Anatomie im KH - Ein Blick in eine chirurgische Endoskopie-Praxis

Sonographie = Ultraschalldiagnostik
Abk. USD, Ultraschallechographie, Ultrasonographie, Sonographie;
engl.: ultrasonography, ultrasonic diagnostics, sonography, echography,
echotomography
= nichtinvasive bildgebende Funktionsdiagnostik mit Ultraschallwellen.
Grundlagen der ultraschalldiagnostischen Reflexionsverfahren: :
Reflexionen erfolgen an Grenzflächen, an denen ein Sprung der akustischen
Impedanz ρc (ρ: Dichte) vorliegt und Totalreflexion an der Luft-Wasser-Grenze.
An rauhen Grenzflächen und Strukturen, die kleinerer oder gleicher
Wellenlänge sind (z.B. Erythrozyt), erfolgt US-Streuung.
Ultraschalldiagnostik: Uunter Nutzung des Impuls-Echo-Verfahrens
(Sonograph, Impuls-Doppler-Verfahren) bzw. als Dauerschallverfahren
(Ultraschall-Doppler-Technik. Häufig mit farbcodierter Darstellung der unterschiedlichen
Strömungsgeschwindigkeiten in Gefäßen). Alle etablierten
Verfahren sind Reflexionsverfahren;
Transmissionstechniken (z.B. Ultraschallkamera, Ultraschall-
Computertomographie, Ultraschallholographie) haben bislang geringe
Bedeutung.
Für die abdominale Diagnostik werden Ultraschall-frequenzen von 1–
4 MHz als Kompromiß zwischen Eindringtiefe und Auflösungsvermögen benutzt.
Für die sog. Small-part-Diagnostik (z.B. am Auge, oberflächennahe
Gefäße, Hoden) zur Steigerung des axialen Auflösungsvermögens Frequenzen bis
15 MHz.
Die Impulsfolgefrequenz (20–2 000 Impulse/s, Impulsdauer ca. 1 µs) und die
Sendeleistung bestimmen die mittlere Schallintensität (0,1–20 mW/cm2).
Echos aus tieferliegenden Schichten werden mit Hilfe der laufzeitabhängigen
Verstärkung zur Kompensation der stärkeren Signaldämpfung höher verstärkt
(englisch: Time compensated gain (TCG)).
Ein allen Ultraschallverfahren gemeinsamer anwendungs-beschränkender Nachteil
ist die fast 100%ige Reflexion des Ultraschalls an Gewebe-Luft-Grenzflächen.
Anwendungsgebiete
Kardiologie und Angiologie: Echokardiographie, Time-motion-Verfahren.
Geburtshilfe und Gynkologie: Diagnostik der Schwangerschaft (Alter,
Mehrlings- und gestörte Frühschwangerschaft, fetale Entwicklung mit Herzaktionen
ab 5.–6. Schwangerschaftswoche, Lage und Haltung des Feten, Fruchttod;
Lokalisation, Größe, Dicke, Entwicklung der Plazenta), Tumorsuche und
Differenzialdiagnose von Uterus, Ovarien und Mamma.
Abdominale Diagnostik: Pankreas, Milz, Leber, Galle, Niere, ableitende Gallenund
Harnwege (Konkrementnachweis), organversorgende Gefäße, Magen-Darm-
Trakt, allgemeine Tumor- und Differenzialdiagnostik (z.B. Zyste), Punktion unter
sonographischer Kontrolle.
Ophthalmologie: A-Bild (eindimensionale Amplitudendarstellung des
Echosignals bei der Ultraschalldiagnostik ) und B-Bild (Ultraschall-Schnittbild, das
auf einem speziellen Impuls-Echo-Verfahren beruht) ; Biometrie (Längen und
Distanzen), Netzhautablösungen, Fremdkörperlokalisation, Tumoren im Bulbus und
der Orbita, Auge bei Glaskörpertrübungen.
Orthopädie: Diagnose von Hüftdysplasien und -luxationen, insbesondere im
Säuglings- und Kindesalter, zumeist mit 5-MHz-Linearscannern, sowie von
rheumatischen Gelenkveränderungen (5–7,5 MHz) und zur Darstellung von
raumfordernden Prozessen in peripheren Weichteilen.