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Bis auf die Knochen
Organe verpflanzt als vorausgesehen, habe
das Folgen für den Sachkostenschlüssel,
den Stellenplan und im Zweifel sogar für die
Existenz des Zentrums, denn dieses müsse
aus Qualitätsgründen eine bestimmte jährliche
Mindestanzahl an Transplantationen
nachweisen.
Bei gleichzeitigem Sparzwang kann die
beschriebene Logik, d.h. der durch sie gesetzte
ökonomische Zwang, insgesamt nur
auf Kosten der Qualität (und auch Hygiene)
gehen. Immer mehr Patienten werden mit
immer weniger Personal abgearbeitet und
durchgeschleust. Dies gilt zunächst für alle
Krankenhäuser unabhängig von ihrer Trägerschaft.
Bei privat geführten Krankenhäusern
kommt allerdings noch verschärfend
der Druck hinzu, Profit machen zu müssen.
Zu welchen Konsequenzen das führt, sehen
wir inzwischen in Hessen an der privatisierten
Uniklinik Gießen-Marburg.
In der „Frankfurter Rundschau“ fasste der
Präsident der Berliner Ärztekammer, Günther
Jonitz, die Entwicklungen im Krankenhaus
kürzlich so zusammen: „Ein Krankenhaus
gefährdet seine Existenz heute
stärker, wenn es schlechte wirtschaftliche
Leistungen erbringt, als wenn es schlechte
Medizin macht. Das ist weder im Sinne
der Patienten noch der Ärzte.“ Jonitz ist
dennoch der Ansicht, dass das System zu
verbessern, aber nicht wieder abzuschaffen
sei. Das ist angesichts der immanenten Logik
des DRG-Systems nicht plausibel.
Man muss hier Peter Hoffmann zustimmen:
„Derzeit glauben wohl noch alle betroffenen
Interessensgruppen, das DRG-System
würde den stationären Sektor letztlich einigermaßen
sinnvoll steuern und die wesentlichsten
Interessen aller Beteiligten erfolgreich
integrieren. Man kommt aber nicht aus
der Sackgasse, indem man schneller rennt.
Es hilft nichts, wir müssen umkehren.“
Unnütze Leistungen
SMZ INFO November 2012
Doch die Sackgasse ist lang. Wie weit man
darin rennen kann, lässt sich auch am ambulanten
Sektor zeigen: Das Marktvolumen
der von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
Ende der neunziger Jahre „erfundenen“
Selbstzahlerangebote, auch Individu-