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Qualifizierungscenter für Medien & Didaktik LOG! - vhs Main-Taunus ...

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150<br />

Teilnahmeformular<br />

Anmeldung<br />

Unter Anerkennung der im Programmheft abgedruckten Geschäftsbedingungen der<br />

<strong>vhs</strong> <strong>Main</strong>-<strong>Taunus</strong>-Kreis melde ich mich verbindlich <strong>für</strong> folgende Veranstaltung(en) an:<br />

Kursnummer Kurstitel Entgelt<br />

Kursnummer Kurstitel Entgelt<br />

Kursnummer Kurstitel Entgelt<br />

Kursnummer Kurstitel Entgelt<br />

Meine Kontaktdaten:<br />

Vorname, Name<br />

Straße PLZ/Wohnort<br />

Telefon privat dienstlich Fax<br />

E-Mail<br />

weiblich männlich Geburtsdatum<br />

Datum, Unterschrift Teilnehmer/-in<br />

Anmeldung<br />

Unter Anerkennung der im Programmheft abgedruckten Geschäftsbedingungen der<br />

<strong>vhs</strong> <strong>Main</strong>-<strong>Taunus</strong>-Kreis melde ich mich verbindlich <strong>für</strong> folgende Veranstaltung(en) an:<br />

Kursnummer Kurstitel Entgelt<br />

Kursnummer Kurstitel Entgelt<br />

Kursnummer Kurstitel Entgelt<br />

Kursnummer Kurstitel Entgelt<br />

Meine Kontaktdaten:<br />

Vorname, Name<br />

Straße PLZ/Wohnort<br />

Telefon privat dienstlich Fax<br />

E-Mail<br />

weiblich männlich Geburtsdatum<br />

Datum, Unterschrift Teilnehmer/-in<br />

Einzugsermächtigung<br />

Mit der Abbuchung des Kursentgelts<br />

bin ich einverstanden.<br />

Bank<br />

BLZ Kontonummer<br />

Anderer Kontoinhaber<br />

Datum, Unterschrift Kontoinhaber/-in<br />

Ich beantrage Entgeltermäßigung<br />

(siehe Geschäftsbedingungen), einen<br />

Nachweis (Kopie) habe ich beigefügt.<br />

Bitte beachten Sie<br />

Eine Bestätigung seitens der <strong>vhs</strong><br />

erfolgt nicht! Bitte notieren Sie sich jetzt<br />

schon den Beginn der Veranstaltung.<br />

Schicken Sie bitte Ihre Anmeldung<br />

per Post an die <strong>vhs</strong> <strong>Main</strong>-<strong>Taunus</strong>-Kreis,<br />

Pfarrgasse 38, 65719 Hofheim,<br />

per Fax an 06192 99 01-45<br />

oder direkt über www.<strong>vhs</strong>-mtk.de<br />

Einzugsermächtigung<br />

Mit der Abbuchung des Kursentgelts<br />

bin ich einverstanden.<br />

Bank<br />

BLZ Kontonummer<br />

Anderer Kontoinhaber<br />

Datum, Unterschrift Kontoinhaber/-in<br />

Ich beantrage Entgeltermäßigung<br />

(siehe Geschäftsbedingungen), einen<br />

Nachweis (Kopie) habe ich beigefügt.<br />

Bitte beachten Sie<br />

Eine Bestätigung seitens der <strong>vhs</strong><br />

erfolgt nicht! Bitte notieren Sie sich jetzt<br />

schon den Beginn der Veranstaltung.<br />

Schicken Sie bitte Ihre Anmeldung<br />

per Post an die <strong>vhs</strong> <strong>Main</strong>-<strong>Taunus</strong>-Kreis,<br />

Pfarrgasse 38, 65719 Hofheim,<br />

per Fax an 06192 99 01-45<br />

oder direkt über www.<strong>vhs</strong>-mtk.de<br />

Ihre Anmeldung bitte per Post an die <strong>vhs</strong> <strong>Main</strong>-<strong>Taunus</strong>-Kreis,<br />

Pfarrgasse 38, 65719 Hofheim oder schicken Sie ein Fax an die 06192 99 01-45<br />

oder direkt über www.<strong>vhs</strong>-mtk.de

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