Hygieneplan für Naturheilpraxis

Sehr geehrte Frau Kollegin, 

sehr geehrter Herr Kollege, 

das am 01.01.2001 in Kraft getretene Infektionsschutzgesetz (IfSG) stellt in § 1 fest: „Zweck des Gesetzes 

ist es, übertragbaren Krankheiten beim Menschen vorzubeugen, Infektionen frühzeitig zu erkennen und 

ihre Weiterverbreitung zu verhindern.“ In § 36 (2) regelt das Gesetz: “….. Praxen sonstiger Heilberufe, in 

denen invasive Eingriffe vorgenommen werden, sowie sonstige Einrichtungen und Gewerbe, bei denen 

durch Tätigkeiten am Menschen durch Blut Krankheitserreger übertragen werden können, können durch 

das Gesundheitsamt infektionshygienisch überwacht werden.“ . 

Grundsätzlich sind für alle Heilpraktiker, wie für alle anderen Heilberufe auch, die aktuell gültigen Regeln 

der Hygiene verbindlich und von diesen auch umzusetzen. Jeder praktizierende Heilpraktiker ist 

verpflichtet, die hygienischen Regeln zu kennen, sie einzuhalten und sich über aktuelle Erkenntnisse im 

Bereich der Hygiene zu unterrichten. 

Um der Überwachungspflicht nachzukommen, können die Gesundheitsämter verlangen, dass für die 

jeweilige Praxis ein Hygieneplan erstellt wird. Zur Erstellung eines solchen Hygieneplans sind die invasiv 

tätigen Heilpraktiker gesetzlich verpflichtet. 

Ein Hygieneplan ist als bereichsbezogene Arbeitsanleitung zu verstehen und setzt sich aus einzelnen 

fachbezogenen Hygieneanleitungen zusammen. Ziel eines Hygieneplans ist es, sowohl die Patienten als 

auch das Personal vor Infektionen zu schützen. 

Der Ihnen vorliegende Muster-Hygieneplan ist so aufgebaut, dass die allgemeinen Vorgaben modul- bzw. 

bausteinartig übernommen werden können, beispielsweise zur Personalhygiene, 

Personalschutzmaßnahmen, Schutzkleidung oder Abfallentsorgung. 

Bitte passen Sie diese vorgegebenen Module an die individuellen Gegebenheiten Ihrer Praxis an, d.h. 

übernehmen Sie nur die Bausteine, die in Ihrer Praxis auch tatsächlich maßgeblich sind. 

Bei der Erstellung des Hygieneplans sind die baulich-funktionellen Gegebenheiten sowie die möglichen 

Infektionsrisiken zu berücksichtigen. Für alle in der Praxis ausgeübten invasiven und somit 

infektionskritischen Therapiemethoden sind Arbeitsanweisungen zu erstellen, d. h. die individuellen 

Abläufe bei infektionskritischen Tätigkeiten (z.B. blutiges Schröpfen, Akupunktur u.a.) müssen 

beschrieben werden. Alle Prozesse, die in Ihrer Praxis nicht regelhaft zur Anwendung kommen, bzw. 

Medizinprodukte, die nicht vorgehalten werden, müssen Sie in Ihrem individuellen Hygieneplan nicht 

aufnehmen. 

Als weiterer Bestandteil des Hygieneplans ist ein Reinigungs- und Desinfektionsplan zu erarbeiten. Darin 

sind die tatsächlich verwendeten Reinigungs- und Desinfektionsmittel mit Angabe der Konzentration und 

Einwirkzeit, unter Benennung des jeweils Durchführenden/ Verantwortlichen, aufzuführen. Dieser Plan ist 

in Ihrer Praxis dort auszuhängen, wo Desinfektionsmittel angesetzt werden bzw. zum Einsatz gelangen. 

Mit dieser „Checkliste Hygieneplan“ geben wir Ihnen eine übersichtliche Vorlage, mit der Sie Ihren 

praxisrelevanten Hygieneplan erstellen können. 

Die Checkliste wurde in gemeinsamer Arbeit durch den HEILPRAKTIKERVERBAND BAYERN e.V. und 

den BDHN e.V. in Zusammenarbeit mit dem LGL und dem RGU München für die bayerischen 

Heilpraktiker erstellt. 

Die Vorstände der Berufsverbände in Kooperation 

HEILPRAKTIKERVERBAND BAYERN e.V. 

Fachverband Deutscher Heilpraktiker 

FDH, LV Bayern 

BDHN e.V. 

Bund Deutscher Heilpraktiker und Naturheilkundiger 

UDH, LV Bayern 

2

Inhaltsverzeichnis 

Seite 

Dienstanweisung / Kenntnisnahme 5 

Allgemeine Angaben zur Praxis - Räumlichkeiten / Mitarbeiter / Therapien 6 

1 Allgemeine Personalhygiene 

1.1 Händehygiene 7 

1.1.1. Hygienische Händewaschung 7 

1.1.2. Hygienische Händedesinfektion 8 

Hygienische Händedesinfektion gemäß DIN 1500 9 

1.1.3. Chirurgische Händedesinfektion 10 

1.1.4. Hautschutz 10 

1.2 Hautantiseptik (Hautdesinfektion) 11 

2 Allgemeine Desinfektionsmaßnahmen Umgebungshygiene 

2.1 Flächenreinigung und -desinfektion 12 

3 Medizinprodukte 

3.1 Rechtliche Situation, MPG, MPBetreibV, Validierung 13 

3.2 Medizinprodukte - Risikobewertung 14 

3.2.1. Einteilung der zur mehrfachen Anwendung vorgesehenen Medizinprodukte 15 

3.2.2. Medizinprodukte - Einmalprodukte 16 

3.2.3. Medizinprodukte - Geräte 16 

3.3 Medizinprodukte - Aufbereitung 17 

3.3.1. Ablauf der Aufbereitung von Medizinprodukten 18 

3.3.1.1 Vorbereitung 18 

3.3.1.2 Manuelle Reinigung 18 

3.3.1.3 Desinfektion 19 

3.3.1.4 Spülung / Trocknung 19 

3.3.1.5 Prüfung auf Sauberkeit und Unversehrtheit 19 

3.3.1.6 Pflege und Instandsetzung 19 

3.3.1.7 Funktionsprüfung 19 

3.3.1.8 Verpackung 20 

3.3.1.9 Kennzeichnung 20 

3.3.1.10 Freigabe zur erneuten Anwendung 20 

3.3.1.11 Dokumentation 21 

3.3.1.12 Transport und Lagerung, Lagerfrist von Sterilgut 21 

3.4 Sterilisation 22 

3.4.1 Arbeitsanweisung zur Sterilisation 22 

3.4.2 Sterilisationskontrollblatt 23 

4 Spezielle Hygienemaßnahmen 

4.1 Schutzmaßnahmen ( Bekleidung, Wäsche, Schutzhandschuhe) 24 

4.2 Verletzung von Mitarbeitern - Verbandbuch 25 

4.3 Verhalten bei Schnittverletzungen mit Blutkontamination 26 

4.4 Umgang mit Medikamenten 27 

3

Inhaltsverzeichnis 

Seite 

5 Ver- und Entsorgungsregelungen 

5.1 Praxiswäscheversorgung 28 

5.2 Abfallentsorgung 28 

6 Gesetzliche Grundlagen, Empfehlungen, Technische Regeln 31 

7 Praxisvorlagen - Reinigungs- und Desinfektionsplan 

7.1 Händehygiene 32 

7.2 Hautdesinfektion - Patient 33 

7.3 Flächendesinfektion 34 

7.4 Aufbereitung von Medizinprodukten - Instrumentenaufbereitung 35 

7.5 Schutzmaßnahmen 36 

8 Arbeitsabläufe bei speziellen Therapieverfahren 

8.1 Aderlass 37 

8.2 Akupunktur 38 

8.3 Baunscheidtieren 38 

8.4 Blutegel 38 

8.5 Cantharidenpflaster 39 

8.6 Colon-Hydro-Therapie (noch nicht festgelegt) 39 

8.7 Eigenbluttherapie, nicht aufbereitet 40 

8.8 Infusionen 40 

8.9 Injektionen (i.c., s.c., i.m, p.v.) 40 

8.10 Injektionen i.v. u. Blutabnahme 41 

8.11 Ozonbehandlung und HOT 41 

8.12 Schröpfen, unblutig 42 

8.13 Schröpfen, blutig 42 

8.14 Wundversorgung / Wundverband 43 

8.15 Versand von Untersuchungsmaterial 43 

9 Notfallmanagement und Soforthilfe / Rettungskette 44 

10 Blutegeldokumentationsblatt 45 

4

Dienstanweisung 

Der vorliegende Hygieneplan ist eine Dienstanweisung und muss von allen in der Praxis beschäftigten 

Personen befolgt werden. 

Alle Mitarbeiter müssen dies auf der unten stehenden Liste bestätigen. 

Dieser Hygieneplan Stand 

wurde erstellt von Name: __________________ 

Beruf/Qualifikation: und tritt in Kraft am . 

Datum: ---------------------------------------------- 

(Unterschrift des Leiters der Einrichtung) 

Datum Name, Vorname Ausbildung/ Funktion Unterschrift 

Eingewiesener 

Unterschrift 

Einweisender 

Schulungen der Mitarbeiter zum Thema Hygiene sind regelmäßig (mindestens jährlich und bei 

Neueinstellung) durchzuführen und zu dokumentieren. 

Gemäß Unfallverhütungsvorschriften hat der Unternehmer die für sein Unternehmen geltenden 

Unfallverhütungsvorschriften an geeigneter Stelle auszulegen und die Versicherten über die bei ihren 

Tätigkeiten auftretenden Gefahren sowie über die Maßnahmen zur Abwendung einmal vor der 

Beschäftigung und danach mindestens einmal jährlich zu unterweisen. 

5

Allgemeine Angaben zur Naturheilpraxis 

Name: 

Anschrift: 

Räumlichkeiten 

Anzahl der Behandlungsräume 

Anmeldebereich 

Wartebereich 

Behandlungszimmer 

Behandlungszimmer 

________ 

vorhanden / nicht vorhanden 


vorhanden mit Händewaschplatz gem. 

bestehender Vorgaben 

vorhanden ohne Händewaschplatz 

Händedesinfektionsmittelspender vorhanden in ____________ _ 

Sozialraum 

Lageraum 

Labor 

Separate Toilette 





Mitarbeiter 

Anzahl der Mitarbeiter 

Anzahl der freien Mitarbeiter 

_________ 

_________ 

Therapien 

In der Praxis werden überwiegend folgende Therapien durchgeführt: 

1. 

2. 

3. 

4. 

5. 

6. 

6

1: A l l g e m e i n e P e r s o n a l h y g i e n e 

1.1 Händehygiene 

1.1.1 Hygienische Händewaschung 

Die Seifenwaschung der Hände sollte auf ein Minimum reduziert werden, da häufiges Waschen 

der Hände die Hornschicht aufquellen lässt und so zum Verlust von Hautfetten und 

Feuchtigkeitshaltefaktoren führt. 

Waschplatzausstattung: 

fließend warmes + kaltes Wasser, bei direktem Patientenkontakt oder Umgang mit 

Körperflüssigkeiten oder infektiösem Material Benutzung ohne Handkontakt (bevorzugt 

Fuß- oder Ellenbogenbedienung, ggf. Lichtschranke) 

Spender für Händedesinfektionsmittel, der eine handberührungsfreie Entnahme gestattet 

(Originalgebinde) 

Spender für Waschlotion (empfehlenswert Einmalflaschen, ansonsten vor Neubefüllung 

gründliche Reinigung) 

Einmal-Handtuchspender 

Hygienische Händewaschung – wann: 

vor Arbeitsbeginn und nach Arbeitsende 

nach sichtbarer Verschmutzung 

bei ästhetischem Bedürfnis 

Nach der Toilettenbenutzung und nach dem Naseputzen ist die hygienische 

Händedesinfektion wegen ihrer höheren Wirkung und besseren Hautverträglichkeit anstelle 

der Händewaschung zu bevorzugen. 

Hygienische Händewaschung - wie: 

zur Schonung der Haut eine schwach saure (pH 5,5) bzw. pH-hautneutrale Waschlotion 

verwenden (keine Stückseife verwenden!) 

Händewaschung 

sorgfältige Trocknung insbesondere der Fingerzwischenräume mit einem weichen 

Einmalhandtuch 

7

1.1.2 Hygienische Händedesinfektion 

Hygienische Händedesinfektion - wann: 

Als Faustregel kann gelten: Durchführung einer hygienischen Händedesinfektion vor allen reinen 

und nach allen unreinen Tätigkeiten. 

Eine hygienische Händedesinfektion ist außerdem erforderlich: 

vor invasiven Maßnahmen (z. B. Injektionen, Punktionen), auch wenn dabei Handschuhe 

(steril oder unsteril) getragen werden 

vor Kontakt mit Patienten, die im besonderen Maße infektionsgefährdet sind (z. B. 

Leukämie-Patienten, bestrahlte oder sonstige schwer erkrankte Patienten) 

vor Tätigkeiten mit Kontaminationsgefahr (z. B. Bereitstellung von Infusionen, 

Herstellung von Mischinfusionen, Aufziehen von Medikamenten) 

vor und nach jeglichem Kontakt mit Wunden 

vor und nach Kontakt mit dem Bereich der Einstichstellen von Kathetern, Drainagen u. ä. 

nach Kontakt mit potentiell oder definitiv infektiösem Material (Blut, Sekrete oder 

Exkremente) oder infizierten Köperregionen 

nach Kontakt mit potentiell kontaminierten Gegenständen, Flüssigkeiten oder Flächen 

(Urinsammelsysteme, Drainagen, Schmutzwäsche, Abfälle u. ä.) 

nach Kontakt mit Patienten, von denen Infektionen ausgehen können oder die mit 

Erregern besiedelt sind (z. B. MRSA) 

nach dem Toilettenbesuch 

nach dem Naseputzen 

nach dem Ablegen von Schutzhandschuhen 

Bei Tätigkeiten, die eine hygienische Händedesinfektion erfordern, dürfen an den Händen und 

Unterarmen keine Schmuckstücke, Uhren und Eheringe getragen werden. 

Hygienische Händedesinfektion – wie: 

Das alkoholische Präparat wird über sämtliche Bereiche der trockenen Hände unter besonderer 

Berücksichtigung der Innen- und Außenflächen einschließlich Handgelenke, Flächen zwischen 

den Fingern, Fingerspitzen, Nagelfalze und Daumen eingerieben und für die Dauer der 

Einwirkungszeit feucht gehalten. 

Hygienische Händedesinfektion - Besonderheiten: 

Punktuelle Kontaminationen sind vor der Desinfektion 

mit einem desinfektionsmittelgetränkten Einmaltuch zu entfernen, dann 

Händedesinfektion wie oben angegeben, 

Großflächige Kontaminationen sind 

vorsichtig abzuspülen, 

dann waschen, wobei darauf zu achten ist, dass Umgebung und Kleidung nicht 

kontaminiert werden (ggf. Kontaminationsbereich anschließend desinfizieren, 

Kittelwechsel), 

dann desinfizieren. 

8

Hygienische Händedesinfektion gemäß DIN EN 1500 

Wie wird eine hygienische Händedesinfektion durchgeführt? 

3 ml eines alkoholischen Desinfektionsmittels (Wandspender 2 x betätigen) werden unverdünnt 

in die trockenen Hände eingerieben. Dabei wird folgendermaßen verfahren: 

1. Schritt: 

Handfläche auf Handfläche 

2. Schritt: 

Rechte Handfläche über linkem Handrücken 

und linke Handfläche über rechtem 

Handrücken 

3. Schritt: 

Handfläche auf Handfläche mit 

verschränkten, gespreizten Fingern 

4. Schritt: 

Außenseite der Finger auf 

gegenüberliegende Handflächen mit 

verschränkten Fingern 

5. Schritt: 

Kreisendes Reiben des rechten Daumens in 

der geschlossenen linken Handfläche und 

umgekehrt 

6. Schritt: 

Kreisendes Reiben hin und her mit 

geschlossenen Fingerkuppen der rechten 

Hand in der linken Handfläche und 

umgekehrt 

Die Bewegungen jedes Schrittes werden fünfmal durchgeführt, nach Beendigung des 6. 

Schrittes werden die einzelne Schritte bis zur angegebenen Einreibedauer (im Allgemeinen 30 

Sekunden, dennoch Herstellerangaben beachten) wiederholt 

© Bode Chemie 

Es dürfen nur VAH-gelistete Mittel verwendet werden (VAH - Verbund für angewandte 

Hygiene e.V.) 

Die Standzeiten und Konzentrationen / Einwirkzeiten der entsprechenden Präparate müssen 

im Hygieneplan bzw. im Reinigungs- und Desinfektionsplan festgelegt werden. 

9

1.1.3 Chirurgische Händedesinfektion 

Chirurgische Händedesinfektion - wann: 

Die chirurgische Händedesinfektion ist vor allen operativen Eingriffen, sowie vor der Punktion 

von sterilen Körperhöhlen (z.B. Gelenkspunktionen) durchzuführen. 

Die Händewaschung als Bestandteil der chirurgischen Händedesinfektion wird als nicht mehr 

erforderlich angesehen, da je nach Dauer der vorausgegangenen Händewaschung die Aktivität 

der Händedesinfektion reduziert wird, wenn der alkoholischen Händedesinfektion eine 

Waschphase vorgeschaltet ist. 

Die Waschung der Hände erfolgt grundsätzlich nach Betreten der Praxis vor Arbeitsbeginn, der 

Abstand zwischen Seifenwaschung und Händedesinfektion sollte > 10 min betragen. 

Bedingungen: 

• Fingernägel müssen kurz und rund geschnitten sein, 

• kein Vorhandensein von Nagelverletzungen/entzündlichen Prozessen, 

• Reinigung der Nägel/ Nagelfalze bei Bedarf 

• Armaturenbedienung ohne Handkontakt inklusive der Spender. 

Chirurgische Händedesinfektion - wie: 

• Desinfektion der Unterarme durch Benetzung für 30 Sek. 

• Desinfektion der Hände für die Dauer der deklarierten Einwirkzeit unter Anwendung der 

Einreibetechnik 

• Die Hände müssen während der gesamten Desinfektionsphase für die Dauer der 

deklarierten Einwirkzeit mit dem Präparat benetzt sein 

• Bei der Durchführung ist darauf zu achten, dass keine nicht desinfizierten Hautbereiche 

berührt werden. 

1.1.4 Hautschutz 

Hautpflege an den Händen und Unterarmen ist eine berufliche Pflicht, weil bereits kleinste Risse 

bzw. Mikrotraumen potentielle Erregerreservoire sind und sich eine nicht gepflegte Haut nicht 

sicher desinfizieren lässt. 

Hautpflegemittel sollten aus Spendern oder Tuben entnommen werden und wegen der 

möglichen Wirkungsbeeinträchtigung der hygienischen Händedesinfektion am günstigsten in 

Arbeitspausen bzw. nach der Arbeit angewendet werden. 

Hautgefährdung 

durch: 

Hautschutz 

Hautreinigung 

Hautpflege 

• vor Arbeitsbeginn 

• nach Pausen 

• zwischendurch 

• vor Arbeitsbeginn 

• nach der Arbeit 

• nach Toilettenbesuch 

• nach sichtbarer 

Verschmutzung 

• nach Arbeitsende 

• nach Hautreinigung 

• bei Bedarf, bzw. 

morgens und abends 

Wassermischbare 

Arbeitsstoffe, z.B. 

• Desinfektionsmittel 

• Reinigungsmittel 

Produktname Handcreme 

______________ 

ggf. Handschuhe 

Produktname 

Waschlotion 

_____________ 

Produktname 

Handcreme 

____________ 

Nicht 

wassermischbare 

Arbeitsstoffe, z.B. 

• Massageöle 

• Waschbenzin 

Produktname Handcreme 

______________ 

ggf. Handschuhe 

Produktname 

Waschlotion 

_____________ 

Hautschutz soll ein Eindringen von Schadstoffen in die Haut möglichst gut verhindern und die 

Hautreinigung erleichtern. 

Produktname 

Handcreme 

____________ 

10

1.2 Hautantiseptik (Hautdesinfektion) 

Hautantiseptik - wann: 

Bei allen Eingriffen, bei denen die Haut verletzt werden muss, wie z. B. Punktionen, 

Injektionen, Operationen. 

Hautantiseptik - wie (Injektionen, Kapillarblutentnahmen, Venenpunktionen) 

hygienische Händedesinfektion durchführen 

Verwendung von Schutzhandschuhen 

Hautdesinfektionsmittel satt aufsprühen, Einwirkzeit mindestens 15 sec (ggf. bis 1 min, 

Herstellerangabe beachten), abwarten bis die Einstichstelle trocken ist 

oder 

Hautdesinfektionsmittel aufsprühen, mit einem Tupfer abwischen, erneut das 

Hautdesinfektionsmittel satt aufsprühen, Einwirkzeit mindestens 15 sec (ggf. bis 1 min, 

Herstellerangabe beachten), abwarten bis die Einstichstelle trocken ist 

oder 

Hautdesinfektionsmittel mit einem Tupfer satt auftragen , Einwirkzeit mindestens 15 sec 

(ggf. bis 1 min, Herstellerangabe beachten), abwarten bis die Einstichstelle trocken ist 

Hautantiseptik - wie (Injektionen oder Punktionen von Gelenken oder Körperhöhlen) 

Injektionsfeld so weit freilegen, dass eine Kontamination durch Kleidungsstücke 

zuverlässig vermieden wird 

störende Behaarung vor der Injektion / Punktion mit der Schere kürzen 

von der Kleidung des Behandlers darf keine Infektionsgefahr ausgehen, es wird daher 

empfohlen, neue Berufsbekleidung anzulegen 

Gespräche sind auf das Notwendigste zu beschränken 

Mund-Nasen-Schutz anlegen 

hygienische Händedesinfektion durchführen 

Verwendung von sterilen Schutzhandschuhen 

Hautdesinfektionsmittel aufsprühen, mit einem sterilen Tupfer abwischen, erneut das 

Hautdesinfektionsmittel aufsprühen 

Einwirkzeit mindestens 3 Minuten, bei talgdrüsenreicher Haut 10 Minuten, 

(Herstellerangabe beachten), 

abwarten bis Einstichstelle trocken ist 

die steril verpackten Instrumente, ebenso wie die Ampullen dürfen erst unmittelbar vor 

der Injektion geöffnet werden 

Injektion bzw. Punktion durchführen 

Injektions- bzw. Punktionsstelle mit Wundschnellverband abdecken 

Es ist zu beachten, dass periartikuläre (gelenknahe) Injektionen und Punktionen hinsichtlich der 

Desinfektionsmaßnahmen dem intraartikulären Zugang gleichgestellt sind! 

11

2: A l l g e m e i n e D e s i n f e k t i o n s m a ß n a h m e n 

2.1 Flächenreinigung und -desinfektion 

Routinemäßige Flächendesinfektion 

Am wichtigsten ist die konsequente Durchführung der Flächendesinfektion in Form einer 

Scheuer-Wisch-Desinfektion von Arbeitsflächen, die für aseptische Arbeiten vorgesehen sind, 

bzw. nach Durchführung sog. unreiner Tätigkeiten auf Arbeitsflächen. 

Flächen mit unmittelbarem Kontakt zur Patientenhaut bzw. Instrumente / Geräte mit 

unmittelbarem Kontakt zur Patientenhaut sind unmittelbar nach der Anwendung nach jedem 

Patienten zu desinfizieren. 

Flächendesinfektion - wann/ wo: 

Flächen, die für aseptische Arbeiten vorgesehen sind z. B.: Arbeitsflächen für die 

Zubereitung von Infusionslösungen, Spritzen etc. 

Flächen für Laborarbeiten 

Arbeitsplätze /-flächen für die Aufbereitung/ Verpackung von Instrumenten 

Untersuchungsliege/ -stuhl sofern keine Papierauflage verwendet wird 

Flächen mit unmittelbarem Kontakt zu Patientenhaut 

medizinische Geräte mit unmittelbarem Kontakt zu Patientenhaut wie z. B 

Blutdruckmanschette, Stethoskop, Otoskop, Kabel nach der Benutzung, generell jedoch 

am Ende der Sprechstunde 

Sonstige Flächen, wie Fußböden, Sanitäranlagen, Schränke, Wachbecken etc. sind nicht 

routinemäßig einer Flächendesinfektion zu unterziehen, sondern nur dann, wenn sie mit 

potentiell infektiösen Sekreten kontaminiert wurden. 

Flächendesinfektion - wie: 

VAH gelistetes Flächendesinfektionsmittel verwenden 

Anwendungsangaben des Herstellers beachten 

Exakte Dosierung sicherstellen. Falls kein Dosiergerät eingesetzt wird, sind andere 

sichere Dosiersysteme zu verwenden. Gebrauchslösungen der Desinfektionsmittel 

maximal einen Arbeitstag lang benutzen. 

Ansetzen der Lösung mit Wasser von etwa 20° C (erst Wasser, dann 

Desinfektionsmittel) Zusatz von Reinigern nur dann, wenn lt. Herstellerangabe zulässig. 

Tragen von geeigneten Schutzhandschuhen erforderlich. 

für routinemäßige prophylaktische Desinfektionsmaßnahmen der o.g. Flächen sollte 

mindestens die Konzentration des 1-Stunden-Wertes gewählt werden 

Scheuer-Wischdesinfektion, d.h. Fläche muss mit einer ausreichenden Menge des 

Mittels unter leichtem Druck nass abgerieben werden. 

Die Fläche kann nach Antrocknen wieder benutzt werden, d. h., die Einwirkzeit braucht 

nicht abgewartet zu werden. 

Kontamination mit Blut, Faeces etc. erst mit Desinfektionsmittel getränktem Einwegtuch 

entfernen, dann normal desinfizieren. 

Putzeimer nach Abschluss der Reinigungs-/ Desinfektionstätigkeit gründlich reinigen und 

anschließend trocken aufbewahren. 

Tücher und Wischbezüge sollen maschinell thermisch bzw. chemothermisch 

desinfizierend aufbereitet werden. Trocken aufbewahren. 

12

3: M e d i z i n p r o d u k t e (MP) 

3.1 Rechtliche Situation 

Die hygienische Aufbereitung von Medizinprodukten (MP) wurde durch die Neuregelungen im 

Medizinproduktegesetz (MPG) und in der Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) 

mit Wirkung vom 01.01.2002 konkretisiert. 

Medizinproduktegesetz 

Der Begriff der Aufbereitung von bestimmungsgemäß keimarm oder steril zur Anwendung 

kommenden MP ist in § 3 Nr. 14 MPG gesetzlich definiert. Durch diese Definition wird klargestellt, 

dass zur Aufbereitung nicht nur Reinigung, Desinfektion und Sterilisation einschließlich 

der damit zusammenhängenden Arbeitsschritte gehören, sondern dass diese auch die Prüfung 

u. ggf. Widerherstellung der technisch-funktionellen Sicherheit umfasst. Mit dem 

§ 14 MPG wird gefordert, dass das Errichten, Betreiben, Anwenden und Instandhalten von MP 

nur nach der Maßgabe der MPBetreibV erfolgen darf. 

Medizinprodukte-Betreiberverordnung ( MPBetreibV § 4 Instandhaltung) 

(2) 

1. Die Aufbereitung von bestimmungsgemäß keimarm oder steril zur Anwendung kommenden 

Medizinprodukten ist unter Berücksichtigung der Angaben des Herstellers mit geeigneten 

validierten Verfahren so durchzuführen, dass der Erfolg dieser Verfahren nachvollziehbar 

gewährleistet ist und die Sicherheit und Gesundheit von Patienten, Anwendern oder Dritten 

nicht gefährdet wird. 

2. Dies gilt auch für MP, die vor der erstmaligen Anwendung desinfiziert oder sterilisiert werden. 

3. Eine ordnungsgemäße Aufbereitung nach Satz 1 wird vermutet, wenn die gemeinsame 

Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert 

Koch-Institut und des Bundesinstitutes für Arzneimittel und Medizinprodukte zu den 

Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten beachtet wird. 

(3) Die Voraussetzungen nach Absatz 1 werden erfüllt, wenn die mit der Instandhaltung 

Beauftragten 

1. auf Grund ihrer Ausbildung und praktischen Tätigkeit über die erforderlichen Sachkenntnisse 

bei der Instandhaltung von Medizinprodukten und 

2. über die hierfür erforderlichen Räume einschließlich deren Beschaffenheit, Größe, 

Ausstattung und Einrichtung sowie über die erforderlichen Geräte und sonstigen Arbeitsmittel 

verfügen und in der Lage sind, diese nach Art und Umfang ordnungsgemäß und nachvollziehbar 

durchzuführen. 

(4) Nach Wartung oder Instandsetzung an MP müssen die für die Sicherheit und Funktionstüchtigkeit 

wesentlichen konstruktiven und funktionellen Merkmale geprüft werden, soweit sie 

durch die Instandhaltungsmaßnahmen beeinflusst werden können. 

(5) Die durch den Betreiber mit den Prüfungen nach Absatz 4 beauftragten Personen, Betriebe 

oder Einrichtungen müssen die Voraussetzungen nach Absatz 3 erfüllen und bei der 

Durchführung und Auswertung der Prüfungen in ihrer fachlichen Beurteilung 

weisungsunabhängig sein. 

Validierung 

Geeignete validierte Verfahren im Sinne des § 4 Abs. 2 MPBetreibV sind Verfahren, welche ein 

definitives Ergebnis (insbesondere Sauberkeit, Keimarmut/Sterilität und Funktionalität) 

reproduzierbar und nachweisbar ständig erbringen. 

Bei der Aufbereitung eines MP trägt die Summe aller beteiligten maschinellen und manuellen 

Prozesse (Einzelschritte der Aufbereitung) zum Erreichen des jeweiligen Aufbereitungsziels bei. 

Insoweit wirken sich unzulänglich validierte Einzelschritte (Prozesse) ebenso qualitätsmindernd 

auf das Ergebnis aus, wie die Nichtbeachtung von Standardarbeitsanweisungen. 

13

3.2 Medizinprodukte - Risikobewertung 

Zunächst ist in Praxen, in denen invasive Verfahren durchgeführt werden, eine Risikobewertung 

der verwendeten / aufzubereitenden Medizinprodukte zu erstellen. Anhand dieser 

Risikobewertung sind detaillierte, hygienegerechte Handlungsanweisungen / 

Standardarbeitsanweisungen zur Reinigung und Desinfektion von Medizinprodukten zu 

erstellen, d.h. für jedes Medizinprodukt (Produktgruppe) ist durch den für die Aufbereitung 

Verantwortlichen schriftlich in allen Einzelschritten festzulegen, ob, wie oft und mit welchen 

Verfahren und unter welchen Bedingungen (z.B. manuelle Reinigung oder maschinelle 

Reinigung und Desinfektion, Räume, Arbeitsmittel) es aufbereitet werden soll. Die Aufbereitung 

muss nach den allgemein anerkannten Regeln der Technik erfolgen und den Stand von 

Wissenschaft und Technik berücksichtigen. 

Vorgehen: 

1. Risikobewertung und Einstufung Ihrer Medizinprodukte gemäß der RKI-Empfehlung 

„Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten“ 

2. Detaillierte schriftliche Angaben im Hygieneplan zur Aufbereitung Ihrer Medizinprodukte. 

3. Festlegen der Wartungsintervalle im Hygieneplan 

4. Dokumentation und Überprüfung der Verfahren (Chargenkontrolle, Bioindikatoren) 

Risikogruppen 

Unkritische Medizinprodukte (MP): MP, die lediglich mit intakter Haut in Berührung 

kommen (z.B. Stethoskop, Klebeelektroden). 

Semikritische Medizinprodukte (MP): MP, die mit Schleimhaut oder krankhaft 

veränderter Haut in Berührung kommen. 

Gruppe A: Medizinprodukte ohne besondere Anforderung an die Aufbereitung 

(z.B. Spatel, Spekulum). 

Gruppe B: Medizinprodukte, bei denen auf Grund ihrer Konstruktion und 

Materialbeschaffenheit die Aufbereitung mit erhöhten Anforderungen 

durchgeführt werden muss 

Kritische Medizinprodukte (MP): MP zur Anwendung von Blut, Blutprodukten und 

anderen sterilen Arzneimitteln, und MP, die die Haut oder Schleimhaut durchdringen und 

dabei in Kontakt mit Blut, inneren Geweben oder Organen kommen, einschließlich 

Wunden. 

Gruppe A: Medizinprodukte ohne besondere Anforderung an die Aufbereitung 

(z.B. Pinzettel) 

Gruppe B: Medizinprodukte mit erhöhten Anforderungen an die Aufbereitung 

aufgrund ihrer Konstruktion bzw. Materialbeschaffenheit, die 

Aufbereitung derartiger MP in der Heilpraktikerpraxis ist nur dann 

möglich, wenn eine maschinelle Reinigung und Desinfektion in 

einem sog. Reinigungs- und Desinfektionsgerät erfolgt. 

Eine manuelle Aufbereitung ist nicht zulässig. 

Gruppe C: Medizinprodukte mit besonders hohen Anforderungen an die 

Aufbereitung (thermolabil, d.h. nicht dampfsterilisierbar), diese 

können in der Heilpraktikerpraxis grundsätzlich nicht aufbereitet 

werden. Eine Aufbereitung derartiger MP erfordert neben dem 

ausschließlichen Einsatz validierter Aufbereitungsverfahren ein 

Qualitätsmanagementsystem, dieses ist von einer benannten Stelle 

zu zertifizieren. 

14

3.2.1 Einteilung der zur mehrfachen Anwendung vorgesehenen Medizinprodukte in Risikogruppen 

Produkt Risikogruppe Aufbereitung Zeitpunkt Verpackung u. Lagerung 

Akupunkturpunkt-Suchgerät Unkritisch D nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Armhalter zur Blutentnahme Unkritisch (R) / D nach Gebrauch unverpackt, offene Lagerung möglich 

Blutdruckmanschette Unkritisch D nach Gebrauch unverpackt, offene Lagerung möglich 

Elektroden für Bioresonanzgerät Unkritisch D nach Gebrauch unverpackt, offene Lagerung möglich 

Gerät für HOT bzw. Ozon (ohne Blutkontakt) Unkritisch (R) / D nach Gebrauch Staubschutzhülle 

Instrumente, die lediglich mit intakter Haut in 

Berührung kommen (z.B. Verbandschere) Unkritisch R / DB nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Irisdiagnosegerät Unkritisch D nach Gebrauch Staubschutzhülle 

Lagerungshilfen Unkritisch D nach Gebrauch unverpackt, offene Lagerung möglich 

Lasersonde Unkritisch D nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Manschette für Puls-Oszillographiegerät Unkritisch D nach Gebrauch unverpackt, offene Lagerung möglich 

Ohrspülspritze Unkritisch R / DB nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Puls-Oszillographiegerät Unkritisch D nach Gebrauch unverpackt, offene Lagerung möglich 

Reflexhammer Unkritisch D nach Gebrauch unverpackt, offene Lagerung möglich 

Saugbälle für unblutiges Schröpfen (1) Unkritisch R / DB nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Schröpfgläser für unblutiges Schröpfen (2) Unkritisch R / DB nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Stauschlauch Unkritisch D nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Stethoskop Unkritisch D nach Gebrauch unverpackt, offene Lagerung möglich 

Untersuchungsliege Unkritisch (R) / D nach Gebrauch unverpackt, offene Lagerung möglich 

Baunscheidtgerät semikritisch B R / DB nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Gerät für Colon-Hydro-Therapie semikritisch B R / D* nach Gebrauch Staubschutzhülle 

Mundspatel zur Mehrfachverwendung semikritisch A R / DB nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Ohrspültrichter zur Mehrfachverwendung semikritisch A R / DB nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Baunscheidt-Nadelköpfe zur 

Mehrfachverwendung 

Instrumente, die mit Blut, inneren Geweben 

und Wunden in Kontakt kommen 

kritisch B 

kritisch A / B 

RDG / S 

ggf. R / DB / S 

RDG / S 

ggf. R / DB / S 

nach Gebrauch 

nach Gebrauch 

staubgeschützt lagern 

staubgeschützt lagern 

Schröpfgläser für blutiges Schröpfen kritisch A R / DB / S nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Aufbereitung: (R) - Reinigung bei Bedarf / R - Reinigung / RDG – Reinigungs- und Desinfektionsgerät 

D - Feucht-Wischdesinfektion / DB - Desinfektionsbad / S - Sterilisation 

* - Herstellerangaben beachten (hier im Besonderen) 

(1) - bei Blutkontakt kritisch B daher R / DB / S oder entsorgen (2) - bei Blutkontakt kritisch A daher R / DB / S oder entsorgen 

15

3.2.2 Medizinprodukte - Einmalprodukte 

Sofern möglich, sollten semikritische und kritische Medizinprodukte als Einmalprodukte 

verwendet werden. 

Alle Einmalprodukte, die in der Praxis zur Anwendung kommen, sind nach deren Gebrauch 

zu entsorgen. Eine Aufbereitung von Einmalprodukten darf in der Praxis nicht durchgeführt 

werden. 

Produkte, die ausschließlich als 

Einmalmaterial verwendet werden 

Risikogruppe 

Aufbereitung Zeitpunkt Lagerung 

Akupunkturnadeln kritisch A keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Baunscheidtköpfe zur 

Einmalverwendung kritisch B keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Blutaufbereitungssystem (geschlossen) 

für HOT- u. Ozon Gerät kritisch C keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Infusionssysteme kritisch C keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Kanülen kritisch C keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Schröpfköpfe für blutiges Schröpfen zur 

Einmalverwendung kritisch A keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Spritzen kritisch B keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

Spülsystem für Colon-Hydro-Therapie kritisch C keine Entsorgung nach Gebrauch staubgeschützt lagern 

3.2.3 Medizinprodukte - Geräte 

Nach Anwendung von Geräten / Geräteteilen mit direktem Körperkontakt ist unmittelbar 

nach der Anwendung am Patienten eine Desinfektion der entsprechenden Geräte (-teile) 

unter Berücksichtigung der Herstellerangaben durchzuführen. Die übrigen benutzten Geräte 

sollten arbeitstäglich aufbereitet werden. 

Die Aufbereitung der Geräteoberfläche, insbesondere patientennaher Flächen erfolgt mit 

dem in der Praxis verwendeten gelisteten Flächendesinfektionsmittel am Ende des 

Arbeitstages, sofern das Gerät zum Einsatz gelangte. Empfindliche Bauteile wie z.B. 

Elektroden, sind mit einem vom Hersteller empfohlenen Desinfektionsverfahren zu 

behandeln, in der Regel wird die Desinfektion mit einem alkoholischen Präparat empfohlen 

(z. B. desinfektionsmittelgetränkte Einwegtücher, es kann auch das Hautdesinfektionsmittel 

genutzt werden). 

16

3.3 Medizinprodukte - Aufbereitung 

Unter Aufbereitung versteht man die nach Gebrauch erfolgende Behandlung von 

Instrumenten und Geräteteilen zur Eliminierung von Infektionserregern und Sicherstellung 

der technisch-funktionellen Eigenschaften. 

Bei der Risikobewertung und Einstufung der Aufbereitungsverfahren sind die Angaben des 

Herstellers des Medizinproduktes zu beachten. 

Bei der Aufbereitung ist zwischen manuellen und maschinellen Verfahren zu unterscheiden, 

wobei maschinellen Verfahren - insbesondere aufgrund der besseren Standardisierbarkeit 

und des Arbeitsschutzes - der Vorzug zu geben ist. 

Für Medizinprodukte der Risikogruppe „Kritisch B“ ist in jedem Falle die maschinelle 

thermische Reinigung/ Desinfektion in einem Reinigungs-Desinfektions-Gerät (RDG) 

vorgeschrieben. 

Manuelle Reinigungs- und Desinfektionsverfahren müssen stets nach dokumentierten 

Standardarbeitsanweisungen und mit auf Wirksamkeit geprüften, auf das Medizinprodukt 

abgestimmten Mitteln und Verfahren durchgeführt werden. 

Gemäß der Hygieneverordnung für Bayern vom 11.08.1987, zuletzt geändert am 

15.05.2006, sind nach § 2 Abs. 3 Eingriffe, die eine Verletzung der Haut vorsehen, mit 

sterilen (keimfreien) Geräten und Instrumenten vorzunehmen. 

Lt. Aussage des RGU und des LGL ist das in der Hygieneverordnung aufgeführte Vorgehen 

nicht mehr zeitgemäß. Die Reihenfolge wurde umgestellt, heutzutage erfolgt erst die 

Reinigung [unter entsprechendem Personalschutz], dann die Desinfektion, da an den 

Instrumenten anhaftende Eiweißrückstände durch die Desinfektionsmittelwirkstoffe (Hitze, 

Aldehyde, Alkohole, Perverbindungen) denaturiert/fixiert werden und so fester an den 

Instrumenten haften als vor der Desinfektion. Dadurch ist eine rückstandsfreie Reinigung, 

wie sie gem. RKI-Empfehlung als Voraussetzung für die sichere Sterilisation gilt, nicht mehr 

möglich oder erheblich erschwert. Daher müssen organische Anhaftungen an den 

Instrumenten vor der Desinfektion sicher entfernt werden. 

Bei der maschinellen Aufbereitung im RDG wird diese Anforderung in idealer Weise erfüllt, 

indem erst eine kalte Vorspülung mit Wasser ohne Reinigerzusatz, dann eine warme, nicht 

fixierende Reinigung mit Reinigungschemikalien und erst dann die thermische Desinfektion 

durchgeführt werden. Bei der manuellen Aufbereitung sollte auch zunächst eine "kalte" 

Vorreinigung mit Wasser zur Entfernung der groben Anhaftungen durchgeführt werden. Die 

dann folgende Reinigung mit Reinigungsmitteln (chemisch, mechanisch) kann aus 

Arbeitsschutzgründen mit einer desinfizierenden aber nicht fixierenden Reinigungslösung 

erfolgen. Die eigentliche manuelle chemische Einlegedesinfektion darf auf Grund der 

fixierenden Eigenschaften der Präparate nur an vollständig gereinigten und 

abgespülten Instrumenten durchgeführt werden. 

Die gute Reinigung bei der Instrumentenaufbereitung dient auch wesentlich dem Werterhalt 

und ist Voraussetzung für die erfolgreiche Desinfektion und ggf. Sterilisation. 

17

3.3.1 Ablauf der Aufbereitung von Medizinprodukten 

Sachgerechte Aufbereitung - wie: 

Vorbereitung der Aufbereitung (Vorbehandeln, Sammeln, Vorreinigen und ggf. 

Zerlegen) der Medizinprodukte 

ggf. Transport zum Ort der Aufbereitung (sicher umschlossen) 

Reinigung 

Desinfektion, Spülung und Trocknung 

Prüfung auf Sauberkeit und Unversehrtheit der Oberflächen 

Pflege und Instandsetzung 

Funktionsprüfung 

Verpacken und ggf. Sterilisation, kritische Medizinprodukte / Sterilgut sind 

grundsätzlich zu verpacken 

Kennzeichnung (Bezeichnung des Produktes sofern erforderlich) 

Freigabe zur erneuten Anwendung 

Dokumentation 

sachgerechte Lagerung 

3.3.1.1 Vorbereitung 

Um eine Beeinträchtigung der hygienischen Sicherheit und Funktionsfähigkeit des 

aufbereiteten Medizinproduktes auszuschließen, muss, insbesondere bei zeitlicher 

Verzögerung der Reinigung / Desinfektion (z.B. externe Aufbereitung / Sterilisation), 

eine in diesen Fällen erforderliche Vorreinigung und ggf. Zwischenlagerung erfolgen. 

grobe Verschmutzungen unmittelbar nach der Anwendung entfernen 

Antrocknung von Blut zur Vermeidung einer Beeinträchtigung der Reinigungsleistung 

soweit wie möglich ausschließen 

Mittel und Verfahren der Vorreinigung auf die nachfolgenden Aufbereitungsverfahren 

abstimmen, um nachteilige Effekte auf folgende Schritte auszuschließen (z.B. 

Vermeidung fixierender Verfahren wie Hitze u. Aldehyde vor der Reinigung) 

Chemische, mechanische u. physikalische Schädigungen der Medizinprodukte durch 

die Vorreinigung, den Transport oder Zwischenlagerung vermeiden 

3.3.1.2 Manuelle Reinigung 

• alle äußeren und inneren Oberflächen müssen für die eingesetzten Reinigungs- u. 

Desinfektionsmittel zugänglich sein 

• es muss ein wirksames Reinigungsverfahren angewendet werden 

• die Instrumente / Materialien sind zur Vermeidung einer Antrocknung sofort nach 

Gebrauch zu reinigen 

• es muss sichergestellt werden, dass es bei der Vor- u. Hauptreinigung nicht zu einer 

Fixierung von Rückständen (z.B. Blut u. Sekrete) am Medizinprodukt kommt 

• bei der Aufbereitung semikritischer und kritischer Medizinprodukte ist der Einsatz 

eines Reinigers zur Ablösung evtl. vorhandener Proteinreste vor dem Einsatz des 

Desinfektionsmittels erforderlich, die umgekehrte Reihenfolge würde die Fixierung 

von Proteinresten bedeuten. Um die Proteinfixierung bei der Reinigung zu verhindern 

und dennoch aus Gründen des Arbeitsschutzes eine desinfizierende Wirkung der 

Reinigungslösung zu erreichen, kann auch ein VAH-gelistetes Kombipräparat 

(enzymatischer Reiniger und Desinfektionsmittel) für die Reinigung angewendet 

werden 

• Medizinprodukte vor der Reinigung ggf. zerlegen 

18

• die Anwendung von Ultraschall kann unter bestimmten Voraussetzungen die 

Reinigungsleistung erhöhen (Herstellerangaben beachten) 

• kritische Medizinprodukte mit einer weichen Bürste mechanisch reinigen 

• Reinigungslösung ist zur Vermeidung mikrobieller Vermehrung und einer 

Beeinträchtigung der Reinigungsleistung arbeitstäglich frisch anzusetzen 

• Reinigungsbecken arbeitstäglich gründlich mechanisch reinigen und desinfizieren 

3.3.1.3 Desinfektion (Chemische Eintauchmethode): 

• unter der Instrumentendesinfektion versteht man die nach Gebrauch und rückstandsfreier 

Reinigung erfolgende Behandlung von Instrumenten und Geräteteilen zur 

Eliminierung von humanpathogenen Infektionserregern 

• es sind spezielle Desinfektionsmittelwannen mit Siebeinsatz und Deckel einzusetzen 

• das Desinfektionsverfahren muss nachweislich bakterizid, fungizid und viruzid sein, 

es müssen VAH-gelistete Desinfektionsmittel verwendet werden, falls die 

Aufbereitung mit der Desinfektion abgeschlossen wird 

• vollständiges Einlegen in korrekt dosierte Instrumentendesinfektionslösung 

• soweit möglich im zerlegten Zustand (bei englumigen Materialien ist darauf zu 

achten, dass auch in den Lumina alle Flächen benetzt und keine Luftblasen 

vorhanden sind) 

Einwirkzeit einhalten (die Einwirkzeit beginnt mit dem Einlegen des letzten 

Instrumentes) 

in der Regel sind Desinfektionslösungen täglich zu wechseln; bei längerer Standzeit 

(falls dies der Hersteller auch bei proteinbelasteter Lösung überhaupt zulässt), ist die 

Verbrauchsfrist auf der Wanne zu vermerken (Wechsel der Lösung bei 

makroskopischer Verunreinigung, spätestens bei Ablauf der Standzeit). 

3.3.1.4 Spülung/ Trocknung: 

nach Beendigung der Einwirkzeit Instrumente mit Siebeinsatz aus der 

Instrumentenwanne/Ultraschallbecken entnehmen und gründlich abspülen (falls 

erforderlich, mit vollentsalztem Wasser), die Bildung von Reaktionsprodukten und 

Rückständen verwendeter Reinigungs- u. Desinfektionsmittel muss ausgeschlossen 

sein 

mit flusenfreiem Tuch oder besser mit Druckluft trocknen 

3.3.1.5 Prüfung auf Sauberkeit und Unversehrtheit 

Sauberkeit und Beschädigungen prüfen (Instrumente mit mangelhafter Funktion oder 

Oberflächenschäden wie z. B. Rost oder abblätternde Chromschicht, sind 

auszusortieren und zur Reparatur/Entsorgung zu geben) 

3.3.1.6 Pflege und Instandsetzung 

gezieltes Aufbringen von Spezialöl (Paraffin/Weißöl-Basis) auf Gelenke, Schlüsse, 

Gewinde und Gleitflächen. Beim Einsatz von Dampfsterilisationsverfahren müssen 

diese Öle Emulgatoren enthalten, um für den Einsatz geeignet zu sein 

auf entsprechende Herstellerangaben ist zu achten 

3.3.1.7 Funktionsprüfung 

nach Abschluss von Reinigung / Desinfektion, Spülung und Trocknung ist eine 

technisch-funktionelle Prüfung durchzuführen 

Umfang und Art der Prüfung sind vom Medizinprodukt abhängig und sollen in der 

Arbeitsanweisung definiert sein 

19

3.3.1.8 Verpackung 

Alle Medizinprodukte, welche steril zur Anwendung kommen sollen, müssen in einer 

geeigneten Verpackung gem. aktueller DIN-Norm sterilisiert werden. 

Die Sterilisierverpackung (z. B. heißsiegelfähige Klarsichtbeutel und Schläuche aus 

Papier und Kunststoff-Verbundfolie, so genannte Klarsichtsterilisierverpackung, 

Sterilisierbehälter, Container…) ist in Abhängigkeit vom Sterilisationsverfahren unter 

Berücksichtigung der Herstellerangaben zu wählen. Eine Auswahl möglicher 

Kombinationen finden Sie in der Tabelle „Sterilisation in Kleinsterilisatoren – 

Mindestanforderungen“. 

Achtung: Heißluftsterilisation bzw. Dampfsterilisation mit fraktioniertem 

Vorvakuumverfahren erfordern grundsätzlich unterschiedliche Verpackungen. In 

Dampfsterilisationsverfahren, die nach dem Gravitationsverfahren arbeiten, bzw. 

Dampfkleinsterilisatoren der Klasse N ist nur eine unverpackte Sterilisation, d.h. eine 

Dampfdesinfektion technisch machbar. 

Falls heißsiegelfähige Klarsichtsterilisationsverpackungen eingesetzt werden, muss 

das verwendete Siegelgerät die Bedingungen der DIN 58953 erfüllen. 

Werden bei der Dampfsterilisation Sterilisierbehälter mit Filtern zur Mehrfachbenutzung 

eingesetzt, ist durch geeignete Dokumentation sicherzustellen, dass ein 

Filterwechsel gemäß Herstellerangabe erfolgt (z. B. Fa. Melag nach 35 Sterilisierzyklen). 

Diese Dokumentation kann entfallen, wenn Papierfilter eingesetzt werden, 

die nach jedem Sterilisationszyklus entsorgt werden. 

3.3.1.9 Kennzeichnung 

Chargenkennzeichnung der erfolgten Sterilisation, Sterilisierdatum bzw. 

Sterilgutlagerfrist 

aufbereiteten Medizinprodukten sind erforderlichenfalls Informationen beizugeben, 

die eine sichere Anwendung möglich machen 

Bezeichnung des Produktes sofern erforderlich, ggf. nutzungsrelevante Angaben 

(z.B. Modell, Größe) 

Bei Aufbereitung durch Dritte (Fremdsterilisation) Name und Anschrift des 

Unternehmens 

3.3.1.10 Freigabe zur erneuten Anwendung 

Die Aufbereitung von Medizinprodukten endet mit der Freigabe zur Anwendung. Diese 

erfolgt auf der Basis der Übereinstimmung der bei der Aufbereitung jeweils ermittelten 

Prozessparameter mit denen der Validierungsprotokolle und beinhaltet: 

Durchführung und Dokumentation der täglichen Routineprüfungen 

Überprüfung und Dokumentation des vollständigen und korrekten Prozessverlaufes 

(chargenbezogene Routineprüfungen und Chargenkontrolle) 

Überprüfung der Verpackung auf Unversehrtheit und Trockenheit 

Überprüfung der Kennzeichnung 

20

3.3.1.11 Dokumentation 

Die im Rahmen der Aufbereitung erfassten Messwerte der Prozessparameter und die 

Freigabeentscheidung sind mit Bezug auf die freigebende Person und die Charge zu 

dokumentieren. 

Es muss belegt werden, dass der angewendete Aufbereitungsprozess gemäß den 

Standardarbeitsanweisungen unter Einhaltung der im Validierungsprotokoll 

niedergelegten Parameter erfolgt ist 

Aufzeichnungen über die Einzelschritte der Aufbereitung müssen aufbewahrt werden, 

gem § 9. Abs. 2 MPBetreibV ist das Medizinproduktebuch so aufzubewahren, 

dass die Angaben dem Anwender während der Arbeitszeit zugänglich sind. 

3.3.1.13 Transport und Lagerung 

Transport und Lagerung dürfen die Eigenschaften des aufbereiteten 

Medizinproduktes nicht nachteilig beeinflussen 

Angabe des Herstellers des Medizinproduktes und des Herstellers des 

Verpackungsmaterials müssen berücksichtigt werden 

In der Regel sind aufbereitete Medizinprodukte in einer mechanischen Schutz 

gewährleistenden Verpackung staubgeschützt, in einem trockenen, dunklen und 

kühlen Raum, frei von Ungeziefer, zu lagern 

Lagerfristen von Sterilgut 

Art der Verpackung 

Primärpackung 

(versiegeltes oder 

verschlossenes 

Verpackungssystem) 

Lagerpackung 

Lagerung ungeschützt (z. B. offen 

auf Arbeitsfläche, im Regal) 

Dient zur Bereitstellung zum 

alsbaldigen Gebrauch (Anwendung 

des Produktes innerhalb von 

maximal 48 Stunden). 

Lagerung geschützt (z. B 

in geschlossenem/r 

Schrank oder Schublade) 

6 Monate, jedoch nicht 

länger als das Verfallsdatum. 

5 Jahre, sofern keine andere Verfallsfrist vom Hersteller festgelegt 

ist. Diese Frist gilt nur, wenn die Packung nach Öffnung sofort 

wieder staubarm verschlossen wird. 

21

3.4 Sterilisation 

Der Einsatz von Heißluftsterilisatoren wird in letzter Zeit von den Überwachungsbehörden 

äußerst kritisch beurteilt und als nicht mehr zeitgemäß angesehen. Grund hierfür ist § 4 der 

Medizinproduktebetreiberverordnung (MPBetreibV), in diesem wird die Anwendung eines 

validierten Verfahrens zur Sterilisation gefordert. 

Der Einsatz von Heißluftsterilisatoren ist im Prinzip nicht verboten. Die Aufbereitung von 

Medizinprodukten muss jedoch gem. §4 MPBetreibV validiert werden. Im Rahmen der 

Medizinprodukte-Aufbereitung gilt die Heißluftsterilisation allerdings als in der Praxis nicht 

validierbar. Der Betreiber eines nicht validierten Heißluftsterilisators oder Autoklaven handelt 

damit entgegen der Medizinproduktebetreiberverordnung. Die Heißluftsterilisation ist im 

Klinikbereich - da kein validierbares Verfahren - praktisch nicht mehr anzutreffen. 

Der derzeitige Stand der Technik für Kleinsterilisatoren ist in der DIN EN 13060 festgelegt. 

Diese DIN gilt nur für die Dampfkleinsterilisatoren, nicht jedoch für Heißluftsterilisatoren. 

Weitere Informationen zum Thema sind auf den Internetseiten der Regierung von Schwaben 

– Gewerbeaufsichtsamt unter Informationen/Formulare zu finden (GAA-033 bis GAA-037, 

www.regierung-schwaben.de/Aufgaben/GAA/Formulare.php?PFAD=/index.php:/index2. 

php:/Aufgaben/GAA/Gewerbeaufsichtsamt.php) 

Grundsätzlich ist als Alternative zur Aufbereitung in der Praxis, die Fremdsterilisation in 

einem darauf spezialisierten und zertifizierten Betrieb, zu bevorzugen. 

Das in Ihrer Praxis angewandte Sterilisationsverfahren muss von Ihnen unter 

Berücksichtigung der Betriebsanweisung als detaillierte Arbeitsanweisung niedergeschrieben 

bzw. als Anlage beigefügt werden: 

3.4.1 Arbeitsanweisung zur Sterilisation 

Art des zu sterilisierenden Gutes, 

Verpackungsart, Lagerort und Lagerfrist 

Beschriftung (Sterilisationsdatum, Inhalt sofern nicht ersichtlich), 

Chargendokumentation (siehe Anlage „Sterilisation in Kleinsterilisatoren – 

Mindestanforderungen“), 

Beladung (darauf achten, dass alle Gegenstände ungehindert von Luft/ Dampf 

umströmt werden können, das Sterilisiergut darf nicht zu Blöcken zusammengestellt 

werden), 

Programm gemäß Herstellervorgabe starten, 

Dokumentation und Freigabeentscheidung (siehe Anlage Sterilisationskontrollblatt). 

Arbeitsanweisung für Sterilisation mit Dampfkleinsterilisator Typ _________________ 

(fraktioniertes Vorvakuum) muss anhand der Bedienungsanweisung erstellt werden und 

muss mindestens folgende Angaben (gilt ausschließlich für Dampfkleinsterilisatoren des 

Typs B und S, nicht jedoch für Klasse N ) enthalten: 

Festlegung der Verpackung (z. B. Klarsicht-Sterilisationsverpackung ein Muster als 

Anlage beifügen), Container genau benennen (Filter/Ventil in Deckel und Boden oder 

nur in Deckel oder Boden), 

Angaben zum Filterwechsel, 

zulässige Beladungsmuster festlegen, 

Sterilisationsprogramm festlegen, 

Kontrolle (Indikator + Prüfkörper -PCD), Freigabe und Dokumentation/ automatischer 

Schreiberausdruck, 

Lagerort und maximale Lagerdauer des Sterilgutes 

Wasserversorgung, 

Pflege und Wartung 

22

3.4.2 Sterilisationskontrollblatt 

Gem. Medizinproduktebetreiberverordnung ist grundsätzlich eine Validierung erforderlich. Einige Gesundheitsämter fordern diese Validierung nicht in 

jedem Einzelfall, bestehen jedoch auf eine standardisierte Reinigung / Desinfektion und Sterilisation mit entsprechender Dokumentation. 

Sterilisationskontrollblatt 

Praxis: ……………………………….. 

Sterilisator: .................................... 

Typ: Autoklav / Heißluft 

Datum 

Chargen 

Nr. 

Programm 

Erreichte 

Temperatur 

(°C.) 

Erreichter 

Druck 

(bar) 

Programmdauer 

(Min.) 

Behandlungsindikator umgeschlagen (ja/nein) 

Prozessindikator umgeschlagen (ja/nein) 

Charge freigegeben 

(Namenszeichen) 

23

4: S p e z i e l l e H y g i e n e m a ß n a h m e n 

4.1 Schutzmaßnahmen 

Berufskleidung: 

Grundsätzlich wird das Tragen von Berufsbekleidung (Kleider, Kasacks, Hosen, Kittel), die bei 

mindestens 60°C waschbar ist, empfohlen. Falls die Berufskleidung nicht täglich gewechselt 

wird, ist eine von der privaten Kleidung getrennte Aufbewahrung sicherzustellen (Schwarz-/ 

Weißtrennung). Die Wechselintervalle und die Art der Aufbereitung sind im Hygieneplan 

festzulegen 

Benutzte Wäsche: 

Berufskleidung, textile Auflagen von Untersuchungsliegen o.ä. sind in ausreichend 

widerstandsfähigen und dichten Behältern zu sammeln und so zu transportieren, dass 

Beschäftigte den Einwirkungen von Krankheitskeimen nicht ausgesetzt sind (z.B. 

Textilsäcke mit einer Kettdichte von mind. 220g/m 2 , Kunststoffsack von mind. 0,08mm 

Wandstärke). 

Die Aufbereitung kann in einer Haushaltswaschmaschine mit einem Programm von 

mindestens 60°C vorgenommen werden, für kontaminierte Wäsche werden VAH 

gelistete desinfizierende Waschverfahren gewählt z.B. Eltra oder Ariel professional, ggf. 

kann die Wäsche auch durch eine Wäscherei aufbereitet werden. 

Reinwäsche wird kontaminationsgeschützt verpackt in die Praxis transportiert und im 

Schrank gelagert 

Welche Wäsche anfällt und wie/ wo diese aufbereitet wird, ist im Hygieneplan konkret zu 

benennen. 

Betriebsärztliche Überwachung 

Für das medizinische Personal der Praxis muss durch den Betreiber der Praxis die 

arbeitsmedizinische Überwachung und die erforderlichen Schutzimpfungen sichergestellt 

werden. Die Impfungen müssen den Mitarbeitern kostenlos und auf freiwilliger Basis angeboten 

werden. 

Schutzhandschuhe: 

Dünnwandige und flüssigkeitsdichte Einmaluntersuchungshandschuhe sind für Tätigkeiten zu 

stellen, bei denen die Hände mit Körperausscheidungen /-flüssigkeiten in Berührung kommen 

können. Feste Handschuhe sind beim Umgang mit Desinfektionsmitteln (Ausnahme: Haut- und 

Händedesinfektionsmittel) zu verwenden, ggf. flüssigkeitsdichte Fußbekleidung, wenn mit dem 

Durchnässen der Schuhe zu rechnen ist. 

Tragen von Schutzhandschuhen – wann: 

bei invasiven Maßnahmen (Injektionen, Punktionen, etc.), 

bei vorhersehbarem oder wahrscheinlichem Erregerkontakt, 

bei möglicher massiver Verunreinigung mit Se- und Exkreten, Körperausscheidungen. 

Tragen von sterilen Schutzhandschuhen – wann: 

sterile Handschuhe bei Gelenkspunktionen, Eingriffen 

sterile Handschuhe bei Verbandwechseln, Legen von Blasenkathetern 

Es ist zu beachten, dass nach dem Ablegen der Schutzhandschuhe eine hygienische 

Händedesinfektion durchzuführen ist. 

24

Schutzkleidung: 

Der Unternehmer hat erforderliche Schutzkleidung und sonstige persönliche 

Schutzausrüstungen (z. B. Mund-/ Nasenschutz, Handschuhe, Schürzen) in ausreichender 

Stückzahl i.d.R. als Einmalmaterial zur Verfügung zu stellen. Die Art der Schutzkleidung sowie 

ggf. deren Aufbereitung und Entsorgung ist konkret im Hygieneplan zu benennen. 

Bei der manuellen Medizinprodukteaufbereitung ist die entsprechende Schutzausrüstung 

(Schutzbrille, Handschuhe, flüssigkeitsdichte Schürze) zu tragen. 

4.2 Verletzung von Mitarbeitern – Verbandbuch 

Jede Verletzung und jede Erste-Hilfe-Leistung im Betrieb müssen schriftlich festgehalten 

werden – zum Beispiel in einer Kartei, als Computerdatei oder in einem Verbandbuch. 

Dokumentiert werden müssen Zeit und Ort, Unfallhergang, Art und Schwere der Verletzung 

oder des Gesundheitsschadens. Erste-Hilfe-Maßnahmen sowie die Namen des Verletzten, von 

Zeugen und Erst-Helfern. 

Diese Angaben dienen als Nachweis, dass ein Gesundheitsschaden bei einer versicherten 

Tätigkeit eingetreten ist. Das kann sehr wichtig werden – zum Beispiel, wenn Spätfolgen 

eintreten. Unter anderem deshalb müssen diese Aufzeichnungen fünf Jahre lang aufbewahrt 

werden! Dieses Verbandbuch bietet aber auch wichtige Anhaltspunkte zum Unfallgeschehen 

und zu Schwerpunkten oder zur Erste-Hilfe-Organisation in Ihrem Betrieb. 

Verbandbuch – Dokumentation von Stichverletzungen 

Verletzter 

(Name, Vorname) 

Verletztes 

Körperteil 

(z. B. Zeigefinger,links) 

Unfallort/Datum 

(Behandlungsraum) 

Zeugen 

(Mitarbeiter, Patient, bes. bei 

Verletzung mit gebrauchter 

Kanüle) 

Erste Hilfe 

(durchgeführte 

Maßnahmen) 

25

4.3 Verhalten bei Schnittverletzungen mit Blutkontamination 

Bei Kanülenstich- und Schnittverletzungen mit Blutkontamination besteht ein Infektionsrisiko 

hinsichtlich HIV, Hepatitis B und Hepatitis C. Ein Dienst- bzw. Arbeitsunfall, bei dem es hierdurch zu 

einer Infektion kommt, wird ggf. als Berufskrankheit anerkannt und entschädigt. Um möglichst 

schnell und sachgerecht die erforderlichen Maßnahmen veranlassen zu können, sollte in jedem Fall 

eine umgehende Vorstellung beim D-Arzt erfolgen. 

1. Sofortmaßnahmen bei Exposition sind: 

Sofortige Wunddesinfektion mit Kodan, Braunovidon, Betaseptic, Frekaderm oder einem 

ähnlichen Anti HIV, Anti-Hep.B u. Anti-Hep.C wirksamen Präparat mit einem Ethanolgehalt > 80 

Vol. % 

Blutfluss fördern durch Druck auf das umliegende Gewebe >1 Min. 

Bei Kontamination von Schleimhäuten und Auge sofortige intensive Spülung mit nächstmöglich 

erreichbarem Wasser oder isoton. Kochsalzlösung, ggf. 5%iger PVP-Jodlösung 

2. Klärung des Infektionsrisikos: 

Beispiele für ein niedriges Risiko: 

Kontamination von intakter Haut (auch bei hoher Viruskonzentration) 

Haut- oder Schleimhautkontakt mit Körperflüssigkeiten wie Urin oder Speichel 

Beispiele für ein mittleres Risiko: 

Kontakt von eigenen Hautläsionen (Ekzeme, Hautrisse) mit Flüssigkeiten 

des Patienten/ Donors mit hoher Viruskonzentration 

oberflächliche Verletzung z.B. mit einer chirurgischen Nadel 

Kanülenverletzung z.B. nach vorangegangener Insulininjektion 

Beispiele für ein hohes Risiko: 

Der Patient/ Donor gehört einer Risikogruppe (Drogengebrauch/Homosexualität) an. 

Beim Patienten/ Donor ist bereits eine HIV Infektion bekannt, bzw. er hat bereits AIDS 

und trägt eine hohe Viruslast. 

Beim Patienten/ Donor ist eine infektiöse Hepatitis B oder C bekannt. 

Beim Patienten/ Donor wird eine antivirale Therapie durchgeführt. 

Zur Blutentnahme wurde eine Hohlraumnadel verwendet. 

Es erfolgte eine perkutane Verletzung mit einer Injektionsnadel oder anderer 

Hohlraumnadel nach Entnahme einer Körperflüssigkeit mit einer möglichen hohen 

Viruskonzentration wie Blut, Liquor, Punktate oder Viruskulturmaterial. 

Es besteht eine tiefe Hautverletzung. 

Das verletzende Instrument trägt Spuren der Blutkontamination. 

3. Prüfung der Postexpositionsprophylaxe (PEP): 

Niedriges Risiko: 

Keine medizinische Intervention erforderlich; grundsätzlich ist die Impfung gegen 

Hepatitis A und B empfohlen, ggf. ist der Impftiter zu prüfen. 

niedriges - mittleres - hohes Risiko 

Mittleres Risiko: 

hier kann ggf. eine PEP angeboten werden 

in den sonstigen Fällen zum nächstmöglichen Termin Beratung und Blutentnahme in der 

Arbeitsmedizin mit Bestimmung von HIV, Anti HCV, Hep. B Antikörpern (Anti HBs und Anti HBc, falls 

Impfstatus nicht bekannt bzw. ungenügend) 

ggf. Nachuntersuchung nach 6 Wochen und 6 Monaten 

Hohes Risiko: 

in diesen Fällen ist eine PEP zu empfehlen, 

sofortige Vorstellung (d.h. innerhalb von 2 Stunden) bei einem Durchgangs-Arzt (Tel.: _________) 

oder in einer Notfall-Ambulanz eines Krankenhauses, da eine Postexpositionsprophylaxe nur 

innerhalb der ersten zwei Stunden sinnvoll ist. Die Entscheidung, ob eine PEP durchgeführt werden 

soll, muss der Betroffene in Beratung durch einen in der HIV-Therapie erfahrenen Arzt treffen. 

26

4.4 Umgang mit Medikamenten 

Der Umgang mit Arzneimitteln muss als Standardarbeitsanweisung im 

Hygieneplan festgehalten werden. 

Nicht konservierte Arzneimittel oder Lösungsmittel (z. B. Aqua dest., NaCl…) werden 

gemäß Europäischem Arzneibuch nur aus Einzeldosisbehältnissen entnommen. Eine 

Ausnahme ist möglich: Sofern z. B. 5 Spritzen eines Lösungsmittels benötigt und 

unmittelbar nacheinander aufgezogen werden müssen, ist es statthaft, das Lösemittel in 

einem Arbeitsgang aus einer 50 ml-Flasche zu entnehmen. Werden nur 30 ml 

gebraucht, sind die restlichen 20 ml zu verwerfen. Bei äußerlicher Anwendung der o. g. 

Lösungen kann das Behältnis nach Anbringen eines Minispikes und Beschriftung mit 

dem Anbruchdatum bis zu 24 h benutzt werden. 

Injektionslösungen/ Infusionslösungen mit Konservierungsmitteln werden mit einem 

Anbruchdatum versehen und gemäß den Herstellervorgaben (Lagertemperatur, 

Lagerdauer nach Anbruch) verwendet. 

Bei mehrfacher Entnahme aus Durchstechflaschen ab 10 ml Volumen ist die 

Verwendung einer Filterkanüle (Minispike) erforderlich (nie normale Kanüle stecken 

lassen). 

Ist laut Gebrauchsinformation eine gekühlte Aufbewahrung erforderlich, sollte ein 

separater Medikamentenkühlschrank zur Verfügung stehen. Es ist eine Lagertemperatur 

von 2°C – maximal 8°C sicherzustellen. Die Temperaturkontrolle mit einem hierfür 

geeigneten Thermometer muss gewährleistet sein, die Kühltemperatur muss 

dokumentiert werden. 

Der Medikamentenkühlschrank muss1 x monatlich abgetaut, gereinigt und mit einem 

Desinfektionsmittel ausgewischt werden. 

Medikamente werden nicht zusammen mit Lebensmitteln im Kühlschrank gelagert 

Aufgezogene Spritzen sind unverzüglich zu applizieren. Müssen situationsabhängig 

mehrere Spritzen gleichzeitig vorbereitet werden, sollte die Lagerfrist bei offener 

Lagerung 15 Minuten nicht überschreiten. 

Werden für eine Injektion Arzneimittelmischungen benötigt, so ist die Zumischung nur 

unmittelbar vor der Verwendung statthaft. 

Für Zumischungen zu Infusionslösungen sind unmittelbar vor deren Anwendung am 

Patienten vorzunehmen, die Lagerfrist darf 1 Stunde nicht überschreiten. 

Salben und Tropfen müssen mit dem Anbruchsdatum versehen werden, um die 

möglicherweise geänderte Haltbarkeit bei Anbruch berücksichtigen zu können. Die 

kontaminationsfreie Entnahme von Salben/ Cremes aus Töpfen ist sicherzustellen 

(z.B. mit Einmalspatel). 

Medikamente sind regelmäßig (1 x monatlich) auf Verfalldaten zu überprüfen, die 

Überprüfung muss dokumentiert werden. 

27

5: V e r - u n d E n t s o r g u n g s r e g e l u n g e n 

5.1 Praxiswäscheversorgung 

Berufskleidung, textile Auflagen von Untersuchungsliegen o.ä. sind in ausreichend 

widerstandsfähigen und dichten Behältern zu sammeln und so zu transportieren, dass 

Beschäftigte den Einwirkungen von Krankheitskeimen nicht ausgesetzt sind (z. B. 

Textilsäcke mit einer Kettdichte von mind. 220g/m 2 , Kunststoffsack von mind. 0,08mm 

Wandstärke). 

Die Aufbereitung kann in einer Haushaltswaschmaschine mit einem Programm von 

mindestens 60°C. vorgenommen werden, für kontaminierte Wäsche werden 

desinfizierende Waschverfahren gewählt mit z.B. Eltra oder Ariel professional, ggf. kann 

die Wäsche auch durch eine Wäscherei aufbereitet werden. 

Reinwäsche wird kontaminationsgeschützt verpackt in die Praxis transportiert und im 

Schrank gelagert 

5.2 Abfallentsorgung 

Die größte Verletzungsgefahr geht vom Zurückstecken benutzter Kanülen in ihre Schutzhüllen 

(Recapping) aus, weshalb dies in jedem Fall unterbleiben muss. Die Entsorgung spitzer und 

scharfer Gegenstände soll direkt am Abfallort in bruchfeste und durchstichsichere Behälter 

erfolgen. 

Der Unternehmer hat dafür zu sorgen, dass Abfälle so eingesammelt und befördert werden, 

dass Personen vor Schnitt- und Stichverletzungen sowie Kontakt mit Krankheitserregern 

geschützt sind (z. B. flüssige Abfälle nicht in Abfallsäcken sammeln). Es sind geeignete 

technische Hilfsmittel zur Verfügung zu stellen z. B. fahrbare Müllsackständer. 

Abfall ist aus Behandlungs- und Untersuchungsräumen unmittelbar in ausreichend 

widerstandsfähigen, dichten und erforderlichenfalls feuchtigkeitsbeständigen Einwegbehältnissen 

zu sammeln. Diese sind vor dem Transport zu schließen. 

Hinsichtlich der möglichen Abfallarten und deren Entsorgung verweisen wir auf das Merkblatt 

„Abfälle aus Einrichtungen des Gesundheitsdienstes“ (siehe Anlage). In Ihrem Hygieneplan ist 

die Entsorgung der bei Ihnen anfallenden Abfälle konkret festzulegen. 

Hygienisch-mikrobiologische/ -physikalische Routineuntersuchungen 

Aufbereitungsverfahren in nachfolgend aufgeführten Geräten/Anlagen sind zu validieren und 

routinemäßig mikrobiologisch zu überprüfen, dies ist zu dokumentieren: 

Sterilisatoren vor Erstinbetriebnahme, nach größeren Reparaturen, halbjährlich bzw. 

nach 400 Chargen 

Reinigungs-/Desinfektionsgeräte zur maschinellen Aufbereitung von 

Medizinprodukten halbjährlich 

Unabhängig davon sind alle medizinischen Geräte einer regelmäßigen technischen Wartung 

gemäß Herstellervorgaben zu unterziehen. 

28

AS (1) Bestandteile Sammlung / Lagerung Entsorgung 

18 01 04 Abfälle, an deren Sammlung und Entsorgung aus infektionspräventiver Sicht keine besondere Anforderungen gestellt werden 

Früher B - Wund- und Gipsverbände - Sammlung in reißfesten, feuchtigkeitsbeständigen und - Entsorgung über "Hausmüll", es 

- Stuhlwindeln dichten Behältnissen (keine Bauartzulassung) darf keine Flüssigkeit austreten! 

- Einwegwäsche - Transport in sorgfältig verschlossenen Behältnissen - Körperflüssigkeiten können unter 

- Einwegartikel - Kein Umfüllen, Sortieren oder Vorbehandeln (ausge- Beachtung hygienischer u. infekti- 

Früher A Nicht dazu zählen: nommen: Presscontainer) onspräventiver Gesichtspunkte in 

- nicht kontaminierte Fraktionen von Papier, Glas, die Kanalisation entleert werden 

Kunststoffen 

(Abwassersatzung beachten) 

18 01 01 Spitze oder scharfe Gegenstände 

Früher B - Skalpelle - Erfassung am Abfallort in stich- und bruchfesten - Ggf. Entsorgung über "Haus- 

- Kanülen von Spritzen und Infusionssystemen Einwegbehältnissen (keine Bauartzulassung) müll", wenn Arbeitsschutz- 

- Gegenstände mit ähnlichem Risiko für Schnitt- - Kein Umfüllen, Sortieren oder Vorbehandeln belange berücksichtigt werden 

und Stichverletzungen 

18 01 02 Körperteile und Organe einschließlich Blutbeutel und Blutkonserven 

früher E 

- Gesonderte Erfassung am Anfallort 

SAV 3) 

- gefüllte Behältnisse mit Blut und Blutprodukten 

- Sammlung in sorgfältig verschlossenen Einwegbehältnissen - Einzelne Blutbeutel: Entleerung 

Nicht dazu zählen: - Keine Vermischung mit Siedlungsabfällen in die Kanalisation möglich 

- Kein Umfüllen, Sortieren, Vorbehandeln (unter Beachtung hygienischer 

- Tupfer, Atemschutzmasken, Aufwischtücher, und infektionspräventiver Ge- 

Luftfilter 

sichtspunkte) Kommunale Abwassersatzung 

beachten! 

18 01 09 Arzneimittel mit Ausnahme der zytotoxischen und 

zytostatischen Arzneimittel 

früher D - Altarzneimittel - Getrennte Erfassung - Bei kleineren Mengen ist eine 

- Infusionslösungen - Zugriffsichere Sammlung, um missbräuchliche Ver- Entsorgung über "Hausmüll" 

wendung auszuschließen 

möglich 

29

18 01 06* Chemikalienabfälle 

Früher D - Laborchemikalien - Bei größeren Mengen vorzugsweise getrennte Samm- - Entsorgung als besonders über- 

- Fixier- u. Entwicklerbäder lung unter speziellem Abfallschlüssel wachungsbedürftiger Abfall mit 

- Desinfektions- u. Reinigungsmittelkonzentrate - dann: Sammlung in für den Transport zugelassenen Entsorgungsnachweis 

Behältnissen 

18 01 07 Chemikalienabfälle 

Früher D/A - Reinigungsmittel - Ggf. getrennte Sammlung unter eigenem AS - Entsprechend der Abfallzu- 

- Händedesinfektionsmittel - dann: Sammlung in für den Transport zugelassenen sammensetzung 

- Abfälle aus diagnostischen Apparaten, die auf- Behältnissen 

grund der geringen Chemikalienkonzentration 

Nicht AS 18 01 06 zugeordnet werden müssen 

1) AS: Abfallschlüssel Ansprechpartner bei Fragen zur Entsorgung: 

2)SAV: zugelassene Sonderabfallverbrennung 

3) * gefährliche bzw. besonders überwachungsbedürftige Abfälle 

4)CMR Arzneimittel nach TRGS 525: Bei der Zubereitung und Anwendung krebserzeugender, erbgutverändernder oder reproduktionstoxischer Arzneimittel 

30

6: Gesetzliche Grundlagen, Empfehlungen, Technische Regeln 

1. Infektionsschutzgesetz (IfSG) 

2. Richtlinien des Robert Koch-Institutes (RKI) für Krankenhaushygiene und 

Infektionsprävention, 

3. Medizinproduktegesetz-MPG vom 02.08.1994, BGBl. 1994, Teil I. S. 1963-1984, novelliert: 

06.08.1998, BGBl. Teil I, S. 2005-2007. 

4. Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) vom 29.06.1998, BGBl 1998, S. 1762-70. 

5. BGR 250 / TRBA 250 „Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen und in der 

Wohlfahrtspflege“ vom Oktober 2003 (entspricht GUV-VB 12) 

6. Verordnung über Arbeitsstätten (Arbeitsstättenverordnung – ArbStättV) vom 20.03.1975, 

geändert am 04.12.1996 (BGBl I S. 1841), geändert am 24.08.2002 (BGBl I S. 3412), 

geändert am 27.09.2002 (BGBl I S. 3777), zuletzt geändert am 25.11.2003 (BGBl I S. 2304), 

seit 25.08.2004 in Kraft 

7. GUV 29.19 Regeln für den Umgang mit Reinigungs-, Pflege- und Desinfektionsmitteln 

(Ausgabe April 1997) 

8. BGR 206 Desinfektionsarbeiten im Gesundheitsdienst vom Juli 1999 

9. Gesetz über die Vereinheitlichung des Gesundheitswesens, 3. DVO § 67 

10. Gefahrstoffverordnung § 16 ff. GefStoffV, TRGS 507, TRGS 555 

11. Aktuelle Desinfektionsmittelliste des Verbandes für Angewandte Hygiene e.V. (VAH-Liste) 

12. DIN EN 13060 Dampf-Klein-Sterilisatoren 2004. 

13. DIN 58947 Heißluftsterilisatoren 

14. DIN EN ISO 11607 Verpackungen für in der Endverpackung zu sterilisierende 

Medizinprodukte 

15. DIN 58953 Teil 7-10 Sterilgutversorgung, 1998 

16. Gemeinsame Leitlinie der Dt. Ges. für Orthopädie und orthopädische Chirurgie 

(DGOOC), des Berufsverbandes der Ärzte für Orthopädie (BVO) und des Arbeits- 

Kreises „Krankenhaus-& Praxishygiene“ der AWMF 

31

7: R e i n i g u n g s- u n d D e s i n f e k t i o n s p l a n 

Reinigungs- und Desinfektionsplan Praxis ...............................Stand.........../2010 

7.1 Händehygiene 

Hygienische Händewaschung 

Was Wann Womit Wie Wer 

Hygienische 

Vor Arbeitsbeginn Präparat: Unter fließendem HP 

Händewaschung und nach 

Wasser mit Helferinnen 

Arbeitsende 

hautschonender Reinigungspersonal 

Nach 

Flüssigseife aus 

Verschmutzung 

einem Spender, 

Bei ästhetischem 

abtrocknen mit 

Bedüfnis 

Einmalhandtuch 

Hygienische Händedesinfektion 

Was 

Hygienische 

Händedesinfektion 

Wann 

Z. B.. vor Zubereitung/ 

Verabreichung von 

Injektionen/ Infusionen, 

Blutentnahmen, invasiven 

Maßnahmen, Kontakt mit 

dem Bereich der 

Einstichstelle von Kathetern 

und Drainagen, nach 

möglicher Kontamination mit 

Krankheitserregern, Kontakt 

mit Blut, Eiter, Stuhl, Urin, 

Kontakt mit Patienten, von 

denen Infektionen ausgehen 

können (z. B. MRSA), nach 

dem Ausziehen von 

Schutzhandschuhen. 

Womit 

Konzentration/ 

Einwirkzeit (EWZ) 

VAH gelistetes 

Händedesinfektionsmittel 

Präparat: 

konzentriert mind. 

30 Sekunden, 

gegebenenfalls 60 

Sekunden je nach 

Präparat 

Wie 

Desinfektionsmittel 

mind. 30 Sek. 

in die trockenen 

Hände einreiben, 

Fingerkuppen, - 

zwischenräume, 

Nagelfalze und 

Handrücken nicht 

vergessen, 

Hände müssen 

die gesamte 

Einwirkzeit mit 

Desinfektionsmittel 

feucht 

gehalten werden. 

Wer 

Chirurgische Händedesinfektion 

Was 

Chirurgische 

Händedesinfektion 

Wann 

Vor allen 

operativen 

Eingriffen, 

Gelenkspunktionen 

Womit 




Händedesinfektionsmittel 

Präparat: 

Konzentriert 1 - 5 

Minuten je nach 

Präparat 

Wie 

1. Zunächst werden die Hände 

und die Unterarme vollständig 

mit der Desinfektionslösung 

für 30 Sek benetzt. 

2. Anschließend die Hände 

für die Dauer der deklarierten 

Einwirkzeit unter Anwendung 

der Einreibetechnik feucht 

halten. 

3. Hände müssen vor dem 

Anziehen der Handschuhe 

lufttrocken sein. 

Wer 

32

7.2 Hautdesinfektion - Patient 

Was 

Hautdesinfektion 

Patient 

Wann 

vor invasiven 

Maßnahmen 

wie z. B. 

Injektionen, 

Blutentnahme 

vor Eingriffen / 

OP’s, 

Punktion 

steriler 

Körperhöhlen 

Womit 

Konzentration/Einwirkzeit 

(EWZ)) 

Hautdesinfektionsmittel 

Präparat: 

15 Sekunden 

Hautdesinfektionsmittel 

Präparat: 

talgdrüsenarme Haut 

1 Minute, talgdrüsenreiche 

Haut 10 Min. 

Wie 

Hautpartie satt 

einsprühen 

einwirken lassen 

oder mit Tupfer 

satt auftragen 

und verreiben 

sattes Auftragen 

des Desinfektionsmittels 

mit 

sterilem Tupfer / 

steriler 

Kornzange v. 

innen nach 

außen, 

Wiederholung mit 

sterilen Tupfern 

Wer 

33

7. 3 Flächendesinfektion 

Was 

Flächendesinfektion: 

z.B. Geräte 

Liege, 

Beistelltisch, 

Stethoskop, 

RR-Gerät und 

Flächen mit 

unmittelbarem 

Kontakt zur 

Patientenhaut 

z.B. 

Armpolster 

Arbeitsfläche 

zur Vorbereitung 

von 

Infusionen/ 

Injektionen, 

Labor 

Fußboden, 

Wände, 

Inventar 

WC 

Kontamination mit 

desinfektionsmittelgetränktem 

Tuch 

entfernen, anschließend 

Scheuer- 

Wischdesinfektion 

Feuchtreinigung 

Lagerschränke 

Wann 

Bei jedem direkten 

Kontakt mit der 

Patientenhaut 

unmittelbar nach der 

Anwendung 

Regel: 

Die Desinfektion ist 

jedes Mal durchzuführen 

oder aber 

nicht erforderlich. 

Vor aseptischen 

Arbeiten, bzw. nach 

Durchführung sog. 

„unreiner“ Tätigkeiten 

auf den 

Arbeitsflächen 

Anlassbezogen bei 

sichtbarer 

Kontamination u. 

nach Kontamination 

mit potentiell 

infektiösen Sekreten 


sichtbarer 






sichtbarer 





Womit 




Flächenendesinfektionsmittel 

Präparat: 

___________________ 

x % (1Stundenwert) 

(auf x l Wasser x ml 

Lösung) 

(Ausnahme für kleine 

Flächen: 

alkoholbasiertes 

Fertigpräparat) 

zusätzlich: 

Haushaltsreiniger 

Sanitärreiniger 

zusätzlich: 

Haushaltsreiniger 

Wie 

Scheuer-Wisch- 

Desinfektion, kein 

Trockenwischen, 

Wiederbenutzung 

der Fläche, sobald 

diese sichtbar 

trocken ist, 

ggf. Wechsel der 

Papierauflage 

Ausräumen, Medikamente 

+ Sterilgut 

auf Verfalldatum 

überprüfen, Schrank 

mit Haushaltsreiniger 

auswischen 

Wer 

34

7. 4 Aufbereitung von Medizinprodukten 

Instrumentenreinigung 

Was 

Instrumentenreinigung 

Wann 

Nach 

Benutzung 

Womit 



Instrumentenreinigungsmittel 

Präparat: 

Konzentration nach 

Herstellerangaben 

Standzeit ..........Tage 

Wie 

Zunächst kalte Vorreinigung mit 

Wasser zur Entfernung der 

groben Anhaftungen. 

Anschließend manuelle 

Reinigung mit einem 

Instrumentenreinigungsmittel 

oder Kombinationspräparat u. 

Bürste. 

Wer 

Aus Arbeitsschutzgründen kann die Reinigung mit einer desinfizierenden aber nicht 

fixierenden Reinigungslösung erfolgen. Das Kombinationspräparat kann zwar für die 

Instrumentenreinigung eingesetzt werden, dennoch muss nach erfolgter Reinigung die 

Instrumentendesinfektion der vollständig gereinigten Instrumente als separater Arbeitsschritt 

erfolgen. 

VAH gelistetes Kombinationspräparat _________________ (Reinigungs-/Desinfektionsmittel) 

Instrumentendesinfektion 

Was 

Instrumen- - 

desinfektion 

Wann 

Nach 

Benutzung 

Womit 




Instrumentendesinfektionsmittel 

Präparat: 

____________________ 

x % - Einwirkzeit 

(auf x l Wasser x ml 

Lösung) 

Standzeit ..........Tage 

Wie 

Instrumente in Wanne/ 

Ultraschallgerät mit Desinfektionslösung 

einlegen, nach 

Beendigung der EWZ 

trocknen, pflegen + ggf. 

verpackt sterilisieren 

Wer 

35

7. 5 Schutzmaßnahmen 

Berufsbekleidung 

Was Wann Wechselintervall Aufbereitung Wer 

Schutzkleidung 


Schutzhandschuhe 


Fingernägel: 

Die Fingernägel werden kurz und rund geschnitten, es dürfen keine künstlichen Fingernägel 

getragen werden. Es wird kein Nagellack aufgetragen. 

Haare: 

Langes Haar wird zusammengebunden, ggf. Schutzhaube anlegen 

Mund-Nasenschutz: 

Ein Mund-Nasenschutz wird getragen bei: 

der Behandlung von Patienten mit Infektionen der oberen Atemwege 

wenn der Heilpraktiker/Mitarbeiter selbst an einem entsprechenden Infekt erkrankt ist 

bei der Punktion von Gelenken und/oder Körperhöhlen 

Der Schutz wird über Mund und Nase getragen und wird auch nicht vorübergehend 

heruntergezogen. Die Maske wird nach dem Ablegen direkt in den Müllsammler entsorgt. 

Schmuck: 

Schmuck wird während der Arbeit nicht getragen, Uhren, Ringe, Armbänder u. Armketten 

werden während der Tätigkeit abgelegt. 

Schuhe: 

Es werden rutschfeste, in der Ferse gesicherte Schuhe getragen. Bei sichtbarer 

Kontamination mit Blut, Sekret oder anderen erregerhaltigen Materialien werden sie mit z. B. 

SECUSEPT (bitte eigenes Mittel eintragen) desinfizierend gereinigt. 

Nach dem Ablegen der Schutzhandschuhe oder des Mund-Nasenschutzes wird eine hygienische 

Händedesinfektion durchgeführt. 

36

8: Arbeitsabläufe bei speziellen Therapieverfahren 

Grundsätzlich ist durch jede invasive Tätigkeit eine Übertragung von Krankheitserregern 

(z.B. Hepatitis B, C, HIV) auf Patienten, aber auch auf die sie behandelnden Personen 

möglich. Daher sind alle invasiven Verfahren, die in der Praxis zur Anwendung kommen, im 

Hygieneplan aufzuführen. Für jede einzelne dieser invasiven Verfahrensweisen ist eine 

gesonderte, detaillierte Standardarbeitsanweisung zu erstellen. Die Entsorgung von 

verbrauchtem Material oder beispielsweise die Entsorgung von Blutegeln, ist schriftlich als 

Bestandteil der jeweiligen Handlungsanweisung festzulegen. 

Bei der Anwendung der Hautdesinfektionsmittel sind bezüglich der Einwirkzeit die 

Herstellerangaben zu beachten, es werden nur Einmalgebinde gelisteter Desinfektionsmittel 

verwendet. 

Grundsätzlich sollte, soweit wie möglich, steriles Einwegmaterial verwendet werden. 

Kommt Mehrwegmaterial zu Anwendung, muss dieses in einem validierten 

Reinigungs- u. Sterilisationsverfahren aufbereitet und dies entsprechend 

dokumentiert werden. 

Vor Anwendung des sterilen Verbrauchmaterials ist dieses auf das Verfalldatum und 

etwaige Beschädigungen zu prüfen. 

Injektions- u. Infusionslösungen werden vor Gebrauch auf Glasdefekte, Trübungen 

und Verfalldatum überprüft. 

Vom Behandelnden sind Schutzhandschuhe zu tragen und nach dem Ablegen der 

Schutzhandschuhe wird eine hygienische Händedesinfektion durchgeführt. 

8.1 Aderlass 

Verpacktes Einwegmaterial vorbereiten, es werden ausschließlich sterile 

Einwegmaterialien (Aderlassbesteck und sterile Vacuumflasche) verwendet 


Hautdesinfektion durch Aufsprühen von ............................oder mit Tupfer satt 

auftragen 

Einwirkzeit abwarten ( Sek.), trocknen lassen (ggf. mit sterilem Tupfer 

nachwischen) 

Desinfektion des Gummistopfens der Vacuumflasche durch Aufsprühen eines 

Hautdesinfektionsmittels 

Verpackung öffnen 

Handschuhe anziehen 

Kanüle des Aderlassbesteckes (blau) der geöffneten Packung entnehmen 

Kanüle legen und fixieren 

Kanüle am Ende des Besteckes (rot) durch den desinfizierten Gummistopfen der 

Vaccumflasche stecken 

Blut entnehmen 

Aderlasskanüle entfernen 

Verwendete Kanüle mit Schlauch in geeignetem Abwurfbehälter entsorgen, KEIN 

Recapping 

Restmüll und Vacuumflasche verwerfen 

Wundverband / Pflaster 

Handschuhe ablegen und hygienische Händedesinfektion 

37

8.2 Akupunktur 

Verpacktes Einwegmaterial vorbereiten 

Festlegen und dokumentieren der Anzahl der verwendeten Akupunkturnadeln 


Hautdesinfektion durch Aufsprühen von.......................... oder mit Tupfer satt 

auftragen 


nachwischen) 

Verpackung öffnen, einzelne Akupunkturnadel entnehmen und ohne erneuten 

Hautkontakt zur Punktionsstelle setzen 

Nach Ablauf der vorgesehenen Zeit die Nadeln entfernen 

Kontrolle der Anzahl der entfernten Nadeln 

Direkte Entsorgung der Nadeln im Kanülenabwurfbehälter 

8.3 Baunscheidtieren 

Steril verpacktes Einwegmaterial (Baunscheidtkopf u. Einstellring) oder 

ordnungsgemäß wideraufbereitetes und steril verpacktes Mehrwegmaterial 

vorbereiten 


Sterilen Baunscheidtkopf u. Einstellring der Verpackung entnehmen und am Gerät 

anschrauben 


Hautdesinfektion durch Aufsprühen von.................... .....oder mit Tupfer satt auftragen 

Einwirkzeit abwarten ( Sek.), trocknen lassen (ggf. mit sterilem Tupfer nachwischen) 

Ausgewählten Bereich mit dem sterilen Baunscheidtkopf skarifizieren 

Baunscheidt-Öl auftragen und mit einem Tupfer verreiben 

Öl einwirken lassen 

Überschuss mit einem Tupfer von der Haut entfernen 

Direkte Entsorgung des gebrauchten Einmal-Baunscheidtkopfes im 

Kanülenabwurfbehälter, bzw. ordnungsgemäßes Aufbereiten des Mehrwegmaterials 

und anschließende Sterilisation mit einem validierten Sterilisationsverfahren 

(siehe Instrumentenaufbereitung und Sterilisation) 

Ggf. Wundverband 

Restmüll verwerfen 

Reinigung des Gerätes (siehe Instrumentenaufbereitung) 


8.4 Blutegel 

Blutegel werden nur einmal zur Behandlung verwendet, die Charge wird dokumentiert. 

Nach Gebrauch werden die Blutegel abgetötet. 

Verpacktes Einwegmaterial und Blutegel vorbereiten 

(siehe Packungsbeilage Blutegel) 

Reinigen der vorgesehenen Ansatzstelle 


Einmalhandschuhe anziehen 

Ansetzen der Blutegel 

Abwarten bis der Egel abfällt, möglichst nicht künstlich entfernen 

Sterile Wundauflage 

Wundverband 

Restmüll entsorgen 

Verwendete Blutegel abtöten und entsorgen, dokumentieren 

Hinweis zur Abtötung der Blutegel siehe Packungsbeilage Blutegel 


38

8.5 Cantharidenpflaster 

Anlegen des Pflasters: 



Hautdesinfektion durch Aufsprühen von........ ..................oder mit Tupfer satt 

auftragen 


nachwischen) 


Pflaster anlegen 

Wundverband 

Abnehmen des Pflasters und Wundversorgung: 



Unsterile Handschuhe anziehen 

Wundverband entfernen, ggf. unter Zuhilfenahme von sterilem Instrumentarium 

Gebrauchtes Verbandmaterial in geeignete Behältnisse legen 

Unsterile Handschuhe ausziehen und verwerfen 

Sterile Handschuhe anziehen 

Sterile Wundversorgung, ggf. mit sterilem Instrumentarium 

Steriler Wundverband 

Verbandmaterial geschlossen verwerfen und Restmüll verwerfen 

Ggf. Reinigung des gebrauchten Instrumentariums (siehe Instrumentenaufbereitung) 


8.6 Colonhydrotherapie 

Gerätespezifische Angaben / Arbeitsabläufe und Reinigungsmaßnahmen müssen 

beachtet und in den Arbeitsablauf integriert und entsprechend dokumentiert werden. 

Das Gerät ist an einem Wasseranschluss mit freiem Auslauf angeschlossen und wird 

ausschließlich so betrieben 

Verbrauchsmaterialien, wie Einmal-Applikator und Verbindungsschläuche, werden 

nach Gebrauch entsorgt 

Ablaufrohr im Gerät wird mit der Desinfektionslösung .............................durchgespült 

Oberfläche des Gerätes, einschließlich der Anschlussöffnungen werden desinfiziert 

39

8.7 Eigenblutbehandlung, nicht aufbereitet 



Hautdesinfektion durch Aufsprühen von...................... oder mit Tupfer satt auftragen 


nachwischen) 

Verpackung öffnen, Spritze entnehmen 


Blut entnehmen 

Verwendete Kanüle in geeignetem Abwurfbehälter entsorgen, KEIN Recapping 

Neue Kanüle ohne vorhergehenden Konuskontakt auf die Spritze aufsetzen 

Wundverband / Pflaster an der Entnahmestelle 

Hautdesinfektion durch Aufsprühen von ................. im vorgesehenen 

Injektionsbereich 


nachwischen) 

Injektion verabreichen 





8.8 Infusionen 

Verpacktes Einwegmaterial vorbereiten, Sichtkontrolle des Infusionsbehälters (Risse) 

und der Infusionsflüssigkeit (Trübung) 

Es kommen nur Infusionssysteme mit Belüftungsventil zur Anwendung 

Die Vorbereitung der Infusion erfolgt erst unmittelbar vor der Applikation 

Desinfektion des Gummistopfens der Infusionsflasche durch Aufsprühen des 

Desinfektionsmittels 


Verpackung öffnen, Material entnehmen 

Infusionslösung vorbereiten 

Hautdesinfektion durch Aufsprühen von ........................ oder mit Tupfer satt 

auftragen 


nachwischen) 


Venenverweilkänüle oder Butterfly legen und fixieren 

Infusion verabreichen 

Verweilkanüle entfernen 





8.9 Injektionen (i.c., s.c., i.m, p.v.) 



Verpackung öffnen, Spritze entnehmen 

Injektionslösung aufziehen 

Hautdesinfektion durch Aufsprühen von........ ..............oder mit Tupfer satt auftragen 


nachwischen) 

Injektion verabreichen 



40

8.10 Injektion i.v. und Blutentnahme 




Injektion oder Blutabnahme vorbereiten 

Hautdesinfektion durch Aufsprühen von........ ..............oder mit Tupfer satt auftragen 


nachwischen) 


Vene punktieren, ggf. Kanüle fixieren 

Injektion verabreichen, bzw. Blut entnehmen 





8.11 Ozonbehandlung und Hämatogene Oxydations- Therapie (HOT) 

Zur Ozonierung von Blut werden ausschließlich Einmalmaterialien verwendet! 

Zur Anreicherung des Blutes mit Sauerstoff wird das Blut unter streng aseptischen 

Bedingungen in ein steriles Einmalsystem eingefüllt. Das Einmalsystem wird nach jedem 

Gebrauch verworfen. Die Geräteoberflächen werden wischdesinfiziert. 

Sollte Blut auf Gegenstände (Liege, Boden, Lagerungskissen etc.) getropft sein, werden die 

Gegenstände unmittelbar danach mit einer Wisch- und Scheuerdesinfektion gereinigt. 

Der zuführende O 2 –Schlauch wird regelmäßig 1 x pro Woche ausgewechselt. Wenn ein 

Zurückschlagen des Blutes festgestellt wurde oder nicht sicher auszuschließen ist, wird der 

Schlauch nach der Anwendung unmittelbar gewechselt. 

Gerätespezifische Angaben / Arbeitsabläufe müssen beachtet und 

in den Arbeitsablauf integriert und entsprechend dokumentiert werden 




Verpackung öffnen, Material entnehmen 

Desinfektion des Gummistopfens der Vacuumflasche durch Aufsprühen eines 

Hautdesinfektionsmittels 

System zusammenstecken u. zur Blutentnahme vorbereiten 

Hautdesinfektion durch Aufsprühen von ....................... oder mit Tupfer satt auftragen 


nachwischen) 

Venenverweilkänüle legen und fixieren 

Zur Blutentnahme und –Rückführung werden geschlossene Schlauchsysteme 

verwendet 

Zur Anreicherung des Blutes mit Ozon / Sauerstoff wird das Blut unter streng 

aseptischen Bedingungen in ein steriles Einmalsystem eingefüllt 

„Spülung“ der Venenverweilkanüle und des Vacuumsystems mit Natriumcitrat 

Anreicherung des Blutes, für die Entnahme von Sauerstoff/Ozon sind 

Einmalbakterienfilter zu verwenden. 

System entlüften und Re-Infusion verabreichen 

Verweilkanüle entfernen 





Gerätespezifische Arbeitsanweisungen müssen beachtet werden 

41

8.12 Schröpfen unblutig 

Die Behandlung mit Schröpfköpfen wird nur auf der gesunden Haut durchgeführt. 

Nach der Behandlung wird das Schröpfglas gereinigt und anschließend in Instrumenten- 

Desinfektionslösung eingelegt. (Mittel s. Reinigungs- und Hygieneplan). Nach Ende der 

Einwirkzeit wird der Schröpfkopf mit Wasser aus- und abgespült, getrocknet und 

verschlossen gelagert. 

Werden Schröpfgläser mit Saugball verwendet, wird dieser Saugball durch mehrmaliges 

Einsaugen einer enzymatischen Reinigungslösung gespült und anschließend zur 

Neutralisation der Reinigungslösung mehrmals mit Wasser aus- und abgespült. 

Anschließend wird der Ball blasenfrei befüllt und in Instrumenten-Desinfektionslösung 

eingelegt. Nach Ende der Einwirkzeit wird er mit reichlich Wasser aus- und abgespült, 

entleert, getrocknet und anschließend kontaminations-geschützt und trocken gelagert. 

Sollten Körperflüssigkeit mit dem Schröpfglas u./o. Saugball in Berührung gekommen 

sein, so wird das Schröpfglas zusätzlich sterilisiert und der Saugball entsorgt. 

8.13 Schröpfen, blutig 

Schröpfschnepper werden in der Praxis nicht angewendet. 

Es werden ausschließlich sterile Schröpfgläser und Einmallanzetten verwendet. 



Hautdesinfektion durch Aufsprühen von........ ............oder mit Tupfer satt auftragen 

Einwirkzeit abwarten ( Sek.), trocknen lassen (mit sterilem Tupfer nachwischen) 



Ausgewählten Bereich mit der sterilen Einmallanzette skarifizieren 

Verwendete Lanzette in geeignetem Abwurfbehälter entsorgen 

Sterilen Schröpfkopf der Sterilisier-Verpackung entnehmen und aufsetzen 

Bei Therapieende den Schröpfkopf wieder entfernen 

Skarifizierten Bereich mit einem sterilen Tupfer abreiben 

Wundversorgung 


Gebrauchte Schröpfköpfe verwerfen, bzw. ordnungsgemäßes Aufbereiten der 

Schröpfköpfe und anschließende Sterilisation mit einem validierten 

Sterilisationsverfahren (siehe Instrumentenaufbereitung und Sterilisation) 


nach Beendigung der EWZ reinigen, trocknen, pflegen (Instrumentenaufbereitung) 

Schröpfköpfe verpackt sterilisieren 

42

8.14 Wundverbände / Verbandwechsel 

Für Wundverbände und Verbandwechsel ist das Set-System zu bevorzugen, hierbei 

sind die für einen Verbandwechsel benötigten Materialien und Instrumente 

gemeinsam verpackt. 

Der Verband sollte unter Zuhilfenahme von Instrumenten gewechselt werden 

Es müssen immer Handschuhe getragen werden, ggf. sterile Handschuhe 



Verpackung des Sets oder sterile Instrumente öffnen 

(sterile) Handschuhe anziehen 

(steriles) Material der Verpackung entnehmen 

(sterile) Wundversorgung, ggf. mit sterilem Instrumentarium 

Wunde inspizieren 

(sterile) Wundversorgung, ggf. mit sterilem Instrumentarium, evtl. reinigen oder 

desinfizieren 

Aseptische Wunden von innen nach außen reinigen / desinfizieren 

Infizierte Wunden vom Wundrand zur Mitte hin reinigen / desinfizieren 

Nach erfolgter Wundreinigung (sterile) Handschuhe wechseln 

(steriler) Wundverband 

Verbandmaterial geschlossen verwerfen und Restmüll verwerfen 


8.15 Versand von Untersuchungsmaterial 

Die vom jeweiligen Labor abhängigen Versandbedingungen müssen berücksichtigt 

werden. 

Beim Umgang mit Untersuchungsmaterialien werden immer Handschuhe getragen. 

Alle mikrobiologischen Probeentnahmen werden nach der Entnahme direkt in die 

mitgelieferten Verpackungseinheiten verpackt und für den Versand vorbereitet 

Desinfektion des Entnahmeröhrchen bei sichtbarer Kontamination u. nach 

Kontamination mit potentiell infektiösen Sekreten 

Zum Abschluss hygienische Händedesinfektion 

Entnahmeröhrchen müssen ordnungsgemäß beschriftet werden und die 

Begleitpapiere vollständig ausgefüllt werden 

Bis zum Versand/Abholung sind die Probematerialien nach Angaben des Labors zu 

lagern 

Arbeitsabläufe Stand: 17.07.2009 

43

9. Notfallmanagement und Rettungskette 

Unter einer Rettungskette versteht man das nahtlose Ineinandergreifen vom Ersthelfer vor 

Ort bis zum Eintreffen des Patienten in der Klinik. 

Die fünf Glieder der Rettungskette 

• Sofortmaßnahmen - Sichern, Elementarmaßnahmen wie HLW, stabile Seitenlage 

• Notruf 112 oder 19222 - um professionelle Hilfe anzufordern 

• Erste Hilfe - erweiterte lebensrettende Maßnahmen, Wundversorgung 

• Rettungsdienst - professionelle Hilfe, Notfalltransport 

• Krankenhaus – Notfallstation, Intensivstation, OP, Diagnostik u. Therapie 

Quelle: Feuerwehr 48599 Gronau 

Wichtige Telefonnummern: 

Giftnotruf München: 089 - 19240 

Giftnotruf Nürnberg: 0911 – 398 2451 

Rettungsdienst: 112 oder 19222 

Feuerwehr: 112 

Krankenhaus: 

___________________ 

44

10. Dokumentationsbogen Blutegel 

Datum u. Art 

Datum Lieferant Anzahl Chargennummer Patient Anzahl Komplikationen der 

Egel verwendeter Egel Entsorgung 

Unterschrift 

45

Hygieneplan für Naturheilpraxis

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?