Hyperurikämie Definition der Hyperurikämie Klinische Bedeutung ...
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<strong>Hyperurikämie</strong><br />
Pathogenese <strong>der</strong> Gichtarthritis<br />
Urat-Kristalle<br />
• <strong>Definition</strong> und klinische <strong>Bedeutung</strong><br />
• Pathobiochemie <strong>der</strong> <strong>Hyperurikämie</strong><br />
• Pathobiochemie <strong>der</strong> Gicht und Nephropathie<br />
Humorale Mediatoren<br />
(C3a, C5a, Bradykinin,u.a.)<br />
Entzündung<br />
(Schmerz, Fieber,Tumor, Rötung)<br />
Mediatoren residenter Zellen<br />
(LTB4, PGs, IL-1, IL-6, IL-8, u.a.)<br />
Invasion<br />
neutrophiler Granulozyten<br />
Phagozytose <strong>der</strong> Urat-Kristalle<br />
Angriffspunkt von Colchicin<br />
Angriffspunkt von<br />
nichtsteroidalen Antiphlogistika<br />
Schädigung durch lysosomale Enzyme<br />
Freisetzung von Entzündungsmediatoren<br />
(LTB4, PAF, Superoxid)<br />
Pathogenese <strong>der</strong> Urat-Nephropathie<br />
<strong>Hyperurikämie</strong><br />
und<br />
Hyperurikosurie<br />
Ausfall von<br />
Urat-Kristallen<br />
Urat-Nephropathie<br />
Dehydration<br />
saurer Urin<br />
begünstigende<br />
Faktoren<br />
Indikationen für die Bestimmung <strong>der</strong> Harnsäure<br />
• Serum<br />
• Verdacht auf Gicht<br />
• Kontrolle <strong>der</strong> <strong>Hyperurikämie</strong>-Therapie<br />
• Gicht in <strong>der</strong> Familie<br />
• Urolithiasis in <strong>der</strong> Anamese<br />
• Erkrankungen und Therapien die eine <strong>Hyperurikämie</strong> induzieren können<br />
• Patienten mit metabolischem Syndrom<br />
• internistische Erstuntersuchung<br />
• Urin<br />
• Gicht im Kindes- und Jugendalter<br />
• Urolithiasis bie normaler Harnsäure im Serum<br />
• (Differenzierung <strong>der</strong> <strong>Hyperurikämie</strong> durch vermehrte Harnsäure-Produktion o<strong>der</strong><br />
vermin<strong>der</strong>te Harnsäure-Sekretion)<br />
Zusammenfassung <strong>Hyperurikämie</strong><br />
• <strong>Definition</strong>: Harnsäure im Serum > 420 µmol/L<br />
• Mögliche klinische Folgen sind Gichtarthritis, Nephropathie<br />
und Tophi<br />
• Harnsäure ist das Endprodukt des Purin-Stoffwechsels<br />
• Prinzipielle Ursachen <strong>der</strong> <strong>Hyperurikämie</strong> sind Überproduktion<br />
(< 20%) o<strong>der</strong> ungenügende Ausscheidung <strong>der</strong> Harnsäure ( ><br />
80%)<br />
Systematik<br />
rheumatologischer Erkrankungen<br />
entzündlich<br />
rheumatoide Arthritis<br />
Kollagenosen<br />
Vaskulitiden<br />
Spondylarthropathien<br />
RHEUMA<br />
degenerativ<br />
Monarthrose<br />
Polyarthrose<br />
Spondylose<br />
Chondrose<br />
extraartikulär<br />
Periarthropathien<br />
Tendomyopathien<br />
Myopathien<br />
Engpass-Syndrome<br />
para-rheumatisch<br />
Kristallarthropathien<br />
Arthropathie bei<br />
inneren/neurol. Leiden<br />
Infektiöse Arthritis
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