Hygieneplan für Naturheilpraxis

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3.2.2 Medizinprodukte - Einmalprodukte Sofern möglich, sollten semikritische und kritische Medizinprodukte als Einmalprodukte verwendet werden. Alle Einmalprodukte, die in der Praxis zur Anwendung kommen, sind nach deren Gebrauch zu entsorgen. Eine Aufbereitung von Einmalprodukten darf in der Praxis nicht durchgeführt werden. Produkte, die ausschließlich als Einmalmaterial verwendet werden Risikogruppe Aufbereitung Zeitpunkt Lagerung Akupunkturnadeln kritisch A keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern Baunscheidtköpfe zur Einmalverwendung kritisch B keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern Blutaufbereitungssystem (geschlossen) für HOT- u. Ozon Gerät kritisch C keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern Infusionssysteme kritisch C keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern Kanülen kritisch C keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern Schröpfköpfe für blutiges Schröpfen zur Einmalverwendung kritisch A keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern Spritzen kritisch B keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern Spülsystem für Colon-Hydro-Therapie kritisch C keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern 3.2.3 Medizinprodukte - Geräte Nach Anwendung von Geräten / Geräteteilen mit direktem Körperkontakt ist unmittelbar nach der Anwendung am Patienten eine Desinfektion der entsprechenden Geräte (-teile) unter Berücksichtigung der Herstellerangaben durchzuführen. Die übrigen benutzten Geräte sollten arbeitstäglich aufbereitet werden. Die Aufbereitung der Geräteoberfläche, insbesondere patientennaher Flächen erfolgt mit dem in der Praxis verwendeten gelisteten Flächendesinfektionsmittel am Ende des Arbeitstages, sofern das Gerät zum Einsatz gelangte. Empfindliche Bauteile wie z.B. Elektroden, sind mit einem vom Hersteller empfohlenen Desinfektionsverfahren zu behandeln, in der Regel wird die Desinfektion mit einem alkoholischen Präparat empfohlen (z. B. desinfektionsmittelgetränkte Einwegtücher, es kann auch das Hautdesinfektionsmittel genutzt werden). 16
3.3 Medizinprodukte - Aufbereitung Unter Aufbereitung versteht man die nach Gebrauch erfolgende Behandlung von Instrumenten und Geräteteilen zur Eliminierung von Infektionserregern und Sicherstellung der technisch-funktionellen Eigenschaften. Bei der Risikobewertung und Einstufung der Aufbereitungsverfahren sind die Angaben des Herstellers des Medizinproduktes zu beachten. Bei der Aufbereitung ist zwischen manuellen und maschinellen Verfahren zu unterscheiden, wobei maschinellen Verfahren - insbesondere aufgrund der besseren Standardisierbarkeit und des Arbeitsschutzes - der Vorzug zu geben ist. Für Medizinprodukte der Risikogruppe „Kritisch B“ ist in jedem Falle die maschinelle thermische Reinigung/ Desinfektion in einem Reinigungs-Desinfektions-Gerät (RDG) vorgeschrieben. Manuelle Reinigungs- und Desinfektionsverfahren müssen stets nach dokumentierten Standardarbeitsanweisungen und mit auf Wirksamkeit geprüften, auf das Medizinprodukt abgestimmten Mitteln und Verfahren durchgeführt werden. Gemäß der Hygieneverordnung für Bayern vom 11.08.1987, zuletzt geändert am 15.05.2006, sind nach § 2 Abs. 3 Eingriffe, die eine Verletzung der Haut vorsehen, mit sterilen (keimfreien) Geräten und Instrumenten vorzunehmen. Lt. Aussage des RGU und des LGL ist das in der Hygieneverordnung aufgeführte Vorgehen nicht mehr zeitgemäß. Die Reihenfolge wurde umgestellt, heutzutage erfolgt erst die Reinigung [unter entsprechendem Personalschutz], dann die Desinfektion, da an den Instrumenten anhaftende Eiweißrückstände durch die Desinfektionsmittelwirkstoffe (Hitze, Aldehyde, Alkohole, Perverbindungen) denaturiert/fixiert werden und so fester an den Instrumenten haften als vor der Desinfektion. Dadurch ist eine rückstandsfreie Reinigung, wie sie gem. RKI-Empfehlung als Voraussetzung für die sichere Sterilisation gilt, nicht mehr möglich oder erheblich erschwert. Daher müssen organische Anhaftungen an den Instrumenten vor der Desinfektion sicher entfernt werden. Bei der maschinellen Aufbereitung im RDG wird diese Anforderung in idealer Weise erfüllt, indem erst eine kalte Vorspülung mit Wasser ohne Reinigerzusatz, dann eine warme, nicht fixierende Reinigung mit Reinigungschemikalien und erst dann die thermische Desinfektion durchgeführt werden. Bei der manuellen Aufbereitung sollte auch zunächst eine "kalte" Vorreinigung mit Wasser zur Entfernung der groben Anhaftungen durchgeführt werden. Die dann folgende Reinigung mit Reinigungsmitteln (chemisch, mechanisch) kann aus Arbeitsschutzgründen mit einer desinfizierenden aber nicht fixierenden Reinigungslösung erfolgen. Die eigentliche manuelle chemische Einlegedesinfektion darf auf Grund der fixierenden Eigenschaften der Präparate nur an vollständig gereinigten und abgespülten Instrumenten durchgeführt werden. Die gute Reinigung bei der Instrumentenaufbereitung dient auch wesentlich dem Werterhalt und ist Voraussetzung für die erfolgreiche Desinfektion und ggf. Sterilisation. 17
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