Anforderungen an die Hygiene bei der Auf - Deutsche Gesellschaft ...
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17<br />
Empfehlung <strong>der</strong> Kommission für Kr<strong>an</strong>kenhaushygiene und Infektionsprävention <strong>bei</strong>m Robert Koch-Institut (RKI)<br />
Recommendation of the Commission for Hospital <strong>Hygiene</strong> <strong>an</strong>d Infection Prevention at the Robert Koch Institute (RKI)<br />
Die Empfehlungen wurden ehrenamtlich und ohne<br />
Einflussnahme kommerzieller Interessengruppen im<br />
<strong>Auf</strong>trag <strong>der</strong> Kommission für Kr<strong>an</strong>kenhaushygiene und<br />
Infektionsprävention bear<strong>bei</strong>tet von: O. Leiß (Wiesbaden)<br />
(Leiter <strong>der</strong> Ar<strong>bei</strong>tsgruppe), U. Beilenhoff (Mainz),<br />
K. Euler (Erl<strong>an</strong>gen), E. Kern-Waechter (Angelbachtal),<br />
A. Iffl<strong>an</strong>d-Pape (Wiesbaden), L. Ba<strong>der</strong> (München),<br />
M. Pietsch (Mainz), M. Jung (Mainz), J.F. Riem<strong>an</strong>n<br />
(Ludwigshafen),G.Unger (RKI),und von den Mitglie<strong>der</strong>n<br />
<strong>der</strong> Kommission für Kr<strong>an</strong>kenhaushygiene und Infektionsprävention<br />
genehmigt.<br />
Anh<strong>an</strong>g 1<br />
Checkliste zur m<strong>an</strong>uellen, teilmaschinellen<br />
und maschinellen Endoskop-<strong>Auf</strong>bereitung<br />
1 Vorreinigung<br />
• Vorreinigung unmittelbar im Anschluss <strong>an</strong> <strong>die</strong> Untersuchung<br />
durchführen.<br />
• Bereits <strong>bei</strong>m Entfernen des Endoskopes nach <strong>der</strong><br />
Untersuchung Einführungsteil mit einem Einwegtuch<br />
abwischen, um grobe Verunreinigungen zu entfernen.<br />
• Distalende in ein Gefäß mit Reinigungslösung<br />
eintauchen, abwechselnd Absaug- und Luft-<br />
Wasserventil betätigen (evtl. Reinigungsventil verwenden).<br />
Reinigungslösung und Luft durch <strong>die</strong><br />
Endoskopk<strong>an</strong>äle saugen und da<strong>bei</strong> <strong>die</strong> K<strong>an</strong>äle<br />
auf Durchgängigkeit und Funktionsfähigkeit überprüfen.<br />
• Abschließend K<strong>an</strong>äle mit Luft leer saugen.<br />
• Endoskop von Optikspülsystem, Anschlussschlauch<br />
und Absaugschlauch und Lichtquelle trennen und<br />
• in den <strong>Auf</strong>bereitungsraum bringen (Tr<strong>an</strong>sport in<br />
geschlossenem Behältnis/W<strong>an</strong>ne mit Deckel).<br />
2 Dichtigkeitstest<br />
• Bei Videoendoskopen zum Schutz <strong>der</strong> elektrischen<br />
Kontakte <strong>die</strong> Wasserschutzkappe <strong>an</strong>bringen.<br />
• Endoskop in ein Becken mit Reinigungslösung<br />
legen.<br />
• Alle Ventile und Distalkappe entfernen und in <strong>die</strong><br />
Reinigungslösung einlegen.<br />
• Dichtigkeitstest nach Hersteller<strong>an</strong>gaben durchführen.<br />
• Bei positivem Dichtigkeitstest (nachgewiesene Perforation)<br />
darf das Endoskop nicht weiter aufbereitet<br />
werden. Der Außenm<strong>an</strong>tel muss mit Instrumenten-<br />
Desinfektionsmittel bzw. Isoprop<strong>an</strong>ol 70% (wenn<br />
vom Endoskophersteller zugelassen) abgewischt,<br />
<strong>die</strong> K<strong>an</strong>äle mit Druckluft getrocknet, das Endoskop<br />
in eine Folienschutzhülle eingeschlagen, im Vers<strong>an</strong>dkoffer<br />
verpackt und mit dem Vermerk „undicht,<br />
nicht desinfiziert“ in <strong>die</strong> Servicewerkstatt gegeben<br />
werden.<br />
3 M<strong>an</strong>uelle Reinigung<br />
• Reinigungslösung nach Hersteller<strong>an</strong>gaben <strong>an</strong>setzen.<br />
• Nach dem Dichtigkeitstest das Endoskop vollstän-<br />
These recommendations were drafted on <strong>an</strong> honorary<br />
basis <strong>an</strong>d without the intervention of commercial pressure<br />
groups, by or<strong>der</strong> of the Commission for Hospital<br />
<strong>Hygiene</strong> <strong>an</strong>d Infection Prevention by O. Leiß (Wiesbaden)<br />
(Chairm<strong>an</strong> of the working group), U. Beilenhoff (Mainz),<br />
K. Euler (Erl<strong>an</strong>gen), E. Kern-Waechter (Angelbachtal), A.<br />
Iffl<strong>an</strong>d-Pape (Wiesbaden), L. Ba<strong>der</strong> (Munich), M. Pietsch<br />
(Mainz), M. Jung (Mainz), J.F. Riem<strong>an</strong>n (Ludwigshafen)<br />
<strong>an</strong>d G.Unger (RKI). They have also been approved by<br />
the members of the Commission for Hospital <strong>Hygiene</strong><br />
<strong>an</strong>d Infection Prevention.<br />
Appendix 1<br />
Checklist for M<strong>an</strong>ual, Semi-Automated <strong>an</strong>d Automated<br />
Reprocessing of Endoscopes<br />
1 Precle<strong>an</strong>ing<br />
• Precle<strong>an</strong> immediately after the examination.<br />
• Immediately wipe off the inserted part with a disposable<br />
cloth after the examination when the endoscope<br />
is removed for clearing larger debris.<br />
• Immerse distal end into a receptacle containing<br />
cle<strong>an</strong>ing solution; activate the suction <strong>an</strong>d air/water<br />
valves alternately (use cle<strong>an</strong>ing valve if possible).<br />
Suck the cle<strong>an</strong>ing solution <strong>an</strong>d air through the endoscope‘s<br />
ch<strong>an</strong>nels <strong>an</strong>d, while doing so, check for patency<br />
<strong>an</strong>d operabilty.<br />
• Subsequently air-purge ch<strong>an</strong>nels to empty them.<br />
• Separate the endoscope from the lens rinsing<br />
system, connecting hose <strong>an</strong>d suction hose <strong>an</strong>d light<br />
source <strong>an</strong>d<br />
• tr<strong>an</strong>sfer to the reprocessing room (tr<strong>an</strong>sport in a<br />
closed receptacle/tray with a lid).<br />
2 Leak Test<br />
• Mount the water resist<strong>an</strong>t cap for protecting electrical<br />
contacts in case of video endoscopes.<br />
• Place the endoscope into a tray containing cle<strong>an</strong>ing<br />
solution.<br />
• Remove all valves <strong>an</strong>d distal cap <strong>an</strong>d immerse in the<br />
cle<strong>an</strong>ing solution.<br />
• Carry out leak test according to the m<strong>an</strong>ufacturer‘s<br />
instructions.<br />
• The endoscope must not be further reprocessed<br />
if the leak test is positive (proven perforation). The<br />
outer casing must be wiped with instrument disinfect<strong>an</strong>t<br />
<strong>an</strong>d/or isoprop<strong>an</strong>ol 70% (if approved by<br />
the endoscope m<strong>an</strong>ufacturer). The ch<strong>an</strong>nels must<br />
be dried with compressed air. The endoscope<br />
must be wrapped in a protective film sheath <strong>an</strong>d<br />
packaged in the dispatch case <strong>an</strong>d be tr<strong>an</strong>sferred<br />
to the service centre with the note “leaky, not disinfected”.<br />
3 M<strong>an</strong>ual Cle<strong>an</strong>ing<br />
• Prepare cle<strong>an</strong>ing solution according to the m<strong>an</strong>ufacturer‘s<br />
instructions.<br />
Erstmalig veröffentlicht in Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz | first published in Fe<strong>der</strong>al Health Gazette Health Research – Health Protection<br />
2002 • 45:395–411 © Springer-Verlag 2002