Guideline Augenprobleme in der Grundversorgung - mediX schweiz

Die einseitige Sehschwäche sollte durch die üblichen pädiatrischen
Screeninguntersuchungen erfasst werden, aber es gibt immer wieder Kinder, die
durchrutschen. Wichtig ist beim Sehtest das Abdecken des nicht geprüften Auges mit
der Handfläche – zwischen den Fingern gucken die Kinder hindurch. Auch muss man
die Stereopsis prüfen. (Ein positiver Langtest mit 2jährig garantiert nicht, dass das
Kind nicht z.B. eine leichte refraktive Amblyopie hat, die im Verlauf tiefer wird, so
dass es die Stereopsis wieder verliert; die Tiefe der Amblyopie nimmt mit der
Visusentwicklung zu.) Die Behandlung der Amblyopie ist das Abdecken des
besseren Auges, was bis nach Abschluss der kritischen Phase weitergeführt werden
muss (weit ins Schulalter hinein, am besten bis zur Pubertät). Eine Schieloperation
löst das Problem der Amblyopie nicht, sie ändert nur den Schielwinkel. Der ideale
Zeitpunkt ist kontrovers: Frühoperierte (bis 2j.) haben eine marginal bessere
Stereopsis, müssen dafür häufiger reoperiert werden als primär später Operierte (vor
der Einschulung).
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