Hyperurikämie Definition der Hyperurikämie Klinische Bedeutung ...
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Laborbefunde - was beachten ?<br />
• Laborbefunde nicht für sich allein sehen<br />
• Überschneidungen bei verschiedenen Erkrankungen<br />
• altersabhängige immunologische Phänomene<br />
• Medikamentenwirkungen<br />
• kein definitiver Krankheitsausschluss durch negative<br />
Befunde<br />
• implausibel erscheinende Ergebnisse nicht ignorieren,<br />
son<strong>der</strong>n auch mit dem Labor diskutieren<br />
Rolle von Labordiagnostik bei Rheuma<br />
• Bei richtiger Anwendung hilft (immunologische) Labordiagnostik bei ...<br />
• Diagnostik<br />
• Beurteilung von Krankheitsaktivität und Organbeteiligungen<br />
• Prognose<br />
• Fehlanwendung (immunologischer) Labordiagnostik führt zu ...<br />
• Fehldiagnosen<br />
• ungeeigneten Therapien<br />
• unnötigen Ausgaben im Gesundheitswesen<br />
Vom Primärarzt durchzuführende o<strong>der</strong> zu veranlassende<br />
Labordiagnostik<br />
- obligat bei je<strong>der</strong> Gelenkschwellung:<br />
- Blutsenkungs-Geschwindigkeit (BSG) und/o<strong>der</strong> CRP<br />
- Blutbild<br />
- fakultativ entsprechend Symptomatik:<br />
- Harnsäure<br />
-HLA-B27<br />
- Rheumafaktor (quant.)<br />
- Antinukleäre Antikörper (ANA) Screening-Test<br />
- bei entsprechenden Kenntnissen/Fertigkeiten o<strong>der</strong> Spezialist:<br />
- Antikörper-Differenzierung (ANA, anti-DNS, ANCA)<br />
- Erreger-Diagnostik<br />
- Gelenkpunktat und Punktat-Analyse<br />
„Leitlinie Gelenkschwellung“ Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie,<br />
Z. Rheumatologie 59: 151-161, 161, 2000 o<strong>der</strong> http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/irheum01.htm)<br />
Abklärung durch Spezialarzt (Rheumatologe(<br />
Rheumatologe)<br />
- bei Verdacht auf bakterielle Arthritis:<br />
- akuter und sehr schmerzhafter Beginn, Fieber, Rötung<br />
- bei verdächtiger Anamnese (z.B. vorige Punktion, iv-Drogen, Erysipel)<br />
- bei Verdacht auf Neoplasie:<br />
- langsame Gelenkauftreibung<br />
- tastbarer Tumor<br />
- bei Verdacht auf Vaskulitis:<br />
- Hautblutungen, -ulzera<br />
- Beteiligung von Lunge, Nieren, ZNS<br />
- bei ungesicherter Diagnose:<br />
- wegen Notwendigkeit spezieller Diagnostik<br />
- nach 6 Wochen ohne Ursachenfindung<br />
- bei gesicherter Diagnose:<br />
- wegen unsicherer Prognose (Rheumat. Arthritis, Kollagenose, Vaskulitis) - wegen<br />
hohem Aufwand o<strong>der</strong> Risiko <strong>der</strong> Therapie<br />
„Leitlinie Gelenkschwellung“ Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie,<br />
Z. Rheumatologie 59: 151-161, 161, 2000 o<strong>der</strong> http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/irheum01.htm)
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