Untersuchung zum Management der ... - OPUS - Universität Würzburg

Einleitung
Katheterverfahren zur Anwendung. Dennoch konnte auch eine bundesweit
zunehmende Einführung von Akutschmerzdiensten (ASD) in deutschen Kliniken 15
insgesamt nicht dazu beitragen, den „Status quo“ der chirurgischen Schmerztherapie
als gut bezeichnen zu können 54 . Eine im Jahr 2002 publizierte Studie zur Umfrage
bezüglich der ASD stellte fest, dass lediglich 50% der etablierten ASD den basalen
Qualitätskriterien entsprachen 77 , wobei es vor allem Kliniken mit mehr als 1000
Betten (63%) sind, die einen ASD anbieten. Die Implementierung eines ASD wird
durch die S3- Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen,
medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) empfohlen.
Eine aktuelle Studie zur Erfassung der Qualität von postoperativer Schmerztherapie
in Deutschland ergab, dass selbst zertifizierte Praxen nur in 48% aller Fälle eine
Schmerzmessung durchführten und die Leitlinien der „Arbeitsgemeinschaft der
Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften“ [AMWF, http://www.uni-
duesseldorf.de/AWMF] nur teilweise umgesetzt wurden 105 .
Diese Entwickung steht in gewaltigem Widerspruch zu einer 1998 von Neugebauer
et al. durchgeführten Befragung an 1000 deutschen Kliniken, bei welcher insgesamt
77,6% der befragten Chef- und Oberärzte angegeben hatten, dem akuten
postoperativen Schmerz in der täglichen Praxis eine sehr hohe Bedeutung
beizumessen 46 . Darüber hinaus gingen gleichzeitig 93,6% der befragten Ärzte davon
aus, dass der perioperative Schmerz für die betroffenen Patienten eine sehr große
Bedeutung hat 46 . Effektive Schmerzmanagementsysteme werden zukünftig für die
Patienten einen immer höheren Stellenwert einnehmen, was in Zeiten zunehmender
wirtschaftlicher Konkurrenz zwischen den Akutkrankenhäusern 45 als klarer Vorteil im
Wettbewerb 59 um Patienten zu werten ist.
Trotz deutschlandweiter, durchaus positiver Tendenzen muss letztendlich in vielen
Kliniken immer noch davon ausgegangen werden, dass im chirurgischen Alltag
potente Analgetika „zu selten, zu spät, zu wenig“ 46 zum Einsatz kommen. Einer
englischen Studie zufolge, scheint unter Beibehaltung des gegenwärtigen Usus zur
Schmerzbekämpfung, ein Erreichen von empfohlenen Standards unerreichbar 106 .
Diese Umstände verwundern im Hinblick auf die schon eingangs erwähnte Studie
von Neugebauer et al., die bereits 1998 aufzeigte, dass sowohl die Patienten (mehr
als 90%), als auch das ärztliche Personal (78%) dem postoperativen Schmerz eine
große Bedeutung zuschreiben 46 .
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