600 93
Tomaten, roh 13 21
Wirsingkohl, gekocht 53 27
Sonstiges
Erdnüsse, geröstet, gesalzen 61 370
Haselnüsse, mit Schalen 16 82
Hühnerei, gekocht 52 220
Marzipan 120 220
Reis, gekocht 1 34
Schokolade, Vollmilch 38 140
Spaghetti, gekocht 5 37
Fleischwaren
Kalzium
in mg
Phosphat
in mg
Brathuhn, Fleisch und Haut 10 160
Ente, Fleisch, Fett, Haut 11 130
Gans, gebraten 10 270
Hase, gekocht 21 250
Kalbfleisch, gebraten, Filet 14 360
Lammkotelett, Lende, mager 9 240
Rindfleisch, gebraten, mager 6 240
Rindfleisch, roh, Hackfleisch 15 160
Speck, Fett 3 38
Truthahn,
Fleisch
gebraten, Haut,
9 200
Fisch
Aal, gekocht 21 230
Heilbutt, gekocht 13 260
Hering, gegrillt 33 240
Kabeljau, Filet 11 160
Lachs, roh 27 280
Makrele, gebraten 28 280
Schellfisch, gebraten 110 250
Scholle, gebraten 93 170
Thunfisch, in Dosen mit Öl 7 190
55

Getränke
Kalzium
in mg
Phosphat
in mg
Ananassaft 12 10
Coca-Cola 4 15
Kaffee 30 90
Orangensaft, ungezuckert 9 15
56
Mineral- und Leitungswasser
Kalzium
in mg
Appolinaris 0,09
Bismarck 60
Bonaqua 68
Evian 80
Gerolsteiner 348
Ja! 72
Mineau 85,3
Selters 0,11
S. Pellegrino 181
Vilsa 45,8
Vittel 94
Leitungswasser Bremen 37-46
Leitungswasser Osterholz/Tenever 94
Quelle:
Heinz, P.A. et al. (2007): Hausbuch Medizin & Gesundheit. Alle Krankheiten von A-Z. Beschwerden, Ursachen und Therapien.
Behandlungsmethoden und Selbstdiagnose. Großer Ratgeberteil „Gesunde Ernährung“, Serges Verlagsgesellschaft:
Solingen
Bitte beachten Sie, dass diese Angaben auf Mittel- und Schätzwerten beruhen, die Ihnen lediglich zur
Orientierung dienen können und keine 100%ige Übereinstimmung mit dem ausgewählten Produkt
garantieren!

Selbsthilfegruppe Osteoporose Bremen e.V. (SHGO)
i.H. Rotes-Kreuz-Krankenhaus
Westhaus – Osterstraße 1 c
28199 Bremen
Tel.: 0421/ 54 86 711
e-Mail: info@osteoporose-bremen.com
Internet: www.osteoporose-bremen.com
Den Druck dieser Broschüre haben ermöglicht:
Gesundheitsamt Bremen
Krankenkassen in Bremen