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kann sicher sein, dass hier schon ein
„Sportkamerad“ seine Pilzerreger hinterlegt
hat. Klassisch sportive Infektionsstätten
sind Turn-, Gymnastik- und
Kampfsportmatten, Leihschuhe im
Bowlingcenter oder in der Eissporthalle
oder beim Skischuh verleih – wer hat
sich da nicht schon häufiger gefragt:
Wer hat das wann wie desinfiziert bzw.
in unserem Fall antimykotisch behandelt?
Eine Studie des Autors bei Langstreckenläufern
erbrachte die in Tabelle
1 aufgeführte Kumulation von Risikofaktoren.
Diagnose und Therapie
Die Diagnose und Therapie von Mykosen
gehört in die Hände des Dermatologen.
Wenn es zwischen den Zehen oder an
anderen Körperstellen juckt, die Nagelplatte
sich verfärbt oder verdickt, könnte
es ein Pilz sein – muss es aber nicht.
So engagiert Internetrecherchen und
Diagnostikversuche in Zusammenarbeit
mit dem Apotheker sein mögen, sie ersetzen
nicht die klinische Begutachtung
und den Pilznachweis mittels angelegter
Kultur. Sollte eine Mykose diagnostiziert
werden, gilt es festzustellen, wie
groß die betroffenen Areale sind bzw.
wie viele Nägel Symptome zeigen.
Grundsätzlich wird zwischen topischer
und systemischer Therapie unterschieden,
die Kombinations- oder Pulstherapie
verknüpft lokale und systemische
Applikation. Vor der systemischen
Therapie – welche in der Regel nur bei
großflächig befallenen Patienten angewendet
wird – schließt der behandelnde
Arzt Kontraindikationen aus. Während
der systemischen Therapie müssen die
Laborwerte kontrolliert werden.
Bei der topischen Therapie stehen –
in Abhängigkeit der betroffenen
Körperpartien – unterschiedlichste Applikationsformen
zur Verfügung. In der
Batrafen®-Serie finden sich z.B. der
Lack für die Nagelplatten, das Gel für
den Zwischen zehenbereich, die Creme
für trockene Hautpartien (Ferse, Ellenbogen,
ggf. Fußsohlen), die Lösung für
03.11 medicalsports network
behaarte Hautareale (Bart, Brustbehaarung),
das Shampoo (Kopfhaar) und das
Puder zur parallelen Trocknung z.B.
zwischen Hautfalten oder – auch therapiebegleitend
sehr empfehlenswert – zur
Dekontamination der Schuhe. Parallel
zur Behandlung des Humanmaterials
gilt es – um Reinfek tionen zu vermeiden
– das gesamt (textile) Umfeld möglichst
antimykotisch zu behandeln, d.h. Textilwäsche
mit mindestens 60 °C oder entsprechende
Waschzusätze verwenden.
Fazit - Präventionsmaßnahmen
> Wählen Sie Ihre Sportschuhe, -textilien
und Sportgeräte (Fahrradsattel) so aus,
dass es auch bei längeren Tragezeiten
oder ggf. schnellen Richtungswechseln
nicht zu Druckstellen kommt.
> Vermeiden Sie jeden direkten oder
indirekten Kontakt (z.B. das auf beiden
Seiten genutzte Saunatuch, die
schweißnasse Trainingsbank im Fitnessstudio
usw.) mit Infektionsquellen
– tragen Sie Badeschlappen.
> Waschen Sie Ihre 30°- und 40°-Wäsche
niemals mit der Wäsche eines an
Mykosen Erkrankten (denken Sie an
Mannschaftssportarten, bei denen
teilweise ganze Mannschaftssätze zusammen
gewaschen werden).
> Versiegeln Sie geschädigte Nagelplatten
mit entsprechenden antimykotischen
Lacken (z.B. Batrafen®-Lack).
> Meiden Sie in öffentlichen Bädern
ggf. noch vorhandene Fußdesinfektionsanlagen,
sie stellen den Infektionsaustauschort
erster Güte dar.
Ein Trost mag bleiben: Nicht nur sportlich
Aktive, sondern auch couch-potatos
können athlete’s foot bekommen.
nn jan.ries@hs-fulda.de
Literatur:
[1] Qadripur, Said A.: Pilze und Pilzerkrankungen - Ein Leitfaden
für die Praxis, Stuttgart: Thieme Verlag, 1996, S. 14.
[2] Tietz, Hans-Jürgen; Ulbricht, Horst: Humanpathogene Pilze der
Haut und der Schleimhäute – Entnahme, Anzucht, Differenzierung,
Hannover: Schlütersche GmbH 1999, S.46.
Vielen Dank für die freundliche Unterstützung
der Winthrop Arzneimittel GmbH, eines
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