Kapitel 6,7 - Risikofaktoren / Prognose - Praxisgemeinschaft | Dr ...

Ribeiro,D.C.
Talmage,J.
Wahlström,J.
Wilkens,P.
Spine 37 (2012)1130 - 7
Aldabe,D., Abbott,J.H., Sole,G., Milosavljevic,S.
Dose-response relationship between work-related
cumulative postural exposure and low back pain: A
systematic review
Ann Occup Hyg 56 (2012)684 – 96
Commentary: The spine and vibration: whole lotta
shaking on
Spine J 13 (2013)437 - 8
Burström,L., Nilsson,J., Järvholm,B.
Risk factors for hospitalisation due to lumbar disc
disease
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Scheel,I.B., Grundnes,O., Hellum,C., Storheims,K.
Prognostic factors of prolonged disability in patients with
chronic low back pain and lumbar degeneration in
primary care. A cohort study
Spine 38 (2013)63 - 74
6.2. Trauma
In den USA, Australien und einigen anderen Ländern hängt die Entschädigung für
Arbeitsunfähigkeit (worker’s compensation oder insurance claims) bei Rückenschmerzen von
einem stattgehabten Trauma ab. Rückenschmerzen, die am Arbeitsplatz entstanden sind,
führen dort zu einem Drittel aller Kompensationsansprüche und zu zwei Dritteln aller
Entschädigungszahlungen (Hadler, 1996, Johnson et al., 1998).
Im letzten Jahrhundert hat sich die Auffassung entwickelt, dass Rückentraumen (low back
injuries) im Allgemeinen keine klaren knöchernen oder ligamentären Verletzungen
verursachen (Adams et al., 1986, 2000, Allan & Waddell, 1989). Es besteht die Meinung,
dass kleine Traumata, die nicht ausreichen, ein normales spinales Segment zu verletzen, zu
ernsthaften strukturellen Verletzungen bereits degenerativ veränderter Strukturen führen. Als
verletzliche Strukturkomponente in diesem Szenario wird meist die degenerative Bandscheibe
angesehen (Adams et al., 1986, 2000, Allan & Waddell, 1989).
Um diese Annahme zu überprüfen, führten Carragee et al. (2006) eine prospektive
Kohortenstudie an arbeitenden Probanden aus, in die 200 Probanden mit erhöhtem Risiko für
die Entwicklung von LBP ohne aktuelle oder anamnestisch angegebene stärkere
Rückenschmerzen aufgenommen wurden. Als Personen mit erhöhtem Risiko für
Rückenschmerzen wurden Patienten mit cervikalen Bandscheibenproblemen oder anderen
nicht lumbalen chronischen Schmerzen ausgewählt. Alle Patienten wurden eingangs mit
Röntgen und MRT untersucht und alle 6 Monate nach aufgetretenen Rückenschmerzen
und/oder Rückentraumen befragt und bei persistierenden Rückenschmerzen wurde ein neues
MRT angefertigt und mit der Erstaufnahme verglichen. Es ergab sich keine Assoziation von
kleineren Traumata und Rückenschmerzereignissen. Das Risiko für LBP mit Trauma 2,4 %,
ohne Trauma 2,1 %. Weder die Häufigkeit von Traumata noch deren berichtete Schwere
korrelierten mit dem Verlauf und Patienten mit fortgeschrittenen degenerativen
Veränderungen hatten kein höheres Risiko, posttraumatische Rückenschmerzen zu entwickeln
(Carragee et al., 2006c).
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