Rückenschonende Kranken- und Altenpflege

Rückenschonende
Kranken-
und Altenpflege
Service de Santé au Travail Multisectoriel

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Inhaltsverzeichnis
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
I. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
A. Zielgruppe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
B. Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
C. Mit welchen Mitteln? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
II. Zu Beginn einige statistische Daten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Unser Rücken…Schutz des Rückens bei Griffen und Körperhaltungen . . . . . . . . . 8
I. Grundregeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
A. Autonomie fördern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
B. Die Zusammenarbeit mit anderen Pflegekräften:
Arbeit im Team und Organisation der Pflege. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
C. Grundregeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
D. Die Basishandgriffe und–haltungen zum Schutz des Rückens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
E. Die natürlichen Bewegungsmuster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
F. Definitionen wichtiger Griffe und Pflegehandlungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
II. Die Anwendung bei Pflegehandlungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
A. Wiederholung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
B. Das Aufstehen aus dem Bett. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
C. Die Körperpflege „im Bett“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
D. Die Körperpflege „am Waschbecken“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
E. Die Körperpflege „beim Baden und Duschen“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
F. Hilfestellung beim Gang zur Toilette und Pflege bei Inkontinenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
G. Setzen auf einen Stuhl, in den Rollstuhl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
H. Fortbewegung „zu Fuß“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
I. Fortbewegung „im Rollstuhl“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
J. Fortbewegung „im Auto“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
K. Lagerung ins Bett. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
L. Spezielle Pflegehandlungen wie Bandagen, Verbände, Spritzen, Urinkatheter. . . . . . . . . . . . 52
Einige wichtige Regeln zur Rückenschonung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
I. Verwendung technischer Hilfsmittel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
A. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
B. Pflegebett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

C. Bettgalgen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
D. Bettleiter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
E. Antirutschmatte.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
F. Rollstuhlslide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
G. Rollbrett, Gleitmatte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
H. Drehscheibe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
I. Transferbrett, Rutschbrett. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
J. Transfermatte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
K. Aufrichthilfe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
L. Transfergürtel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
M. Lifter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
N. Aufrichtlifter, Umsetzhilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
O. Badewannenlifter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
P. Dusch- und Toilettenrollstuhl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Q. Badebrett, Badewannensitz, Badebank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
R. (Toiletten-), Sitzerhöhung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
S. Haltestangen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
II. Stress und Rückenschmerzen – Die Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient . . . . . . . . . . 65
A. Belastungserscheinungen bei der Pflegekraft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
B. Stress, ein positives oder negatives Phänomen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
C. Ressourcen, Anpassung an Anforderungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
D. Auf sich achten, um auf andere achten zu können . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
III. Gesunde Ernährung...und was isst Ihr Rücken?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
A. Ernähren Sie sich ausgewogen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
B. Warum muss hier über Ernährung gesprochen werden? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
C. Bin ich zu dick?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
D. Was bedeutet „sich ausgewogen ernähren“? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
E. 7 Regeln für ein normales Gewicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
F. Einige praktische Ratschläge für die verschiedenen Arbeitszeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Definitionen – Glossar: zum Verständnis des Kontextes
von häuslicher Hilfe und Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Bibliografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Danksagung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
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Inhaltsverzeichnis
der Techniken
Damit Sie die Hebe-, Lagerungsund
Transfertechniken finden...
Seitliche Umlagerung im Bett. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Aufsetzen aus dem Liegen an die Bettkante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Aufstehen aus dem Sitzen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Höherlagern im Bett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Drehen auf die Seite, Pflegekraft hinter dem Patienten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Drehung auf die Seite, Pflegekraft vor dem Patienten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Im Bett: Das Einbringen der Bettpfanne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Umsetzen (Gang auf den Gesäßhälften) nach vorn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Die Umlagerung vom Stuhl ins Bett / auf einen anderen Stuhl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Drehung im Stand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Aufsetzen von vorn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Aufsetzen von hinten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Umsetzen (Gang auf den Gesäßhälften) nach hinten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Aufsetzen vom Boden mit zwei Pflegekräften und zwei Küchentüchern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Aufsetzen älterer beweglicher Personen vom Boden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Hinsetzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Hinlegen ins Bett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

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Allgemeines
I - Einleitung
A – ZIELGRUPPE
• PflegerInnen, PflegehelferInnen, Altenpfleger Innen, Aides socio-familiales,
die Personen zu Hause oder in einer Pflegeeinrichtung betreuen.
• Einrichtungen und Personen, die in der Anpassung, der Einrichtung oder
der Planung von Wohnungen und / oder Pflegeeinrichtungen tätig sind
(Cellule d’Evaluation et d’Orientation, Assurance Dépendance, Service des Moyens
Accessoires,...).
• Arbeitgeber und Verantwortliche von Pflegeeinrichtungen
die in Entscheidungen bezüglich des Erwerbs von technischen Hilfen
und der Arbeitsorganisation eingebunden sind.
B – ZIELE
Die Verbesserung der Arbeitsbedingungen von PflegerInnen, um:
• Ihr Wohlbefinden am Arbeitsplatz durch die Verringerung von Rückenschmerzen
und Muskel- und Skeletterkrankungen (MSE) zu verbessern.
• Ihre Effektivität bei der Arbeit mit den Patienten zu erhöhen.
C – Mit welchen Mitteln ?
• Durch Identifizierung der Risikofaktoren für Wirbelsäulen-
und Rückenerkrankungen und MSE.
• Vorschläge bezüglich Verbesserungsmöglichkeiten.
• Durch Schulungen, bei denen diese Broschüre als Referenz-
und Nachschlagewerk dienen soll.

II – Zu Beginn einige statistische Daten
Wenn man die Gesundheitsprobleme von Pflegekräften betrachtet, so leiden diese
hauptsächlich an Rückenschmerzen 68 % (ALCOUFFE J. 2002), 52,9 % (MAUMET S. 2005).
Nach Statistiken aus den USA steht die Häufigkeit von Rückenschmerzen beim
Pflegepersonal an fünfter Stelle aller Berufsgruppen.
Verglichen mit den anderen Pflegekräften, haben die häuslichen Pflegekräfte häufiger
Probleme im Wirbelsäulen-, Nacken- und Schulterbereich.
Diese Probleme treten, mit Ausnahme von Nackenschmerzen, häufiger bei PflegehelferInnen
als bei KrankenflegerInnen auf (WOOD E., 1989).
Es gibt viele Faktoren, die Rückenschmerzen zusätzlich begünstigen:
• ungünstige Arbeitshaltungen,
• Stress: verdoppelt das Risiko für Rückenschmerzen,
• fehlende Hilfsmittel,
• das Dienstalter, welches die Häufigkeit von Rückenproblemen stärker beeinflusst als das
Lebensalter,
• das Fehlen von regelmäßiger sportlicher Betätigung,
• unzureichende Anwendung erlernter Handgriffe und Positionen bei der täglichen Arbeit.
Für die häuslichen Pflegekräfte kommen noch hinzu:
• die Fahrtstrecken im Auto,
• unzureichende Zugangsmöglichkeiten zum Bett und zur Toilette sowie eine ungeeignete
Betthöhe,
• die Zahl der Patienten, die pro Woche besucht werden.
Die meisten Arbeitsunfälle mit Wirbelsäulenschäden ereignen sich beim Heben von Personen
und beim Versuch, eine fallende Person zurückzuhalten. Bei den häuslichen Pflegekräften
sind Unfälle häufiger als bei den Mitarbeitern im Krankenhaus.
Es ist wichtig, der Entwicklung zur Rückenschädigung von vornherein vorzubeugen!!!
Es gibt Möglichkeiten dazu.
Die Lösungen betreffen Ihr Arbeitsumfeld, technische Hilfen, Geräte, Ihre Arbeitsweise,
die Transfertechniken, die Körperhaltung sowie die Einbeziehung und die Mithilfe
des Patienten und seiner Familie.
Die Vorschläge in diesem Leitfaden
sind auf keinen Fall „feststehende“
Lösungen. Sie sollten als
Anregungen verstanden werden,
die auf täglichen Situationen
anpasst werden können.
Versuchen Sie nicht, eine ältere Person, die fällt,
zurückzuhalten, sondern begleiten Sie sie beim Fallen,
indem Sie ihren Sturz von hinten abmildern.
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Unser Rücken…Schutz des Rückens
bei Griffen und Körperhaltungen
I- Grundregeln
A - Autonomie fördern
Autonomie (vom griechischen: autonomos: nach eigenen Gesetzen lebend) kann als physische
und psychische Unabhängigkeit definiert werden. Eine autonome Person braucht keine
Hilfe von anderen, sie denkt und handelt selbst.
Die Bewahrung der Autonomie des Pflegepatienten ist nicht nur für diesen, sondern auch für
die Pflegekraft von Vorteil. Die Häufigkeit und die Beschwerlichkeit des Versorgens und
Hebens von Personen nehmen mit zunehmender Abhängigkeit zu.
Ein Autonomieverlust wird als eine Behinderung der Person durch die Unmöglichkeit für
diese Person, gewisse Dinge des alltäglichen Lebens in ihrem gewohnten Umfeld zu erledigen,
definiert (Blouin. M., Bergeron. C.; 1995).
Verschiedene Faktoren können für einen Autonomieverlust verantwortlich sein:
• hohes Lebensalter,
• Krankheiten und Medikamente,
• eine längere Bettlägerigkeit,
• Sinnesprobleme (Probleme mit den Augen, dem Hör- und Tastsinn),
• Stürze,
• psychologische Faktoren,
• soziale Ursachen (Wohnverhältnisse, Umfeld),
• jede Art von exzessiver Pflege durch das Umfeld zusammen mit fehlender Stimulation
der Person.
Der letzte Punkt macht deutlich, weshalb die Hilfsbedürftigkeit regelmässig neu bewertet
werden muss.
Es können vier Pflegestufen festgestellt werden (Stëftung Hëllef Doheem, 2004):
1 – den Patienten tun lassen: Er tut das, was er tun kann selbst.
2 – den Patienten anhalten, etwas zu tun: Er muss stimuliert oder angeleitet werden.
3 – mit dem Patienten zusammen etwas tun: Er benötigt bei einigen Verrichtungen Hilfe.
4 – anstelle des Patienten etwas tun: Es muss für ihn getan werden, er kann es
nicht mehr selbst.
Jede Bewegung, die der Patient selbst
ausführt, macht die Arbeit der Pflegekraft
weniger beschwerlich, auch wenn mehr
Zeit benötigt wird. Es wird versucht,
die motorischen Fähigkeiten der Personen
aufrecht zu erhalten, Untätigkeit wird
vermieden und geeignete Hilfen zur
Verfügung gestellt (Gehhilfen,...).
Siehe Kapitel „natürliche Fortbewegung“
Seite 17.
Die Pflegekraft sollte sich nicht
durch Bemerkungen von
Verwandten und Freunden
Sie werden ja dafür bezahlt,
also machen Sie das oder durch
übermäßigeSchutzreflexe
gegenüber älteren Personen
aus dem Konzept bringen lassen.

B - Die Zusammenarbeit mit anderen Pflegekräften:
Arbeit im Team und Organisation der Pflege
Der Zustand des Patienten entscheidet über die Wahl und die Art der anzuwendenden
Technik. Wenn aufgrund der Größe und/oder der Passivität des Patienten (Fehlen einer
behindertengerechten Wohnung oder technischer Hilfsmittel) zwei Pflegekräfte benötigt
werden, muss das Team diesem Bedarf entsprechen. Um eine geeignete Umlagerung zu
gewährleisten und es nicht nur „so gut es geht“ zu machen, sind Überlegungen über die
Organisation der Pflege angebracht.
Bei der Erstellung der Pflegepläne muß bezüglich der Zeitplanung darauf geachtet werden,
dass wenn nötig die Zusammenarbeit zwischen Pflegern, Pflegehelfern, Krankengymnasten
und Ergotherapeuten ermöglicht wird.
Es liegt auch an Ihnen, als Pflegekraft,
bei Bedarf einen Kollegen zu Hilfe zu
rufen und Ihr Programm entsprechend
zeitlich mit Kollegen abzustimmen
(z.B. den Patienten früher oder später
ins Bett bringen).
In der Zusammenarbeit zwischen
Pflegekräften sind nicht nur sachliche
sondern auch den zwischenmenschliche
Aspekte sehr wichtig.
Die Zusammenarbeit der
Pflegekräfte kann in verschiedenen
Formen erfolgen:
• Emotionale Unterstützung:
Den Kollegen zuhören, wenn sie
über Probleme bei der
Versorgung von Patienten
berichten.
• Unterstützung durch Information:
Informationen über den Patienten,
zur Organisation, fachliche
Information.
• Materielle Unterstützung:
Hilfsmittel teilen.
• Hilfe bei der Durchführung von
Aufgaben, zum Beispiel bei
schwierigen Umlagerungen.
All diese Arten der gegenseitigen Unterstützung spielen eine Rolle für den Schutz Ihrer
Gesundheit.
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C - Grundregeln
1. Beurteilung der Situation
Anhand der Daten der Pflegeakte,
Informationen ihrer Kollegen bei Übergaben
und eigener Beobachtung muss sich
der Pflegende zunächst ein genaues Bild
des Hilfsbedürftigen verschaffen.
Je nach Mitwirkungsgrad der Person gibt es drei Vorgehensweisen:
> Beurteilung
des Patienten
Unter Berücksichtigung
dieser Informationen können
Sie ihr Vorgehen planen und
bei Bedarf einen Kollegen
um Hilfe bitten.
Passiv: Es gibt keine Mitwirkung seitens des Patienten (zum Beispiel bei Patienten im Koma).
Kontrolliert: Der Patient kann lediglich seinen Kopf und seinen Oberkörper aufrecht halten,
kann jedoch bei der Umlagerung nicht mithelfen.
Mit Hilfestellung: Die Person wirkt im Rahmen ihrer Möglichkeiten aktiv an der
Umlagerung mit.
Der Patient ist Ihr Hauptpartner bei Umlagerungen. Es ist wichtig zu wissen, in welchem
Maße er Ihnen helfen kann. Zu Ihrem und seinem Wohl müssen Sie ihn seine Fähigkeiten
zu 100 % einsetzen lassen.
> Bewertung des Lebensumfelds des Patienten
Überprüfen Sie, ob Sie über genügend Platz verfügen und nichts
die Umlagerung behindern kann.
Vor dem Umlagern der Person: ist es wichtig,
zu prüfen, ob Sie über ausreichend Platz
verfügen, das Bett (wenn möglich) auf eine
geeignete Höhe einzustellen und dafür
zu sorgen, dass keine Pflegehilfsmittel oder
sonstige Gegenstände,die im Weg stehen,
Sie behindern.
Stühle und Rollstühle müssen bezüglich
der geplanten Umsetzung optimal positioniert
und festgestellt werden.
Der Bodens sollte frei geräumt, trocken
und ohne Höhenunterschiede oder sonstige
Stolperfallen sein.
Schließlich muss festgestellt werden,
ob technische Hilfsmittel eingesetzt werden
sollen.
Während der Umlagerung :
den Patienten weiterhin überwachen
(z.B., ob der Tropf folgt...)
Nach der Umlagerung:
auf die Position des Patienten achten
(z.B., ob der Patient abgleiten kann...)

Und Sie?
Es ist wichtig, dass Sie sich bezüglich folgender Kriterien selbst beurteilen können:
• Ihre Kondition ... nutzen Sie Ihr gesamtes Potenzial?
ist Ihre physische Kondition gut?“
• Ihre Kleidung: Ihr Kittel und Ihre Hose müssen weit genug sein, damit Sie sich wohl fühlen
und Ihre Schuhe müssen geeignet und rutschfest sein, sowie fest am Fuß sitzen
(vorn und hinten geschlossen).
• Es wird insbesondere davon abgeraten, Schürzen und Blusen zu tragen, weil diese
die Bewegungsfreiheit einschränken und behindern. Tragen Sie zur Vermeidung
von Unfällen keinen Schmuck (Ringe können den Patienten beim Greifen verletzen,
bei Halsketten besteht das Risiko, dass verwirrte Patienten danach greifen).
2. Die neutrale Rückenhaltung beibehalten
Wenn sich alle Körperteile im Lot befinden (von der Mitte des Kopfes über den Hals,
den Brustkorb und den Bauch) ist die Haltung ausgeglichen.
Eine ungleichgewichtige Haltung kann zu Überlastungen von Muskeln, Sehnen
und Gelenken führen.
Um die Belastung auf die Bandscheiben besser zu verteilen
und die Parallelität der Wirbelflächen aufrecht zu erhalten,
ist es wichtig, dass die Wirbelsäule in Neutralposition bleibt.
3. Fest auf dem Boden stehen
Stabilität ist bei allen Umlagerungen für Ihre Sicherheit und die
des Patienten unerlässlich. Sie befinden sich im Gleichgewicht,
wenn sich die Projektion Ihres Schwerpunkts (der Punkt etwas unter
Ihrem Bauchnabel) innerhalb des Bereichs aller Punkte befindet,
mit denen Ihr Körper auf dem Boden steht.
4. Auf die Ausrichtung und die
Beweglichkeit der Füße achten
Sie müssen Ihre Position ständig nach der Umlagerung des Patienten ausrichten,
um so weit wie möglich ein Beugen und ein Verdrehen der Wirbelsäule zu vermeiden.
Bei der Drehung durch das Umsetzen oder Drehen der Füße
Scherkräfte an den Bandscheiben vermeiden.
Neutralposition
der Wirbelsäule von
der Seite gesehen
Wenn die Projektion Ihres Schwerpunkts
außerhalb des schraffierten Bereichs liegt,
sind Sie im Ungleichgewicht.
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5. Näher an den Patienten herangehen
Je näher Sie an den Patienten herangehen, desto geringer ist der Druck auf die
Bandscheiben, insbesondere im Lendenbereich (siehe Leitfaden „Schützen Sie Ihren Rücken“, Kapitel 2 „Unser
Rücken...die Funktionsweise unseres Rückens“ – STM). Deshalb sollten Sie z.B.bei Umlagerungen im
Bett Ihre Hüften gegen die Bettkante abstützen.
6. Beinarbeit
Durch Beugen und Strecken der Beine oder die Verlagerung
des Körpergewichts von einem Bein aufs andere kann
die Umlagerung mit geringer Wirbelsäulenbelastung
durchgeführt werden.
7. Für einen guten Griff sorgen
Die Griffe sollten sicher sein und von Patienten als angenehm empfunden werden .
Sicherheit: Der Griff muss fest sein und an einer festen Knochenfläche angesetzt werden
(z.B. am Hüftbein).
Vermeiden Sie es, den Patienten unter
den Achseln und am Nacken zu greifen,
die insbesondere bei älteren Personen
anfällig für Verletzungen sind.
Der Kontakt über die Berührung
ist auch eine Form der
Kommunikation zwischen dem
Pfleger und dem Hilfsbedürftigen.
Diese Kommunikation durch
Kontakt kann bei der Gestaltung
Ihres Verhältnisses zum Pflegebedürftigen eine wichtige und positive Rolle spielen. Dazu
müssen die Griffe so sanft wie möglich sein , großflächige Griffe wie der Löffelgriff sind zu
bevorzugen.
Außerdem sollten Sie besonders auf eventuelle Schmerzen, auf religiöse oder kulturelle
Überzeugungen und das Schamgefühl der umzulagernden Person achten .
8. Vorgehensweise
> Bei der Arbeit zu zweit
Nehmen Sie sich ausreichend Zeit zur Vorbereitung. Die an der Umlagerung beteiligten
Pfleger nehmen ihre jeweilige Position ein. Die koordinierende Pflegekraft beschreibt den
Ablauf: die Richtung der Umlagerung, der Weg, die Befehle, die Sie verwendet.
Die Ansagen müssen ausreichend laut, kurz und deutlich sein, um eine optimale Abstimmung
zu ermöglichen.
Es ist am besten, mit einer Person von ähnlicher Statur zusammenzuarbeiten.

Wenn der Patient sich festklammert
Da der Nacken nur dazu vorgesehen ist, Ihren
Kopf zu halten, sollte der Patient diesen nicht mit
seinen Händen umklammern.
9. Emotionale Aspekte der Beziehung zwischen
Pfleger und Patient
Pflegen heißt, sich um einen Menschen kümmern, auf sein Wohlbefinden
zu achten. Anziehen, heben, waschen....diese Tätigkeiten sollten über
das Funktionelle hinaus von menschlicher Zuwendung geprägt sein.
Auch durch geringen
Zug können
Verletzungen
entstehen.
Patient, Kranker, Bewohner, Klient oder Kunde in der häuslichen Krankenpflege,
man kann verschiedene Bezeichnungen für die Person, die man pflegt, verwenden...
Dieser Patient , den man versorgt und behandelt ist ein Mensch, der möglicherweise
Schmerzen hat und dem es schlecht geht, ein Mensch, der sich erniedrigt und schwach
fühlen kann.
Beachten Sie bei der Pflege, dass die Hilfestellung als schmerzhaft oder, im Gegenteil als
sanft empfunden werden kann.
> Aspekte der Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient
Die Beziehung zwischen Pflegendem und Patient hat verschiedene Aspekte:
• Allgemein soziale Aspekte, durch die mit dem Patienten Kontakt geschlossen
und dieser aufrechterhalten wird. Durch diese Art des freundlichen Austauschs
kann ein Vertrauensklima geschaffen werden (es kann
über Regen und schönes Wetter gesprochen werden).
• Funktionelle Aspekte, durch welche die Pflegekraft
Informationen über den Zustand und die Bedürfnisse des
Patienten gewinnt.
• Aspekte der Hilfe und Anteilnahme, durch Zuhören und
Mitgefühl (Verständnis ohne Bewertung oder Beurteilung)
kann dem Patienten Trost vermittelt werden.
> Das Heben einer Person
Durch bestimmte Körperhaltungen und Griffe
beim Heben kann die Rückenbelastung
vermindert werden. Indem der Pflegende
den Patienten mit einbezieht, werden seine
Fähigkeiten stimuliert. Die motorischen
Fähigkeiten des Patienten sollten soweit
möglich in Anspruch genommen werden,
damit er eine gewisse Autonomie
wiedererlangt.
Motivieren Sie den Patienten, seine Ängste
und sein mangelndes Vertrauen zu überwinden
13

14
Man hebt eine Last, man trägt ein Päckchen, man transportiert einen Sack und man
hebt eine Person. Es ist nicht das Gleiche, aber dennoch spricht man auch vom
„Heben von Patienten “.
Der Patient, den man versorgt und hebt, ist ein Mensch, der fühlt und denkt. Man
könnte versucht sein, einen Patienten wie eine Last zu heben.
Beim Heben einer Person ist jedoch die Kommunikation wichtig , durch die eine
Beziehung entsteht. Der Patient soll sich nicht wie ein Gegenstand sondern wie ein
Mensch mit Würde fühlen.
> Wie motiviere ich den Patienten?
Die Pflegekraft kann Befürchtungen haben, dem Patienten weh zu tun oder den Griff
bzw. die Bewegung falsch auszuführen.
Die Pflegekraft muss Selbstvertrauen
und Vertrauen in ihre Griffe und
Bewegungen entwickeln, um ihren
Rücken zu schützen. Indem sie dem
Patienten alles erklärt, ihn beruhigt,
ihn sich beteiligen lässt, kann er seinen
Zustand aktiv beeinflussen.
Die Kommunikation der
Pflegekraft ist nicht nur
verbal, der Klang ihrer
Stimme, ihr Gesichtsausdruck,
ihre Art sich zu geben, ihre
Körperhaltung, all dies sind
Informationen, die den
Patienten beruhigen oder
beunruhigen können.
Manchmal haben wir es mit zurückhaltenden, unkooperativen oder sogar gewalttätigen
Patienten zu tun. Aber warum weigern sich einige Patienten mitzuwirken, obwohl
sie dazu in der Lage sind? Vielleicht weil sie müde sind, die Bitte für unnötig befinden,
es für sie zu anstrengend ist, sie deprimiert sind oder Schmerzen haben. Um diesen
Schwierigkeiten zu begegnen ist es wichtig, den Patienten mit Geschick zu begleiten
und ihm die positiven Auswirkungen seines Mitwirkens nahe zu bringen.
Folgendes sollte bei jeder Umlagerung beachtet werden:
• Kündigen Sie dem Patienten vorher an, was geschehen wird, wie er Ihnen helfen
kann und welche Ansagen verwendet werden. Es ist wichtig, den Patienten zu motivieren
und zu beruhigen.
• Erinnern Sie den Patienten während der Umlagerung Schritt für Schritt daran, was
er tun soll und vergewissern Sie sich, dass es ihm gut geht. Ermutigen Sie ihn und
geben Sie ihm ein Gefühl der Sicherheit.
• Vergessen Sie nicht, dem Patienten nach der Umlagerung für seine Hilfe zu danken
und ihm für das nächste Mal Mut zu machen.
> Welche Distanz besteht zwischen Pflegekraft und Patienten?
In den Beziehungen zu unseren Mitmenschen halten wir einen gewissen Abstand ein.
Dieser Abstand ist je nach Umfeld (öffentlich oder privat) mehr oder weniger groß
(ca.45 bis 75 cm).

Der „richtige“ Abstand ist ein Teil der nonverbalen
Kommunikation. Nähe kann eine
Möglichkeit sein Verbundenheit und
Mitgefühl zu zeigen. Die „richtige“ Distanz
wird ständig abhängig von der Situation
austariert.
Unter diesem Mindestabstand
dringt die Pflegekraft in einen
Schutzbereich ein. In diesem
intimen Bereich (unter 45 cm)
ist die Anwesenheit des
anderen deutlich zu spüren
und kann aufdringlich oder,
im Gegenteil beschützend
und tröstend wirken.
Es ist nicht einfach, den „richtigen“ Abstand in der Beziehung zum Patienten zu finden,
zu pflegen, ohne aufdringlich zu werden oder zu bemuttern.
> Nur ein Lastentransport?
Der Patient kann seine Leiden und seine
Befürchtungen auf die Pflegekraft
übertragen und umgekehrt kann auch
die Pflegekraft ihre Gefühle auf
den Patienten übertragen.
Einen Menschen zu heben und
umzulagern ist kein bloßer
Lastentransport. Es können dabei
auch andere Übertragungen
zwischen Pflegekraft und
Patienten stattfinden, die uns
nicht bewusst sind.
15

16
Verlagerung des
Körpergewichts
nach vorn
D - Die Basishandgriffe und–haltungen
zum Schutz des Rückens
1. Neigen des Oberkörpers aus den Hüften
Um eine neutrale Wirbelsäulenhaltung aufrecht zu erhalten, müssen Sie sich bei manchen
Arbeiten aus dem Hüftbereich nach vorne neigen ohne die Wirbelsäule zu krümmen.
Dadurch bleibt eine gewisse Parallelität der Wirbeloberflächen gewahrt, wodurch die
dazwischenliegenden Bandscheiben geschont werden. Die Neigung des Oberkörpers ist vor
allem in Situationen erforderlich, in denen das Beugen der Knie allein nicht ausreicht oder
nicht ausreichend möglich ist.
2. Vorn Abstützen
Verlagerung des
Körpergewichts
nach hinten
Bei dieser Bewegung stützt man sich mit einer Hand (oder einem
Ellenbogen) auf einer Unterlage (zum Beispiel dem Bett) ab, die sich vor
dem Oberkörper befindet. Hierdurch wird die Belastung der Wirbelsäule
verringert.
3. Ausfallschritt mit Verlagerung des
Körpergewichts nach vorn und hinten
Stand im Ausfallschritt, das Bein welches den überwiegenden
Teil des Körpergewichtes trägt ist gebeugt, das andere gestreckt.
Durch die Verlagerung des Körpergewichts von
einem auf das andere Bein kann die Last, die
Person, nach vorn oder hinten bewegt werden.
4. Der seitliche Ausfallschritt
Die Beine sind gegrätscht, das Knie welches den überwiegenden
Teil des Körpergewichtes trägt ist gebeugt, das andere gestreckt.
Bei Umlagerungen wird das Körpergewicht von einem Bein aufs
andere verlagert (die Stellung wird umgekehrt), wodurch die Last,
der Patient, umgelagert werden kann.
5. Die „Sitzhaltung“
> >Ausgangsposition
Die Beine stehen seitlich nebeneinander und sind gebeugt.
Durch Strecken der Beine kann in dieser Position gehoben werden.
> Nutzen des eigenen Körpergewichts
als Gegengewicht
Nehmen Sie die „Sitzhaltung“ ein, halten Sie dabei den Patienten.
Das eigene Körpergewicht wird genutzt, um den Patienten
zu bewegen.

6. Die Drehung
Die Drehung erfolgt aus den
Beinen, der Rumpf wird nicht
verdreht.
7. Wiegebewegung
Um den Patienten nach oben (oder seitlich) zu ziehen, muss der
Ellenbogen gebeugt sein und führt die Hand mit der angehobenen
Schulter, um diese zu schützen.
8. Heben zu zweit
in Bogenposition
mit Stirnkontakt
Dies ist eine Stellung von zwei Pflegekräften, die sich
gegenüber stehen und gegenseitig mit der Stirn
abstützen, wobei sie mit dem Rücken und dem Hals
so weit wie möglich die Neutralposition erhalten.
Dadurch wird die Beanspruchung der Rückenmuskeln
vermindert.
Die Beine sind gegrätscht, ein Bein ist gebeugt
und trägt das Körpergewicht, das andere ist
gestreckt und drückt sich mit einer
Drehbewegung der Ferse ab.
E - Die natürlichen Bewegungsmuster
Um eine höhere Autonomie des Patienten zu erreichen, müssen seine Haltungen
und Bewegungen bei Umlagerungen und Bewegungen so weit wie möglich den normalen
motorischen Abläufen entsprechen.
Es sind die „natürlichen Bewegungsmuster“ eines „normalen“ Menschen, um von einer
Position in die andere zu gelangen. Wenn Sie die natürlichen Bewegungsmuster kennen,
können Sie die Bewegungsgrundlagen, die Grundtechniken und ihr Ziel verstehen:
die Autonomie des Patienten.
17

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Die verschiedenen Stufen um sich aus abgerutschter Sitzhaltung wieder
nach hinten an die Lehne zu setzen (normales Bewegungsmuster).
Aufsetzen aus abgerutschter
Sitzhaltung...
Wie kann sich der Patient aus abgerutschter
Sitzhaltung am Rand des
Stuhls wieder nach hinten an die
Lehne setzen?
Überlegen Sie...
Wie gelangen Sie selbst von der
Liegehaltung auf dem Rücken in die
Sitzhaltung?...
und umgekehrt von der Sitz- in die
Liegehaltung?
Wie bewegen Sie sich in der Sitzhaltung nach vorn? ... wie nach hinten? (Gehen auf den Gesäßhälften)
Wie stehen Sie aus der Sitzhaltung auf? ...und umgekehrt?
F - Definitionen wichtiger Griffe
und Pflegehandlungen
1. Die Griffe
Stabgriff (barre): Der/die Unterarm(e) werden quer unter den Patienten geschoben,
Handflächen nach oben.
Wiegegriff (berceau): Der Ellenbogen ist gebeugt und befindet sich unter dem/den Bein(en)
oder dem Kopf des Patienten, die Handfläche ist zu ihm gerichtet.
Löffelgriff (cuillère): Die Hand bildet die Form eines Löffels: Die Finger sind zusammen,
der Daumen ist ebenfalls seitlich angelegt, die Handflächen bilden eine
Rundung in Verlängerung des Unterarms.
Rückenstützgriff (dosseret): Der Unterarm stützt den Rücken des Patienten, die Handfläche
zeigt zu ihm.
Gabelgriff (fourche): Handhaltung mit maximalem Abstand zwischen Daumen
und Zeigefinger.
Stützgriff (rampe): Die Pflegekraft bietet dem Patienten ihren Unterarm und ihre Hand als
Stütze an.
Anmerkung: das Schieben der Hand unter den Körper des
Patienten.
Schieben Sie die Hand mit der Handfläche nach unten) unter den
Körper des Patienten und drücken Sie dabei auf die Matratze (z.B.
beim Stabgriff) um dem Patienten Schmerzen oder kleine
Verletzungen zu ersparen. Wenn Ihr Arm an der richtigen Stelle
ist, drehen Sie Ihre Hand um ( Handfläche nach oben), um Ihren
Griff anzusetzen.

2. Die Handlungen
Umschließen (empaumer): Einen Griff mit der Handinnenfläche
ausführen.
Arm seitwärts lagern (escamoter): Den Arm des Patienten, der bei
der Ausführung der Handlung stört,
vom Körper weg zur Seite lagern.
Zurückweichen (esquiver): Die Pflegekraft weicht vor einem Griff
des Patienten zurück.
Neutralisieren (neutraliser): Die/den Arm(e) des Patienten über seinem
Bauch verschränken und/oder das Bein
über dem anderen Bein verschränken.
Hiermit kann man z.b. vermeiden,
dass inaktive Gliedmaßen den korrekten
Lagerungssablauf stören.
Verriegeln (verrouiller): Gliedmaßen oder eine Seite des Patienten
festhalten oder stabilisieren, einen Griff
festhalten.
NOTIZEN
Neutralisieren
der Arme und
des Beines des
Patienten.
19

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II - Die Anwendung bei Pflegehandlungen
A - Wiederholung
Folgendes müssen Sie vor jeder Umlagerung der Person beachten:
• Beurteilen Sie den Patienten (physische und mentale Fähigkeiten sowie momentane
Wünsche) und entscheiden sich dann für eine Technik (passiv, mit Hilfestellung,
kontrolliert, allein oder zu zweit).
• Erklären Sie dem Patienten, was Sie tun werden, beruhigen Sie ihn und regen Sie ihn
zur Mitwirkung an.
• Stellen Sie das Bett auf Ihre Hüfthöhe ein (wenn Sie sich in der Seitlicher Ausfallschritt
befinden), damit Sie Ihre Hüften gegen den Rand des Bettes drücken können, wenn Sie
den Patienten umlagern oder im Bett versorgen.
• Vergewissern Sie sich, dass die Bewegung nicht durch Pflegematerial (Tropf,
Harnkatheter, ...) behindert wird.
• Bereiten Sie die notwendigen Utensilien wie Wechselwäsche, Hautpflegemittel,
Pantoffeln, Schuhe, Gehstöcke vor...und legen Sie diese so auf den Nachttisch,
den Stuhl, ans Bettende, ..., dass sie gut erreichbar sind.
B - Das Aufstehen aus dem Bett
1. Das Umfeld
Das Zimmer, das Lebensumfeld des Patienten ist auch Ihr Arbeitsort,... die Einrichtung
des Zimmers muss überprüft und überdacht werden. Hierbei sollte die Größe der Geräte,
der Raumbedarf für die Pflegehandlungen und andere Aktivitäten, die Verkehrswege für
Personen und Geräte, die Sicherheit des Patienten und der Pflegekraft berücksichtigt werden
und gleichzeitig die Autonomie des Patienten gestärkt werden.
Die Entscheidung für ein Pflegebett (möglichst
mit elektrischer Steuerung), das von drei Seiten
zugänglich ist, sollte dringend erwogen werden,
wenn es dem Patienten Schwierigkeiten bereitet,
sich hinzusetzen oder zu legen.
Dennoch sind einige
Patienten aus verschiedenen
Gründen gegen die
Anschaffung eines
Pflegebetts: gefühlsmäßige,
familiäre Gründe...
Obwohl dies von der menschlichen Seite her verständlich ist, kann auf ein Pflegebett nur in
Ausnahmefällen, bei leichterer oder vorausssichtlich kurzdauernder Pflegebedürftigkeit
verzichtet werden.
Bei längerer oder ständiger Pflegedauer sollte auf die Anschaffung eines Pflegebetts
bestanden werden. Ohne Pflegebett sind Ueberbelastungen bei jeder Umlagerung für die
Pflegekräfte und die gesamte Familie zu häufig und unannehmbar.
Um die Verkehrswege für Personen und Geräte zu gewährleisten, sind Mindestflächen
erforderlich:
• 1,5 m zum Drehen eines Rollstuhls, für Pflege und Hilfe im Rollstuhl und im Bett;
• 1,8 m zum Drehen des mobilen Lifters, für die Umlagerung in den Rollstuhl usw...

Sie sollten außerdem Gegenstände, die
den Durchgang behindern könnten (wie
Stromkabel) und Gegenstände, die nicht
mehr dem Gesundheitszustand des
Patienten entsprechen (wie zum Beispiel
überzählige Stühle...) entfernen.
2. Transfertechniken und Hilfsmittel
> Die seitliche Umlagerung im Bett
■ Ausgangspositionen
Patient: Liegt auf dem Rücken, in der Mitte des Bettes.
Pflegekraft: Befindet sich an der Seite des Bettes,
auf die der Patient umgelagert werden
soll (-> die schwache Seite des Patienten
oder diejenige, die für das Umfeld am
leichtesten zugänglich ist).
■ Vorbereitung
Patient: : Beide Arme sind neutralisiert.
Pflegekraft:
Griffe: (bei einer Bewegung in 3 Etappen):
1. Etappe
zur Umlagerung des Oberkörpers
- Stabgriff auf Schulterhöhe.
- Stabgriff auf Lendenhöhe.
9
2. Etappe
Zur Umlagerung des Beins
- Löffelgriff an der Ferse.
- Wiegegriff am Knie.
9
3. Etappe
Zur Umlagerung des Beckens
- Stabgriff am Gesäß.
- Stabgriff im Lendenbereich.
9
Körperhaltung während der 3 Stufen: Ausfallschritt
nach vorne, oder bei der anderen Technik Sitzhaltung.
Um dem Risiko eines Sturzes
des Patienten aber auch
der Pflegekraft vorzubeugen,
sollten bereits vorhandene
Teppiche oder Bettvorleger
entweder entfernt oder mit
Klebeband oder Vorrichtungen gegen
Verrutschen versehen werden.
Hierbei wird der Patient an den Rand des Bettes zu Ihrer Seite verlagert,
bevor er aufgerichtet wird (wenn er dazu nicht selbst in der Lage ist).
Dadurch wird die Belastung Ihrer Bandscheiben beim Aufsetzen des
Patienten verringert (siehe Leitfaden „Schützen Sie Ihren Rücken, 2 Unser Rücken...
die Funktionsweise unseres Rückens, STM“).
Seitliche Umlagerung des Patienten durch Verlagern des
Körpergewichts im Ausfallschritt (von vorn nach hinten).
21

22
■ Ablauf der Bewegung
Ansagen an den Patienten : bei der 1. Etappe „Schauen Sie bei 3 auf Ihren
Bauch, 1-2-3“ (zur Synchronisierung mit der Gewichtsverlagerung der
Pflegekraft bei 3).
Bewegung der Pflegekraft: Verlagern Sie Ihr Gewicht im Ausfallschritt (Verlagerung von vorn
nach hinten) und ziehen Sie den Patienten stufenweise zu sich (Oberkörper, dann das Bein
und schließlich das Becken).
Verwenden Sie für die andere Technik in Sitzhaltung ihr Körpergewicht als Gegengewicht,
um den Patienten stufenweise zu sich zu ziehen (Oberkörper, dann das Bein und schließlich
das Becken).
Anmerkungen
Bei der Technik mit Hilfestellung: Der Patient hilft mit,
indem er das Bein und den Arm von der Seite,zu der
er geschoben werden soll, abstreckt, und mit der anderen
Seite schiebt.
Bei der Technik für zwei Pflegekräfte: Die beiden
Pflegekräfte stehen nebeneinander an der Bettkante,
auf die der Patient umgelagert werden soll. Da die Technik
in einem Schritt ausgeführt wird, unterscheidet sie sich
etwas von der Technik mit einer Pflegekraft.
DIE GRIFFE:
Pflegekraft 1: ein Arm im Stabgriff auf Schulterhöhe,
den anderen im Lendenbereich.
Pflegekraft 2: ein Arm im Stabgriff unter dem Gesäß,
den anderen in Wadenhöhe.
ANSAGE AN DEN PATIENTEN: „Schauen Sie bei 3 auf
Ihren Bauch, 1-2-3“ (Synchronisierung der Bewegung der
Pflegekräfte bei 3).
BEWEGUNG DER PFLEGEKRÄFTE: Verlagern
Sie Ihr Gewicht im Ausfallschritt (von vorne nach hinten)
und ziehen Sie dabei den Patienten zu sich oder nutzen
Sie bei der Technik in Sitzhaltung ihr Körpergewicht als
Gegengewicht, um den Patienten zu sich zu ziehen.
Die seitliche Umlagerung sollte vorsichtig durchgeführt werden, um den Patienten
zu schonen. Wiederholen Sie ggf. die 3 Etappen mehrere Male nacheinander.
■ Die technischen Hilfen
Rollbrett, Gleitmatte (siehe Kapitel „Die Verwendung technischer Hilfen“) Seite 54.

Aufsetzen aus dem Liegen an die Bettkante
Wenn sich der Patient am
Bettrand befindet, wird er
in Sitzposition und dann
eventuell in Stehposition
gebracht.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient:
Die Arme und das Bein auf der Seite
der Pflegekraft sind neutralisiert.
Pflegekraft:
Griffe:
Der Unterarm wird unter die
9 naheliegende Schulter bis zum
Schulterblatt der entfernten
Schulter geschoben, die Hand
ist flach gegen den Rücken
gedrückt (-> Stabgriff).
9
Löffelgriff unter dem Knie und
außen am entfernten Bein,
die Hand wird zwischen oder
über beide Beine geführt.
Körperhaltung:
Die Beine stehen auseinander sehr nahe
am Bett und sind gebeugt in Höhe
des Beckens des Patienten, so dass
gleichzeitig seine Schultern und seine
Beine erreicht werden können.
■ Ablauf der Bewegung
■ Ausgangspositionen
Patient: Liegt auf dem Rücken einige Zentimeter
vom Bettrand auf Ihrer Seite entfernt.
Pflegekraft: Befindet sich an der Seite des Bettes,
auf welche der Patient aufgesetzt werden soll
(-> die schwache Seite des Patienten oder diejenige,
die am besten zugänglich ist).
Aufsetzen des liegenden Patienten, mit Drehung des Patienten auf der Sitzfläche
Ansagen an den Patienten:
„Schauen Sie bei 3 auf Ihren Bauch, 1-2-3“. Die Synchronisierung
zwischen dem Heben des Kopfes des Patienten (Mitwirken beim Heben
des Brustkorbs) und dem waagerechten Schieben der Pflegekraft bei „3“
ist bei dieser Technik entscheidend.
Handlung der Pflegekraft: Schieben Sie den Patienten mit der Hand zwischen den
Schulterblättern , wobei Sie den Oberkörper stützen und ziehen Sie am Knie,
beide Bewegungen erfolgen zunächst waagerecht.
Ziehen Sie danach die Kniee nach unten. Die Abwärtsbewegung der Beine sollte zum
Aufrichten des Oberkörpers genutzt werden. Gleichzeitig dreht der Pfleger auf dem
gebeugten Bein. Der Patient wird wie eine Kompassnadel auf der Sitzfläche gedreht.
23

24
■ Endposition
Die Pflegekraft sichert den Patienten, indem sie seine Oberschenkel mit dem Becken oder
einem Bein abstützt.
Anmerkungen
Aufstehen aus der Sitzposition.
Bei der Technik mit Hilfestellung: Versuchen Sie nach dem gleichen Prinzip wie vorher
den Patienten vor allem im Beinbereich zu unterstützen.
Der Patient ist im Bereich des Oberkörpers autonomer.
Die Ansage an den Patienten lautet anders: „heben Sie bei 3 den Kopf und fassen Sie
an meine Schulter, 1-2-3“ (Synchronisierung der Bewegung der Pflegekraft bei 3). Sehen
Sie den Griff des Patienten nach Ihrer Schulter voraus und weichen Sie vor diesem zurück.
Führen Sie die Bewegung bei älteren Personen langsam aus, um Kreislaufstörungen
zu vermeiden, die Schwindel verursachen können und machen Sie eine längere Pause,
bei welcher der Patient auf dem Bettrand sitzen bleibt.
■ Die technischen Hilfen
Bettgalgen, Bettstützen, Bettleiter zum Aufsetzen im Bett (siehe Kapitel „Die Verwendung technischer
Hilfen“) Seite 54.
> Aufstehen aus dem Sitzen
Will der Patient nicht laufen oder sich fortbewegen, sondern lieber in einem Rollstuhl oder
auf einem Stuhl sitzen, schauen Sie unter Punkt G“ Setzen auf einen Stuhl, in einen Rollstuhl“ nach Seite 34.
Will der Patient aufstehen und laufen und in einem Pflegebett liegt, sorgen Sie gegebenenfalls
für Gehhilfen (Krücken, Gehgestell, Rollator...).
Stellen Sie die Betthöhe so ein, dass die Füße des Patienten den Boden berühren und er in
der Leiste so wenig möglich gebeugt ist. Zum Laufen siehe Punkt H“ Fortbewegung“ Seite 42.
Verfahren Sie wie folgt, wenn der Patient laufen kann, sich jedoch in einem niedrigen normalen Bett
befindet:
■ Ausgangspositionen
Patient: Sitzt am Bettrand.
Pflegekraft: Steht dem Patienten gegenüber und sichert
ihn.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient: Der inaktive Arm ist neutralisiert und
das aktive Bein (oder die Beine) steht unter
der Vorderkante des Bettes ( achten Sie darauf,
dass die Füße flach auf dem Boden stehen).
Pflegekraft:
Griffe:
- Der Arm wird unter die Achsel des
9 neutralisierten Armes, die Hand mit
dem Löffelgriff zwischen die
Schulterblätter geschoben.
- Stützgriff, der Patient greift den Arm
der Pflegekraft mit der aktiven Hand.
Haltung: Ausfallschritt mit Gewichtsverlagerung nach
vorn zwischen den Füßen des Patienten.

■ Ablauf der Bewegung
Ansage an den Patienten : „Beugen Sie sich bei 3 nach vorn, 1-2-3“
(Synchronisierung: Die Pflegekraft zieht bei 3 den Stützgriff zurück und verlagert
das Gewicht ihres Ausfallschritts nach hinten).
Handlung der Pflegekraft: Senken Sie Ihren Arm mit dem Stützgriff während Sie zurückweichen
indem Sie das Gewicht Ihres Ausfallschritts von vorn nach hinten verlagern, damit sich
die Person nach vorn beugt. Sobald der Patient über seine Knie gebeugt ist (angehobenes
Gesäß), gehen Sie in die Ausgangsposition zurück, legen Sie den Ellenbogen des Patienten an
den Körper und richten ihn auf.
Anmerkungen
Andere Technik: (für Patienten,
die gestützt werden müssen):
Schieben Sie Ihre beiden Arme
unter die Achseln des Patienten
mit den Händen im Löffelgriff
im Bereich der Schulterblätter.
Bitten Sie den Patienten, Sie an
der Taille zu umfassen.
■ Endposition
Beide stehend, die Pflegekraft blockiert
und stabilisiert die inaktive Seite.
■ Technische Hilfen
Transfergürtel
C - Die Körperpflege „im Bett“
1. Das Umfeld
Wenn die Versorgung im Bett häufig und/oder
über einen längeren Zeitraum stattfindet,
wird zur Verwendung eines Pflegebetts
geraten, um Ihre Arbeit zu erleichtern,
aber auch, um die Autonomie des Patienten
zu fördern.
• 1,2 m auf der Hauptpflegeseite
• 60 cm auf der anderen Seite des Bettes.
(siehe Kapitel „Die Verwendung technischer Hilfen“)
Hilfen“). Seite 54.
Um häufiges Bücken und
Rumpfdrehen wegen
Hindernissen zu vermeiden,
aber auch, um nicht mit
ausgestreckten Armen
arbeiten zu müssen, sollte
an Bewegunsgfreiheit
mindestens zur Verfügung
stehen:
Achten Sie darauf, die Wasserschüssel sowie alle möglichen Materialien zur Körperpflege auf
einen erhöhten Tisch auf der starken Seite der arbeitenden Pflegekraft abzustellen.
Ein Krankenhaustisch (mit T-Fuß) ist in diesem Fall oft sehr nützlich.
Außerdem kann dieser dem Patienten beim Essen und zum Lesen eines Buches nützlich sein...
Um den Patienten in einem niedrigen Bett zu pflegen (was nur ausnahmsweise oder kurzzeitig
der Fall sein sollte):
• Setzen Sie sich auf einen Stuhl, der so nah wie möglich am Bett steht und spreizen Sie die
Beine, damit Sie näher an den Arbeitsbereich herankommen,
• Stützen Sie ein Knie auf das Bett (verwenden Sie ein Handtuch, um einen geschützten
Bereich zu schaffen) oder auf einen Stuhl direkt neben dem Bett.
Stellen Sie in diesem Fall die Wasserschüssel und das notwendige Material auf einem
Nachttisch oder einer anderen Unterlage in Betthöhe auf der starken Seite der Pflegekraft ab.
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26
2. Griffe, Transfertechniken und Hilfsmittel
> Höherlagern im Bett
Wenn der Patient, zum Beispiel vor der Körperpflege, ans Bettende
gerutscht ist, muss er zurück nach oben gelagert werden.
■ Ausgangspositionen
Patient: Liegt auf dem Rücken mehr oder weniger am Bettende.
Pflegekraft: Steht an der Bettkante auf der schwachen Seite des Patienten oder
auf derjenigen, die am leichtesten zugänglich ist.
■ Vorbereitung der Bewegung
Höherlagern im Bett durch seitliche Verlagerung des Körpergewichts.
Patient: Der Arm auf der Seite der
Pflegekraft wird neutralisiert.
Das aktive Bein ist gebeugt, die Ferse
ist in die Matratze gedrückt.
Die aktive Hand auf der von der
Pflegekraft entfernten Seite befindet
sich:
• flach unter den Nieren (Handfläche
auf der Matratze)
• oder geschlossen mit der Faust
nach oben und dem Ellenbogen
am Körper.
Pflegekraft:
Griffe:
- Löffelgriff unter dem
9 Schulterblatt mit Ihrem
Ellenbogen nach oben
(zum Kopfende des Bettes)
-> Wiegebewegung.
- Löffelgriff am Gesäß.
Körperhaltung: - seitlicher
Ausfallschritt, mit einem Fuß unterhalb
des Oberschenkels des Patienten
(Standbein Ausgangsposition) und
dem anderen Fuß etwas jenseits der
Position unterhalb des Kopfes des
Patienten (Standbein nach der
Verlagerung des Körpergewichts).

■ Ablauf der Bewegung
Ansagen an den Patienten: „schauen Sie bei 3 auf Ihren Bauch, drücken Sie sich
mit Ihrer Ferse und Ihrer Hand (Ihrem Ellenbogen) ab, 1-2-3“ (Synchronisierung:
Die Pflegekraft zieht und verlagert Ihr Körpergewicht bei 3).
Bewegung der Pflegekraft: ziehen Sie den Patient mit den beiden Griffen in waagerechter
Richtung und verlagern Sie gleichzeitig Ihr Körpergewicht von einem Bein aufs andere.
■ Endposition
Die Pflegekraft befindet sich im seitlichen Ausfallschritt mit dem Körpergewicht auf dem Bein am
Kopfende des Bettes.
Anmerkungen
Bei der Technik mit Hilfestellung: Die Technik ist gleich, aber nach Ihrer Ansage bringt
der Patient selbst sein Bein und seinen aktiven Arm in Position und kann so beim
Drücken besser helfen.
Für passive Patienten bei zwei Pflegekräften: Neutralisieren Sie beide Arme und beide
Beine des Patienten, der auf dem Rücken liegt. Stellen Sie sich in der Grätsche, jeder
auf einer Seite des Bettes auf. Wenden Sie die selben Griffe an und nehmen Sie die
selben Haltungen ein wie oben beschrieben. Durch Abstützen Stirn an Stirn lässt sich
die Wirbelsäulenbelastung reduzieren.
Bei passiven Patienten und zwei Pflegekräften mit Hilfe des Stecklakens:
Neutralisieren Sie beide Arme des Patienten, der mit gestreckten Beinen auf dem Rücken
liegt. Stellen Sie sich in der Grätsche jeder auf eine Seite des Bettes. Raffen Sie das Laken
mit einwärts gedrehten Händen (-> in Greifhaltung, Handfläche nach unten) in der
Hüftgegend und im Schulterbereich. Blockieren Sie das Laken, indem Sie Ihre Hände
auswärts drehen (-> Stützhaltung, Handfläche nach oben).
Ansage an den Patienten: „Schauen Sie bei 3 auf Ihren Bauch, 1-2-3“.
Verlagern Sie bei 3 Ihr Körpergewicht von einem Bein auf das andere und
behalten Sie die Griffe bei.
Verwenden Sie ein Laken und wickeln Sie den Kopf und die Füße des Patienten darin ein,
wenn er seinen Kopf nicht halten kann (verwenden Sie den oberen Teil des Lakens als
Kapuze) und verwenden Sie dabei die selbe Technik (Raffen Sie das Laken
im Schulter- und Hüftbereich).
Bei Patienten, die nicht mit den Armen mithelfen können (eine Pflegekraft):
Neutralisieren Sie beide Arme des Patienten, die Beine sind gebeugt und mit den Fersen gegen
die Matratze gedrückt. Geben Sie dem Patienten die Anweisung „Schauen Sie auf Ihren Bauch
und drücken Sie auf die Füße“.
Verlagern Sie Ihr Gewicht von einem Bein auf das andere (seitlicher Ausfallschritt).
Für Patienten mit Lähmung der Beine: Der Patient legt seine beiden Hände seitlich auf Höhe
des Beckenkamms.
• Wenn der Patient mit den Armen mithelfen und das Becken anheben kann, halten Sie
nur die Füße fest, während der Patient mit den Händen schiebt.
• Wenn der Patient sein Gesäß nicht anheben kann, führen Sie in Höhe des Gesäßes
den Stabgriff aus und halten Sie die Füße fest, der Patient drückt auf seine Hände während
Sie Ihr Körpergewicht von einem Bein aufs andere verlagern (seitlicher Ausfallschritt).
Blockieren Sie das Tuch
in Hüft- und
Schulterhöhe.
27

■ Technische Hilfen
Bettgalgen, Antirutschmatte, Aufrichthilfe
(siehe Kapitel „Die Verwendung technischer Hilfen“) Seite 54.
> Drehen auf die Seite, Pflegekraft hinter dem Patienten
Für verschiedene Körperpflegemaßnahmen im Bett muss der Patient
gedreht werden.
■ Ausgangspositionen
Patient: Liegt auf dem Rücken am Bettrand. Wenn dies nicht der Fall ist, lagern Sie
den Patienten zu Ihnen an den Bettrand um (siehe Seite 21).
Pflegekraft: Steht am Bettrand auf der schwächeren Seite des Patienten oder
auf derjenigen, die für das Umfeld am besten zugänglich ist.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient: Der Arm und das Bein auf der Seite der Pflegekraft sind neutralisiert. Der andere
Arm ist seitwärts gelagert (strecken Sie den Arm im 90°-Winkel aus und führen Sie ihn dann
über die Schulter, um ihn nach oben zu lagern -> Arm ausgestreckt, Hand auf Gesichtshöhe)
oder kreuzen Sie beide Arme mit den Ellenbogen auf dem Bauch (Achten Sie darauf, am Ende
der Technik die Stützschulter wieder zu entlasten). Die Rotationsachse befindet sich auf der
ausgestreckten Seite (Arm oben).
Seitwärts Drehen des Patienten mit zur Seite gelagertem Arm.
28
Pflegekraft: Schieben Sie das Gitter auf der Seite
des Bettes hoch, auf die Sie den
Patient drehen wollen.
Griffe:
9
- Unterarm in Hebelposition unter dem
Oberschenkel (über dem Knie des
unteren Beines)
- Stabgriff auf Höhe des Schultergürtels
bis zur gegenüberliegenden Schulter.
Haltung: Gebeugte Beine, auseinander stehend,
stellen Sie sich auf Beckenhöhe des Patienten
(so erreichen Sie sowohl die Knie als auch den Kopf).
■ Ablauf der Bewegung
Ansage an den Patienten: „Schauen
Sie bei 3 auf Ihren Bauch und nach
(-> Richtung, in die der Patient
gedreht wird), 1-2-3“
(Synchronisierung: Strecken der Beine
der Pflegekraft bei 3).
Bewegung der Pflegekraft: Drücken Sie bei der
Vorwärtsbewegung die Beine durch.

■ Endposition
Die Pflegekraft steht mit gestreckten Beinen
mit ihren Schultern über dem Patienten, die
Ellenbogen höher als die Hände.
> Drehung auf die
Seite, Pflegekraft
vor dem Patienten
■ Ausgangspositionen
Patient: Liegt auf dem Rücken in der Mitte des Bettes.
Pflegekraft: Steht auf der Seite, zu welcher der Patient gedreht werden soll,
in Brusthöhe des Patienten.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient: Der von der Pflegekraft entfernte Arm und das von der Pflegekraft entfernte Bein sind
neutralisiert (stützen Sie sich mit der Hand auf dem Bett auf, um das Bein zu
bewegen). Der andere (nähere) Arm ist seitlich gelagert (strecken Sie den Arm im 90°-
Winkel aus und führen Sie ihn dann über die Schulter, um ihn nach oben abzulegen
-> Arm ausgestreckt, Hand auf Gesichtshöhe). Die Rotationsachse befindet sich auf
der ausgestreckten Seite (Arm oben).
Pflegekraft:
Griffe:
- Löffelgriff auf Schulterhöhe
- Löffelgriff in Hüfthöhe mit ausgestreckten Armen
9
Haltung: Ausfallschritt mit Gewichtsverlagerung nach vorn, auf Brusthöhe des Patienten (so
erreichen Sie sowohl die Schulter als auch die Hüfte).
■ Ablauf der Bewegung
Ansage an den Patienten:
„Schauen Sie bei 3 auf
Ihren Bauch und nach
(-> Seite auf die der Patient gedreht
wird), 1-2-3“ (Synchronisierung:
Gewichtsverlagerung der Pflegekraft
bei 3).
Anmerkungen
Bei der Hilfstechnik: Die Technik ist die selbe,
wird jedoch in Begleitung der vom Patienten initiierten
Bewegung ausgeführt. Bitten Sie den
Patienten, selbst den von Ihnen entfernten Arm
seitlich zu legen. Neutralisieren Sie lediglich das
Bein auf Ihrer Seite. Ansage an den Patienten:
„Fassen Sie mit dieser Hand (auf der Seite der
Pflegekraft) das Gitter / die Bettkante auf der
anderen Seite.“
Anmerkungen
Bei der Technik mit Hilfestellung: Die Technik ist
ähnlich, wird jedoch in Begleitung der vom
Patienten initiierten Bewegung ausgeführt. Bitten
Sie den Patienten, seinen entfernten Arm mit Hilfe
des Armes in Ihrer Nähe (aktiver Arm) zu neutralisieren;
schieben Sie das Bein in Ihrer Nähe (aktives
Bein) unter das entfernte Bein.
Handlung der Pflegekraft: Verlagern
Sie Ihr Gewicht im Ausfallschritt (von
Ansage an den Patienten: „Halten Sie
vorn nach hinten)
die Bettkante mit dieser Hand fest (auf
der Seite der Pflegekraft) und drehen
■ Endposition
Sie sich auf meine Seite.“
Die Pflegekraft steht im Ausfallschritt
mit dem Gewicht auf dem hinteren Bein und ausgestreckten Armen.
Ziehen Sie unabhängig von der Art der Drehung das Gitter hoch, wenn der
Patient in der Seitenlage bleiben soll und legen Sie Kissen auf die Druckstellen.
29

30
D - Die Körperpflege „am Waschbecken“
1. Das Umfeld
Bei der Körperpflege gibt es viele Schwierigkeiten. Diese können verschiedene
Bereiche betreffen: Die Ausstattung und Einrichtung der Arbeitsplätze, die Organisation,
die Arbeitsmethoden, aber auch die Eigenheit der Arbeitssituation im Zusammenhang
mit zwischenmenschlichen Beziehungen.
Bei der Körperpflege sind sowohl Sie als auch der Patient Unfallgefahren ausgesetzt. Wasser,
Seife, Feuchtigkeit, Temperatur, Lärm, harte und rutschige Böden sind Risikofaktoren bei der
Versorgung von Personen.
Die Badezimmer der Patienten sind selten für Personen mit eingeschränkter Beweglichkeit
eingerichtet. Sie sind oft zu eng, um bei der Körperpflege zu helfen. Bei der Körperpflege am
Waschbecken sitzt der Patient im allgemeinen (aufgrund von Gleichgewichts-, Koordinations-,
Kraftproblemen usw.) vor dem Waschbecken. Dazu ist für die Bewegungen der Pflegekraft und
die Verwendung von Hilfsmitteln ein Freiraum um die Person herum notwendig: mindestens
1,05 m vor dem Waschbecken.
Eine waagerechte Haltestange über dem Waschbecken kann dem Patienten beim Aufstehen
helfen.
2. Griffe, Bewegungsabläufe und Hilfsmittel
■ Hilfe beim An- und Ausziehen
Das An- und Ausziehen in einem engen Badezimmer
ist schwierig (Beugen und Drehen sowie Vorbeugen
des Oberkörpers, große Anstrengungen beim Herunterund
Heraufziehen der Kleidung usw...), wenn der Patient
dabei Hilfe benötigt. Tun Sie dies in einem ausreichend
großen Raum, wie zum Beispiel dem Schlafzimmer.
Um die Griffe bei der Umlagerung zu erleichtern, sorgen Sie dafür, dass der Patient auf dem
Weg vom Badezimmer ins Schlafzimmer einen Bademantel (aus saugfähigem Stoff) trägt.
■ Waschen der Füße
Bitten Sie den Patienten, sich im rechten Winkel zum Waschbecken auf einen Stuhl zu setzen.
Setzen Sie sich auf einen Hocker und seifen Sie die Füße des Patienten ein, die (wenn möglich)
auf einer kleinen Bank in derselben Höhe wie Ihr Hocker liegen.

■ Waschen des Rückens
Bitten Sie den Patienten sich wie beim
Waschen der Füße im rechten Winkel zum
Waschbecken zu setzen, in dem er eine
Vierteldrehung auf dem Stuhl ausführt (helfen
Sie ihm ggf. dabei).
So ist er näher an Ihnen und eine Behinderung
durch die Rückenlehne des Stuhls ist ausgeschlossen.
Während Sie den Rücken des
Patienten einseifen, kann dieser sich an der
Rückenlehne und am Waschbecken festhalten.
Eine zweite Lösungsmöglichkeit besteht darin,
mit dem Stuhl eine Vierteldrehung auszuführen
(der Patient hält sich dabei am Waschbecken
fest und hebt das Gesäß an, während Sie den
Stuhl umstellen), damit Sie nicht durch die
Rückenlehne des Stuhls behindert werden.
Während Sie den Rücken des Patienten
waschen, kann dieser sich, wenn er möchte, auf
dem Waschbecken abstützen.
■ Waschen des Genital-
und Analbereichs
Wenn die Beine des Patienten dafür kräftig
genug sind, bitten Sie ihn, sich entweder am
Waschbecken oder an der waagerechten Stange
vorn abzustützen. Führen Sie dann mit dem Stuhl
eine Vierteldrehung aus (damit die Rückenlehne
des Stuhls Sie nicht behindert).
Waschen Sie die entsprechenden Bereiche, wobei sich der Patient halb aufrichtet. Wenn die
Kraft seiner Beine nachlässt oder diese wegsacken, kann er sich einfach hinsetzen (sein
Gesäß muss die gesamte Zeit über dem Stuhl bleiben).
E - Die Körperpflege „beim Baden und Duschen“
Die Einrichtung eines Badezimmers (Badewanne, Dusche) lässt sich schwer auf eine Norm bringen.
Denn die verschiedenen Geräte und die bereits existierenden Einrichtungsgegenstände erfordern
eine Anpassung an die jeweilige Situation.
Hinzu kommt eine schnelle Weiterentwicklung der Geräte und Praktiken. Deshalb werden in diesem
Leitfaden keine realen Situationen beschrieben (da diese in jedem Fall eine Anpassung an die realen
Verhältnisse erfordern), sondern es wird versucht, Richtlinien für die Einrichtung und Anpassung
von Einrichtungsgegenständen bei der Versorgung von Personen aufzuzeigen.
Es gibt keine manuelle Methode, um
einem Patienten mit eingeschränkten
körperlichen Fähigkeiten beim
Aufstehen aus einer „Standard“-
Badewanne zu helfen.
Beim Waschen des Rückens ist der Stuhl um 90 ° gedreht,
damit die Rückenlehne nicht behindert.
In diesem Fall muss die Pflegekraft
gegen die Schwerkraft ankämpfen,
um die Person, der sie, oftmals in
gebeugter und verdrehter Haltung hilft,
zu halten. Hinzu kommen rutschige
Oberflächen und ein enger Raum.
31

32
Patienten, denen es an Kraft, Gleichgewicht und Koordination fehlt, können aus
Sicherheitsgründen nicht in der Badewanne stehen. Es wir zunächst versucht, ob es ausreicht,
eine Haltestange zur Hilfe zu nehmen.
Eine Person, die nicht aus eigener Kraft in der Badewanne aufstehen kann, (Beurteilung nach
mehrfachem Versuch mit Haltestange im Trockenen) sollte Folgendes besitzen:
• Eine erhöhte Sitzgelegenheit in feststehender Höhe...Transferbrett, Transferbank,
(siehe Kapitel „Die Verwendung technischer Hilfen“) Seite 54 und mit einem beweglichen Duschkopf
duschen. In diesem Fall wird dazu geraten, den Duschkopf mit einer Halterung
und drehbarem Gelenk an der Wand auf Taillenhöhe der Pflegekraft zu befestigen.
Waschen Sie den Patienten auf der Ihnen gegenüber liegenden Seite, bzw. zu Beginn
der Körperpflege, wenn der Patient noch mit dem Gesicht zu Ihnen gewandt und den Füßen
außerhalb der Badewanne sitzt, bzw. lassen Sie den Patienten sich selbst waschen,
wenn er dazu in der Lage ist.
• Einen Badewannenlifter (siehe Kapitel „Die Verwendung technischer Hilfen“) Seite 54 mit dem er sich
ganz in die Badewanne setzen kann.
Es gibt auch komplexere und größere Vorrichtungen, diese sind jedoch nur selten zu Hause
vorhanden:
• Eine höhenverstellbare Badewanne, welche die Pflegekraft auf die gewünschte Höhe
einstellen kann und die mit einem Transfersystem ausgestattet ist (Stuhl oder Traggestell),
das am Ende oder von der Seite in die Badewanne gelegt wird.
• Sitzbadewanne: Die Badewanne ist feststehend und der Einstieg erfolgt durch einen Stuhl
auf Rollen. Für diese Art der Badewanne ist es wichtig, dass der Patient längere Zeit in der
Sitzposition bleiben kann.
• Duschtrage: Eine hohle Trage, in welcher der Patient im Liegen geduscht werden kann. Diese
Lösung ist für hypotonische, spastische oder Patienten mit geringer Autonomie geeignet.
Gelegentlich gibt es auch an die Behinderung angepasste Duschen. Dabei handelt es sich um
eine barrierefreie Duschkabine, wodurch diese mit einem Duschrollstuhl direkt zugänglich ist.
An den Wänden befinden sich Haltestangen. Wenn der Patient sitzt, besteht ein großes Risiko
mit krummem Rücken zu arbeiten. Auch hier gelten die Anmerkungen, die bereits zur
Körperpflege am Waschbecken gemacht wurden. Die Pflegekräfte sollten Schutzkleidung
tragen, zumindest was die Schuhe anbetrifft.
F - Hilfestellung beim Gang zur Toilette
und Pflege bei Inkontinenz
1. Das Umfeld
Bei der Hilfestellung beim Gang zur
Toilette und bei Inkontinenz entstehen
oftmals Probleme, besonders zu Hause,
wo die Hilfe nicht ständig verfügbar ist.
Daher ist hier die Einrichtung und
die Ausstattung besonders wichtig,
um der Person zu mehr Autonomie
beim Gang auf die Toilette zu verhelfen.
Auf jeder Seite der Toilette wird ein
Freiraum benötigt:
• zur Positionierung des Rollstuhls (1,2 m zur Positionierung eines Rollstuhls im rechten
Winkel),

• zur Verwendung eines Lifters und zur Hilfe durch eine oder zwei Pflegekräfte (0,62 m an
der Seite für eine Hilfskraft).
Ein Freiraum von 0,92 m vor der Toilette ist wünschenswert für Hilfe von vorn, für einen
Rollstuhl oder eine Gehhilfe.
Es können an beiden Seiten der Toilette oder an den Seitenwänden Haltestangen angebracht
werden. Wenn die Wand gegenüber der Toilette weniger als 61 cm von dieser entfernt ist,
kann eine senkrechte Haltestange dem Patienten beim Aufstehen helfen (ASSTSAS, 2002).
2. Griffe, Bewegungsabläufe und Hilfsmittel
Im Bett: Das Einbringen der Bettpfanne
Wenn der Patient sein Becken anheben kann:
Sagen Sie dem Patienten: „Drücken Sie Ihre beiden Ellenbogen an den Körper, drehen Sie die
Fäuste nach oben und ziehen Sie das/die Knie an, stellen Sie die Füße flach auf das Bett.“
Wenn ein Bein des Patienten schwächer oder inaktiv ist, stellen Sie sich auf diese Seite und
führen Sie einen Löffelgriff am Gesäß aus.
Geben Sie dann dem Patienten folgende Anweisung: „Drücken Sie sich mit ihrem Kopf, Ihren
Ellenbogen und Ihren (Ihrem) Fuß/Füßen ab“.
Heben Sie die Hüfte, indem Sie sich mit gespreizten Beinen hinstellen.
Positionieren Sie die Bettpfanne mit der anderen Hand.
Ansonsten durch Drehen auf die Seite, um ein Reiben zu vermeiden:
Drehen Sie zunächst den Patienten vom Rücken auf die Seite (die Technik ist weiter oben
beschrieben). Drücken Sie die Schüssel fest gegen den Patienten und gegen die Matratze mit
der Hand in Greifstellung. Die andere Hand greift über den Patienten und zieht mit einer
Wiegebewegung Patient und Schüssel nach oben und zu sich. Hierbei wird der Patient wieder
in Rückenlage gedreht, auf die Bettpfanne.
> Die Benutzung der Toilette
Die Schwierigkeit, einem Patienten von einem Toilettensitz zum Aufstehen zu verhelfen oder
ihn von einem Rollstuhl auf die Toilette umzusetzen, sollte nicht unterschätzt werden.
Je nach Freiraum und Umfeld gibt es zwei Arten von Umlagerungen vom Rollstuhl auf die
Toilette:
• Durch Umdrehen mit Hilfestellung
Bringen Sie den Patienten zunächst mit den in dem Kapitel B „Aufstehen auf dem Liegen – Aufstehen
aus dem Sitzen“ Seite 24 beschriebenen Methoden in eine aufrechte Haltung. Drehen Sie ihn dann
im Stand mit der Umdrehtechnik in Richtung der Toilette. Siehe Kapitel G „Setzen auf einen Stuhl,
in einen Rollstuhl/ Umlagerung auf einem Rollstuhl -> vom Bett in den Rollstuhl/ Umdrehen. Seiten 36-37“
Positionieren Sie den Patienten dann so, dass er sich im Stand (an einer äußeren Haltestange
oder einer anderen Haltemöglichkeit) abstützen kann, während Sie ihm die Hose herunterziehen.
Setzen Sie dann den Patienten mit den im Kapitel K „Lagerung ins Bett – Hinsetzen.“ Seite 49
beschriebenen Methoden auf die Toilette.
33

34
• Durch kontrolliertes Umdrehen mit 2 Pflegekräften
Pflegekraft 1 führt die (o.g.) Technik mit Hilfestellung aus.
Pflegekraft 2 stellt sich hinter den Rollstuhl in den Zwischenraum zwischen Rollstuhl und
Toilettenbecken. Sie stellt sich breitbeinig seitlich der Rückenlehne des Rollstuhls
(Toilettenseite) und führt mit Hilfe der halb heruntergezogenen Hose des Patienten einen
Stabgriff am Gesäß aus.
Sie hilft dem Patienten durch leichtes Strecken der Beine in den Stand und stützt den Patient
durch den Stabgriff am Gesäß mit abgespreizten Ellenbogen. Während des Setzens des
Patienten auf die Toilette begleitet er das Hinsetzen durch Gewichtsverlagerung im
Ausfallschritt.
• Technische Hilfen: Drehscheibe, Transferbrett, Lifter, Transfergürtel, Toilettenlifter,
Haltestangen, Toilettenrollstuhl (siehe Kapitel „Die Verwendung technischer Hilfen“) Seite 54.
> Das Anlegen von Windeln
Das Anlegen einer Windel, wenn der Patient Unterstützung benötigt, sollte erfolgen,
indem er sich auf einer Kommode, einer Haltestange oder an einer anderen Haltemöglichkeit
abstützt...Nutzen Sie die Zeit, in welcher der Patient sich abstützt, um seine Hose
herunter- oder hochzuziehen oder ihm eine Windel anzulegen, indem Sie sich hinter ihn stellen.
Stützen Sie den Patienten nicht, während
Sie seine Hose herunterziehen oder ihm
eine Windel anlegen. Denn dabei ist das
Risiko eines Sturzes oder von Rücken- und
Wirbelsäulenproblemen durch Bücken und
Drehen des Oberkörpers für Sie sehr
hoch.
Wenn der Patient sich nicht auf
einem Möbelstück abstützen
kann, wickeln Sie ihn im Bett.
Technische Hilfen:
Toilettenrollstuhl, Standlifter
(siehe Kapitel „Die Verwendung
technischer Hilfen“) Seite 54.
G - Setzen auf einen Stuhl, in den Rollstuhl
1. Das Umfeld
Um dem Patienten in den Rollstuhl und ins Bett zu helfen, wird ein Mindestraum von 1,5 m
benötigt. Die Empfehlungen auf Seite 20 bezüglich der Einrichtung des Zimmers und seiner
Befreiung von hinderlichen Gegenständen sind auch bei dieser Art der Umlagerung sinnvoll.
2. Griffe, Bewegungsabläufe und Hilfsmittel
Diese Techniken werden beim Umsetzen des Patienten aus seinem Bett (im Sitzen)/ von
einem Stuhl in einen Rollstuhl oder auf einen anderen Stuhl angewende. Zuvor muss der
Patient auf dem Rand seines Bettes oder seines Stuhls sitzen. Falls er zu weit hinten sitzt
setzen Sie Ihn durch den Gang auf den Gesäßhälften nach vorn um.

Umsetzen (Gang auf den Gesäßhälften) nach vorn
■ Ausgangspositionen
Patient: Sitzt am hinteren Ende seines Stuhls oder auf seinem Bett mit den Kniekehlen
am Matratzenrand.
Pflegekraft: Steht dem sitzenden Patienten gegenüber.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient: Die Arme des Patienten sind neutralisiert.
Pflegekraft:
Griffe:
- Der Arm fasst hinter die Schulterlinie des Patienten und die Hand umschließt die
entfernte Schulter (oder liegt flach auf dem entfernten Schulterblatt).
- Die Hand befindet sich am Gesäß im Löffelgriff (-> Zug).
9
Körperhaltung: Die Beine sind gespreizt und hindern das Knie (der nicht bewegten Seite)
des Patienten daran, nach vorn zu rutschen.
■ Ablauf der Bewegung
Ansage an den Patienten: „Schauen Sie bei
3 nach hinten und an die Decke, 1-2-3“
(Synchronisierung der Handlung der Pflegekraft
bei 3).
1. Handlung der Pflegekraft: neigen Sie den Oberkörper des
Patienten seitlich so dass die zu bewegende Gesässhälfte
entlastet wird und leiten Sie am Schultergürtel eine
Drehbewegung ein, so dass die entlastete Gesäßhälfte nach
vorne geschoben wird.
Danach
2. Handlung der Pflegekraft: Ziehen Sie den Patienten
im Löffelgriff an der entlasteten Gesäßhälfte nach vorn.
3. Handlung der Pflegekraft: Stellen Sie sich wieder vor
den Patienten, um ihn am Abrutschen zu hindern.
4. Handlung der Pflegekraft: Führen Sie Handlung 1
und 2 an der anderen Seite aus. Das Umsetzen (Gang auf den
Gesäßhälften) nach vorn wird durch Wiederholung der
Handlungen 1 bis 4 bis zur Vorderseite der Sitzfläche
ausgeführt.
■ Endposition
Die Pflegekraft steht dem Patienten gegenüber,
der auf dem Rand der Sitzfläche sitzt. Der Patient
wird durch die Pflegekraft gestützt.
Prinzip: Wenn der
Patient nach oben schaut
-> schiebt sich sein
Gesäß nach vorn.
Das Umsetzen (Gang auf den Gesäßhälften) nach vorn.
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36
> Die Umlagerung vom Stuhl ins Bett / auf einen anderen Stuhl
Die Möbel auf die sich der Patient setzen möchte müssen fest stehen und stabil sein
(Bremsen, andere Feststellmaßnahmen).
Der Stuhl oder der Rollstuhl, auf den sich der Patient setzen möchte, muss im rechten
Winkel zum Bett/zum Stuhl stehen, von dem der Patient aufstehen möchte.
ES DÜRFEN KEINE ARMLEHNEN ODER FUSSSTÜTZEN VORHANDEN SEIN ODER
SIE MÜSSEN EINKLAPPBAR SEIN
Entfernen Sie sie und fahren Sie wie folgt fort:
Umsetzen ohne Aufstehen
■ Ausgangspositionen
Patient: Sitzt auf dem Rand des Bettes,
des Stuhls, des Autositzes
Pflegekraft: Steht dem Patienten gegenüber
und stützt ihn.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient: Die Arme des Patienten sind
neutralisiert. Ein Fuß des Patienten steht zu
der Seite, auf die er umgesetzt werden soll,
Ferse auf dem Boden. Der andere Fuß steht
unter dem Bett oder dem Stuhl und wird
während des Umsetzens nachgezogen
(Vorbereitung der Endposition der Füße).
Pflegekraft:
Griffe:
Die Unterarme werden unter
9 die Achseln des Patienten
geschoben, die Hände befinden sich
in Löffelstellung auf
Höhe der Schulterblätter.
Haltung: Seitlicher Ausfallschritt (mit einem
Bein kann, wenn nötig, der Stuhl, auf den der
Patient umgesetzt wird, gesichert werden) mit
dem Körpergewicht auf dem patientenseitigen
Bein.
Anmerkung: Legen Sie zum Einsteigen in ein Auto eine Hand hinter den Kopf des Patienten,
damit er sich nicht am Rahmen der Autotür stößt.
■ Ablauf der Bewegung
1. Ansage an den Patienten: „Schauen Sie bei 3 auf Ihren Bauch, 1-2-3“
(Synchronisierung der Handlung der Pflegekraft bei 3).
1. Handlung der Pflegekraft: Verlagern Sie Ihr Körpergewicht von vorn nach hinten, damit
der Patient sich nach vorn beugt und das Gesäß anhebt.

Dann
2. Ansage an den Patienten: schauen Sie auf den Stuhl Synchronisation mit der
2. Handlung der Pflegekraft).
2. Handlung der Pflegekraft: Verlagern Sie seitlich Ihr Körpergewicht (auf die Seite
des Stuhls, auf die sich der Patient setzen möchte), so dass sich der Patient dreht.
Begleiten Sie den Patienten beim Hinsetzen.
■ Endposition
Die Pflegekraft befindet sich im seitichen Ausfallschritt mit dem Körpergewicht auf dem Bein
auf der Seite des Stuhls, auf welcher der Patient sitzt und stützt den sitzenden Patienten.
Anmerkungen
Technik mit Hilfestellung: Die Technik ist ähnlich, die vom Patienten
initiierte Bewegung wird jedoch begleitet. Bitten Sie den Patienten,
sich mit seiner Hand auf der Sitzfläche, auf die er sich setzen möchte,
abzustützen (auf der entfernten Armlehne oder der entfernten Stuhlkante).
■ Technische Hilfen
Lifter, Transferbretter (siehe Kapitel „Die Verwendung technischer Hilfen“) Seite 54.
BEI FESTSTEHENDEN ARMLEHNEN, WENN DER PATIENT IN DEN KONTROLLIERTEN STAND
GEBRACHT WERDEN KANN ODER ODER FALLS ES SOWIESO NÖTIG IST, ÜBER DEN STAND
ZU GEHEN (zum Beispiel beim Herunterziehen der Hose auf der Toilette), können Sie folgende
Technik anwenden.
Bringen Sie den Patienten zunächst nach den im Kapitel B „Aufstehen aus dem Bett – Aufstehen aus
dem Sitzen“ Seite 24 beschriebenen Handgriffen in den Stand.
Drehen Sie ihn dann im Stehen in Richtung des Stuhls, auf den er sich setzen möchte,
wenden Sie dabei die Umdrehtechnik an.
Setzen Sie Ihn dann mit den Handgriffen, die im Kapitel K „Lagerung ins Bett – Hinsetzen.“ Seite 49
beschrieben sind, auf den anderen Stuhl.
> Drehung im Stand
Mit dieser Technik kann der Patient
in Richtung der Sitzfläche gedreht
werden. Diese Technik kann nur im
kontrollierten Modus angewendet
werden (bei Patienten, die ihren
Kopf und Oberkörper halten und
sich mindestens mit einem Bein
abstützen können).
Der Patient muss geschlossene
Schnürschuhe tragen. Der Stuhl,
auf den sich der Patient setzen möchte,
• muss bei einer Ziehdrehung auf der
schwachen Seite des Patienten stehen
(die schwache Seite des Patienten dreht
nach vorn),
• muss bei einer Schubdrehung auf
der starken Seite des Patienten stehen
(die schwache Seite des Patienten dreht
nach hinten).
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38
■ Ausgangspositionen
Patient: Stehend, mit dem aktiven Fuß unter dem Körper (auf keinen Fall nach vorne).
Pflegekraft: Dem Patienten gegenüber.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient: Der schwächere Arm des Patienten ist neutralisiert.
Pflegekraft:
Griffe:
- ein Arm wird mit der Hand im Löffelgriff am Schulterblatt unter die Achsel des
Patienten geschoben.
- die andere Hand befindet sich am Beckenkamm (schwache Seite des Patienten).
9
Körperhaltung: Stehend, Ausfallschritt mit Gewicht vorn, der Fuß neben dem aktiven Fuß des
Patienten an der Aussenseite.
■ Ablauf der Bewegung
Schubdrehung mit einem Tuch.
Anmerkungen
1. Handlung der Pflegekraft: Stellen Sie auf der
aktiven Seite des Patienten sein Gleichgewicht her,
setzen Sie dann ihren äußeren Fuß zurück
und verlagern Sie ihr Gewicht im Ausfallschritt
nach hinten, das Körpergewicht des Patienten
muss nach vorn gebracht werden.
Dann
Ansagen an den Patienten: „Schauen
Sie bei 3 auf diese Seite (seine starke
Seite)“, synchronisieren Sie bei 3 den
Zug (Druck) auf die Hüfte.
2. Handlung des Pflegenden: Drehen Sie den
Patienten auf der Vorderseite (Ballen) des aktiven
Fußes und ziehen (oder schieben) sie die Hüfte in
Beckenkammhöhe auf der schwachen Seite.
■ Endposition
Die Pflegekraft steht dem Patienten gegenüber,
ihre Füße umschließen den starken Fuß.
■ Technische Hilfen
Lifter, Drehscheiben (siehe Kapitel. „Die Verwendung
technischer Hilfen“) Seite 54.
Verwenden Sie bei Patienten mit Halbseitenlähmung ein Küchentuch: Falten Sie das Tuch
einmal diagonal und klappen Sie ca. 5 cm breite Streifen um, so dass ein Riemen (von ca. 5 cm
Breite) entsteht. Schieben Sie diesen Riemen unter das Gesäß auf der schwachen Seite des
Beins, , verknoten die Enden einmal in der Leiste und ergreifen den Knoten mit einem auswärts
gedrehten Griff. Neutralisieren Sie den schwachen Arm und bieten Sie dem anderen Arm einen
Stützgriff an. Wenden Sie dieselbe Technik wie oben beschrieben an, aber heben Sie den Arm mit
dem Stützgriff während der 1. Handlung nach oben und nutzen Sie den Griff mit dem Tuch, um den
Patienten auf den Fußballen zu verlagern (Handlung 1) und ihn zu drehen (Handlung 2).

Wenn der Patient durch die Umdrehtechnik korrekt zur Sitzfläche ausgerichtet ist, auf die er
sich setzen möchte, setzen Sie ihn wie in diesem Leitfaden beschrieben hin Kapitel K „Lagerung
ins Bett – Hinsetzen“ Seite 49.
Wenn der Patient an den vorderen Rand seines Stuhls gerutscht ist, gibt es verschiedene
Möglichkeiten, ihn wieder nach hinten zu setzen, indem Sie sich vor/hinter den Stuhl stellen
oder durch den Gang auf den Gesäßhälften.
> Aufsetzen von vorn
Diese Technik wird angewendet, um eine Person aufzusetzen, die sich, wenn auch nur leicht,
mit einem Fuß abstützen kann. Der Stuhl muss zuvor festgestellt werden.
■ Ausgangspositionen
Patient: Sitzt zu weit vorn an der Kante seiner Sitzfläche, seine Beine sind mehr
oder weniger nach vorn ausgestreckt und der Oberkörper ist nach hinten gebeugt.
Pflegekraft: Steht dem Patienten gegenüber, ihre Knie verhindern das Rutschen des Patienten.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient: Die Arme des Patienten sind neutralisiert und seine Füße stehen hinter seinen Knien
(falls die Füsse in diese Position gestellt werden müssen, geht die Pflegekraft halb in die
Hocke und hält dabei die Neutralposition des Rückens aufrecht).
Pflegekraft:
Griffe:
- Beide Arme werden unter die Achseln des
Patienten geschoben, die Hände liegen im
Löffelgriff auf dem Schulterblatt.
9
Körperhaltung: Sitzhaltung, die Knie und Füße
des Patienten werden blockiert, um ihn am Rutschen
zu hindern.
■ Ablauf der Bewegung
Anweisung an den Patienten:
„Schauen Sie bei 3 auf Ihren Bauch, 1-2-3“
(Synchronisieren Sie bei 3 die Kippbewegung
(1. Handlung der Pflegekraft)).
1. Handlung der Pflegekraft: Kippen Sie den Patienten
zu sich, indem Sie sich selbst als Gegengewicht nach
hinten lehnen. Die Kippbewegung (dadurch dass Sie sich
nach hinten lehnen, wird der Patient automatisch nach
oben gehoben) muss richtig eingeschätzt werden, der
Patient darf nicht in den Stand gebracht werden.
Dann
2. Handlung der Pflegekraft: Schieben Sie den
Patienten mit Ihren Knien nach hinten an die Lehne der
Sitzfläche, drücken Sie dabei Ihre Knie seitlich gegen
seine (oder stecken Sie ein Kissen zwischen Ihre beiden
Knie, damit die Berührung sanfter wird).
Aufsetzen von vorn: Drücken Sie Ihre Knie seitlich
gegen die des Patienten.
39

40
■ Endposition
Die Pflegekraft steht dem Patienten gegenüber und bremst die Abwärtsbewegung des
Oberkörpers des Patienten zur Lehne hin.
Anmerkungen:
Bei der Technik mit Hilfestellung: Wenn der Patient dazu in der Lage ist, drückt
er sich beim Aufstehen an den Armlehnen des Rollstuhls ab.
> Aufsetzen von hinten
Diese Technik wird bei (Roll-)-stühlen angewandt, bei denen die Rückenlehne nicht zu hoch
ist. Die Pflegekraft muss Platz haben, um sich hinter den (Roll-)-stuhl zu stellen. Bei dieser
Bewegung muss der Patient sich nicht mit den Beinen abdrücken, sie ist also für relativ
schwere, stark hilfbedürftige Patienten geeignet.
■ Ausgangspositionen
Patient: Sitzt zu weit vorn an der Kante seiner Sitzfläche, seine Beine sind mehr oder
weniger nach vorn ausgestreckt und der Oberkörper ist nach hinten gebeugt.
Pflegekraft: Steht, nachdem sie die Füße des Patienten hinter seine Knie platziert hat,
in der Mitte hinter dem (Roll-)-stuhl.
Aufsetzen von hinten:Verlagern Sie Ihr Körpergewicht vom vorderen
auf das hintere Bein, um den Patienten nach hinten zu ziehen.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient: Seine Arme sind neutralisiert.
Pflegekraft:
Griffe:
Beide Arme werden unter die
9 Achseln des Patienten geschoben,
dabei halten die Hände die beiden
Handgelenke des Patienten fest und
blockieren dabei seine Arme
unter dem Bauch.
Körperhaltung: Ausfallschritt mit
Gewichtsverlagerung nach vorn.
■ Ablauf der Bewegung
Ansagen an den Patienten:
„Schauen Sie bei 3 auf Ihren
Bauch, 1-2-3“ (Synchronisieren
Sie bei 3 die Kippbewegung
(1. Handlung der Pflegekraft).
1. Handlung der Pflegekraft: Kippen Sie
den Patienten nach vorn (dadurch hebt sich
das Gesäß des Patienten), indem Sie sich in
Beckenhöhe nach vorn neigen (behalten Sie
dabei die Neutralposition der Wirbelsäule bei).

Dann
2. Handlung der Pflegekraft: Verlagern Sie Ihr Körpergewicht vom vorderen auf das hintere
Bein und ziehen Sie dabei den Patienten nach hinten (Umlagerung).
■ Endposition
Die Pflegekraft steht hinter dem (Roll-)-stuhl des Patienten. Sie geht hinter dem (Roll-)-stuhl
hervor und richtet den Patienten wieder an seinem Platz ein.
> Umsetzen (Gang auf den Gesäßhälften) nach hinten
Prinzip: Wenn der Patient auf seinen Bauch schaut ->
rutscht sein Gesäß nach hinten.
■ Ausgangspositionen
Patient: Sitzt zu weit vorne, am Rand seiner Sitzfläche, seine
Beine sind mehr oder weniger nach vorn gestreckt und der
Oberkörper ist nach hinten gebeugt.
Pflegekraft: Steht dem sitzenden Patienten gegenüber und
sorgt dafür, dass er nicht weiter nach vorn rutscht.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient: Seine Arme sind neutralisiert.
Pflegekraft:
Griffe:
- Ihr Arm liegt hinter der Schultern
9 des Patienten und ihre Hand umfasst die von
Ihnen entfernte Schulter.
- Mit der anderen Hand Gabelgriff in Leistenhöhe
(-> Schieben mit der Handkante).
Körperhaltung: Seitlicher Ausfallschritt, wobei die Beine
verhindern, dass die Knie des Patienten nach vorn
rutschen.
■ Ablauf der Bewegung
Ansage an den Patienten: „Schauen Sie bei 3
auf Ihren Bauch, 1-2-3“ (Synchronisieren Sie
bei 3 das Kippen der Schultern des Patienten
(1. Handlung).
1. Handlung der Pflegekraft: Neigen Sie den Oberkörper des Patienten zur Seite und leiten
Sie am Schultergürtel des Patienten eine Drehbewegung nach hinten ein -> dabei rutscht
die freie Gesäßhälfte nach hinten.
Dann
2. Handlung der Pflegekraft: Schieben Sie auf der Seite der freien Gesäßhälfte mit der Hand
im Gabelgriff in waagerechter Richtung, damit diese nach hinten rutscht.
3. Handlung der Pflegekraft: Stellen Sie sich wieder vor den Patienten, damit er nicht nach
vorn rutscht.
4. Handlung der Pflegekraft: Führen Sie die 1. und 2. Handlung mit der anderen Seite aus.
Wiederholen Sie das Umsetzen (Gang auf den Gesäßhälften) nach hinten von der 1. bis zur 4.
Handlung so lange, bis der Patient am hinteren Ende der Sitzfläche angekommen ist.
Umsetzen (Gang auf den ßhälften) nach hinten.
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Hilfestellung für eine ältere Person beim Gehen.
■ Endposition
Die Pflegekraft steht dem Patienten, der am hinteren Ende der Sitzfläche sitzt, gegenüber.
■ Technische Hilfen
Rollstuhlslide (siehe Kapitel „Die Verwendung technischer Hilfen“) Seite 54.
H - Fortbewegung „zu Fuß“
> Treppen hinauf und hinunter steigen
Stellen Sie sich generell auf die schwache Seite des
Patienten oder auf Ihre bevorzugte Seite, um ihm beim
Laufen zu helfen.
Älteren Personen greifen den Daumen der Pflegekraft.
Bei der rechten Hand des Patienten reichen Sie Ihm Ihre
rechte Hand (und umgekehrt) und legen die andere Hand
um seinen Ellenbogen (Ihr Arm befindet sich unter
seiner Achsel). Die Hand des Patienten ist einwärts
und leicht nach innen gedreht, der Arm ist nur leicht
gebeugt und zeigt in Richtung Leiste. So kann sich
die Person richtig abstützen und wenn sie auf einer
Seite das Gleichgewicht verliert, können Sie sie leicht
zurückhalten.
Beim Hinuntersteigen, steigt der Patient mit dem schwachen Bein
voran, beim Hinaufsteigen, stellt er das kräftige Bein zuerst auf
die nächst höhere Stufe. Merksatz: „Gute kommen in den Himmel,
Böse in die Hölle“
Hat der Patient einen Gehstock, so steigt er mit diesem am Geländer in folgender Reihenfolge
die Treppe hinauf und hinunter:
Beim Hinuntersteigen: 1) Geländer – 2) Gehstock 3) schwache Seite – 4) gesunde Seite.
Beim Hinaufsteigen: 1) Geländer – 2) gesunde Seite 3) Gehstock und schwache Seite.
Sie bleiben an seiner Seite, um ihn zu begleiten: eine Hand befindet sich an seiner Taille
(Stabgriff im Rücken) und die andere auf seiner Schulter. Bei schwachen Personen ist es
wichtig, dass diese auf jeder Stufe stehen bleiben (beide Beine auf der selben Stufe).
> Technische Hilfen
Transfergürtel zur Hilfe beim Gehen (siehe Kapitel „Die Verwendung technischer Hilfen“). Seite 54.

Vom Boden auf einen Stuhl aufsetzen
Wenn eine schwache, abhängige Person, die nicht allein aufstehen kann, gestürzt ist: Prüfen
Sie, ob es ihr gut geht:
• Ist dies nicht der Fall, rufen Sie den Notarzt.
• Ist dies der Fall, neutralisieren Sie ihre Arme und bereiten Sie ein Handtuch sowie einen Stuhl vor;
> Aufsetzen vom Boden
mit zwei Pflegekräften
und zwei Küchentüchern
• Bereiten Sie jeder ein Tuch vor, das einmal
diagonal gefaltet ist und anschliessend in 5 cm
breiten Streifen gefaltet wird, so dass ein
(ca. 5 cm breiter) Riemen entsteht.
• Gehen Sie in die halb kniende Stellung mit
den Knien aussen und dem Armen innen.
Legen Sie das Tuch um den Oberschenkel
in Leistenhöhe und verbinden die Enden mit
einem einfachen Knoten in der Leiste.
Stabgriff in Schulterhöhe, mit der anderen
Hand greifen Sie den Knoten des Tuches in der
Leistenfalte.
• Geben Sie dem Patienten die Anweisung:
„Schauen Sie auf Ihren Bauch“ und helfen
Sie ihm, seinen Oberkörper in Sitz- position
aufzurichten (Ziehen durch den Stabgriff
und Drücken in der Leistenfalte).
• Blockieren Sie den Patienten in der Sitzposition
Im Rücken mit ihrem Knie.
• Behalten Sie beide den Griff mit dem Handtuch
an der Leistenfalte bei und greifen Sie mit
der anderen Hand hinten am Hosenbund.
• Nehmen Sie beide mit beiden Füßen
die Sitzhaltung ein (behalten Sie dabei
die Neutralposition des Rückens bei) (blockieren
Sie mit einem Fuß den Stuhl hinter dem Patienten).
• Heben Sie zu zweit gleichzeitig den Patienten
mit gestreckten Armen auf den Stuhl.
> Aufsetzen älterer beweglicher
Personen vom Boden
Nach einem Sturz ist nur jede 2. ältere Person dazu
in der Lage, ohne Hilfe wieder aufzustehen
(RICHARD D., 1999). Die Gefahr von Komplikationen bei
Personen, die stundenlang auf dem Boden gelegen
haben, ist hoch.
Helfen Sie dem Patienten in die Sitzposition.
Setzen Sie den Patienten durch seitliche
Umlagerung auf den Stuhl.
Versuchen Sie nicht, eine ältere Person, die fällt,
zurückzuhalten, sondern begleiten Sie sie beim
Fallen, indem Sie den Sturz von hinten abmildern
und sie ihn dabei unter den Achseln festhalten.
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44
Wenn nach dem Sturz nicht angemessen gehandelt wird, führt dies zu Reaktionen seitens
des Patienten (wie Angst vor erneuten Stürzen, Rückzug, Einschränkung der Aktivitäten...),
was die Gefahr eines erneuten Sturzes verstärkt. Dadurch, dass die Patienten lernen,
vom Boden aufzustehen, soll dieser Prozess aufgehalten werden. Das Aufstehen vom Boden
sollte regelmäßig trainiert werden. Die Anweisungen müssen deutlich erklärt werden
und der Patient muss in seinem Selbstvertrauen gestärkt und ermutigt werden.
Nach dem Sturz: Vergewissern Sie sich zunächst, ob es der Person gut geht. Holen Sie einen Stuhl.
■ Umdrehen vom Rücken auf den Bauch
• Legen sie den Arm auf der Seite, auf die der Patient gedreht werden soll, nach oben
(die Achse, um die gedreht wird).
• Bitten Sie den Patienten, auf die Seite zu schauen, auf die er gedreht wird (lassen Sie
ihn mit dem Blick Ihre Hand verfolgen, die über die Schulter des Patienten bewegt wird).
• Der Patient hebt den Kopf über die Schulter hinweg, helfen Sie ihm beim Herumdrehen.
Variante: Beugen Sie das Knie des Patienten auf der Gegenseite der Drehrichtung, drücken
Sie Knie und Unterschenkel in langsam die Richtung, in die der Patient gedreht werden soll
(diese Methode sollte nicht bei Patienten mit Hüftprothese angewendet werden).
Stellen Sie den Stuhl auf die starke Seite des Patienten zwischen Schultern und
Becken.
Helfen Sie beim Heben des Beckens und stabilisieren
Sie die Position, während sich der Patient mit seinen
Armen abdrückt und sein Knie aufstellt.
■ Von der Bauchlage
in den Vierfüßlerstand
• Der Patient drückt seine Hände in Stirnhöhe
mit um 90° gebeugten Ellenbogen flach auf den
Boden.
• Geben Sie dem Patienten die Anweisung:
„Schauen Sie auf Ihr Knie“ und berühren Sie
gleichzeitig dieses Knie. Der Patient schaut auf
sein Knie, weisen Sie Ihn an, dieses Bein zu
beugen, danach blockieren Sie sie den Fuß des
gebeugten Beins (um ein Rutschen nach hinten
zu verhindern).
• Bitten Sie anschliessend den Patienten:
„schauen Sie jetzt bitte auf das andere Knie“
(berühren Sie gleichzeitig dieses Knie) und
„drücken Sie sich mit Ihren Armen ab“, Sie helfen
beim Heben des Beckens und stabilisieren
die Position, damit der Patient sich nicht zu
sehr mit seinen Armen abdrücken muss. Der
Patient zieht dann das zweite Knie an und stützt
sich dabei auf seine Hände -> Vierfüßlerstand.

■ Vom Vierfüßlerstand in die Sitzhaltung
• Halten Sie den Patienten am Becken fest und
geben Sie ihm die Anweisung: „Legen Sie Ihre Hand
auf den Stuhl“ (Berühren Sie gleichzeitig die Hand
auf der Seite des Stuhls). Der Patient legt seine Hand
auf den Stuhl.
• Geben Sie dann dem Patienten die Anweisung:
„Schieben Sie Ihr Knie nach vorn“ (berühren Sie
gleichzeitig das Knie auf der Seite des Stuhls), der
Patient schiebt sein starkes Bein nach vorn.
• Geben Sie dem Patienten die Anweisung: „Stellen Sie
dieses Bein dort auf den Boden“ (berühren Sie
gleichzeitig den Fuß auf der gegenüberliegenden
Seite des Stuhls) und „setzen Sie sich auf den Stuhl“.
Helfen Sie dem Patienten dabei, aufzustehen und
sich auf den Stuhl zu setzen.
ANM.: Sie dürfen Ihre Position nicht verändern,
während sich der Patient bewegt. Es ist wichtig,
einen ständigen körperlichen Kontakt aufrecht zu
erhalten, bestimmt und beruhigend zu wirken.
I - Fortbewegung „im Rollstuhl“
1. Das Umfeld
Ein gleichmäßiger, rutschfester, harter Boden erleichtert die Fortbewegung im Rollstuhl.
Die Bereiche, in denen die Fortbewegung im Rollstuhl erfolgt, sollten eben sein. Stufen und
Gehsteige sind anstrengend und können den Patienten beunruhigen (dass der Rollstuhl kippt).
Außerdem behindern sie die autonome Fortbewegung des Patienten.
Zum Ausgleich von Höhenunterschieden wäre ein leichtes Gefälle von 1: 20 angebracht.
Bei niedrigeren Barrieren wie Gehsteigen ist ein größeres Gefälle bei geringerer Wegstrecke
zulässig (ca 1:10).
2. Griffe, Bewegungsabläufe und Hilfsmittel
> Auf den Gehsteig, eine Stufe hinauffahren…
Im allgemeinen sind Rollstühle mit zwei Kippstangen versehen, die (hinten) am Gestell
angebracht sind und mit denen der Rollstuhl gekippt werden kann, um über Hindernisse
zu fahren. Fahren Sie an den Gehsteig heran und bitten Sie den Patienten,seinen Rücken
gegen die Rückenlehne zu drücken.
Achten Sie darauf, dass der Rücken in Neutralposition bleibt,
während Sie dem Patienten helfen
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Drücken Sie mit Ihrem Fuß auf eine der Kippstangen,
um den Rollstuhl zu kippen.
> Vom Gehsteig, eine Stufe hinunterfahren…
■ Rückwärts
Stellen Sie einen Fuß auf eine Kippstange
und kündigen Sie der Person an, dass Sie
den Rollstuhl nach hinten kippen werden.
Drücken Sie mit Ihrem Fuß sowie an den
Schiebegriffen, um den Rollstuhl nach hinten zu
kippen und in auszubalancieren (sie brauchen
keine Anstrengungen mehr zu unternehmen,
um ihn zu stabilisieren, wenn er um 30° gekippt
ist). Stellen Sie Ihren Fuß wieder auf den Boden
und rollen Sie bis zum Rand der Barriere
(zum Beispiel des Gehsteigs), und halten
Sie den Rollstuhl weiterhin gekippt.
Richten Sie sich durch Durchdrücken der Beine
auf, wenn die großen Räder die Gehsteigkante
berühren und ziehen Sie dabei an den
Schiebegriffen. Gleichzeitig (Synchronisation)
muss der Patient seinen Oberkörper
kontrolliert nach vorn schieben, indem er
sich(-auf Ihre Ansage hin) an der Vorderseite
der großen Räder abdrückt.
Stellen Sie den Rollstuhl wieder auf seine vier
Räder und schieben, Sie ihn auf den Gehsteig.
Stellen Sie den Rollstuhl so hin, dass Sie rückwärts damit herunterfahren können und bitten
Sie den Patienten, dass dieser seinen Rücken gegen die Rückenlehne drückt.
Rollen Sie vorsichtig die großen Räder die Stufe hinunter und bremsen Sie dabei den
Rollstuhl ab (Position: Ausfallschritt mit Gewichtsverlagerung nach vorn, vorderes Bein liegt
dem Rollstuhl an) .
■ Vorwärts, nach vorn
Positionieren Sie die kleinen Räder an den Rand des Gehsteigs und kündigen Sie der Person
an, dass Sie den Rollstuhl kippen werden.
Kippen Sie den Rollstuhl nach hinten bis er im Gleichgewicht steht und schieben Sie ihn nach
vorn, bis die großen Räder den Rand des Bürgersteigs erreichen.
Rollen Sie ihn langsam auf die Straße und bremsen Sie dabei den Rollstuhl mit dem eigenen
Körper ab (Position:Ausfallschritt mit Gewichtsverlagerung nach hinten) .
Stellen Sie den Rollstuhl wieder auf seine vier Räder.
> Ein Gefälle hinunterfahren
Bitten Sie den Patienten, dass er seinen Rücken an die Rückenlehne des Rollstuhls drückt und helfen
Sie ihm dabei, diese Position beizubehalten, indem Sie Ihre Hand vorn auf seine Schulter legen.

Halten Sie den anderen Griff des Rollstuhls fest und fahren
Sie langsam herunter, indem Sie mit Ihrem Körpergewicht
ein zu schnelles Herunterrollen des Rollstuhls verhindern.
> Eine Steigung hinauffahren
Bitten Sie den Patienten, sich (kontrolliert) etwas nach vorn zu beugen, um den Schwerpunkt
zu optimieren…
Schieben Sie den Rollstuhl mit gestreckten Armen und behalten
Sie dabei den Rücken in Neutralposition.
J - Fortbewegung „im Auto“
> Umsetzen aus dem Rollstuhl ins Auto mit Hilfestellung
Der Patient setzt sich selbst um, er benötigt jedoch Hilfe, um seinen Rollstuhl vorzubereiten,
zu positionieren und zu stabilisieren und benötigt außerdem Anleitung.
Schieben Sie den Autositz so weit wie möglich nach hinten und entfernen Sie die Fußstützen
des Rollstuhls. Die Armlehne des Rollstuhls auf der Seite des Autos muss entfernt oder
eingeschoben werden. Stellen Sie den Rollstuhl so nah wie möglich an den Autositz und
stellen Sie ihn ein wenig schräg, um die beiden Sitzflächen einander anzunähern, ziehen
Sie dann die Bremsen des Rollstuhls an.
Wenn das Umsetzen mit einem Transferbrett ausgeführt wird:
■ Beim Einsteigen ins Auto
Legen Sie das eine Ende des Transferbretts auf den Autositz, bitten Sie den Patienten,
eine Gesäßhälfte anzuheben und schieben Sie das Transferbrett darunter, bis sich seine
Einkerbung am Rad des Rollstuhls befindet.
■ Beim Aussteigen aus dem Auto
Bitten Sie den Patienten, sich nach innen ins Auto zu lehnen („heben Sie eine Gesäßhälfte
an“), damit Sie das eine Ende des Transferbretts unter seinem Gesäß platzieren können,
schieben Sie das Rad des Rollstuhls in die Einkerbung des Transferbretts.
Der Patient führt seine Umlagerung aus, indem er mit dem Gesäß zuerst in das Auto rutscht.
Unterstützen Sie ihn währenddessen verbal.
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> Kontrolliertes Umsetzen vom Rollstuhl ins Auto
Beim Einsteigen ins Auto
Stellen Sie den Rollstuhl parallel zum Auto und entfernen Sie die Fußstützen. Ziehen
Sie die Armlehne ein oder entfernen Sie diese auf der Seite des Autositzes und ziehen
Sie die Bremsen an. Wenn möglich, verstellen Sie die Sitzhöhe des Autositzes auf die
des Rollstuhls.
Stellen Sie sich dem Patienten innerhalb des Winkels der Autotür gegenüber und nehmen
Sie sich die Zeit, dem Patienten zu erklären, wie das Umsetzen abläuft.
Führen Sie das Umsetzen wie in diesem Leitfaden beschrieben durch. (siehe Kapitel G„Setzen auf
einen Stuhl, in einen Rollstuhl/ Umlagerung auf einen Stuhl, in einen Rollstuhl -> vom Bett auf den Stuhl“). Seite 36.
Helfen Sie dann der Person, sich zu drehen und ihre Beine
hereinzustellen, indem Sie Ihre Beine beugen; achten Sie darauf,
die Neutralposition Ihres Rückens beibehalten. Stützen Sie sich
am Autositz oder am Autorahmen ab.
■ Beim Aussteigen
aus dem Auto
Stellen Sie den Rollstuhl
parallel zum Auto und
entfernen Sie die
Fußstützen. Ziehen Sie die
Armlehne ein oder entfernen
Sie diese auf der Seite
des Autositzes und ziehen
Sie die Bremsen an. Wenn
möglich, verstellen Sie die
Sitzhöhe des Autositzes auf
die des Rollstuhls.
Stellen Sie sich dem
Patienten innerhalb
des Winkels der Autotür
gegenüber und nehmen
Sie sich die Zeit, dem
Patienten zu erklären,
wie das Umsetzen abläuft.
Helfen Sie der Person, sich zu drehen und die Beine nach draußen zu stellen. Beugen
Sie ihre Beine und behalten dabei die Neutralposition Ihres Rückens bei. Denken Sie daran,
sich vorher am Autositz oder am Autorahmen abzustützen. Führen Sie das Umsetzen
wie in diesem Leitfaden beschrieben durch (siehe Kapitel G „Setzen auf einen Stuhl, in einen Rollstuhl/
Umlagerung auf einen Stuhl, in einen Rollstuhl -> vom Bett auf den Stuhl“). Seite 36.
■ Technische Hilfen
Lifter, Transferbrett, Drehscheibe (unter dem Gesäß) und Sitzerhöhung
(siehe Kapitel „Die Verwendung technischer Hilfen“). Seite 54.

K - Lagerung ins Bett
1. Das Umfeld
Beachten Sie die Empfehlungen unter dem
Punkt über das Umfeld beim Aufstehen aus
dem Bett (Seite 20).
2. Transfertechniken
und Hilfsmittel
> Hinsetzen
Bevor Sie den Patienten wieder hinlegen,
müssen Sie ihn auf den Bettrand setzen.
■ Ausgangspositionen
Patient: Steht mittig am Bettrand
Pflegekraft: Steht dem Patienten gegenüber
und stützt ihn.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient: Der inaktive Arm ist neutralisiert
und der inaktive Fuß ist leicht nach vorn gestellt.
Pflegekraft:
Griffe :
- Ein Arm wird unter die Achsel des neutralisierten Arms geschoben,
9 Löffelgriff mit der Hand zwischen den Schulterblättern;
- Der andere Arm befindet sich im Stützgriff, der Patient stützt sich daran
mit dem aktiven Arm.
Körperhaltung: Die Füße umschließen den aktiven Fuß des Patienten.
■ Ablauf der Bewegung
Hinsetzen durch Gewichts-verlagerung im Ausfallschritt
(von vorn nach hinten – von hinten nach vorn).
Ansage an den Patienten: „Beugen Sie sich bei 3 nach vorn, schauen Sie auf den
Boden, 1-2-3“ (synchronisieren Sie bei 3 die Vorwärtsbewegung des Stützgriffs).
Handlung der Pflegekraft: Ziehen Sie zunächst den Stützgriff zu sich heran und gehen
Sie mit Ihrem äußeren Fuß zurück (Ausfallschritt mit Gewichtsverlagerung nach hinten)
und führen Sie den Patienten dabei in die Beugung nach vorn. Sofort danach ziehen Sie den
Stützgriff an den Körper des Patienten heran, und begleiten Sie die Hinsetzbewegung durch
einen niedrigen Ausfallschritt mit Gewichtsverlagerung nach vorn.
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50
Anmerkungen
■ Endposition
Die Pflegekraft steht im Ausfallschritt mit Gewichtsverlagerung nach vorn und ihr Knie
blockiert das inaktive Bein des Patienten.
■ Technische Hilfsmittel
Transfergürtel (siehe Kapitel „Die Verwendung technischer Hilfen“). Seite 54.
> Hinlegen ins Bett
Hinlegen aus dem Sitzen, Ausfallschritt seitlich,
Drehung auf der Ferse
Bei der Technik mit Hilfestellung:Schieben Sie Ihre beiden Arme unter die Achseln
des Patienten, Löffelgriff in Höhe der Schulterblätter. Der Patient umfasst die
Pflegekraft an der Taille. Die Technik ist praktisch dieselbe wie oben beschrieben,
jedoch ohne den Stützgriff und mit der Bitte an den Patienten, sich zu setzen.
Für Patienten mit Halbseitenlähmung: Knoten Sie ein gefaltetes Tuch in der Leiste
und halten Sie hiermit das inaktive Bein , die andere Hand stützt den Patienten
zwischen den Schulterblättern wie oben.
Mit diesem Griff führen Sie den Patienten in eine gebückte Haltung und schieben ihn
in die Sitzposition.
Ein Patient, der auf dem Rand seines Bettes sitzt, soll hingelegt werden. Wenn er zu weit am
Rand sitzt, setzen Sie ihn mit seiner Hilfe weiter nach hinten
- Gang auf den Gesäßhälften nach
hinten (siehe Kapitel G „Setzen auf einen Stuhl, in einen Rollstuhl/ der
Gang auf den Gesäßhälften“) Seite 41, um ihn nicht nachher in die
Mitte des Bettes umlagern zu müssen. Achten Sie darauf, vor
dem Hinlegen Schuhe oder Pantoffeln auszuziehen.
■ Ausgangspositionen
Patient: Sitzt auf Ihrer Seite am Rand des Bettes.
Pflegekraft: Steht dem Patienten gegenüber und stützt ihn.
■ Vorbereitung der Bewegung
Patient: Der Arm und das Bein an der Seite der
Pflegekraft sind neutralisiert.
Pflegekraft:
Griffe:
- Rückenstützgriff an der Schulter ;
- Stabgriff unter den Waden des Patienten
9
Körperhaltung: Ausfallschritt seitlich, das Körpergewicht
wird auf das Bein an der Kopfseite des Patienten verlagert,
der andere Fuß dreht auf der Ferse. Behalten Sie dabei die
Neutralposition Ihres Rückens bei und vermeiden Sie jede
Verdrehung Ihres Oberkörpers.

■ Ablauf der Bewegung
Ansage an den Patienten: „Schauen Sie bei 3 nach oben und hinter sich, 1-2-3“,
(synchronisieren Sie bei 3 die Drehbewegung).
Handlung der Pflegekraft: Drehen Sie sich auf der Ferse (keine Verdrehung der Wirbelsäule),
indem Sie die Beine des Patienten anheben und am Schultergürtel die Drehung und das
Ablegen ins Bett begleiten. Der Patient dreht sich wie eine Kompassnadel auf der Sitzfläche.
Anmerkungen
Bei der Technik mit Hilfestellung:
Das Prinzip der Technik ist gleich,
die Ansage an den Patienten ist
jedoch anders „Schauen Sie hinter
sich und versuchen Sie den Rand
des Bettes auf der anderen Seite zu
erreichen.“ Der Patient kann zu
Beginn der Bewegung auch selbst
sein schwaches Bein mit dem starken
Bein stützen.
NOTIZEN
■ Endposition
Die Pflegekraft steht in der Seitlicher
Ausfallschritt auf der Höhe des Beckens des
Patienten.
■ Technische Hilfsmittel
Lifter, Drehscheibe (unter dem Gesäß),
Bettgalgen mit Triangel.
(siehe Kapitel I „Die Verwendung technischer Hilfen“)“,
Seite 54.
Wenn die Person nach dem Hinlegen ins Bett
nicht richtig liegt, können Sie die
Höherlagerungstechnik anwenden, die in diesem
Leitfaden im Kapitel C „Körperpflege im Bett“ Seite 25.
beschrieben wird.
51

52
L - Spezielle Pflegehandlungen
wie Bandagen, Verbände,
Spritzen, Urinkatheter …
Passen Sie die Höhe der Behandlungsfläche an die zu erfüllende Aufgabe an:
Die Behandlungsfläche sollte sich
normalerweise auf Ellenbogenhöhe
befinden, wenn Sie Ihre Arme hängen
lassen.
Zur Vermeidung unnötiger Dreh-
und Bückbewegungen sollte das nötige
Pflegematerial so nahe wie möglich an
der Behandlungsfläche, auf gleicher
Höhe bereitgelegt werden.
Die Behandlungsfläche sollte etwa auf Ellenbogenhöhe sein.
Für pflegerische Arbeiten ,
die erhebliche Präzision im Bereich
der Feinmotorik erfordern sollte sich
die Behandlungsfläche leicht
oberhalb der Ellenbogenhöhe
befinden.
Praktische Umsetzung
Wenn der Patient liegen muss:
Auf einem Pflegebett: Arbeiten
Sie in aufrechter Haltung und
passen Sie die Höhe des Bettes
ihrer Körpergröße an (s. oben).
Legen Sie ihr Material auf einem
hohen, quer stehenden Tisch ab.
Auf einem niedrigen Bett:
Arbeiten sie im Sitzen.
Wählen Sie ihre
Sitzgelegenheit je nach
Höhe des Bettes aus
(Hocker oder Stuhl…),
so dass Ihre Ellenbogen
im Sitzen auf gleicher Höhe
mit der Behandlungsfläche
sind. Spreizen Sie
die Beine, um sich der
Behandlungsfläche zu
nähern. Legen Sie Ihr
Material auf ein Tablett
oder ein Tuch auf der
Matratze neben sich.

Wenn der Patient sitzen muss, setzen Sie sich auch.
Für Behandlungen am Unterschenkel oder am Fuss sollten
Sie einen Hocker, einen Stuhl oder einen niedrigen Tisch
unterschieben, um den Arbeitsbereich auf Ellenbogenhöhe zu
bringen (wenn Sie Ihre Arme in sitzender Haltung hängen lassen).
Legen Sie wenn möglich das Arbeitsmaterial seitlich vor sich auf eine Unterlage, die etwa die
gleiche Höhe hat wie Ihre Sitzgelegenheit .
Wenn der Patient stehen muss und Sie die Behandlung im Stehen durchführen müssen,
suchen Sie soviel Halt wie möglich.
Lehnen Sie sich wenn möglich im
Lendenbereich gegen eine Wand,
einen Schrank…, gehen Sie leicht
in die Knie (Füsse etwa schulterbreit
auseinander) und behalten Sie die
Neutralposition des Rückens bei.
NOTIZEN
So entlasten Sie Füße und Beine,
verringern aber auch den Zug
der Muskulatur; so ist es leichter,
die Neutralposition
des Rückens beizubehalten.
53

54
Einige wichtige Regeln
zur Rückenschonung
I - Verwendung technischer Hilfsmittel
A - Allgemeines
Technische Hilfsmittel wurden konzipiert, um Pflegekräfte zu unterstützen und die Autonomie von
Patienten aufrechtzuerhalten. Dennoch können diese Hilfsmittel auch Angst machen. Die Einführung
eines technischen Hilfsmittel bringt jedes Mal eine Umgewöhnung für Patienten und Pflegekräfte
mit sich. Der Patient sieht, wie sich sein tägliches Umfeld verändert und "medizinischer" wird. Einige
technische Hilfen wie der Lifter führen ihm ständig vor Augen, dass er hilfsbedürftig ist.
Wenn die Pflegekräfte mit den vorhandenen Möglichkeiten vertraut sind, können sie technische
Hilfsmittel in schwierigen Situationen anbieten. Bei jeder Neuanschaffung müssen sich die
Pflegekräfte mit den Nutzungsbedingungen und der Bedienung des Geräts vertraut machen.
Dann erklären sie wiederum dem Patienten die Funktionsweise, um Vertrauen in das neue Hilfsmittel
herzustellen.
Neues Material darf niemals
am Patienten erprobt werden.
Sichere Handhabung ist
unerlässlich bei der ersten
Anwendung am Patienten.
Die technischen Hilfsmittel
müssen regelmäßig gereinigt
und gewartet werden.
Der Service des Moyens
Accessoires ist für die
(außerplanmäßige) Wartung
sowie für die Reparatur auf
Anfrage zuständig.
Die Verwendung technischer Hilfsmittel entlastet
den Rücken der Pflegekraft. Allerdings ist es sehr wichtig,
bei Aufbau und Verwendung der Geräte auf die richtige
Körperhaltung zu achten.
B - Pflegebett
Ziel:
• Verbesserung der Körperhaltung der Pflegekraft (weniger bücken),
• Erleichterung von Umlagerungen,
• Verbesserung des Komforts und der Autonomie des Patienten.
Auswahl: möglichst ein elektrisch verstellbares Bett,
Höhe: 40-80 cm, mit verstellbarem Kopf- und Fußteil.
Verwendung: Für Pflegearbeiten am Patienten stellen Sie das Bett auf
Beckenhöhe.. Für Lagerungsarbeiten gehen Sie leicht in die Knie und
verstellen Sie die Höhe des Bettes auf Beckenhöhe in dieser Position.

C - Bettgalgen
Ziel: Unabhängigkeit beim Umsetzen von einer Sitzgelegenheit auf eine andere, beim
Aufrichten und Hinlegen im Bett.
Auswahl: Befestigung am Bett, an der Wand, an der Zimmerdecke.
Verwendung: Immer von unten anfassen (Handflächen nach oben).
Den Bettgalgen zum Aufrichten näher am Kopfende platzieren, zum Hinlegen näher am
Fußende, zum Umlagern über die Stelle, die bei der Umlagerung erreicht werden soll.
ZZuurrvveerrffüügguunnggsstteelllluunngg dduurrcchh ddiiee PPfflleeggeevveerrssiicchheerruunngg:: Verleih, am Bett befestigter
oder freistehender.
D - Bettleiter
Ziel: Hilfe zum Aufrichten und Hinlegen im Bett.
Prinzip: Strickleiter, am Fußende befestigt.
Zurverfügungstellung durch
die Pflegeversicherung:
Verleih.
E - Antirutschmatte
Ziel: Hilfe zum Hochlagern im Bett.
Prinzip und Nutzung: Die Matte wird zum Halt unter die Füße des Patienten gelegt,
so dass er nicht wegrutschen kann.
F - Rollstuhlslide
Ziel: Vermindert das Abrutschen des im Rollstuhl sitzenden Patienten und erleichtert das
Aufrichten.
Prinzip: Sitzkissen mit zwei Gleitschichten, die nur in eine Richtung aufeinander gleiten.
55

56
G - Rollbrett, Gleitmatte
Ziel: Den Patienten von einer horizontalen Fläche auf eine andere umlagern, ohne ihn tragen
zu müssen.
Prinzip: Der Patient wird auf eine Fläche gelegt, die wie ein Fließband funktioniert.
Die Gleitmatte besteht aus 2 Stofflagen in Röhrenform, die übereinander gleiten.
Handhabung: Drehen Sie den Patienten auf die Seite und legen Sie 1/3 des Bretts
(oder der Matte) unter seinen Rücken. Drehen Sie den Patienten wieder auf den Rücken.
Schieben Sie den Patienten in Schulter- und Beckenhöhe weg, so dass er sich auf
die gegenüberliegende Fläche verlagert. Drehen Sie den Patienten jetzt auf die Seite
und ziehen Sie das Brett heraus. Die aufgewendete Kraft ist nur ein Teil des Gewichts
des Patienten.
Achtung: Blockieren
Sie den Patienten in der
Endposition. Stellen
Sie sicher, dass Sie die
Neutralposition des
Rückens beibehalten.
Beim Einbringen der
Gleithilfe stehen Sie mit
leicht gegrätschten Beinen
und stützen sich am Bett
ab. Beim Schieben stehen
Sie im Ausfallschritt
und verlagern Ihr Gewicht
von hinten nach vorn.

H - Drehscheibe
Ziel: Erleichterung der Drehung des Körpers im Sitzen oder im Stand.
Prinzip: 2 übereinander gelagerte Scheiben, von denen eine auf der anderen befestigt ist.
Verwendung: Flexible Scheibe unter das Gesäß schieben: so wird das Aussteigen aus
dem Auto erleichtert; Scheibe unter die Füße schieben: so kann der Patient gedreht werden,
um ihn in die Richtung der anderen Sitzgelegenheit zu drehen. Die Person muss sich
im Stehen auf den Beinen halten können.
Handhabung: Die Füße des Patienten stehen flach auf der Scheibe. Setzen Sie einen Fuß
zwischen die Füße des Patienten, um die Bewegung zu dirigieren und die Kontrolle
zu behalten. Richten Sie den Patienten auf. (siehe „Aufstehen“ Seite 24), halten Sie ihn fest
und drehen Sie ihn. Dann setzen Sie ihn wieder hin. (siehe „Hinsetzen“ Seite 49).
Anmerkung: Achten
Sie darauf, dass die
Scheibe regelmäßig
gewartet und gereinigt
wird.
Zurverfügungstellung
durch die
Pflegeversicherung:
Kauf, Verleih.
57

58
I - Transferbrett, Rutschbrett
Das Rutschbrett sollte
am Ausgangspunkt ein wenig
höher liegen als am Zielpunkt.
Ziel: Hilfe beim Umsetzen von einer Sitzposition in eine andere,
allein oder mit Hilfestellung.
Prinzip: Steifes Brett, glatte Oberfläche, wird zwischen die beiden
Sitzgelegenheiten gelegt. Meist hat das Brett eine Einkerbung auf
der Höhe des Rollstuhlrads.
Auswahl: Verschiedene Arten und Größen.
• Schmetterlingsförmiges Brett mit auswechselbarer
Gleitunterlage. Gleitet besonders gut.
• Minislide: kleine Gleitmatte.
Handhabung:
Schieben Sie ein Ende
des Bretts ein Stück
weit unter das Gesäß
des Patienten und
legen Sie das andere
Ende auf die
Zielfläche.
Umsetzen ohne
Hilfestellung: Die
Person stützt eine
Hand auf das Brett,
die andere auf den
Rollstuhl und rutscht
auf dem Brett hinüber
auf den Rollstuhl.
Wenn möglich trägt
der Patient einen
Teil seines Gewichts
mit den Beinen.
Umsetzen mit Hilfestellung: Den Patienten mit einem Griff unter den Achseln auf Höhe
der Schulterblätter stützen (zur Position der Pflegekraft siehe Technik "Umsetzen von einem
Stuhl auf den anderen" Seite. 36).
Achtung: Unbekleidete Patienten gleiten nicht.
Zurverfügungstellung durch die Pflegeversicherung: Kauf, Verleih.

J - Transfermatte
Ziel: Hilfe beim Hochlagern im Bett, beim Drehen, beim Umlagern in der Horizontalen
oder beim Aufheben vom Boden.
Prinzip: Matte mit 4 Haltegriffen, Verwendung zu zweit.
K - Aufrichthilfe
Ziel: Hilfe beim Aufrichten und Drehen.
Prinzip: Gurt mit 2 Doppelgriffen, am Rücken und unter dem Gesäß befestigen.
L - Transfergürtel
Ziel: Die Pflegekraft hat beim
Umlagern oder Gehen einen
oder mehrere feste Haltegriffe.
Auch die Pflegekraft kann einen
Gürtel tragen, damit der Patient
sich festhalten kann.
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60
M - Lifter
Ziel: Den Patienten anheben oder von einer Fläche auf eine andere umlagern. Hierbei
handelt es sich nicht um ein Transportmittel, sondern um ein Gerät zur Umlagerung.
Mobiler Bodenlifter: Wenn die Tragestange niedrig ist kann der Patient mit diesem Lifter
auch ins Auto gesetzt werden.
Wandlifter: Der Lifter ist an Haken an der Wand aufgehängt. Er kann bei Bedarf umgehängt
und an anderer Stelle benutzt werden.
Deckenlifter: befestigtes System, wird bei Platzmangel an der Decke befestigt.
Zusammenklappbarer Lifter: ist mobil, rollt auch in zusammengefalteter Position.
Auswahlkriterien:
Fahrgestell:
• Die Grundmaße des Fahrgestells sowie seine Höhe berücksichtigen, z.B. passt er unter
das vorgesehene Bett,
• Die Füße des Fahrgestells müssen leicht auseinanderzustellen sein.
Roll- und Bremssystem:
• Probieren Sie, ob der Lifter leicht fährt: Rollen mit Kugellager fahren besser,
der Rollentyp muss dem Untergrund entsprechen,
• Die Bremsen sollen in jeder Arbeitssituation einfach feststellbar sein.
Anpassung der Höhe:
• Elektrisch,
• Muss ausreichend weit heruntergelassen werden können, um den Patienten vom
Boden zu heben; eindeutige Bedieneinheit, einfache Handhabung, vorzugsweise
am Mast befestigt und abnehmbare Fernbedienung mit einem langen Kabel.
Energieversorgung:
• Batterieladung reicht für alle Umlagerungen eines Tages.
• Mit Batterieladeanzeige,
• Bei unvorhergesehener Entladung Netzbetrieb möglich.
Haltestange:
• Die Pflegekraft sollte unabhängig von Ihrer Grösse den Lifter gut im Griff haben,
• Abstand zwischen den Haltegriffen +/- 46 cm.
Bügel und Verankerungshaken:
• Um 360° drehbar ohne von der Stange behindert zu werden,
• Bequeme Haltung bei der Umlagerung.
Sicherungsmechanismus:
• Not-Aus,
• Quetschschutz.

Stange und Ladebaum:
• Entsprechend dem Gewicht der Personen, die gehoben werden sollen,
• Keine vorspringenden Teile an denen Kopf und Knie gestossen
werden können.
Tragetuch oder- Netz oder Hängematte:
• angemessene Größe,
• stützt den Kopf, wenn nötig,
• beruhigende Stabilität.
Verwendung:
Zur Verwendung durch eine Einzelperson, wenn der Patient kooperativ
ist, keine unvorhergesehen Bewegungen macht und nicht spastisch ist.
Anderenfalls ist eine Benutzung zu zweit vorzuziehen; eine Pflegekraft
kümmert sich um den Patienten, der andere bedient den Lifter.
Die Tücher sind mit mehreren Halteschlaufen oder
Befestigungsschlingen im Kopfbereich und an den Oberschenkeln
ausgestattet, so dass der Patient auf unterschiedliche Weise angehoben
werden kann (sitzend, halbliegend, liegend). Stellen Sie sicher,
dass bei der Befestigung auf beiden Seiten
die gleichen Schlaufen benutzt werden.
Die Schlingen für die
Oberschenkel werden unter
dem nahe liegenden Bein
durchgezogen, dann gekreuzt
und am gegenèberliegenden
Haken (distal) befestigt.
Die Haltegriffe auf der
Rückseite des Tuches
sollen die Drehbewegung
sichern und erleichtern.
Zurverfügungstellung durch die Pflegeversicherung: Nur Verleih aber kein kauf.
Verwenden Sie die Haltegriffe
nicht, um den Patienten nach
hinten, an die Lehne des
Stuhlszu befördern (was eine
unnötige Bückbewegung mit
sich bringen würde), sondern
kippen Sie den Rollstuhl des
Patienten nach hinten.
Bei der Verwendung des
mobilen Bodenlifters wird das
Fahrgestell beim Anheben auf
die breiteste Position gestellt,
beim Fahren wird es auf die
schmale Position eingefahren.
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62
N - Aufrichtlifter, Umsetzhilfe
Ziel:
• Patienten in sitzender Haltung, z.B. vom Bettrand in den Rollstuhl umsetzen,
• Umsetzen ins Auto,
• Das Ankleiden erleichtern (Hose, Kleid), Inkontinenzhosen wechseln, ohne den Patient
hinlegen oder stützen zu müssen.
Die Umsetzhilfe eignet sich für Patienten, die noch über einen schwachen Tonus verfügen,
aber häufig fallen, oder denen es schwerfällt, das Gesäß anzuheben. Das Gerät darf nicht
zum Transport von Patienten verwendet werden.
Prinzip:
Der Patient wird auf Hüft- oder Achselhöhe von einem Tuch gehalten.
Er muss mindestens 10% des Gewichts auf die Beine verlagern können und noch einen
schwachen Tonus im Bereich des Oberkörpers aufweisen.
Auswahl:
Elektrischer Lifter.
Einfaches Versetzen über kurze Entfernungen und in kleinen Räumen.
Verwendung:
Wenn das Tuch den Oberkörper unterhalb der Achseln stützen soll, muss der Patient auf dem
Stuhl ein wenig nach unten rutschen , so dass der Oberkörper leicht nach hinten geneigt ist.
Während des Umsetzens muss das Gewicht des Oberkörpers kontinuierlich nach hinten
verlagert bleiben.
O - Badewannenlifter
Ziel:
Der Patient soll ein echtes Bad nehmen können und mit dem ganzen
Körper in der Badewanne sitzen.
Prinzip:
Hoch- und Runterfahren mit Fernbedienung, durch
Wasserdruck oder Federung (Letzteres setzt voraus,
dass der Patient sich teilweise vom Sitz erheben kann).
P - Dusch- und Toilettenrollstuhl
Ziel:
• Benutzung einer normalen Toilette,
• Den Patienten unter die Dusche befördern.
Prinzip:
• Sehr wendig in in einem kleinen Raum, kann z.B. in einem
Bad gewendet werden (alle Räder in Fahrtrichtung drehbar), hier
als Ersatz für den Rollstuhl, der sperriger und weniger mobil ist,
• Kann über die Toilette gefahren werden.
Bei der Auswahl beachten:
• Art der Rollen,
• Abnehmbare Armlehnen zur Erleichterung des Umsetzens
(z.B. auf die Badebank).

Handhabung:
Das Umsetzen auf den Toilettenstuhl kann erfolgen:
aus einer sitzenden Position (Stuhl, Sessel etc. ...) heraus.
• Setzen Sie den Patienten um, wie in diesem Handbuch, im Kapitel G: „Setzen auf einen Stuhl
- das Umsetzen auf einen Stuhl/ vom Bett auf einen Stuhl“ Seite 36 beschrieben.
aus einer liegenden Position (Bett) heraus
• Setzen Sie den Patienten um, wie in diesem Handbuch, im Kapitel B: „Aufstehen aus dem
Bett, Aufsetzen aus dem Liegen Seite 23, dann Kapitel G: „Setzen auf einen Stuhl/ Umsetzen auf einem Stuhl/
vom Bett auf einen Stuhl“ Seite 36 beschrieben.
Pflegeversicherung: Verleih und Kauf.
Q - Badebrett, Badewannensitz, Badebank
Ziel: Ein Bad nehmen, ohne sich auf den Boden der Badewanne
setzen zu müssen.
Prinzip: Das Brett oder der Sitz wird auf den Rand der
Badewanne gelegt.
Badewannensitze gibt es in unterschiedlichen Höhen.
An der Oberkante können sie drehbar sein, um das Umsetzen
auf den Sitz zu erleichtern.
Sie können eine Rückenlehne und/oder Armlehnen besitzen.
Die Sitzfläche der Badebank ragt seitlich über die Badewanne
hinaus und hat an dieser Seite zwei Beine die auf dem Boden
stehen.
Bei der Auswahl zu beachten:
• Achten Sie auf die maximale Belastbarkeit, es gibt auch
verstärkte Bretter oder Sitze.
• Sichere Befestigung des Brettes am Badewannenrand.
Wenn die Bank keinen Handlauf besitzt, muss ein Haltegriff an
der Wand angebracht werden.
Handhabung der Badebank:
1. – sich so nahe wie möglich an die Wanne setzen,
2. – sich drehen, dann ein Bein nach dem anderen
in die Badewanne stellen,
3. – sich in die Mitte der Bank setzen.
Wenn der Patient gewaschen werden muss
sollte die wandseitige Körperseite
zu Beginn der Körperpflege gewaschen
werden werden, wenn der Patient der
Pflegekraft noch gegenübersitzt und sich
seine Beine noch außerhalb der Wanne
befinden.
Zurverfügungstellung durch
die Pflegeversicherung:
Verleih und Kauf.
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R - (Toiletten-) Sitzerhöhung
Ziel: Eine für das Umsetzen angemessene Sitzhöhe schaffen.
Zurverfügungstellung durch die Pflegeversicherung: Verleih und Kauf.
S - Haltestangen
Ziel: Fester Halt, Optimierung der Kraftaufwendung
Prinzip: Die Stange muss richtig positioniert sein. Vor der Befestigung kann mithilfe von
Saugnäpfen ihre Position getestet werden. Eine Stange zum Aufrichten muss so befestigt
werden, dass der Patient gezwungen ist, seinen Oberkörper nach vorn zu beugen, entsprechend
dem natürlichen Bewegungsschema.
Auswahl: einfache Haltegriffe, Handlauf, vertikale Stange.
Es gibt zahlreiche weitere technische Hilfen, Marktneuheiten
(z.B. eine neigbare Badewanne, ein System, mit dem man Treppen mit dem Rollstuhl steigen
kann usw.) Bleiben Sie auf dem Laufenden, damit Sie optimale Lösungen anbieten und
anwenden können.
NOTIZEN

II - Stress und Rückenschmerzen
Die Beziehung zwischen Pflegekraft
und Patient
A - Belastungserscheinungen bei der Pflegekraft
„Ich hab genug, genug von den
Kranken, ihren Leiden, ihrer
Krankheit, ich bin ausgelaugt,
ich bin am Ende.
Marina, seit 15 Jahren
Schwesternhelferin.
Die Berufsdauer von Pflegekräften ist
manchmal durch berufsbedingte körperliche
und/oder psychische Abnutzung begrenzt.
Berufliche Erschöpfung ist eine Art von
Abnutzung. Ein Burnout der Pflegekraft ist also
ein Zustand, der durch Uberlastung ausgelöst
wird. Es entsteht ein Gefühl dauerhafter
Ermüdung und Erschöpfung.
Diese Problematik hat mehrere Aspekte:
1. Emotionale Erschöpfung, die sich durch physische und psychische Ermüdung
bemerkbar macht. Die Pflegekraft fühlt sich ausgelaugt. Es fällt ihr zunehmend
schwer, ihre Patienten zu pflegen.
2. Distanzierung in der Beziehung zum Patienten; Die Pflegekraft geht auf Distanz zu
ihrem Patienten. Er wird für sie zum Objekt, das gepflegt werden muss. Die Pflegekraft
wird zunehmend zynisch, braucht beißenden, schwarzen Humor, um sich zu schützen.
Diese Distanzierung geschieht schleichend. Sie wird oft als persönliches Versagen
empfunden, welches Schuldgefühle nach sich zieht.
3. Hieraus ergibt sich eine Verringerung der beruflichen Erfüllung. Die Pflegekraft geht
nicht mehr in ihrer Arbeit auf, ist frustriert, fühlt sich nicht mehr leistungsfähig
und außerstande, ihre Arbeit zu verrichten.
Berufliche Erschöpfung ist die Folge von chronischem, wiederholtem und unbewältigtem
Stress.
B - Stress – ein positives oder negatives Phänomen?
„Manchmal ist es hart, man muss sich beeilen, von einem Patienten
zum anderen laufen, Verwaltungs- und Pflegeaufgaben erledigen“.
Estelle, seit 3 Jahren Krankenschwester.
Organisatorische Faktoren
Faktoren in Bezug auf die
Arbeitsbedingungen
Faktoren im Zusammenhang mit
dem Arbeitsumfeld
Berufliche Stressfaktoren
Unterbrechung der Aufgaben
Keine eindeutige Rollenverteilung
Konfrontation mit Leid,
Fehlende Unterstützung
Fehlende finanzielle Mittel,
Zeitmangel
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Nur
Mut
Stress ist Teil unseres privaten und
beruflichen Alltags. Das Wort Stress
wird im täglichen Sprachgebrauch oft
zu Unrecht verwendet, um eine
Beanspruchungssituation zu
beschreiben, die grundsätzlich
negative Auswirkungen auf unsere
Gesundheit hat.
In der korrekten Definition entspricht
Stress wertneutral einer
Beanspruchungssituation und die
Anpassung des Individuums an die
Anforderungen seiner Umgebung .
Die Bewertung von Stress ist subjektiv.
Es entsteht negativer Stress, wenn
man das Gefühl hat, nicht über die
nötigen Ressourcen zu verfügen, um
die Situation zu meistern und dass
Wohlbefinden und Gesundheit in Gefahr sind. Es entsteht hingegen positiver Stress, wenn
man sich von einer Herausforderung angeregt fühlt.
Das Stressempfinden ist abhängig von persönlichen Faktoren (Alter, Persönlichkeit) und
beruflichen Faktoren (Organisation und Arbeitsbedingungen).
C - Ressourcen, Anpassung an Anforderungen
„Ich komme häufig abends nach Hause,
bin müde und muss mich noch
um die Hausarbeit und die Kinder
kümmern. Aber ich gönne mir immer
eine Viertelstunde Ruhe, Entspannung,
einen Augenblick für mich.“
Maria, seit 8 Jahren Pflegerin.
Die Bewältigungsstrategien könne in zwei Gruppen eingeteilt werden:
Im Umgang mit Situationen und
Ereignissen entwickelt der Einzelne
Anpassungsstrategien. Ist dies
erfolgreich, nimmt er die Situation
oder das Ereignis nicht als
Bedrohung (negativen Stress) wahr,
sondern hat das Gefühl, alles unter
Kontrolle zu haben (positiver Stress).
• Lösungsorientiert: In einer schwierigen Situation oder bei einem schwierigen Ereignis geht
man in Gedanken alle Lösungsmöglichkeiten durch, wertet sie hinsichtlich ihrer Effizienz
und ihrer Kosten aus und wählt eine oder mehrere aus und setzt sie um. Es handelt sich
um eine aktive Herangehensweise durch Suchen eines Lösungsansatzes.
• Gefühls- und Befindlichkeitsorientiert: Ausgleich durch positive Gefühle, Entspannung,
Ruhe, angenehme Freizeittätigkeiten . Die Situation wird relativiert, man denkt an etwas
anderes.

Eine erfolgreiche Strategie zur Stressbewältigung umfasst oft Elemente aus beiden Gruppen.
Im Gegensatz dazu sind andere Strategien , um physische oder psycho-soziale Spannungen
abzubauen, ineffektiv und schädlich. Dazu zählen der Konsum von Alkohol, das Leugnen
der Probleme, Isolation oder Passivität. Man kann lernen, mit den Folgen von negativem
Stress umzugehen und sich effektive Techniken zurechtzulegen.
D - Auf sich achten
um auf andere achten zu können
„Ich bin erschöpft, innerlich
ausgebrannt, leer.
Mir reicht es, ich bin am Ende,
ich habe Magenschmerzen.“
Josette, seit 18 Jahren
Krankenschwester.
Die körperlichen Leiden…
Der Körper ermüdet, leidet und meldet sich…
„Ich hab die Nase voll “ heisst, dass nichts
mehr geht, „mir hat es den Magen zugeschnürt“
wenn die Angst groß ist, „es lastet
schwer auf meinen Schultern“, wenn die
Sorgen zu schwer geworden sind.
Wie kann man sich vor Erschöpfung schützen? Indem man auf sich achtet, auf seinen Körper,
die Zeichen erkennt, ohne sie durch übertriebenen Aktionismus zu vertuschen. Es ist nicht
einfach, zuzugeben, dass man sich schlechter fühlt, nicht mehr genug Kraft hat, um den privaten
und beruflichen Alltag zu bewältigen. Deshalb ist es wichtig, im privaten, beruflichen
und/oder medizinischen Umfeld (Arzt, Psychologe) Hilfe zu suchen.
Erholung und Urlaub können zur Entspannung führen und helfen, Abstand zu gewinnen. Eine
Gesprächsgruppe, die von einem Spezialisten geleitet wird, ist eine Möglichkeit, um über
Beruf, Gefühle, Schwierigkeiten, Befürchtungen, Ängste und Freude zu sprechen. Um auf die
Patienten eingehen zu können, muss man auch seine eigenen Probleme ernst nehmen.
NOTIZEN
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68
III - Gesunde Ernährung …
und was isst Ihr Rücken?
A - Ernähren Sie sich ausgewogen?
n Wieviel essen?
n Wann was essen?
Auf diese Fragen möchten wir versuchen eine Antwort zu finden, unter Berücksichtung der
berufsspezifischen Arbeitszeiten.
B - Warum muss hier über Ernährung
gesprochen werden?
Manche Menschen nehmen im Laufe ihres Berufslebens zu und schaffen es nicht, die überflüssigen
Pfunde wieder loszuwerden.
Dafür gibt es viele Gründe, wie z.B. zu wenig Sport aufgrund von Zeitmangel, Änderung der
Essgewohnheiten, wenig Zeit für Mittagessen oder Mahlzeiten.
Übergewicht kann bekanntlich verheerende gesundheitliche Folgen haben (Diabetes,
Bluthochdruck…), aber wir wollen hier vor allem den Auswirkungen auf unseren
Bewegungsapparat vorbeugen!
C - Bin ich zu dick?
Eine allgemein anerkannte Formel, die auch das Krankheitsrisiko berücksichtigt sowie eine
angemessene Spanne für die Normalität mit einbezieht, ist der Body Mass Index (BMI).
Dabei werden Körpergewicht (in kg) und Körpergröße
zum Quadrat (in Metern) in Relation gesetzt
BMI = Gewicht: Größe 2 .
Der Standardwert
beträgt 20-24 bei
Männern und 19-23
bei Frauen.
D - Was bedeutet „sich ausgewogen ernähren“?
Die Ernährung muss die nötigen Elemente
für das Funktionieren des Körpers liefern.
Der Energiebedarf, also die Kalorienzahl,
variiert von Mensch zu Mensch und hängt
auch von seiner körperlichen Aktivität ab.
Bei den Elementen,
die wir unserem Körper zuführen,
unterscheiden wir zwischen
Aufbaustoffen und
Energielieferanten.

Aufbaustoffe:
• Tierische und pflanzliche Proteine, die zum Aufbau und zur Erneuerung des Organismus
dienen.
• Kalzium zur Stärkung der Knochen.
Energielieferanten:
• Zucker oder Kohlenhydrate: Bevorzugen Sie langkettige Zucker (Brot, Reis,
Vollkornnudeln, Kartoffeln) gegenüber einfachen Zuckern (alles was süß schmeckt).
• Fette oder Lipide: Bevorzugen Sie pflanzliche Fette, z.B. Oliven- oder Rapsöl, gegenüber
tierischen Fetten. Vorsicht vor den versteckten Fetten in Wurst, Gebäck, Eis, fetthaltigem
Käse …
Milch und
Milchprodukte
Brot, Teigwaren,
Vollkornprodukte
+Kartoffeln + Hülsenfrüchte
Die Ernährungspyramide
Zucker
und Süßigkeiten
Öl + Fett und ölhaltige
Früchte
Fleisch, Geflügel,
Fisch und Eier
Eine ausgewogene Ernährung achtet auf ein ausgewogenes
Verhältnis von Proteinen, Kohlenhydraten und Lipiden. Hier eine
einfache Formel: KPL 421 (Kohlenhydrate, langkettige Zucker
4 Anteile, Proteine 2 Anteile und Lipide 1 Anteil).
Vergessen Sie nicht die lebenswichtigen Vitamine.
Wasser ist das einzige unerlässliche Getränk. Trinken Sie 1,5 l pro Tag, vermeiden
Sie Alkohol, Kaffee (höchstens 3-4 Tassen am Tag) und gesüßte Getränke.
Obst
Gemüse
Wasser
Ungesüßte
Getränke
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E - 7 Regeln für ein normales Gewicht
Regel Nr. 1 : Beginnen Sie den Tag niemals ohne Frühstück. Durch fehlende
Kalorienzufuhr werden sie müde, weniger kompetent und machen
Fehler aufgrund von Unterzuckerung.
Regel Nr. 2 : Verteilen Sie die nötigen Kalorien auf 4-5 Mahlzeiten (einschließlich
Zwischenmahlzeiten).
Regel Nr. 3 : Achten Sie auf ausgewogene Mahlzeiten. Wenn Sie eine sehr fettige
Mahlzeit zu sich nehmen (Pizza, Quiche…), essen Sie nicht alles,
sondern gönnen Sie sich lieber noch eine Scheibe Vollkornbrot ohne
Butter und noch ein Stück Obst.
Regel Nr. 4 : Nehmen Sie sich mindestens 30 Minuten Zeit fürs Mittagessen.
Essen Sie langsam und in Ruhe, um Magenprobleme zu vermeiden.
Regel Nr. 5 : Vermeiden Sie das Naschen zwischen den Mahlzeiten
(da es sich meist um Süßigkeiten handelt).
Regel Nr. 6 : Morgens essen wie ein König, mittags wie ein Edelmann, abends wie ein
Bettelmann. Das Abendessen sollte so leicht wie möglich sein und nicht
zu spät eingenommen werden, um die Verdauung zu erleichtern und gut
zu schlafen.
Regel Nr. 7 : Bewegen Sie sich! Treiben Sie Sport (Spazierengehen, Fahrradfahren,
Laufen…).

F - Einige praktische Ratschläge für die
verschiedenen Arbeitszeiten
1. Frühschicht
Häufig gibt es kein Frühstück. Früh morgens fällt es dem Schlaf zum Opfer. Wenn Sie keinen
Hunger haben, trinken sie wenigstens ein leicht gesüßtes Getränk oder essen Sie frisches
Obst.
In diesem Fall entspricht die Zwischenmahlzeit dem Frühstück. So vermeiden Sie, dass sie
sich am späten Vormittag schlapp fühlen. Nehmen Sie ihre Zwischenmahlzeit nicht zu spät
ein und vermeiden Sie es, zu häufig Sandwiches mit Wurst oder Fleisch zu essen.
Das Mittagessen sollte eine komplette Mahlzeit sein.
Das Abendessen vor 20 Uhr einnehmen.
2. Spätschicht
Normalerweise ist das Frühstück kein spezielles Problem. Frühstücken Sie ein wenig leichter,
wenn sie früher zu Mittag essen als gewöhnlich. Nehmen Sie kein zu schweres Essen zu
sich und ergänzen sie es durch einen Imbiss um 16 Uhr (Brot, Milchprodukte, Obst).
Versuchen Sie, zur gleichen Uhrzeit zu Abend zu essen wie sonst.
Wenn das Abendessen spät eingenommen wird, sollte es leicht sein.
3. Nachtschicht
Versuchen sie, den täglichen Rhythmus von 3 Mahlzeiten beizuhalten und nehmen Sie einen
nächtlichen Imbiss zu sich.
Nehmen Sie ein reichhaltiges Abendessen zu sich, jedoch nicht zu spät, sonst werden Sie
müde.
Nehmen Sie nachts gegen 24-1 Uhr eine leichte, warme Mahlzeit zu sich.
Gegen 4-5 Uhr morgens hilft Ihnen ein Imbiss, wach zu bleiben. Trinken Sie keinen Kaffee
oder schwarzen Tee, damit sie nachher schlafen können.
Das Mittagessen sollte leicht sein (z.B. wie englisches Frühstück), weil es abends noch ein
richtiges Abendessen gibt.
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72
Definitionen – Glossar:
zum Verständnis des Kontextes von
häuslicher Hilfe und Pflege
HAUSHALTSHILFE UND HÄUSLICHE PFLEGE („Aide et soins à domicile“):
Diese Dienstleistungen beinhalten Leistungen im Rahmen der Krankenversicherung,
der Pflegeversicherung und diverser anderer Dienstleistungen zur Erleichterung
der häuslichen Pflege von hilfsbedürftigen Personen. Das Ziel ist immer, dass der Patient
zu Hause bleiben kann.
HILFS- UND PFLEGENETZE („Réseau d’aide et de soins“):
Die Hilfs- und Pflegenetze organisieren die Hilfe und Pflege rund um den pflegebedürftigen
Menschen zu Hause. Die Hilfs- und Pflegezentren decken einen bestimmten
Teil des Landes ab.
PFLEGEKRAFT („Soignant“):
Alle in der häuslichen Pflege oder in einem Pflegeheim beschäftigten Kräfte: Altenhilfe, Aide
socio-familiale, SchwesternhelferInnen, Krankenschwestern und -pfleger.
LEISTUNGSEMPFÄNGER VON PFLEGE UND HILFE
(„bénéficiaire d’aide et de soins“):
- Klient in der häuslichen Krankenpflege.
- Bewohner im Pflegeheim. In diesen Begriffen, die allgemeiner sind als der Begriff
Patient, kommt das Bestreben zum Ausdruck, den zu Pflegenden möglichst wenig zu
medikalisieren, bei der Betrachtung der Person die eigenen Gestaltungsmöglichkeiten
des Lebens im Vordergrund und die Hilfsbedürftigkeit im Hintergrund zu sehen.
- Patient in medizinischer oder pflegerischer Behandlung
- Im Rahmen der Pflegeversicherung pflegebedürftige Person.
In unserer Broschüre sprechen wir häufig von „Patient“, aber auch von „Klient“ oder
„pflegebedürftiger Person“.
PFLEGEVERSICHERUNG („assurance-dépendance“):
Die Pflegeversicherung wurde per Gesetz am 19. Juni 1998 eingeführt. Ihr Ziel ist es, sich um
Hilfs- und Pflegebedürftige zu kümmern, sie zu Hause zu pflegen oder in einer Hilfs- oder
Pflegeeinrichtung zu betreuen, mit Sachleistungen, Geldleistungen, notwendigen Hilfs- und
Pflegeprodukten, Geräten und Anpassung des Wohnraums.
Zu Beginn reicht die hilfsbedürftige Person selbst ein entsprechendes Formular und einen
Bericht ihres Arztes bei der Union des Caisses de Maladie (UCM) ein, die sich um die
Pflegeversicherung kümmert. Die UCM leitet die Unterlagen weiter an die Cellule
d'Evaluation et d'Orientation (CEO). Nach dem Bescheid der CEO übernimmt die
Pflegeversicherung die Kosten für Hilfe und Pflege der bedürftigen Person.
Die Leistungen werden erstattet, wenn die bedürftige Person mindestens 3,5 Stunden pro
Woche Hilfe und Pflege benötigt und wenn aller Wahrscheinlichkeit nach der Zustand der
Hilfsbedürftigkeit der Person mehr als 6 Monate andauert oder unumkehrbar ist.
HILFSBEDÜRFTIGKEIT („dépendance“):
Der Zustand einer Person, die infolge einer körperlichen, geistigen oder psychischen
Krankheit oder einer vergleichbaren Schwäche vermehrt und regelmäßig für die Aktivitäten
des täglichen Lebens auf die Hilfe Dritter angewiesen ist.

AKTIVITÄTEN DES TÄGLICHEN LEBENS („actes essentiels de la vie“):
Die Aktivitäten des täglichen Lebens beinhalten:
1. Im Bereich Körperhygiene: Waschen, Mundhygiene, Hautpflege, Toilettengang
2. Im Bereich Ernährung: Zubereitung des Essens, eine den Bedürfnissen entsprechende
Ernährung und Hilfe beim Anreichen von Essen.
3. Im Bereich Mobilität: Umlagerung und Änderung der Position, Be- und Entkleiden,
Fortbewegung, in einer bestimmten Haltung verweilen, Treppen steigen, die Wohnung
verlassen und zurückkehren.
« CELLULE D’EVALUATION ET D’ORIENTATION »:
Ins Leben gerufen durch das Gesetz vom 19. Juni 1998 zur Einführung der
Pflegeversicherung. Die UCM leitet die Unterlagen an die CEO weiter.
1. Der Zustand der Pflegebedürftigkeit wird aufgrund einer medizinischen Beurteilung
festgestellt, die meist im Umfeld der Person durchgeführt wird.
2. Die Grundbeurteilung ermöglicht es der Person selbst, ihre Bedürfnisse zum Ausdruck
zu bringen. Für diese Beurteilung steht ihr eine Person aus ihrem Umfeld oder eine für
sie verantwortliche Pflegekraft zur Seite.
Auf der Grundlage der beiden Auswertungen, dem Bericht des behandelnden Arztes und evtl.
zusätzlichen Gutachten werden die Unterlagen von einem Arzt der CEO und dem beigeordneten
Pfleger geprüft, die einen Pflegeplan ausarbeiten. Ausser dem Pflegebedarf wird auch
der Bedarf nach Hilfe im Haushalt und Beratung berücksichtigt. Der Pflegeplan wird an den
Pflegedienst und die Person gesandt.
Eine Neubewertung kann vom Patienten, seiner Familie oder vom Pflegedienst erst nach 6
Monaten beantragt werden, es sei denn es gäbe nach Feststellung eines Arztes der CEO
grundlegende Veränderungen des Gesundheitszustandes des Patienten.
SERVICE DE MOYENS ACCESSOIRES (SMA):
Der SMA ist für den Verleih von Material an Privatpersonen im Rahmen der UCM und der
Pflegeversicherung zuständig.
1. Auf ärztliche Verordnung wird das folgende Material für eine Höchstdauer von 6
Monaten innerhalb einer Woche geliefert:
• Pflegebett
• Lifter
• Manueller betriebener Rollstuhl
• Antidekubituskissen
• Ergonomische Matratzen
• Gehgestell, Drei- oder Vierpunktgehstütze
• Sauerstoffkonzentrator und mobile Sauerstofftherapie nach Absprache mit
dem behandelnden Arzt.
2. Wenn das Material über einen längeren Zeitraum benötigt wird, muss ein Antrag bei der
Pflegeversicherung gestellt werden. Der Klient kann so das Material weiter beim SMA
leihen. Wenn der SMA Material nicht besitzt, holt die Pflegeversicherung Angebote bei
den Anbietern ein. Dann bestellt der SMA das Material und stellt es dem Klientn zur
Verfügung.
3. Es besteht auch die Möglichkeit des privaten Verleihs.
Der SMA liefert eine Bedienungsanleitung mit und kümmert sich außerdem um die Reparatur.
73

74
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travaillant en milieu de soins dans les établissements privés de l’Ile-de-France ? »,
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Danksagung
Wir möchten folgenden Instanzen und Personen danken:
Dem Europäischen Sozialfonds, mit dessen Hilfe wir diesen Leitfaden erstellen konnten.
Frau Denise Klupczynski für ihre Erfahrung und ihr Know-how, das sie uns zur Verfügung
gestellt hat, sowie dem CEP Eckbolsheim
Frau Doktor Nathalie Rausch und Frau Andrée Kerger von der Cellule d’Evaluation
et d’Orientation de l'Assurance Dépendance sowie Herrn Philippe Planchon vom Service
des Moyens Accessoires für Ihren Erfahrungsaustausch
Caroline Caudmont (Help Doheem Versuergt), Sylviane Jeanty (Ausbildungsplattform
von Help) und Clara Dos Santos (Stëftung Hëllef Doheem) für ihre konstruktive
Zusammenarbeit.
Den Verantwortlichen der Hilfs- und Pflegezentren von „Hëllef Doheem“
und der verschiedenen Antennen von „Help“, die sich konkret an unserem Projekt beteiligt
haben, indem sie unsere Fragebögen beantwortet haben.
Den Hilfs- und Pflegezentren, die uns empfangen haben und den Krankenpflegern und -
schwestern, den SchwesternhelferInnen, den Aides socio-familiales, die aktiv an unserer
Studie teilgenommen und ihre wertvolle Zeit geopfert haben.
Dem Service des Moyens Accessoires (SMA), der Gesellschaft Kersting Luxembourg
SARL und dem Hôpital Princesse Marie-Astrid in Niederkorn, dafür, dass sie uns die nötigen
technischen Hilfen zur Verfügung gestellt haben.
Den ErgotherapeutInnen, Krankenpflegern und –schwestern, SchwesternhelferInnen
PflegerInnen, Altenhelfern, die uns ihren Eindruck von der vorläufigen Ausgabe
mitgeteilt haben.
Zum Schluss möchten wir besonders den Patienten danken, die uns mit großer
Herzlichkeit bei sich zu Hause empfangen haben.

NOTIZEN
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NOTIZEN
NOTES

NOTIZEN
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Dieser Leitfaden wurde mit Unterstützung
des europäischen Sozialfonds erstellt.
Dieser Leitfaden wurde von einem Team des Service de Santé au Travail Multisectoriel
ausgearbeitet, bestehend aus:
• Aurélie Duveau, Arbeitspsychologin
• Ingrid Lempereur, Kinesitherapeutin, Beraterin für Sicherheitsprävention und Ergonomin
• Dr. Sylvie Reckinger, Betriebsärztin
• Emile Aniset, Verwaltungsdirektion
• Dr. Nicole Majery, Medizinische Direktion
• Dr. Yvette Bausch, Fachärztin für Arbeitsmedizin
• Alexandra Freire Mendes, Krankenschwester
• Dr. Marie-Paule Schneider, Fachärztin für Arbeitsmedizin
• Déborah Seutin, Ergonomin, Koordinatorin für Qualität
• Dr. Robert Spoek, Betriebsarzt
• David Touillaux, Krankenpfleger
Die Zeichnungen wurden von Valérie Dion, Illustratorin, erstellt.
32, rue Glesener – L-1630 Luxembourg
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