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WAS DIE KASSELER EXPERTIN DR. GABRIELE REICHERT GEGEN SCHLAFSTÖRUNGEN EMPFIEHLT
Ausgeruht und fit in den Tag starten
Schlafstörungen kennen mehr als 80 Krankheitsbilder.
Deren Ursachen können in seelischen
Prozessen, der Schlafumgebung, aber
auch in organischen Erkrankungen liegen.
Nicht selten sind Ein- und Durchschlafstörungen
mit lebensgeschichtlichen Ereignissen
verbunden. Chronischer Stress am Arbeitsplatz,
Mobbing, Scheidung, langjährige Pflege oder
Tod von Familienangehörigen – dann helfen
Gespräche bei der Erarbeitung von Lösungsansätzen
und entlasten die Seele.
Mitunter scheint die Schlafstörung ohne erinnerbare
Ursache aufzutreten. Sie geht einher
mit nächtlichen Grübeleien, dem häufigen Blick
zum Wecker, Ärger über mangelndes Schlafvermögen,
Sorgen um die Leistungsfähigkeit am
nächsten Tag, Resignation und der chronischen
Einnahme von Schlafmitteln, die ihre Wirkung
verloren haben.
In jedem Fall ist eine detaillierte Analyse von
Ursache und Wirkung erforderlich, um den
passenden Therapieweg zu planen. Dazu gehört
es beispielweise, ein Schlafprotokoll zu führen,
schlaffördernde Verhaltensweisen zu unterstützen,
Entspannungsverfahren einzuüben
und sich mit Techniken des Gedankenstoppens
vertraut zu machen.
Ehe der zeitintensive Therapieweg beschritten
wird, empfiehlt sich bei bereits chronifizierten
Schlafstörungen, die länger als einen Monat
anhalten, die eingehende Analyse in einem
Schlaflabor. So lassen sich therapeutische Sackgassen
und unnötiges Leiden vermeiden. Denn
nicht selten täuschen Erkrankungen wie die
Schlafapnoe oder Restlesslegs-Syndrome über
die durch sie verursachten Mikroschlafstrukturstörungen
eine Ein- oder Durchschlafstörung
vor. Wird der Schlafablauf häufiger als alle
zwei Minuten von nur Sekunden andauernden
Weckreaktionen gestört, nimmt das Gehirn die
kurzen Schlafintervalle nicht wahr und errechnet
fälschlicherweise einen ununterbrochenen
Wachzustand. Da der Mensch auch beim Wachschlafübergang
und im Leichtschlaf denkt und
dabei den vorangegangenen Tagesablauf oft
rekapituliert, wird dann die Illusion einer lang
andauernden Wachphase mitten in der Nacht
perfekt. Herkömmliche Schlafmittel helfen in
solchen Fällen nicht, sie verstärken mitunter
das Problem.
Eine häufige Erkrankung der Schlaf-Wachregulierung
ist das Syndrom der unruhigen Beine,
die so genannten Restless Legs. Oft spüren die
davon Betroffenen nichts – außer manchmal in
Ruhephasen beim abendlichen Fernsehen oder
später bei entspannter Lage im Bett ein unangenehmes
Ziehen, Kribbeln oder Schmerzen
in den Beinen, meist einhergehend mit einem
starken Bewegungsdrang, der die Symptome
teilweise lindert.
Ursache und Therapie scheinen allein aufgrund
der beschriebenen Auswirkungen klar zu sein.
Sie sind es aber nicht. Denn man unterscheidet
die primären und sekundären Restlesslegs-Syndrome.
Die zuerst genannten gehen auf einen
Dopamin-Mangelzustand oder eine Dopamin-
Verwertungsproblematik des Gehirns zurück und
müssen mit hirngängigen Substanzen therapiert
werden.
Die sekundären Restless Legs dagegen haben
ihre Ursache außerhalb des Gehirns. Sie sind,
bedingt durch den Ischiasnerv, bedrängende
Bandscheibenvorfälle und finden ihre Ursache
in Gelenkblockaden sowie schmerzhaft
fortgeleiteter Muskelverspannung. Zu beobachten
sind sie bei chronischer Venenschwäche,
einer chronischen Degeneration peripherer
Nerven, beim Diabetes mellitus, chronischer
Nierenschwäche oder anderen Stoffwechsel-
Erkrankungen.
Entsprechend differenziert muss die Therapie
sein. Entscheidendes Diagnosekriterium, ob es
sich um ein primäres oder sekundäres Restlesslegs-Syndrom
handelt, ist der Nachweis unwillkürlicher
Muskelzuckungen bei den primären
Restless Legs – zumeist im vorderen Schienbeinmuskel
während des Schlafs, typischerweise
im Intervall von 20 bis 40 Sekunden.
Für die sichere Diagnosestellung ist daher stets
eine große Schlaflabor-Untersuchung notwendig.
Erst dann lässt sich eine Dauermedikation
mit den hirnwirksamen Medikamenten rechtfertigen.
Dr. Gabriele Reichert
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