MedicalSportsNetwork

medicalsports
network
ZKZ 73944 | 8,00 €
02.11 03.11
Prävention, Therapie und Sportslife für Amateure und Profi s
Melanie Behringer
die Fußballnational spielerin
gilt als gefährliche Distanzschützin
und Flankengeberin.
Ihre Mission: Titelvertei digung
im eigenen Land.
Smart-Link
Ermüdungsbruch
> Prof. Dr. med.
Horst Rieger
Kann Spitzensport gesund sein?
> Prof. Dr. phil.
Ansgar Thiel
> Dr. rer. soc.
Jochen Mayer

Sommer-
Märchen-Mädchen
Während Sie die neue Ausgabe der medicalsportsnetwork in den Händen halten, rollt der Ball
bei der Fußball WM der Frauen. Wie Sie sehen, haben wir diesem Ereignis sogar unseren Titel
gewidmet. Dafür haben wir uns mit der charmanten und erfolgreichen Nationalspielerin
Melanie Behringer getroffen.
Die Berichterstattung in den Medien
im Vorfeld war nicht weltmeisterlich.
Das ist schade, denn
schließlich handelt es sich um der
Deutschen liebste Sportart und um
ein Megaevent im eigenen Land.
Natürlich hat Frauenfußball noch
nicht den Stellenwert, den das Pendant
der kickenden Männer bei uns
genießt. Das muss er aber auch
nicht. Wichtig ist, dass die Akzeptanz
zu Recht schnell weiterwächst,
immer mehr Zuschauer sich die
Spiele live oder im TV anschauen.
Technik, Athletik und der Spielwitz
unserer Mädchen begeistern.
Und die WM in Deutschland wird
alle bisherigen Besucherrekorde
schlagen. Alleine zum Eröffnungs-
spiel im Berliner Olympia stadion
gegen Kanada wurden 70.000 Zuschauer
erwartet – fast „Fullhouse“.
Nicht zu vergessen sind die enormen
Erfolge der letzten Jahre
mit zwei aufeinander folgenden
WM-Titeln (2003 und 2007) und
Europameisterschaften in Serie
und nun erwarten alle sogar den
dritten WM-Titel in Folge und im
eigenen Land. Hallo Männer –
aufgewacht.
Dazu passt die Aussage des Sportmediziners
und Teamarztes des VfB
Stuttgart, Dr. Raymond Best, der in
einem Interview mit der dapd betonte,
dass Frauen – theoretisch –
physiologisch im Fußball genauso
viel Leistung bringen wie Männer.
Er sieht sogar für die Damen einen
kleinen Vorteil, da Frauen mehr
Fett reserven haben und somit auch
mehr Ausdauer bringen können.
Freuen wir uns auf die Märchen-
Mädchen, drücken wir ihnen die
Daumen, freuen wir uns auf schöne
Wochen, Public Viewing, Biergartenfans
(friedliche) und einfach eine
schöne Zeit bis zum 17.Juli in
Frankfurt. Wer spielt da eigentlich
gegen uns im Endspiel?
Ihr Robert Erbeldinger
12.11.2011
in in der ARCUS ARCUS Sportklinik, Sportklinik, Pforzheim Pforzheim
Unsere Top-Referenten
Dr. Ellermann | Dr. Frölich | Dr. Gerlach | Dr. Miehlke |
Dr. Mosetter | Dr. Osterkamp-Behrens | Dr. Petermann |
Dr. Schüler | Prof. Thevis | und weitere …
editorial
2. Kongress mit
„Goldstandard“
medicalsports
network

impressum
medicalsports
network
Prävention, Therapie und Sportslife für Amateure und Profi s
Herausgeber
Beirat
succidia AG –
Prof. Dr. Thomas Wessinghage,
Verlag und Kommunikation Ärztlicher Direktor der Medical
Rösslerstraße 88
Park Kliniken im Tegernseer Tal
D-64293 Darmstadt
Telefon 0 61 51/360 560
Telefax 0 61 51/360 5611
info@succidia.de
www.succidia.de
Dr. med. Jens Enneper,
Facharzt für Orthopädie
und Unfallchirurgie, Sportmedizin
und Chirotherapie
Orthopädie und Sport/Köln
Jörg Peter Matthes, Vorstand
Dr. med. Frank Thormählen,
Objektleiter
Facharzt für Orthopädie und
Robert Erbeldinger
erbeldinger@succidia.de
Unfallchirurgie, Sportmedizin,
Medizinische Trainingstherapie,
Physikalische Therapie, Chirotherapie
Anzeigenverkauf
Dr. med. Andree Ellermann,
Robert Erbeldinger
Facharzt für Orthopädie,
erbeldinger@succidia.de Sportmedizin, Chirotherapie.
Frederik Wagner
wagner@succidia.de
Leitender Arzt und Gesellschafter
der Arcus Sportklinik
Dr. med. Walter Oskar Schüler,
Redaktion
Leitender Arzt Kardiologie/
Innere Medizin Arcus Sportklinik
Robert Erbeldinger (RE)
Iris Ladewig (IL)
Dr. med. Andreas Gösele-
Jörg Peter Matthes ( JPM) Koppenburg, Facharzt für
Markus Milde (MAM)
Orthopädie, Sportmedizin,
Masiar Sabok Sir, Leitung (MSS) Ärztlicher Direktor Crossklinik
Dr. Gerhard Schilling (GS)
Frederik Wagner (FW)
Basel
Konzeption, Layout,
Produktion
4t Matthes + Traut
Werbeagentur GmbH
www.4t-da.de
info@4t-da.de
www.4t-da.de
Helen Voigt
voigt@4t-da.de
www.medicalsportsnetwork.de
6. Jahrgang 2011
z.Zt. gilt die Anzeigenpreis liste
Nr. 6 vom Oktober 2010.
Preis
Einzelheft: 8 € +Versand
Jahresabo
Deutschland: 40 € zzgl. MwSt.
Europäisches Ausland: 50 €
info@succidia.de
Druck
Frotscher Druck GmbH
info@frotscher-druck.de
www.frotscher-druck.de
ZKZ 73944
ISSN 1866-5322
Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind
urheberrechtlich geschützt. Nachdruck – auch auszugsweise – ist nur mit
schriftlicher Genehmigung und Quellenangabe gestattet. Der Verlag hat das
Recht, den redaktionellen Beitrag in unveränderter oder bearbeiteter Form
für alle Zwecke, in allen Medien weiter zu nutzen. Für unverlangt eingesandte
Bilder und Manuskripte übernehmen Verlag und Redaktion sowie
die Agentur keinerlei Gewähr. Die namentlich gekennzeichneten Beiträge
stehen in der Verantwortung des Autors.
2 medicalsports network 03.11

04 Bluthochdruck Teil 2
Dr. med. Roland Nebel
08 Ab ins Wasser
Marco Wolf
12 Frankfurt kann kommen
Interview mit Sandra Wallenhorst
14 Sudden Death
Dr. med. Klaus Pöttgen
18 Kann Spitzensport gesund sein?
Prof. Dr. phil. Ansgar Thiel,
Dr. rer. soc. Jochen Mayer
22 Nährstoffdefizite auskontern
Dipl. oec. troph. Günter Wagner,
Dipl. oec. troph. Bettina Solero
24 Gesundheit-2-go
Dr. med. Christoph Lukas
28 Ernährungsplan in Beuteln
Heiko Antoniewicz
• Hochwertiges und innovatives
Komplettsortiment für Therapie
und Training
• Top-Produktqualität für den professionellen
Einsatz im funktionellen
Koordinations- und Kräftigungstraining
• Optional: Kompetente Ausbildung
durch das ARTZT Institut
Kostenlose Übungsanleitungen
und mehr Infos unter
www.artzt-vitality.de
Diese Ausgabe MedicalSportsNetwork enthält Beilagen der Firmen
Birki Schuh GmbH und Kern & Sohn GmbH.
32 Ermüdungsbruch
Prof. Dr. med. Horst Rieger
38 Neuromuskuläre Elektrostimulation
Prof. Dr. med. Hans H. Pässler
40 Die Volleyballschulter
Dr. med. Antonius Kass
44 Athlete’s foot
Dr. Jan Ries
48 Mit dem richtigen Biss
Dr. Steffen G. Tschackert
50 Mit dem Latein am Ende
Dr. med. Roland Strich,
Dr. med. Thorsten Rarreck,
Dr. Zheng Zhang
56 Sport(medizin) 2.0
Sven Meister
Foto: ©istockphoto.com / mediaphotos
1981 - 2011

©
panthermedia.net
Sebastian Kaulitzki
kardiologie
4
Teil 2
Bluthochdruck
Dr. med. Roland Nebel, Leiter der Kardiologie des Gesundheits­
und Rehabilitationzentrums medicos.AufSchalke,
Gelsenkirchen
Im ersten Teil des Beitrags (erschienen in der medicalsportsnetwork
2.11) hat Dr. med. Roland Nebel über die Besonderheiten
der arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck) bei Sportlern
berichtet. Im zweiten Teil geht er nun auf die Evaluation
des Bluthochdrucks bei Athleten und verschiedenen Therapieformen
ein.
Evaluation des
Bluthochdrucks bei Athleten
Diagnostik
Familiäre Belastung durch Bluthochdruck
und/oder prämature kardiovaskuläre
Erkrankungen wie Herzinfarkt oder
Schlaganfall müssen ebenso erfragt werden
wie externe, den Blutdruck erhöhende
Faktoren (Tab. 1). Salz, gesättigte Fettsäuren,
Alkohol, Tabakprodukte, Medikamente,
Dopingsubstanzen sowie
Nahrungsergänzungsmittel und orale
Kontrazeptiva bei Frauen stehen hier im
Mittelpunkt.
Die körperliche Untersuchung beinhaltet
die Blutdruckmessung mindestens
einmal an beiden Oberarmen, bei
abgeschwächten Fußpulsen ebenfalls an
den Beinen, wobei Standards der Blutdruckmessung
(u.a. ungestörte Ruhe für
mindestens fünf Minuten, sitzende Position,
Oberarm auf Herzhöhe, adäquater
Manschettenumfang etc.) eingehalten
werden müssen. Die Diagnose eines
arteriellen Hypertonus erfordert mindestens
drei voneinander unabhängige
Messzeiten, die bei hoher Prävalenz
eines Praxishochdrucks – insbesondere
bei jungen Athleten – durch eine ambulante
24-Stunden-Blutdruckmessung ergänzt
werden sollten. Auch bei erhöhten
Blutdruckwerten an den Oberarmen
sollte mindestens an einem Bein, insbe-
sondere bei Patienten jenseits des 30.
Lebensjahrs, der Blutdruck gemessen
werden. Ein Knöchel-Arm-Index unterhalb
von 0,9 ist gleichbedeutend mit
einer peripheren Durchblutungsstörung
(pAVK) oder ein Hinweis auf eine Aortenisthmusstenose.
Ein 12-Kanal-Ruhe-EKG sowie eine
spezifische Labordiagnostik (vgl. Empfehlungen
der entsprechenden Fachgesellschaften)
gehören dazu, im Gegensatz
zur Deutschen Hochdruckliga empfehlen
die meisten internationalen und hier
insbesondere sportmedizinischen Fachgesellschaften
regelmäßig die Durchführung
eines Belastungs-EKGs auf
dem Fahrrad- oder Laufbandergometer
sowie die Durchführung einer Herzultraschalluntersuchung
(Echokardiografie).
Erhöhte Blutdruckwerte bei (definierter)
ergometrischer Belastung (sog.
„Belastungshypertonie“) werden uneinheitlich
definiert, es existieren z.T. ältere
absolute Werte für bestimmte Belastungsstufen,
zusätzlich werden Diagramme
eingesetzt. Orientierend liegen
erhöhte Blutdruckwerte bei fahrradergometrischer,
standardisierter Belastung
vor, wenn bei 100 Watt ein systolischer
Blutdruck von 200 mmHg bzw. bei über
50-Jährigen von 215 mmHg überschritten
wird. Oft wird ein oberer Grenzwert
von 250/120 mmHg als absolutes
medicalsports network 03.11

Abbruchkriterium angegeben, dies erscheint
jedoch aus heutiger Sicht bei
Sportlern bzw. Sportarten, die während
der Ausübung ihres Sportes phasenweise
wesentlich höher belasten, nicht mehr
sinnvoll. Auch deutlich höhere Blutdruckwerte
bei sehr leistungsfähigen
Sportlern können durchaus physiologisch
sein. Bei Gewichthebern wurden bei der
doppelten Beinpresse Blutdruckwerte mit
im Mittel von 320/250 mmHg und im
Einzelfall von 480/350 mmHg gemessen.
Therapie
Zuletzt formulierte im Jahr 2005 in den
USA die 36. Bethesda-Konferenz Empfehlungen
für Athleten mit kardiovaskulären
Erkrankungen zur Prävention des
plötzlichen Herztodes oder eines Fortschreitens
der zu Grunde liegenden
funktionellen oder strukturellen Erkrankungen.
Auch im deutschsprachigen
Raum wird dabei zwischen zwei
grundsätzlichen Arten des Sports unterschieden:
Dynamische (Volumenbelastung für den
linken Ventrikel) oder statische (Druckbe-
Abb. 1 Kategorien von Wettkampfsportarten in Bezug auf
dynamische und statische Belastung
Steigende statische Komponente
I. Niedrig II. Mässig III. Hoch
( 50 % MVC)
Bobsport/Rennrodeln,
Leichtathletik (Wurfdisziplinen),
Turnsport,
Kampfsport, Segelsport,
Sportklettern,
Wasserski, Gewichtheben,
Windsurfen
Bogenschießen, Autorennsport,
Tauchsport,
Pferde sport, Motorradsport
Billard, Bowling,
Cricket, Curling,
Golf, Schießsport
A. Niedrig
(70 % Max O ) 2
artige physiologische und psychologische
Eigenschaften aufweisen und
dass eines der zentralen Betreuungsziele
der Erhalt der sportlichen Aktivität im
größt möglichen Rahmen sein muss.
Unabhängig davon muss ein manifester
Bluthochdruck auch bei Sportlern
effektiv und nach modernen Standards
behandelt werden, da ein unbehandelter
Hochdruck sowohl Beeinträchtigungen
der Leistungsfähigkeit als auch unkalkulierte
gesundheitliche Risiken mit
sich bringt. Hier sind Zielwerte von
unter 140/90 mm Hg bzw. vom unter
130/80 mm Hg bei Begleiterkrankungen
(Nierenerkrankungen) sicher
anzustreben und auch kontrolliert beizubehalten.
Nichtmedikamentöse
Therapiestrategien
Essenzielle Lebensstilinterventionen
sind in Tab. 2 dargestellt. Besonders
wichtig sind diese Empfehlungen bei
Patienten mit Diabetes mellitus, älteren
Sportlern („master athlets“) sowie bei
Sportlern afroamerikanischer Herkunft.
Tab. 1 Verhaltensweisen, die zu einem
höheren Blutdruck führen können
Zufuhr von Natrium und gesättigten
Fettsäuren (Fast Food)
Alkohol
Tabakwaren (jede Form)
Frei verkäufliche Arzneimittel
• Erkältungsmittel, abschwellende Mittel
• „Diätpillen“
Leistungssteigernde Mittel
• Koffein
• Sudafed
• Kokain
• Menschliche Wachstumshormone
• Anabole Steroide
Verschreibungspflichtige Medikamente
• Nicht steroidale,
entzündungshemmende Mittel
• Orale Kontrazeptiva
Nahrungsergänzungsmittel
• Guarana
• Ma Huang (Ephedra-Zubereitung in der TCM)
Leddy JJ u Izzo J: Hypertension in athlets,
J Clin Hypertens 11 (2009):226-223
5

kardiologie
Roland Nebel
> Facharzt für innere Medizin – Schwerpunkt
Kardiologie, Sportmedizin, Ernährungsmedizin
und Sozialmedizin
> Seit 2005 Leiter der Kardiologie des Gesundheits-
und Rehabilitationszentrums medicos.AufSchalke,
Gelsenkirchen (Kooperation mit dem FC Schalke 04)
> Arbeitsschwerpunkte: kardiovaskuläre Prävention
und Rehabilitation, Sportmedizin, Ernährungsmedizin
und Spiro ergometrie
Network
> Betreuung des Kaders des FC Schalke 04
und weiterer Leistungssportler
> Seit 2003 Vorträge und Seminare zu den Themen
kardiovaskuläre Prävention und Rehabilitation,
Sportmedizin, Adipositas, Ernährungsmedizin
und Leistungsdiagnostik (Spiroergometrie)
6
Tab. 2 Änderung der Lebensweise, um den
Blutdruck bei Leistungssportlern zu senken
Verringerung der Natriumzufuhr: Menschen
dunkler Hautfarbe, Senioren, Diabetiker
Erhöhung der Kaliumzufuhr: Ausdauersportler
Tabakwaren (jede Form)
Gewichtsreduzierung
Verringerung der Alkoholzufuhr
Verzicht auf Tabakwaren (in jeder Form)
Verzicht auf nicht steroidale, entzündungshemmende
Mittel, Kräuterpräparate,
Sympathomimetika, menschliche
Wachstums hormone, anabole Steroide
Entspannungstechniken: Meditation,
Yoga, Tai Chi
Leichte Aerobicübungen
Leddy JJ u Izzo J: Hypertension in athlets, J Clin Hypertens 11
(2009):226-223
Tab. 3 Bewertung der Antihypertensiva der 1. Wahl für den körperlich aktiven
Hochdruckpatienten (+ günstige Effekte, 0 neutrale Effekte, ­ negative Effekte).
Blutdruck
in Ruhe
Kardioselektive
Betablocker
Diuretika langwirksame
Kaliumantagonisten
ACE­
Hemmer
AT 1 ­Aantagonisten
+ +++ + + +
Belastungs blutdruck +++ (+) + + +
Metabolismus - - 0 0 0/+
Leistungsfähigkeit/
Leistungsbereitschaft
- (–) 0 0 0
Lebens qualität - (–) 0 0 0
Trainings effekte - (–) 0 0 0
1 Betablocker mit vasodilatorischen Eigenschaften zeigten geringere Beeinträchtigung von Metabolismus,
Leistungsfähigkeit, Lebensqualität und Trainingseffekten.
2 Niedrig dosiert in Kombinationspräparaten zeigten Diuretika kaum zusätzliche Effekte
im Vegleich zu Kombinationspartner in Monotherapie.
Predel HG, Dtsch Z Sportmed 58 (2007):328-333
Medikamentöse Therapie
Bei der medikamentösen Differenzialtherapie
sind die antihypertensive
Wirksamkeit, der Nachweis einer Prognoseverbesserung
sowie die Berücksichtigung
jeweils vorliegender individueller
Begleit- und Folgeerkrankungen
entscheidend. Bewegungstherapie und
medikamentöse Therapie haben sich
synergistisch zu ergänzen und nicht zu
konterkarikieren.
Beim Sportler sollten durch die Medikation
erreicht werden:
1. Eine effektive Kontrolle sowohl des
Ruhe- als auch des Belastungsblutdrucks
2. Eine Stoffwechselneutralität
3. Keine Beeinträchtigung der körperlichen
Leistungsfähigkeit sowie der
subjektiven Leistungsbereitschaft
4. Keine Beeinträchtigung der (gesamten)
Lebensqualität.
Somit sind entsprechend den aktuellen
nationalen und internationalen Leitlinien
der Hypertonie-Fachgesellschaften angiotensin-converting-enzyme
(ACE)-
Inhibitoren und Angiotensin-Rezeptorblocker
(ARB) aufgrund fehlender
metabolischer Nebenwirkungen und
Nichtbeeinflussung der maximalen Sauerstoffaufnahme
bei ähnlicher Blutdruck-
senkung zu bevorzugen, wobei spezifische
Nebenwirkungen wie Husten bei
den ARB deutlich seltener auftreten.
Insbesondere bei älteren Sportlern sowie
bei Sportlern mit afroamerikanischem
Hintergrund stellen Kalziumantagonisten
und Thiazide (Diuretika) sinnvolle
Alternativen dar.
Betarezeptorenblocker (insbesondere
der sog. 3. Generation mit begleitender
vasodilatatorischer Eigenschaft und vergleichsweise
reduzierten metabolischen
Nebenwirkungen (negative Beeinflussung
des Lipid-und Kohlenhydratmetabolismus
in höheren Dosierungen sowie
unerwünschte Reduktion der maximal
erreichbaren Herzfrequenz)) sind insbesondere
bei Patienten mit gleichzeitig
bestehender koronarer Herzerkrankung
sinnvoll. Insbesondere bei Betablockern
und Thiaziden sind die internationalen
Dopingrichtlinien zu beachten. Bestimmte
Medikamentenkombinationen
wie z.B. ACE-Inhibitoren oder ARB
mit Kalziumantagonisten wirken synergistisch.
Eine Übersicht findet sich in
Tab. 3.
nn nebel@medicos­aufschalke.de
Literatur beim Autor
medicalsports network 03.11

NEU: Tiefenwirksames Training
auf Basis einer neuen Frequenz!
Aktivieren statt reizen: Wer eine gesunde strombasierte Trainingsmethode für Praxis
oder Studio sucht, wird beim Ganzkörpertrainingssystem AmpliTraining fündig. Die Innovation
„Made in Germany“ verfügt exklusiv über eine einzigartige modulierte Mittelfrequenz, mit der
quasiphysiologische Impulse in fast jedes Gewebe gesetzt werden können. So bietet sie eine
Tiefenwirksamkeit, die alle EMS-Geräte auf dem Markt übertri� .
Entdecken Sie jetzt ein völlig neues und effi zientes Trainingserlebnis – und erfahren Sie
außerdem, wie Sie davon profi tieren können!
www.amplitrain.de
Folge deinen Impulsen

training
Gemeinsames
Aufwärmen vor dem
Schwimmtraining
Ab ins Wasser
Der Angstgegner vieler Triathleten
Jeder, der bereits bei einem Triathlon gestartet ist, kennt das knisternde,
fast unheimliche Gefühl vor dem Schwimmstart. Besonders bei IRONMAN-
Events oder den großen Kurzdistanz-Triathlons, wo sich bis zu 3000 Sportler
gleichzeitig ins Wasser stürzen. Der Grund für dieses Gefühl ist, dass die
größte Herausforderung und Unbekannte für die Athleten oftmals gerade
beim Schwimmen wartet.
8
Schwimmen nimmt im Kurztriathlon
mit etwa 1/6 der Gesamtzeit die geringste
Zeit des Wettkampfes in Anspruch. Die
Leistungsstruktur dieser Teildisziplin
wird geprägt vom triathlonspezifischen
Freiwasserschwimmen. Die Fähigkeitsentwicklung
ist von den wettkampfspezifischen
Fähigkeiten und Fertigkeiten,
dem Finden einer optimalen Startposition,
dem hohen Starttempo, den Positionskämpfen
am Start und auf der Strecke,
der Orientierungsfähigkeit beim
Kurshalten sowie dem effektiven Umschwimmen
der Bojen geprägt. Vor dem
Start sind besonders gutes Aufwärmen
und Einschwimmen, die Wahl der richtigen
Schwimmbekleidung und der Startposition
wichtig. Gerade im Freiwasser
können auch Wellen und schlechte Sicht
Schwierigkeiten bereiten. Auf all diese
Faktoren gilt es besonders zu achten,
ebenso auf das Verhalten nach Ende der
Schwimmstrecke in der Wechselzone
und bei der Nahrungsaufnahme.
Trainingshäufigkeit und
-umfang (km/Woche)
Oft wird von Triathleten die Frage gestellt,
wie viel Zeit bzw. wie viele Meter/
Kilometer tatsächlich für die erfolgreiche
Absolvierung der Schwimmstrecke absolviert
werden müssen. Die Antwort
setzt eine Menge von Informationen
voraus, da auch wesentliche Faktoren
wie Zielvorstellung und Trainingsalter
berücksichtigt werden müssen. Es kann
jedoch versucht werden, sich an die sehr
allgemeinen Angaben für das Schwimmen
im Triathlon im langfristigen
Leistungsaufbau zu halten. Die endgültige
Trainingshäufigkeit (Schwimmeinheiten/Woche)
sowie der Gesamtumfang
(km/Jahresplan) ergeben sich letztendlich
aus der Jahresplanung und den Umfeld­
und Trainingsbedingungen. Gerade
beim Schwimmtraining gibt es oft das
Problem der „nicht“ vorhandenen Trainingszeiten.
Bei guten Bedingungen
sollte das Schwimmtraining kontinuier­
lich adäquat eingeplant werden, ansonsten
muss mit Schwergewichtsblöcken
wie beispielsweise Kurztrainingslagern
(2 – 4 Tage) gearbeitet werden.
Was kann ein Triathlet von einem
Schwimmprofi lernen?
Gute Schwimmer haben ein hohes
Kraftausdauerniveau der Armmuskulatur
sowie allgemeine Kraftausdauerfähigkeiten
in der Rumpf­ und Beinmuskulatur.
Koordination dient der Orientierungs­
und Gleichgewichtsfähigkeit,
dem Rhythmusgefühl sowie der Differenzierungsfähigkeit.
Ebenso zeichnen
eine hohe Beweglichkeit in der Schultermuskulatur
und im Sprunggelenk
und je nach Wettkampfdisziplin speziell
verlangte weitere sportmotorische Grundeigenschaften
in Kraft, Ausdauer und
Schnelligkeit gute Schwimmer aus. Triathleten
versuchen oft, von den Spezialisten
in der Einzelsportart so viel wie
möglich nachzuahmen. Dies ist allerdings
mit großer Vorsicht zu betrachten.
Einerseits sieht die Jahresplanung eines
Schwimmers anders aus, andererseits ist
seine typische Wettkampfstruktur eine
völlig andere.
Häufige Folge von zu
umfangbetontem Schwimmtraining
Viele Schwimmer und Triathleten klagen
über Schulterschmerzen (Impingementsyndrom,
Schwimmer­ oder Sportlerschulter,
Bizeps­ und Trizepssehnen­
Entzündungen). Diese Probleme treten
vor allem in Trainingsphasen auf, in denen
Trainingsumfänge sprunghaft gesteigert
werden oder kurz vor Wettkämpfen.
Diese sprunghaften Steigerungen
entstehen vor allem am Anfang einer
Trainingssaison, oftmals verursacht durch
zu großen Ehrgeiz und Übermotivation,
in Trainingslagern und nach Krankheiten,
wenn versucht wird, fehlende
Kilometer im Wasser wieder wettzumachen.
Meistens leiden darunter die
Sehnen und die Schulter umgebenden
Muskeln, die Bänder, die das komplexe
System der Schulter stabilisieren oder
medicalsports network 03.11

Dipl.- Sportlehrer –
Ausbildung an der Sportakademie
Wien
> Staatl. geprüfter Trainer
für Schwimmen,
Triathlon und Allg.
Körperausbildung
> Leistungssportler
Schwimmen bis 1994,
Triathlons von Sprint-
Langdistanz bis 2008
auch die empfindliche Gelenkkapsel selbst. Sehr viele Muskeln
haben im Bereich des Schultergelenks ihren Ansatz und
ihren Ursprung. Dazu zählen beispielsweise m. trapezius, m.
rhomboideus major und minor, m. levator scapulae, m. serratus
anterior, m. pectoralis minor, m. latissimus dorsi, m. deltoideus,
m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor und major, m.
triceps brachii, m biceps brachii. Diese werden durch die sportartspezifische
Belastung im Kraulschwimmen einerseits ständig
belastet, andererseits kommt es aufgrund der Überkopfbewegungen
zu Extremsitu ationen im Schultergelenk, die
dann längerfristig zu Problemen führen können.
Ein Mittel­ bis Langstreckenschwimmer schwimmt ca.
60 – 90 km/Woche, ein Triathlet im Hochleistungstraining
25 – 45 km/Woche. In Armzyklen (jeweils ein Zug mit jedem
Arm) ausgedrückt, ergeben sich je nach Zuglänge und Frequenz
bei einem Schwimmer bis zu 25 000 Zyklen, bei einem
Triathleten bis zu 13 000 Zyklen. Das Entstehen muskulärer
Dysbalancen ist die logische Konsequenz. Zwei Minuten
Armkreisen, ein paar Minuten Dehnen und eine Theraband­
Übung mit 15 Wiederholungen als Ausgleich sind bei diesen
Belastungen nicht genügend. Je höher der Belastungsumfang,
desto mehr Ausgleichsübungen sind notwendig. Daher: „Armkreisen
war früher – gezielte Schultermobilisation und Kräftigung
sind heute!“
Fazit
Bei der Planung für den Wettkampf sollte zunächst das Ziel
für den Schwimmteil festgelegt werden. Beim Trainingsschwerpunkt
Schwimmen sollte der Trainingsumfang bis zu
60 %/Woche betragen. Dabei ist neben triathlonspezifischen
Besonderheiten vor allem auf Techniktraining zu achten, das
mit Hilfsmitteln wie Paddles oder Pullkick optimiert werden
kann. Zudem sollten die Antagonisten und Stabilisatoren
(Schulter) trainiert werden. Je größer der Trainingsumfang,
desto mehr Zeit ist für Beweglichkeitstraining notwendig (bis
zu 4 Stunden/Woche).
Literatur beim Autor
nn swim_marco@gmx.at
Marco Wolf
Network
> Landestrainer Schwimmen
am Olympiazentrum
Oberösterreich
> Referent an der Bundessportakademie
Linz für
Instruktoren und
Trainerausbildungen
> Trainer von Triathleten im
Profisport
03.11 medicalsports network 9
CRYOLIGHT ® BRINGT ES AUF DEN PUNKT:
HämATOmE, PRELLUNGEN UND SCHwELLUNGEN
HABEN KEINE CHANCE mEHR.
● Schmerzstillende wirkung innerhalb weniger Sekunden ohne Nebenwirkungen.
● Antiphlogistische wirkung führt zu einem sofortigen Stillstand der
entzündlichen Reaktion. Dadurch verbesserte wundheilung.
● Unterstützt Ihre Behandlung mit wenig Zeitaufwand und
ermöglicht einen früheren Therapiebeginn (kürzere Belegzeiten).
● Kurze Behandlungszeit – meist nur 30 bis 180 Sekunden.
● Schutz vor „Verbrennungen“ durch eingebaute Sicherheitsabschaltung.
● Präzise, einfach und selbsterklärend anwendbar – punktgenaue Anzeige
der Temperatur und des thermischen Schocks im Behandlungszentrum
während der Behandlung.
● mobiler und schneller Einsatz überall – ermöglicht durch Akkubetrieb.
● 3 Jahre Garantie – Dank Spitzentechnik „made in Germany“.
Durch die Abkühlung der Haut innerhalb weniger Sekunden auf 0 ° bis 4 °C
wird ein ther mischer Schock erzeugt – die Folge ist erstens eine oberflächliche
Vasokonstriktion und zweitens eine tiefe Vasodilatation.
www.ELMAKO.dE · www.CryOLiGHt.dE
ELMAKO GmbH & Co. KG · Industriestr. 8 · D–76473 Iffezheim
Phone +49 (0) 7229 607 94 · Fax +49 (0) 7229 607 77

triathlon
12
Sandra Wallenhorst
> Geboren
01.Januar 1972 in Arnstadt
> Größte Erfolge
2008 1. Platz Ironman Austria/
3. Platz Ironman Hawaii
Frankfurt
kann kommen
Die Ironman-Saison 2011 hat begonnen, tausende
Athleten stellen sich wieder einer der härtesten
Sportart der Welt. 3,8 km Schwimmen, 180 km
Rad fahren und ein Marathon – und das alles innerhalb
eines Rennens. Dies bedarf langer Vorbereitung,
dem richtigen Equipment und guter Versorgung.
MedicalSportsNetwork sprach mit der deutschen
Spitzentriathletin Sandra Wallenhorst, die letztes Jahr
den Ironman in Frankfurt gewinnen konnte und auch in
diesem Jahr wieder trotz einiger Verletzungssorgen als
Favoritin auf den Europameistertitel gilt.
Sandra Wallenhorst, Sie starten
als Titelverteidigerin dieses Jahr
wieder beim Ironman in Frankfurt.
Was ist das Besondere an diesem
Rennen?
In Frankfurt finden unsere Europameisterschaften
statt. Und das allein
gibt dem Rennen schon einen
besonderen Stellenwert. Aber abgesehen
von der erreichbaren Krone,
nach der auch immer viele sehr
gute Athleten streben, ist dort das
Publikum sensationell. Ich zehre
von dem Rennfieber der Zuschauer
noch das ganze nachfolgende Jahr.
2009 1. Platz Ironman
European Championship, Frankfurt
2010 1. Platz Ironman
European Championship, Frankfurt
> www.sandrawallenhorst.de
Darauf basiert ein großer Teil
meines mentalen Trainings. Weiterhin
ist das Rennen professionell
organisiert und die Strecke liegt
mir einfach.
Wie gestalten Sie Ihr Training in
Bezug auf Verhältnis Technik/
Ausdauer/Schnelligkeitstraining
und welchen Stellenwert hat
Krafttraining?
In meinem Training spielt, das
liegt wohl in der Natur der Sache,
die Ausdauer die größte Rolle. Sie
nimmt etwa 70 % des Trainings­
medicalsports network 03.11

umfangs ein. Kraftausdauer baue ich
auch in viele Trainingseinheiten mit ein.
Technik spielt eher im Winter eine Rolle.
Im Frühjahr/Sommer fließt immer wieder
etwas Technik ein – in Form von
Lauf­ABC, Schwimmtechnik und verschiedene
Sachen auf dem Rad. Schnelligkeit
kommt ab dem Frühjahr häufiger
vor, das mache ich im Winter zum Beispiel
kaum. Krafttraining mache ich drei
Mal pro Woche, im Sommer weniger, je
nach Rennplan.
Involvieren Sie auch Ärzte,
Physiotherapeuten und Sportwissenschaftler
in Ihre Vorbereitungen oder
verlassen Sie sich ganz auf sich selbst?
Ganz auf mich selbst verlassen kann ich
mich nicht. Ich habe zwar im Laufe der
vielen Jahre im Leistungssport meinen
Körper sehr gut kennen gelernt, aber die
Fortschritte der Wissenschaft lasse ich
mir gern von den Experten erklären.
Zum Beispiel macht ein Sportwissenschaftler
meine Pläne für das Krafttraining.
Dann arbeite ich mit Leistungsdiagnostikern
zusammen, die aufpassen,
dass die Leistungen stimmen. Hier in
Hannover ist das MSG meine Anlaufstelle.
Und ohne meine Physiotherapeutin
Kirsten Heitmüller wäre ich sicher
auch nicht so belastbar. Sie muss meine
müden Muskeln immer wieder aufarbeiten
und fürs nächste Training präparieren.
Zurzeit sind bei mir aufgrund
einer Verletzung auch einige Ärzte mit
im Boot. Ich brauche schnell Abklärung,
damit ich nicht zu viel Trainingsausfall
habe. Glück licherweise bin ich bisher
weitgehend von Verletzungen verschont
geblieben. Ich mache schon fast mein
ganzes Leben lang (Leistungs­) Sport
und kann mich nicht erinnern, mal eine
größere Verletzung gehabt zu haben.
Dafür hat es mich jetzt gleich doppelt
erwischt. Ich habe seit einigen Wochen
eine Entzündung im Knie. Daraufhin
habe ich das Schwimmtraining etwas
angehoben, was mir meine Schulter übel
genommen hat. Dafür ist jetzt Pause
angesagt. Und das ist zu diesem Zeitpunkt
der Saison verdammt ungünstig.
Aber es geht leider nicht anders. Die
Medizin ist aber inzwischen so weit,
dass ich bestimmt bald wieder fit bin.
Gerade war ich beim MRT. Es ist erstaunlich,
was da alles erkannt werden
kann. Ich bin ganz zuversichtlich, dass
alles gut wird.
Wie sieht Ihre Ernährung im Training
und beim Wettkampf aus?
Bei meiner Ernährung im Training und
Wettkampf verlasse ich mich auf die
Produkte von Mark Warnecke – AM
Sport. Er hat ja selbst auch mehrfach
bewiesen, dass es klappt. Daneben esse
ich natürlich zumindest außerhalb von
Wettkämpfen noch „ganz normale“
Sachen. Da bin ich eine ziemliche
„Ökotante“ und außerdem Vegetarierin.
Ich kaufe überwiegend regionale oder
Bioprodukte auf den Bauernmärkten.
Stichwort Material: Was war für Sie das
beste Produkt, das in letzter Zeit auf den
Markt gebracht wurde?
Ein geniales Produkt der Technik ist für
mich der SRM. Damit wird man auf
dem Rad zum gläsernen Athleten. Ich
kann sämtliche Werte meiner Radleistung
nach dem Training auswerten und
immer wieder später vergleichen.
Des Weiteren halte ich die Di2, eine
elektronische Schaltung am Velo von
Shimano – für einen Quantensprung im
Radsport. Es ist ein Vergnügen, damit
Rad zu fahren.
Wie sehen Sie Ihre Chancen für 2011?
Meine Chancen 2011? Ich möchte erst
mal wieder gesund werden. Danach
kann Frankfurt kommen.
Vielen Dank und viel Erfolg!
03.11 medicalsports network 13
Bromelain-POS ® POS
Natürlich schneller aktiv
®
Für die schnelle körpereigene
Regeneration
Wirkt direkt am Ort der Schwellung
nach Verletzungen und Operationen
Die Begleittherapie bei
Sportverletzungen
Rein
pflanzlich,
frei von Laktose,
Farbstoffen
und Gluten
Bromelain-POS ® . Wirkstoff: Bromelain. Zusammensetzung: 1 überzogene, magensaftresistente
Tablette enthält Bromelain entsprechend 500 F.I.P.-Einheiten (56,25-95
mg). Mikrokr. Cellulose; Copovidon; Maltodextrin; Magnesiumstearat; hochdisp. Siliciumdioxid;
Methacrylsäure-Methylmethacrylat-Copolymer (1:1) mittleres MG 135.000;
Methacrylsäure-Ethylacrylat-Copolymer (1:1) mittleres MG 250.000; Diethylphtalat;
Talkum; Triethylcitrat. Anwendungsgebiete: Begleittherapie bei akuten Schwellungszuständen
nach Operationen und Verletzungen, insbesondere der Nase und der
Nebenhöhlen. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegenüber Bromelain, Ananas
oder einem der sonstigen Bestandteile. Bromelain-POS ® sollte nicht angewendet
werden bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen sowie bei Patienten, die Antikoagulantien
oder Thrombozytenaggregationshemmer erhalten. Nebenwirkungen: Asthmaähnliche
Beschwerden, Magenbeschwerden und/oder Durchfall, Hautausschläge,
allergische Reaktionen. Stand: Juni 2011
URSAPHARM Arzneimittel GmbH, Industriestraße, 66129 Saarbrücken, www.ursapharm.de

©
panthermedia.net
martin schlecht
kardiologie
14
Sudden Death
Plötzlicher Herztod im Triathlon
Dr. med. Klaus Pöttgen, Medizinischer Leiter IRONMAN GERMANY
In Relation zu nicht an Wettbewerben teilnehmenden
Sportlern ist die Rate, einen plötzlichen
Herztod zu erleiden, ca. 2,8-fach erhöht.
Die Inzidenz wird mit ca. 1:50.000 –200.000/
Jahr oder in 0,13 bis 0,61/100.000 Trainingsstunden
angegeben. Beim Marathon liegt diese
bei 0,8/100.000 Teilnehmern (im Triathlon
mehr als doppelt so hoch). Im Vergleich, das
Risiko bei Gesunden: 0 – 2/100.000 Stunden.
Betrachtet man, unter welcher Form der Aktivität es zu Todesfällen
kommt, ergibt sich, dass 17% schliefen, 63% leichte,
13% moderate und 5% anstrengende und 2% sexuelle Aktivitäten
durchführten. Leichte Aktivitäten waren verbunden mit
höherem Alter und anstrengende mit jüngerem Alter. Bei
Untersuchungen innerhalb der USA von 1980-2006 an 1866
Athleten im Alter von 8 bis 39 Jahren (38 verschiedene Sportarten),
die einen plötzlichen Tod erlitten oder einen Herzstillstand
überlebt haben, zeigten sich als Todesursache in 56 %
kardiovaskuläre Erkrankungen und ca. 1/3 der Todesfälle eine
hypertrophe Kardiomyopathie. 30 % wären wohl auch nicht
über eine Vorsorgeuntersuchung zu ermitteln gewesen.
In den USA scheint für sportbedingte Zwischenfälle bei
den unter 35-Jährigen die HOCM, in der Provinz Venedig
hingegen die ARVD (arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie)
als Hauptursache zu gelten. Bei älteren Menschen und
Breitensportlern überwiegt in hohem Prozentsatz die koronare
Herzkrankheit als Ursache des plötzlichen Herztodes.
Präexzitationssyndrome (WPW-Syndrom), die Ionenkanalerkrankung
Brugada-Syndrom, die Aortendissektion oder -ruptur
und das Marfan-Syndrom haben ebenso Todesfälle im
Sport verursacht. Bedrohliche Arrhythmien können durch
molekularbiologische Analysen insbesondere bei familiärer
Häufung diagnostiziert werden. Entzündliche Herzerkrankungen
sind seltener als früher vermutet. Häufiges intensives
Training senkt das Risiko für einen Myokardinfarkt, je öfter
pro Woche ein Training absolviert ist und ist relativ höher,
wenn wenig aber intensiv trainiert wird.
medicalsports network 03.11

Seit 2005 ist bis 2008 die Teilnehmerzahl bei Triathlonveranstaltungen
in den USA um 22 % gestiegen. Extrapoliert
man die Todesfälle aus dem Jahr 2008, ergeben sich 4
Todesfälle auf 100.000 Teilnehmer im Jahr bzw. 2,5 Todesfälle
pro 100.000 Triathlonauftritte im Jahr. Die aktuellste
Studie für Triathlon beobachtete 33 Monate insgesamt
2846 Events mit 959.000 Teilnehmern. Von 14
Todesfällen (davon 13 beim Schwimmen) im Durchschnittsalter
von 43 Jahren waren 11 Männer und 3
Frauen betroffen (zweimal höheres Risiko für Männer/
Frauen). Insgesamt ist das Risiko mit 2/100.000 z.B. gegenüber
dem Marathon mit 0.8/100.000 deutlich erhöht.
Acht Teilnehmer konnten im Wasser keine Hilfe rufen
und fünf wurden regungslos im Wasser gefunden. Bei
sieben gestorbenen Schwimmern fanden sich in der Autopsie
kardiovasculäre Abnormalitäten, bei sechs eine milde
ventrikuläre Hypertrophie, bei jeweils einem Athlet ein
Wolff-Parkinson-White-Syndrom und eine kongenitale
koronare arterielle Anomalie. Hier zeigt sich, dass
Schwimmen die wohl gefährlichste Teildisziplin aufgrund
mehrerer Faktoren ist (Anziehen des Neoprenanzuges mit
Schwitzen; Wassertreten vor dem Schwimmstart; keine
Möglichkeit, sich wie beim Laufen oder Radfahren auszuruhen).
Positionskämpfe im Wasser führen zu erhöhtem
Adrenalinausstoß und verlaufen völlig anders als das
Schwimmen im Becken. Bei vielen Athleten besteht mangelnde
Schwimmerfahrung und zeigt sich Schwimmen als
relativ schlechteste Disziplin beim ersten Triathlon. Aus
Sicht der Rettungskette ergeben sich zudem Schwierigkeiten
des Rettungspersonals, den Athleten zu erreichen.
Zudem kann kaltes Wasser abnormale Herzrhythmusstörungen
wie das Long-QT Syndrom triggern. Es kann
entweder angeboren mit ungünstiger Prognose auftreten
oder erworben sein. Beim erworbenen QT-Syndrom ist
vor allem auf medikamentöse Auslöser wie Antibiotika
(Makrolide) oder Antihistaminika sowie andere Substanzgruppen
zu achten. Auch Tauchen ist beim Long-QT
Syndrom ein Ausschluss, da Tauchen in kaltem Wasser
früh einfallende ventrikuläre Komplexe pulslose ventrikuläre
Tachykardien initiieren kann (Herzfrequenz >300/
Minute).
Die Tabelle zeigt eine Liste selbst recherchierter Todesfälle
im Triathlonsport aus Anlass des ersten Todesfalles
eines Events des Ironman Germany Veranstalters 2010 in
Wiesbaden als Ursache einer Herzklappenerkrankung
eines Staffelschwimmers, der nach 400 m die Hilfe eines
mit schwimmenden Helfers auf einem Surfbrett dreimal
03.11 medicalsports network
15

kardiologie
16
Klaus Pöttgen
→ Facharzt für Allgemeinund
Arbeitsmedizin
→ Medizinischer Leiter
IRONMAN GERMANY
→ Arzt im hessischen Triathlonleistungszentrum
Network
→ 7-maliger Teilnehmer
IRONMAN HAWAII
→ Weltmeister Triathlon
Langdistanz AK 1999
→ Gutachter im Fall
Claudia Pechstein
abgelehnt hatte. Das Durchschnittsalter
der sechs in Deutschland verunglückten
Athleten (5 Männer, eine Frau) lag bei
50 Jahren auf jeweils einer Ironman-,
Mittel- und Sprintdistanz sowie
3 olympische Distanzen. Alle Ereignisse
fanden in der Teildisziplin Schwimmen
(zwei als Staffelschwimmer) statt. Bei
allen 29 nationalen und internationalen
aufgezeigten Fällen lag das Durchschnittsalter
bei 47 Jahren (25 Männer,
4 Frauen). Die Todesfälle ereigneten
sich in den Teildisziplinen wie folgt:
1-mal beim Radfahren, 4-mal beim
Laufen, 24-mal beim Schwimmen.
Hinzu kommt falscher Ehrgeiz und
mangelnde Erfahrung beim Erst-event.
Zudem ist zu bedenken, dass Staffel-
schwimmer oft keine Triathlonerfahrung
haben und nur im Becken trainiert
haben. Auch falsche Motivation spielt
eine Rolle, da ein Ausfall der ersten
Disziplin automatisch einen Nichtstart
des wartenden Radfahrers und Läufers
bedeutet.
Fazit
Aufgrund der deutlich erhöhten Todesfallrate
gegenüber anderen Ausdauersportarten
ist insbesondere vor erst maliger
Teilnahme an einem Triath lonwettkampf
eine sportmedizinische Untersuchung
mit dem Hinweis auf die Sportart dringend
zu empfehlen.
nn klaus@drpoettgen.de
Tab.: Todesfälle im Triathlonsport, basierend auf eigenen Recherchen ohne Anspruch auf Vollständigkeit
Nr. Land G Alter Jahr D T Triathlonwettbewerb Ursache
1 GER m 45 20.08.2001 S s Wolfsburger Volkstriathlon Herztod
2 GER w 38 08.07.2004 IM s Quelle Challenge Roth Pneumonie *
3 GER m 49 12.06.2005 O s Kohler Haardman Volkstriathlon Herztod
4 GER m 46 21.06.2009 O s Lauinger Triathlon Herztod
5 GER m 68 13.06.2010 O s Cottbuser Messe-Triathlon Herztod
6 GER m 55 15.08.2010 M s Ironman 70.3 Wiesbaden Herztod *
7 F m 47 27.06.2004 IM r Ironman France Radsturz
8 USA m 52 08.06.2002 IM s Ironman Utah Herztod
9 USA m 35 12.11.2006 IM s Ironman Florida Herztod
10 USA m 38 09.07.2007 O s Cohasset Triathlon Herztod
11 USA m 32 22.07.2008 O s New York City Triathlon Herztod
12 USA m 60 27.07.2008 O s Spudman Tri. in Burley, Idaho Herztod
13 USA m 52 28.07.2008 O s New Jersey State Triathlon Herztod
14 USA m 45 21.07.2008 O s Pacific Crest Triathlon Herztod
15 USA m 38 12.05.2008 O s Florida Panhandle Triathlon Herztod
16 USA m 33 11.07.2009 S s Pewaukee triathlon Herztod **
17 USA w 43 10.08.2009 O s Oshkosh Triathlon, Wisconsin Herztod
18 USA w 54 12.06.2009 S s Elkhart Lake,Wisconsin Herztod
19 USA m 47 01.08.2009 O l Sawyer Tri.,Louisville, Kentucky Autounfall
20 Singapore m 42 03.08.2009 O s OSIM Singapore Triathlon Herztod
21 Phillipines m 52 25.08.2009 M s Ironman 70.3 Phillipines Herztod
22 Brazil m 60 2009 _ l unbekannt Herztod
23 Brazil m 33 2009 _ s unbekannt Herztod
24 USA m 60 02.08.2010 S s Hayden View Triathlon, Idaho Herztod
25 USA w 40 19.06.2010 S l Eglin’s My First Tri, Florida Kollaps
26 USA m 40 28.06.2010 S s Philadelphia Insurance Triathlon Herztod **
27 GB m 54 26.05.2010 S l Sprint Triathlon Brize Norton Herztod
28 GB m 45 13.07.2010 O s North Yorkshire Triathlon,Ripon Herztod
29 CH m 60 11.07.2006 O s Triathlon Zürich Herztod *
medicalsports network 03.11

„Optimal für meine Leistung.“
MICHAEL SCHUMACHER SCHWÖRT AUF DAS NEUE
ROSBACHER ISOFIT UND ROSBACHER SPORT
www.rosbacher.com
Nauheim Bad V., e.
kalorienarm und isotonisch: ROSBACHER ISOFIT mit
Sporternährung
5 wichtigen Vitaminen – ideal für die Fitness-Ernährung
für
natürlich und isotonisch: das einzigartige ROSBACHER SPORT
Institut
für die optimale sportgerechte Versorgung
vom
in der 0,75 l-PET-Mehrwegfl asche Empfohlen

© firo sportphoto
gesundheitsmanagement
Kann Spitzensport
gesund sein?
Prof. Dr. phil. Ansgar Thiel,
Direktor des Instituts für Sportwissenschaft der Eberhard Karls Universität Tübingen
Dr. rer. soc. Jochen Mayer,
Akademischer Rat am Institut für Sportwissenschaft der Eberhard Karls Universität Tübingen
Dirk Nowitzki, frisch gekrönter NBA-Champ, stand beim
vierten Finalspiel seiner Dallas Mavericks gegen Miami
Heat trotz einer schweren Grippe und 39 Grad Fieber auf
dem Platz und hatte mit 21 Punkten einen großen Anteil
am 86:83-Erfolg, der zu einem zwischenzeitlichen 2:2
in den Finalspielen sorgte. „Dies sind die Endspiele,
da musst du alles geben“, meinte ein sichtlich erschöpfter
„Dirkules“ auf der anschließenden Pressekonferenz.
Am Ende siegten die Mavericks mit 4:2 und Nowitzki
gewann als erster Deutscher den begehrtesten
Basketball-Titel der Welt.
18
medicalsports network 03.11

Dass Gesundheit eine hohe Bedeutung für den
leistungssportlichen Erfolg hat, ist allgemein
bekannt. Spitzensportler und ihr Umfeld
stehen allerdings vor einem Dilemma: Um die
letzten physischen und psychischen Reserven
für den entscheidenden Vorteil zu mobilisieren,
sind in Training und Wettkampf ganz bewusst
gesundheitliche Risiken einzugehen.
Mittlerweile geraten die Nebeneffekte dieser
Gratwanderung immer häufiger in den Fokus
der Öffentlichkeit
Es gibt immer mehr Athleten, die sich öffentlich zum Missbrauch
von Schmerzmedikamenten, zu Burn­out­Zuständen
aufgrund des hohen Leistungsdrucks oder gar zu Schwerbehinderungen
nach Karriereende äußern. Doch sind diese
Athleten repräsentativ für den gesamten Spitzensport? Wie
steht es um die Gesundheit der Spitzensportler eigentlich?
Und wie wird mit Gesundheit im Kontext des Spitzensports
umgegangen? Zur Beantwortung dieser Fragen führten wir
eine vom Bundesinstitut für Sportwissenschaft finanzierte
Studie durch [1]. Dabei wurden zum einen 723 erwachsene
Spitzensportler aus den Sportarten Handball und Leichtathletik
per Fragebogen zu gesundheitsbezogenen Einstellungen, zum
Gesundheitsverhalten und zum Gesundheitsstatus befragt.
Um Informationen über Verletzungskarrieren sowie den Umgang
mit Gesundheit im Umfeld der Athleten zu erhalten, realisierten
wir zum anderen 42 qualitative Interviews mit Athleten, Trainern,
Ärzten, Physiotherapeuten und Funktionären.
Was bedeutet Gesundheit für den Athleten?
Ohne Verletzungen – so ein erwarteter Befund – kommt man
nicht durch eine Spitzensportkarriere. Und je länger die Karriere
dauert, desto wahrscheinlicher wird es, dass Verletzungen einen
langwierigen Verlauf nehmen. Spitzensportlern ist dies durchaus
bewusst und sie nehmen es stillschweigend in Kauf. Doch trotz
aller Belastungen schätzt sich der Großteil der Athleten insgesamt
gesehen als sehr gesund ein. Auch die Lebenszufriedenheit,
das subjektive Wohlbefinden und der Kohärenzsinn – also das
Gefühl, das Leben sei verstehbar, sinnhaft und handhabbar – sind
im Vergleich zur Normalpopulation relativ hoch. Und so paradox
es klingt: Schmerzen, leichte Blessuren oder gar leichtes Fieber
bedeuten für den Athleten keinesfalls zwangsläufig, dass er sich
nicht mehr gesund fühlt. Auf eine einfache Formel gebracht:
Gesund ist man im Spitzensport so lange, wie man ohne gravierende
körperliche Beeinträchtigungen trainieren und Wettkämpfe
bestreiten kann – oder im Extremfall so lange, wie man mit
03.11 medicalsports network 19
„Über Sieg oder
Niederlage entscheiden
manchmal Milliliter.“
Christian Reichert, Open Water Schwimmer
Meine Tagesportion Leistungsfähigkeit,
Regeneration und Widerstandskraft.
Mach‘s wie Christian. Gib Deinem Körper, was er braucht.
Du trainierst hart und ernährst Dich gesund. Für Deine
sportliche Höchstleistung gibt es Orthomol Sport®.
Die orthomolekulare Mikronährstoffkombination
• unterstützt die Leistungsfähigkeit,
• sorgt für eine schnelle Regeneration,
• stärkt die Widerstandskraft.
Orthomol Sport® – und es ist Dein Tag!
www.orthomol-sport.de
Für Ihre Sicherheit
getestet
Nandrolonfrei
Orthomol Sport® ist ein Nahrungsergänzungsmittel für Sportler.
Zur Unterstützung der Leistungsfähigkeit, Regeneration und
Widerstandskraft.
Orthomol Sport®:
erhältlich in jeder
Apotheke

20
Ansgar Thiel
→ Direktor des Instituts für Sportwissenschaft
der Eberhard Karls Universität
Tübingen und Leiter des
Arbeitsbereichs Sozial- und Gesundheitswissenschaften
des Sports.
→ Forschungsschwerpunkte: u.a.
Soziologie des Spitzensports, Soziologie
und Sozialpsychologie der
Gesundheit und des Körpers,
Stereotypenforschung.
Network
→ Sprecher des multizentrischen
Forschungsprojekts „GOAL: Individuelles
Gesundheitsmanagement im
Nachwuchsleistungssport“ (Projekt
des Wissenschaftlichen Verbundsystems
Leistungssport; gefördert vom
Bundesinstitut für Sportwissenschaft).
Schmerzmitteln das Problem unterdrücken
kann. Denn im Spitzensport bedeutet
Gesundheit vor allem sportliche Funktionsfähigkeit.
Und dabei zählt vor allem
das Hier und Jetzt.
Spitzenathleten sind – so zeigen unsere
Untersuchungsergebnisse – so stark auf den
aktuellen sportlichen Erfolg fokussiert,
dass die langfristige, gesundheitsbezogene
Lebensperspektive zumindest teilweise
aus dem Blickfeld gerät. Zwar lehnten bei
unserer Befragung die meisten Athleten
die Pille ab, die sicher den Olympiasieg
garantiert, deren Einnahme aber 10 Jahre
später zum Tode führt. Doch gleichzeitig
gab fast ein Viertel der Befragten zu, dass
sie für einen Weltmeistertitel eine Lebensverkürzung
von 30 Jahren in Kauf nehmen
Jochen Mayer
→ Akademischer Rat am Institut für
Sportwissenschaft der Eberhard
Karls Universität Tübingen und
Mitarbeiter im Arbeitsbereich
Sozial- und Gesundheitswissenschaften
des Sports.
→ Forschungsschwerpunkte: u.a.
Soziologie der Gesundheit, Verletzung
und Ernährung im Leistungssport,
Verletzungsmanagement im Spitzensport,
Steuerung von Sportorganisationen.
→ Projektkoordinator des multizentrischen
Forschungsprojekts „GOAL: Individuelles
Gesundheitsmanagement im
Nachwuchsleistungssport“ (Projekt
des Wissenschaftlichen Verbundsystems
Leistungssport; gefördert vom
Bundesinstitut für Sportwissenschaft).
würden, anstatt mit mittelmäßigen Leistungen
90 Jahre alt zu werden. Und für ein
weiteres Viertel war diese Vorstellung zumindest
nicht abwegig.
Die Kultur des
Risikos im Spitzensport
Spitzensportler leben in einer Kultur des
Risikos. Am offensichtlichsten drückt
sich dies im so genannten „Playing hurt“
aus: Wettkämpfe werden trotz Verletzungen
bestritten. Das Risiko der
Verschlechterung von Beschwerdebildern,
die Nebenwirkungen von Medikamenten
und die Gefahr einer langfristigen
körperlichen Schädigung werden dabei
verdrängt und Schmerzen bagatellisiert.
Der amerikanische Sport soziologe Ho­
ward Nixon beobachte bereits in den
1990er­Jahren, dass diese Kultur des Risikos
nicht nur das Handeln der Athleten,
sondern auch der Trainer und
medizinischen Betreuer prägt. Im Spitzensport
gibt es eine stillschweigende
Übereinkunft der Umfeldakteure darüber,
wie angemessen mit Schmerzen
und Verletzungen umzugehen ist: Im
Vordergrund steht das Fitmachen für
den Wettkampf. Die Rolle der Ärzte
und Physiotherapeuten ist im Alltagsbetrieb
des Spitzensports auf das „Reparieren“
von körperlichen Beeinträchtigungen
beschränkt. Das therapeutische
Handeln bewegt sich dabei nicht selten
an der Grenze des beruflichen Ethos,
denn es wird dominiert von sportlicher
Erfolgsorientierung. Sportler und Trainer
messen den Erfolg der medizinischen
Behandlung weniger daran, ob ein Athlet
tatsächlich dauerhaft von einer Verletzung
oder Krankheit geheilt wird. Die Arbeit
des Arztes oder Physiotherapeuten wird
– insbesondere vor sportlichen Großereignissen
und in wichtigen Saisonphasen
– vielmehr dann als gut bezeichnet,
wenn es gelingt, angeschlagene Spitzenathleten
möglichst schnell wieder einsatzfähig
zu machen. Athleten erweisen
sich hier oft als sehr ungeduldig. Wird
das Fitmachen verweigert, dann suchen
sie – insbesondere in Einzelsportarten
– durchaus auch mehrere andere Ärzte
auf, bis einer Heilung verspricht. Ein
solches „Ärzte­Hopping“ geschieht –
wie unsere biografischen Interviews
zeigten [2] – oft ohne Wissen der Trainer
und betreuenden Sportmediziner.
Dabei sind die Strukturen der medizinischen
Betreuung im deutschen Spitzensport
in Teilen weit entwickelt. Die
medizinische (Erst­)Versorgung durch
Ärzte und Physiotherapeuten ist ausgezeichnet
und auch die Betreuung der
Athleten im Training oder während
Verletzungsphasen ist in vielen Fällen
professionell organisiert. Doch zur Minimierung
von Risikofolgen in Form von
Überlastungsschäden oder einer Chronifizierung
von Beschwerden gibt es nur
medicalsports network 03.11

an wenigen Standorten differenzierte Programme. Und während
auf Ernährung, präventives Krafttraining und adäquates
Aufwärmen sorgsam geachtet wird, bleibt für die Bearbeitung
psychosozialer Probleme nur wenig Zeit. Doch die gibt es
durchaus. Übertrainings­ oder Burn­out­Symptome sind mit
Sicherheit keine Alltagsphänomene; dennoch überrascht die
Häufigkeit solcher Beschwerden. Mehr als drei Viertel der von
uns befragten Athleten berichten von gelegentlicher extremer
Müdigkeit. Mehr als drei Viertel geben an, gelegentlich an
Kraftlosigkeit oder an einem Gefühl des „Ausgebranntseins“ zu
leiden, wenn dies auch nur bei jedem Zwanzigsten täglich der
Fall ist. Gelegentliche Schlafstörungen haben mehr als die
Hälfte und auch depressive Verstimmungen oder Unglücklichsein
sind keine Ausnahmeerscheinungen – mehr als ein
Fünftel leidet mindestens einmal pro Monat darunter. Der
Kreis von Athleten mit Hinweisen auf eine ausgeprägte Burnout­Symptomatik
ist insgesamt gesehen relativ klein. Doch
burn­out­gefährdet sind nicht wenige.
Eigentlich sind Spitzensportler im Grunde extrem stressresistente
und intrinsisch motivierte Personen, die sehr hart im
Nehmen sind. Doch die Anforderungen des Spitzensports
führen die Athleten nicht selten auch an ihre Grenzen. Wie
gut solche Grenzbelastungen bewältigt werden, liegt auch an
den Betreuungsstrukturen vor Ort. Und diese sind im Spitzensport
durchaus noch ausbaufähig.
Fazit
Um auf die Ausgangsfrage zurückzukommen: Kann Spitzensport
gesund sein? Es kommt auf die Perspektive an. Dass der
Spitzensport aber nicht (zu) ungesund wird, ist eine umfassende
gesundheitsbezogene Betreuung der Spitzenathleten notwendig.
Die muss übrigens bereits im Nachwuchsbereich ansetzen.
Das ist vielen Verbänden durchaus bewusst. Vor diesem Hintergrund
wird derzeit vom Institut für Sportwissenschaft der
Universität Tübingen gemeinsam mit der Abteilung Psychosomatik
und Psychotherapie des Universitätsklinikums Tübingen
sowie dem Mannheimer Institut für Public Health ein großes,
vom Bundesinstitut für Sportwissenschaft finanziertes Forschungsprojekt
zum Umgang mit Gesundheit im olympischen
Nachwuchsleistungssport durchgeführt [3].
Literatur:
[1] Thiel, A., Mayer, J., Digel, H. (2010). Gesundheit und Spitzensport. Sozialwissenschaftliche Analysen.
Schorndorf: Hofmann.
[2] Mayer, J. (2010). Verletzungsmanagement im Spitzensport. (Forum Sportwissenschaft, Band: 20)
Hamburg: Czwalina.
[3] Thiel, A., Diehl, K., Giel, K., Schnell, A., Schubring, A., Mayer, J., Zipfel, S. & Schneider, S. (2011). The
German Young Olympic Athletes‘ Lifestyle and Health Management Study (GOAL Study): design of a
mixed-method study. BMC Public Health, 11 (1), 410.
■■ ansgar.thiel@uni-tuebingen.de
■■ jochen.mayer@uni-tuebingen.de
03.11 medicalsports network 21
Die Nahrungsergänzung für Sportler
„Auf der Triathlon Langdistanz spielt die richtige Ernährung eine
ent scheidende Rolle. Ich habe mich sowohl im Training als auch im
Wettkampf bewusst für AMSPORT ® entschieden, da sowohl die Gels
als auch die Getränkepulver mir helfen, die richtige und ausgewogene
Energie bereitzustellen. Sie sind sehr gut verträglich, was den renngestressten
Magen entlastet. Daneben schmecken sie auch ausgezeichnet.
Waldfrucht ist mein Favorit. Sowohl beim Gel als auch beim
Competition Pulver. Und für die Phasen, wo
das Gewicht noch ein wenig runter muss: das
AMFORMULA ® DIET schmeckt wie Icecream-
Shakes. Abends nach dem Training helfen
mir die AMSPORT ® Aminosäuren, mich vom
Training gut zu erholen und mich auf den
nächsten Tag vorzubereiten.“
Sandra WallenhorSt, zweifache
Ironman-europameisterin 2009 und 2010
COMPETITIOn
Für intensives training und WettkampF
AMSPORT ist offizieller Partner von
Paul Biedermann
Weltmeister und
Weltrekordhalter Schwimmen
Weitere Produkte und Anwendungstipps unter www.amsport.de

Kopf: © Fotolia.com – Christopher Nuzzaco • Körper: © istockphoto.com – Nicolas Hansen
ernährung
22
Nährstoffdefizite
auskontern
Essen und Trinken für Fußball-Frauen
Dipl. oec. troph. Günter Wagner,
Dipl. oec. troph. Bettina Solero
Wenn bei der Frauenfußball-WM in diesem Jahr Spielerinnen
aus 16 Nationen aufeinandertreffen, entscheiden auch Essen
und Trinken über Sieg oder Niederlage. Obwohl die WM-
Teilnehmerinnen einer völlig unterschiedlichen Speisen- und
Lebensmittelauswahl nach gehen, z.B. mit einem deutschen
Kartoffelgericht, einem Yams-Rezept aus Äquatorial Guinea
oder einer japanischen Reis speise, sind die Basisanforderungen
hinsichtlich der Energie-, Mikronährstoff- und Wasseraufnahme
zur Optimierung der Leistungsfähigkeit identisch.
Energiebedarf von Fußballerinnen
Je nach Körpergewicht, Spielposition
und Belastungsintensität verbrauchen
die Spielerinnen zwischen 700 kcal und
1.200 kcal pro Spiel. Aus einem intensiven
Training kann ein noch höherer
Energiemehrbedarf resultieren. Zum
Erhalt der Leistungsfähigkeit ist die regelmäßige
Deckung des Energiebedarfs
unumgänglich. Eine zu niedrige Energiezufuhr
verzögert die Erholungszeiten
nach Training und Spiel, führt zu
Ermüdungs- und Überlastungssymptomen,
beeinflusst das Immunsystem
negativ und vergrößert das Verletzungsrisiko.
Muskel- und Mentalleistungsturbo:
Kohlenhydrate
Kohlenhydrate sind die wichtigste Energiequelle
für Fußballspielerinnen. Ihre
Kohlenhydratspeicher lassen sich durch
Training in Verbindung mit einer kohlen-
hydratreichen Ernährung deutlich zu
einem Energieäquivalent von 1.000 bis
1.800 Kalorien steigern. Damit genügen
sie grundsätzlich dem Energiebedarf
eines Spiels. Sind die Speicher erschöpft
und ist der Glucoseverbrauch in Muskeln
und Gehirn weiterhin hoch, vermindert
sich das technisch-taktische
und konditionelle Leistungsvermögen.
Daraus folgt, dass sich Fußballerinnen
intensiveren Belastungen unterziehen
können, also bessere Laufleistungen erzielen
und in der zweiten Spielhälfte
mehr Tore schießen bzw. weniger Gegentreffer
kassieren, wenn sie vor dem
Spiel Kohlenhydrate als hauptsächliche
Energiequelle nutzen.
Freizeitfußballerinnen wird eine Kohlenhydratzufuhr
von ca. 50 bis 55 %,
leistungssportlich orientierten Spielerinnen
eine von 55 bis 60 % der Gesamtenergiezufuhr
empfohlen. Als Faustregel
gelten hier 5 bis 8 g Kohlenhydrate /
medicalsports network 03.11

2-3 Stunden
vorher
300-700 ml
Abb. nach Wagner et al. (2004)
kg Körpergewicht / Tag. Gerade sportlich
aktive Frauen profitieren in der
Basisversorgung von Lebensmitteln mit
mittlerem bis niedrigem glykämischen
Index (GI), aber hoher glykämischer
Last (GL). Hier steht die Energie prolongiert
zur Verfügung. Die Umwandlung
und Einspeicherung der Kohlenhydrate
als Fett wird gegenüber
Lebensmitteln mit hohem GI reduziert.
Vor wichtigen Spieltagen und insbesondere
vor Turnieren empfiehlt sich ein
Carboloading (Glykogensuperkompensation),
um die Glykogenspeicher zu
vergrößern. Dieses Ernährungsregime
kann allerdings zu einer Gewichtszunahme
von bis 1,5 kg führen, da ein
Gramm Glykogen zusätzlich 2 bis 3 g
Wasser bindet. Daher verzichten Fußballerinnen
gern auf diese Maßnahme
zur Leistungsoptimierung. Der Negativeffekt
der Gewichtszunahme wiegt
allerdings geringer als die hiermit verbundenen
energetischen Vorteile.
Optimierung des Wasser-
und Mineralstoffhaushalts
Da Glykogen Wasser bindet, wird empfohlen,
während dieser Phase täglich ca.
drei Liter Wasser zu trinken. Ein Mineralwasser
mit einem idealen Calcium-
Magnesium-Verhältnis von 2:1, zum
Beispiel 200 mg Calcium und 100 mg
Magnesium pro Liter, ist ein perfektes
Basisgetränk. Gerade Sportlerinnen
profitieren von der kalorienfreien Aufnahme
der gut bioverfügbaren Sportmineralstoffe
Calcium und Magnesium im
Mineralwasser. Zudem ist ein zeitnaher
Ausgleich der mit dem Schweiß ausge-
03.11 medicalsports network
Wie viel soll ich trinken?
Spielbeginn Halbzeit Abpfiff
400-800 ml **
** Bis max. 80 % der
individuellen Schweißverluste
• Optimale Trinkmenge individuell herausfinden
• Getränke in kleinen Schlucken aufnehmen
• Kühle, aber nicht zu kalte Getränke
So viel wie möglich *
* Bis zu 150% der
ermittelten Schweißrate
schiedenen Mineralstoffe Natrium, Calcium
und Magnesium ratsam. Abhängig
von den Umgebungsfaktoren kann der
Schweißverlust mehr als 2 Liter pro
Spiel betragen.
Einen praxisrelevanten Überblick
über die individuellen Schweißverluste
ermöglicht die Ermittlung des Körpergewichtes
vor und nach dem Training
oder Spiel. Wasserverluste von mehr als
2 % des individuellen Körpergewichts
sollten durch rechtzeitiges Trinken vermieden
werden. Ansonsten kann es zu
Hitzeschäden, Erbrechen oder Muskelkrämpfen
kommen. Starke Schweißverluste
und eine Kompensation mit mineralstoffarmem
Wasser erhöhen bei
Frauen trotz geringeren Schweißraten
mehr als bei Männern die Gefahr einer
Hyponatriämie und einer Wasserintoxikation
(Evidenzklasse A). Zu große
Trinkmengen mineralstoffarmer Getränke
wirken sich bei Frauen wegen der
im Durchschnitt geringen Muskelmasse
und des niedrigeren Körpergewichts
dramatischer aus als bei Männern. Die
Aufnahme von Kohlenhydraten während
des Spiels erfolgt meist über Getränke.
Neben den klassischen Sportgetränken
sind Getränke mit einem Anteil
von 30 bis max. 60 % Fruchtsaft und 70
bis 40 % mineralstoffreichem Mineralwasser
(pro Liter mind. 70 mg Natrium,
200 mg Caldium und 100 mg Magnesium)
ein spielsportgerechter Kompromiss
einer Saftschorle. Die Grafik beschreibt
ein bewährtes Trinkregime,
wann und wie viel vor, während und
nach dem Spiel getrunken werden sollte.
Der optimale Zeitpunkt des Trinkens
Günter Wagner
ist Ernährungswissenschaftler und Mitglied des
Vorstandes im Institut für Sporternährung e.V., Bad Nauheim.
Bettina Solero
ist diplomierte Oecotrophologin, ihr Studium hat
sie in Fulda absolviert. Sie arbeitet am Institut
für Sporternährung e.V. in Bad Nauheim und
ist dort für die Ernährungsberatung zuständig.
richtet sich im Training nach der Höhe
der Schweißverluste. Im Spiel ist bei
hohen Temperaturen jede Spielunterbrechung
zum Trinken zu nutzen.
Fazit
Ziel der Ernährung bei Fußballerinnen
ist es, vor Beginn eines Turniers möglichst
große Glykogenspeicher aufzubauen.
Bei kurzen Erholungszeiten
zwischen zwei Spielen ist die Kohlenhydratzufuhr
insbesondere am Morgen
eines Spieltages durch ein süßes anstelle
eines herzhaften Frühstücks zu steigern.
Darüber hinaus gilt es, ausreichend
(viel) vom Richtigen zu trinken. Da es
während der Spiele nicht möglich ist,
Schweißverluste adäquat auszugleichen,
sollten zwischen den Spieltagen und bis
5 Minuten vor Spielbeginn aus reichende
Mengen eines mineralstoffreichen
Mineralwassers getrunken werden.
nn info@isonline.de
23

ambulante rehabilitation
Abb.1 Training der Rückenmuskulatur
an der Kletterwand
Abb.2 Sensomotorisches Training
24
Gesundheit-2-go
Dr. med. Christoph Lukas,
Oberarzt im Reha-Zentrum Hess, Bietigheim-Bissingen
Mannschaftsarzt EnBW Ludwigsburg (1. Liga Bas ketball)
Immer wieder glauben Patienten, denen eine ambulante Rehabilitation
bewilligt wurde, dass sie nur eine „Reha light“ erhalten
und im Vergleich zu den stationären Patienten schlechter
gestellt würden. Die ambulante Rehabilitation ist allerdings
eine sinnvolle und leistungsstarke Behandlungsmöglichkeit.
2001 führte die damalige SPD-Regierung
die ambulante Rehabilitation ein.
Seit diesem Zeitpunkt ist es möglich,
tagsüber intensive medizinische Rehabilitationsmaßnahmen
zu erhalten, die
restliche Zeit jedoch im vertrauten Umfeld
und bei der Familie zu verbringen.
Vorteile der
ambulanten Rehabilitation
Das vertraute Umfeld ist einer der
Hauptvorteile der ambulanten Behandlung.
Nicht nur, dass sich die Patienten
nicht umgewöhnen müssen, es kann auch
direkt auf Probleme eingegangen werden,
die sich erst im Alltag zeigen. Insbesondere
für Wirbelsäulen-Patienten ist es
meist besser, auf der gewohnten (und im
Vergleich zur Klinikmatratze hoffentlich
besseren) Matratze zu schlafen. Statistiken
der deutschen Rentenversicherung
Baden-Württemberg belegen zudem,
dass die Patienten in der ambulanten
Reha durchschnittlich mehr Therapieeinheiten
erhalten als im stationären
Pendant. Wichtigstes Argument für die
Kostenträger dürfte jedoch sein, dass die
ambulante Rehabilitation trotz dieser intensiveren
Leistungen circa 30 % günstiger
ist.
Ein praktisches Beispiel
Im Reha-Zentrum Hess in Bietigheim-
Bissingen nördlich von Stuttgart versorgen
wir seit 2003 erfolgreich Patienten
nach orthopädischen und neurologischen
Erkrankungen. In der neurologischen
Abteilung behandeln wir Patienten nach
Schlaganfall, Schädel-/Hirnverletzungen,
mit multipler Sklerose, Parkinsonsyndrom,
Guillain-Barré-Syndrom sowie allen
anderen zentralen oder peripheren
neurologischen Erkrankungen. Unsere
professionell ausgebildeten Therapeuten
bieten alle gängigen klassischen und modernen
Therapieverfahren an. In der orthopädischen
Abteilung kümmert sich
unser Team sowohl um operativ versorgte
Patienten im Rahmen eines Anschlussheilbehandlungsverfahrens
als auch um
Patienten mit Erkrankungen im Bereich
des Muskel- und Skelettsystems, welche
nicht operiert wurden. Die Kombination
der beiden Fachgebiete ist im Landkreis
außergewöhnlich und ermöglicht weit
reichende Kooperationsmöglichkeiten in
einem interdisziplinären orthopädischneurologischen
Team. Ergänzt wird dieses
Team durch die enge Kooperation mit der
nahe gelegenen Klinik und einer im Haus
einliegenden Orthopädiefachgeschäft.
medicalsports network 03.11

Da das Rehazentrum über sämtliche Zulassungen der Rentenversicherung,
Kassen und der BG verfügt, steht die Behandlung
allen Patienten offen. Ein fließender Übergang ins
„normale Leben“ ist durch die Zulassung für die ambulanten
Nachsorgeprogramme gewährleistet. Da die Ärzte und Therapeuten
durch ärztliche Privatpraxis, ambulante Physio-, Ergotherapie
und Logopädiepraxis auch danach allen Patienten zur
Verfügung stehen und zudem im angegliederten Medical
Sport wie im Fitnessstudio trainiert werden kann, ist die allumfassende
Versorgung, auch über Jahre hinweg, aus einer
Hand gewährleistet. Die Patienten können im Alltag begleitet
und unterstützt werden, je nach Bedarf mehr oder weniger
intensiv. Da die Patienten durch einen Fahrservice täglich
abgeholt und heimgefahren werden, gibt es im orthopädischen
Bereich nahezu keine Patienten, die nicht aufgenommen werden
könnten. Körperlich schwächere Patienten können z. B.
auch nur 3-mal pro Woche behandelt werden und die übrigen
Tage in ihrem bewährten Umfeld verbringen. Selbst eine parallele
Dialysebehandlung stellt kein Hindernis dar, da die Patienten
weiterhin „ihre“ Dialysepraxis aufsuchen können.
Im neurologischen Bereich gibt es natürlich Patienten, die
neben der Therapie eine intensive stationäre Pflege benötigen.
Auch psychische Begleitfaktoren können eine stationäre Reha
und somit einen „Tapetenwechsel“ erforderlich machen. Für
Sportler stellt die ambulante Reha allerdings eine optimale
Therapie dar. Die Behandlung kann idealerweise in enger
Kooperation mit Mannschaftsarzt, Teamphysio und Trainer
erfolgen, im Anschluss kann die fließende Reintegration ins
sportspezifische Training garantiert werden.
Ausblick
Die Steigerung der ambulanten Rehabilitation ist dann die
mobile Reha – der Therapeut kommt in den Lebensraum des
Patienten und kann hier sofort die Erfordernisse erkennen
und entsprechend behandeln. In diese Richtung gehende
Konzepte werden momentan entwickelt.
Fazit
Ambulante Rehabilitation ist keineswegs eine Herabstufung,
sondern eine meist sinnvolle Alternative zur bewährten stationären
Rehabilitation. Wohnortnah ist die Weiterversorgung
der Patienten aus einer Hand gegeben, die kurzen Wege zu
den behandelnden Ärzten ermöglichen eine enge Kommunikation
und Kooperation und die Möglichkeit der „Alltagserprobung“
gewährt eine bedarfsgerechte Therapie.
nn lukas@drlukas.de
03.11 medicalsports network
25
„Bei Sport und Fitness verbessert
Creapure® die Ausdauer, Leistungsfähigkeit
und Muskelkraft. Dadurch
kann ich effizienter trainieren und
erhole mich schneller nach körperlicher
Anstrengung. Jeden Tag.“
Jeden Tag Creapure®
Creapure® hat für Jeden Vorteile:
- Bei Sport und Fitness
- Für die mentale Leistungsfähigkeit
- Für die Knochengesundheit
- In der Ernährung
- Für die Muskelrehabilitation
Mehr zu Kreatin finden Sie unter:
www.creapure.de

Mit uns networken.
2. medicalsportsnetwork Kongress am 12. November 2011
Ausgewählte Kontakte erhalten die Einladung exklusiv per Post.
Haben wir Ihr Interesse geweckt?
Vorabanmeldung unter erbeldinger@succidia.de
Unsere Top-Referenten
Dr. Ellermann | Dr. Frölich | Dr. Gerlach | Dr. Miehlke | Dr. Mosetter|
Dr. Osterkamp-Behrens | Dr. Petermann | Dr. Schüler | Prof. Thevis | und weitere …
26 Sportmedizin aus und für den Spitzensport medicalsports
medicalsports network
network
medicalsports network 03.11

Ihr Startup für Medical Fitness
proxomed ® stellt vier Millionen Euro für gute Ideen bereit
Der Fitnessmarkt differenziert sich zunehmend. Neben den
Discountern und den exklusiven Clubmodellen spezialisieren
sich immer mehr Einrichtungen auf Medical Fitness. Vor
allem hochqualifizierte Fachkräfte mit langjähriger Berufserfahrung
im sportmedizinischen und therapeutischen Bereich
nutzen die Chance, sich selbstständig zu machen mit einem
Studio, in dem ein präventiver, medizinisch orientierter Ansatz
verfolgt wird. Leider scheitern noch immer viele gute
Konzepte an der Finanzierung. Banken reagieren häufig sehr
sensibel auf Anfragen aus der Fitnessbranche.
Nun können Berufsstarter mit Medical Fitness-Ausrichtung
auf ein bislang einzigartiges Existenzgründerprogramm
zurückgreifen. Die proxomed® Medizintechnik GmbH aus
Alzenau hat ein umfangreiches Finanzierungs- und Consulting-
Paket mit einem Gesamtvolumen von vier Millionen Euro in
2011 zusammengestellt, das speziell die Bedürfnisse von Neugründern
bedient. Neben einer genauen Standort- und Marktanalyse
bietet proxomed® auch eine intensive Betreuung bei
der Ausarbeitung des Businessplans an. Alle Bewerber werden
natürlich auf die Stichhaltigkeit ihrer Geschäftsidee hin geprüft.
Dazu gehören eine Kurzbeschreibung der Idee bzw. des
Dienstleistungsangebots, der geplante Kundennutzen, die
anvisierte Zielgruppe, die Kompetenz des Gründers, der Investitionsbedarf,
die gewählte Rechtsform sowie die angestrebte
Rendite für die ersten Jahre. Auch die berufliche Erfahrung
des Gründers und die bisherige Karriere der Mitarbeiter spielen
eine Rolle. Sind alle Anforderungen erfüllt, erhält der Gründer
einen Kredit der proxomed®-Muttergesellschaft BERNINA,
über den sämtliche Geräte und Trainingsutensilien sowie die
Beratung durch proxomed® finanziert werden können.
Interes sierte Gründer können sich ab sofort bei proxomed®
für das Programm bewerben.
Jörg Dörsam
Gründer der medi-fit GmbH in
Wettringen/NRW und Träger des
„1. proxomed ® Gründerpreises“
Interview mit Jörg Dörsam
Herr Dörsam, mit Ihrem Club medi-fit haben Sie am
Existenzgründerprogramm proxomed ® catapult
teilgenommen. Wie kam es dazu?
Wir haben uns zunächst um einen Bankkredit bemüht. Aber
gerade für Existenzgründer aus unserer Branche ist es oftmals
schwierig, mit Kreditinstituten zu verhandeln. In der Regel
sind die geforderten Sicherheiten für viele Berufsstarter nicht
zu erbringen. Im Falle von medi-fit war das ähnlich. Und so
kam uns das Existenzgründerprogramm natürlich sehr gelegen,
das ja gerade für solche Situationen entwickelt wurde.
Wie hat Sie proxomed ® konkret unterstützt?
Schon bei wichtigen Vorarbeiten wie der Marktanalyse und
der Sichtung des Gebäudes stand man uns beratend zur Seite.
In einem nächsten Schritt wird man dann intensiv bei der
Ausarbeitung des Konzeptes unterstützt. Schließlich werden
die Unterlagen geprüft. Kommt es zum Vertragsabschluss,
erhält man nicht nur einen moderat verzinsten Kredit, sondern
umfassendes Consulting für sämtliche Bereiche, die für einen
Existenzgründer wichtig sind, wie zum Beispiel Neukundenakquise
und Marketing.
Vielen Dank für das Gespräch.
Ihr Ansprechpartner zu proxomed ® catapult
proxomed ® Medizintechnik GmbH
■■ www.proxomed.com
Michael Faßbender
Consulting | Projektmanagement | Schulungs-Seminare
michael_fassbender@proxomed.com
Tel.: 06023 9168-54 | Mobil: 0151 53864381
Anzeige
03.11 medicalsports network 27

ernährung
Ernährungsplan
in Beuteln
Sport und Ernährung. Beides hängt miteinander zusammen und ist gleichzeitig eine komplizierte
Verbindung. Vieles wird falsch gemacht – wider besseren Wissen oder aus Unwissen heraus.
medicalsportsnetwork sprach mit dem mehrfach ausgezeichneten Koch Heiko Antoniewicz über
„Sous-vide“ und die Potenziale, die diese Methode gerade für Sportler und Vereine bietet.
Heiko Antoniewicz
Nach seiner Ausbildung im Dortmunder Hotel Lennhof
arbeitete Heiko Antoniewicz als Commis de cuisine
im Aachener Restaurant Gala bei Gerhard Gartner.
Danach war er stellvertretender Küchenchef im
renommierten Essener Restaurant Residence bei Uta
und Berthold Bühler. 2005 entwarf und kochte er u.a.
das Menü beim Staatsbankett für Queen Elisabeth II
bei ihrem Besuch in Berlin. Seit 2007 ist er Geschäftsführer
der Antoniewicz GmbH.
Heiko Antoniewicz steht als Berater in Sachen Pro- Produktentwicklung
und Qualitätsmanagement Unternehmen
aus Gastronomie und Industrie zur Seite. Als
Trainer gibt er sein Wissen in Seminaren und Kochkursen
für Profis und Privatköche weiter. Sein Technologie-
und Wissenstransfer hat ihn zu einem international
anerkannten Experten gemacht.
28 medicalsports network 03.11
Foto: Das Buch „Sous-vide“ , Matthaes Verlag

Herr Antoniewicz, Sie gelten als einer
der Fachmänner im Bereich „Sous-vide“,
zu Deutsch Vakuumgaren. Was steckt
hinter dieser Art des Kochens?
Sous-vide wurde Mitte der 70er-Jahre
in Frankreich entwickelt. Darunter versteht
man eine Garmethode für Fleisch,
Fisch, aber auch Gemüse und sogar
Obst in einem Vakuumbeutel. Die Zubereitung
findet in einem Niedrigtemperaturwasserbad
bei ca. 50 bis 85 °C
statt. Zum einen werden die Nahrungsmittel
in Kochbeuteln vakuumversiegelt,
zum anderen werden sie mit genau kontrollierter
Hitze gegart. Die Vakuumverpackung
verhindert dabei während
des Kochens die Verdunstung von Aromastoffen
und Feuchtigkeit und hemmt
die Entstehung von Fremdaromen
durch Oxidation. Ich gebe Ihnen zwei
Beispiele: Ein Steak wird in einem
Kochbeutel vakuumisiert und bei 55 °C
in einem Wasserbad einige Stunden
lang gegart. Anschließend wird es in
einer rauchend heißen Pfanne oder mit
einem Bunsenbrenner angebraten. Das
Ergebnis ist ein Steak mit einer großartigen
Kruste, das medium-rare ist und
dabei überall den gleichen Gargrad aufweist.
Ein zweites Beispiel ist die Zubereitung
von Spargel. Den Spargel in
einen Vakuumbeutel mit etwas Wasser
und Orangensaft. Den Beutel verschweißen
und im Wasserbad garen.
Nach 30 Minuten ist er fertig, dann
kann man ihn direkt im Eiswasser runterkühlen.
Entscheidend ist natürlich
der Geschmack und ich kann nur sagen:
Es schmeckt einfach anders, einfach
besser. Es werden keine Geschmacksstoffe
durch Wasser entzogen, die Speisen
schmecken natürlicher und geradliniger.
Besteht dabei keine Gefahr, dass Nährstoffe
und Vitamine verloren gehen?
Wie sieht es mit der hygienischen
Sicherheit und der Haltbarkeit aus?
premium sous vide collection
Sous Vide Informationen, Anregungen, Videos, Rezepte,
Restaurants, Kochbücher und mehr auf www.fusionchef.de
Es besteht keinerlei Gefahr, ganz im
Gegenteil. Im Vergleich zu konventionellen
Kochmethoden bleiben sogar
beispielsweise bei Obst und Gemüse
rund 40 % mehr an Mineralstoffen und
20 % mehr an Vitaminen erhalten. Auch
bezüglich der Hygiene gibt es keinerlei
Bedenken. Hygienisches arbeiten ist eine
Grundvoraussetzung in jeder Küche.
Ein schöner Nebeneffekt ist, dass das
Gemüse farblich frischer aussieht. Egal,
ob Schikoree oder Äpfel, sie oxidieren
nicht mehr. Man kann fast schon sagen,
dass es „unnatürlich natürlich“ aussieht,
wenn man sich z.B. die Farbe einer so
zubereiteten Karotte anschaut. Bezüglich
der Haltbarkeit gab es lange Zeit
die These, dass man mit hoher Hitze
kurz ran muss. Diese These wackelt
momentan ganz gewaltig. Wir pasteuri-
• Mit führenden Köchen entwickelt
• 12 Modelle für jeden Anspruch
• Konstante Temperatur (±0.01 °C)
• Starke Umwälzpumpe (14l/min)
sieren bei niedrigen Temperaturen. Beispiel
Hühnchen: Bei 56 °C wird es 50
Minuten gegart. Nach zwei Stunden im
Wasserbad ist das Hühnchen pasteurisiert,
jetzt schnell raus und im Eiswasser
runterkühlen. Übrigens bleibt so auch
der Eiweißgehalt viel höher als bei einer
konventionellen Zubereitung. Die so
vakuumierten und pasteurisierten Lebensmittel
haben eine Haltbarkeit von
3-4 Wochen. Natürlich können sie dann
auch eingefroren werden, was die Haltbarkeit
dementsprechend verlängert.
Was braucht man eigentlich dazu für Geräte?
Ein Wasserbad mit einer exakten Temperaturregelung,
damit die Lebensmittel
tatsächlich auf den Punkt gegart werden
können. Zur Vorbereitung natürlich den
Vakuumierer. Letzteren gibt es handelsüblich
für ca. 150,00 €, was für den privaten
Bereich völlig ausreichend ist.
Profigeräte kosten bis zu 1500,00 €.
Außerdem braucht man noch Kochbeutel,
die bis 115 °C hitzstabil sind.
Uns interessiert natürlich speziell auch
die Anwendung im Sportbereich. Welche
Potenziale sehen Sie dabei?
Für Sportler und Köche, die Sportler
betreuen, ist dieses Verfahren äußerst
interessant. Parallel zu seinem Trainingsplan
kann er sich einen eigenen
Ernährungsplan erstellen bzw. erstellen

ernährung
anzeige
Optimierter Kraftstoff
Gemeinsam mit dem renommierten Sportmediziner und Orthopäden Dr. Hans-Wilhelm Müller-Wohlfahrt
hat die Firma Dr. Loges, spezialisiert auf biologische Therapien, eine neue Rezeptur entwickelt, die noch
gezielter den Bedürfnissen von Ausdauersportlern entspricht.
Dr. Hans-Wilhelm
Müller-Wohlfahrt
von [formular]
Müller-Wohlfahrt
lassen. So kann das Essen in Beuteln portioniert für 2-3 Wochen
im Kühlschrank liegen. Die Zubereitung ist auch nicht
kompliziert, im Grunde schafft das jeder. Für den Koch, der
ein Team bzw. einen Verein betreut, bedeutet Sous-vide zudem
viel weniger Stress und eine enorme Zeiteinsparung. So können
z.B. montags und dienstags die Vorbereitungen für ein
Trainingscamp am Wochenende getroffen werden. Es bedeutet
zwar nicht, dass man dann am Wochenende die Beitel nur
aufreißen muss, die weitere Zubereitung muss natürlich stattfinden,
nur ist das definitiv mit weniger Aufwand verbunden.
Die ganzen Abläufe und Prozesse können so besser aufeinander
abgestimmt werden. Die Beutel können den Sportlern
natürlich auch mit nachhause gegeben werden, um ihnen die
„Sous-vide“
von Heiko Antoniewicz
Matthaes Verlag
328 Seiten • 1. Auflage 2011
69,90 Euro • ISBN: 978-3-87515-054-4
eigene Versorgung zu erleichtern.
Und wie gesagt, man darf dabei
nicht vergessen, dass mehr Mineralstoffe
und Vitamine erhalten
bleiben und das Essen einfach
besser schmeckt. Mein Traum ist
Dr. Andreas Biller
Geschäftsführer
In enger Zusammenarbeit haben beide
die Rezeptur für eine neue Aminosäurenkombination
optimiert: Das neue aminologes®
[formula] Müller-Wohlfahrt ist
ein diätetisches Lebensmittel aus hochwertigen
biologischen Aminosäuren,
mit dem Sportler ihre Leistungsfähigkeit
auf natürliche Art steigern können.
Aminosäuren sind für den Ausdauer-
und Mannschaftssportler wichtige Bausteine
u.a. für den Aufbau von Muskulatur
und Nervengewebe, zudem sind sie
wichtige Energielieferanten. Dabei sind
sie nicht nur für Kraftsportler und deren
Muskelaufbau wichtig, wie lange vermutet
wurde. Zahlreiche wissenschaftliche
Studien haben gezeigt, dass biologisch
hochwertige Aminosäuren bei
intensiven und lang andauernden Belastungen
die körperliche und mentale
es, mit einem Partner einen Energieriegel auf diese Art und
Weise zu entwickeln und herzustellen.
Wäre es auch denkbar, dass sich ein Sportler auf diese Weise
schon Wochen im Voraus „seinen Ernährungsplan“ besorgt und
dann genau weiß, was er jeden Tag zu seinem Training / Wettkampfvorbereitung
zu essen hat?
Selbstverständlich. Der Marathonläufer kann so z.B. im Voraus
seinen Kühlschrank bzw. seine Tiefkühltruhe entsprechend
bestücken. So hat er einen kompletten gesunden und
sinnvollen Ernährungsplan mit gesunden und auf ihn und sein
Training abgestimmten Nahrungsmitteln. Er muss sich quasi
um nichts mehr kümmern, hat ein schmackhaftes Essen. Was
will man mehr? Genauso kann man natürlich auch ganzen
Teams auf diese Art und Weise einen „praktischen Ernährungsplan“
geben.
Vielen Dank für das Gespräch!
Ermüdung hinauszögern können und
zusätzlich das für Sportler so wichtige
Bindegewebe stärken. Sie wirken dabei
wie ein biologischer Kraftstoff, der
schnell vom Körper zur Leistungssteigerung
verwertet werden kann.
Voraussetzung ist allerdings, dass sie in
der richtigen, biologisch hochwertigen
Kombination und zur rechten Zeit eingenommen
werden. Dank der neuen
Zusammensetzung enthält aminologes®
keine Geschmacks-, Farb- oder
Konservierungsstoffe und kann so noch
besser vom Körper verwertet werden.
Insgesamt ist es frei von Gluten, Lactose
und wird regelmäßig auf Dopingfreiheit
überprüft (über „Kölner Liste“ zertifiziert).
nn www.amino-loges.de

Weltmeisterlich
Zum ersten Mal in der Geschichte des Frauenfußballs findet eine
Weltmeisterschaft in Deutschland statt. Das DFB-Team ist nicht nur
Gastgeber, sondern auch Titelverteidiger und Favorit auf den Pott.
Wir trafen uns im Vorfeld der WM mit der 25-jährigen
Mittelfeldspielerin Melanie Behringer, die sich in den Wochen
vor dem Turnier mit einer herausragenden Form präsentierte
und den DFB-Pockal gewinnen konnte. Die Vorfreude wollte
die 1,72 Meter große Spielerin des 1. FFC Frankfurt nicht
verbergen, „Man merkt in den letzten Wochen richtig, dass
die Unterstützung täglich wächst. Das Eröffnungsspiel wird
vor 70.000 Zuschauern im Berliner Olympiastadion stattfinden,
es gibt nichts Schöneres“. Die Entwicklung des Frauenfußballs
ist zumindest in Deutschland enorm, von der WM im
eigenen Land verspricht man sich einen weiteren Schub, vor
allem wenn das Turnier gewonnen wird und man damit dreimal
hintereinander den Weltmeistertitel erlangen würde.
Frauenfußball hat sich in den letzten Jahren absolut professi-
Erweitern Sie Ihre Praxis mit
®
STOTT PILATES
Aufgrund der zunehmenden Notwendigkeit langfristigerer
Patientenbehandlung stellt Pilates eine wertvolle Erweiterung der
Rehabilitation dar.
Durch Kombination effektiver Geräte und eines Trainings, das speziell für
lizenzierte Fachleute im Gesundheitswesen gedacht ist, kann STOTT PILATES
Ihnen helfen, modifi ziertes Mattentraining und Übungen mit Geräten in
Therapie- und Konditionsprogramme für Ihre Kunden zu integrieren.
Dies bedeutet, Sie können Ihre Kunden über die kurzfristige Genesung hinaus
behalten und gleichzeitig zusätzliche Einnahmen für Ihre Praxis generieren.
Erfahren Sie, wie Sie Pilates in Ihre Praxis integrieren können:
www.stottpilates.com/education/rehab
MERRITHEW HEALTH & FITNESS
Intelligentes Training. Nachhaltige Ergebnisse. ®
3529 /® Warenzeichen oder eingetragenes Warenzeichen der Merrithew Corporation, Verwendung unter Lizenz. Alle Rechte vorbehalten.
onalisiert. Im Training wird mehr Wert auf Krafttraining und
Koordination gelegt, außerdem gibt es bei der Nationalmannschaft
und den Topclubs der Bundesliga eine absolut professionelle
Betreuung, medizinisch wie auch trainingswissenschaftlich.
Natürlich heißt das Ziel Titelverteidigung, „2007 in
China war es schon ein super Gefühl, Weltmeister zu werden.
Wenn wir das jetzt noch im eigenen Land wiederholen könnten,
dann wäre das für uns und den deutschen Frauenfußball im
Allgemeinen ein weiteres Highlight und ein Meilenstein in unserer
Entwicklung“, so Behringer. „Jede Nation beneidet uns um
unser Team, ich würde nicht gerne gegen uns spielen“, fügt die
frisch gebackene DFB-Pokalsiegerin selbstbewusst hinzu. Bei so
viel Siegeswillen kann eigentlich nichts mehr schief gehen.
nn MSS
merrithew.com
+1 416-482-4050 x 339
fullsolutions@merrithew.com

orthopädie
Foto: © istockphoto.com / Vernon Wiley
32
Sport als Stress für den Knochen
Bei einer dauerhaften Überbeanspruchung
des Skeletts kommt es – nicht
nur bei Sportlern – zu einer Stressreak-
Ermüdungsbruch
Müder Knochen - Stressfrakturen beim Sport
Prof. Dr. med. Horst Rieger,
Chefarzt der Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie,
Handchirurgie und Sportmedizin des Clemenshospitals Münster
Im Jahre 1855 diagnostizierte der preußische Militärarzt Breithaupt bei Soldaten als Folge
einer chronischen Überlastung des Fußskeletts eine besondere Form des Mittelfußbruchs –
und bezeichnete sie folgerichtig als „Marschfraktur“. Schon damals erkannte er eine sportmedizinische
Problematik, die heutzutage nicht nur Ausdauersportler immer öfter
zu Patienten macht, Frauen häufiger als Männer (Abb.1).
tion des Knochens mit potenziell reversibler
Umwandlung der Spongiosa, also
des Knocheninneren (Abb. 2). Sofern
die Belastung dann nicht reduziert wird,
beispielsweise das Training für einen
Marathonlauf, entsteht daraus die Stressfraktur,
bei der definitionsgemäß auch die
äußere Knochenschicht, die Kortikalis,
medicalsports network 03.11

unterbrochen ist (Abb. 3). Im Gegensatz
zum „echten“ Knochenbruch, der akut
beispielsweise als Folge eines Sturzes
auftritt, entwickelt sich die Stressfraktur
über einen längeren Zeitraum – andere
geläufige Termini sind daher „schleichende
Fraktur“ oder „Ermüdungsbruch“.
Wen erwischt’s – und wo?
Die meisten Stressfrakturen ereignen
sich an der unteren Extremität, zumindest
bei Erwachsenen. Das Schienbein
und der Fuß sind mit insgesamt
75 – 85 % die häufigsten Lokalisationen.
Dementsprechend sind etwa 70 % der
Betroffenen Läuferinnen und Läufer.
Ermüdungsbrüche gibt es aber auch z.B.
bei Ballsportlern, Balletttänzerinnen
(„Ballerina-Fraktur“, „Tänzer-Fraktur“),
Gymnastinnen (rhythmische Sportgymnastik)
oder Radfahrern. Selten
entstehen Stressfrakturen an der oberen
Extremität, beispielsweise am Ellenhaken
bei Baseball-Pitchern und Speerwerfern
oder an der handgelenknahen
Speiche und Elle als Folge einer chronischen
Traumatisierung im Tennis. Die
Ermüdungsfraktur des Wirbelbogens
mit konsekutivem Wirbelgleiten (Spondylolisthese)
kann Folge einer sport-
Abb. 1 Ermüdungsbruch des dritten
Mittelfußknochens. Im Röntgenbild ist
keine Frakturlinie, sondern schon der
„Kugelkallus“ als Zeichen der stattfindenden
Knochenbruchheilung sichtbar.
Die Röntgenuntersuchung einige Wochen
zuvor war unauffällig und ergab noch
keinen Frakturnachweis.
lichen Überlastung der Wirbelsäule sein,
z.B. durch Delphinschwimmen, Gewichtheben,
Geräteturnen oder Turm-
und Trampolinspringen. Golfspielen
kann zu Ermüdungsbrüchen an den
Rippen führen.
Bei Kindern und Jugendlichen betreffen
Stressreaktionen und -frakturen einerseits
die Epiphysenfugen, also die
Abb. 2 Kernspintomographie des Unterschenkels
einer Langstreckenläuferin mit
deutlichem Knochenödem des unteren
Drittels des Schienbeinknochens im Sinne
einer Stressreaktion des Knochens mit
umgebender Weichteilschwellung
(Weichteilödem). Das Risiko eines Ermüdungsbruchs
des Schienbeins ist groß.
eigentlichen Wachstumsfugen der Knochen,
z.B. an der handgelenknahen Elle
oder der Speiche bei jungen Leistungsturnerinnen
bzw. -turnern. Andererseits
sind im Wachstumsalter Ausrisse der
Apophysen möglich. Letztere sind nicht
am Längenwachstum beteiligt, sondern
Knochenkerne, die bei Jüngeren zunächst
noch aus Knorpel bestehen und

orthopädie
Abb. 3 Die Jones-Fraktur ist ein
Knochenbruch am Übergang von der Basis
zum Schaft des fünften Mittelfußknochens.
Sie ist meistens als Stressfraktur und
nicht als die Folge eines „echten“ Unfalls
zu interpretieren.
Abb. 4 Jones-Fraktur bei einem Leichtathleten.
Verschraubung mit einer Hohlschraube
aus Titan, die bei der Operation
über einen vorher gebohrten Draht eingedreht
wird. Der Draht wird danach wieder
entfernt. 8 Wochen später ist der Knochenbruch
verheilt.
Muskeln bzw. Sehnen als Ursprung bzw.
Ansatz dienen, beispielsweise am hüftnahen
Oberschenkel sowie Becken.
Viele Fragen zur Entstehung sind bis
heute nicht wissenschaftlich geklärt. Als
Risikofaktoren gelten individuelle, hormonelle
und mechanische Parameter
und zwar u.a. falsche oder zu hohe Trainings-
und Wettkampfbelastung, ungünstige
Rahmenbedingungen wie zu
harter Bodenbelag oder falsches Schuhwerk
(auch „abgelaufene“ Laufschuhe),
anatomische Fehlformen wie Hohlfuß
oder X-Bein sowie pathologische Veränderungen
des Knochenstoffwechsels
(Osteoporose) und des Hormonhaushalts.
Besonders problematisch sind in
diesem Kontext Essstörungen vor allem
bei weiblichen Athleten – nicht nur in
der Pubertät.
Diagnose –
daran denken ist entscheidend!
Die Symptome sind eher unspezifisch.
Je nach Lokalisation besteht manchmal
eine Schwellung. Der Arzt wird in der
Regel wegen Schmerzen kontaktiert, die
in der Frühphase nur unter Belastung
auftreten. Dementsprechend können die
Probleme Wochen oder sogar Monate
zuvor begonnen haben. Manchmal wird
über ein mehr oder weniger akutes Ereignis
berichtet, beispielsweise das „Vertreten“
des Fußes bei einer Jones-Fraktur
(Abb. 3, 4). Dieses Geschehen ist dann
aber letztendlich nur der „Tropfen, der
zum Überlaufen des Fasses geführt hat“.
Aufgrund der oft unspektakulären
Vorgeschichte wird die richtige Diagnose
häufig zunächst nicht gestellt. Gängige
Fehlinterpretationen sind „Verstauchung“,
„Prellung“, „Überlastung“, „Sehnenscheidenentzündung“
oder „Knochenhautentzündung“.
Dies liegt auch daran,
dass die zuerst durchgeführte Röntgendiagnostik
anfangs meist keinen Befund
liefert und sich im Röntgenbild erst
Veränderungen zeigen, wenn Umbau
-und Heilungsvorgänge des Knochens
stattgefunden haben. Die Frühdiagnose
gelingt durch eine Kernspintomografie
(Magnetresonanztomografie, MRT),
mit der bereits bei einer Stressreaktion
ein Knochenödem („Bone bruise“)
nachweisbar ist, oder in einem späteren
Stadium die Fraktur. Die MRT eignet
sich auch zur Verlaufskontrolle und
wird heute nicht zuletzt aus Strahlenschutzgründen
gegenüber der Knochenszintigrafie
bevorzugt, bei der sich
das injizierte Radiopharmakon in der
geschädigten Knochenregion anreichert.
Die Szintigrafie hat aber ihre Berechtigung
beispielsweise bei polytopen
Stressfrakturen, wenn bei einem Sportler
innerhalb kurzer Zeit Ermüdungsbrüche
in mehreren Skelettabschnitten
auftreten. Gelegentlich ist auch eine
Computertomografie sinnvoll, zum Beispiel
zur Operationsplanung. Laboruntersuchungen
zeigen bei einem Ermüdungsbruch
keine spezifischen Ver -
änderungen, können aber Erkrankungen
des Knochenstoffwechsels und hormonelle
Störungen aufdecken. Weitere
Differenzialdiagnosen sind andere Knochenprozesse,
z.B. Osteonekrosen, Tumoren,
die Osteitis, aber auch Weichteilveränderungen
wie Sehnenscheiden-
entzündung, Muskelfaserriss oder
Thrombose.
Therapie?
Belastungsreduktion entscheidend!
Die Stressreaktion oder -fraktur ist als
Notsignal des Skeletts zu verstehen,
gleichsam das „SOS des Knochens“, ein
Versuch der Selbsthilfe. Dementsprechend
gilt es, der sportbedingten Überlastung
ein Ende zu gebieten. Dies bedeutet,
der Sportlerin oder dem Sportler
eine oft mehrwöchige Trainings- und
Wettkampfpause bei weitgehend normaler
Alltagsaktivität zu verordnen, was
verständlicherweise nur widerwillig akzeptiert
wird. Eine Ruhigstellung im
Gips- oder Kunststoffverband ist die
Ausnahme; sie erfordert aber an der
unteren Extremität – ebenso wie die
Entlastung an Gehstützen – eine medikamentöse
Thromboseprophylaxe mit
Heparinspritzen (z.B. Clexane®). Die
34 medicalsports network 03.11

Horst Rieger
> Chefarzt der Klinik für Unfallchirurgie,
Orthopädie, Handchirurgie und
Sportmedizin des Clemenshospitals
Münster
> Schwerpunkttätigkeiten sind
Gelenkoperationen (z.B. Arthroskopien),
Handchirurgie, Fußchirurgie
> Leitspruch: „Unfallchirurgie und
Orthopädie mit Hand und Fuß!“
> Lehrtätigkeit als Professor an
der Universität Münster
Therapie muss auch potenzielle Ursachen
außerhalb des Sports berücksichtigen,
z.B. Magersucht („Anorexia athletica“)
oder Osteoporose. Bei medikamentöser
Behandlung – z.B. von hormonellen
Störungen – müssen die Anti-Doping-
Richtlinien beachtet werden. Operiert
wird nur bei Ermüdungsbrüchen mit
bekannt schlechter Heilungstendenz,
sog. „High-risk-fractures“, zum Beispiel
am Oberschenkelhals oder an der Basis
des fünften Mittelfußknochens ( Jones-
Fraktur, Abb. 4).
Risikofaktoren
erkennen und beseitigen!
Wie bereits eingangs erwähnt, gibt es
verschiedene intrinsische (innere) und
extrinsische (äußere) Ursachen für die
Entstehung von Stressfrakturen. Zwar
ist es bis heute nicht möglich, ein individuelles
Risikoprofil zu erstellen. Dennoch
sollte versucht werden, Risikofaktoren
so weit möglich zu beseitigen.
Dazu gehören unter anderem die Optimierung
des Trainings und der Ausstattung,
z.B. adäquates Schuhwerk oder
03.11 medicalsports network
Network
> Zahlreiche Vorträge und Veröffentlichungen,
u.a. das Buch „Sportverletzt
– was jetzt?“, erschienen im
Deutschen Ärzte­Verlag Köln
> Betreuung von Leistungs­, Berufsund
Breitensportlern unterschiedlichster
Disziplinen, unter anderem
Mannschaftsarzt des SC Preußen
Münster (3. Fußball­Bundesliga) und
des SC Greven 09 (2. Handball­
Bundesliga Frauen)
eventuell Einlagen. Als vorbeugend gelten
auch eine gute Koordination und
muskuläre Stabilisierung des Knochens
und der Gelenke. Nicht zuletzt sind
ausreichend lange Regenerationsphasen
wichtig (Schlaf!). Schwierig wird die
Prävention bei Sportlerinnen und Sportlern
mit Ess- und Ernährungsstörungen,
beispielsweise in figur- oder gewichtsbetonten
Sportarten wie Eiskunstlauf
oder Skispringen („Leicht fliegt weit.
Leichter fliegt noch weiter.“)
Fazit
Eine besondere Form von Stress beim
Sport ist der Ermüdungsbruch. Dessen
Erkennung sowie Behandlung ist eine
anspruchsvolle sportmedizinische Aufgabe,
zu der immer auch die Ausschaltung
von potenziellen Risikofaktoren
gehört. Dies erfordert eine enge Zusammenarbeit
mit den betroffenen Sportlern
und deren Trainern, bei Kindern
und Jugendlichen die Einbeziehung der
Eltern.
Literatur beim Autor
nn h.rieger@clemenshospital.de
35
Neue Wege
iN Therapie
uNd TraiNiNg
physio: Stabilität und Balance
Sport und Fitness: Muskelstärkung
Senioren: Motorik und Wahrnehmung
Kinder: Sensomotorische Entwicklung
www.terrasensa.com
Vertrieb durch Ludwig artzt gmbh
www.artzt.eu · info@artzt.eu

ernährung
Leaky gut
Syndrom
Dr. Susann Kräftner
Ausdauer- und Hochleistungssportler haben oft mit Magen-
Darmproblemen zu kämpfen. Die Ursache ist dabei in vielen
Fällen Stress. Die Durchlässigkeit der Magen- und Darmschleimhaut
reagiert auf verschiedene Stressfaktoren sehr
empfindlich. Ausgeprägte Störungen an dieser Grenzfläche
lösen eine Immunantwort aus, die, sind die Kontrollmechanismen
des Immunsystems bzw. Stresssystems geschwächt, zu
einem Entzündungsprozess mit Folgen werden kann.
Beim Sportler sind lang andauernde,
erschöpfende Anstrengungen, Hitzestress
oder Medikamente wie nicht steroidale Entzündungshemmer
(unter Athleten sehr gebräuchliche
Painkiller) einige der vielen
Stressfaktoren, die die Funktionen der
Schleimhaut beeinträchtigen. Das „Leakygut-Syndrom“
fasst Phänomene zusammen,
die auf eine erhöhte Darmdurchlässigkeit
zurückzuführen sind. Die Physiologie dahinter
ist komplex: Eine Reduzierung des Blutflusses
während der körperlichen Belastung,
pH-Verschiebungen, eine erhöhte Kerntemperatur,
Scherkräfte durch die Bewegung,
vermehrte Freisetzung freier Sauerstoffradikale,
Aktivierung von Immunzellen und Freisetzung
von Immunfaktoren, ein überaktives
autonomes Nervensystem und vieles mehr.
Die pharmakologischen Optionen, um die
Symptome geschweige denn die Ursachen zu
behandeln, sind vor allem im Wettkampfsport
sehr limitiert, deshalb gibt es zunehmend
größeres Interesse an natürlichen Substanzen.
Englische Studie
Eine neue englische Arbeitsgruppe um Raymon
J. Playford hat sich mit diesem Thema
befasst und erstaunliche Ergebnisse im Hinblick
auf die Darmpermeabilität erzielt. Die
Probanden mussten sich so lange stark bela-
36
sten, bis eine bewegungsbedingte Temperaturerhöhung
und eine stressbedingte Verschiebung
der intestinalen Hormonprofile
nachzuweisen war. Diese vorab durchgeführten
Belastungseinheiten bestimmten
dann die Dauer der Belastung während der
Studie und die Parameter, die zur Messung
ausgewählt wurden. Neben den Untersuchungen
an Probanden wurde auch mit verschiedenen
Darmschleimhaut-Zelllinien
experimentiert. Auf diese Weise konnten die
dem schützenden Effekt von Colostrum vom
Rind (Biestmilch), zu Grunde liegenden Prozesse
genauer analysiert werden. Die positive
Wirkung von Colostrum auf die Durchlässigkeit
des Darms wird durch einen Cocktail
von Molekülen erzeugt. Im Zentrum der
Wirkung stehen u. a. Immunglobuline, antimikrobielle
Peptide (Laktoferrin, Laktoperoxidase),
Wachstumsfaktoren und Zytokine.
Diese Faktoren sind für die rasche Regeneration
der sehr empfindlichen Zellen des
Darms unverzichtbar. Die Zellen wurden
Stressfaktoren wie z.B. erhöhter Temperatur
ausgesetzt, denen die Darmzellen von
Athleten ebenfalls unterworfen sind. Dies
erfolgte mit und ohne den Zusatz von Colostrum/Biestmilch.
Für die Zellfunktion unterschiedliche
kritische Parameter wurden
untersucht.
Schleimhaut
Die Durchlässigkeit der Darmschleimhaut hängt von vielen Faktoren
ab, u. a. von dem, was man isst, von Durchblutung und Körpertemperatur
und auch von der mechanischen Belastung, der der Darm ausgesetzt
ist. Alle spielen beim Athleten eine empfindliche Rolle. Bei
erhöhter Darmdurchlässigkeit können ganze Bakterien in den Körper
geraten und das Immunsystem belasten.
Ergebnisse
Alle Ergebnisse lassen stark annehmen, dass
Biestmilch/Colostrum die Stressresistenz der
Epithelzellen erhöht. Die Zellen zeigten sich
temperaturresistenter. Der Zelltod wurde
signifikant verringert. Zusammenfassend
zeigen die Untersuchungen, dass Biestmilch/
Colostrum in einem physiologisch relevanten
Belastungsmodell zur Aufrechterhaltung der
Integrität der Darmschleimhaut beiträgt.
Weitere Studien, die Probanden über einen
längeren Zeitraum unter starker Belastung
und in extremer Hitze beobachten, scheinen
gerechtfertigt, um die in dieser Studie nachgewiesene
Wirksamkeit für den Ausdauerathleten
nochmals zu untersuchen und zu
bestätigen.
Studie:
Marchbank T, Davison G, Oakes JR, Ghatei
MA, Patterson M, Moyer MP and Playford
RJ: The nutriceutical bovine colostrum truncates
the increase in gut permeability caused
by heavy exercise in athletes. Am J Physiol
Gastrointest Liver Physiol 300: G477-G484,
2011.
■■ dr.kraeftner@biestmilch.com
medicalsports network 03.11

ÜbunG macht den meiSter!
melanie behrinGer vertraut Frei Geräten.
„Ganz wichtig für mich sind eine sehr gute koordination und hohe Sprungkraft. beides
kann ich auf den Frei - Geräten optimal auftrainieren. das sind keine einfachen
Fitnessgeräte, sondern richtig gute medizinische trainingsgeräte. und das trainings-
ergebnis ist einfach super!“
melanie behringer, Fußball-nationalspielerin
Weltmeisterin 2007 / europameisterin 2009 / dFb-Pokalsiegerin 2011
www.frei-ag.de
Frei aG aktive reha-SySteme tel. 0 76 61 / 93 36 0 www.frei-ag.de
aktive reha-SySteme

studie
38
Neuromuskuläre
Elektrostimulation
Prof. Dr. med. Hans H. Pässler,
Zentrum für Knie- und Fußchirurgie, ATOS-Klinik Heidelberg
Die Rehabilitation nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (VKB) ist ein wichtiger Faktor
in der Rückkehr der Patienten zu Alltagsbelastungen und Sportaktivität. Die neuromuskuläre
Elektrostimulation (NMES) der Muskulatur kann einem Kraftverlust des Quadriceps entgegenwirken
und somit die üblichen Therapiemethoden unterstützen.
Neue randomisierte und kontrollierte,
einfach verblindete Studie
Eine aktuelle Studie unserer Arbeitsgruppe evaluierte die Effektivität
eines herkömmlichen NMES-Gerätes im Vergleich
mit einer neuartigen Form von Elektrostimulation („Multi-
Path”) des Quadriceps in Ergänzung zu einem üblichen, standardisierten
Rehabilitationsprogramm nach VKB-Rekonstruktion.
In dieser Studie wurden 96 Patienten, die eine
Rekonstruktion des VKB erhielten, randomisiert, drei Untersuchungsgruppen
zugeteilt und absolvierten ein standardisiertes
Rehabilitationsprogramm. Zusätzlich trainierte eine Gruppe
mit einem herkömmlichen Gerät zur Elektrostimulation
der Quadricepsmuskulatur „SP” („Single path” NMES; n=29),
eine zweite Gruppe „MP“ (n=33) mit einer neuen Form der
Elektrostimulation (Kneehab®, Biomedical Research, Ltd.,
neurotech®, Galway, Ireland) und eine dritte Gruppe diente
als Kontrollgruppe, welche ohne zusätzliche Stimulation
Muskelkontraktionen ausführen sollte; „KO“ (n=34). Während
bei herkömmlicher Elektrotherapie die Impulse immer
in der gleichen Richtung und immer in der gleichen Stärke
und Dauer auf die Muskulatur wirken, stimuliert diese neue
Form von NMES die Muskulatur über mehrere Wege (Abb.).
Die Impulse sind unterschiedlich stark und von unterschiedlicher
Dauer. Diese spezielle Form der Elektrotherapie heißt
Multipath.
Der zusätzliche Übungsaufwand umfasste 20 Minuten Training:
3-mal täglich, 5-mal pro Woche und über einen Zeitraum
von 12 Wochen. Vor der Operation als auch 6 Wochen,
12 Wochen und 6 Monate postoperativ wurden isokinetische
Krafttests des Beines (bei 90 °/sec. und 180 °/sec. ) und Sprung- und
Lauftests durchgeführt sowie der Lysholm-Score, der Tegner-
Score und der IKDC 2000 knee examination Score ermittelt.
Diese Studie ergab, dass die Gruppe „MP” zu allen Zeitpunkten
signifikant bessere Ergebnisse (p

gebnisse zeigten sich beim Lauftest
„Shuttle Run“. Auch hier erreichte die
Gruppe „MP“ signi fikant bessere Werte
(p Klinische Schwerpunkte: anatomische
Kreuzbandrekonstruktion,
Kreuzbandrevisionschirurgie sowie
Meniskus- und Knorpelchirurgie.
> Begründer der funktionellen
Therapie nach Kniebandverletzungen
und nach perkutanen Achillessehnennähten.
Network
> Ehrenmitglied zahlreicher Gesellschaften,
u.a. der Arthroscopic
Association of North America (AANA)
und des Royal College of Surgeons in
Edinburgh.
In Kooperation mit:
1981 - 2011

orthopädie
Die Volleyballschulter
Wenn es auf den Nerv drückt – das Suprascapularissyndrom
Dr. med. Antonius Kass, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie,
Praxis für Sportmedizin Düsseldorf
Jeder vierte Spitzenvolleyballspieler kann davon betroffen sein und oft wird es erst spät erkannt:
Ein Engpasssyndrom des N. suprascapularis am Schulterblatt führt zunächst zu Schulterbeschwerden
und zu einer kompletten Atrophie des M. infraspinatus: Ein wichtiger Muskel der Rotatorenmanschette
stirbt ab; deutliche funktionelle Defizite des Schultergürtels sind die Folge.
Fotos: © FIVB
40
medicalsports network 03.11

Die Schulter ist hochkomplex aufgebaut und sehr frei beweglich.
Allein deswegen ist sie schon sehr anfällig für Verletzungen.
Da die Gelenkpfanne der Schulter sehr klein ist und den
Oberarmkopf nicht ausreichend umschließt, wird die Schulter
überwiegend muskulär stabilisiert. Die wichtigsten Muskeln
hierbei sind die Rotatorenmanschette (M.supraspinatus,
M.infraspinatus. M. teres minor.), der M.subscapularis und
die lange Bizepssehne sowie der M. latissimus dorsi. Sehr
häufig kommt es zu einem Ungleichgewicht dieser Muskelgruppen
und zu einer Ventralisierung und Kranialisierung des
Humeruskopfes. Diese führt dann zu einer Raumbeengung
unter dem Schulterdach und einem Engpass des Supraspinatus
und der langen Bizepssehne. Diese Schulterbeschwerden treten
bei allen Überkopfsportarten häufig auf. Neben Volleyball
sind hier Ballsportarten wie Handball, Basketball, Baseball,
Squash, Badminton und Tennis betroffen. Auch Tischtennisspieler
bleiben davon nicht verschont. Ansonsten sind Sportarten
wie Schwimmen – insbesondere Schmetterling – und
die Wurfdisziplinen in der Leichtathletik anfällig für Schulterbeschwerden.
Ebenso gibt es bei Turnern und Gewichthebern
ein erhöhtes Erkrankungs­ und Verletzungsrisiko.
Bei der Volleyballschulter ist es aber anders: Hier entwickelt
sich ein Engpasssyndrom eines wichtigen Nervs: des N. suprascapularis.
Dieser wird in seiner Passage oberhalb des Schulterblattes
in der Incisura suprascapularis abgedrückt und geschädigt
(Abb.1). Dadurch atrophiert der Muskel, den dieser Nerv
versorgt: der Infraspinatus. Der Mechanismus ist vergleichbar
mit anderen Nervenengpasssyndromen wie z.B. dem Carpaltunnelsyndrom.
Die Volleyballschulter ist sehr häufig: bis zu
30 % der hochklassigen Beach­ und Hallenvolleyballspieler
sind betroffen. In meiner aktiven Zeit als Nationalspieler in
der Zeit von 1983 bis 1991 waren regelmäßig 3 – 4 Spieler (von 12)
mit Infraspinatusatrophie in unseren Reihen. Bei Männern
scheint die Inzidenz etwas höher zu liegen als bei den Frauen.
Anatomie
Anatomisch betrachtet zieht der rein motorische Nerv von
ventral nach dorsal am Oberrand der Skapula durch die Incisura
suprapsacapularis und ist von einem Faserbündel gedeckt.
Genau in diesem Bereich wird der Nerv eingeengt. Die Ursachen
dafür sind nicht ganz eindeutig geklärt. Diskutiert werden:
> anatomische Varianten mit abnormen Muskelfasern, die
den N. suprascapularis einengen,
> ein Engpass im Sulcus durch verstärkte ligamentäre Faserzüge,
> spinoglenoidale Zyste,
> Hypermobilität der Schulter, besonders in den Bewegungsrichtungen
Außenrotation, Anteversion und Protraktion.
Es ist unklar, warum das Phänomen bei Volleyballspielern
weit verbreitet ist, während es bei anderen Überkopfsportlern
– mit Ausnahme von Baseball (Prävalenz von 5 %) ­ relativ
03.11 medicalsports network
41
Professionelle Trainingssteuerung
durch Laktatbestimmung
Realisieren Sie Ihre Ziele mit dem
Accutrend ® Plus System.
Ob im Breiten- oder Leistungssport, ob für spezielle Zielgruppen, ob für
Einzel- oder Gruppentraining: Für die Bestimmung der Ausdauerfähigkeit
und eine zielgerichtete Leistungsentwicklung liefert die Laktatdiagnostik
wichtige Informationen zur Steuerung des individuellen Trainings.
Mit dem Accutrend ® Plus System können Sie
neben Laktat auch Glucose, Cholesterin und
Triglyceride bestimmen. Ärzte und Apotheker
vertrauen seit langem auf die Präzision des
Messsystems im Taschenformat – nutzen
auch Sie die Möglichkeiten!
Fragen?
Gerne stehen wir Ihnen in unserem Kunden Service Center von Mo.–Fr.
von 8.00–18.00 Uhr unter der Telefonnummer 0180/200 01 65 (Festnetz
6 Cent je Anruf, Mobilfunk max. 42 Cent je Minute) zur Verfügung.
© 2010 Roche

orthopädie
Akromion
Korakoakromiales Band
Subakromialer
Schleimbeutel
Supraspinatussehne
lange Bizepssehne
Oberarm
Abb.1 Anatomie der Schulter
Tab.1 Differenzialdiagnosen
des Suprascapulariussyndroms
Supraspinatussyndrom
Bursitis subacromialis
Rotatorenmanschettenruptur
Cervicaler Bandscheibenvorfall
Plexusläsion
Postinfektiöse Neuritis z.B. nach Borrelien-Infektion
Abb.2 Typische „Delle“ unter der Spina scapulae
42
Rabenschnabelfortsatz
Schlüsselbein
N. supra -
scapularis
Schulterblatt
Quelle: www.bilgibu.com
unbekannt ist. Es gibt jedoch im Volleyball
einen Bewegungsablauf, der anderen
Sport arten unbekannt ist: Beim Flatteraufschlag
wird der Schlagarm plötzlich
beim Ballkontakt abgestoppt. Denkbar
ist, dass bei einer bestehenden Instabilität
das Schulterblatt dann ruckartig
kranialisiert und den Suprascapularis
überdehnt.
Klinik
Zunächst kommt es in der Regel zu
völlig unspezifischen Schmerzen in der
Schulter, zu 90 % ist der Schlagarm
betroffen. In dieser Phase werden häufig
die Diagnosen Supraspinatussyndrom
und akute Schleimbeutelentzündung
gestellt. Auch an eine neuralgiforme
Schulteramyotrophie muss differenzialdiagnostisch
gedacht werden (Tab. 1).
Nach ein bis zwei Wochen zeigen sich
die ersten deutlichen Atrophiezeichen
des Infraspinatus: So wird die Außenrotation
bei angelegtem Ellenbogen zunehmend
schwächer. Weitere zwei Wochen
später zeigt sich die typische
„Delle“ unter der Spina scapulae
(Abb.2). Nach ca. sechs Wochen ist diese
Atrophie stark ausgeprägt und nur noch
für kurze Zeit reversibel: Zu stark sind
Nerv und Muskel geschädigt.
Es gibt auch immer wieder asymptomatische
Verläufe, sodass einigen Spielern
mit der charakteristischen „Delle“ an
der Schulter kein akuter Schulterschmerz
erinnerlich ist. Hier scheint es zu einer
schleichenden Atrophie zu kommen.
Diagnose
Diagnostisch sind Anamnese und klinische
Untersuchung wichtig und richtungsweisend.
Sonografisch ist der Nerv
nicht zuverlässig darstellbar. Eine
MRT­Untersuchung des Schultergelenkes
zeigt sehr oft Befunde, die
falsch interpretiert werden können. Veränderungen
an der Supraspinatussehne
im MRT­Befund eines Sportlers sind
die Regel und sehr häufig sind sie unsymptomatisch
oder Überbleibsel alter
Entzündungen. Wichtig ist in dieser
Phase die neurologische Zusatzdiagnostik.
Neben der sich zunehmend deutlich
zeigenden isolierten Außenrotationsschwäche
finden sich im EMG gelichtete
Interferenzmuster und auch pathologische
Spontanaktivität. In der nicht
einfach durchzuführenden Neurografie des
N. suprascapularis können sich Verringerungen
der Nervenleitungsgeschwindigkeit
und der Potenzialmplitude zeigen.
Typisch ist auch das Fehlen von Hypästhe ­
sien, da der Nerv rein motorisch ist.
Therapie
Die Therapie ist fast ausschließlich operativ.
Dabei wird über einen Zugang an
der Oberseite des Schulterblattes die
Incisura suprascapularis dargestellt und
der N. suprascapularis frei präpariert.
Häufig finden sich dabei verstärkte Faserbündel
mit einer dementsprechenden
sanduhrförmigen Einengung. Das Ergebnis
ist abhängig vom Zeitpunkt der
OP. Wird in den ersten sechs Wochen
operiert, bilden sich die Beschwerden
und die Atrophie des Infraspinatus meistens
vollständig zurück. Im Zeitraum
von sechs Wochen bis drei Monate nach
Auftreten der Symptome bleiben in der
Regel Defizite zurück. Danach ist eine
OP nicht mehr erfolgversprechend.
In Deutschland sind nur wenige neurochirurgischen
Zentren auf eine solche
Operation spezialisiert und können
zweistellige OP­Zahlen aufweisen.
Nach der Operation ist mit einer mehrwöchigen
Trainingspause zu rechnen.
Nach sechs Wochen kann in der Regel
wieder mit dem Balltraining begonnen
werden. Interessanterweise sind die betroffenen
Volleyballspieler auch mit
kompletter Infraspinatusatrophie in der
Ausübung ihrer Sportart zunächst nicht
nennenswert behindert. Bei technisch
korrekter Ausübung eines Angriffsschlags
mit gestrecktem Arm wird der
Infraspinatus nicht benötigt. Trotzdem
entwickeln die Spieler im weiteren Verlauf
wegen der veränderten muskulären
Balance der Schultermuskulatur oft sekundär
ein Impingement­Syndrom.
medicalsports network 03.11

Konservativ gibt es keine verlässliche Therapie. Bei gesicherter
Diagnose habe ich in Einzelfällen eine CT­gesteuerte
Kortikoid­Injektion in die Incisura suprascapularis erfolgreich
angewendet. Bei leichteren Verläufen und in der Rekonvaleszenz
sollte ein Auftrainieren des Infraspinatus und der dorsalen
Schultermuskulatur in der Funktionskette forciert werden.
Fazit
Das Suprascapularis­Syndrom ist bei Volleyballspielern so
häufig, dass jeder Schulterschmerz zunächst als verdächtig
gelten muss. Rasches Handeln ist gefragt, da eine operative
Therapie nur in den ersten Wochen nach Auftreten der Symptome
erfolgreich sein kann. Das bedeutet für jeden Sportmediziner:
„dran denken“ und schnell handeln!
Zusätzlich sollten die Spieler und Physiotherapeuten über das
Krankheitsbild informiert sein. Vielfach versäumen die Spieler
den Gang zum Orthopäden oder zum KG, denn „normale“
Überlastungsbeschwerden der Schulter sind beim Volleyball
weit verbreitet.
Literatur beim Autor
nn praxis@kass.de
Antonius Kass
> Facharzt für Orthopädie und
Unfallchirurgie, Sportmedizin,
Chirotherapie, Akupunktur
> seit 1999 als Orthopäde und Sportmediziner
in eigener Praxis in
Düsseldorf (www.kass.de)
> Ehemaliger Volleyball-Nationalspieler
(80 Einsätze, zuletzt 1991)
Network
> seit 1993 Mannschaftsarzt der Volleyball-Nationalmannschaften (DVV)
> Teilnahme bei den Olympischen Spielen 2000 in Sydney und 2004 in Athen
als Mannschaftsarzt Hallen- und Beachvolleyball
> seit 2006 Mannschaftsarzt des deutschen Tischtennis-Rekordmeisters
und Champions-League-Gewinners Borussia Düsseldorf
> seit 2011 leitender Mannschaftsarzt der Tischtennis-Nationalmannschaften
(DTTB)
> Mitglied der Anti-Doping-Kommission des DVV

dermatologie
Athlete’s foot
Der Fußpilz – nicht das einzige Pilzproblem der Sportler
Dr. Jan Ries, Hochschule Fulda, Hochschulsportkoordinator
© istockphoto.com/Pascal Genest
Ein negative Begleiterscheinung des Sports kann der Fußpilz oder im Angloamerikanischen der athlete’s
foot sein. Es ist wenig schmeichelhaft, wenn ein Krankheitsbild nach der Kohorte von Sportlern und
Wettkämpfern benannt ist. Jedoch ist der Fußpilz (lat.: tinea pedis) in seinen unterschiedlichsten
Erscheinungsformen, nicht Sportlers alleiniges Pilzproblem. In Abhängigkeit von der betriebenen
Sportart lassen sich bestimmte Häufungen von Mykosen (Pilzerkrankungen) – an unterschiedlichsten
Körperlokalisationen – diagnostizieren.
Das Krankheitsbild Mykosen
Aus „der ungeheuren Vielzahl von 250 000 Pilzarten sind an
der menschlichen Pathologie“ lediglich 100 Arten beteiligt [1].
Tietz / Ulbricht gehen weltweit von „mehr als 300.000 verschiedenen
Pilzarten“ aus [2]. Aus den drei Großg ruppen, der
durch Pilze verursachten Krankheiten
superfizielle Mykosen,
subkutane Mykosen und
systemische Mykosen
sind unter Sportgesichtspunkten primär die superfiziellen
Pilzinfektionen, die „die keratinisierten Schichten der Haut
(Hornhaut, Haare und Nägel) und die sichtbaren Schleimhäute“
[1] betreffen, von besonderer Bedeutung.
Mykosen gehören weltweit zu den am häufigsten festzustellenden
Hauterkrankungen. Sie können die gesamte Körperoberfläche
befallen und kommen im Haarbereich, im Gesicht,
am Körperstamm, im Genitalbereich und an den Füßen vor.
Während die Durchseuchungsrate bei der mitteleuropäischen
„Normalbevölkerung“ bei ca. 30 % liegt, konnten in der Kohorte
der Bundesligafußballer Prävalenzen von bis zu 82 %
festgestellt werden, bei Langstreckenläufern werden knapp
70 % erreicht. Pilzerkrankungen der Haut fallen durch Juckreiz,
Schuppung, Schwellung und Rötung auf. Der Zwischenzehenbereich
kann bei der tinea pedis interdigitalis weißlich
aufgequollen erscheinen. Ist die Nagelplatte betroffen (Onychomykose),
verändert sich ihre Transparenz hin zum bräunlich-bernsteinfarbenen
oder es entwickeln sich helle Stellen.
Weitere Erscheinungsbilder der Onychomykose sind das verstärkte
Dickenwachstum (subungualer Hyperkeratose),
welches zum bis zu 1 cm starken „Hornnagel“ führen kann, die
dystrophische Veränderung (wird bröselig und bricht leicht
ab) der Nagelsubstanz sowie die komplette oder partielle Abhebung
vom Nagelbett.
44 medicalsports network 03.11

Das Bildmaterial wird mit freundlicher Genehmigung der schlütersche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG veröffentlicht.
Der Tinea pedis vom Typ Moccasin umläuft den gesamten Fußbereich
Tinea pedis interdigitalis, Zwischenzehenmykose welche sehr
häufig bei Läufern und Schwimmern vorkommt
Onychomykose, Nagelpilz an allen Fußnägeln belastet das
Immunsystem und reduziert die körperliche Leistungsfähigkeit
Tinea Gladiatorum, bei Ringern am Arm, Ohr, Hals oder Rumpf auftretende
Pilzerkrankung
Pilze benötigen für ein optimales Wachstum viel Feuchtigkeit.
Starkes Schwitzen lässt die Haut mazerieren, den Pilzerregern
gelingt es, von der Hautoberfläche in sie einzudringen.
Die klassischen Lokalisationen für den Ausbruch von Pilzerkrankungen
sind demnach Zehenzwischenräume, bevorzugt
der Hohlraum zwischen dem 4. und 5. Zeh, die Inguinal- bzw.
Leistenfalten, der Damm- und Afterbereich bzw. auch der
obere Bereich der Adduktoren sowie die Achselhöhlen. Die
Hautfalten (im Bauch-, Hüft- oder Brustbereich) werden im
Rahmen dieses Sportbeitrages vernachlässigt. Mykosen belasten
– als Infektionserkrankungen – das Immunsystem. Im
Verlauf der Dauer einer Mykose (was bei einer Onychomykose
bis zu 1,5 Jahre sein können) wird der leistungsorientierte
Sportler einen Teil seiner Regeneration für die Bekämpfung
der Mykose „abschreiben müssen“ – Mykosen wirken somit
leistungsmindernd.
03.11 medicalsports network
45
Aus Spezialistenhand!
Nagel Batrafen ® –
Das Original mit patentiertem,
wasserfesten Nagellack
* AWMF-Leitlinie 013/003 Onchomykose www.leitlinien.net
• Zur Behandlung von
Pilzinfektionen der Fußund
Fingernägel
• Anwendungsfreundlich
und ergiebig
• Empfohlen in den Leitlinien
der Fachgesellschaften *
Nagel Batrafen ® /Nagel Batrafen ® A. Wirkstoff: Ciclopirox 8 %. Anwendungsgebiet: Pilzerkrankungen der Nägel. Zu Risiken
und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Sanofi -Aventis Deutschland GmbH,
Postfach 80 08 60, 65908 Frankfurt am Main. Stand: September 2009 (016579). AVS 106 10 066-019201

Jan Ries
> Sportwissenschaftler an der Hochschule Fulda
> Organisation des Allgemeinen Hochschulsports
und Lehre (problemorientiertes Lernen, Teambildungsmaßnahmen, Sport
und Gesundheitsförderung)
> Multiple Trainerlizenzen u.a. in den Bereichen Alpinski, Tennis, Basketball,
Schwimmen, Herz-Kreislauf-Training, Rückenschule u.v.m.
Network
> Seit 1998 Mitglied des interdisziplinären Nagel-Batrafen-Teams, das im
Bereich „Sport & Mykosen“ forscht und bundesweit auf Sportgroßevents
und in Athletenberatungen das Erfahrungswissen weitergibt
> Kofinanziert durch die Europäische Kommission wurden – innerhalb europäischer
Expertengruppen – unterschiedlichste Projekte in den Bereichen
Doping- und Suchtprävention abgewickelt
Tab. 1 Mykosewahrscheinlichkeit beim Vorliegen (X) von Risikofaktoren,
in der Kohorte der Langstreckenläufer
Alter ≥ 40 Jahre
46
1-2 Sportarten,
die ausgeübt
werden
Nutzung von 3
und mehr
Paar
Sportschuhen
Gewicht ≥ 70 kg Mykosewahrscheinlichkeit
x
24 %
33 %
x 35 %
x 37 %
x 44 %
x x 46 %
x x 48 %
x x 51 %
x x 55 %
x x 58 %
x x 60 %
x x x 62 %
x x x 68 %
x x x 70 %
x x x 72 %
x x x x 80 %
dermatologie
Ursachen von Pilzerkrankungen
Um eine Mykose zu akquirieren, müssen verschiedene Voraussetzungen
gegeben sein. Intakte Haut und Nagelplatten stellen
grundsätzlich eine Infektionsbarriere zwischen dem Menschen
und seiner „verpilzten“ Umwelt dar. Wird eine dieser
Barrieren z.B. durch schlecht durchgeführte Pediküre, stumpfes
Trauma eines Zehennagels oder Handverletzung bei der Gartenarbeit
oder im Spiel mit Tieren geschädigt, so kommt es zu
Eintrittspforten, locus minoris resistentiae, Orte reduzierter
Widerstandskraft. Über diese Eintrittspforten erhalten die
Pilzerreger (Schmarotzer) Zugang zu ihrem Wirt. Neben der
Eintrittspforte ist es für die Pilzerreger, z.B. Trichophyton rubrum
oder Trichophyton mentagrophytes, „hilfreich“, wenn
das Immun system des potenziellen Wirtes angegriffen ist. So
finden sich bei Diabetikern oder bei Patienten, die das Immunsystem
belastende Medikamente (Antibiotika, Cortison usw.)
nehmen müssen, besonders hohe Prävalenzen. Neben o.g.
Faktoren ist es notwendig, dass der „empfangsbereite“ Mensch
mit humanpathogenen Pilzerregern in Kontakt kommt. Dies
kann sowohl im medizinischen (Behandlungsräume) als auch
privaten Umfeld (Schuhanprobe, Tierkontakt, Gartenerde usw.)
geschehen.
Sportspezifische, prädisponierende Faktoren
Im täglichen Sport- und Wettkampf betrieb kommt es zu vielfältigen
Schädigungen der Schutzbarrieren Haut und Nagelplatten.
Ganz gleich, ob es beim Laufen Druckstellen und
Blasen im Fußbereich gibt, beim Fußball ein hartes Tackling
oder unzählige harte Schüsse die Nagelplatte schädigen, der
nasse Triathloneinteiler – in Kombination mit Schweiß, Erfrischungsgetränken
und ggf. Urin – den Genitalbereich während
der Rad- und Laufstrecke andaut, sich Kampfsportler
( Judo, Ringen usw.) über die Matten ziehen und sich dabei
Exkoriationen (Hautabschürfungen) zufügen, die natürliche
Schutzbarriere der Haut ist durchbrochen, die Pilzerreger
können sich einnisten. Maßvoll betriebenes Training steigert
nachgewiesenerweise die Immunabwehr und das Wohlbefinden.
Extensives Training und Hochleistungssport belasten
den Körper physisch und psychisch. Unmittelbar nach der
körperlichen und auch oft psychischen Höchstleistung tritt
eine immunologische Lücke auf, diese ist als so genanntes
Open-Window-Phänomen bekannt. In diesem Zeitraum, der
in Abhängigkeit von der Ermüdung/ Erschöpfung bis zu gut
einer Woche andauern kann, ist der immunsuppressive Athlet
besonders anfällig für Infektionserkrankungen.
Die Akquise von Pilzerregern ist im sportlichen wie auch
häuslichen Umfeld nicht schwierig. Ganz gleich, ob es sich um
die private Badezimmermatte, die Sammelumkleide im
Schwimmbad oder in der Sporthalle, das kollektive Duschen
nach dem Wettkampf oder Training, die gemeinsame Entspannung
in der Sauna oder den Hotelteppich handelt, man
medicalsports network 03.11

kann sicher sein, dass hier schon ein
„Sportkamerad“ seine Pilzerreger hinterlegt
hat. Klassisch sportive Infektionsstätten
sind Turn-, Gymnastik- und
Kampfsportmatten, Leihschuhe im
Bowlingcenter oder in der Eissporthalle
oder beim Skischuh verleih – wer hat
sich da nicht schon häufiger gefragt:
Wer hat das wann wie desinfiziert bzw.
in unserem Fall antimykotisch behandelt?
Eine Studie des Autors bei Langstreckenläufern
erbrachte die in Tabelle
1 aufgeführte Kumulation von Risikofaktoren.
Diagnose und Therapie
Die Diagnose und Therapie von Mykosen
gehört in die Hände des Dermatologen.
Wenn es zwischen den Zehen oder an
anderen Körperstellen juckt, die Nagelplatte
sich verfärbt oder verdickt, könnte
es ein Pilz sein – muss es aber nicht.
So engagiert Internetrecherchen und
Diagnostikversuche in Zusammenarbeit
mit dem Apotheker sein mögen, sie ersetzen
nicht die klinische Begutachtung
und den Pilznachweis mittels angelegter
Kultur. Sollte eine Mykose diagnostiziert
werden, gilt es festzustellen, wie
groß die betroffenen Areale sind bzw.
wie viele Nägel Symptome zeigen.
Grundsätzlich wird zwischen topischer
und systemischer Therapie unterschieden,
die Kombinations- oder Pulstherapie
verknüpft lokale und systemische
Applikation. Vor der systemischen
Therapie – welche in der Regel nur bei
großflächig befallenen Patienten angewendet
wird – schließt der behandelnde
Arzt Kontraindikationen aus. Während
der systemischen Therapie müssen die
Laborwerte kontrolliert werden.
Bei der topischen Therapie stehen –
in Abhängigkeit der betroffenen
Körperpartien – unterschiedlichste Applikationsformen
zur Verfügung. In der
Batrafen®-Serie finden sich z.B. der
Lack für die Nagelplatten, das Gel für
den Zwischen zehenbereich, die Creme
für trockene Hautpartien (Ferse, Ellenbogen,
ggf. Fußsohlen), die Lösung für
03.11 medicalsports network
behaarte Hautareale (Bart, Brustbehaarung),
das Shampoo (Kopfhaar) und das
Puder zur parallelen Trocknung z.B.
zwischen Hautfalten oder – auch therapiebegleitend
sehr empfehlenswert – zur
Dekontamination der Schuhe. Parallel
zur Behandlung des Humanmaterials
gilt es – um Reinfek tionen zu vermeiden
– das gesamt (textile) Umfeld möglichst
antimykotisch zu behandeln, d.h. Textilwäsche
mit mindestens 60 °C oder entsprechende
Waschzusätze verwenden.
Fazit - Präventionsmaßnahmen
> Wählen Sie Ihre Sportschuhe, -textilien
und Sportgeräte (Fahrradsattel) so aus,
dass es auch bei längeren Tragezeiten
oder ggf. schnellen Richtungswechseln
nicht zu Druckstellen kommt.
> Vermeiden Sie jeden direkten oder
indirekten Kontakt (z.B. das auf beiden
Seiten genutzte Saunatuch, die
schweißnasse Trainingsbank im Fitnessstudio
usw.) mit Infektionsquellen
– tragen Sie Badeschlappen.
> Waschen Sie Ihre 30°- und 40°-Wäsche
niemals mit der Wäsche eines an
Mykosen Erkrankten (denken Sie an
Mannschaftssportarten, bei denen
teilweise ganze Mannschaftssätze zusammen
gewaschen werden).
> Versiegeln Sie geschädigte Nagelplatten
mit entsprechenden antimykotischen
Lacken (z.B. Batrafen®-Lack).
> Meiden Sie in öffentlichen Bädern
ggf. noch vorhandene Fußdesinfektionsanlagen,
sie stellen den Infektionsaustauschort
erster Güte dar.
Ein Trost mag bleiben: Nicht nur sportlich
Aktive, sondern auch couch-potatos
können athlete’s foot bekommen.
nn jan.ries@hs-fulda.de
Literatur:
[1] Qadripur, Said A.: Pilze und Pilzerkrankungen - Ein Leitfaden
für die Praxis, Stuttgart: Thieme Verlag, 1996, S. 14.
[2] Tietz, Hans-Jürgen; Ulbricht, Horst: Humanpathogene Pilze der
Haut und der Schleimhäute – Entnahme, Anzucht, Differenzierung,
Hannover: Schlütersche GmbH 1999, S.46.
Vielen Dank für die freundliche Unterstützung
der Winthrop Arzneimittel GmbH, eines
Tochterunternehmens von Sanofi Aventis.
47
Von den Pionieren
autologer Therapien
Zur nebenwirkung sarmen Behandlung
von Gelenken, Sehnen, Muskeln und
Rückenschmerzen
• Medizinprodukt zur
Gewinnung von Autologem
Conditioniertem Serum
• Entzündungshemmend
• Lange Wirkdauer
• Medizinprodukt zur
Gewinnung von
Thrombozytenkonzentrat
• Beschleunigt den Heilungsprozess
• Verkürzt die Regenerationszeit
ORTHOGEN Lab Services GmbH
Tel: +49 211 38 700 700
www.orthokin.de

zahnmedizin
Mit dem richtigen Biss
Die Kaumuskulatur spielt bezüglich der Leistungsfähigkeit eines Sportlers eine nicht zu unterschätzende
Rolle. So können unterschiedliche Beeinträchtigungen durch eine Fehlfunktion beim Beißen
bedingt sein. Wir sprachen dafür mit Dr. Steffen G. Tschackert, der u.a. Teamzahnarzt aller
U-Nationalmannschaften des Deutschen Fußballbundes ist und eine neuartige Mundschiene zur
Leistungssteigerung für Sportler entwickelt hat.
48
Im Grunde ist die Erklärung relativ simpel. „Wenn die Kaumuskulatur
entspannt ist, ist auch die Hals-Nacken- und
Rückenmuskulatur entspannt. Wenn ich nun aber fest zubeiße,
eventuell müde bin, dann überträgt sich die Spannung auf
andere Muskelbereiche. Die Kaumuskulatur ist direkt mit der
Hals-Nacken-Muskulatur verschaltet und beeinflusst die
Muskelschlingen nach unten“, so der Zahnmediziner. Fehlfunktionen
beim Beißen beeinträchtigen bei sportartspezifischen
Bewegungsabläufen die geforderten Muskelschlingen.
Solch eine Art von Verkrampfung führt zu einer Verminderung
der Leistungsfähigkeit, was gerade im Spitzensport über
"Auch Mats Hummels, torgefährlichster AbwehrAbwehrspieler der letzten Saison (5 Tore) und Deutscher
Meister 2011 mit Borussia Dortmund, ließ sich eine
DPS-Schiene bei Dr. Tschackert anfertigen, um
seine Leistungsfähigkeit zu steigern."
Erfolg und Niederlage entscheiden kann. So kann man bei
Basketballern erkennen, wie sie vor Freiwürfen runde Bewegungen
mit dem Kiefer machen, um sich zu entspannen.
Ähnliche Methoden gegen Verkrampfungen sieht man bei
Gewichthebern. „Bei der Dental Power Splint (DPS)-Schiene
finden wir die individuell idealste Position heraus. Diese wird
gesucht und mit einem Biss fixiert. Nur so kann die Kau- und
Hals-Nacken-Muskulatur optimal entspannt werden“, führt
Dr. Tschackert weiter aus. Die neuartige Schiene ist keine
therapeutische Schiene, sie wird nicht nachts beim Schlafen
getragen, sondern beim Training und Wettkampf. Dabei sind
medicalsports network 03.11

Ablauf und Zeitaufwand gering. Der Sportler muss für ca.
2,5 Stunden in eine DPS zertifizierte Zahnarztpraxis, zwei
Wochen später erhält er die fertige Schiene. Neben einer in
einer Studie mit der Universität Frankfurt nachgewiesenen
Leistungssteigerung können damit die Koordination verbessert
und das Verletzungsrisiko verringert werden. „Vielleicht
sind es nur Nuancen, aber diese sind bei den geringen Unterschieden
in der Weltspitze bedeutend. Ein gutes Beispiel dafür
ist Andrea Petkovic“, erklärt der Zahnarzt. Die momentan
beste deutsche Tennisspielerin kam als Nummer 31 der Welt
zu ihm, ließ sich eine DPS-Schiene anfertigen und befindet
sich wenige Monate später auf Platz 11. „Natürlich ist dies
nicht ausschließlich der Mundschiene zu verdanken, das würde
ich mir nie anmaßen. Aber sie hat mit Sicherheit einen
kleinen Anteil dazu beigetragen“, gibt sich Dr. Tschackert
überzeugt. Weitere prominente Leistungssportler, die der neuen
Schiene vertrauen, sind u.a. Mats Hummels und Marcel
Schmelzer vom frischgebackenen Deutschen Fußballmeister
Borussia Dortmund, Nationaltorhüter Manuel Neuer und
Eishockeynational spieler Philip Gogulla.
■■ MSS
Mini-Implantate
in der Kieferorthopädie
Orthodontische Verankerungsschrauben sorgten in den
letzten Jahren für fachliches Aufsehen und gewinnen
zunehmend an Bedeutung. Aktuelle Veröffentlichungen
beleuchten Teil- und Spezialbereiche und verweisen dabei
auf die vielschichtigen therapeutischen Möglichkeiten.
Dieses Buch liefert erstmals eine fachbezogene
Gesamtübersicht und ist für Lehre und Praxis konzipiert.
Der Inhalt führt über System- und Technikvarianten,
Prozessabläufe und Indikationen zur Etablierung einer
routinemäßigen routinemäßigen klinischen AnAnwendung. Ludwig (Hg.)
Quintessenz Verlags-GmbH
2007, 176 Seiten, 366 Abbildungen
ISBN: 978-3-938947-47-0
03.11 medicalsports network
Buchtipp
Anzeige
Zahnmedizin
und Orthopädie
DPS-Schienen werden mit dem SinfoMed K7-System eingemessen,
das spezialisierte Zahnärzte einsetzen. Das System erfasst mit
Hilfe eines Kopfgestells (Abb.1) und einem kleinen, nur 2 g leichten
Magneten, der auf den Schneidezähnen klebt, dreidimensional
die Lage des Unterkiefers. Zeitgleich zeichnet SinfoMed K7 8 Kau-
und Nackenmuskeln auf. Nach der Entspannungstherapie mit
einem TENS- (Elektrotherapie-) System wird so der Biss bei optimaler
Entspannung registriert.
Die SinfoMed GmbH ist seit über 15
Jahren der Spezialist für muskulo-skeletale
Diagnostik und Therapie im Bereich
der Orthopädie und Zahnmedizin. Über
700 Orthopäden arbeiten bereits mit
SinfoMed Systemen zur EMG-Diagnostik
und Biofeedbacktherapie (Abb. 2),
Rückenkraftdiagnostik, Oberflächenvermessung,
Koordinationsdiagnostik, Stoßwellen-
oder Vibrationstherapie.
■■ www.sinfomed.de
Abb. 2
Abb. 1
49

ubrik tcm
50
Dry Needling –
Methode zur Behandlung
myofaszialer Schmerzsyndrome.
TCM in der Sportmedizin
Strich/Rarreck/Zhang
Haug-Verlag 2010
240 S. mit 210 Abb.
EUR 79,95
ISBN: 978-3-8304-7381-7
Mit dem Latein am Ende
Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) in der Sportmedizin
Dr. med. Roland Strich, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Praxis Ratingen
Dr. med. Thorsten Rarreck, Facharzt für Orthopädie, Praxis Gelsenkirchen-Buer
Dr. Zheng Zhang, Ärztin für traditionelle Chinesische Medizin (TCM) und praktizierende
Heilpraktikerin, Praxis Essen
Chinesische Medizin versus westliche Sportmedizin – sind das sich widersprechende und einander
ausschließende Fachdisziplinen oder sinnvolle Kombination und Ergänzung? Die Sportmedizin ist
als eigenständiges Fachgebiet gegenüber der chinesischen Medizin noch sehr jung. Erst im Jahr
1912 wurde in Deutschland die weltweit erste sportwissenschaftliche Organisation gegründet.
Die chinesische Medizin hingegen verfügt über eine 3000 Jahre alte Tradition.
medicalsports network 03.11

Heutzutage bedeutet Sportmedizin, insbesondere im
Leistungssport, in kurzer Zeit durch wenige „Handgriffe“ die
richtige Diagnose zu stellen und sofort die erfolgversprechendste
Therapie einzuleiten. Außerdem sollte bereits zu
diesem Zeitpunkt die Prognose über den Heilverlauf feststehen.
Haben wir in der Sportmedizin unter Zeitdruck zu
arbeiten, wirkt hingegen die chinesische Medizin auf den ersten
Blick geradezu betulich: Das Qi bewegen, den freien
Fluss des Qi fördern und die unterschiedlichen Leere-, Mangel-
und Füllezustände beheben, so lauten beispielsweise ihre
Therapiekonzepte. Doch näher besehen, wandelt sich der
Eindruck des scheinbar Betulichen zu einem Bild, das die
diagnostischen und therapeutischen Konzepte in seiner
Stringenz wahrnehmen lässt.
Vor allem im Leistungssport ist es wichtig, die Methoden
der chinesischen Medizin bereits in der Vergangenheit erfolgreich
angewendet zu haben, um die Diagnose nach den ihr
eigenen Kriterien mit wenigen Mitteln in der Kürze der Zeit
stellen zu können. Mangel- und Erschöpfungszustände erfordern
eine tiefer gehende, auf den Kriterien der chinesischen
Medizin basierende Diagnostik.
In der Praxis zeigen sich Sportler, Funktionäre und
„westliche“ Mediziner zunächst zurückhaltend und skeptisch
gegenüber dem Einsatz der chinesischen Medizin. Ihre Anwendung
kann erfahrungsgemäß ein langer und steiniger Weg
sein, der nicht zuletzt an das Vertrauen in den anwendenden
Arzt sowie seine Behandlungserfolge geknüpft ist. Frustrationen
im Umgang mit der chinesischen Diätetik und Akupunktur
sind am (Ausbildungs-)Anfang aufgrund der Komplexität
der Verfahren vorprogrammiert. Hält jedoch der Erfolg
Einzug, bestehen langfristig multiple Möglichkeiten für den
Sportmediziner, die chinesische Medizin bei verschiedensten
Erkrankungen und Verletzungen einzusetzen.
Therapie von Muskelverletzungen aus Sicht der TCM
Eine Muskelverletzung geht aus Sicht der chinesischen Medizin
häufig mit einer Blut-Stase einher . Es gilt daher, regulierend
auf den Fluss von Blut (Xue) und Qi einzuwirken. Die Therapieziele
bestehen darin, das Xue und Qi zu bewegen, die Hitze zu
kühlen sowie durch abschwellende Maßnahmen Schmerzlinderung
zu bewirken. Bevorzugt einzusetzende Verfahren
sind die Akupunktur (Fernpunkte, Mikrosysteme, Moxibustion
und das Schröpfen.
Beispiel Entzündungsphase
Das Therapieziel besteht darin, die Blut- und Qi-Stase
zu beseitigen, Schmerzen zu lindern und Hitze auszuleiten.
Zur äußeren Anwendung eignet sich eine Rezeptur der
Phyto therapie Qing Xing Tui Zhong Gao. Bei der Körperakupunktur
sollten je nach Verletzungsort die Sedierungspunkte
der Leitbahnen Berücksichtigung finden. Das blutige
03.11 medicalsports network 51

tcm
52
Roland Strich
> Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie mit Praxis in Ratingen
> Zusatzbezeichnung u.a. in Sportmedizin, spezieller
Schmerztherapie und Akupunktur
> Dozent für Akupunktur und TCM bei der Akademie für ärztliche
Fortbildung der Ärztekammer Westfalen-Lippe und AFAT
(Akademie für Akupunktur und TCM)
> Dozent für Sportmedizin, Orthopädie, Unfallchirurgie an der
Trainerakademie Köln des DOSB e.V.
Network
> Langjähriger Mannschaftsarzt der Eishockeyclubs Ratinger Löwen und
Revier Löwen sowie des Inlinehockeyclubs Düsseldorf Gladiators
> Sportmedizinische Betreuung von Golfprofessionals der Challange Tour
> Turnierarzt der Golf-Team Championship der PGA of Germany
> Ärztlicher Leiter des GOLFmedicus Stützpunktes in Düsseldorf-Ratingen
> Vorsitzender der Deutschen Eishockey Ärzte e.V.
Zheng Zhang
> Studium der chinesischen Heilkunde an der Universität für
Chinesische Medizin und Arzneikunde Shanghai
> Praxis für traditionelle chinesische Medizin (China Medic) in Essen
> Dozentin für Akupunktur an mehreren Akademien
Network
> Mitglied im Bund Deutscher Heilpraktiker e.V.
Thorsten Rarreck
> Facharzt für Orthopädie mit Praxis in Gelsenkirchen-Buer
> Zusatzbezeichnung u.a. in Sportmedizin und Chirotherapie
> Weiterbildungen in Neuraltherapie und Akupunktur
Network
> Verbandsarzt des Tanzsportverbandes
Nordrhein-Westfalen (1998–99)
> Vereinsarzt des Fußball-Bundesligisten FC Schalke 04
(1998–2007 und seit 3/2011)
Schröpfen kann ebenfalls in dieser
Phase gewählt werden, da sie insbesondere
die Blut-Stase bewegen und ausleiten
kann, indem sie die Mikrozirkulation
der Blutströmung anregt. Blutiges
Schröpfen sollte allerdings nicht am Ort
der offenen Wunde eingesetzt werden.
Therapie des Magen-Darm-Traktes
aus Sicht der TCM
Die psychische Anspannung vor
Wettkämpfen, Lampenfieber, aber auch
zunehmende Belastungen in Training
oder Wettkampf lassen Sportler besonders
anfällig für funktionelle Störungen
werden. Und hier insbesondere für
gastrointestinale Beschwerden – denn
wie auch im Alltagsleben reagiert der
Magen-Darm-Trakt auch beim Sport
recht empfindlich auf Stresssituationen.
Die durch Überbelastung erhöhte Aktivität
des vegetativen Nervensystems
kann zudem psychovegetative Beschwerden
hervorrufen. Die chinesische
Medizin kann diese Zusammenhänge
anhand der Syndrom-Diagnostik besonders
gut abbilden und bietet, wie Sie
im folgenden Kapitel erfahren werden,
eine Fülle an wirkungsvollen Möglichkeiten,
dem „Qi wieder auf die Sprünge
zu helfen“.
Ätiologie und Pathogenese aus Sicht
der chinesischen Medizin
Die Ernährung ist einer der wichtigsten
Faktoren bei Magen-Darm-Störungen:
Magen und Milz sind die dem Element
Erde zugeordneten Organe. Der Magen
fermentiert und reift die Nahrung und
leitet die Abfallprodukte nach unten an
den Darm weiter. Die Milz wandelt die
gereinigten Nahrungsessenzen um und
transportiert sie empor zur Lunge. Im
Krankheitsfall fließt das Qi in die
falsche Richtung. Bei Magen-Störungen
kommt es zu Übelkeit, Erbrechen,
Schluckauf oder Rülpsen. Bei Milz-
Störung kommt es zu Bauchschmerzen,
abdominale Resistenzen und Diarrhö.
medicalsports network
03.11

Die Menge und Qualität der Nahrung
sowie die Umstände der Nahrungseinnahme
spielen hierbei eine große Rolle.
> Unzureichende oder überreichliche
Nahungsaufnahme kann das Element
Erde beeinträchtigen. Viele
Sportler neigen dazu, große Mahlzeiten
zu sich zu nehmen, da sie viel
Energie brauchen. Doch übermäßige
Nahrungsaufnahme führt zur Nahrungsstagnation,
das Magen-Qi
kann nicht absteigen: Dies äußert
sich in saurem Reflux, epigastrischem
Schmerz sowie Völle, Aufstoßen
und schlechtem Mundgeruch.
Auch das Milz-Qi kann dadurch geschwächt
werden (abdominale Resistenzen,
Bauchschmerzen, Diarrhö,
Müdigkeit und schwache Muskeln).
Das bei manchen Sportlern beliebte
Fasten, um ideales Gewicht zu erreichen,
kann – als vollständiges Fasten
mit Wasser und Säften betrieben –
Magen und Milz schwächen und zu
Funktionsstörung führen.
> Übermäßige Aufnahme von nicht
kalten Nahrungsmitteln wie z.B.
Salat, Eiskrem kann mit der Bildung
von Kälte in Milz und Magen einhergehen.
> Scharf gewürzte Gerichte, Alkohol,
Lamm-, Rind- und Wildfleisch sind
heiße Nahrungsmittel. Beim übermäßigen
Verzehr solcher Nahrungsmittel
kann sich Magen-Hitze entwickeln.
> Zucker, Süßigkeiten und zu fettes
Essen im Übermaß können Schleim
im Magen produzieren und die Milz
schwächen, was zu Hypercholesterinämie,
Müdigkeit, Adipositas, schlüpfrigem
Puls und zu einer Zunge
mit dickem Belag führt.
Ein TCM-Tipp zum Schluss
Auch die Umstände der Nahrungsaufnahme
sind für das Element Erde
von großer Bedeutung. Zu schnelles Essen
führt zur Qi-Stagnation und Nah-
03.11 medicalsports network
rungsretention. Unregelmäßiges Essen
schwächt das Magen-Qi. Eine Therapie
kann nur erfolgreich sein, wenn man
gleichzeitig die falschen Essgewohnheiten
ändert.
Fazit
Die TCM in der Hand des Geübten
kann ein weiteres wichtiges Pfand bei
der Behandlung von Sportlern sein,
egal, ob Leistungs- oder Breitensportler.
Am verbreitetsten ist die Anwendung
der Akupunktur. Daneben sind die chinesische
Phytotherapie und Diätetik
Therapieoptionen zur Optimierung
westlicher Behandlungsmethoden. West -
liche und östliche Medizin sind, auch
zum Wohl des Athleten, kombinierbar.
nn dr.strich@orthopaedie-ratingen.de
Alle Fotos aus: „Strich/Rarreck/Zhang:
TCM in der Sportmedizin, Haug-Verlag
in MVS Medizinverlage Stuttgart GmbH
& Co. KG als Teil der Georg Thieme
Verlagsgruppe, 2010“ bestellbar unter:
http://webshop.thieme.de/webshop/
product/haug/9783830473817/detail.jsf
QI (Energie) – Der chinesische Begriff
Qi, gleichbedeutend mit Chi, bedeutet
Energie, Atem oder Fluidum, kann
aber wörtlich übersetzt auch Luft,
Dampf, Hauch, Kraft oder Atmosphäre
bedeuten. Das Qi wird in der chinesischen
Medizin als generelle Lebensenergie
oder Energie des Spirituellen
angesehen. Qi iost gleichzeitig materiell
und immateriell. Es gilt als Basis
jeglichen Lebens und ist somit auch
Grundlage der anderen Grundsubstanzen.
Das Qi hat verschiedene Funktionen,
es ernährt und fließt, es trägt
anderes mit sich, es steigt und fällt ab
und staut sich. Das Qi bewegt sich geordnet
durch die Leitbahnen hin zu den
Organen und steht in enger Verbindung
mit dem Blut (Xue). Unterschieden
wird das Qi nach Funktion, z.B. Nähr-Qi
oder nach Lokation, z.B. Xin (Herz)-Qi.
53
Gesunder
ERFOLG
Berufsbegleitend weiterbilden
Fitnessökonom (FH)
Fachwirt für Prävention und
Gesundheitsförderung (IHK)
Ernährungsberatung
Wellnesstherapeut
Stress- und Mentalcoach
Sport- und Fitnesstraining
Medical Fitnesscoach
PersonalTraining
Anerkannte Abschlüsse
IST-Studieninstitut | 0211/8 66 68-0 | www.ist.de

Anzeige
Vitality
Circuit
Mehr als nur ein Zirkel
Mit dem innovativen, nach § 20 zugelassenen Trainingszirkel
VITALITY CIRCUIT bietet ERGO-FIT gesundheitsorientierten
Einrichtungen alles, was für ein medizinisches Fitnesstraining
nötig ist: chipkartengesteuerte Cardio- und Kraftgeräte,
die Trainings- und Dokumentationssoftware Vitality
System und eine Schnittstelle zum Austausch von Trainingsdaten
mit Ärzten und Krankenhäusern.
In nur 40 Minuten trainieren Patienten mit dem VITALITY
CIRCUIT ganz individuell ihren gesamten Körper inklusive
Herz-Kreislauf-System. Das Vitality System garantiert dabei
die optimale und ganz persönliche Betreuung der Trainierenden
und dokumentiert gleichzeitig die erbrachte Trainingsleistung.
Dabei sind individuelle Anpassungen des Trainingsplans
auch jederzeit möglich, um auf die körperlichen
Bedürfnisse der einzelnen Kunden einzugehen. Alle Geräte
sind zertifizierte Medizinprodukte, die Geräte sind absolut
einfach zu bedienen und verfügen über eine geringe Anfangsbelastung.
Zudem kann der Vitality Circuit jederzeit erweitert
werden. Denn mit dem Vitality System und den chipkartengesteuerten
Trainingsgeräten lassen sich auch individuelle
Ausstattungen realisieren. Dabei besteht auch die Möglichkeit,
die Geräte zu vernetzen und über ein Monitoring-Tool
alle Geräte und Trainierenden auf einen Blick zu überwachen.
nn www.ergo-fit.de
Optimale
Sicht
Leistungs optimierung
durch Perfektes Sehvermögen
Beim Sport dient die visuelle Wahrnehmung zur Orientierung
im Raum, zur Antizipation und Erfassung von Fremdbewegungen,
zur Kontrolle der Eigenbewegung sowie zur
Bewegungs¬beurteilung. Außerdem hat die Sehleistung –
besonders auch das Periphere Sehen – erheblichen Einfluss
auf die Qualität der Gleichgewichts- und Bewegungsregulation.
Ein schlechtes Sehvermögen beeinträchtigt z. B. die
Hand-Auge-Koordination und verlängert die Reaktionszeit
des Sportlers. Gerade bei schnellen Sportarten wie Radfahren,
Skilaufen oder Eisschnelllauf birgt dies ein hohes Verletzungsrisiko.
Selbst gut sitzende Sportbrillen haben den Nachteil,
dass sie die Umwelt verkleinert oder vergrößert darstellen
und optischen Verzerrungen in den peripheren Bereichen das
Gesichtsfeld einschränken. Kontaktlinsen bilden die Umgebung
zwar real ab, sind aber bei Wasser, Sand, Wind oder
Kälte oftmals störend. Viele Athleten entscheiden sich daher
für eine LASIK, die gleichzeitig natürlichste Korrektur der
Fehlsichtigkeit mit mittlerweile 30 Mio. Behandlungen weltweit.
Heute können wir mit den modernsten Lasern Kurzsichtigkeit
bis ca. –12 dpt, Weitsichtigkeit bis +6 dpt und
Hornhautverkrümmungen bis 6 dpt mittels sicher und präzise
korrigieren. Die LASIK selbst dauert nur ca. 12 Minuten, ist
schmerzfrei und der Athlet kann in der Regel bereits nach
1 – 2 Tagen wieder ins Training einsteigen. Zusätzlich wird die
Nacht- und Kontrastsicht verbessert. Dadurch ist auch bei
wechselnden oder schlechten Lichtverhältnissen und Flutlicht
eine optimale Wahrnehmung der Umgebung gewährleistet.
Die Ergebnisse sind hervorragend. 59 % der Patienten hatten
nach dem Eingriff sogar eine Sehschärfe von 160 %. Zum
Vergleich: 100 % oder 1,0 ist der Normalwert.
nn mail@sehkraft.de
Matthias Maus,
Ophthalmologe und
medizinischer Leiter der
sehkraft Augenzentren in
Köln und Berlin.
54 medicalsports network 03.11

Erfolgreich Schmerzfrei
In wenigen Sekunden wieder schmerzfrei und einsatzbereit
sein – das kann bei Wettkämpfen im Spitzensport entscheidend
sein. Ganz besonders gilt dies, wenn sich die Wettkämpfe
auf Weltklasse-Niveau abspielen, wie bei der 75. Eishockey
WM 2011 in der Slowakei vom 29. April bis zum 15. Mai.
Fast im Minutentakt kommt es zu Schlag- oder Stoßverletzungen
und zu schmerzhaften Überlastungen bei Gelenken,
Sehnen und Muskeln. So gut wie kein Wettkampf auf dem
Eis geht ohne Schmerzen und Verletzungen ab. Wie bei der
letztjährigen Eishockey WM in Deutschland stellte auch
diesmal das Unternehmen ELMAKO aus Iffezheim seine
innovativen Kälteschock-Therapiegeräte CRYOLIGHT® zur
Verfügung. In den Mannschaftskabinen und in den doctor
rooms wurden die Therapiegeräte von den Orthopädie-Profis
des Sponsors ORTEMA eingesetzt, alle 16 Nationalmannschaften
konnten sich damit behandeln lassen. Schon seit der
letzten WM schätzen Spieler, Mannschaftsärzte und Therapeuten
die zuverlässige Wirkung dieser innovativen Therapiemethode.
CRYOLIGHT® kann präzise am Verletzungsbereich
angesetzt werden und stoppt den Schmerz innerhalb
von Sekunden. Die Schwellungen klingen ab
und der Heilungsprozess wird gefördert.
Dr. med. Konov, Teamarzt des Eishockey Nationalteams
Russland, ist von der Wirkung
überzeugt: „Die Co 2 Therapie ergänzt und
unterstützt die von mir angewandten Therapien
hervorragend. Die Spieler schätzen die
schnelle Anwendung und rasche Wirkung.“
Matthias Roller, Inhaber von rollerwerk
medical engineering & consulting, unterstützte
das ORTEMA EHWM-Team bereits
bei der fünften Eishockey-Weltmeisterschaft.
Für den Rehabilitations-Experten eignet sich
„die schnelle und einfache Applikation und Wirkung der CO 2
Cryolight-Therapie gleichermaßen für den Akuteinsatz im
Sport als auch bei der Behandlung von chronisch entzündlichen
und durch Überlastung bedingten Erkrankungen, zum
Beispiel Arthrose, Bursitis und Ansatztendinosen.“
nn www.cryolight.de
Anzeige
Functional Movement Screening
Gray Cooks FMS Test Kit
Zum Testen und Bewerten der funktionellen
Mobilität, Stabilität und Beweglichkeit.
Weitere Informationen
zu diesem Produkt fi nden Sie unter:
www.perform-better.de/fms
Einsteigerseminare mit dem FMS
Die nächsten Termine in München:
Samstag, 13.08.2011
Samstag, 24.09.2011
Samstag, 01.10.2011
Detailierte Informationen zu
den Seminaren fi nden Sie unter:
www.perform-better.de/seminare
Gesamtkatalog
kostenlos sichern.
www.perform-better.de

soziale netzwerke
Sport(medizin) 2.0
Sven Meister,
Projektleiter am Fraunhofer-Institut für Software- und Systemtechnik ISST, Dortmund
Es ist 9 Uhr morgens und der Blick aus dem Fenster bescheinigt mir Sonnenschein sowie eine angenehme
Temperatur: ideale Bedingungen, um mal wieder laufen zu gehen. Also ab in die Sportklamotten und an das
Wichtigste gedacht: mein Smartphone. Schnell noch über Twitter bekannt geben, dass es nun los geht und die
App zur Aufzeichnung der Laufstrecke auf dem Smartphone starten. So kann ich den „kleinen Erfolg“ später
auf Facebook mit meinen Freunden teilen.
56
Die Art und Weise, Informationen zu
verteilen sowie soziale Beziehungen zu
leben und erleben, haben sich durch den
Einzug so genannter „Sozialer Netzwerke“
wie Facebook, Twitter und Co.
verändert. Doch was ist ein soziales Netzwerk
überhaupt und wie sozial sind diese
Netzwerke wirklich? Welche Chancen
bzw. Risiken entstehen durch eine Nutzung
im medizinischen Bereich?
Ein soziales Netzwerk bezeichnet
schlichtweg die Beziehungen und Freundschaften,
die wir zu anderen Personen in
unserem Umfeld pflegen. Durch die Mitgliedschaft
in Vereinen oder über Freunde
lernen wir neue Personen kennen. An
dieser Stelle setzen Facebook und Twitter
an. Getrieben durch das ständige Wachstum
des Internets und gesamtgesellschaftliche
Veränderungen werden Beziehungen
und Kontakte immer stärker
virtualisiert. Dies gilt insbesondere für die
Zielgruppe der 12­ bis 19­Jährigen, wie
die JIM­Studie 2010 nachweist: Sie
wenden mehr als 50 % der Zeit im Internet
für die Kommunikation auf. Um an diesen
neuen Formen der Kommunikation teil­
nehmen zu können, werden lediglich ein
Account, also eine Art Zugangsschlüssel,
sowie ein Profil mit Basisinformationen,
zumeist bestehend aus Namen, Geburtsdatum
und E­Mail­Adresse, benötigt.
Soziale Netzwerke
im medizinischen Kontext
Wie soziale Netzwerke im medizinischen
Kontext genutzt werden können, zeigt
z. B. die Deutsche Knochenmarkspenderdatei
(DKMS). Über Twitter werden hier
u.a. Typisierungsanfragen und Informationen
zu besonderen Aktionen an die
„Follower“, also die Abonnenten, versendet.
Beispiele aus dem Bereich Sport und
Fitness sind Facebook­Applikationen wie
CardioTrainer oder RunKeeper, die eine
Förderung der Fitness zum Ziel haben.
Hierzu wird das starke Marktwachstum
von Smartphones mit Internetzugang genutzt.
Über GPS werden Streckenverläufe
und Geschwindigkeiten aufgezeichnet.
Die erzielten Resultate können dann
sofort an die eigenen Facebook­Freunde
gesendet werden. Solche Applikationen
animieren zu virtuellem Wettkampf, in
dem es gilt, die Ergebnisse von Freunden
zu übertreffen. Allen Angeboten sozialer
Netzwerke ist jedoch ein Ziel gemein: die
Verteilung von Informationen. Unternehmen
machen sich dies zu Nutze, indem sie
gezielt Informationen zur Anwerbung
neuer Mitglieder platzieren. Dem gegenüber
stehen Beratungsangebote und
Netzwerke zum Erfahrungsaustausch,
z. B. bei seltenen Krankheitsbildern oder
einer effektiveren Trainingsausgestaltung.
Während die Beratung meist über einen
Experten, also z. B. einen Arzt als Mediator,
erfolgt, so findet der Erfahrungsaustausch
häufig zwischen Patienten bzw. Trainierenden
statt. Informationen können so
mit einer höheren Geschwindigkeit einer
breiteren Masse zur Verfügung gestellt
werden.
Den Chancen durch die Nutzung sozialer
Netzwerke stehen gleichwohl auch
Risiken gegenüber. Dies betrifft insbesondere
die Themen Datenschutz und
Datensicherheit sowie die Informationsqualität.
Die existierenden sozialen Netzwerke
sind nicht auf das hohe Schutzbedürfnis
medizinischer Daten ausgelegt.
medicalsports network 03.11
© panthermedia.net | Diego Cervo

Sven Meister
→ Dipl.-Informatiker, seit 2006 wissenschaftlicher Mitarbeiter
am Fraunhofer ISST, Dortmund
→ Leitet Projekte im Umfeld eHealthcare
(Telematik,Telemedizin) mit einem Schwerpunkt auf
Iuk-Infrastrukturen und Standardisierung (HL7) und baut
den Themenbereich „Zweiter Gesundheitsmarkt“ auf
Zudem erfüllen die zumeist im außereuropäischen Raum ansässigen
Anbieter nur ein Mindestmaß der hier in Deutschland
eingeforderten Richtlinien. Die Bewertung der Informationsqualität
und somit die Abwägung des persönlichen Nutzens
sind durch den jeweiligen Empfänger nur selten möglich.
Inwieweit z. B. eine neue Therapie ein erwünschtes Ziel erreichen
kann, obliegt den subjektiven Eindrücken des Informationsproduzenten.
Das Risiko einer wachsenden Anonymisierung
und gleichzeitigen Virtualisierung durch soziale Netzwerke
wird aufgrund von verschiedenen Studienergebnissen mittlerweile
kontrovers diskutiert. So haben z. B. US­Sozialforscher
des PEW­Instituts nachgewiesen, dass aktive Nutzer von sozialen
Netzwerken auch eine höhere Vernetzungskompetenz im
echten Leben besitzen.
Fazit
Die veränderte Kommunikation gerade bei den 12­ bis 19­Jährigen
erfordert eine neue Ansprache dieser Zielgruppe. So endet
das Vereinsleben nicht mehr im Vereinsheim, sondern will auch
virtuell weitergelebt werden können. Nicht ohne Grund partizipieren
immer mehr Dachverbände wie z. B. der Deutsche
Tanzsportverband e.V. an diesen neuen Medien. Gerade für die
Bereiche Sport, Fitness und Wellness ergeben sich sowohl auf
Marketingseite als auch zur Publikation von Fachinformationen
Chancen, (potenzielle) Kunden zu informieren, zu werben und
zu binden. Aufgrund der oben genannten Risiken ist jedoch
eine, wenn auch unscharfe Grenze, zu medizinischen Wirkungsfeldern
zu ziehen. Sozialen Netzwerken fehlt es derzeit noch an
einer Professionalisierung zur datenschutzkonformen Verarbeitung
medizinischer Daten sowie einer durchgängigen Gewährleistung
der Informationsqualität.
nn sven.meister@isst.fraunhofer.de
03.11 medicalsports network
19926 ¥ Anzeige KT4M 26.10.2010 14:42 Uhr Seite 1
C M Y CM MY CY CMY K
57

Foto: STOTT PILATES ®
photography © Merrithew Corporation
pilates
Wirksame Reha
Pilates bei Sportverletzungen und in der Rehabilitation
Wayne Seeto BOccThy, MSc(PT) - STOTT PILATES ® Lead Instructor Trainer, Spezialist für Rehabilitation
Die Beliebtheit von Pilates hat weltweit in den letzten fünf Jahren exponentiell zugenommen. Nach Aussage
von Experten unterstützt Pilates die Rehabilitation nach Verletzungen, da sie Athleten ein anspruchsvolles
Training ohne Stoßbelastung oder übermäßige Belastung bietet.
Pilates ist auf eine wirksame Rehabilitation
ausgerichtet, wobei einfache Fertigkeiten
entwickelt werden und der
betroffene Bereich progressiv belastet
wird. Rehabilitationsprogramme werden
zu Beginn darauf abzielen, die tiefen,
stützenden Strukturen des Körpers zu
kräftigen. Dann folgen komplexere Bewegungen,
welche den verletzten Bereich
in vollständig funktionale und sportartenpezifische
Bewegungsmuster einbinden.
Während des Fortschritts werden
biomechanische Kompensationen erkannt
und spezifische Korrekturen oder Änderungen
vorgenommen, um die Qualität
der Bewegungsmuster zu verbessern
und die Verbindung zwischen Geist und
Körper zu stärken.
58 medicalsports network 03.11

Vorteile von Pilates bei der Reha
Nach Aussage von Carole Chebaro H.B.
Kin, B.Ed., MSc. , Physiotherapeutin
und STOTT PILATES® Certified Instructor,
bietet Pilates den Kunden eine
Vielzahl an Optionen und Bewegungserfahrungen,
die eine wesentliche Rolle
für ihre Motivation, ihr Interesse und
ihre Genesung spielen. „Pilates fördert
während der ganzen Übung die Haltung
und die Muskelaktivierung und gewährleistet
eine angemessene Stabilität proximal
oder distal zur Bewegung. Dies kann
von spezifischen isolierten Bewegungen
bis hin zu dynamischeren Bewegungen
reichen, je nachdem, was für die Stufe
der Rehabilitation erforderlich ist. Die
größte Befürchtung der Physiotherapeuten
bei der Einbeziehung von Pilates
in ihre Praxen darin besteht, dass die
Trainer, welche die Anweisungen für die
Übungen erteilen, keine ausgebildeten,
qualifizierten Personen sind, die sich mit
besonderen Umständen und Verletzungen
auskennen. Der Schlüssel liegt in
der Qualität der Ausbildung. Es muss
gewährleistet sein, dass die Trainer über
die entsprechende Ausbildung, das
Fachwissen und die Umsetzungskenntnisse
bei der Beurteilung der Haltung
und Anatomie verfügen und in der Lage
sind, die Übungen an die einzelnen
Erfordernisse anzupassen.“ Während der
Rehabilitation kann Pilates einen Zwischenschritt
von unbelasteten Bewegungen
über Open­Chain­Bewegungen
bis hin zu explosiven Bewegungen darstellen.
Während der Reha kann Pilates
jederzeit ausgeübt werden, d.h. von der
akutesten Phase bis hin zur fortgeschrittenen
funktionalen Umerziehung. Diese
Art von Training verläuft von einer allgemeinen
zu einer spezifischen und von
einer einfachen zu einer komplexeren
Form. Durch das leichtere Widerstandstraining
und das mehrwinklige Training
ist Pilates sowohl für den Leistungsaufbau
als auch für die anatomische Anpassung
perfekt geeignet und auf die
Entwicklung des Muskelgedächtnisses
und der Muskulatur ausgerichtet.
03.11 medicalsports network
Fünf Grundprinzipien
Es gibt fünf Grundprinzipien für den
Einstieg in geeignete und korrigierende
Bewegungen zu beachten. Diese fünf
Grundprinzipien konzentrieren sich auf
die Atmung, die Stellung des Beckens,
die Stellung des Brustkorbs, die Stabilisierung
und der Schultern und Mobilisation
sowie die Stellung des Kopfes
und der Halswirbelsäule. Es werden sowohl
die Stabilität des Körperzentrums
als auch die Beweglichkeit der Gelenke
durch exzentrische Kontraktionen, kontrollierte
ballistische Bewegungen und
sorgfältige Bewegungen bei niedriger
Belastung gefördert. Alle drei Übungstheorien
werden bei sportlichen Aktivitäten
eingesetzt und sorgen für die optimale
Zusammenarbeit der Muskulatur.
Pilates konzentriert sich mehr auf die
aktive exzentrische Dehnung der Muskulatur
als auf das traditionelle, verlängerte
statische Stretching. Pilatesübungen
können problemlos in die üblichen Trainingsprogramme
eingegliedert werden.
An einem Tag mit geringer Belastung,
an einem Erholungstag oder vor Tagen,
an denen Fertigkeiten trainiert werden,
stellt die Pilatesmethode eine hervorragende
Möglichkeit dar, um die neuromuskuläre
Koordination und die effiziente
Zusammenarbeit der Muskulatur
zu trainieren. Als weitere Option kann
die Aufwärmphase um einige Pilatesübungen
ergänzt werden, um die Muskeln
zu aktivieren.
Fazit
Pilates kann die Rehabilitation nach
Verletzungen unterstützen. Der Fokus
auf Beweglichkeit, Elastizität und Kraft
über einen vollen Bewegungsumfang
hinweg kann dazu beitragen, den verletzten
Bereich zu heilen, bevor das
sportartenspezifische Training beginnt.
nn www.merrithew.com
59
Erfolgreich bei
Sportverletzungen
�
�
�
�
profelan ® salbe
nach Müller-Wohlfahrt
NEU:
schmerzlindernd
abschwellend
entzündungshemmend
rezeptfrei in der Apotheke
profelan ® an tape-k
® tape-k
Mit den natürlichen
Wirkstoffen der
Arnika
profelan® salbe nach Müller-Wohlfahrt. Wirkstoff: Arnikablüten-Tinktur.
Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die
Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
www.profelan.de [formula] Müller-Wohlfahrt Health & Fitness AG · München
nach Müller-Wohlfahrt
üller-Wohlfahrt
Kinesiologisches gisches Tape für
Medizin- und Sporttaping
sehr gute Klebkraft · wasserbeständig

mix
PRO Recovery
Der Schweizer Sportnahrungsexperte empfiehlt für die Regeneration Proteine
und Kohlenhydrate. Je nach Anforderung und Kombination mit weiteren kohlenhydrathlatigen
Lebensmitteln (Sportdrinks, Pasta, etc.)
kann neuerdings zwischen drei abgestuften Angeboten und
Geschmacksrichtungen gewählt werden. Je nach Bedarf ist
Pro Recovery mit oder ohne künstliche Süssstoffe und
laktosefrei erhältlich. Um die Regeneration zu unterstützen
sind nur noch kleine Portionen mit 150 – 200 ml (20 g Protein)
notwendig. Angereichert mit Biestmilch, L-Leucin
und L-Carnitin. Geeignet für Ausdauer-wie auch in der
All-in-One Variante Schokolade als Regenerationsprodukt
nach harten Krafteinheiten.
nn www.sponser.de
PowerShot für mentale
und körperliche Höchstleistung
Eine gute mentale und körperliche Leistungsfähigkeit entscheidet
über Sieg und Niederlage. Diese auf den Punkt abzurufen
und bis zuletzt aufrecht zu erhalten ist erfolgsentscheidend. Und
genau hier setzt die Neuerung aus dem Hause Mark Warnecke
an: Eine selbst für uns außergewöhnlich hoch konzentrierte,
einzigartige orthomolekulare Vitalmischung aus Taurin, Koffein,
ausgewählten Aminosäuren, verschiedenen Kohlenhydratquellen,
Zink, Magnesium und wichtigen Vitaminen belebt Körper
und Geist gleichermaßen – der PowerShot.
nn www.amsport.de
Der Herbst- und Winterlaufschuh
Etonic Jepara Hybrid ist ein stabiler Trainingsschuh mit guter Trittsicherheit.
Urban- und Outdoorläufe in Herbst und Winter sind sein Terrain. Hier kann er
seine Vorteile ausspielen: Die Trail-Grip-Außensohle
sorgt für guten Halt, das dichtere Winter-Mesh-
Material bietet Schutz bei widrigen Wetterverhältnissen
und das hochwertige Dämpfungsmaterial
RCS gewährleistet die
Ab sorption der Aufprallkräfte sowie
Energierückführung.
nn www.etonic.com
77. Jahrestagung
der DGK
Unter dem Motto „Herzinsuffizienz
und Regeneration“ bot die 77. Jahrestagung
der Deutschen Gesellschaft
für Kardiologie – Herz- und
Kreislaufforschung e.V. (DGK) in
Mannheim vom 27. – 30.04. einen
weitreichenden Überblick über die
wesentlichen und aktuellsten Entwicklungen
der modernen Kardiologie.
Eines der Ergebnisse: Bei Risikopatienten
verringert regelmäßige
sportliche Aktivität die Häufigkeit
und das Ausmaß der Mikroalbuminurie,
einem wichtigen Hinweis auf
mangelhafte Gefäßfunktion, und
das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse
wie Schlaganfall oder Herzinfarkt.
nn www.dgk.org
7. Jahrestagung
der DGfB
Vom 19. – 21. Mai fand in Murnau in
Oberbayern die 7. Jahrestagung der
Deutschen Gesellschaft für Biomechanik
(DGfB) statt. Eröffnet
wurde die Tagung mit Workshops
zur biomechanischen Entwicklung
von Implantaten und Prothesen, zur
Ganganalyse in klinischer Anwendung
sowie einem Nachwuchsworkshop.
Das wissenschaftliche Programm
umfasste u.a. Vorträge und Studien
aus der Bewegungsanalyse, Sportbiomechanik
oder Prothetik. Die 8.
Jahrestagung der DGfB findet vom
15. – 17. Mai 2013 in Ulm statt.
nn www.biomechanik-kongress.de
60 medicalsports network 03.11

Verfärbungen systematisch entfernen
Jetzt gibt es ein System für glatte und natürlich weiße Zähne:
das neue elmex INTENSIVREINIGUNG System. Es besteht aus der gleichnamigen,
bereits sehr erfolgreichen Zahnpasta und einer neu entwickelten Zahnbürste.
Die speziellen Putzkörper der Zahnpasta
entfernen oberflächliche Verfärbungen,
Plaque und Ablagerungen auf den Zähnen
sehr gründlich. Dank der besonders
guten Polierleistung werden die Zähne
spürbar sauber und glatt. Nach der Anwendung
sind die Zähne glatt poliert,
sodass Plaque-Bakterien weniger leicht
anhaften können. Das enthaltene Aminfluorid
(1.400 ppm) schützt wirksam vor
Karies. Seit Mai bietet GABA, Spezialist
für orale Prävention, die Zahnpasta
in einer neuen Verpackungsgröße an:
Diese beinhaltet 50 – statt wie bisher 30 –
Milliliter, was einem Mehrinhalt von
65 % entspricht. Die als Ergänzung der
Flector ®
Die Nr. 1 in der Schweiz.
Kleben statt schmieren.
Flector ® Schmerzpflaster. Zusammensetzung: 1 Pflaster enthält: Arzneilich wirksamer Bestandteil: diclofenacum epolaminum 1,3 g pro 100 g Gelatum. Sonstige Bestandteile:
Klebeschicht: Gelatine, E171, E218, E216, E385, Povidon, Sorbitol, Propylenglycol, Weinsäure, Aluminiumglycinat-dihydroxid, Caramellose-Natrium, Polyacrylsäure,
Butan-1,3-diol, Polysorbat 80, Dalin-PH-Parfüm. Anwendungsgebiete: Zur lokalen symptomatischen Behandlung von Schmerzen bei Epikondylitis sowie Fußgelenksverstauchungen.
Gegenanzeigen: Nicht anwenden bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Diclofenac oder anderen nicht-steroidalen Entzündungshemmern. Nicht auf verletzter
Haut anwenden. Nicht anwenden ab dem 6. Schwangerschaftsmonat und nicht anwenden bei aktivem Ulcus pepticum. Nebenwirkungen: Häufig können Hautreaktionen
wie Juckreiz, Rötungen, Ausschläge an der Applikationsstelle auftreten. Warnhinweise: Das Pflaster nicht in Kontakt mit Schleimhäuten bringen und nicht unter einem okklusiven
Verband applizieren oder gleichzeitig mit anderen lokalen oder systemischen NSAR verwenden. Bei Auftreten von Hautausschlägen ist die Behandlung abzubrechen.
IBSA Institut Biochimique SA, Headquarters and Marketing Operations, Via del Piano, CH-6915 Pambio-Noranco
IBSA Farmaceutici Italia Srl, Via Martiri di Cefalonia 2, I-26900 Lodi
www.flector.de
Zahnpasta völlig neu auf den Markt
gebrachte elmex INTENSIVREINIGUNG
Zahnbürste wurde ebenfalls für eine intensive
Reinigungsleistung entwickelt.
Dank einzigartiger Rundum-Borsten
sorgt sie für eine effektive Reinigung bis
an die Zahnzwischenräume und am
Zahnfleischrand. Polierkelche helfen,
Beläge zu entfernen, die Zahnverfärbungen
verursachen. Das Noppenfeld
sorgt für eine zusätzliche Reinigung der
Wangen. Der ergonomisch geformte,
komfortabel gummierte Griff und der
rutschfeste Daumenstopp erleichtern
die richtige Anwendung der Putztechnik.
Beide Produkte sind wissenschaftlich
getestet. Die Spezial-Zahnpasta erzielt
im In-vitro-Test eine höhere relative
Reinigungsleistung als eine Zahnpasta
für den täglichen Gebrauch und marktübliche
Spezial-Zahnpasten gegen
Verfärbungen. Außerdem weist sie ein
deutlich höheres Schmelz-Polier-
Potenzial auf. Die Zahnpasta sollte jeden
2. Tag anstelle der normalerweise verwendeten
Zahnpasta für jeweils 3 Minuten
angewendet werden. Die neue
Zahnbürste weist eine überlegene Reinigungsleistung
des gesamten Zahns
sowie am Interdentalraum auf und ist
für den täglichen Gebrauch konzipiert.
nn www.gaba.com
Anzeige
Flector ®
Schmerzpflaster zur lokalen
Bekämpfung von Schmerz
und Entzündungen.

mix
Wave Enigma –
Mühelos Strecke machen
Wave Enigma heißt Mizuno’s komplett neuer Premium-Neutralschuh mit
bester Dämpfung. Er spricht vor allem diejenigen Läufer an, die sich nach einem
sehr komfortablen Schuh für ihren Sport sehnen. Hier zieht der Wave Enigma alle
Trümpfe: Sein besonderes Merkmal ist eine parallele Wave Platte die sich bis in den
Vorfuß durchzieht. Kombiniert ist die durchgehende Wave Platte mit den besten
Mizuno-Features für Laufschuhe: Wie alle Schuhe des japanischen Sportspezialisten
bietet der Wave Enigma dank Wave-Technologie perfekte Stabilität und optimale
Dämpfung. Zusätzlich dämpfen das ap+ Zwischensohlenmaterial und geschäumtes
EVA im Vorfuß bei jedem Schritt und sorgen für angenehmen Komfort.
nn www.mizuno.eu
Glagla – The original ventilated Shoe
Speed-Wheel
Top für kräftige Arme, breite Schultern und ein Rücken
in V-Form! Das Training mit dem 3,6kg schweren
Speed-Wheel imitiert die anspruchsvolle Bewegung an der
Boxbirne und kombiniert so effektiv Kraft- und Ausdauer-Workout.
Inklusive hochwertiger Transporttasche für das Krafttraining unterwegs.
nn www.menshealth.com
Jetzt ganz neu auf dem deutschen und österreichischen
Markt: Ein ventilierter Schuh, der einzigartig
auf dieser Welt ist. Mehr Komfort und mehr Atmungsaktivität
für ein ultimatives, einzigartiges
Gefühl. Das ist Glagla.
nn www.campomonaco.de
Den Rücken schonen auf nahezu jedem Stuhl
Dass gesundes Sitzen möglich ist, zeigt die neue Rückenpolsterung ORTHO Twin.
Sie lässt sich über einen verstellbaren Gummizug in wenigen Sekunden auf nahezu
jedem Sitz oder Stuhl mit Lehne befestigen und entlastet den Rücken beim Sitzen.
Die atmungsaktive Polsterung besteht aus zwei ergonomisch geformten, orthopädischen
Rückenstützen. Sie kann individuell an die eigene Körpergröße angepasst
werden. ORTHO Twin verhilft der Wirbelsäule zu einer entspannten, aber aufrechten
Sitzposition. Durch das geringe Gewicht von 1,4 Kilogramm lässt sich die
Stütze leicht transportieren und überall mitnehmen. ORTHO Twin ist ab sofort auf
dem deutschen Markt erhältlich und für jeden geeignet, der Rückenproblemen vorbeugen
möchte oder bereits unter Rückenbeschwerden leidet.
nn www.orthotwin.de
Performance
Rain Jacket
CRAFT geht bei Nässe mit leuchtendem
Beispiel voraus: Die absolute wind-
und wasserdichte Performance Rain
Jacket ist superleicht, klein zu packen,
hat viele smarte Details und sorgt mit
großen Reflektoren rundum für beste
Sichtbarkeit bei Schmuddelwetter.
nn www.craft-sports.de
Ernährung & Sport
Aus der aktiven Arbeit der „Deutschen
Gesellschaft für angewandte Sportwissenschaft“
hat sich neben den Bereichen
des Sports bzw. der Sportwissenschaft in
Kombination mit dem Thema Ernährung,
der Grundstein der „Deutschen
Gesellschaft für Ernährung und Sport“
entwickelt. Die Aufgabe der Gesellschaft
ist u.a. die Entwicklung und Vermarktung
von Konzepten für eine gesündere
Lebensweise unter Berücksichtigung von
sport- und ernährungswissenschaftlichen
Erkenntnissen sowie die Durchführung
von Seminaren. Am 5. November 2011
findet das „Stoffwechselseminar – modernes
Stoffwechselmanagement“ als
ärztliche Fortbildungsveranstaltung in
Bonn statt. Anmeldung und Infos unter
www.stoffwechselseminare.de.
nn www.DGE-Sport.de
"Erratum: In der letzten Ausgabe (02.11)
haben wir in dem Artikel "Modernes Ganzkörpertraining"
irrtümlicherweise geschrieben,
dass Amplitrain die deutsche Medizinzulassung
schon hat. Das stimmt so nicht ganz, momentan
läuft noch das Zulassungsverfahren dafür. Eine
entsprechende Zulassung wird angestrebt, wozu
noch einige Prüfungen stattfinden. Wir bitten,
diesen Fehler zu entschuldigen."
62 medicalsports network 03.11

Receptor +
Der neue Receptor+ ist für multidisziplinäre Aktivitäten entwickelt
und bietet die optimale Lösung für SportlerInnen, die
die Lagerung von unterschiedlichen Helmen für diverse
Sportarten zu Hause satt haben. Der Receptor+ ist für den Gebrauch für Winter-,
Sommer- und Wassersport geeignet und hat auch die entsprechenden Sicherheitszertifikate
für alle drei Bereiche erhalten. Schaumstoffeinsätze im Inneren des
Helmes halten im Winter warm, können aber für die Sommersportarten mit einer
wasserabweisenden Polsterung ersetzt oder ganz herausgenommen werden.
nn www.pocsports.com
Winlactat 4.0 – neue Funktionen
– neues Design – neue Kunden
Winlactat ist mit weltweit über 2000 Installationen
eine der weitverbreitetsten Softwarelösungen für
die Laktat-Leistungsdiagnostik mit Trainingssteuerung.
Die Olympiastützpunkte in Deutschland
nutzen seit 2011 jetzt einheitlich die winlactat
4.0 als gemeinsame Plattform für Ihre wissenschaftlichen
Laktatanalysen. Wann werten auch
Sie professionell aus? Umsteiger erhalten
jetzt 25 % Rabatt!
nn www.mesics.de
Vertrieb in D / A / CH: CardioZone
Sportgeräte | www.cardiozone.de
Scheibe wechsel dich, aber bitte zackig.
Oakley ist stolz die neue Sport Perfomance Brille Fast Jacket präsentieren zu dürfen.
Individualität und schneller Scheibenwechsel sind wichtige Aspekte bei Sportbrillen,
die Oakley mit Benutzerfreundlichkeit und der besten Technologie
kombiniert. Die neue Fast Jacket ist jetzt die erste Open Base Sonnenbrille, die
mit der innovativen Oakley SwitchLock Technologie für einen schnellen und
einfachen Scheibenwechsel ausgestattet ist.
Die Fast Jacket ist ab Juni ab 190 € im Handel erhältlich und wird immer mit
einem paar Wechselscheiben, zwei verschiedenen Nasenpad-Sets, Microbag und
Case geliefert.
nn www.oakley.com
03.11 medicalsports network
63
Spiroergometrie der
Spitzenklasse
Leistung ef� zient und gesund steigern: Dank der
professionellen Spiroergometrie mit dem einzigartigen
aeroman ® professional trainieren Ihre
Kunden optimal von Anfang an.
• Testdauer 10 Minuten
• ohne Maske, Blutabnahme
oder Ausbelastung
• intuitive Bedienung ohne Vorkenntnisse
Sie erfahren mehr unter 01802 227502*
und unter www.aeroman.com
* 6 Cent / Anruf aus dem dt.
Festnetz,max. 60 Cent/Anruf
aus dem dt. Mobilfunknetz
Aktivieren Sie ungenutztes Potenzial!

medicalsports
edical edical
network twork twork tw twork
01.11
ZKZ 73944 | 8,00 €
Prävention, Prävention, Prävention, Therapie Therapie Therapie und und und Sportslife Sportslif Sportslif für Amateure und Profi s
Von Herzschlag zu Herzschlag
> Dr. med.
Klaus Gerlach
❏ Ja, ich möchte MedicalSportsNetwork regelmäßg beziehen. Deshalb bestelle ich
das Jahresabonnement für 40 € zzgl. ges. MwSt., europäisches Ausland 50 €.
Der Bezug beginnt mit Eingang des Betrages auf dem Konto von succidia AG
und verlängert sich automatisch um ein weiteres Wochen>
weiteres Jahr, wenn nicht 6 Wochen
vor Bezugsende schriftlich gekündigt wird.
Fax-Nr. 06151/360 5611
Vorname, Nachname
Firma/Klinik/Institut
Position/Abteilung
Straße, Haus-Nr.
PLZ, Ort
Tel.
E-Mail
Frauenfußball
> Dr. med.
Bernd Lasarzewski
> Dr. med.
Ulrich Schneider
Andrea Henkel,
die sechsmalige Weltmeisterin
ist aktuell Gesamt-Weltcup
Dritte mit guten Chancen auf
den Gesamtsieg und damit
Deutschlands erfolgreichste
Biathletin in dieser Saison.
Konservative
Arthrosetherapie – ACT
Abo sichern
✁
> Dr. med.
Oliver Kossack
>
Entscheiden Sie sich jetzt für
ein Abonnement, um wirklich
jede Ausgabe druckfrisch auf
dem Tisch zu haben.
Ihre Bestellung
richten Sie bitte an:
info@succidia.de
Betreff: Abo MSN

Nutrition
Carnipure
Energie aus Fett
Carnipure, L-Carnitin von Lonza, ist ein natürlicher Nährstoff, der für den Energiestoffwechsel
unentbehrlich ist. Daher spielt es eine wichtige Rolle in vielen gesundheitlichen
Bereichen, wie Regenerierung nach dem Sport, Gewichtskontrolle und
männliche Fruchtbarkeit. Produkte mit dem Carnipure Qualitätssiegel auf der Verpackung
zeigen dem Verbraucher, dass sie reines L-Carnitin von Lonza enthalten.
Lonza Cologne GmbH, Nattermannallee 1, DE-50829 Köln
Tel +49 (221) 99 199 254
www.carnipure-for-you.com
carnipure@lonza.com

und innovativer Datenschnittstelle
+++ INKL. REFINANZIERUNGSKONZEPT +++
VITALITY CIRCUIT – Ihr sicheres Erfolgskonzept
Mit den 9 chipkartengesteuerten Trainingsgeräten des VITALITY CIRCUIT bieten Sie eine individuelle
Trainingslösung an, die sich schnell bezahlt macht. Zukunftsweisend: Die mit dem Fraunhofer-Institut
entwickelte intelligente Schnittstelle ermöglicht den Datenaustausch mit Ärzten und Krankenhäusern für
ein gesundheitsorientiertes Training.
� Sichere und schnelle Refinanzierung
� Höhere Einnahmen dank erweitertem Angebot
� Umfangreiches Werbepaket inklusive
� Vitality System – chipkartengesteuertes
Training und Dokumentation
� Made in Germany
ERGO-FIT GmbH & Co. KG
Blocksbergstraße 165 – 66955 Pirmasens
Tel.: 06331 2461-0 – info@ergo-fit.de – www.ergo-fit.de
in Kooperation mit dem
MADE IN GERMANY
Michael Resch
Geschäftsführer
ERGO-FIT