Statement Prof. Dr. Berhanrd Wörmann - Frauenselbsthilfe nach ...

Pressekonferenz
der Frauenselbsthilfe nach Krebs
27. August 2010, Maritim-Hotel Magdeburg
Brustkrebs des Mannes aus Sicht des internistischen Onkologen
Statement Prof. Dr. Bernhard Wörmann
Hämatoonkologe, Hamburg
Brustkrebs des Mannes ist eine seltene Krankheit. Für die Betroffenen geht es neben
der Verarbeitung des Schocks einer bösartigen Krankheit um die bestmögliche
Behandlung.
Was unterscheidet Brustkrebs bei Männern und Frauen?
Der Brustkrebs des Mannes weist einige Besonderheiten auf, die ihn vom Brustkrebs
der Frau unterscheiden. So spielt die erbliche Komponente eine wesentlich
größere Rolle als bei Frauen, bei denen nur 3 bis 5 % eine Vorbelastung haben. Bei
den Männern gibt es vor allem zwei Risikogruppen:
� BRCA2 Mutationen: Sie machen etwa 10 % der Männer mit Brustkrebs aus.
In den betroffenen Familien erkranken Männer und Frauen.
� Klinefelter Syndrom: Die meisten dieser Männer haben ein zusätzliches X
Chromosom und einen veränderten Hormonhaushalt. Das Risiko für Brustkrebs ist
20- bis 50-fach höher als bei anderen Männern.
Auch der Brustkrebs selbst zeigt eine Reihe von Unterschieden. Für die Behandlung
besonders wichtig ist, dass fast alle Krebszellen beim Brustkrebs der Männer Hormonrezeptoren
für Östrogen haben. Dagegen ist ein weiterer Rezeptor, HER2, bei
weniger als 10 % der Patienten nachweisbar. Gen-Analysen haben zudem über
1.000 Unterschiede gegenüber dem Brustkrebs der Frauen entdeckt.
Wie wird Brustkrebs bei Männern behandelt?
Die Behandlung erfolgt multimodal und risikoadaptiert.
Multimodal bedeutet, dass die fünf wirksamen Behandlungsmethoden kombiniert
werden: Operation, Bestrahlung, Hormontherapie, Chemotherapie, Antikörpertherapie.
Jedes dieser Behandlungsprinzipien hat seinen eigenen Stellenwert – aber
auch seine eigenen Nebenwirkungen. Vor allem die Hormontherapie ist für die
Männer sehr belastend. Aber auch die Chemotherapie muss sorgfältig ausgewählt
werden, da viele der Patienten altersbedingt weitere Krankheiten haben.
Risikoadaptiert bedeutet, dass sich die Intensität der Behandlung nach dem Rückfallrisiko
richtet. Bei Patienten mit einem sehr kleinen Tumor ohne Hinweise auf Metastasen
ist möglicherweise eine Operation mit oder ohne anschließender Hormontherapie
ausreichend, während bei Patienten mit einem lokal fortgeschrittenen Tumor
mit Lymphknotenmetastasen neben der Operation auch die Bestrahlung, die
Hormontherapie und die Chemotherapie empfohlen werden.
Neben der medizinischen Versorgung spielt bei dieser Patientengruppe auch die
psychosoziale Betreuung eine wichtige Rolle, da Männer sich nach der Diagnose
häufig in einer psychologisch äußerst schwierigen Situation befinden. Angebote der
Selbsthilfe sind hier zur Unterstützung der Betroffenen hilfreich und wichtig, damit
die Patienten in die Lage versetzt werden, aktiv ihren Gesundungsprozess mitzugestalten.
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Prognose
Die Prognose ist stadienabhängig. Nach den Daten des SEER Register der USA
haben Männer mit Brustkrebs im Stadium I ein Rückfallrisiko innerhalb von 10 Jahren
von etwa 7 %, während es im Stadium III bei über 50 % liegt.
Leitlinien
Die Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie hat eine ärztliche Leitlinie
für die Betreuung von Männern mit Brustkrebs erarbeitet, www.dgho.de/onkopedia.
Eine patientengerechte Version dieser Leitlinie wird voraussichtlich im Oktober 2010
veröffentlicht.
Prof. Dr. med. Bernhard Wörmann
Hämatoonkologische Schwerpunktpraxis
Parkallee 41 – 45
28209 Bremen
Tel.: 0421 / 320464
Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie
Berolinahaus
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10178 Berlin (Mitte)
Tel.: 030 / 27 87 60 69 - 0
E-Mail: woermann@dgho.de
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