Prävention, Therapie und Sportslife für ... - MedicalSportsNetwork

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network
ZKZ 73944 | 8,00 E
04.10
Prävention, Therapie und Sportslife für Amateure und Profis
Bei der Leichtathletik
EM in Bacelona geht
die Silbermedaille an
Christina Obergföll
Läufer und die Wirbelsäule
> Prof. Dr. med.
Christian Gäbler
Wer ist gefährdet?
> Dr. med.
Christof Burgstahler
Harte Landung
> Dr. med.
Christoph Lukas

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meine Leistung.“
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Mädels, die
die Welt verzaubern
04.10 medicalsports network
24.633 Zuschauer waren in der ausverkauften Arena hin und weg und bejubelten
das frühe Tor der deutschen U-20 Mannschaft. In der Nachspielzeit sorgte
Kim Kulig für die endgültige Entscheidung. Alexandra Popp hat einen sehr großen
Teil zum Erfolg beigetragen und dafür auch verdient abgeräumt. Sie hat das
erreicht, wovon alle Teilnehmer einer Fußball-WM sonst nur träumen können:
den Weltmeister-Titel, sie wurde Torschützenkönigin und als beste Spielerin ausgezeichnet.
Der DFB-Nachwuchs überzeugte bei den sechs
WM-Siegen durch Offensivgeist, Siegeswillen und
sympathisches Auftreten. Theo Zwanziger freute
sich auf der Tribüne mit der Elf, die Appetit auf die
Titelkämpfe im kommenden Jahr macht. Voll des
Lobes war auch Weltverbandspräsident Joseph
Blatter. „Es war eine nahezu perfekte Veranstaltung,
eine gelungene Generalprobe. Und ich bin überzeugt,
dass das WM-Turnier 2011 noch besser wird“,
schwärmte der FIFA-Chef, der dem Siegerteam
gemeinsam mit Franz Beckenbauer den Pokal
überreichte. Frauenfußball wird auch immer populärer
– insgesamt 397.385 Zuschauer (12.418 im
Durchschnitt) verfolgten die 32 Spiele in Augsburg,
Bielefeld, Bochum und Dresden. „Das beweist, wie
hoch das Interesse am Frauenfußball in Deutschland
ist. Diese tolle Resonanz ist ein starkes Signal für die
WM 2011. Ich bin stolz und glücklich, dass es so
gelaufen ist. Wir haben fast alles richtig gemacht“,
sagte OK-Chefin Steffi Jones.
Wir haben in der Redaktion von MedicalSports-
Network das Endspiel mit Spannung und viel Spaß,
aber auch Bewunderung erlebt.
Die Leistung passt zu dem, was wir im Tennis seit
einiger Zeit erleben – dort sind es die deutschen
Damen, die für positive Schlagzeilen sorgen. Andrea
Petkovic, Julia Görges oder auch Sabine Lisicki gehören
zu einer Generation, die uns wieder von besse-
ren Tennis-Zeiten träumen lässt. Nicht zu vergessen,
was die Frauen bei den Leichtathletik Europa Meisterschaften
gezeigt haben. Deshalb wurde bei der
Entwicklung dieses Titels auch Christina Obergföll
einstimmig gewählt, und wie immer hat unsere
Designerin Monica Michel die Christina entsprechend
„gestaltet“ – Unser Glückwunsch an alle, die
für sich und unser Land wieder so beein druckende
Leistungen zeigten. Sport macht Spaß.
nn
Robert Erbeldinger
Objektleiter
Jörg Peter Matthes
editorial
Verleger & Herausgeber
1

impressum
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Prävention, Therapie und Sportslife für Amateure und Profis
Herausgeber
Beirat
succidia AG –
Prof. Dr. Thomas Wessinghage,
Verlag und Kommunikation Ärztlicher Direktor der Medical
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Sportwissenschaft TU Darmstadt
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Robert Erbeldinger
Facharzt für Orthopädie,
erbeldinger@succidia.de Sportmedizin, Chirotherapie.
Leitender Arzt und Gesellschafter
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Robert Erbeldinger
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Frederik Wagner
Dr. med. Walter Oskar Schüler,
Leitender Arzt Kardiologie/
Innere Medizin Arcus Sportklinik
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5. Jahrgang 2010
Redaktion
z.Zt. gilt die Anzeigenpreis liste
Robert Erbeldinger (RE)
Nr. 5 vom Oktober 2009.
Iris Ladewig (IL)
Jörg Peter Matthes ( JPM)
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ZKZ 73944
ISSN 1866-5322
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2 medicalsports network 04.10

01 Editorial
04 Wer ist gefährdet?
PD Dr. med.
Christof Burgstahler
08 Läufer und die Wirbelsäule
Prof. Dr. med.
Christian Gäbler
14 An jedem Ort der Welt
Interview mit Dr. med.
Johannes M. Peil
16 Stramme Waden
Prof. Dr.
Dietmar Schmidtbleicher,
Andreas Wagner,
Dennis Sandig,
Sebastian Mühlenhoff
04.10 medicalsports network
20 Der richtige Schwung
Dr. med. Frank O. Steeb
28 Japanische Magic Tapes
Dr. med. Thomas Saltzer
Siegfried Breitenbach
32 Fernöstliche Synthese
Ernst Rämisch
36 Harte Landung
Dr. med. Christoph Lukas
40 The German Wunderkind
Interview mit Dirk Nowitzki
medicalsports
network
44 Starkes Teamwork
Interview mit Klaus Eder
50 Surfin‘ Germany
Moritz Martin
52 Blutsauger-Erkrankung
Dr. med. Jochen Viebahn
54 Offene Fragen –
klare Antworten
Prof. Dr. med.
Maximilian Rudert,
Dr. med. Boris Holzapfel
Kongress mit
„Goldstandard“
am 09.10.2010
der 1. MedicalSportsNetwork Kongress
inhalt
3

kardiologie
Wer ist
gefährdet?
PD Dr. med. Christof Burgstahler,
Oberarzt an der Sportmedizin der Universitätsklinik Tübingen
Es passiert leider immer wieder
und oft ohne Vorwarnung:
Jährlich sterben alleine in
Deutschland mehrere hundert
Athleten am plötzlichen Herztod.
Trotz intensiver Bemühungen
gelingt es bisher nicht immer
ausreichend, entsprechende
Risikopersonen im Vorfeld zu
erkennen. Im Rahmen eines
Kooperationsprojektes am Universitätsklinikum
Tübingen mit
den Abteilungen für Sportmedizin
(Ärztlicher Direktor Prof.
Dr. med. Andreas Nieß) und für
diagnostische Radiologie (Ärztlicher
Direktor Prof. Dr. med.
Claus Claussen) wird aktuell
untersucht, ob die Kernspintomografie
des Herzens eine
genauere Risikostratifizierung
gefährdeter Athleten erlaubt.
4 medicalsports network 04.10

Die Deutsche Stiftung für Herzforschung
unterstützt das Projekt, das seit
Oktober 2009 in Tübingen angelaufen
ist. Die Sportmedizin des Tübinger
Universitätsklinikums verfügt über
eine ausgewiesene Expertise bei
sportme dizinisch-internis tischen Untersuchungen
von Leistungs- und Freizeitsportlern
und führt als lizenziertes
Zentrum unter anderem die jähr lich
vorgeschriebenen sportmedizinischen
Vorsorgeuntersuchungen für Landes-
und Bundeskaderathleten durch. Durch
eine sportmedizinische Untersuchung
lassen sich die meisten krankhaften Veränderungen
des Herzkreislaufsystems
erkennen.
Sportmedizinische Untersuchung
Die sportmedizinische Untersuchung
umfasst bisher in der Regel neben einem
ausführlichen ärztlichen Gespräch
(Anam nese), die körperliche Untersuchung,
ein Ruhe-EKG und ein Belastungs-EKG
(meist mit Laktatbestimmung
zur Trainings steuerung): Eine
Sonografie des Herzens (Echokardiografie)
wird zwar von vielen Untersuchungszentren
empfohlen und meist
auch durchgeführt, ist jedoch nach den
aktuellen Leit linien bei ansonsten unauffälligen
Befunden zur Beurteilung
der Sporttauglichkeit nicht zwingend
erforderlich.
Allerdings gibt es auch – teilweise
angeborene – Veränderungen, die der
bisherigen Routine-Diagnostik entgehen:
Koronaranomalien – das sind atypische
Abgänge oder Verläufe einer Herzkranzarterie
– kommen bei ca.
0,46 –1,55 % der Normalbevölkerung
vor und sind somit selten. Allerdings
bedingen Koronaranomalien jedoch
nach einer Untersuchung aus den USA
17 % der plötzlichen Todesfälle bei
jüngeren Athleten. Auch die Funktion
der rechten Herzhälfte lässt sich mittels
Herzultraschall nicht immer sicher beurteilen.
Insbesondere kann es manchmal
schwierig sein, normale Anpassungsvorgänge,
die durch intensives
körperliches Training hervorgerufen
und oft als „Sportherz“ bezeichnet
werden, von krankhaften Veränderungen
zu unterscheiden.
Eine weitere wichtige Erkrankung,
die nicht nur Sportler gefährden kann,
ist die Herzmuskelentzündung (Myokarditis).
Sie tritt häufig nach einem
Infekt auf und es wird allgemein angenommen,
dass eine unzureichende
Trainingspause während eines Infekts
oder nach einem Infekt die Entzündung
des Herzmuskels begünstigt. Eine
Myokarditis kann in manchen Fällen
akut auftreten und sogar so schwer verlaufen,
dass eine Herztransplantation
erforderlich ist. Allerdings gibt es auch
Timo Göhler (Deutsche Vizemeister 5000 Meter der
Jugend A 2009, sowie Deutsche Crossmeister 2009
Mannschaft Jugend A) bei der Leistungsdiagnostik
Vergrößerung der linken und rechten
Herzkammer bei einem Profi-Triathleten
als Anpassung an das intensive Training.
weniger ausgeprägte Verläufe der Erkrankung,
die dann häufig schwieriger
zu diagnostizieren sind – ja sogar vom
Athleten völlig unbemerkt ablaufen
können –, aber trotzdem zu potenziell
lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen
führen können.
04.10 medicalsports network 5

kardiologie
Christof Burgstahler
> Facharzt innere Medizin, Kardiologie, Sportmedizin
> Oberarzt an der Sportmedizin der
Universitätsklinik Tübingen
(Ärztlicher Direktor Prof. Dr. med. Andreas Nieß)
> Forschungsschwerpunkte: Herzbildgebung
mit Herz-CT und Herz-MRT
> Habilitation und Ernennung zum
Privatdozenten November 2008
network
> Gutachter für führende kardiologische
und radiologische Fachzeitschriften
> Mitglied der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie,
der „European Society of Cardiology“, der
„Society of Cardiovascular Computed Tomo graphy“
sowie der Deutschen Gesellschaft für Sportmedizin
und Prävention
> Nucleusmitglied der Arbeitsgruppe „Cardio-CT“
der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie
Vorteile einer MRT­Untersuchung
Die Kernspintomografie kann ohne
Verwendung von Röntgenstrahlen nicht
nur den Verlauf der Herzkranzgefäße
darstellen, sondern auch Narbenbildungen
am Herzmuskel nachweisen.
Somit lassen sich zwei weitere potenzielle
Ursachen des plötzlichen Herztodes
bei Sportlern genauer unter suchen.
Allerdings ist die Wertigkeit dieser
Methode in der Betreuung von
Leistungs sportlern noch nicht gesichert.
Doch neben diesen Aspekten geht es
auch darum, nochmals genau zu untersuchen,
welche physiologischen Veränderungen
durch ein ausgeprägtes
körper liches Training man mit der
Kern spintomografie des Herzens erkennen
kann, da es manchmal gar nicht
einfach ist zu entscheiden, ob ein vergrößertes
Herz nun Folge einer Anpassung
an die körperliche Aktivität ist
oder doch durch krankhafte Prozesse
verursacht wird.
Erste Zwischenauswertung zeigte
bereits interessante Befunde
Bisher konnten über 60 Athletinnen und
Athleten für die Studie als Teil nehmer
gewonnen werden. Neben Ironman-
Triathleten, Marathonläufern und Radrennfahrern
konnte auch eine komplette
Handball-Bundesliga-Mannschaft für
eine Teilnahme gewonnen werden. Und
die bisherigen Ergebnisse sind durchaus
interessant: So fand sich bei einem Ironman-Triathleten
ein atypischer Verlauf
eines Herzkranz gefäßes, ohne dass der
Sportler jeweils Symptome hatte. Bei
zwei Personen konnte eine Narbenbildung
im Bereich des Herzmuskels nachgewiesen
werden. Wahrscheinlich haben
diese, ohne es zu wissen, in der Vergangenheit
eine Herzmuskelentzündung
durchgemacht. Ein anderer Triathlet hat
kurz vor Durchführung der Untersuchung
einen fieberhaften Infekt durchgemacht:
in der Kernspintomografie zeigte
sich dann ein Herzbeutelerguss, der in
der Echokardio grafie kurze Zeit später
kaum mehr nachweisbar war.
Ausdauersportler haben
ein „großes Herz“
Der überwiegende Anteil der Teilnehmer
betreibt Ausdauersport mit einem
Trainingsumfang zwischen 10 und 25-
30 Stunden pro Woche. Im Vergleich zu
einer Kontrollgruppe, die nicht regelmäßig
Sport betreibt, zeigte sich im
Mittel eine deutliche Vergrößerung der
rechten und linken Herzhälfte. Auch
die Muskelmasse des Herzens war im
Vergleich zu den „Normalpersonen“
deutlich größer. Solche Befunde sind
zwar auch aus Untersuchungen mit der
Echokardiografie bekannt, aber die
Kernspintomografie erlaubt eine wesentlich
präzisere Vermessung der Herzdimensionen
als die Ultraschalluntersuchung.
Basierend auf den Ergebnissen
müssen deshalb für Sportler andere
„Richtwerte“ in Bezug auf die Herzgröße
und Herzmuskelmasse herangezogen
werden. Die bisher erhobenen Daten
werden hierfür eine wichtige Grundlage
bilden.
Fazit
Mit der Kernspintomografie des Herzens
können bei bisher beschwerdefreien und
hoch leistungsfähigen Sportlerinnen und
Sportlern durchaus relevante Veränderungen
diagnostiziert werden, die einer
sportmedizinischen Routineuntersuchung
entgehen würden. So kann in Einzelfall
der atypische Verlauf einer Herzkranzarterie
oder eine Narbenbildung
am Herzen – z. B. nach einer durchgemachten
Herzmuskelentzündung –
diagnostiziert werden. Außerdem zeigt
sich bei Ausdauersportlern eine physiologische
(also nicht krankhafte) Vergrößerung
des Herzens. Ob die relativ
geringe Anzahl an auffälligen Befunden
einen routinemäßigen Einsatz der
Methode rechtfertigt, bleibt nicht zuletzt
aufgrund der relativ hohen Kosten einer
Kernspinotomografie fraglich.
nn christof.burgstahler@med.uni­tuebingen.de
6 medicalsports network 04.10

Aus dem
Spitzensport
für den
Mehr Spitzensport! als
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Am 9. Kontakte Oktober diesen mit Spitzenmedizinern!
Jahres ist es soweit. Unter dem Motto
„Aus dem Spitzensport für den Spitzensport“ veranstaltet
MedicalSportsNetwork seinen ersten sportmedizinischen
Kongress mit „Goldstandard“, der in der ARCUS-Sportklinik in
Pforzheim stattfinden wird. In einem exklusiven Rahmen
werden renommierte medicalsports
Fachleute über unterschiedliche
Themenfelder network
referieren und dem Publikum Einblick in die
neuesten Entwicklungen der Sportmedizin geben.
Kongress mit
„Goldstandard“
Längst ist die Sportmedizin aus einer Art „Schattendasein“ herausgetreten und hat
sich als Innovationsfeld bewiesen. Davon profitieren nicht nur Sportler. Ideen und
Entwicklungen der Spitzensportmedizin werden über kurz oder lang flächendeckend
und kostengünstig auch Nicht-Sportlern angeboten, was zu einem Mehrwert
für die gesamte Medizin führt. Wir werden ausgewählten Sportmedizinern,
Teamärzten und Therapeuten (Spezialisten des operativen und konservativen Bereichs)
diese Innovationen und Trends auf dem 1. MedicalSportsNetwork Kongress
vorstellen und sie direkt einbinden, indem sie Kontakte mit weiteren Spitzen-
Medizinern der knüpfen 1. MedicalSportsNetwork und pflegen können. Kongress
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Thema: Leistungsdiagnostik
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Hoch leistungs-
und Leistungssport
Prof. Dr.
Mario Thevis
Thema: Innovationen
aus der
Dopingforschung
Dr. Andree
Ellermann
Thema:
Kreuzbandverletzung/
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Dr. Paul Klein
Thema: Autologe
Wachstumsfaktoren/
konservative
u. operative Sporttraumatologie
Dr. Johannes
M. Peil
Thema: Individuellesportmedizinische
Betreuung
&Therapie vor Ort
Prof. Dr. Wilhelm
Haverkamp
Thema: Plötzlicher
Herztod im
Hoch leistungssport
(Prävention)
Dr. Jens Enneper
Thema: Vermeidung
von
Verletzungen und
Reverletzungen
Dr. Thomas
Ambacher
Thema: Operative
Schulterchirurgie
bei Sportlern
Dr. Oliver Dierk
Thema: Das Knie/
intelligente
Muskulatur im
Profifußball
Prof. Dr. Thomas
Wessinghage
Thema: Rehabilitation
nach
Sportunfällen im
Spitzensport
präsentiert

laufen
Läufer und die
Wirbelsäule
Prof. Dr. med. Christian Gäbler,
Leiter der Sportordination Wien
8 medicalsports network 04.10
© Vasko Miokovic, istockphoto.com

Läufer hören zur Problematik Wirbelsäule
üblicherweise zwei stereotype Aussagen:
1. Gesunde Gelenke und auch eine gesunde
Wirbelsäule werden durch einen vernünftig betriebenen
Laufsport definitiv nicht geschädigt.
2. Rückenprobleme sind eine Volkskrankheit.
Durch Laufsport werden sie in der Regel
wegen der zusätzlichen Belastung verstärkt.
04.10 medicalsports network
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Als Läufer denkt man sich da meist: Ich bin gesund – was
sollen schon für Probleme auftreten? Und viele Menschen, die
durch häufiges Arbeiten im Sitzen (z.B. am PC) an verspannter
Rückenmuskulatur leiden, können ihre Beschwerden
durch ein Lauftraining bessern oder beseitigen. Bewegung ist
grundsätzlich das Beste, was man dem Rücken bieten kann.
Stauchungen, schädliche Rotationsbewegungen und Überstreckungen
der Wirbelsäule bleiben beim langsamen Laufen
aus, sodass es zu einer Förderung der Bandscheibenernährung
und positiven Anpassungen sowohl des aktiven als auch des
passiven Bewegungsapparates kommt. Allerdings ist es auch
wieder so, dass 15–20 % aller Läufer angeben, beim oder nach
dem Laufen Beschwerden im Bereich der Lendenwirbelsäule
zu haben. Häufig verkanten bei einer plötzlichen Dreh- oder
Beugebewegung kleine Wirbelgelenke und schon wird die
Muskulatur hart. Gleichzeitig werden dabei die zahlreich von
der Wirbelsäule ausgehenden Nerven schmerzhaft gereizt.
Auch der so genannte Hexenschuss ist meist nichts anderes als
eine sehr plötzlich einsetzende Muskelverhärtung, die durch
eine „falsche Bewegung“ ausgelöst wird.
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laufen
Christian Gäbler
> Facharzt für Unfallchirurgie und Sporttraumatologie
> Leiter der Sportordination Wien
> Spezialist für Arthroskopie und minimal-invasive
Eingriffe an Knie, Schulter, Hüfte, Sprung- und
Handgelenk, Therapie von Sportverletzungen
> 2001: Gründung der Sportordination Wien
network
> Medical Director Vienna City Marathon
> Leitung Medical Center Vienna City Marathon
> Teamarzt Raiffeisen Vikings (American Football Club)
und Österr. Nationalteam American Football
> Teamarzt GTM Trophy
> Chief Medical Officer EURO 2008 (Fußball)
Hohe Beanspruchungen
Untersuchungen haben gezeigt, dass nahezu
alle dieser Läufer entweder eine
unterentwickelte Rumpfmuskulatur
hatten oder aber ausgeprägte muskuläre
Dysbalancen (z.B. eine gut ausgebildete
Rückenmuskulatur bei einer sehr
schwachen Bauchmuskulatur), sodass
die Wirbelsäule nicht ausreichend muskulär
geschützt ist. Man muss sich darüber
im Klaren sein, dass die relevanten
Muskelgruppen beim normalen Gehen
Kräfte aufnehmen, die in etwa dem
2-Fachen des Körpergewichts entsprechen.
Man kann sich leicht vorstellen,
dass sich die einwirkenden Kräfte beim
Laufen deutlich steigern. Denn jetzt
muss die Muskulatur in der Lage sein,
das zum Boden beschleunigte Körpergewicht
abzufangen. Je nach Konstitution
des Läufers und dessen Laufstil wirken
jetzt Kräfte in der Größe des 3- bis
4-fachen Körpergewichts. Das bedeutet
für die passiven wie aktiven Strukturen
des Stütz- und Bewegungsapparates
und hier insbesondere der Wirbelsäule
hohe Beanspruchungen. Der aufrechte
Gang bringt eine starke Belastung der
Wirbelsäule mit sich. Jeder Schritt löst
eine Stoßwelle aus, die sich über die
Wirbelsäule bis zum Schädel ausbreitet.
Marathonläufer sind bei der Zielankunft
bis zu 3 Zentimeter kleiner als vor dem
Lauf. Die Ursache dafür liegt darin, dass
durch die Stöße, die beim Laufen auf
die Wirbelsäule einwirken, die Bandscheiben
Flüssigkeit verlieren und so an
Höhe einbüßen. Das Resultat ist eine
Verminderung der Stoßdämpfung. Im
kleineren Ausmaß findet dieser Vorgang
bei jedem Lauftraining statt. Eine gut
entwickelte Muskulatur kann die Bandscheiben
und Wirbelgelenke vor Überlastung
schützen. Ermüdet die Muskulatur,
so verliert sie diese Fähigkeit. Je
trainierter die Muskulatur, umso länger
profitieren Sie beim Laufen von diesem
Federungseffekt. Durch ein gezieltes
Training der Rumpfmuskulatur (Bauch-
und Rückenmuskulatur) wird die Widerstandsfähigkeit
des Bindegewebes,
besonders der beteiligten passiven
Strukturen, deutlich verbessert und die
notwendige Kraft bzw. lokale Ausdauer
der stabilisierenden Rumpfmuskulatur
erhöht. Dies ist der beste Schutz gegen
die Überlastungserscheinungen und
Dekompensation.
Starke Rumpfmuskulatur
Wer nur läuft, spricht auch nur ganz
bestimmte Muskelgruppen an. Die
Bauch- und Rückenmuskulatur wird
meist vernachlässigt. Kräftigungsübungen
und Stretching auch von Hüft-,
Bauch- und Rückenmuskulatur sollten
deshalb zum Standardprogramm eines
jeden Läufers gehören und mehrmals
pro Woche durchgeführt werden. Die
Kunst ist hier, die tief liegende, wirbelsäulennahe
Muskulatur zu erreichen
und nicht die oberflächlich liegenden
Muskelgruppen, welche die großen
Körperbewegungen durchführen. Denn
es ist die tiefe Muskulatur, die für die
Stabilisation der Wirbelsäule verantwortlich
ist. Einen weiteren positiven
Aspekt einer starken Rumpfmuskulatur
stellt die Verbesserung der sportlichen
Leistung dar. Diese resultiert aus einer
stabilen Laufhaltung, die erst einen ökonomischen
Laufstiel ermöglicht. Um
die von den Beinen entwickelten Impulse
bzw. Kräfte möglichst trägheitsfrei
in Bewegung umsetzen zu können, muss
der Rumpf stabil über der Abstützfläche
z.B. des Fußes gehalten werden. Wird
der Rumpf zu weit nach vorn, hinten
oder zur Seite geneigt, kommt es im
Extremfall zum Sturz, in jedem Fall
aber zu einer verzögerten Bewegung, d.
h. zu einer verminderten Leistung. Die
für diese Rumpfhaltung erforderliche
Stabilität garantiert nicht nur das Knochenskelett,
sondern im gleichen Ausmaß
auch die Muskulatur, die die Wirbelsäule
gegen das Becken und den
Schultergürtel verspannt. Dabei spielen
die Rücken- und die Bauchmuskulatur
die Hauptrollen.
Somit sind zwei herausragende
Vorteile einer starken wirbelsäulenstabi-
10 medicalsports network 04.10

lisierenden Muskulatur im Laufsport
bekannt: Prävention von Rückenbeschwerden
sowie eine Verbesserung der
sportlichen Leistung. Die Kräftigungsübungen
müssen konsequent in das
Trainingsprogramm eingebaut und
sollten zwei- bis dreimal pro Woche,
jeweils 10 bis 20 Minuten lang, durchgeführt
werden. Ich empfehle immer,
die Übungen im Anschluss an lockere,
nicht zu lange Läufe durchzuführen,
gleich nach dem Dehnen. Da ist man
noch im Sport drinnen – und hat auch
keine Ausrede, dass es sich zeitlich halt
mal wieder nicht ausgegangen ist. Das
Übungsprogramm sollte man am besten
unter Anleitung eines Physiotherapeuten
oder eines Fitnesstrainers erstellen.
Weniger geeignet ist der Laufsport
für stark übergewichtige Menschen.
ER-AL-224x140-Anz Kopie 30.07.2010 14:53 Uhr Seite 1
Erfrischend
sportlich!
Prof. em. Anton Piendl bescheinigt unserem
Alkoholfreien eine ausgezeichnete und dabei
natürliche Wirkung als isotonisches Sportgetränk
mit wenig Kalorien, vielen Vitaminen
und Mineralien.
Hier drohen nahezu immer Probleme
mit der Wirbelsäule und den Gelenken.
Wie sieht es aber aus, wenn man
Bandscheibenprobleme hat? Bei einem
„runden“ Laufstiel auf weichem Untergrund
(Waldboden) und mit guten
Laufschuhen spricht auch hier nichts
gegen moderates Laufen. Empfehlenswert
ist es hier, das Lauftraining zunächst
unter fachkundiger Anleitung zu
absolvieren. Bei akuten Beschwerden
sowie bei einer neurologischen Symptomatik
(ausstrahlende Schmerzen in das
Bein, Kribbeln, Taubheit) ist jedoch von
einem Lauftraining abzuraten. Nach
Abklingen der akuten Symptomatik
(z. B. nach einem Bandscheibenvorfall)
sollte vor Aufnahme eines Lauftrainings
zunächst ebenfalls ein zielgerichtetes
Training der Rumpfmuskulatur (Bauch-
kcal /kJ*
Eiweiß*
Kohlenhydrate*
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Fett
25 / 107
0,4 g
5,3 g
0,0 g
* pro 100 ml
und Rückenmuskulatur, Rumpfrotatoren)
erfolgen, ergänzt durch Dehnübungen.
Es gibt aber auch andere Wirbelsäulenerkrankungen.
In Abhängigkeit
von der Art der Beschwerden kann
Laufsport nicht uneingeschränkt empfohlen
werden, da Laufen mit Stauchungsbelastungen
für die Gelenke und
vor allem für die Wirbelsäule verbunden
ist. Diese erhöhten Belastungen werden
bei vorgeschädigten Strukturen der
Wirbelsäule möglicherweise nicht toleriert
und könnten dann zu einer Verstärkung
der Schmerzsymptomatik führen.
Bei Wirbelsäulenproblemen sollte
unbedingt mit dem behandelnden Arzt
abgeklärt werden, ob Laufen generell
erlaubt ist.
nn gaebler@sportordination.com
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ubrik
Integrierte Versorgung
Das REHAKTIV-Oberberg in Gummersbach
ist eine ganztägige ambulante Rehabilitationsklinik
mit großem Leistungsspektrum.
Vor allem auf das besonders
ausgestattete Rückenzentrum ist
Geschäftsführer Matthias Wurtinger
stolz. Es wird im Rahmen des Netzwerks
„FPZ: DEUTSCHLAND DEN RÜCKEN
STÄRKEN“ betrieben.
Das Integrierte Versorgungsmodell
(IV), nach dem das FPZ-Programm
arbeitet, funktioniert dabei wie ein
medizinisches Versorgungskonzept aus
einer Hand, in dessen Rahmen niedergelassene
Haus- oder Fachärzte mit stationären
Einrichtungen sowie anderen
Leistungserbringern bei der Behandlung
kooperieren und sich ein mit der
Krankenkasse ausgehandeltes Budget
teilen. Die eingesetzten Geräte müssen
in mehrfacher Hinsicht hohen Anforderungen
genügen, sowohl in der Analyse
als auch im Bewegungstraining. Sicherheit,
individuelle Anpassung und
größtmögliche Wirksamkeit sind wichtige
Faktoren. Nur vier Trainingsgerätehersteller
dürfen FPZ Rückenzentren
ausstatten.
Erstklassige Trainingsgeräte
und Softwaresteuerung
In Gummersbach setzt man als Partner
für das Trainingskonzept und die Trainingsgeräte
auf das tergumed® Rückenkonzept
der proxomed®-Gruppe. Die
Vorteile liegen vor allem in dessen
multi modalen und ganzheitlich ausgerichteten
Behandlungskonzept. Man
habe für nahezu jedes Problem den
passenden Therapieansatz zur Verfügung.
Neben einer verlässlichen Analyse
und Kraft- bzw. Ausdauertraining bei
Bedarf auch ein gezieltes Koordinations-
und Verhaltenstraining. Ein Analyseprogramm
wird an fünf Geräten
durchgeführt und prüft jeden Patienten
zu Beginn einer Behandlung auf dessen
muskulären und sensorischen Status.
„Dies ist die Basis für alle Trainingspläne
und definiert zudem die zu erbringenden
Leistungen der Einrichtung
und die Vereinbarung mit den Patienten
sowie den Kostenträgern“, erklärt
Wurtinger. Das Trainingsprogramm für
den einzelnen Patienten kann dann
automatisch aufgerufen und durchgeführt
werden, so dass keine weiteren
Einstellungen und Konfigurationen
notwendig sind, um das Training an
einer bestimmten Maschine zu beginnen.
Mindestens genauso wichtig ist die
Anzeige
Viele private Kassen, wie DKV, Victoria und
GOTHAER aber auch gesetzliche Kassen
(GEK, IKK Baden Württemberg und Hessen,
BKK Deutsche Bank und die IKK Südwest)
unterstützen das Programm bereits. Für
Matthias Wurtinger jedenfalls steht es außer
Frage, dass auch in Zukunft immer mehr
Krankenkassen ihren Mitgliedern die Teilnahme
an der IV Rückenschmerz ermöglichen
werden. „Der chronische Rückenschmerz
bedeutet für die Kassen in jedem
Fall erhebliche Mehrausgaben, als die
Teilnahme am Programm." Gerade weil
der Rückenschmerz keine der bevorzugten
Erkrankungen des Morbi-RSA ist, der gleichzeitig
mit dem Gesundheitsfonds eingeführt
wurde, ist die IV Rückenschmerz mit FPZ
daher auch in der Zukunft ausgesprochen
sinnvoll – für Patienten, Kostenträger
und Gesundheitsanbieter gleichermaßen. Als
nächstes plant Wurtinger daher die Erweiterung
seines FPZ Zentrums um die
„Syntegrierte Versorgung“, die sich auf die
Nachsorge von chronischen Rückenschmerz-
Patienten bis zu ein Jahr nach der Entlassung
konzentriert.
Weitere Informationen:
www.fpz.de
www.proxomed.com
www.rehaktiv-oberberg.de
Dokumentation des Therapieerfolgs.
Auf dem Laptop-Monitor erscheint ein
detailliertes Dokument, das die Entwicklung
der neuromuskulären Leistungsfähigkeit
eines Patienten aufzeigt. Die
Vorteile einer solchen Dokumentation
sind unbezahlbar: Die lückenlose Dokumentation
der Test- und Trainingsdaten,
eine Verlaufskontrolle über Test- und
Retest-Datenvergleich und nicht
zuletzt eine übersichtliche Darstellung
des Behandlungserfolgs durch weitere
tergumed®-Analyseberichte.
nn www.proxomed.com
12 medicalsports network 04.10

Herzfrequenz Monitoring –
Team Training, beat to beat ...
Die Auswertung der Herzfrequenz und der HRV rückt immer
mehr in den Fokus der Trainingswissenschaften. Richtig spannend
wird es aber erst mit gut funktionierenden Online Monitoring
Team Systemen. Mit den Produkten der acentas GmbH werden
die Werte in Echtzeit an einer zentralen Stelle zuverlässig erfasst
und der Trainer kann bei Bedarf noch während des laufenden
Trainings die Dosierung individuell steuern. Die Daten stehen in
verschiedenen Exportformaten zur Verfügung und können auch
im Nachgang ausführlich analysiert und dokumentiert werden.
Vorteile des acentas Team Systems
> Zuverlässige Funkübertragung
Patentierte Technologie BlueRobin TM mit eindeutiger Identifizierung
anhand der Seriennummer sowie einer Absicherung
gegen Paketverluste.
> Bis zu 40 Teilnehmer gleichzeitig
Die Herzfrequenzwerte der ganzen Mannschaft landen im
Sekundentakt zentral auf einem Monitor. Uhren am Handgelenk
der Teilnehmer sind nicht mehr notwendig.
Ein einziger Empfänger BM-USBRX3 auf der Tribüne reicht
aus, um den Bereich der 400 m Laufbahn im Stadion sicher
abzu decken.
> Einfache Handhabung
Der USB Empfänger und die Brustgurte besitzen einen
extrem niedrigen Stromverbrauch, kein zusätzliches Netzteil
oder Ladegerät ist mehr erforderlich.
Verwendung der Brustgurte mit einer Batterielebensdauer
von mehreren Jahren und der Möglichkeit die Standardbatterie
(CR2032) ganz einfach selber zu wechseln.
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04.10 medicalsports network
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13
Professionelle Trainingssteuerung
durch Laktatbestimmung
Realisieren Sie Ihre Ziele mit dem
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Ob im Breiten- oder Leistungssport, ob für spezielle Zielgruppen, ob für
Einzel- oder Gruppentraining: Für die Bestimmung der Ausdauerfähigkeit
und eine zielgerichtete Leistungsentwicklung liefert die Laktatdiagnostik
wichtige Informationen zur Steuerung des individuellen Trainings.
Mit dem Accutrend ® Plus System können Sie
neben Laktat auch Glucose, Cholesterin und
Triglyceride bestimmen. Ärzte und Apotheker
vertrauen seit langem auf die Präzision des
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auch Sie die Möglichkeiten!
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von 8.00–18.00 Uhr unter der Telefonnummer 0180/200 01 65 (Festnetz
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sportmedizin
Nico Rosberg
(Formel 1 Rennfahrer)
14
An jedem Ort der Welt
Spitzensportler sind ständig unterwegs. Wettkämpfe, Trainingslager, Vorbereitungsspiele, im
Hochleistungssport müssen die Athleten teilweise weit reisen und sind häufig auch lange Zeit
von der gewohnten Umgebung und den gewohnten Abläufen entfernt. Dies kann negative
Auswirkungen auf die Leistung haben, wenn nämlich die notwendige Routine in den Abläufen,
Verlässlichkeit und Vertrauen in die medizinischen und physiotherapeutischen Maßnahmen
fehlen und den Leistungssportler von seinem Sport ablenken. Die Sportklinik Bad Nauheim bietet
eine weltweite sportmedizinische Versorgung im Leistungssport an. MedicalSportsNetwork
sprach dazu mit dem leitenden Arzt der Sportklinik Bad Nauheim, Dr. med. Johannes M. Peil.
Was können wir uns unter einer weltweiten
sportmedizinischen Versorgung vorstellen
und inwieweit ist dies schon Realität?
Die von uns betreuten Sportler werden
rund um den Globus und rund um die
Uhr individuell betreut. Realität ist
bereits, dass speziell geschulte Physiotherapeuten
ständig mit dem Sportler
reisen und ihm sowohl für die Trainingsgestaltung
als auch für physiotherapeutische
Anwendungen jederzeit zur
Verfügung stehen. Bei Bedarf, z.B. bei
der Rallye Dakar, wird das Team um
einen Facharzt mit ausgewählter Qualifikation
ergänzt.
Kai Schnapka
(Physiotherapeut
der Sportklinik
Bad Nauheim),
Hat das etwas mit einem Netzwerk-
Gedanken zu tun? Wie sieht solch eine
„weltweite“ Kette aus?
Ein Netzwerk im eigentlichen Sinne
gibt es nicht. Denn der Sportler verlangt
zu Recht einen oder zwei Bezugstherapeuten
und nicht ständig wechselnde
Ansprechpartner bzw. Therapeuten. Daher
bestehen die Teams meist aus zwei
Therapeuten, die sich bei der Betreuung
eines Athleten im Ein- oder Zwei- Wochenrhythmus
abwechseln. Nur im äußersten
Notfall wird auf Reisen medizi-
Felix Brandt
(Bergführer, Arosa)
nische Hilfe vor Ort in Anspruch
genommen, etwa bei schweren Unfällen
oder akuten, schwersten Erkrankungen.
Dann stehen uns in Bad Nauheim aber
meist binnen weniger Stunden die diagnostisch
erhobenen Daten zur Verfügung
und wir entscheiden, welche
weiteren Maßnahmen zu treffen sind.
Was bedeutet das ganz direkt für den
Leistungssport und damit auch für die
Spitzensportler?
Für den Sportler bedeutet das die
notwendige Routine in den Abläufen,
Verlässlichkeit und Vertrauen in die
Maßnahmen und ein sich „Nicht-mehr-
Dr. Johannes M. Peil,
leitender Arzt der
Sportklinik Bad
Nauheim

kümmern-müssen“. Der Sportler kann sich voll und ganz
seinem Sport widmen, da er sicher sein kann, dass alles so
funktioniert, wie er es kennt – an jedem Ort der Welt. Damit
geben wir dem Sportler Sicherheit. Und es wird keine Zeit für
unnötige Abstimmungen und Organisationsdinge vertan.
Kann man davon ausgehen, dass diese Entwicklungen sich dann
wieder „runter“ auf den Breitensport bis hin zur Behandlung
von Nichtsportlern auswirken und Nutzen für alle bringen?
In der ambulanten muskuloskeletalen Reha gibt es bereits
Bezugstherapeuten. Also auch hier haben wir individuelle
Ansprechpartner, die Vertrauen fördern und dem Patienten
Sicherheit geben. Durch die persönliche Ansprache ist der
Patient damit auch keine „Nummer“, sondern wird als Persönlichkeit
respektiert und versorgt.
In der flexibilisierten ambulanten Rehabilitation (FAR, eine
Maßnahme mit der gesetzliche Krankenkasse DAK) steht
dem Patienten dieser Bezugs therapeut sogar bis zu einem Jahr
nach Beendigung der Rehamaßnahme als Ansprechpartner
zur Verfügung.
Sind uns andere Länder wie z.B. die USA, England oder auch
Australien einen Schritt voraus?
Ja und nein. Die allgemeine Versorgung ist in Deutschland
sicher deutlich besser gewährleistet. Wir sehen das z.B. am
Bemühen von Präsident Obama, eine allgemeine Krankenversicherung
jetzt erst zur Pflicht werden zu lassen. Bei
einzelnen Therapien sind wir aber u.a. aufgrund unseres
starren Gesundheitssystems hinsichtlich Individualisierung
und Flexibilisierung noch steigerungsfähig.
Auch hier wären unsere Fragen: Was müsste verbessert werden
und wo besteht Handlungsbedarf?
Die medizinischen Möglichkeiten sind bekannt, die Umsetzung
ist das Problem. Lobbyismus, ökonomische Zwänge
und viele verschiedene Kostenträger, die sich alle gegeneinander
abgrenzen müssen, um die Versicherten an die Kassen zu
binden, stellen unser Gesundheitssystem vor unnötige
Herausforderungen. Starre Strukturen und auf kurzfristig
orientiertem Sparen basierendes Denken verhindern oft die
schnelle und effektive Zuweisung oder Therapie.
Damit sind kurzfristig vielleicht Kosten zu
sparen oder zu verschieben, langfristig und
für das gesamte System steigen diese
aber und ver hindern damit auch
mögliche Innovationen.
Vielen Dank für
das Gespräch!
Winston
(der Begleiter)
15
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training
Stramme Waden
Leistungsreserve Krafttraining im Radsport
Prof. Dr. Dietmar Schmidtbleicher, Institut für Sportwissenschaft der Uni versität Frankfurt am Main,
Leiter des Arbeitsbereiches Sport und Bewegung
Andreas Wagner, Sportwissenschaftler, Leiter Bereich funktionelles Krafttraining iQ athletik
Dennis Sandig, Wissenschaftlicher Mitarbeiter an der Julius-Maximilians-Universität Würzburg
Sebastian Mühlenhoff, Sportwissenschaftlicher Koordinator beim Hessischen Radsportverband (HRV)
16
Die Kraft ist eine Basisfähigkeit
für jede sportliche Leistung.
Wer im Spitzensport
vorne dabei sein will, muss
ein systematisches Krafttraining
betreiben. Deshalb gehört
bei vielen Sportarten das
Üben mit Gewichten schon
lange zum festen Bestandteil
des Trainings. Quer durch alle
Sportarten wird mit einem gezielten
Kräftigen der Muskeln
die Wettkampfleistung gesteigert.
Dagegen wird in Ausdauersportarten
wie dem
Radsport und Triathlon das
Training im Kraftraum oft
skeptisch betrachtet.
Es wird meist nur mit dem Sportgerät
Fahrrad trainiert, um die radsportspezifische
Leistung zu steigern. Der Wert
eines Krafttrainings wird bislang unterschätzt.
Damit wird die Chance vertan,
das individuelle Leistungsmaximum
auszuschöpfen.
Mit der Kraft kommt die
Geschwindigkeit
Die Rechnung für Radsportler scheint
einfach: Mehr Kraft auf den Pedalen bei
gleich bleibender Kadenz bedeutet mehr
Leistung. Und mehr Leistung bedeutet
mehr Geschwindigkeit – das große Ziel
jedes ambitionierten Radsportlers.
Eine hohe maximale Geschwindigkeit
ist besonders in rennentscheidenden Situationen
wie dem Zielsprint von Bedeutung.
Je schneller und je mehr Kraft
hier ein Fahrer auf die Pedale bringt,
desto größer sind seine Siegeschancen.
Ein hohes Kraftniveau ist ebenfalls von
Bedeutung, um am Berg erfolgreiche
Attacken zu fahren oder Angriffe von
Gegnern zu parieren. Hierbei müssen
die Fahrer Leistungen von z.T. über
1.000 Watt erbringen. Je mehr sich die
zu erbringende Leistung dem individuellen
Kraftmaximum nähert, desto größer
ist die Bedeutung der Maximalkraft.
Die höchsten Leistungen sind beim
Bahnradsport gefordert, wenn es darum
geht, aus dem Stand in kürzester Zeit
eine maximale Geschwindigkeit zu erreichen.
Spitzenfahrer leisten hierbei
rund 2.000 Watt. Grundsätzlich steigert
ein erhöhtes Kraftniveau die Siegeschancen
in sämtlichen Radsportdisziplinen.
Muskeleffizienz steigern
Das Ziel eines Radsportlers besteht
nicht nur darin, möglichst viel Kraft auf
die Pedale zu bringen. Die Kraft soll
auch über einen langen Zeitraum geleistet
werden. Die Verbesserung der
Kraftausdauer ist jedoch nicht die zentrale
Aufgabe des Krafttrainings im
© Krafttraining im Radsport. A. Wagner,
S. Mühlenhoff, D. Sandig (2010)

04.10 medicalsports network
Foto: René Penno
17

training
Copyright: Krafttraining im Radsport. A. Wagner, S. Mühlenhoff, D. Sandig (2010)
Radsport. Die erwarteten Anpassungen
hinsichtlich einer verbesserten Ermüdungswiderstandsfähigkeit
werden bereits
durch die Form des Intervalltrainings
auf dem Fahrrad angesprochen.
Von einem speziellen Kraftausdauertraining
sind keine weiteren Effekte für
Radsportler zu erwarten, da die Anpassungseffekte
primär auf der Ebene der
Energiebereitstellung liegen und weniger
die Kraftkomponente betreffen.
Durch das Trainieren der Muskeln soll
gezielt das Maximalkraftniveau gesteigert
werden. Eine höhere Maximalkraft
verbessert gleichzeitig die Schnellkraft­
und die Kraftausdauerleistungen.
Das Ziel eines solchen Trainings liegt in
Anpassungen des neuromuskulären
Systems. Dem Sportler stehen so bei
einem gesteigerten Maximalkraftniveau
mehr Reserven zur Verfügung, weil
mehr Muskelfasern aktiviert werden
können. Beim Erbringen einer Leistung
von z.B. 300 Watt ist die Beanspruchung
für den Fahrer umso geringer, je
höher seine Maximalkraft ist. Der bei
jeder Kurbelumdrehung aufzubringende
relative Krafteinsatz fällt mit steigendem
Niveau der Maximalkraft. „Relativ" beschreibt
hierbei das Verhältnis zwischen
geleistetem Krafteinsatz und individuellem
Kraftmaximum. Ein erhöhtes
Maximalkraftniveau steigert folglich die
Muskeleffizienz und der Radsportler ist
in der Lage, ein höheres Tempo über
einen längeren Zeitraum zu fahren.
Prävention
Das Verbessern der radsportspezifischen
Leistung ist nicht die einzige Rolle, die
dem Krafttraining zukommt. Das Trainieren
im Kraftraum soll die passiven
Körper­ und Gelenkstrukturen stärken:
Knochen, Bänder, Sehnen und Knorpel.
Besonders bei Fahrten im unwegsamen
Gelände wie typischerweise beim
Mountainbiken oder Crossradfahren
kann es zu sehr hohen Belastungs spitzen
auf den Stütz­ und Bewegungsapparat
kommen. Eine gut ausgebildete Muskulatur
ist der beste Schutz vor solchen
Belastungen. Durch ein gezielt betriebenes
Krafttraining werden ein muskuläres
Schutzkorsett aufgebaut und die
belasteten Strukturen verstärkt, das
Verletzungs­ und Verschleißrisiko kann
so wirkungsvoll reduziert werden. Durch
ein gezieltes Trainieren von Muskelgruppen
sollen auch die einseitigen
Belastungen durch das Radfahren ausgeglichen
und muskuläre Dysbalance
verhindert werden. Viele Radsportler
klagen über Rückenbeschwerden. Eine
Ursache könnte eine schlechte Haltung
und eine zu schwach ausgebildete
Rumpfmuskulatur sein. Mit einem
funktionellen Krafttraining kann diesen
Beschwerden gezielt entgegengewirkt
werden.
Funktionell Trainieren
Funktionelles Training heißt, radspezifische
und alltägliche Bewegungen zu
unterstützen und zu verbessern. Entscheidend
dafür ist die Auswahl an
Übungen. Eine funktionelle Übungsauswahl
trainiert Bewegungen und nicht
isolierte Muskeln. Mit zielgerichteten
Übungen werden Kraft und Effizienz
der Bewegungen trainiert, die Radsportler
in ihrer Disziplin und im alltäglichen
Leben brauchen. Dadurch sind die
Athleten in der Lage, mehr zu leisten.
Darüber hinaus hilft diese Art des
Trainings, Probleme am Bewegungsapparat
zu vermeiden. Um wirkungsvolle
Effekte zu erzielen, sind besonders
mehrgelenkige Übungen und freie
Gewichte einzusetzen. Die tiefe Hantelkniebeuge
zeigt sich für die Radsportdisziplinen
als besonders leistungswirksam.
Aufgrund ihrer äußeren
Ähnlichkeit zur Tretbewegung ermöglicht
diese Übung einen hohen Transfer der
gewonnenen Muskelkraft auf die radsportspezifische
Leistung. Beim Üben
im Kraftraum sind aber nicht nur die
unteren Extremitäten zu kräftigen, die
Rumpfmuskeln sowie die Muskeln der
oberen Extremitäten sind ebenfalls gezielt
zu trainieren. Ein muskulär gut
stabilisierter Oberkörper ermöglicht
dem Sportler, mehr Kraft auf die Pedale
zu übertragen.
Fahrrad vs. Kraftraum
Zum Ausbilden der Kraftleistungen
werden im Radsport Berganfahrten mit
hohen Übersetzungen und niedrigen
Trittfrequenzen empfohlen. So plau sibel
dies auch auf den ersten Blick erscheint,
gehen die Wirkungen am Ziel vorbei.
Das mühevolle Treten am Berg wird
hierbei falsch aufgefasst. Das kraftvolle
Fahren mit „schweren“ Gängen ist nicht
mit einem Krafttraining gleichzusetzen.
Die produzierten Krafteinsätze sind
hierbei nicht hoch genug, um physiologische
Anpassungen im Sinne eines
Krafttrainings zu erzielen. Trainiert
werden mit dieser Trainingsform allein
die Energie bereitstellenden Systeme,
die ohnehin in den spezifischen Trainingsinhalten
trainiert werden. Das
18 medicalsports network 04.10

wirkungsvolle Steigern der Kraftfähigkeit
ist mit dem Sportgerät Fahrrad
nicht möglich, da neuromuskuläre
Anpassungen aufgrund der geringen
Krafteinsätze nicht zu erwarten sind.
Krafttraining ist auf dem Rad per se
nicht möglich. Ein effektives Trainieren
der Muskelkraft erfordert ein Üben mit
Hanteln und Kraftmaschinen. Nur mit
diesen Trainingsmitteln können ausreichend
hohe Widerstände erzeugt werden,
um Anpassungen im Sinne eines
Krafttrainings zu erzielen. Die motorischen
Fähigkeiten Kraft und Ausdauer
sind am wirkungsvollsten in getrennten
Trainingseinheiten auszubilden. Hierbei
sind jeweils die effektivsten Methoden
und Trainingsmittel einzusetzen:
> Kraft = Trainieren mit Hanteln
und Maschinen im Kraftraum
> Ausdauer = Trainieren mit dem Rad
auf der Straße und im Gelände
Methoden
Die wichtigsten Methoden im radsportspezifischen
Krafttraining sind:
> Methoden zum Vergrößern des
Muskelquerschnitts
> Methoden zum Optimieren des
Nerv­Muskel­Zusammenspiels
(intramuskuläres Koordinationstraining).
Methoden zum speziellen Trainieren
der Kraftausdauer spielen keine Rolle.
Wie bereits beschrieben, werden die
erwarteten Anpassungen hinsichtlich
einer verbesserten Ermüdungswiderstandsfähigkeit
bereits durch die Form
des Intervalltrainings auf dem Fahrrad
erreicht. Von einem speziellen Kraftausdauertraining
sind daher keine weiteren
Effekte für Radsportler zu erwarten.
Auch für gesundheitswirksame Anpassungen
gilt: Große Wirkungen sind nur
mit großen Widerständen erreichbar.
Erst mit Trainingslasten, die mindestens
70 % der Maximalkraft entsprechen,
lassen sich umfangreiche physiologische
Anpassungen erzielen, z.B. günstige
hormonelle Auswirkungen und ein
Erhöhen der Knochenmineraldichte.
04.10 medicalsports network
Prof. Dr. Dietmar
Schmidtbleicher
ist Lehrstuhl inhaber für Bewegungs- und Trainingswissenschaften
am Institut für Sportwissenschaften
der Universität Frankfurt und Leiter
des Arbeitsbereichs Sport und Bewegung.
Andreas Wagner, Dennis
Sandig, Sebastian Mühlenhoff
Die drei Sportwissenschaftler haben das neue
Fachbuch „Krafttraining im Radsport. Methoden
und Übungen zur Leistungssteigerung und
Prävention“ veröffentlicht und betreuen national
und international erfolgreiche Radsportler.
Mehr Infos unter: www.iq-athletik.de
Fazit
Der Wert eines Krafttrainings wird im
Radsport bislang unterschätzt. Das
oftmals praktizierte kraftvolle Radfahren
mit „schweren“ Gängen kann ein
Krafttraining nicht ersetzen. Erst durch
den Besuch eines Kraftraums können
Radsportler ihr individuelles Leistungspotenzial
voll nutzen und das Verletzungs­
und Verschleißrisiko reduzieren.
Durchzuführen ist besonders ein Maximalkrafttraining
mit freien Gewichten.
Ziele sind dabei das Ausschöpfen des
vorhandenen Muskelpotenzials und eine
optimale Ausprägung der Muskeln –
abgestimmt auf die motorische Fähigkeit
Ausdauer. Ein maximales Muskelwachstum
spielt keine Rolle.
nn andreas@iq-athletik.de
nn Schmidtbleicher@sport.uni-frankfurt.de
www.krafttraining-im-radsport.de
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orthopädie
Tiger Woods – im Sport den
richtigen Schwung gefunden,
im Privatleben oft über
das Ziel hinausgeschossen.
Der richtige
Schwung
Dr. med. Frank O. Steeb – Orthopädische Praxis Stuttgart
Nach Erhebungen der Bertelsmann-Stiftung leiden 80 % der Golfspieler unter Rückenbeschwerden.
Nicht erfasst wurden die Golfer, die unter Beschwerden im Hüft-, Knie- oder Sprunggelenk leiden.
Wichtig zu erwähnen ist dabei, dass Kinder und Jugendliche in dieser Studie nicht berücksichtigt
wurden. Daher ist eine ganzheitliche Betrachtung des Golfschwungs aus funktioneller orthopädischer
Sicht notwendig, um daraus mögliche therapeutische Konsequenzen zu ziehen.
20 medicalsports network 04.10
Bildquelle: www.americasupportsyou.com |
U.S. Navy Petty Officer 2nd Class Molly A. Burgess

In Deutschland beginnen ca. 60.000 Menschen pro Jahr mit
dem Golfsport. Doch 40.000 hören auch wieder auf. In den
USA beginnen 3 Millionen pro Jahr – doch hier hören 3 Millionen
wieder auf. Warum? Die wichtigsten Gründe, weshalb
sich Golfer von ihrem Sport abwenden, sind zum einen Beschwerden,
die durch das Golfspiel hervorgerufen werden und
zum anderen Frustrationen über die stagnierende Performance
angesichts des hohen Schwierigkeitsgrades der Golfschwungbewegung.
Diagnostik unabhängig vom Golfschwung
Für das optimale Treffmoment beim Golfschwung ist eine
gerade Körper haltung im normalen Stand eine zwingende
Voraussetzung. So sollte, beginnend mit den Füßen, eine
gleichmäßige Belastung beider Füße und eine normale Gewichtsverteilung
zwischen Vor- und Rückfuß gegeben sein.
Das Becken sollte einen Beckengleichstand aufweisen. Das
Iliosacralgelek ist idealerweise nicht blockiert. Die Wirbelsäule
sollte weder eine erhöhte Lot- oder Seitabweichung und/
oder Torsion aufweisen. Die Occlusion und das Kiefergelenk
dürfen die Kopfhaltung bzw. den Tonus der Nackenmuskulatur
nicht negativ beeinflussen. Sollten die normale Fußstellung
Reduktion (in %) der auftretenden Kräfte mit und ohne Turning shoe
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� deutlich messbare Verbesserung des eigenen Spiels
� Beschwerdenreduktion durch höchst effi ziente
biomechanische Optimierung der Schwungmotorik
� Steigerung der golfgerechten Beratungskompetenz
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17. bis 19. September 2010
22. bis 24. Oktober 2010
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21
04.10 medicalsports network 7
04.10 medicalsports network
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orthopädie
Fußhaltung vorher
Fuß und Sprunggelenksstellung mit und ohne Turning shoe
Fußhaltung nachher
Anatomische Strukturen des neuro-muskulo-skelettalen System
und Körperhaltung nicht gegeben sein, so lassen sich durch
die lichtoptrimetrische Haltungsvermessung oder eine Stand-
und Ganganalyse mittels Fußmessplattform pathologische
Veränderungen objektivieren.
Durch manuelle Untersuchungstechniken wie den Muskelfunktionstest
nach Prof. Omura lassen sich funktionelle Störungen
des sensomotorischen Regelkreises erkennen und der
Patient wird, falls notwendig, dem zuständigen Facharzt zur
weiteren Diagnostik überwiesen. Auch funktionelle Störungen
der Muskelketten lassen sich manuell nachweisen und mit einer
weiterführenden Diagnostik abklären. Bei muskulären Dysbalancen
kommen dann z.B. ein Elektromyogramm oder isometrische
Kraftmessungen im Seitenvergleich zum Einsatz.
Die häufigsten Ursachen einer Störung im sensomotorischen
Regelkreis stellen Störungen der Fußfunktion und/
oder des Kauapparates dar. Fußfunktionsstörungen durch
Knick-Senk- oder Senk-Spreizfüße lassen sich z.B. mit
Übungen nach Spiraldynamik oder mit proprioceptiven
Einlagen aktiv korrigieren. Störungen des Bisses oder
Dysfunktionen des Kiefergelenkes können mit einer Schienentherapie
behandelt werden. Störungen des binoccularen
Sehens können z.B. durch gezieltes Sehtraining oder spezielle
Brillengläser verbessert werden.
Analyse des klassischen Golfschwungs
und Free-Release-Methode
Eine normale Körperhaltung und eine Bewegungstechnik, die
sich im Rahmen der physiologischen Ausmaße der Gelenkbeweglichkeiten
hält, sollten die Basis eines optimalen Golfschwungs
bilden. Von diesem Idealbild ist der Golfschwung,
wie ihn Mitte des vergangenen Jahrhunderts Ben Hogan
beschrieben hat und wie er seitdem in seinen Hauptfunktionen
praktisch unverändert bis heute gelehrt und praktiziert wird,
weit entfernt. So kommt es bei der Ausführung des Golfschwungs
nach klassischer Bewegungstechnik in der Schwungphase
nach dem Ballkontakt durch die Körperrotation des
Spielers in Zielrichtung zu hohen Torsionsbelastungen
des Bewegungsapparates. Diese Torsionsbelastungen sind
hauptursächlich für typisch golfinduzierte orthopädische
Beschwerde bilder, wie sie insbesondere im Bereich der
Lendenwirbelsäule und in der Gelenkkette Hüfte-Knie-
Sprunggelenk des Führungsbeins (beim Rechtshänder linkes
Bein) häufig diagnostiziert werden.
Die Entstehung dieser unphysiologischen Gelenkstorsionen
ist maßgeblich darauf zurückzuführen, dass Golfschuhe mit
Spikes versehen sind, die zur sicheren Platzbegehung zwar
notwendig sind, bei der Ausübung des Golfschwungs aber
eine orthopädisch ungünstige statische Verankerung der Fuß-
und Unterschenkelpartie gegenüber den oberen Körperpartien
bewirken. Da der so fixierte Fuß im Schwungverlauf nicht zur
Zielrichtung mitrotieren kann, kommt es zu Verdrehungen
22 medicalsports network 04.10

der Gelenkstrukturen in Sprung-, Knie- und Hüftgelenk sowie
der LWS, sobald die Hüft- und Oberkörperpartie nach
dem Balltreffpunkt eine Rotation von 90 Grad und mehr
durchlaufen und hierbei den Oberschenkel in Zielrichtung
mitdrehen.
Das Thema „schmerzfrei Schwingen“ und damit das Thema
„Golf und Gesundheit“ gewinnt nicht erst seit dem Tibia-
Ermüdungsbruch aufgrund der hohen Torsionsmomente bei
einem der weltbesten Profigolfer zunehmend an Bedeutung.
Vielmehr sind es gerade auch die unter Amateurgolfern weit
verbreiteten sportartspezifischen Beschwerden, die dem Themenkomplex
in letzter Zeit enorme Schubkraft verliehen haben.
Wie aber sollte ein optimaler Golfschwung aussehen?
Zuallererst sollte sich ein optimaler Golfschwung dadurch
auszeichnen, dass Bewegungsabläufe, die kurz- oder mittelfristig
zu den beschriebenen orthopädischen Schädigungen oder
Schmerzen führen, so gut wie nur möglich vermieden werden.
Da das Golfspiel aber vor allem Spaß und Erfolgsgefühle
vermitteln soll, darf der orthopädisch ideale Golfschwung
nicht zulasten der Performance gehen, sondern sollte eher
noch eine Verbesserung der Leistung bewirken. Aus
biomechanischen Gründen war diese „Quadratur des Kreises“
– die Vereinigung von Gesundheitsschutz und Performancesteigerung
– bislang nicht erreichbar.
Mit einer neuen biomechanischen Schwungkonzeption
namens „Free- Release“ wird es nun aber erstmals möglich, die
beim Golfschwung auf die Gelenkstrukturen einwirkenden
Torsionsbelastungen fast vollständig zu neutralisieren, ohne
die Schwungperformance negativ zu beeinträchtigen. Erreicht
wird dies durch einen neuartigen Golfschuh, der mit einer
Drehsohlenmechanik ausgestattet ist und damit einen Golfschwung
ohne unphysiologische Gelenkstorsionen erlaubt.
Der technische Ansatz dieses „Turning Shoe“ besteht darin,
dass der Oberschuh über eine mit Spikes behaftete Sohle in
Zielrichtung rotieren kann. Immer dann, wenn der Spieler
nach dem Balltreffpunkt seinen Körper in Richtung des Ziels
rotiert, dreht der Golfschuh mitsamt dem Fuß in dieselbe
Richtung mit. Untersuchungen des Sportwissenschaftlichen
Institutes der Universität Tübingen zeigen, dass dieses neu-
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Emulg. Cetylstearylalkohol (Typ A), Dickfl. Paraffin, Weißes Vaselin, Ethanol 94 % (m/m), gereinigt. Wasser. Anw.geb.: Registriertes homöopath. Arzneimittel, daher ohne Angabe einer therapeut. Indikation. Vorsicht bei Fortdauer der Krankheitssymptome. Gegenanz.: Nicht anwenden bei
Überempfindlichkeit gg. Achillea millefolium (Schafgarbe), Chamomilla (Kamille), Calendula (Ringelblume), Bellis perennis (Gänseblümchen), Echinacea (Sonnenhut), Arnica (Bergwohlverleih) o. andere Korbblütler u. Hilfsstoffe. Nebenwirk.: Aufgrund des Wirkst. Mercurius solubilis (Quecksilber)
können gelegentl. allerg. Reaktionen auftreten. In Einzelfällen können Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten. Es wurden lokale allerg. Reaktionen (Entzdg. an der Haut) beobachtet. Bei der Anwendg. von homöopath. Arzneimitteln können sich vorhandene Beschw. vorübergehend verschlimmern
(Erstverschlimmerung). Warnhinweis: Enth. Cetylstearylalkohol. Packungsbeilage beachten. Traumeel ® S Tabletten Reg.-Nr.: 2522108.00.00, Zus.: 1 Tabl. enth.: Wirkstoffe: Achillea millefolium Trit. D3 15 mg, Atropa bella-donna Trit. D4 75 mg, Aconitum napellus Trit. D3
30 mg, Matricaria recutita Trit. D3, Symphytum officinale Trit. D8 jew. 24 mg, Mercurius solubilis Hahnemanni Trit. D8, Hepar sulfuris Trit. D8 jew. 30 mg, Calendula officinalis Trit. D2, Hamamelis virginiana Trit. D2 jew. 15 mg, Bellis perennis Trit. D2, Echinacea Trit. D2, Echinacea purpurea Trit.
D2 jew. 6 mg, Hypericum perforatum Trit. D2 3 mg, Arnica montana Trit. D2 15 mg. Die Bestandt. 1-7 werden über die vorletzte Stufe u. die Bestandt. 1-13 über die letzte Stufe gemeins. potenziert. Sonst. Bestandt.: Lactose-Monohydrat, Magnesiumstearat. Anw.geb.: Registriertes homöopath.
Arzneimittel, daher ohne Angabe einer therapeut. Indikation. Vorsicht bei Fortdauer der Krankheitssymptome. Gegenanz.: Aus grundsätzl. Erwägungen nicht einnehmen bei fortschreitenden Systemerkrankg. wie Tuberkulose, Leukämie bzw. Leukämie-ähnlichen Erkrankg. (Leukosen), entzündl.
Erkrankg. des Bindegewebes (Kollagenosen), multipler Sklerose, AIDS-Erkrankung, HIV-Infektion o. anderen Autoimmunerkrankg. Nicht anwenden bei bekannter Überempfindlichkeit gg. Achillea millefolium (Schafgarbe), Matricaria recutita (Kamille), Calendula officinalis (Ringelblume), Bellis
perennis (Gänseblümchen), Echinacea (Sonnenhut), Arnica montana (Bergwohlverleih) o. andere Korbblütler. Nebenwirk.: Nach Anwendg. kann Speichelfluss auftreten; das Mittel ist dann abzusetzen. Aufgrund des enthaltenen homöopath. Wirkst. Mercurius solubilis
(Quecksilber) können gelegentl. allerg. Reaktionen auftreten. In Einzelfällen können Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten. Für Arzneimittel mit Zubereitungen aus Sonnenhut (Echinacea) wurden Hautausschlag, Juckreiz, selten Gesichtsschwellung, Atemnot,
Schwindel u. Blutdruckabfall beobachtet. Das Mittel ist dann abzusetzen. Bei der Anwendg. von homöopath. Arzneimitteln können sich vorhandene Beschw. vorübergehend verschlimmern (Erstverschlimmerung) Warnhinweis: Enthält Laktose. 1 Tabl. = 0,025 BE.
Biologische Heilmittel Heel GmbH, 76532 Baden-Baden, www.heel.de

orthopädie
Frank O. Steeb
> Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie und Sportmedizin
> Experte für ganzheitliche Haltungs- und Bewegungsdiagnostik
und -therapie
> Ehemaliger Mittelstreckler (400–3000m) (Kaderathlet)
network
> Seit 1995 Vorträge und Seminare über die Themen
Stosswellentherapie, Medizinische Kräftigungstherapie,
Medizin. Aspekte des Golfsports, Ganzheitliche und
funktionelle Orthopädie
> Ärztl. Leiter der Abteilung für Medizin.
Kräftigungstherapie Stuttgart-Mitte
> 2000–2003 Arzt des HTC Stuttgarter Kickers
(Hockey-Bundesliga)
> Seit 1995 Untersuchung und Behandlung von
Spitzensportlern im Profi-/Amateurbereich und von
Breitensportlern
> Gründungsmitglied der Gesellschaft für Haltungs-
und Bewegungsforschung e.V. (www.ghbf.de)
artige System die Torsionskräfte an
Wirbelsäule, Hüft-, Knie- und Sprunggelenk
drastisch reduziert. Hierbei
konnte u.a. festgestellt werden, dass die
bei herkömmlicher Schwung technik im
Kniegelenk auftretenden Spitzenbelastungskräfte
von bis zu 1000 NM auf
nur 0,9 NM bei der Free-Release-
Technik zurückgeführt werden können.
Eine an der Rennbahnklinik Basel
durchgeführte Patientenstudie bestätigt
die Entlastungseffizienz.
Indikationen der
Free-Release-Methode
Für Orthopäden und Sportmediziner
ergeben sich sowohl in der Therapie als
auch der Prävention von golfinduzierten
orthopädischen Beschwerden völlig
neue Ansatzpunkte. Während sich die
therapeutischen Maßnahmen bislang
meist in der wiederkehrenden Behandlung
von torsionsbedingten Überlastungssymptomen
erschöpften, können
mit der Free-Release-Schwungtechnik
und dem Turning Shoe nun auf biomechanischer
Ebene gezielt die Ursachen
latenter V erletzungsmechanismen abgestellt
werden.
Fazit
Aus sportmedizinischer Sicht sollte
jeder Golfer aus Gründen der Gesundheitsvorbeugung
und des Verletzungsschutzes
auf das Free-Release-System
zurückgreifen. Dies gilt im besonderen
Maße für Kinder und Jugendliche,
deren fragile Gelenkstrukturen während
der Wachstumsphase besonders geschützt
werden müssen.
nn Steeb-F-O@t-online.de
Empfehlenswert
Im therapeutischen Bereich ist die
Verwendung es Turning Shoe u.a.
bei folgenden Indikationen und
Beschwerdebildern praxisgeübt
und dem Patienten dringend zu
empfehlen:
> Chronische Rückenbeschwerden
(Wirbelsäulenskoliose,
degenerative Bandscheiben-/
Fassettengelenksveränderungen,
Bandscheibenvorfall),
> Z.n. Wirbelsäulendistorsion/
Kontusion
> Osteoporose
> Cox- oder Gonarthrosen
> Schulter-Impingement,
Labrumläsion
> Hüftdysplasie,
z.n. Umstellungsoperation
> Kniebursitis, z.n. Meniskus-
Operation, z.n. Kreuzband ruptur/
Operation,
z.n. Kollateralbandruptur/
Operation
> nthesiopathie von Bändern
und Sehnen
> z.n. Implantation einer KTEP
oder HTEP
> Instabilität des Sprunggelenks/
Z.n. operativer Stabilisation,
Peronealsehnenluxation,
Flexorensehnen überlastung, Z.n.
Malleolarfraktur, OSG-Arthrose
> Gelenk-/Fußfehlstellungen
Achillodynie, Fersensporn,
Lisfranc/Chopart-Arthrose etc..
24 medicalsports network 04.10

Rhein-Main runs!
Das Rhein-Main-Gebiet hat sich in den letzten
Jahren zu einem wahren Läuferparadies
entwickelt. Im Spätsommer/Herbst stehen
wieder zwei Events auf dem Programm, die
zwar unterschiedlich, aber beide äußerst
reizvoll sind.
Am 5. September kommt es zur dritten Auflage des
Sparkassen Darmstadt Marathons. Die noch junge
Veranstaltung bietet neben der Marathondistanz auch einen
Start beim Halbmarathon, Staffel, Team8er (Firmenlauf ) und
Mini-Marathon an. Wie im letzten Jahr bietet das Rennen
eine gelungene und abwechslungsreiche Mischung. Zum einen
führt die Strecke an den Wahrzeichen der Residenzstadt vorbei,
zum anderen werden die Läufer einen größeren Abschnitt
durch den Wald zurücklegen.
Der „Klassiker“ im Rhein-Main-Gebiet ist sicher
der Commerzbank Frankfurt Marathon, der dieses
Jahr am 31. Oktober stattfinden wird. Bei der
29. Auflage des ältesten deutschen Stadtmarathons wird bei
mehr als 13.000 Meldungen eine fünfstellige Finisher-Zahl
angestrebt. Das Läuferfeld wird wieder gespickt sein mit
absoluten Topathleten. Für die zahlreichen Hobby-Läufer
bietet der Frankfurt Marathon ein unbeschreibliches Erlebnis
vor knapp 350.000 Zuschauern und der beeindruckenden
Skyline von „Mainhatten“.
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04.10 medicalsports network
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ernährung
Was trinke ich wann
Dipl. oec. troph. Günter Wagner
Bsc. oec. troph. Melanie Haferkamp
Die Maschine Mensch arbeitet relativ ineffizient, schon beim Ruhestoffwechsel
werden etwa 75 % der Energie als Wärme freigesetzt. Bei steigender Aktivität
wird die Wärmefreisetzung zur Belastung. Dem Körper droht eine Überhitzung.
Deshalb ist er bestrebt, Wärme durch die Verdunstung von Schweiß abzuführen.
Die Folge: Das Blut dickt ein, die Fließeigenschaften verschlechtern sich. Dadurch
wird die Versorgung der Muskelzellen mit Sauerstoff und Nährstoffen verzögert
und Stoffwechselvorgänge laufen verlangsamt ab. Der Organismus versucht, die
Wasserverluste zu minimieren und drosselt die Schweißproduktion. Als mögliche
Folge davon überhitzt der Sportler, Schwindel, Erbrechen, Muskelkrämpfe und
Kreislaufversagen drohen. Um dies zu vermeiden, sollte vor jeder sportlichen
Betätigung ausreichend getrunken werden und Flüssigkeitsverluste während der
Belastung rechtzeitig ausgeglichen werden. Dabei stellen unterschiedliche Sport-
arten unterschiedliche Ansprüche an ein sportartgerechtes Trinkverhalten.
Richtig trinken
beim Ausdauersport
Wenn sportliche Aktivitäten ausreichend
hydriert begonnen werden, erfordert Ausdauersport
bis zu 30 Minuten noch keinen
Flüssigkeitsersatz während der Belastung.
Der Sinn des Trinkens während Aktivitäten
von länger als 30 Minuten liegt im
Schutz vor Überhitzung sowie im Erhalt
der Leistungsfähigkeit. Schlecht Trainierte
oder Anfänger sollten bereits ab einer
sportlichen Aktivität von 30 Minuten mit
dem Trinken während der Belastung anfangen,
gut trainierte Ausdauersportler
spätestens ab Aktivitäten von 60 Minuten
Dauer. Gut geeignet ist ein Sportgetränk
auf Mineralwasser- und Fruchtsaftbasis im
Verhältnis 2:1 (2 Teile Mineralwasser zu
1 Teil Fruchtsaft). Nach heutigem Wissensstand
stellt dieses Mischverhältnis von
natriumhaltigen, magnesiumreichem Mineralwasser
mit Frucht- oder Gemüsesaft
den idealen Kompromiss dar, der eine ausreichende
Flüssigkeits- und Energieversorgung
mithilfe von Kohlenhydraten
während der sportlichen Aktivität ermöglicht,
ohne Probleme im Verdauungstrakt
zu er zeugen. Dieses Mischverhältnis von
2:1 sollte bei jeder Ausdauersportart die
empfohlene Trinkmenge von bis zu
0,5–1,0 Liter pro Stunde ohne Beschwerden
ermöglichen.
Bei Ausdauersportarten über mehr als
4 Stunden – z.B. Radtouren, Triathlons
sowie anderen Ultraausdauerbelastungen –
ergibt sich ein höherer Energiebedarf. Falls
sich dieser nicht durch zusätzliches Essen
von festen Nahrungsmitteln abdecken lässt,
ist die Zufuhr kohlenhydratreicher Getränke
sinnvoll. Hier kann das Mischungsverhältnis
von Mineralwasser mit Frucht-
oder Gemüsesaft im Mischverhältnis 1:1
betragen. Um einem eventuell durch die
Schweißverluste bedingten Absinken der
Mineralstoffkonzentrationen im Blut vorzubeugen,
sollten die Getränke neben dem
Mineralstoff Natrium auch Calcium und
Magnesium enthalten. Für ein Mineralwasser
ideal ist ein Calciumgehalt von ca.
200 mg pro Liter und ein Magnesiumgehalt
von ca. 100 mg pro Liter.
26 medicalsports network 04.10

Richtig trinken bei Sportarten,
die den ganzen Tag dauern
Zu diesen Sportarten gehören zum
Beispiel der Zehnkampf der Männer,
Fecht- oder Tennisturniere. Dabei gilt
die Grundregel, dass versucht werden
sollte, auch den letzten und eventuell
über den Sieg entscheidenden Einsatz
unter den gleichen guten Bedingungen
in Bezug auf den Flüssigkeitshaushalt
wie zu Beginn zu ermöglichen. Bei kurzen
Pausen und großen Schweißverlusten
sollte der Mineralwasseranteil in der
Schorle größer als 3:1 sein. Bei geringeren
Flüssigkeitsdefiziten kann der Fruchtsaftanteil
höher liegen, also in einem
Mischungsverhältnis von 3:1 oder 2:1.
Richtig trinken bei intensiven
Sportarten von kurzer Dauer
Bei Wettkämpfen, die nur wenige Minuten
dauern und einen oder höchstens
zwei Einsätze pro Tag erfordern, ist die
Getränkezufuhr problemlos. Es ist allerdings
darauf zu achten, dass Athleten in
Disziplinen, die eine längere Aufwärmarbeit
benötigen, in einem nicht allzu
entwässerten Zustand an den Start gehen.
Besonders bei warmer Witterung
können daraus Leistungseinbußen entstehen.
Bei Sportarten, bei denen als
Nebenprodukt der anaeroben Glykolyse
viel Milchsäure entsteht, hat sich der
Einsatz von Mineralwässern mit einem
hohen Anteil an Hydrogencarbonat bewährt
(mindestens 1000 mg Hydrogencarbonat
pro Liter). Hydrogencarbonat
ist der Hauptpuffer im menschlichen
Blut und kann mithelfen, den Säuregrad
in der Muskelzelle zu verringern, indem
es den Abtransport der Milchsäure aus
der Muskulatur fördert.
Richtig trinken
bei Spielsportarten
Zu den Spielsportarten gehören zum
Beispiel Fußball, Eishockey, Handball,
oder Badminton. Gemeinsam ist diesen
Sportarten die azyklische Belastungsform.
Belastungen mit den unterschiedlichsten
Intensitäten und Pausen wechseln
in unregelmäßigen Folgen. Die
Auswechselmöglichkeiten, beispielsweise
im Eishockey, Handball oder Basketball
sowie die Spielpausen – z.B. im
Fußball – akzentuieren das Ganze
noch. Als Sportgetränke eignen sich
mineralstoffreiche Schorlen. Der Anteil
des Frucht- oder Gemüsesaftes unterliegt
in erster Linie der individuellen
Verträglichkeit, er sollte jedoch nie einen
Anteil von 50 Prozent überschreiten.
Sportgetränke für sportliche Aktionen
bei höheren Temperaturen, die vor allem
einen genügenden Flüssigkeitsersatz erfordern,
brauchen einen höheren Wasseranteil,
z.B. Mischungen im Verhältnis
4 Teile eines sportgeeigneten Mineralwassers
zu einem Teil Frucht- oder Gemüsesaft.
Den Zeitpunkt des Trinkens
im Wettkampf bestimmen die Spiel-
und Auswechselpausen. Der Beginn der
Getränkeaufnahme sollte jedoch so früh
wie möglich sein. Es sollte bereits mit
dem Trinken begonnen werden, bevor
der Durst sich meldet.
Richtig trinken bei
Konzentrationssportarten
Hierzu gehören zum Beispiel alle Sportarten,
bei denen sich Training und Wettkampf
über einen längeren Zeitraum
erstrecken, ohne dass sie eine Ausdauerdisziplin
darstellen. Dies trifft u.a. auf
Schießen, Segelfliegen oder Motorsport
Melanie Haferkamp
ist Studentin der Ökotrophologie
an der Justus-Liebig-
Univerität Gießen mit
abgeschlossenem Bachelorstudium.
Schwerpunkt ihres
Studiums liegt auf Sport und
Ernährung.
zu. Auch dabei können Nervenanspannung, Klima,
Kleidung oder die Dauer der Belastung hohe Flüssigkeitsverluste
verursachen, die die physische und psychische
Leistungs fähigkeit beeinträchtigen. Da diese
Sportarten eine starke mentale Komponente beinhalten,
sollte vor allem während des Wettkampfes kein
Blutzuckerabfall erfolgen. Dies erfordert eine regelmäßige
Kohlenhydratzufuhr sowohl während des Wettkampfes
als auch während des Trainings, denn das
Gehirn deckt seinen Energiebedarf fast ausschließlich
aus Kohlenhydraten.
Für die Stabilisierung der mentalen Fitness ist ein
Getränk aus Apfelsaft und Mineralwasser empfehlenswert.
Apfelsaft besitzt einen nennenswerten
Gehalt an dem Spurenelement Bor, das die mentale
Leistungsfähigkeit positiv beeinflussen soll.
Getränke nach dem Sport sollen neben Flüssigkeit
und Kohlenhydraten als Energielieferant vor allem
Mineralstoffe wie Calcium, Magnesium und Kalium
enthalten. Natriumhaltige Mineralwässer mit einem
idealen Calcium- und Magnesiumverhältnis von 2:1 in
Kombination mit Fruchtsäften, die von Natur aus
reich an Kalium sind, sind die im Sport bewährte Basis
für individuelle Regenerationsgetränke nach dem
Sport – für jede Sportart.
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Günter Wagner
ist Ernährungswissenschaftler
und Mitglied des
Vorstandes am Institut für
Sport ernährung e.V., Bad
Nauheim.
04.10 medicalsports network 27

kinesiologisches taping
Japanische Magic Tapes
Ob Bastian Schweinsteiger bei
der WM in Südafrika, das Team
Columbia bei der Tour de
France oder Sebastian Kienle
beim Ironman in Roth, immer
mehr Sportler auf der ganzen
Welt nutzen die positiven
Wirkungen von kinesiologischem
Taping. Was vor fast 30 Jahren
in Japan begann, erfasst den
Sportbereich wie eine Epidemie.
Doch was steckt eigentlich
dahinter? Was ist das Besondere
und warum eignet es sich
besonders im Sport?
Geschichte und Wirkungen
Der japanische Chiropraktiker Dr. Kenzo Kase war auf der
Suche nach Möglichkeiten, seine Therapie zu optimieren.
Nachdem er mit dem klassischen Sporttape nicht die gewünschten
Ergebnisse erzielen konnte, kam er auf die Idee, zusammen
mit dem japanischen Konzern Nitto Denko ein innovatives
Tape zu entwickeln. Dieses neue Tape sollte der menschlichen
Haut in Dicke, Gewicht und Dehnfähigkeit nachempfunden
sein. Dadurch können sensorische und mechanische Informationen
an den Körper vermittelt werden, ohne den Sportler negativ
in seinem Körpergefühl, der Dynamik und der Beweglichkeit
zu beeinflussen. Durch entsprechende Techniken können über
die Aktivierung von Rezeptoren in der Haut z. B. Einfluss auf
die Muskel spannung, aber auch über die so genannten cutiviszeralen
Reflexe Einfluss auf die Funktion und Leistung von
inneren Organen genommen werden. Durch das Anheben der
Haut oder besonders durch die so genannten Convolutions, die
bei der Muskeltechnik entstehen, werden die zirkulatorischen
Funktionen vor allem über das lymph atische System deutlich
verbessert. Gleichzeitig kommt es durch Aktivierung von speziellen
Rezeptoren in der Haut sehr oft in kürzester Zeit im Be-
Dr. med. Thomas Saltzer, Orthopädisches Zentrum Darmstadt
Siegfried Breitenbach, Physiotherapeut der Deutschen
Triathlonnationalmannschaft
reich von Verletzungen oder Überlastungen zu einer Schmerzreduktion.
Am Beginn des kinesiologischen Tapings wurde nur
dort beklebt, wo sich eine Störung bemerkbar machte. Mittlerweile
wird anhand verschiedener Methoden der Körper ganzheitlich
untersucht und teilweise werden Anlagen auch in
entfernten Gebieten appliziert, um die entsprechenden Schlüsselpunkte
einer Problematik positiv zu beeinflussen. Diese Vorgehensweise
ist besonders bei chronischen Verletzungen und
Über lastungen nötig und wirkungsvoll.
Prophylaxe, Regeneration und Leistungssteigerung
Durch die Anlagen des kinesiologischen Tapes kann u.a. die
Ansteuerbarkeit von Muskeln bzw. die Kraft dieser Muskeln
gesteigert werden, was bessere Leistungen, aber auch eine
sichere Führung von Gelenken nach sich zieht. Durch Ligamenttechniken
werden sensorisch und mechanisch ebenfalls
Gelenke vor Überlastungen und Ver letzungen geschützt. Nach
hohen Trainings- oder Wettkampfbelastungen werden sehr oft
so genannte Lymphzügel angelegt, die den lymphatischen
Rückfluss intensiv fördern und somit für den schnelleren
Abbau der Schlackenstoffe in den Geweben sorgen. Wissen-
28 medicalsports network 04.10

Thomas Saltzer
> Facharzt für Orthopädie und
Unfallchirurgie, Chirotherapie
und Sportmedizin
> Gemeinschaftspraxis
Ortho pädisches Zentrum
Darmstadt
> Hessisches Triathlonleistungszentrum
(htlz)
Darmstadt
schaftliche Arbeiten haben gezeigt, dass das kinesiologische
Taping nicht nur bei verletzten oder erkrankten Geweben
wirkt, sondern durch das Bekleben von Muskeln auch zur Leistungssteigerung
eingesetzt werden kann. Dies kann zu einer
besseren Performance führen, es aber auch ermöglichen, z. B.
den Rücken länger in einer optimalen Position zu halten.
Dadurch können höhere Atemvolumen erzielt und entsprechend
die Sauerstoffaufnahme gesteigert werden, die eine der
Limitierungen der sportlichen Leistung darstellt. Desgleichen
können Funktionen von inneren Organen durch das Bekleben
von bestimmten Hautarealen oder Akupunkturpunkten optimiert
werden, um dadurch die Leistungsfähigkeit des Sportlers
zu verbessern.
Verletzungen
In der Akutphase werden sofort die Lymphzügel im Bereich
der verletzten Gewebe angelegt, um Strukturtrümmer schneller
abzubauen, damit die Grundlage für eine schnelle Heilung
gewährleistet werden kann. Für die Kompression und Entlastung
von Strukturen werden Ligament- oder Faszientechniken
verwandt. In der späteren Phase kommen auch die
Muskel techniken zum Einsatz, um wichtige neuromuskuläre
Verschaltungen wieder zu optimieren. Natürlich können die
kinesiologischen Tapes auch sehr wirkungsvoll nach Operationen
eingesetzt werden. Die Entwicklungen auf diesem Gebiet
gehen immer weitere. So stellen beispielsweise die K-Active
04.10 medicalsports network
Siegfried
Breitenbach
> Leiter des weltweiten
K­Active Schulungssystems
für kinesiologisches Taping
> K­Active Head Instruktor
> Seit 1989 Sportphysiotherapeut
der Deutschen
Triathlonnationalmannschaft
> Mitglied des Deutschen
Olympia teams in Sydney
2000 und Athen 2004
Tape PreCuts eine echte Innovation im kinesio logischen Taping
dar, die sich sehr schnell im Bereich des Spitzensportes etabliert
haben. Es sind bereits vorgeschnittene und standardisierte Tapeanlagen
aus dem Originalmaterial aus Japan, die auch als erste
Hilfe oder Prophylaxe für jeden Sportler dienen können.
Fazit
Kinesiologisches Taping kann vielfach und vor allem nahezu
nebenwirkungsfrei in vielen Bereichen des Leistungs- und
Amateursports eingesetzt werden. Weitere Innovationen
werden diese wirkungsvolle Therapie stetig optimieren, um
somit vielen Sportlern den Spaß am Sport zu erhalten oder
nach Verletzungen schnell zurückzugeben.
nn s.breitenbach@k-active.com
info@orthopaedisches-zentrum.eu
29

MY STYLE
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Schnelle Regeneration durch
Tiefenoszillation
„Ich würde DEEP OSCILLATION ® jedem empfehlen”, so der National League Batting Champion von
2006, Freddy Sanchez. Der Grund für die Empfehlung des legendären Baseball-Spielers: Sanchez zog
sich während des Sprungtrainings eine enorme Schwellung am Schienbein zu und rechnete mit mehreren
Tagen Trainingsausfall. Dank der Behandlung mit dem einzigartigen und patentierten Therapieverfahren
der Firma PHYSIOMED konnte er jedoch schon am nächsten Tag weitertrainieren.
Auch die Therapeuten der Handball-Nationalmannschaft
setzten DEEP OSCILLATION während der
WM 2007 ein.
DEEP OSCILLATION® versetzt unter Ausnutzung
eines elektrostatischen Feldes das Gewebe der behandelten
Region in tiefenwirksame Schwingungen
und intensiviert bestehende Therapieformen signifikant.
Schwellungen und Ödeme werden prä- und
postoperativ wesentlich schneller beseitigt als mit
herkömmlichen Therapien. Durch die extrem frühe
Einsetzbarkeit werden Heilungsprozesse gefördert
und beschleunigt, lokale Entzündungen gehemmt
und Schmerzen nachhaltig gedämpft. Somit wird
30
die schmerzbefreite Eigenmobilisation direkt gefördert
und der frühere Wiederbeginn mit aktiven
Therapieformen und Training ermöglicht.
In der Trainingsnachsorge ist DEEP OSCILLATION®
bekannt für seinen schnellen muskelrelaxierenden,
schmerzdämpfenden Effekt und seine unmittelbare
Wirkung bei Mikrotraumata (Muskel kater). Schlackenstoffe
und Zellreste werden durch die Behandlung
schneller abtransportiert. Dies fördert
eine effektivere Nährstoffversorgung der Muskelzellen
und beschleunigt so die Wieder herstellung
optimaler Leistungsfähigkeit. Regenerationszeiten
im systematischen Trainingsprozess können so verkürzt
werden.
Von den Wirkungen der Tiefenoszillation profitieren
nicht nur eine Großzahl der Baseball-,
Basketball- und Football-Teams in den USA, wie
zum Beispiel die Dallas Mavericks. In Deutschland
sind neben diversen Nationalmannschaften wie
zum Beispiel der Eis hockey-Nationalmannschaft
auch einige Fußballvereine zu nennen. Die Wirksamkeit
ist in zahlreichen Studien veröffentlicht.
DEEP OSCILLATION®-Geräte für die Anwendung
in der Sportphysiotherapie sind als tragbare
Akkuversion (Personal SPORTS) sowie als stationäre
Therapieeinheit (Evident ORTHOSPORTS)
erhältlich.
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ehabilitation
Fernöstliche Synthese
Ernst Rämisch, Diplom-Sportwissenschaftler, Medical Park Bad Wiessee St. Hubertus
Tai Chi Chuan (Taijiquan) ist
eine alte chinesische Kampfkunst,
die seit Mitte des 20.
Jahrhunderts auch im Westen
bekannt wurde. In der öffentlichen
Wahrnehmung steht
der Aspekt der Entspannung
und der „Meditation in Bewegung“
im Vordergrund. Es
wäre jedoch falsch, diese
östliche Bewegungskunst
allein auf diese Themen zu
reduzieren.
32 medicalsports network 04.10

04.10 medicalsports network
Als ein Bewegungssystem, das gelenkschonend,
geschmeidig, natürlich und dennoch hocheffektiv
und kraftvoll ist, hat sich Tai Chi heute zu
einem festen Bestandteil vieler präventiver und
rehabilitativer Einrichtungen und Behandlungskonzepte
entwickelt. Das Übungsgut trainiert
die flexible (dynamische) Stabilität des Körpers
in Ruhe und Bewegung. Dies führt zu fließenden
und sehr ökonomischen Bewegungsmustern,
die den gesamten Körper durchfließen,
beginnend in den Füßen (die „Wurzel“), über
die Körpermitte (das Zentrum „Dan tien“) bis in
die Arme und Hände – wie eine Welle.
Tai Chi in der orthopädischen Reha
Viele gesundheitliche Wirkungen sind bereits
durch Studien untersucht und bestätigt worden
wie z.B. positive Effekte auf das Herz-Kreislauf-
System, die Atmung, die Koordination und die
Beweglichkeit. Gerade bei der Rehabilitation
von Fuß-, Knie-, Hüft- und Wirbelsäulenbeschwerden
(sowohl konservativ als auch postoperativ)
sind die Prinzipien des Tai Chi aus
orthopädischer Sicht hervorragend geeignet.
Das Training verbessert hier insbesondere die
Körperwahrnehmung, die Koordination, die Beweglichkeit
und Stabilität sowie die Haltung der
Übenden. In den orthopädischen Nachbehandlungskonzepten
des Medical Parks Bad Wiessee
St. Hubertus werden die Tai Chi-Prinzipen und
Übungsvarianten schon seit Jahren erfolgreich
eingesetzt. Verspannte Muskeln werden wieder
flexibel und beweglich, tiefe Muskel partien
reaktiviert und muskuläre Dysbalancen ausgeglichen.
Im Grunde profitiert der gesamte Bewegungsapparat
nachhaltig vom regelmäßigen
Üben der Tai Chi- Formen.
Am Beispiel der Rehabilitation von konser vativ
behandelten Bandscheibenläsionen lassen sich
© Jordi Solé Marimon, istockphoto.com
33

ehabilitation
Ernst Rämisch
> Studium der Sportwissenschaften
(Diplom) an der TU München
> Abteilung Sportrehabilitation, Medical
Park Bad Wiessee
St. Hubertus
> Seit 2000 Sports physikaltherapist
(International academy for sportscience
(IAS))
> Seit 2004 Lehrer für Tai Chi Chuan
(SCOLA System)
im Einzelnen die folgenden positiven
Wirkungen beschreiben:
> Training der sensorischen Druckwahrnehmung
über die Fußsohle als
Grundlage der dynamischen Stabilität
des gesamten Körpers. Hier finden
sich therapeutische Entsprechungen
und deutliche Verbindungen zu den
Prinzipien der Biomechanik und
Gewebelehre, wie sie in der manuellen
Therapie, medizinischen Trainingstherapie
und der Spiraldynamik
gelehrt werden.
> Reduzierung von Rückenbeschwerden
durch das Training der tiefen segmentalen
Stabilisation, der Beweglichkeit
und der Bewegungsharmonie.
> Positiver Einfluss auf die Körperwahrnehmung,
insbesondere auf die
Stellung der Wirbelsäule, wodurch
Fehlhaltungen korrigiert und Bewegungsabläufe
optimiert werden.
> Verbesserung der dreidimensionalen
Positionierung des Körpers im Raum
in Ruhe und Bewegung.
> Fließende und harmonische Bewegungen
durch den ständigen Wechsel
von Spannung und Entspannung
(„Dehnen/Stretch“ und „Ent dehnen/
Unstretch“). Die Bewegungen sind
durch die Betonung der exzentrischen
Muskelarbeit ökonomischer
und weniger belastend für den
Bewegungsapparat.
Insbesondere der Effekt der Tai Chi-
Übung auf die segmentale Stabilität der
Lendenwirbelsäule soll hier hervorgehoben
werden. Die Lenden wirbelsäule
wird in erster Linie von den tief
liegenden Muskeln (Mm. multifidii/rotatores,
m. transversus abdominis und der
Beckenbodenmuskulatur) stabilisiert.
Der klassische trainings- und physiotherapeutische
Ansatz besteht hier darin,
diese Muskelgruppen durch geschickte
Übungsanweisung bewusst zu
kontrahieren und somit eine Muskelspannung
zu erzeugen, die segmentale
Stabilität kreiert. Im Tai Chi hat diese
Körperregion zentrale Bedeutung (das
Zentrum „Dan tien“). Hier wird der
Übende jedoch auf gefordert, die entsprechenden
Muskeln „loszu lassen“, zu
verlängern und so eine Volumenvergrößerung
im Zentrum zu erzielen,
die so genannte abdominale Druckblase.
Durch diese elastische (exzentrische)
Dehnung (Trampolin- oder Therabandprinzip)
der angesprochenen Muskeln
erreicht das System ebenfalls eine hohe
segmentale Stabilität. Die richtige Positionierung
des Beckens im Tai Chi führt
zu einer druckstabilen Situation im
Zentrum, Beckenboden und m. transversus
abdominis sind exzentrisch gespannt,
die tiefen Rückenmuskeln sowie
die thorakolumbale Faszie ebenfalls.
Diese Variante der segmentalen Stabilisation
erfordert in der Praxis viel Übung
und Vertrauen, ist aber, wenn sie
gelingt, weitaus effektiver und im
Energieverbrauch ökonomischer als die
klassische Technik der Kontraktion.
Außerdem lässt sie viel mehr Freiheitsgrade
in der Bewegung zu als die
bewusste Kontraktion. Das soll jedoch
nicht bedeuten, dass das Erlernen
der Kontraktions variante falsch oder
schlecht wäre, im Gegenteil, sie zu beherrschen
ist von großem Vorteil. Aber
sie ist eben nicht die einzige Variante,
die lang fristig zu einer stabilen Lendenwirbelsäule
führt.
Fazit
Aus orthopädischer Sicht eignet sich
Tai Chi als einzigartige Synthese von
positiven biomechanischen Bewegungsaspekten,
meditativen Elementen, konzentrationsförderndenÜbungstechniken
und der bewussten Atemführung
somit hervorragend, um im Einzelunterricht
oder in kleinen Patientengruppen
die „natürliche Be wegung“
wiederzuentdecken, die wir aufgrund
unseres individuellen Alltags allzu oft
„vergessen“ haben.
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34 medicalsports network 04.10

In Bewegung bleiben
Für einen Arzt, Physiotherapeuten oder Trainer kann es
durchaus kompliziert werden, das Trainingsprogramm für
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zu gestalten. Der aeroman professional bietet die
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Triathlon-Szene versprechen Einblicke ins Profi-Leben und
das Feiern kommt ganz sicher auch nicht zu kurz. Neben der
deutschen Triathlon-Ikone Thomas „Hell on Wheels“ Hellriegel
werden sich zum Fachsimpeln und Feiern viele weitere
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04.10 medicalsports network 35
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sportmedizin
Harte
Landung
Dr. med. Christoph Lukas,
Oberarzt im Reha-Zenrum Hess,
Bietigheim-Bissingen
Die Außenbandverletzung am oberen
Sprunggelenk stellt mit 32–56 % die
häufigste Verletzung im Basketball dar.
Direkt unter dem Korb finden häufig
Sprünge und Landungen auf engem
Raum mit direktem Gegnerkontakt statt.
Hierbei lässt sich eine Landung auf
einem fremden Fuß und damit verbundenes
Umknicken nie vollständig
vermeiden.
36 medicalsports network 04.10

Wichtig zu wissen ist, dass eine Verletzung
der Bänder am Sprunggelenk
kein „Bagatelltrauma“ ist. Es ist davon
auszugehen, dass 20–30 % der
Bandverletzungen mit funktioneller
oder mechanischer Instabilität ausheilen.
Ein wichtiger Punkt ist,
dass das Sprung gelenk nach einer
Verletzung anfälliger für ein erneutes
Trauma ist. Smith und Reischl berichteten
1986 über eine Rezidivrate
von 80 % im Highschool­Basketball.
Diagnostik
Zunächst sollte die ausführliche Unfallanamnese
erhoben werden. Neben dem
genauen Verletzungsmechanismus und
den Vorverletzungen ist auch die
Situation, in der die Verletzung auftrat,
interessant (Wettkampf oder Training,
Gegnerkontakt, Orthesen usw.). Im
nächsten Schritt erfolgt dann die klinische
Untersuchung. Röntgen, Ultraschall,
ggf. CT/MRT ergänzen die
Untersuchung. Gehaltene Röntgenaufnahmen
sind bei frischem Trauma obsolet.
Therapie
Die Erstversorgung sollte sich am bekannten
PECH­Schema (Pause, Eis,
Compression, Hochlagerung) orientieren.
Anschließend sollte die ärztliche Vorstellung
erfolgen. Wenn der oben angeführte
Untersuchungsalgorithmus „nur“
eine Bänderdehnung ergibt, kann mit
einem Salbenverband und schmerzadaptierter
Schonung behandelt werden.
Bänderrisse wurden früher operativ behandelt.
In den 90er­Jahren zeigte sich
jedoch die frühfunktionelle Therapie als
medizinisch (und ökonomisch) effektiv
und gilt heute als Standard. Frühfunktionell
heißt, dass die abschwellenden
Maßnahmen (Stichwort PECH) fortgeführt
werden. Je nach Ausmaß der
Verletzung braucht man vorübergehend
Gehstützen und Schmerzmittel. Für
insgesamt sechs Wochen ab dem Verletzungszeitpunkt
sollte das Sprunggelenk
in einer Orthese ruhiggestellt
werden. Von pysiotherapeutischer Seite
aus sollte zunächst auf schmerzreduzierende
und abschwellende Maßnahmen
zurückgegriffen werden, z.B.
Lymphdrainage und Elektrotherapie.
Nach der ersten Verletzungsphase folgt
dann Gangschulung und Stabilisationstraining.
Zur Rezidivprophylaxe sollte
beim Sport ein Jahr lang Orthese oder
Tape getragen werden.
Prävention von
Sprunggelenksverletzungen
Bei jeder Verletzung spielen sowohl
intrinsische (körperbezogene) als auch
extrinsische (außerhalb des Körpers
gelegene) Faktoren eine Rolle. Zur Vermeidung
von Verletzungen sollte eine
Optimierung der Faktoren angestrebt
werden.
Intrinsische Faktoren
Z.B.: Alter, Geschlecht, Anthropometrie,
anatomische Gegebenheiten,
vorausgegangene Verletzungen, konditionelle
und koordinative Fähigkeiten,
Funktionsdefizite, sportartspezifische
Technik, psychologische Faktoren, Einstellung,
Selbsteinschätzung.
Extrinsische Faktoren
Z.B.: Sportart, Körperkontakt, Regelwerk,
Ausrüstung, Untergrund, Wetter,
Trainingssteuerung.
Externe Stabilisierungshilfen
Sprunggelenksorthesen
Die Orthesen lassen sich prinzipiell in
Schnürbandagen, halbfeste Funktionssicherungsorthesen
und feste Stabilisierungsorthesen
einteilen.
Entscheidende Kriterien einer guten
Orthese sind:
> ausreichende Stabilität und
Reduktion des maximalen Umknickwinkels,
> Ver langsamung der Umknickbewegung,
um somit der muskulären
Gegenreaktion ausreichend Zeit zu
gewähren,
Abb. 1: Einen Tag alte Verletzung der Außenbänder mit
deutlicher Schwellung und Hämatom
Abb. 2 und Abb. 3: Überprüfung der Bandstabilität am OSG
04.10 medicalsports network 37

Christoph Lukas
> Facharzt für Orthopädie, Zusatzbezeichnung
Sportmedizin, Akupunktur, Chirotherapie
> Oberarzt im Reha-Zentrum Hess in Bietigheim-
Bissingen mit begleitender Privatpraxis
www.drlukas.de
network
> Mannschaftsarzt EnBW Ludwigsburg
(1. Bundesliga Basketball)
> Vorsitzender der Deutschen Basketballärzte
„Basket Docs“
> Verbandsarzt und Anti-Doping-Beauftragter
des Basketballverbandes Baden Württemberg
> Mannschaftsarzt SGBBM Bietigheim
(Handball: 1. Liga Damen, 2. Liga Herren)
> Ansprechen des propriozeptiven
Sys tems als aktiver Verletzungsschutz,
> subjektives Stabilitätsgefühl,
> guter Tragekomfort,
> möglichst geringe Beeinträchtigung
der sportlichen Leistungsfähigkeit,
> geringes Gewicht und Ausmaß
(Tragbarkeit im Schuh),
> Haltbarkeit, Waschbarkeit.
Tape/funktionelle Verbände
Neben den Orthesen sind funktionelle
Tape­Verbände eine weitere Alternative.
Durch das Tragen einer externen Stabilisation
kann es zu einer geringen
Reduktion der maximalen Sprintfähigkeit
und Sprunghöhe kommen. Der
Leistungsverlust mit Tape ist tendenziell
etwas größer als der mit Orthese. Diese
Einschränkung ist jedoch so gering, dass
sie keinesfalls gegen das Tragen einer
Orthese oder eines Tapes spricht. Bei
funktionell instabilen Sprunggelenken
scheint es aufgrund der besseren Stabilität
und Propriozeption sogar zu einer
Leistungsverbesserung zu kommen. Wir
empfehlen daher vor allem im Profi­
Basketball das Tragen einer externen
Stabilisierung, um potenziellen Ausfallzeiten
und langfristigen Folgeschäden
entgegenwirken zu können.
Sensomotorisches Training
Durch sensomotorisches Training sollen
die Wahrnehmung und die Verarbeitungsgeschwindigkeit
von ankommenden und
abgehenden Reizen verbessert werden
(neuromuskuläre Aktivierung). Ziele des
sensomotorischen Trainings sind also
eine verbesserte Informationsaufnahme
und ­verarbeitung sowie die Umsetzung
in eine zielgerichtete Bewegung, die
eine optimale Bewegungsausführung ermöglicht.
Wenn Strukturen verletzt
sind, kommt es zu Defiziten bzw. Änderungen
in der Propriozeption, es tritt
eine verminderte neuromuskuläre Kontrolle
auf, die zu Gelenkinstabilität und
Rezidivverletzungen führt. Wichtig ist
eine qualitaiv gute, konzentrierte Be­
wegungsausführung bei ausgeruhter
Muskulatur. Es sollten immer beide
Seiten gleich trainiert werden. 20 Wiederholungen
bzw. 15 sek. bei statischen
Übungen mit lohnender Pause. Steigerungsmöglichkeiten
bieten sich durch
Wechsel auf einen instabilen Untergrund,
Schließen der Augen, Zusatzaufgaben
oder Reize durch einen Partner.
Als Trainingsgeräte haben sich Kreisel,
Matten, Minitramp etc. bewährt.
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asketball
The German Wun
Dirk Nowitzki gehört zu den erfolgreichsten
Sportlern Deutschlands und spielt seit 1998 in der US-Basketball-
Profiliga NBA bei den Dallas Mavericks. Dort hat er sich zu einem
absoluten Führungsspieler entwickelt und bekam in der Saison
2006/07 als erster Europäer den NBA Most Valuable Player Award
(MVP) für den wertvollsten Spieler der Saison. Neben seiner
Vereinskarriere besticht Nowitzki auch regelmäßig im Dress des
Deutschen Basketball Bundes (DBB) mit einer herausragenden
Leistung und führte die deutsche Nationalmannschaft 2002 zu
WM-Bronze und 2005 zu EM-Silber. 2010 verlängerte er seinen
Vertrag in Dallas um weitere vier Jahre, wobei er auf knapp
16 Millionen US-Dollar verzichtete. Als Gegenleistung wurde
vonseiten der Mavericks zugesichert, dass das eingesparte Geld
für Neuzugänge verwendet wird, die dem Team beim Titelkampf
helfen sollen. Trotzdem ist der Basketballer auch weiterhin der
derzeit bestbezahlteste deutsche Sportler. MedicalSportsNetwork
sprach mit dem „German Wunderkind“ kurz nach Unterzeichnung
des neuen Vertrags, der ihm mehr als 80 Millionen
Dollar in vier Jahren einbringt.
Dirk Nowitzki, Sie spielen seit 12 Jahren in der NBA und gehören bei den Dallas
Maveriks zu den stärksten Spielern. Wie haben Sie es als Deutscher Basketballer
so weit geschafft und welche Grundvoraussetzungen muss man mitbringen, um
Chancen auf eine Profikarriere zu haben?
Es gehören Talent, Fleiß und eine Portion Glück dazu. Ich arbeite immer daran,
mich zu verbessern und habe mit Holger Geschwindner einen perfekten Individualcoach
gefunden. Es hilft, wenn man groß und athletisch ist. Man muss bereit
sein, hart an sich zu arbeiten. Immer mehr Europäer schaffen den Sprung in die
NBA. Auch bei den letzten Olympischen Spielen und Weltmeisterschaften hat
man gesehen, dass die USA nicht mehr die dominante Rolle der Vergangenheit
innehaben.
Name: Dirk Nowitzki,
19. Juni 1978 in Würzburg
Größe: 213 cm
Position: Power Foward
Vereine:
1994–1998: DJK s.Oliver Würzburg
Seit 1999: Dallas Mavericks
Seit 1997: Deutsche Nationalmannschaft
(127 Spiele)
Erfolge:
Wertvollster Spieler (MVA) der NBA
(2007)
Wahl ins All­NBA First Team
(2005, 2007, 2009)
Nominierung für das NBA All­Star
Game (2002 bis 2010)
Gewinn der Western Conference und
erstmaliges Erreichen des NBA­Finales
mit den Dallas Mavericks (2006)
Erster Europäer, der die 21.000
Punkte­Marke in der NBA (reguläre
Saison) durchbrach (April 2010)
WM­Bronze und wertvollster Spieler
mit Deutschland 2002
EM­Silber und wertvollster Spieler mit
Deutschland 2005
40 medicalsports network 04.10

derkind
04.10 medicalsports network 41

asketball
42
Wo liegen die Hauptunterschiede
zwischen der NBA und der deutschen
Bundesliga?
Die Trainingsbedingungen in der NBA
sind sehr professionell. Wir haben neben
dem head coach auch Individualtrainer,
die mit den Spielern einzeln arbeiten.
Wir werden in Dallas medizinisch sehr
gut betreut, haben zwei Mannschaftsärzte
und einen Physiotherapeuten, der immer
mit uns reist. Aber auch bei der deutschen
Nationalmannschaft habe ich die gleiche
Erfahrung gemacht. Wir haben hervorragenden
Physiotherapeuten dabei,
die auch auf dem Gebiet der Osteopathie
fit sind.
Wer wie Sie seit 12 Jahren in der NBA
spielt, muss von seinem Körper einiges
abverlangen. Wie
schaffen Sie es,
immer auf den
Punkt fit zu
sein, wenn Sie
beinahe jeden
zweiten Tag ein
Spiel haben?
Ich bin zum Glück in meiner Karriere
von schwer wiegenden Verletzungen
verschont ge blieben. Dem Körper wird
alles abverlangt und die vergangenen
Höchstleistungen sind nicht spurlos an
mir vorüber gegangen. Ich achte sehr auf
meine Ernährung und mache gezielte
Kraftübungen, Yoga und Pliates, um
meinen Körper leistungsfähig zu halten.
Sie haben erst kürzlich einen neuen
Vertrag bei den Dallas Mavericks unterschrieben.
Wie sieht die Perspektive für
Sie und Ihre Mannschaft in den nächsten
Jahren aus und darf Dirk Bauermann Sie
wieder in der Nationalmannschaft
begrüßen?
Wir möchten in den nächsten vier
Jahren einen Meisterschaftstitel nach
Dallas holen. Dafür werde ich alles
geben. Ich hoffe, dass wir noch einen
hochkarätigen Spieler nach Dallas
holen können. ich möchte mich in
diesem Sommer zu 100 % auf die
kommende Saison vorbereiten, daher
musste ich eine WM­Teilnahme
absagen. Bei der EM 2011, wenn es
um die Olympia­Quali gehen wird,
werde ich aber wieder dabei sein.
Wie müsste sich der Basketball-Sport in
Deutschland weiterentwickeln? Können
die USA als Vorbild genommen werden?
Deutschland ist ein Fußball­Land, da
wird es eine Randsportart wie Basketball
immer schwer haben. Die Nachwuchsarbeit
und Talentsuche beim Fußball ist
vorbildlich. Die USA kann aus einem
riesigen Talentepool schöpfen, den wir
in Deutschland leider nicht haben.
Vielen Dank für das
Gespräch und viel Erfolg
mit den Dallas Mavericks,
damit es mit dem heiß
ersehnten NBA-Titel
endlich klappt.
Und selbstverständlich
freuen wir uns auf
hoffentlich noch viele
erfolgreiche Spiele im
DBB-Dress!
medicalsports network 04.10

Basketdocs
Verein deutscher Basketballärzte e.V.
Die Basketdocs gründeten sich 2006. Im Verein schlossen sich
vor allem die Mannschaftsärzte der 1. Liga zusammen, ergänzt
durch Ärzte der Nationalmannschaft, der 2. Liga, der Damen-
bundesliga und der Regionalliga. Aktuell sind es ca. 50 Mitglieder.
Die schon länger bestehenden Dt. Eishockeyärzte dienten als
Vorbild. 2010 übernahm Dr. Christoph Lukas das Amt des Vorsitzenden
von Gründungsvorstand Dr. Markus Schneider aus
Bamberg.
Da jeder Teamarzt bei seinem Verein
ähnliche Probleme hat, sollen die Basketdocs
dem Erfahrungsaustausch dienen.
Zweck des Vereins ist es, die medizinischen
Belange im Basketball zu
vertreten.
Dies soll insbesondere durch folgende
Maßnahmen verwirklicht
werden:
> Anfertigung von Stellungnahmen
und Empfehlungen zu aktuellen
sportmedizinischen und juristischen
Themen im Zusammenhang mit
Basketball und Sportbetreuung.
> Erarbeiten von medizinischen Standards
zur Prophylaxe von Verletzungen,
sportartspezifische Untersuchungen,
Betreuung von jugendlichen
Sportlern, Empfehlungen zu den
Themen Doping und Wettkampfbetreuung.
> Durchführung und Förderung von
Forschungsvorhaben auf dem Gebiet
der Sportmedizin.
> Veröffentlichung der Forschungsergebnisse
in geeigneter Form.
> Zusammenarbeit mit nationalen und
internationalen Vereinigungen mit
gleicher Zielsetzung.
> Durchführung von Seminaren, Organisation
von Gastvorträgen und
Arbeitstagungen.
Inzwischen wurde u.a. ein Standardvortrag
zum Thema Sprunglenkverletzungen
für die Trainerausbildung des
DBB entwickelt, dessen ausführliche
Variante auch als Buch (s.a. nebenstehenden
Artikel) herausgegeben wurde.
Des Weiteren wurde ein Standard für
die medizinische Eingangsuntersuchung
im Profibereich erstellt. Einmal im Jahr
treffen sich die Basketdocs zur Mitgliederversammlung
mit wissenschaftlichem
Vortragsteil. Da dieses Treffen traditionell
im Rahmen des Allstar­Games
stattfindet, schauen sich die basketballbegeisterten
Ärzte natürlich auch das
Spiel an.
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physiotherapie
Starkes Teamwork
„Physio“ Klaus Eder (links) und „Doc“
Müller-Wohlfahrt (rechts) kümmerten
sich bei der WM 2010 optimal um die
Gesundheit der deutschen Spieler. Ein
Tor im Halbfinale gegen Spanien durften
sie leider nicht schießen.
Klaus Eder ist seit 1988 Physiotherapeut
der Deutschen
Fußballnationalmannschaft.
Zusätzlich betreut er das deutsche
Tennis Daviscup Team und
war bei mehreren Olympischen
Spielen dabei.
MedicalSportsNetwork sprach
mit dem Reha-Fachmann,
nachdem er direkt von der WM
aus Südafrika zurückkehrte.
Klaus Eder, uns ist aufgefallen, dass
„angeschlagene Spieler“ der DFB-Elf zu
den wichtigen Spielen wieder topfit
waren und ihre Leistung bringen
konnten. Das war doch Schwerstarbeit
für Sie, oder?
Die Grundvoraussetzung ist ein funktionierendes
interdisziplinären Behandlungsteam
unter kompetenter medizinischer
Federführung. Die Basis
schnellstmöglicher Wiederherstellung
nach Verletzungen ist dann eine exakte
ärztliche Diagnose. Nur diese kann die
Grundlage einer komplexen Therapiestrategie
darstellen, die letztlich dem
betroffenen Sportler in kürzest möglicher
Zeit seine prätraumatische
körperliche Leistungsfähigkeit ermögli­
44 medicalsports network 04.10

cht. Aus physiotherapeutischer Sicht gilt es
auf Basis der ärztlichen Diagnose und der
damit zusammenhängenden Informationen
im Rahmen der therapeutischen Befundaufnahme
die Auswirkungen der Verletzung
auf artholigamentäre, myofasciale und
neuromeningiale Strukturen zu qualifizieren
und einen entsprechenden Behandlungsplan
zu entwickeln. Diese gilt es dann
in einer „Rund­um­die­Uhr­Therapie“ unter
Beachtung biologischer Gesetzmäßigkeiten
der Wundheilung sofort zu realisieren.
Nur ein sofortiger bzw. zeitnaher
Behandlungsbeginn und eine Konsequente
Umsetzung der Therapie (24 Std., z.B. nach
Muskel verletzungen alle 2 Std. Erneuerung
von Kühlungs­ und Entlastungstapes) ermöglicht
dann Therapieergebnisse, die dem
Normalen Patienten als „Wunderheilung“
erscheinen, letztlich aber nur das Ergebnis
einer optimalen Complience der betroffenen
verletzten Sportler sowie aller Beteiligten
der medizinischen Abteilung darstellen.
Stichwort „Behandlung von Sehnen- und
Muskelverletzungen durch den Physiotherapeuten“
- was können Sie uns darüber berichten?
Das myofasciale System hat viele Möglichkeiten,
auf Stress zu reagieren. Bei den vielen
unterschiedlichen Facetten von Läsionen
des myosfascialen Systems hat sich
nach folgende Unterteilung bewährt: neben
Verletzungen mit Einblutungen (wie z.B.
Muskel­Faserriß und/oder Muskel­Bündelriß)
unterscheidet man Verletzungen
ohne Einblutung (wie z.B. Tenderpunkte,
Triggerpunkte, Triggerpunkt­Hernien,
Triggerbänder, Kontinuumstörungen und
Zylinderdistorsionen). Alle diese unterschiedlichen
Läsionstypen erfordern je
nach Befund eine spezielle komplexe
Behandlungsstrategie, um eine schnellstmögliche
Wiederherstellung der Funktions­
und Leistungsfähigkeit des Bewegungsapparates
des verletzten Sportlers zu
ermöglichen. Auch hier wird deutlich, dass
die Kommunikation und die Kooperation
aller beteiligten Mitglieder der medizinischen
Abteilung sowie eine gleiche Ter­
minologie der einzelnen betroffenen Ärzten
und Therapeuten hier von Nöten ist, um
bei sicherer Diagnose die adäquate Rehabilitation
garantieren zu können.
Welche Chancen und Möglichkeiten
bietet die Physiotherapie ganz allgemein im
Spitzensport?
Ich verstehe Physiotherapie als konsequente
Umsetzung angewandter Biomechanik.
Dabei sollten Knochen und Gelenke in
geometrisch korrekter Position die Funktionsfähigkeit
des aktiven und passiven Bewegungsapparates
ermöglichen. Geraten
diese Strukturen jedoch nach körperlichen
Belastungen und/oder Verletzungen „aus
dem Lot“, hat dies massive Auswirkungen
auf das arthroligamentäre System sowie auf
die Balance des myofascialen Systems und
vice versa. Zusätzlich können ebenso neuromengiale
Veränderungen die Folge (oder
Ursache) der Veränderungen darstellen
und das jeweilige Beschwerdebild verursachen.
Je nach Patienten typus und
Disposition müssen vom erfahrenen
Therapeuten auch schließlich somato­emotionale,
psycho­ somatische, energetische und
viscerale Aspekte und Dimensionen in die
Überlegungen des Therapeuten ein fließen,
um die adäquate komplexe Therapiestrategie
für den einzelnen betroffenen
Sportler mit seiner speziellen Verletzung zu
entwickeln. Die Interdependenz der unterschiedlichen
Systeme und deren Einflüsse
auf die jeweiligen anderen Systeme machen
es nicht immer leicht, Ursache und Wirkung
exakt zu unterschieden und zu beurteilen,
bilden aber andererseits die Basis einer
Therapie, die nicht nur Symptome behandelt,
sondern den Leistungssportler in
die Lage versetzt, die Leistungsfähigkeit
seines Organismus zur geforderten Zeit
100 %ig ab zurufen.
Vielen Dank für
dieses Gespräch!
04.10 medicalsports network 45

kommentar
Pünktlich, genau,
zuverlässig
„de Prinz kütt zürück“: Lukas Podolski wechselte vor
einem Jahr vom FC Bayern zurück zum 1.FC Köln.
Die Ablösesumme soll bei 10 Mio Euro gelegen haben,
was den Geißböcken finanzielle Schwierigkeiten und
rote Zahlen einbrachte. Im Vergleich zu spanischen,
italienischen und englischen Clubs wirken die
Verbindlichkeiten der Rheinländer jedoch wie Peanuts.
Wer kennt sie nicht, die
typisch deutschen Tugenden?
Für viele dieser Eigenschaften
wurden „die Krauts“
im Ausland, vor allem in
England, belächelt und nicht
ernst genommen. Doch jetzt,
nach der Fußball-WM und
einigen Geschehnissen im
europäischen Vereinsfußball,
sind es auf einmal wir, die
über andere Lachen dürfen.
46 medicalsports network 04.10
Bild: flickr.com/photo/41955821@N02/3923119254 using | Tsutomu Takasu

Die tolle Mannschaftsleistung des jungen DFB-Teams und
die Krake Paul waren die größten Unterhaltungsfaktoren dieser
WM, die eines bewiesen hat: der Respekt der anderen
Fußball nationen vor uns ist wieder gewachsen. Ein Zitat aus
der Sun nach der 1:4-Niederlage Englands gegen unsere Jungs
sagt mehr als tausend Worte: „England wurde von einem
deutschen Team mit acht Spielern unter 26 total deklassiert.
Männer gegen Jungs – und die Jungs haben gewonnen. Klar,
England hatte Pech, als Lampard sein Treffer verweigert
wurde, der deutlich hinter der Linie war. Aber wir wurden von
den Deutschen so vorgeführt, dass es auch 7:2 hätte stehen
können und niemand hätte sich beschwert.“
Die Bundesliga freut sich über einen Zuwachs an Stars.
Spieler, die in Deutschland ausgebildet wurden, sind begehrter
denn je. Da stellt sich die Frage, woran das liegen kann. Die
Antwort ist einfach: Unsere Tugenden und unsere Lernfähigkeit.
Nach äußerst dürren Jahren folgte eine intensive Fehleranalyse,
die zu einer mittlerweile hervorragenden Jugendarbeit
geführt hat, bei der darauf geachtet wird, dass junge Spieler
nicht aufgrund unglaublich hoher Gehälter abheben. Und die
Stars? Zum einen lockt die sportliche Perspektive, denn
Deutschland ist im internationalen Vereinsfußball derzeit auf
der Überholspur. Zum anderen können die Spieler sicher sein,
dass am Ende des Monats das Gehalt auf dem Konto ist. Wir
haben keine hochverschuldeten Vereine, die trotzdem in der
Bundesliga spielen und kräftig Spieler einkaufen dürfen – dem
Lizensierungsverfahren sei Dank.
Über Jahre hinweg haben Clubs verantwortungslos gewirtschaftet.
Die Quittung dafür erhalten sie jetzt. In Spanien
wird mit Mallorca ein Verein wegen zu hoher Schulden aus
der Euro League ausgeschlossen. Real Madrid ist mit einer
Unmenge von geliehenem Geld und einer Ansammlung von
Stars im Achtelfinale der Champions League an Lyon gescheitert.
In England stehen fast alle Vereine jedes zweite Jahr
zum Verkauf, weil die Klubbesitzer Pleite gehen. Und was in
den letzten Jahren in Italien passiert ist, sucht noch nach
seiner passenden Beschreibung. Peinlich, unfassbar, lächerlich...
Wir können und müssen also froh sein, dass wir uns genau
und zuverlässig an die Spielregeln halten. Es hat sich gelohnt
und wird sich auch in Zukunft lohnen. Die wirtschaftlich
gesunde Bundesliga ist der Garant für weitere Erfolge. Unter
den Top 10 Clubs Europas ist übrigens nur ein einziges Team
schuldenfrei. Real Madrid? Nein, 327 Mio. Schulden. Inter
Mailand? Sorry, 394,88 Mio. Schulden. Manchester United?
Auch nicht, 822 Mio. Schulden. Richtig, der FC Bayern
München, und der stand letzte Saison immerhin im Finale der
Champions League.
nn MAM
04.10 medicalsports network
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Zur Regeneration eignen sich besonders Nährstoffe, die der Organismus
nach einer Be lastung braucht, um die gewünschten Anpassungsprozesse
unterstützend zu fördern. Zum einen können Kohlenhydrat
Produkte schnell die Energiespeicher füllen, Aminosäuren (ab 20
Gramm täglich) können nach einer Studie von Prof. Dr. Wienecke an
1.150 Sportlern zum anderen sogar die Gefahr von Verletzungen
signifikant verringern.
Für Sportler die z.B. im Sommer
auf Ihren Flüssigkeitshaushalt achten,
sind Mineralgetränke mit ausreichend
hohem Natriumgehalt
wichtig und notwendig. Hier macht
die Kombination mit Kohlenhydraten
zur Leistungserhaltung Sinn.
Die Stoffgruppe der Antioxidantien
liegt schon seit vielen Jahren im Fokus
der Sportmedizin. Zunächst wurde
Vitamin E und Vitamin C empfohlen,
dann kamen das ca. hundertfach
stärker wirkende Antioxidans Astaxanthin,
welches in einer Dosierung
von 4 mg pro Kapsel, als Tagesdosis
eingenommen wird und etwa 10 Euro
pro Monat in der Apotheke kostet.
Die regelmäßige Einnahme von
Astaxanthin soll trotz erhöhter körperlicher
Belastung, die Schädigungen
der Zellmembran, des Muskelgewebes
und die Entstehung von
Muskelentzündungen deutlich senken.
Als „Wachmacher“ und zur
Konzentrationssteigerung ist zurzeit
das Koffein für den Sportler neben
zahlreichen wenig wirksamen pflanz­
lichen Mittelchen die interessanteste
Option. In einer Englischen Studie
der Coventry University konnte
nachgewiesen werden, dass das Koffein
nicht nur die Konzentration steigert,
es steigert auch direkt die Muskelkraft.
Dies macht Koffein noch
interessanter als es eh schon war.
Recht neu und bei uns seit ca.
2 Jahren in der Forschung ist die
Eiweißverbindung Carnosin, die aus
den Eiweißbau steinen Beta­Alanin
und Histidin gebildet wird. Diskutiert
wird neben der Wirkung als
Antioxidans, eine Säurepufferung
der Zelle, eine direkt leistungssteigernde
Wirkung durch eine Aktivierung
der Calciumkanäle, aber auch
eine veränderte Schmerzempfindung
bei hochintensiver Belastung. Eine
Dopingmittel Diskussion sollte bei
dieser Stoffgruppe aber auf jeden
Fall aufgrund der auch von uns festgestellten
stark leistungssteigernden
Wirkung diskutiert werden.
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Kräftigt die Darmflora
bei körperlicher Belastung
Bewegung ist gesund: Regelmäßiges leichtes Ausdauertraining
unterstützt die körpereigene Abwehr. Leistungssport
kann genau den gegenteiligen Effekt haben, da das Immunsystem
durch hohe Anstrengungen geschwächt wird. Mit
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belasteten Gelenkknorpel die nötigen
Aminosäuren zufügt, um
ihn zu regenerieren. Somit ist es
möglich, durch gezielte Nährstoffzufuhr,
die Gelenke zu
unterstützen.
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Um die allgemeine Befindlichkeit zu steigern und somit
leistungsfähiger zu sein, muss das Bewusstsein für regenerative
Prozesse wie Schlafen und Ausruhen sowie
unterstützende Produkte geschaffen werden. Mit dem isotonischen
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48 medicalsports network 04.10

Kopflos geht gar nichts
Jeder Sportler weiß, dass seine sportliche
Leistung nicht nur vom Körper,
sondern auch vom Geist abhängt. Doch
welche Rolle spielt unser Kopf wirklich
auf dem Weg zum Ziel?
Die Ermüdung im Sport und damit die Leistungsfähigkeit
eines Sportlers, ist von vielen
Faktoren abhängig. Neben der körperlichen
Muskelermüdung spielt insbesondere die
mentale Leistung eine wichtige Rolle im
Wettkampf. Dabei geht es auch um Informationsverarbeitung.
Die Leistungsfähigkeit des
Gehirns ist in diesem Zusammenhang gleich
bedeutend mit dem individuellen Konzentrationsniveau,
das durch fortschreitende Ermüdung
während der Belastung immer weiter
abnimmt und weitreichende Folgen für die
Leistungsfähigkeit hat.
Das Gehirn regelt als Schaltzentrale das
Zusammenspiel aller unserer Muskeln.
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unbewusst über 20 Muskeln. Mit fortschreitender
Ermüdung und dadurch sinkendem
Konzentrationsniveau kommt es zu immer
mehr Fehlern in dieser Bewegungskoordination.
Die Folge sind vermehrte Fehlbelastungen
im Bewegungsablauf, wodurch das
Verletzungsrisiko deutlich erhöht wird.
Die mangelnde Koordination führt darüber
hinaus zu einem ineffizienten Bewegungsablauf.
Zum Ausgleich der Fehlbelastungen
werden unbewusst weitere Muskeln in die
Bewegung integriert, welche zusätzliche Energie
benötigen. Optimal koordinierte Bewegungsabläufe
mit fortschreitender Ermüdung
möglichst lange aufrechtzuerhalten, ist daher
ein wichtiger Schlüssel zum Erfolg.
Dies ist der Grund, warum der Einfluss der
mentalen Leistungsfähigkeit auf sportliche
Höchstleistungen in den vergangenen Jahren
immer mehr im Fokus sportwissenschaftlicher
Forschung stand.
Eines der führenden Institute ist dabei die
Universität Paderborn. Hier wurde z.B. in
einer Studie mit Radsportlern untersucht,
welchen Einfluss die Unterstützung der Konzentration
durch die regelmäßige Einnahme
eines natürlichen Extrakts aus der Rhodiola­
Pflanze (wie er beispielsweise in dem Kombinationspräparat
anabol­loges intens enthalten
ist) auf die Ausdauerleistung hat. Dabei stellten
die Sportwissenschaftler fest, dass durch
die tägliche Einnahme dieses Produktes die
Ausdauerleistungsfähigkeit durchschnittlich
21 % höher war, als bei den Sportlern, die ein
Placebo einnahmen.
Die Forscher hatten anhand von Messungen
der Hirnströme ein erhöhtes Konzentrationsniveau
dieser Sportler beobachtet.
Die Ursache hierfür wird in dem dopingfreien
Extrakt aus der Rhodiola­Pflanze
gesehen, die in dem Produkt enthalten ist.
nn Mirko Bührer
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surfen
Surfin´Germany
50
Moritz Martin, einer der erfolgreichsten
deutschen Windsurfer in der olympischen
und der Raceboard-Klasse.
Ein Binnenländler auf dem Surfboard? Klingt im ersten Moment nicht
unbedingt erfolgversprechend. Moritz Martin hat bewiesen, dass dies sehr
gut funktionieren kann. Er ist amtierender Vize-Weltmeister im Windsurfen
der Raceboardklasse und hat ein Trainingsgerät entwickelt, das
nicht nur für Surfer, sondern nahezu jeden Sportler geeignet ist.
medicalsports network
04.10

Im Alter von sieben Jahren machte er
im Urlaub am Mittelmeer, seinem fünf
Jahre älteren Bruder nacheifernd, die
ersten „Schritte“ auf dem Board. Dem
Wunsch, sich mit anderen zu messen,
folgte die ganz klassische Schule. Landeskader
Baden Württemberg, Trainingslager
Ausland, Sprung in den Bundeskader
(Nationalmannschaft). Die
ersten internationalen Erfolge feierte
Martin schon in der Jugend. Der größte
Erfolg bei den Herren ist sein Vize-
Weltmeistertitel 2009 in der Raceboardklasse,
obwohl er in der Olympischen
Klasse groß wurde.
Unterschiedliches Surfen
Im Windsurfing gibt es insgesamt drei
Disziplinen. Zum einen existiert die
Olympische Klasse (seit 1984 olympisch),
welche eher dem Segelsport zugeordnet
wird. Dabei umrunden die
Surfer einen festen Bojenkurs, wobei
alle Athleten mit demselben Equipment
starten. Was 100 % Chancengleichheit
garantieren soll, führt zu einem Nachteil,
wenn man körperlich größer oder
schwerer als die Konkurrenten ist. Mit
1,90 m und 78 kg gehörte Martin zu
den größten und schwersten Teilnehmern
im internationalen Vergleich.
Ein Grund, weshalb er sich 2004 nach
der knapp gescheiterten Olympia-Quali
umorientierte und in die Raceboardklasse
wechselte. Auch dort fährt man
einen festen Kurs, allerdings ist das
Equipment innerhalb gewisser Regularien
frei auswählbar. Der Surfer wird
dabei zum Tüftler, kann an seinem Board
einiges ausprobieren, um es schneller zu
machen und seine Siegeschancen zu erhöhen.
So konnte Martin wieder international
angreifen und Vize-Weltmeister
werden. Als dritte Disziplin gilt
das so genannte Funboard-Surfen, dabei
geht’s ums Tricksen, spezielle Manöver,
Slalomrennen etc. , eben eine stärkere
Funsport-Orientierung.
04.10 medicalsports network
Hartes Training und
Ökonomisierung des Körpers
Surfen ist eine Kraft-Ausdauer orientierte
Sportart, wobei konditionelle
Fähigkeiten die Basis darstellen. Dazu
kommen die Komponenten Taktik/
Erfahrung und Fahrkönnen/Technik.
Für das Grundlagentraining eignen sich
auch andere Sportarten, wie z. B.
Triathlon. Insgesamt wird viel auf
Ruder ergometern gearbeitet, wo auch
die Leistungsdiagnostik stattfindet.
Ebensowichtig ist das Krafttraining in
Form von hochintensiven Zirkeltrainingsvarianten.
Die Idee dabei: hohe
Belastung für den gesamten Körper generieren,
nicht nur einzelne Segmente
trainieren. Einen weiteren wichtigen
Punkt stellen die koordinativen Fähigkeiten
dar. Man muss in der Lage sein,
die Vibrationen und Wellen, die das
Board erfährt, so zu kompensieren, dass
sie keinen negativen Einfluss auf die
Technik haben und nicht zu einer
Ermüdung führen.
Um das eigene Training zu optimieren,
hat der studierte Sportwissenschaftler
ein eigenes innovatives Trainingsgerät
entwickelt. „Im Frankfurter Raum sind
die Trainingsmöglichkeiten fast bei
gleich Null. Gerade in den Wintermonaten,
wenn man nicht im Trainingslager
ist, war das Bestreben da, ein
Trainingsgerät zu besitzen, was einen so
fordert, als ob man auf dem Wasser ist.
Speziell für die Beinmuskulatur“ beschreibt
Martin den Hintergedanken.
Die wirkliche Idee kam ihm dann
während seines Studiums in Frankfurt.
Wie kann man seinen Körper und sein
Muskelsystem optimal ökonomisieren?
Wie kann man ohne viel Muskelmasse
enorm viel Power und Ausdauer herausholen?
Diese Fragen führten ihn zu
den Themen Sensomotorik, Gleichgewichtsregulation
und Propriozeption.
Das Gerät sollte viele Freiheitsgrade in
der Bewegung bieten, trotzdem schnelle
Bewegungen ermöglicht, um die Refelexe
trainieren zu können. Am Markt
fand man bis dahin nur das eine oder
das andere. Also ging es ans Tüfteln.
Herausgekommen ist das SENSOBOARD.
Durch schnelle unvorhersehbare Bewegungen
wird das Reflexverhalten der
Muskulatur stark gefordert. Verbessert
sich das Reflexverhalten, also das Zusammenspiel
zwischen Nervensystem
und Muskulatur, so geht damit auch
eine verbesserte Bewegungskoordination-
und ökonomie einher, die wiederum
die Gleichgewichtsregulation in hohem
Maße positiv beeinflusst. Davon profitieren
nicht nur Surfer. „Koordinationstraining
ist essentiell in vielen Sportarten.
Es spart Kraft, erhöht die
Ausdauerfähigkeit der Muskulatur und
bewirkt eine Verletzungsprävention
durch gute Reflexe. Man kann früher
gegenregulieren und vermeidet somit
Verletzungen bzw. mindert die Intensität
der Verletzung“, beschreibt Martin
die Effekte.
Ausblick
Neben der „erfinderischen Tätigkeit“
soll aber auch der Sport in Zukunft
nicht zu kurz kommen. 2011 plant
Martin, sich wieder intensiver mit dem
Surfen zu befassen. Bis dahin hält er
sich mit Triathlon und Stand Up Paddeln
fit, einer Trendsportart aus Hawaii,
die in Deutschland immer mehr Fans
findet. Dabei Paddelt man im Stehen
auf einem speziellen Board mit langen
Stechpaddeln vorwärts. Board-Sport-
Feeling + lifestyle-Effekt + super Workout.
Dass er auch darin erfolgreich ist,
sollte niemanden verwundern.
nn MSS
Erfolge feiert er nicht nur auf dem Board
– wer mehr erfahren möchte, sollte
sich auf seiner Homepage umsehen:
www.moritzmartin.com
51

orreliose
Blutsauger-Erkrankung
Dr. med. Jochen Viebahn, Teamarzt VfL Gummersbach
Bei der weiten Verbreitung von Zecken, die mit Borrelien infiziert sind, je nach Gebiet bis zu 50 %, muss
man insbesondere bei Sportlern, die sich im Freien aufhalten, an die Möglichkeit einer Borreliose denken,
wenn über Muskel-, Gelenkschmerzen und -schwellungen, Nervenlähmungen, Herzrhythmusstörungen u.a.
geklagt wird. Für die erst in den letzten drei Jahrzehnten als zusammenhängendes Krankheitsbild erkannte
Multiorganerkrankung Lyme-Borreliose wurde der Erreger 1981 von Willi Burgdorfer entdeckt.
Lyme-Borreliose ist ein zunehmendes Thema, auch im Leistungssport.
Durch Zeckenstiche werden aber auch noch andere Krankheiten
übertragen. In Deutschland ist dies die FSME (Frühsommermeningoenzephalitis).
Gegen diese Viruserkrankung
gibt es einen sehr guten Impfschutz. Sie tritt in Endemiegebieten
auf und ist viel seltener als die Borreliose, wo das Infektionsrisiko
weitaus höher ist, als bisher angenommen wurde.
Ihre Verbreitung nimmt inzwischen epidemische Ausmaße
an. In Deutschland rechnet man jährlich mit insgesamt
80–100.000 Neuinfektionen. Nach Angaben der WHO handelt
es sich um die häufigste chronische Infektionskrankheit
in Europa. Nicht selten werden Co-Infektionen mit Ehrlichien,
Babesien und Bartonellen festgestellt. Der Lebensraum
der Zecken umfasst Gräser, Sträucher, Laubstreu und das Unterholz
der Wälder. Neuerdings findet man sie auch vermehrt in
Parks, Gärten und Rasenanlagen. Zecken machen im Laufe
ihres Lebens drei Entwicklungsstadien durch: als Larve, Nymphe
und als adulte Zecke. In jedem dieser Stadien brauchen sie
Blut. Als Wirt dienen Säugetiere (u.a. Mäuse, Ratten, Füchse,
Weidenvieh), aber auch der Mensch und dessen Haustiere.
Grundsätzlich unterscheidet man zwei Verläufe
1. die akute Borreliose mit oder ohne Erythema chronicum
migrans (zunehmende Hautrötung an der Einstichstelle in
ca. 40 % der Fälle), Abgeschlagenheit, Fieber, Kopfschmerzen,
Nackensteifigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen, Lymphkno-
tenschwellungen, Augensymptome (z.B. Doppelbilder), Hirnnervensymptome
(v.a. Faszialisparese), Bursitiden, Enthesitiden,
radikuläre Schmerzsyndrome (sog. Bannwarth-Syndrom).
Diese Erstmanifestationen, auch als Stadium I der Borreliose
bezeichnet, treten mitunter erst Wochen bis Monate nach
Infektionsbeginn auf. Insbesondere bei anamnestischer
Angabe von Zeckenstichen oder bei hohem Infektionsrisiko
ist die Lyme-Borreliose differenzialdiagnostisch zu berücksichtigen.
2. die chronische Borreliose, deren Symptome sich entweder
nahtlos aus dem Frühstadium entwickeln oder nach einem
beschwerdefreien Intervall von Monaten bis Jahren oder aber
primär (chron. LB ohen vorausgegangenes Frühstadium). Bei
der chronischen Verlaufsform (Stadium II+III) führt die Ausbreitung
der Borrelien im Organismus zu einer Multi organ-
oder Multisystemerkrankung mit einer außerordentlich großen
Vielfalt möglicher Krankheitssymptome. Die Arthritis des
Kniegelenks ist eine häufige Krankheitsmanifestation in der
Spätphase. Daneben treten u.a. muskuläre Schmerzen, Herzrhythmusstörungen,
Abgeschlagenheit, Sehnenschmerzen mit
und ohne Schwellungen, v. a. Achillessehnen, Fersenbeinschmerzen,
starkes Schwitzen, neurologische Symptome mit
Geruchs- und Geschmacksstörungen, Kopfschmerzen, Hautveränderungen
auf, um nur wenige wichtige zu nennen.
52 medicalsports network 04.10
© Herbert Reimann, panthermedia.net

Diagnose und Therapie
Im Rahmen der Diagnostik ist die Borrelienserologie (Elisa und
Immoblot) die Basisdiagnostik für die Frage, ob eine Borrelieninfektion
vorliegen könnte. Bei der großen Anzahl auf dem
Markt befindlicher Testsysteme verschiedener Hersteller besteht
für alle Testmethoden eine eingeschränkte Vergleichbarkeit.
Hersteller und die verwendeten Methoden des entsprechenden
Testsystems sollten daher im Untersuchungsbefund
angegeben werden. Als weiterführende Untersuchungen stehen
die Bestimmung des Laborparameters CD 57+NK-Zellen und
der Lymphozytentransformationstest (LTT-Borrelien) zur
Verfügung. Der LTT-Test ist bereits im frühen Stadium der
Borrelieninfektion deutlich positiv und wird in der Regel
4–6 Wochen nach Abschluss einer erfolgreichen antibiotischen
Behandlung negativ oder aber ist deutlich rückläufig.
Ein negativer serologischer Befund kann, besonders bei frühen
Manifestationen der Borrelieninfektion, eine Lyme-Borreliose
nicht ausschließen. Zu dem direkten Borrelien-Nachweisverfahren
zählt der Nachweis von Borrelien-DNA mittels Polymerasekettenreaktion
(PCR-Borrelien), z.B. aus einem Gelenkpunktat
oder einer Hautbiopsie. Therapeutisch wird die Borreliose im
Frühstadium (Stadium I) mit einer oralen Antibiose behandelt,
vorzugsweise mit 200 mg Doxycyclin, einmal täglich über
20 Tage. Die chronische Borreliose wird überwiegend mit einer
intravenösen Antibiotikatherapie behandelt. Hierfür stehen verschiedene
Mono- oder Kombinationstherapien zur Verfügung.
Die Dauer der Therapie orientiert sich in erster Linie an der
Klinik des Patienten (in der Regel 4–6 Wochen). Inzwischen
liegen einige Studien vor, die den positiven Effekt einer antibiotischen
Langzeittherapie belegen. Bei jeder antibiotischen
Behandlung der Lyme-Borreliose, unabhängig vom Stadium, ist
die Gefahr einer Herxheimerreaktion zu beachten.
nn Dr.Viebahn@Hausarztzentrum-Gummersbach.de
04.10 medicalsports network
Jochen Viebahn
> Facharzt für
Allgemeinmedizin
> Hausarztzentrum
Gummersbach
network
> Mannschaftsarzt des
Handballbundesligisten
VfL Gummersbach
> Leitender Arzt der
Handballakademie
Gummersbach
> Mitglied der deutschen
Borreliosegesellschaft
53
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Nach Zeckenbiss
schnell Gewissheit
Neuheit
Nach einem Zeckenbiss ist die Unsicherheit erstmal groß: Hat die
Zecke gefährliche Krankheiten übertragen? Schnelle Gewissheit
ohne Arztbesuch liefert ein neues Zecken-Set. Mit einem löffelförmigen
Instrument lässt sich die Zecke schonend entfernen.
Anschließend wird sie in einem mitgelieferten Transportgefäß
mit der Post an ein Testlabor geschickt. Schon 24 Stunden nach
Probeneingang erfährt man das Ergebnis im Internet. Das Zecken-
Set ixSave ist im Online-Shop www.valley-for-life.de erhältlich und
kostet 24,90 Euro inklusive Laboruntersuchung.
Ob nach dem Spaziergang im Park,
dem Sport im Freien, nach der
Gartenarbeit oder wenn Kinder
draußen gespielt haben – wird eine
Zecke am Körper entdeckt, sollte
sie so schnell wie möglich entfernt
werden, um das Risiko von schwerwiegenden
Krankheiten zu verringern.
Während des Blutsaugens
können Zecken gefährliche Krankheitserreger
übertragen. Am häufigsten
kommt es in Deutschland
zu FSME, einer Hirnhaut- bzw.
Gehirnentzündung oder zu einer
Borreliose-Infektion. Im Gegensatz
zur FSME gibt es gegen Borreliose
keine Schutzimpfung. Immerhin
tragen im Mittel rund 20 % der
Zecken in Deutschland Borreliose-
Erreger.
Zecken richtig entfernen –
und dann ab ins Labor
Das Zecken-Set enthält einen löffelförmigen
Zeckenentferner. Damit
ist das vollständige und schonende
Entfernen von Zecken aller Entwicklungsstadien
möglich, ohne
diese zu quetschen. Experten warnen
davor, alte Hausmittel wie Klebstoff
oder Öl zum Töten der Zecke anzuwenden.
Der Todeskampf führt
dazu, dass das Spinnentierchen
noch mehr Erreger ausstößt. Für
eine schnelle Gewissheit, ob die
Zecke mit Krankheitserregern belastet
war, sorgt ein Labor-Soforttest.
Dafür muss das „Zeckenopfer“
nicht extra zum Arzt gehen. Der
Labortest mit molekulardiagnostischen
Verfahren ist beim Set mit
enthalten, die nötigen Transportbehälter
und Adressaufkleber liegen
bei. Der schnelle Nachweis von
eventuell vorhandenen Krankheitserregern
ist wichtig, um eine rasche
Behandlung vornehmen zu können.
Gerade Borreliose lässt sich erst
Wochen nach der Infektion im Blut
nachweisen.
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orthopädie
© Pierre van der Spuy, istockphoto.com
Offene Fragen –
klare Antworten
Prof. Dr. med. Maximilian Rudert,
ärztlicher Direktor Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus,
Julius-Maximilians-Universität Würzburg
Dr. med. Boris Holzapfel,
Zentrum für Muskuloskelettale Forschung, Orthopädische Klinik
König-Ludwig-Haus, Julius-Maximilians-Universität Würzburg
Die präventive Wirkung einer moderaten und regelmäßigen
sportlichen Aktivität auf das kardiopulmonale System, den
Stoffwechsel und das psychische Wohlbefinden gilt als unstrittig
und in vielen Studien als gut belegt. Doch hinsichtlich des
Zusammenhangs körperlichen Trainings und des Risikos der
Induktion degenerativer Gelenkveränderungen sind noch viele
Fragen offen. In der sportmedizinischen Beratung des gesunden
Sportlers wie auch des Patienten mit bereits eingetretener
Arthrose muss der behandelnde Arzt auf folgende Fragen
differenzierte Antworten finden:
Welcher Sport begünstigt Arthrose?
Welcher Sport wirkt einem zukünftigen oder
bereits eingetretenen Gelenkverschleiß entgegen?
Unter welchen Voraussetzungen ist Sport
zu empfehlen?
54 medicalsports network 04.10

Gelenkbiologie
Der intakte Gelenkknorpel ermöglicht
durch seine glatte Oberfläche ein reibungsarmes
Gleiten der artikulierenden
Flächen gegeneinander und eine Übertragung
von Druck und Scherkräften
auf den darunterliegenden Knochen.
Dabei sind die Knorpelzellen entscheidend
für die Balance von Auf- und
Abbau der Knorpelsubstanz verantwortlich.
Die biomechanischen Eigenschaften
gehen auf das Zusammenwirken
der von den Knorpelzellen
produzierten Proteoglykane und Kollagene
zurück. Durch die spezielle trajektorielle
Anordnung der Kollagenfibrillen
wird eine große Stabilität gegenüber
einwirkenden Zug- und Scherkräften
erreicht. Aufgrund des hohen Wasserbindungsvermögens
der Proteglykane
entsteht innerhalb des Gelenkknorpels
ein hoher Quelldruck. Lässt nach Belastung
des Knorpels der Druck wieder
nach, wird schnell wieder der Ausgangszustand
erreicht. Dies bedingt die
hohe Druckelastizität des Gelenkknorpels
und ermöglicht einen suffizienten
Stoffaustausch mit der Gelenkflüssigkeit.
Letzteres ist besonders wichtig,
weil Knorpel gefäß- und nervenfrei ist
und eine Ernährung vorwiegend durch
Diffusion erfolgt.
Pathogenese der Arthrose
Schon früh wurde erkannt, dass das
Regenerationsvermögen des ausdifferenzierten
Knorpelgewebes nur gering
ist. Ein bestehender Defekt (Abb. 1)
kann durch den Knorpel nur bedingt
aufgefüllt werden. Vielmehr wird eine
Auffüllung mit Ersatzgewebe vorgenommen.
Dieser Faserknorpel ist nur
eingeschränkt druckelastisch. Somit besteht
ein erhöhtes Risiko der weiteren
Gelenkschädigung. Die Arthrose ist ein
polyätiologisches Krankheitsbild. Heutzutage
geht man davon aus, dass der
Prozess des Gelenkverschleißes primär
durch eine Dedifferenzierung und Insuffizienz
der Knorpelzellen initiiert
wird. Die biomechanischen Eigen-
schaften des Knorpels werden durch
eine verminderte Produktion der extrazellulären
Matrix verändert. Durch
Freisetzung von Entzündungsmediatoren
kommt es konsekutiv zur Schädigung
der Gelenkstrukturen und des
Knochens (Abb. 2). Die primäre idiopathische
Form der Arthrose wird
von genetisch prädisponierenden Faktoren
bestimmt, wodurch es zur verminderten
Belastbarkeit des Gelenkknorpels
kommt. Durch sekundäre Faktoren wird
dieser Prozess jedoch verstärkt. So
können Gelenkfehlstellungen, Traumen,
Entzündungen, Stoffwechselerkrankungen
und noch viele andere Faktoren
zusätzlich oder per se zu einer Gelenkschädigung
führen.
Sport als Ursache der Arthrose?
Die positiven Effekte des Sports auf das
Herz-Kreislauf-System, die Stimmungslage
und auf metabolische Störungen
sind ebenso nachgewiesen wie die positive
Wirkung bei der Gewichtsreduktion
und der arteriellen Hypertonie. Gerade
aufgrund der immer älter werdenden
Bevölkerung und der damit verbundenen
erhöhten Prävalenz der Arthrose ist die
Frage, ob sportliche Betätigung allgemein
zu einem erhöhten Arthroserisiko
führt, von großer gesundheitspolitischer
Bedeutung. Dabei ist es wichtig, die
einzelnen Sportarten differenziert zu betrachten.
Auch sind Intensität und
die Länge der ausgeübten sportlichen
Aktivität zu berücksichtigen.
Durch tierexperimentelle Studien
konnte nachgewiesen werden, dass die
Ausprägung adaptiver Prozesse im Gelenk
mit der entsprechenden Belastung
korreliert. Bei stärkeren Belastungen
oberhalb einer individuellen Toleranzgrenze
führt dies zur Zerstörung des
Gelenkes. Dabei ist diese Toleranzschwelle
bei gesunden und krankhaft
veränderten Gelenken unterschiedlich
hoch. An Gelenken von Beagles konnte
gezeigt werden, dass moderates Laufen
die Knorpeldicke und den Proteoglykangehalt
erhöht, intensives Lauftraining
Abb. 1: Histologisches Bild des Gelenkknorpels. Die oberflächliche
Tangentialfaserschicht weist bereits Schäden auf
(linker oberer Bildrand).
Abb. 2: Kniegelenks. Radiologisch ist die Arthrose definiert
durch Randzackenbildung, Verdichtung des subchondralen
Knochens, Zystenbildung und Gelenkspaltverschmälerung.
(lange Strecken in kurzer Zeit) jedoch
zu einer Abnahme der Knorpelsubstanz
führt. Niedrig intensives Lauftraining
über eine lange Zeit führt zu adaptiven
Veränderungen am subchondralen Knochen,
aber nicht zu Arthrose. Tiergelenke,
die wiederholten Stoßbelastungen
ausgesetzt sind, entwickeln degenerative
Gelenkveränderungen, während beim
niedrig intensiven Laufen diese Effekte
nicht auftreten. Knorpelgewebe von mit
Gipsverband behandelten Tiergelenken
nimmt abhängig von der Immobilisationszeit
an Dicke ab. Unter der Annahme
eines auf diese Art vorgeschädigten
Knorpels zeigt sich eine restitutio
04.10 medicalsports network 55

Maximilian Rudert
> Lehrstuhlinhaber für Orthopädie der Julius-Maximilians-
Universität Würzburg und ärztlicher Direktor der Klinik
für Orthopädie König-Ludwig-Haus Würzburg des
Bezirks Unterfranken.
> Forschungstätigkeit: vor allem die Therapie orthopädischer
Erkrankungen mit mesenchymalen
Stammzellen. Ebenso wird die Fortentwicklung der
Gewebezüchtung (Tissue engineering) insbesondere
für den Ersatz von Meniskus- und Knorpelgewebe
aber auch Knochen vorangetrieben.
network
> Mitglied zahlreicher nationaler und internationaler
Fachgesellschaften sowie Herausgeber mehrerer
orthopädischer Fachbücher und der Zeitschrift
„Operative Orthopädie und Traumatologie“
> Nationaldelegierter der SICOT (Societe International
de Chirurgie Orthopedique et de Traumatologie)
> Vorsitzender des Bildungsausschusses der Deutschen
Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie.
Boris Holzapfel
> Promotion und Studium
an der Ludwigs-Maximilians-
Universität in München
> Mitarbeiter des Zentrums
für Muskuloskelettale
Forschung der Orthopädischen
Klinik König-Ludwig-
Haus in Würzburg
> Forschungsschwerpunkte:
Optimierung von Endoprothesensystemen großer
Gelenke, Epidemiologie und Behandlung von Tumoren
des Bewegungsapparates
ad integrum lediglich bei einer Mobilisation
der Tiere ad libitum, während bei
einem intensivierten Lauftraining keine
Wiederherstellung der ursprünglichen
Knorpeldicke zu erreichen und ein
Fortschreiten degenerativer Prozesse zu
erwarten ist.
> Niedrig intensives Lauftraining
führt zu biopositiven Anpassungen
des Gelenkes!
> Wiederholte Stoßbelastung führt
eher zu degenerativen Gelenkveränderungen
als moderates Lauftraining!
Epidemiologische Studien konnten
zeigen, dass moderates Lauftraining per
se – unabhängig vom Trainingszustand
und Alter – arthrotische Veränderungen
nicht begünstigt. Bei Wettkampfsportarten
besteht dagegen ein relativ höheres
Arthroserisiko. Sowohl bei Ausdauer-
als auch Leistungssportlern kann durch
sekundäre Mechanismen der Gelenkschädigung
(Verletzungen, Instabilität
etc.) ein Fortschreiten bestehender
Schäden begünstigt werden.
> Leistungssportlern muss bewusst
sein, dass bei ihnen der Sport per se
sehr wohl die Entstehung degenerativer
Veränderungen begünstigt!
> Übergewicht und Verletzungen
bergen jedoch ein wesentlich
größeres Risiko in sich als der Sport
selbst!
> Die Toleranzgrenze für die Entstehung
von arthrotischen Veränderungen
ist bei bereits krankhaft
veränderten Gelenken niedriger!
Sport als Prävention der Arthrose?
Bei 50–85 % der Bevölkerung liegt das
Ausmaß an körperlicher Betätigung
unter der trainingsmedizinisch definierten
motorischen Mindestbelastung
des menschlichen Körpers. Für Gelenke
ist jedoch die Bewegung eine funktionserhaltende
Voraussetzung. Ein Stoffaustausch
zwischen Knorpel und Ge-
lenkflüssigkeit und damit eine
Ernährung des Knorpelgewebes kann
nur durch regelmäßige Be- und Entlastung
des Gelenkes erfolgen. Unzureichende
körperliche Betätigung führt
somit zwangsweise zur Abnahme der
Knorpelsubstanz und zu muskulären
Defiziten. Insbesondere kommt es zu
einer Reduktion der schnellen Typ-II-
Fasern und zur Abnahme der koordinativen
Fähigkeiten. Die muskuläre
Balance ist gestört. Dies wiederum führt
dazu, dass die Muskulatur ihre gelenkstabilisierenden
und aktiv stoßabsorbierenden
Aufgaben nicht mehr suffizient
erfüllen kann. Sportlich aktive Personen
mit Arthrose können diesen Tendenzen
entgegenwirken. Eine besser ausgeprägte
periartikuläre Muskulatur führt
über den Wegfall der neurophysiologischen
Mechanismen der arthromuskulären
Inhibition außerdem zu einer
erhöhten Schmerzschwelle. Aufgrund
zunehmender Kosteneinsparungen im
Gesundheitswesen werden physiotherapeutische
Übungsmaßnahmen nicht
mehr allen Patienten als Kassenleistung
unbegrenzt zur Verfügung gestellt
werden. Insofern gewinnt die Sporttherapie
mit der Anleitung zur Selbsthilfe
immer mehr an Bedeutung.
> Unzureichende körperliche Betätigung
führt zur weiteren Abnahme
der Knorpeldicke und zur Progredienz
degenerativer Veränderungen!
> Personen mit Arthrose können
durch moderate sportliche Aktivität
ihr Schmerzniveau senken!
Welcher Sport unter
welchen Voraussetzungen?
„μηδὲν ἄγαν“ (Nichts im Übermaß,
Alles in Maßen) stand über dem Eingang
des Apollon-Tempels in Delphi.
Schon die alten Griechen, die Erfinder
des olympischen Gedankens, mahnten
auf diese Weise zum Maßhalten im eigenen
Tun. Moderate sportliche Aktivität
kann also fast jedem Patienten empfohlen
werden.
56 medicalsports network 04.10

Tab. 1: Intensität der Stoß- und Rotationsbelastung
verschiedener Sportarten (modifiziert nach [8] und [27]) Starke
Niedrig
Moderat
Hoch
Wie oben ausgeführt, profitieren auch Patienten
mit arthrotisch veränderten Gelenken von sportlicher
Betätigung. Dabei sind besonders bei Vorliegen
sonstiger Risikofaktoren wie Übergewicht
oder traumatischer Vorschädigung sog. low-impact-
Sportarten mit verminderter Rotationsbelastung zu
empfehlen (Tab. 1). Eine epidemiologische Studie
mit Patienten zwischen 55 und 75 Jahren und
schwerer Kniegelenksarthrose konnte sogar nachweisen,
dass sportliche Aktivität in Maßen die Anzahl
später notwendiger Kniearthroplastien verminderte.
Das Alter sollte an sich kein Argument gegen
sportliche Betätigung darstellen. Eine regelmäßige
Laufaktivität in der zweiten Lebenshälfte scheint
sogar mit einer verbesserten Gelenkfunktion einherzugehen.
Fazit
Aus präventivmedizinischer Sicht ist gerade für
Patienten mit Arthrose eine gesundheitsorientierte
körperliche Betätigung unverzichtbar. In diesem Fall
und bei Vorliegen sonstiger Risikofaktoren sollten
Extremsportarten vermieden werden. Viele Studien
konnten zeigen, dass bei moderater sportlicher
Aktivität die Schwelle für die Entstehung degenerativer
Veränderungen sehr hoch anzusetzen ist. Selbst
bei aktiven Läufern mit einem nicht völlig vernachlässigbaren
Risiko für Arthrose gewichttragender
Gelenke ist dies mit einer verbesserten Gelenkfunktion
und positiven Effekten für das kardiopulmonale
System verbunden.
nn m-rudert.klh@uni-wuerzburg.de
nn holzapfel.klh@uni-wuerzburg.de
Literatur beim Autor
Schwimmen, Golf, Spazierengehen, Wandern,
Tai Chi, Wassergymnastik, Fahrrad- oder
Ruderergometer, Nordic Walking
Radfahren, Bowling, Fechten, Tischtennis,
Langlaufen, Segeln, Inline-Skaten, Skifahren,
Klettern, Reiten, Aerobic
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04.10 medicalsports network 57

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laut wissenschaftlicher Studien
die sportliche Leistung bei Hitze
bis zu 10 % steigern. Denn das
gezielte Kühlen vor oder während
des Sports ermöglicht
selbst bei hohen Temperaturen
eine optimale Energienutzung
des Körpers und hilft so, die
Gesundheit, Leistungsfähigkeit
und Konzentration deutlich zu verbessern.
Bereits Temperaturen über 20°C führen zu Konzentrationsschwäche
und Leistungsabfall – im Extremfall auch zu Hitzekollaps
und gesundheitlichen Schäden. Die Erklärung hierfür
ist einfach: An kühlen Tagen benötigt der Körper 75 % seiner
Energie für die Wärmeregulation, bei körperlicher Arbeit,
beim Sport oder hohen Temperaturen bis zu 90 %. Diese
Energie steht nicht mehr für die sportliche Leistung zur
Verfügung. Stoffwechsel und Herz-/Kreislaufsystem arbeiten
auf Hochtouren.
Abhilfe kann E.COOLINE schaffen, das wie eine persönliche
Klimaanlage funktioniert und sich daher vorteilhaft auf
die physiologischen Parameter auswirkt: Hauttemperatur,
Herzfrequenz und Laktatwerte werden reduziert, der Sauerstoffverbrauch
minimiert. Dies führt zu verzögerten Ermüdungserscheinungen,
einer schnelleren Regeneration und
besserer Leistung. Gute Gründe, warum neben dem Deutschen
Leichtathletik Verband u.a. Ultramarathonläufer, Judoka
sowie Drachen- und Gleitschirmflieger von diesem Produkt
überzeugt sind.
Die Kühltextilien benötigen lediglich ein kurzes Wasserbad.
Anschließend bindet die Hightech-Faser das Wasser sofort im
Inneren. Das Material ist außen trocken und kann nach einer
Minute genutzt werden – einfach über der normalen (Sport-)
Kleidung. Durch Verdunstung des enthaltenen Wassers entsteht
der physiologische Kühleffekt, der bis zu 20 Stunden
anhält.
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Tiefenwärme
Mit Hilfe der seit Jahrzehnten bekannten Technologie der
Langwellendiathermie erzeugt das Tiefenwärme-Therapiegerät
SKANLAB 25 Bodywave auf Basis der Kondensatorfeldmethode
innerhalb kürzester Zeit eine tiefgehende, lokale Erwärmung
des Gewebes. Die Wärme wirkt sich direkt auf die Blutgefäßwände
aus und führt innerhalb von Sekunden zu einer lokalen
Hyperthermie, was eine unmittelbare Erhöhung der Blutzirkulation
und des Stoff wechsels im akuten Bereich zur Folge hat
und damit eine äußerst schnelle Heilung herbeiführt.
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Von Bigben Interactive gibt es für Nintendo
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Fitness- und Ernährungs-Trainer für
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und Diätberatern entwickelt wurde. Zwei Modi mit
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mit denen alle wichtigen Muskelpartien und Problemzonen
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Kreatin-Konferenz
Vom 7. bis 10. Juli 2010 fand an der University of Cambridge
(UK) die Konferenz „creatine in health, medicine and sport“
statt. Das hochwertige Programm beinhaltete u.a. eine
Reihe von interessanten und innovativen Vorträgen
renommierter Redner sowie Präsentationen von Forschungsarbeiten.
Einen ausführlichen Überblick mit den Highlights
der Konferenz erhalten Sie in der nächsten Ausgabe der
MedicalSportsNetwork.
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58 medicalsports network 04.10

Moderne Nährstoffsteuerung
Was hat Jan Frodenos Olympiasieg mit der Erfolgshand von Dr. Feil zu tun?
TRAININg
ERNäHRUNg
SEHNEN, gELENKE
LEISTUNg
REgENERATION
„Die Weltspitze ist im Triathlon eng zusammen
und Details entscheiden zwischen Platz 1
und 10. Mein Körper ist mein Kapital, um
Höchstleistungen zu schaffen. Bei Dr. Feil und
seinem Ernährungs-System bin ich da in besten
Händen.“ Jan Frodeno - Olympiasieger
MEHR DAZU UNTER: DR-FEIL.cOM/MAxIMALER-TRAININgS-ERFOLg
„Ich bin von den ULTRA SPRORTS Produkten
und der Zusammenarbeit mit Dr. Feil absolut
überzeugt. Dank Dr. Feil werde ich auch mit 36
Jahren noch international mitspielen
können. “
Oliver Roggisch - Handballweltmeister 2007
Die Nährstoffversorgung nach Dr. Feil beruht auf ULTRA SPORTS Produkten (ultra-sports.de)
Dr. Wolfgang Feil
einer der führenden
Nährstoffexperten,
Berater mehrerer
Nationalmannschaften
und Bundesligavereine

events
62
2. ATRAD
Weltkongress
Für den zweiten Weltkongress in Berlin
präsentiert ATRAD – Gesellschaft für
Radiale Schmerztherapie – ein Programm
von hoch karätigen Vorträgen mit klinischen
Anwendungsmöglichkeiten und entsprechenden
Konzepten. Am 30. Oktober 2010
präsentieren und diskutieren internationale
Experten den Status in der Radialen Stosswellentherapie.
> Programmauszug
Molekulare und zelluläre Wirkmechanismen der Radialen
Stosswellentherapie, Prof. Dr. med. Christoph Schmitz,
Nyon, Schweiz
Radiale Stosswellentherapie zur Behandlung von Tendinopathien
der Achillessehne, Prof. Dr. Nicola Maffulli, London, GB
Radiale Stosswellentherapie zur Behandlung des
Trochanter- major-Schmerzsyndroms, Dr. John P. Furia,
Lewisburg, PA, USA
Radiale Stosswellentherapie zur Behandlung von Kalkschulter
und Tennisellbogen, Prof. Dr. med. Markus Maier,
Starnberg, Deutschland
Radiale Stosswellentherapie zur Behandlung von Sport -
ver letzungen bei Fußballprofis, Prof. Dr. Paco Biosca,
Ärztlicher Direktor von Schachtjor Donezk –
Gewinner UEFA-Pokals 2009
Warum profitieren so viele Patienten von der Radialen
Stoss wellentherapie, einige aber nicht? Dr. Simon Locke,
Brisbane, Australien
Gleichartige Ergebnisse von prospektiven, randomisiert-
kontrollierten Studien zur Radialen Stosswellentherapie und
zu ihrer Anwendung in der täglichen Praxis, Dr. Hervé de
Labareyre, Paris, Frankreich
Das vollständige Programm sowie weitere
Infos und Anmeldung online unter:
www.atrad-berlin2010.de
Leistung steigern
Der von h/p/cosmos veranstaltete Profisport Workshop am
Schliersee vom 21.–24. Juli 2010 gab Einblicke in verschiedene
Trainings­Formen und Methoden der Leistungssteigerung.
Angefangen beim Koordinationstraining über Schnelligkeitstraining
bis hin zur Verbesserung der Leistung der tiefliegenden
Muskeln durch Propriozeption.
Alle Anwendungen sind direkt übertragbar auf die Rehabilitation
und lassen sich ebenfalls für die Prävention individuell
anpassen. Neben der Leistungsdiagnostik, die sowohl auf
Lactat Basis als auch ergospirometrisch durchgeführt wurde,
gab es auch eine Anleitung zur korrekten Durchführung einer
biomechanischen Bewegungsanalyse auf dem Laufband.
Zusätzlich zu den Laufbändern, die für Rehazwecke eingesetzt
werden, die aber durch ihre Hochwertigkeit auch sehr
beliebt bei militärischen Einheiten sind, stellt h/p/cosmos
Spezial geräte her. Eines davon wird zu Trainings­ und
Diagnostik zwecken bei Feuerwehrleuten eingesetzt. Die verschiedenen
Geräte können den jeweiligen Anwendungen optimal angepasst
werden, wodurch sowohl Rehabilitations­ als auch Diagnostik­
und Trainings­ bzw. Leistungseinrichtungen profitieren.
nn FW > Den kompletten Workshop-Rückblick gibt’s auf
www.medicalsportsnetwork.de
Sportmedizin
Symposium
Verletzungen und Überlastungsbeschwerden von Fuß und
Sprunggelenk machen einen hohen Prozentsatz in der Verletzungsstatistik
aus. Daher steht dieser Themenkomplex im
Mittelpunkt des 2. Bamberger Sportmedizin Symposiums am
18. September 2010 im Welcome Hotel in Bamberg. Aufgrund
dieser Schwerpunktsetzung steht die Veranstaltung
unter dem Patronat der Gesellschaft für Fußchirurgie (GFFC),
was sich auch in der Auswahl der Referenten widerspiegelt.
Angestrebt ist die Einbeziehung möglichst vieler, an der
Sportlerversorgung beteiligter Berufsgruppen im Sinne eines
praxisorientierten, professionellen Meinungsaustausches.
nn www.arcus-orthopaedie.de
medicalsports network 04.10

Perfekte
Rahmenflexibilität
Das wichtigste Merkmal einer guten
Schwimmbrille ist perfekter Sitz am Nasensteg
sowie rund um das Auge. Die
neue Zoggs Predator Flex mit der neuen
4 Flexpoint­Technologie kombiniert
mit der bewährten Wiro­frame­
Technologie bietet beides durch 4 in alle
Richtungen bewegliche Flexpoints, links
und rechts jedes Auges. Resultat: Eine
nie da gewesene Rahmenflexibilität.
nn www.zoggs.de
Innovatives Sitzen
Ein völlig neues Sattelkonzept
kommt von der amerikanischen Firma
ISM. Die Druckbelastung wird
zu 100% auf die „passiven Strukturen“,
sprich die Sitzhöcker verteilt,
im Gegenzug wird der Dammbereich
vollkommen entlastet. Ergebnis: ein
ungeahnt komfortables Sitzgefühl
ohne den Drang aus dem Sattel zu
gehen oder die Sitzposition zu verändern.
Aus dem Triathlonsport nicht
mehr wegzudenken, eröffnet das ISM
(ideal saddle modification)­Konzept
auch im medizinischen Bereich, z.B.
nach Prostata­Op´s, die Möglichkeit,
wieder auf´s Rad zu steigen.
nn www.sensosports.com |
www.ismseat.de
Die weiten Schwedens
CRAFT präsentiert eine komplette Reihe neuer
Bike­Hosen, die für den Trail­Einsatz viel Lässigkeit
mit viel Funktion vereinen. Die drei lässigen
Schweden­Shorts sind aus besonders
robustem, elastischem
Material geschneidert
und sorgen
mit ihren individuellen
Belüftungsmöglichkeiten
für Coolness
auf dem Sattel. Zwei
der Modelle kommen
zudem mit herausnehmbarer
Innenboxer
samt Sitzpolster.
nn www.craft.net

ems-training
Formschön und
Energiegeladen
Das Butterfly-Gerät zählt zu den bekanntesten
und meist genutzten Fitnessgeräten.
Nun stellen Sie sich vor,
Sie stehen ohne Geräte in einem
Raum, absolvieren dennoch die
typische Trainingsbewegung, spüren
den Druck und merken, wie die Brustmuskulatur
beansprucht wird. Sie
versuchen beide Arme zueinander zu
bewegen, müssen sich aber richtig
anstrengen und Kraft aufwenden,
damit es Ihnen gelingt. Science Fiction?
Nein, Elektro-Myo-Stimulationstraining
(EMS-Training).
Masiar Sabok Sir, Redakteur der MedicalSportsNetwork, wandelt am
ARICULUS von loncego auf den Spuren von Superman. Ohne sein Krypton
wäre EMS-Training vielleicht auch für ihn eine echte Alternative gewesen:
ich hatte am nächsten Tag Muskel kater, vorallem an den Stellen die bei
mir nicht so gut trainiert sind. Ich muss wirklich sagen – das hat mich
beeindruckt.
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Bei dieser ergänzenden
Trainingsform, die u.a. auch
in der Sportmedizin und
im Leistungssport eingesetzt
wird, kommt es auf die
Dosierung der Reizströme
an. Dazu sind drei Voraussetzungen
notwendig: Eine
möglichst variable Steuerung,
ein sehr gut sitzendes Trainingsdress
und verlässlich
arbeitende Elektroden. Unverzichtbare
Voraussetzungen für
ein optimales Training. Bei herkömmlichen
Geräten bestehen die
einzelnen Elektroden aus einem
mit dünnen Metallfäden mit
Schuss und Faden durchwirktem
Stoff oder aus Leitgummi.
Nachteil: Der Übergangswiderstand
und damit
der Stromfluss hängen sehr
stark vom Anpressdruck ab.
Die Haltbarkeit ist nur sehr
begrenzt. Als unempfindlich
hinsichtlich des Anpressdruckes
haben sich
Elektroden in den Messungen
erwiesen, wie sie von
der Loncego GmbH als derzeit
einzigem Anbieter verwendet
werden. Unabhängig vom Anpressdruck
wurden weitgehend
konstante und damit in der Trainingsplanung
gut dosierbare Ströme
gemessen. Dies ist neben der guten
Steuerbarkeit des Trainings auch für die
Hautverträglichkeit wichtig. Weitere
Vorteile. die Langlebigkeit und die

1
leichte Pflege. Das ARICULUS-System
ermöglicht so ein hocheffizientes, ganzheitliches
und zeitsparendes Ganzkörpertraining.
Nur der Erfinder hat das
Original!
Weitreichende Möglichkeiten
„Durch die sehr präzise Arbeit der
neuen Elektroden werden bereits nach
wenigen Trainingseinheiten erstaunlich
gute Ergebnisse erzielt. Dies legt den
Grundstein für einen soliden Langzeiterfolg“,
berichtet Joerg Mahl, langjährig
erfahrener Personal Trainer im EMS
Bereich. Die feine und sicher zu reproduzierende
Dosierbarkeit eröffnen
der Trainingsmethode weitreichende
Möglichkeiten im medizinischen Bereich.
So können nun auch bewegungseingeschränkte
Menschen ein regelmäßiges
Training aufnehmen. „Der
Zusammenhang von schwachem mus-
ab199,- kulären Status und Osteoporose ist wissenschaftlich
unstrittig, an diesem Punkt
können wir nun wirksam eingreifen“,
befindet Dr. Felmet, der EMS-Training
in der Rehabilitation mit Vibrationstraining
zum Fast-Fit-Training kombiniert.
Werner Sturm, einer der führenden
österreichischen Personal Trainer, sieht
in der Steuer- und Regelbarkeit der
Belastung eine wichtige Grundlage,
EMS-Training noch breiter zu verankern:
„Der Clou an der Sache ist der
Verzicht auf herkömmliche Fitnesssstudiogeräte,
mit der wir neue Kundengruppen
ansprechen können.“ Wenn die
sich aber nach den ersten Einheiten
wegen schlecht zu dosierender Geräte
entweder mit immensem Durst und
Muskelkater (zu hohe Ströme) herumschlagen
oder keine Veränderungen (zu
niedrige Ströme) bemerken, „sind diese
Kunden nachhaltig verloren.“
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