Untersuchung zum Management der ... - OPUS - Universität Würzburg

2.7.3.4 Würzburger Schmerztropf
Material und Methoden
Der „Würzburger Schmerztropf“ wurde in zwei unterschiedlichen Dosierungen
angeboten. Der kleine Schmerztropf (max. 2x/ 24h) enthielt 300mg Tramal®, 2,5g
Novalgin® und 62,5mg Vomex® in 500ml Trägerlösung (beispielsweise Ringer®-
Lösung). Der große Schmerztropf (max. 1x/ 24h) enthielt insgesamt 400mg Tramal®,
5g Novalgin® und ebenfalls 62,5mg Vomex® in 500ml Trägerlösung. Alternierend zu
Vomex® wurde bei agitierten Patienten auch Haldol® verwendet.
Mithilfe des in zwei unterschiedlichen Dosierungen vorhandenen Schmerztropfes war
ein genaues Titrieren des Analgetikums mittels des Dosierrads möglich.
Die Gabe des Schmerztropfes erfolgte standardisiert nach drei festen Kriterien:
1. Nach Intubationsnarkose direkt im Aufwachraum oder auf der
Intensivstation
2. Bei Spinalanästhesie: drei Stunden nach Legen der Spinalanästhesie
3. Bei zusätzlicher peripherer Nervenblockade: sechs Stunden nach Legen
der Nervenblockade
2.7.3.5 Supportive medikamentöse Therapie
Nebenwirkungen einer suffizienten Analgesie, wie beispielsweise Übelkeit,
Erbrechen, Obstipation oder Hypotonie können nicht nur subjektiv unangenehm,
sondern auch teilweise schädlich sein. Um diesen offensiv und wirksam
entgegenzutreten, erfolgte der Einsatz von additiven Medikamenten. Als Antiemetika
kommen insbesondere Dimenhydrinat und/oder Metoclopramid infrage. Bei
schweren Fällen mit persistierender Übelkeit kam nach Rücksprache mit dem
Stationsarzt oder Anästhesisten auch ein 5- Hydoxytryptamin-3 Antagonist
(Granisetron) infrage.
Bei bestehender Indikation für nichtsteroidale Analgetika kamen
Protonenpumpenhemmer zur Protektion gastrointestinaler Nebenwirkungen, wie
beispielsweise Stressulcera oder einem erhöhtem Blutungsrisiko zum Einsatz.
Gegen Obstipationsbeschwerden wurden Lactulosepräparate verwendet.
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