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Die Schulter ist hochkomplex aufgebaut und sehr frei beweglich.
Allein deswegen ist sie schon sehr anfällig für Verletzungen.
Da die Gelenkpfanne der Schulter sehr klein ist und den
Oberarmkopf nicht ausreichend umschließt, wird die Schulter
überwiegend muskulär stabilisiert. Die wichtigsten Muskeln
hierbei sind die Rotatorenmanschette (M.supraspinatus,
M.infraspinatus. M. teres minor.), der M.subscapularis und
die lange Bizepssehne sowie der M. latissimus dorsi. Sehr
häufig kommt es zu einem Ungleichgewicht dieser Muskelgruppen
und zu einer Ventralisierung und Kranialisierung des
Humeruskopfes. Diese führt dann zu einer Raumbeengung
unter dem Schulterdach und einem Engpass des Supraspinatus
und der langen Bizepssehne. Diese Schulterbeschwerden treten
bei allen Überkopfsportarten häufig auf. Neben Volleyball
sind hier Ballsportarten wie Handball, Basketball, Baseball,
Squash, Badminton und Tennis betroffen. Auch Tischtennisspieler
bleiben davon nicht verschont. Ansonsten sind Sportarten
wie Schwimmen – insbesondere Schmetterling – und
die Wurfdisziplinen in der Leichtathletik anfällig für Schulterbeschwerden.
Ebenso gibt es bei Turnern und Gewichthebern
ein erhöhtes Erkrankungs­ und Verletzungsrisiko.
Bei der Volleyballschulter ist es aber anders: Hier entwickelt
sich ein Engpasssyndrom eines wichtigen Nervs: des N. suprascapularis.
Dieser wird in seiner Passage oberhalb des Schulterblattes
in der Incisura suprascapularis abgedrückt und geschädigt
(Abb.1). Dadurch atrophiert der Muskel, den dieser Nerv
versorgt: der Infraspinatus. Der Mechanismus ist vergleichbar
mit anderen Nervenengpasssyndromen wie z.B. dem Carpaltunnelsyndrom.
Die Volleyballschulter ist sehr häufig: bis zu
30 % der hochklassigen Beach­ und Hallenvolleyballspieler
sind betroffen. In meiner aktiven Zeit als Nationalspieler in
der Zeit von 1983 bis 1991 waren regelmäßig 3 – 4 Spieler (von 12)
mit Infraspinatusatrophie in unseren Reihen. Bei Männern
scheint die Inzidenz etwas höher zu liegen als bei den Frauen.
Anatomie
Anatomisch betrachtet zieht der rein motorische Nerv von
ventral nach dorsal am Oberrand der Skapula durch die Incisura
suprapsacapularis und ist von einem Faserbündel gedeckt.
Genau in diesem Bereich wird der Nerv eingeengt. Die Ursachen
dafür sind nicht ganz eindeutig geklärt. Diskutiert werden:
> anatomische Varianten mit abnormen Muskelfasern, die
den N. suprascapularis einengen,
> ein Engpass im Sulcus durch verstärkte ligamentäre Faserzüge,
> spinoglenoidale Zyste,
> Hypermobilität der Schulter, besonders in den Bewegungsrichtungen
Außenrotation, Anteversion und Protraktion.
Es ist unklar, warum das Phänomen bei Volleyballspielern
weit verbreitet ist, während es bei anderen Überkopfsportlern
– mit Ausnahme von Baseball (Prävalenz von 5 %) ­ relativ
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