Anforderungen an die Hygiene bei der Auf - Deutsche Gesellschaft ...

30
Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (RKI)
Recommendation of the Commission for Hospital Hygiene and Infection Prevention at the Robert Koch Institute (RKI)
eine Hepatitis-C-Übertragung infolge Verletzung an
einer Biopsiezange ist beschrieben [8].
• Die erforderlichen Verhaltensmaßnahmen bei eingetretener
Nadelstichverletzung und die aktuellen
Empfehlungen zur Postexpositionsprophylaxe [124]
müssen in der ambulanten oder stationären Endoskopieabteilung
bekannt sein und bei Bedarf umgehend
umgesetzt werden (Kategorie IB).
4 Infektionsschutz durch Impfungen
• Da die Hepatitis B nach wie vor die häufigste
Infektionskrankheit bei den im Gesundheitswesen
arbeitenden Personen darstellt [112], sollten alle in
der Endoskopie arbeitenden Schwestern, Pfleger,
Arzthelferinnen und Ärzte aktiv gegen Hepatitis B
geimpft sein (Kategorie IB).
• Der Impferfolg einer Grundimmunisierung ist durch
Kontrolle des anti-HBs-Titers vier bis acht Wochen
nach der dritten Impfung zu überprüfen. Bei einem
anti-HBs-Wert unter 100 IE/l nach der Grundimmunisierung
ist umgehend eine erneute Impfung (eine
Dosis) und nachfolgende Kontrolle durchzuführen
(Kategorie IB).
• Bei einem anti-HBs-Wert über 100 IE/l ist eine Auffrischimpfung
(eine Dosis) nach zehn Jahren durchzuführen
(STIKO-Empfehlungen [125]/Kategorie IV).
• Nach Möglichkeit sollte – aus versicherungsrechtlichen
Gründen – vor Beginn der Tätigkeit in einer
Endoskopieabteilung der Hepatitis-B- und -C-Status
sowie der HIV-Status dokumentiert sein [58]. Die
Ablehnung einer Hepatitis-B-Impfung sollte schriftlich
dokumentiert werden (Kategorie IB).
5 Reduzierung der Aldehydbelastung
• Hautkontakt mit aldehydischen Desinfektionsmitteln
und Einatmen von Aldehyddämpfen muss vermieden
werden (Kategorie IB).
• Bei der Reinigung und manuellen Aufbereitung von
Endoskopen sind schnittfeste Handschuhe und flüssigkeitsdichter
Schutzkittel zu tragen.
• Wannen zur Instrumentendesinfektion müssen
abgedeckt sein. Die Desinfektion flexibler Endoskope
und des endoskopischen Zusatzinstrumentariums
sollte vorzugsweise im geschlossenen System
eines Reinigungs-Desinfektionsgerätes erfolgen, um
das Personal vor Kontakt mit dem Desinfektionsmittel
zu schützen ([40]/Kategorie IB).
• Die Aufbereitung der Endoskope hat in einem separaten
Aufbereitungsraum zu erfolgen, der gut lüftbar
sein muss und nicht zu anderen Zwecken (Lagerung,
Umkleidung, Sozialraum) genutzt werden darf
(Kategorie IB).
C transmission due to an injury with biopsy forceps
has been described [8].
• The necessary rules of conduct, after a needlestick
injury has occurred, and current recommendations
for post-exposure prophylaxis [124] must be familiar
to all those working in outpatient and inpatient
endoscopy departments, and be implemented
imminently if required (Category IB).
4 Infection Protection Through Vaccination
• As hepatitis B is still the most frequent infectious
disease in people working in healthcare [112], all
nurses, orderlies, doctor‘s assitants and physicians
working in endoscopy should be actively vaccinated
against hepatitis B (Category IB).
• Successful vaccination of primary immunisation is to
be verified four to eight weeks after the third jab by
checking the anti-HBs titer. If the anti-HBs value is
below 100 IE/l after primary immunisation another
vaccination (one dose) is to be administered immediately,
and a subsequent check-up is to be carried
out (Category IB).
• A booster-injection (one dose) is to be administered
after ten years in case of an anti-HBs value
above 100 IE/l (recommendations of the standing
committee on vaccination (STIKO) [125]/Category
IV).
• If possible and for insurance reasons, the hepatitis B
and C state and the HIV state should be documented
before duty is taken up in an endoscopy department
[58]. It should be documented in writing if the hepatitis
B vaccination is refused (Category IB).
5 Reducing the Aldehyde Load
• Skin contact with aldehydic disinfectants and inhaling
aldehyde vapours must be avoided (Category
IB).
• Cut-resistant gloves and liquid-proof gowns must be
worn during cleaning and manual reprocessing of
endoscopes.
• Trays for instrument disinfection must be covered.
Flexible endoscopes and endoscopic accessories
should preferably be disinfected in the closed
system of a washer-disinfector so as to protect staff
against contact with the disinfectant ([40]/Category
IB).
• Endoscopes must be reprocessed in a separate
reprocessing room which can be aired easily and
must not be used for other purposes (storage,
changing one‘s clothes, common room) (Category
IB).
Erstmalig veröffentlicht in Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz | first published in Federal Health Gazette Health Research – Health Protection
2002 • 45:395–411 © Springer-Verlag 2002