brief eclectic psychotherapy (bep) for posttraumatic stress ... - IFP

matisierung in Zusammenhang stehen. Der Therapeut erklärt, wie die Symptome
behandelt werden, und weist darauf hin, dass die meisten Symptome erwartungsgemäss
wieder verschwinden sollten. Enge Verwandte des Patienten leiden
oft mit, einerseits weil sie dem Patienten aus dem Weg gehen, um ihn zu schonen,
andererseits weil sie von seiner Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, von seinen
Konzentrationsproblemen oder von seinem sozialen Rückzug betroffen sind.
Während der Sitzung haben die Begleitpersonen die Möglichkeit, ihrem Kummer
und Leid Ausdruck zu verleihen. Sie sollten auch beim Abschiedsritual am Ende
der Therapie mitmachen.
b. Die Begleitpersonen haben zudem die Aufgabe, den Patienten wenn möglich
bei den ersten vier bis sechs Sitzungen jeweils zur Therapie zu bringen und ihn
wieder abzuholen. Der Therapeut erklärt, dass das Expositionsverfahren intensive
Gefühle auslösen wird, die nach der Sitzung anhalten und auch vorgängig zu
einer erheblichen Belastung führen können. Dies könnte die Fahrtüchtigkeit oder
gar die Arbeitsfähigkeit des Patienten am betreffenden Tag einschränken. Der
Patient muss jedoch unbedingt darauf hingewiesen werden, dass diese Angstgefühle
und Symptome wie Schlaflosigkeit abnehmen werden, nachdem die angestauten
Emotionen zugelassen wurden.
c. Der Patient wird über die Länge der Therapiedauer (16 Sitzungen) informiert.
Er erfährt, dass sich die Therapie primär seinem „Kerntrauma“ widmet und zu
diesem Zweck verschiedene Therapietechniken eingesetzt werden: imaginatives
Nacherleben des traumatischen Erlebnisses, Zulassen der intensiven Emotionen,
Schreibaufgabe, Auseinandersetzung mit Erinnerungsobjekten, Suche nach der
Bedeutung der traumatischen Erfahrung, Abschluss der Therapie durch ein Abschiedsritual.
2. Im Rahmen der Psychoedukation wird die posttraumatische Symptomatik wie
folgt erläutert (ev. vereinfacht durch die graphische Illustration einzelner Aspekte
auf Papier):
Der Patient verhielt sich bis anhin so, als würde sich das traumatische Erlebnis
demnächst wiederholen. In der Amygdala, dem „Alarmzentrum“ unseres Gehirns,
wurde das schreckliche Erlebnis so abgespeichert, dass der Patient die Umgebung
ständig nach neuen Gefahren absucht. Diese Reaktion erfolgt automatisch:
Menschen, die einen Flugzeugabsturz überlebt haben, ducken sich bei jedem
Flugzeug, das über sie hinwegfliegt, „wie wenn auch diese Maschine gleich abstürzen
würde“. Solche Patienten glauben zwar nicht wirklich an einen Absturz–
auf Nachfrage antworten sie meist: „Nein, eigentlich nicht.“ Die jeweils sofort einsetzende
Stressreaktion übersteuert jedoch den langsameren Denkprozess. Dieser
psychobiologische Reflex wäre äusserst funktional, wenn sich das traumatische
Ereignis tatsächlich demnächst wiederholen würde. Bleibt die Gefahr jedoch
aus, wird der Zustand der ständigen Angespanntheit zu einer enormen Belastung.
„Sie können den Reflex nicht einfach abschalten.“
Dies erklärt auch die starke Erschöpfung, die den Patienten oft zu schaffen macht
– ständig harren sie einer Gefahr, die nicht existiert. „Sie sind wie ein Motor, der
im Leerlauf ständig auf Hochtouren läuft.“ Aufgrund der übersteigerten Vigilanz
können Patienten oft nicht einschlafen und wachen kurz nach dem Einschlafen
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