Auswertung der Krebshäufigkeit in Wewelsfleth und Umgebung ...

4. Mögliche Ursachen der Erhöhung der Krebsneuerkrankungsrate
In diesem Abschnitt soll mit weiteren Analysen der Frage nachgegangen werden, ob sich mit Hilfe der
Daten, die dem Krebsregister Schleswig-Holstein zur Verfügung stehen Hinweise auf Ursachen für die
registrierte Erhöhung der Krebsneuerkrankungen finden lassen. Es handelt sich nicht um eigenständige
Studien, sondern um Plausibilitätsbetrachtungen, also Überlegungen, was dafür oder dagegen spricht,
dass ein bestimmter Faktor für die Erhöhung ursächlich sein könnte oder nicht.
Dazu wird nachfolgend verschiedenen Hypothesen nachgegangen:
4.1. Inanspruchnahme von Früherkennungsmaßnahmen
Derzeit stehen vier Tumorarten im Fokus von Früherkennungsmaßnahmen.
– Beim weiblichen Brustkrebs ist seit 2007 das landesweite zentrale Mammographiescreening eingeführt
worden. Bereits im Vorfeld gab es dazu intensive Berichterstattungen in den Medien. Eine
solche Berichterstattung führt häufig bereits zu einer vermehrten Inanspruchnahme von Leistungen.
Auch die Ausweitung des Modellvorhabens „Qualitätsgesicherte Mammadiagnostik (Qua-
MaDi)“ im Jahre 2005 mit Informationen durch die Krankenkassen an ihre Versicherten dürfte zu
einer vermehrten Inanspruchnahme von Früherkennung beigetragen haben.
– Das Koloskopiescreening ist eine Präventionsmaßnahme der gesetzlichen Krankenversicherung
für alle Personen ab dem 55. Lebensjahr zur Früherkennung von Darmkrebs.
– Das Hautkrebsscreening ist eine gesetzliche Leistung seit dem Jahr 2008. Bereits davor aber war
Schleswig-Holstein Modellregion für das Hautkrebsscreening. Das Modellprojekt lief, mit Unterbrechungen,
in der Zeit von 2001 bis 2004, was zu einem deutlichen Anstieg der Neuerkrankungsrate
geführt hat.
– Anders als bei den drei vorgenannten Tumorarten gibt es beim Prostatakrebs kein systematisches
Screening. Es ist aber bekannt, dass die Testung auf das Prostata-spezifische Antigen (PSA) unsystematisch
durchgeführt wird und quasi als Screening betrachtet werden kann. Durch den vermehrten
Einsatz dieses Testes werden auch vermehrt Tumoren gefunden, die zu Lebzeiten des Patienten
normalerweise nicht entdeckt worden wären. In ganz Schleswig-Holstein konnte ein Anstieg
der Neuerkrankungsrate festgestellt werden.
Grundsätzlich gilt: dort wo vermehrt nach Krebserkrankungen gesucht wird, werden zunächst auch
vermehrt Tumorerkrankungen entdeckt. Gerade in der Anfangsphase von Screeningmaßnahmen
kommt es zu einer vermehrten Entdeckung mit der Folge eines deutlichen Anstiegs der Neuerkrankungsrate.
Nach einigen Jahren ist ein Absinken der Fallzahlen zu erwarten.
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