Rheumatischer Formenkreis - Naturheilpraxis Christina Casagrande

N a t u r h e i l p r a x i s 

C h r i s t i n a C a s a g r a n d e 

H e i l p r a k t i k e r i n 

Rheumatischer Formenkreis 

Mozartstraße 6 � D -82299 Türkenfeld � Telefon 08193 / 99 99 26 � Fax 08193 / 99 99 25 

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1 Arthrose ............................................................................................................................... 4 

1.1 Überblick ....................................................................................................................... 4 

1.1.1 Definition/Allgemeines ............................................................................................ 4 

1.1.2 Symptome .............................................................................................................. 4 

1.1.3 Diagnose ................................................................................................................ 4 

1.1.4 Verlauf .................................................................................................................... 5 

1.1.5 Ursachen ................................................................................................................ 5 

1.1.6 Prophylaxe ............................................................................................................. 5 

1.2 Therapie ........................................................................................................................ 6 

1.2.1 Naturheilkunde: ...................................................................................................... 6 

1.2.2 Schulmedizin .......................................................................................................... 6 

2 Rheumatoide Arthritis .......................................................................................................... 7 

2.1 Überblick ....................................................................................................................... 7 

2.1.1 Definition/Allgemeines ............................................................................................ 8 

2.1.2 Symptome .............................................................................................................. 8 

2.1.3 Diagnose ................................................................................................................ 9 

2.1.4 Verlauf .................................................................................................................... 9 

2.1.5 Ursachen .............................................................................................................. 10 

2.1.6 Prophylaxe ........................................................................................................... 10 

2.2 Therapie ...................................................................................................................... 10 

2.2.1 Naturheilkunde ..................................................................................................... 10 

2.2.2 Schulmedizin ........................................................................................................ 10 

3 Fibromyalgie ...................................................................................................................... 12 

3.1 Überblick ..................................................................................................................... 12 

3.1.1 Definition/Allgemeines .......................................................................................... 12 

3.1.2 Symptome ............................................................................................................ 12 

3.1.3 Diagnose .............................................................................................................. 13 

3.1.4 Entstehung ........................................................................................................... 13 

3.2 Therapie ...................................................................................................................... 14 


3.2.2 Schulmedizin ........................................................................................................ 14 

4 Gicht .................................................................................................................................. 15 

4.1 Überblick ..................................................................................................................... 15 


4.1.2 Symptome ............................................................................................................ 16 

4.1.3 Diagnose .............................................................................................................. 17 

4.1.4 Verlauf .................................................................................................................. 17 

4.1.5 Ursachen .............................................................................................................. 17 

4.1.6 Prophylaxe ........................................................................................................... 18





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4.2 Therapie ...................................................................................................................... 18 


4.2.2 Schulmedizin ........................................................................................................ 18 

5 Morbus Bechterew ............................................................................................................. 20 

5.1 Überblick ..................................................................................................................... 20 


5.1.2 Symptome ............................................................................................................ 20 

5.1.3 Diagnose .............................................................................................................. 21 

5.1.4 Entstehung ........................................................................................................... 22 

5.2 Therapie ...................................................................................................................... 23 


5.2.2 Schulmedizin ........................................................................................................ 23 

6 Reiter Syndrom .................................................................................................................. 24 

6.1 Überblick ..................................................................................................................... 24 


6.1.2 Entstehung ........................................................................................................... 24 

6.1.3 Symptome ............................................................................................................ 25 

6.2 Therapie ...................................................................................................................... 25 


6.2.2 Schulmedizin ........................................................................................................ 26 

7 Quellenangabe und Literaturhinweise ............................................................................... 26

1 Arthrose 




1.1 Überblick 

Unter Arthrose ("Gelenkverschleiß") versteht man einen Gelenkschaden, der häufig durch 

Fehlbelastungen verursacht ist. Auch nach Verletzungen oder bei angeborenen 

Knorpeldefekten kann es dazu kommen. Die Arthrose beginnt mit einem Abbau des 

Gelenkknorpels, im Anschluss kommt es zu Umbauprozessen im angrenzenden Knochen 

mit Zerstörung der Gelenkfläche. 

Folgen sind Schmerzen und Steifigkeit des Gelenks, zunehmende Verformung, und im 

Endstadium kann das Gelenk ganz verknöchern. Der Prozess kann durch verschiedene 

Maßnahmen verzögert werden, die endgültige Therapie ist der operative Gelenkersatz. 

1.1.1 Definition/Allgemeines 

Unter einer Arthrose versteht man eine Erkrankung des Gelenkknorpels, welcher zu einem 

Abbau des knorpelnahen Knochens führt und Schmerzen, Schwellungen, 

Bewegungseinschränkungen und eine Deformierung der Gelenke verursacht. Die Arthrose 

zählt man daher zu den degenerativen Gelenkerkrankungen. Im Volksmund spricht man 

auch von "Gelenkverschleiß". 


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Grundsätzlich kann eine Arthrose an jedem Gelenk entstehen. Am häufigsten sind die durch 

das Körpergewicht belasteten Knie- (Gonarthrose) und Hüftgelenke (Koxarthrose) betroffen. 

Weitere häufig betroffene Gelenke sind die kleinen Wirbelsäulengelenke (Spondylarthrose), 

Fingerendgelenke (Heberden-Arthrose), Mittelgelenke (Bouchard-Arthrose) und das 

Daumensattelgelenk (Rhizarthrose). 

1.1.2 Symptome 

Typische Symptome einer Arthrose sind Schmerzen und Steifigkeit der Gelenke. Diese 

Schmerzen werden durch kalte und feuchte Witterung und durch Belastungen verstärkt. Vor 

allem stoßartige Belastungen wie treppab steigen bei der Kniegelenksarthrose sind 

schmerzhaft. Dagegen ist Fahrrad fahren meist ohne Probleme möglich. 

Charakteristisch für eine Arthrose ist auch der so genannte Anlaufschmerz. Nach längerem 

Ruhen sind die ersten Bewegungen schmerzhaft und erst nach einigen Metern werden sie 

besser. Die Arthrose unterscheidet sich daher von den entzündlichen Erkrankungen der 

Gelenke, welche meist vor allem morgendliche Schmerzen zeigen. Auch die 

Morgensteifigkeit der Gelenke, welche bei entzündlichen Erkrankungen wie der 

rheumatoiden Arthritis oft über Stunden auftritt, kommt bei der Arthrose nur für wenige 

Momente, bis sich die Gelenke "eingelaufen" haben, vor. 

Im weiteren Verlauf der Arthrose kommt es durch den Knorpelabrieb zu Reizungen des 

Gelenks mit Schwellungen und Ergüssen und später auch zu Verformungen der Gelenke. 

1.1.3 Diagnose 

Die Diagnose einer Arthrose ist meist schon anhand der typischen Krankengeschichte und 

äußerlichen Eigenschaften der Gelenke zu stellen. Dabei werden der Bewegungsumfang 

und -schmerz, die Bandstabilität, Schwellungen, Hautveränderungen und druckschmerzhafte




Punkte beurteilt. Vor allem bei Schäden der Knie- und Hüftgelenke sind Auffälligkeiten im 

Gangbild zu erkennen. 

1.1.4 Verlauf 

Da die Verläufe einer Arthrose individuell unterschiedlich und die Ursachen vielfältig und 

nicht immer eindeutig definierbar sind, lässt sich über den natürlichen Verlauf ohne 

Behandlung keine exakte Prognose geben. Grundsätzlich nimmt die Intensität der 

Beschwerden mit Dauer der Erkrankung zu. 

Mit Hilfe arthroskopischer oder offener Gelenkeingriffe kann eine vorübergehende 

Schmerzlinderung erreicht werden. Das Fortschreiten der Krankheit lässt sich auf diese 

Weise aber nicht verhindern. Durch eine Osteotomie kann der natürliche Verlauf der 

Arthrose in Abhängigkeit vom Krankheitsstadium, der Instabilität der Bänder und dem Alter 

verzögert werden. 


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Für Gelenkprothesen liegen nur teilweise Langzeitstudien vor. So müssen beispielsweise 2,5 

Prozent der künstlichen Kniegelenke nach sieben Jahren ausgetauscht werden, bei 

künstlichen Hüftgelenken ca. 0,5 Prozent pro Jahr. Generell steigt nach 10 bis 15 Jahren die 

jährliche Wechselrate an. 

1.1.5 Ursachen 

Eine Arthrose entsteht durch ein Missverhältnis von Belastung und Belastbarkeit des 

Gelenkknorpels, wodurch sich dieser zurückbildet. Dieses Missverhältnis kann durch eine 

erblich bedingte Störung des Knorpels oder durch eine Fehlbelastung entstehen. So kann 

z.b. eine X-Bein-Stellung (Valgusfehlstellung) der Knie oder eine leichte 

Hüftgelenksfehlstellung zu einer ungleichmäßigen Belastung und damit zu einer Arthrose der 

entsprechenden Gelenke führen. 

Auch zurückliegende Verletzungen wie Knochenbrüche oder Kapsel-Band-Verletzungen, die 

zu einer Instabilität des Gelenks führen, können eine Arthrose verursachen. In den 

Gelenken, welche das Körpergewicht tragen müssen (Knie, Hüften, Wirbelsäule) spielt auch 

Übergewicht eine wichtige Rolle. Weitere Ursachen für eine Arthrose können 

Gelenkentzündungen oder Stoffwechselstörungen wie Gicht, Diabetes mellitus, Pseudogicht 

(Chrondokalzinose) oder Bluterkrankheit (Hämophilie) sein. 

Auslöser einer Arthrose ist die Verletzung bzw. Abnutzung des schützenden Knorpels, bis 

der Knochen teilweise oder sogar ganz freiliegt. Da der defekte Knorpel den Knochen nicht 

mehr vor Stößen und großer Belastung schützen kann, versucht der Knochen die 

Überlastung auszugleichen, indem er verstärkt Knochensubstanz bildet. Dadurch kommt es 

zu Deformierungen und knotigen Verdickungen der betroffenen Gelenke. Knochenausläufer, 

die um das kranke Gelenk herum entstehen, werden Osteophyten genannt. 

Gleichzeitig kann abgeriebenes Knorpel- und Knochenmaterial eine Entzündung der 

umgebenden Gelenkhaut (Detritussynovitis) verursachen. Dadurch können die Gelenke 

immer wieder überwärmt und gerötet sein. Außerdem kann ein Gelenkerguss entstehen. 

Man nennt dies auch aktivierte Arthrose. 

1.1.6 Prophylaxe 

Durch gezieltes Muskeltraining, viel Bewegung und Vermeiden von Überlastungen kann 

einer Arthrose vorgebeugt werden. Schon bei Neugeborenen lässt sich durch eine




Ultraschalluntersuchung eine Gelenkdeformation, die zu einer Arthrose führen kann, 

erkennen und frühzeitig behandeln. 

1.2 Therapie 

1.2.1 Naturheilkunde: 

Behandlung mit Solunaten: 

Solunat Nr 3 (Azinat) 2x15 Tr. morgens und abends 

Solunat Nr.18 (Splenetik) 2x15 Tr. morgens und abends 

Solunat Nr.16 (Renalin) 1x10 Tr. morgens 

Solunat Nr.6 (Dyscrasin) 2x10 Tr. morgens und abends 

Solunat Nr.28 (Ätherische Essenz Nr. I) 2-3 x täglich auf die schmerzenden Stellen 

auftragen 

zusätzlich Einreibungen mit der Sportsalbe von der Rosenapotheke in Friedberg 

Zusatztherapien: 

Homöopathie: denke z.b. an Rhus tox. 

Yoga. spezifische einfache Übungen bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises - 

siehe Literaturangabe 


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1.2.2 Schulmedizin 

Ziele einer Therapie bei Arthrose sind die Verminderung von Schmerz, die Verbesserung der 

Lebensqualität, der Beweglichkeit und der Gehleistung sowie die Verzögerung des 

Fortschreitens der Krankheit. 

Konservative Therapie 

Beratung 

Erster Schritt der Arthrosetherapie ist eine ausführliche Beratung über den natürlichen 

Verlauf der Krankheit und dessen Beeinflussbarkeit durch Verhalten im Alltag, körperliche 

Belastung in Beruf und Sport, Übergewicht, Bewegungsmangel, regelmäßige Übungen zur 

Beseitigung von Muskeldefiziten und gezielte Gelenk schonende Maßnahmen wie z.b. eine 

Knieschule. 

Medikamente 

Eine Therapie mit Medikamenten dient der Verminderung von Schmerzen und der 

Hemmung von Entzündungen. Hierfür stehen unterschiedliche Substanzgruppen zur 

Verfügung: 

� Schmerzmittel (Analgetika) 

� Kortisonfreie Entzündungshemmer (Nichtsteroidale Antirheumatika, NSAR) 

� Gelenkinjektionen und Spülung des Gelenks mit Gabe von Kortisonpräparaten in 

entzündlichen Phasen oder von lokalen Betäubungsmitteln als Schmerztherapie 

� Knorpelaufbaupräparate




� SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs in Osteoarthritis): Medikamente, deren 

Wirkstoffe Chrondroitin, Hyaluronsäue und Glucisamin als "Gelenkschmiere" wirken und 

daher die Symptome bei Arthrose lindern 

Physikalische Therapie 

Verschiedene Arten der physikalischen Therapie können Symptome der Arthrose lindern. 

Dazu gehören: 

� Krankengymnastik (Physiotherapie) 

� Wärmebehandlung (nicht im akuten Stadium) und Kältebehandlung (im akuten Stadium) 

� Muskelkräftigung und -dehnung, Sportarten wie Schwimmen und Radfahren 

� Wasser- und Bädertherapie 

� Elektrotherapie und Ultraschall 

Orthopädische Therapie 

Bei Arthrosen der Knie- und Hüftgelenke können mehrere orthopädische 

Therapiemöglichkeiten angewendet werden: 

� Pufferabsätze, Schuhaußen- bzw. -innenranderhöhung 

� Handstock oder Unterarmgehstützen 

� Fersenkissen 

� Bandagen 

� Keilkissen, Sitzerhöhungen 

2 Rheumatoide Arthritis 


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Millionen Menschen in Deutschland leiden an rheumatischen Erkrankungen, im Volksmund 

kurz als "Rheuma" bezeichnet. Man unterscheidet degenerative und entzündliche 

rheumatische Erkrankungen. Die häufigste entzündliche Form ist die rheumatoide Arthritis 

(kurz RA). Das Immunsystem, die körpereigene Abwehr, greift fälschlicherweise die eigenen 

Gelenke und verschiedene Gewebe an und zerstört sie. Frauen sind häufiger betroffen als 

Männer. 

Die Ursache der rheumatoiden Arthritis ist noch nicht vollständig geklärt, es bestehen jedoch 

Zusammenhänge mit genetischen Faktoren und autoimmunologischen (gegen körpereigene 

Gewebe gerichtete) Prozessen. Typische Symptome sind nächtliche und morgendliche 

Schmerzen der Fingergelenke, meist symmetrisch, und Morgensteifigkeit dieser Gelenke, 

die über 15 Minuten anhält. In der Folge kommt es zum Befall weiterer Gelenke, zu 

Gelenksverformungen und seltener zu Organbeteiligungen (Augen, Speichel- und 

Tränendrüsen, Haut, Herz, Lunge). 

Die Diagnose wird anhand der Krankengeschichte, Röntgenaufnahmen von Händen und 

Füßen sowie Blutuntersuchungen gestellt. Um Folgeschäden zu verhindern bzw. zu 

verzögern, ist der frühzeitige Beginn einer adäquaten Therapie entscheidend. Diese besteht 

aus den sog. Basismedikamenten, evtl. in Kombination mit anderen




entzündungshemmenden Medikamenten. Ergänzend helfen physikalische Therapie, 

Ergotherapie, Krankengymnastik und chirurgische Therapie. 


Unter dem Begriff "Rheuma" wird eine Vielzahl verschiedener rheumatischer Erkrankungen 

zusammengefasst. Die rheumatoide Arthritis, auch chronische Polyarthritis oder kurz RA 

genannt, ist die häufigste entzündliche Form. Sie befällt überwiegend die Gelenke und 

seltener auch innere Organe wie die Augen und die Haut. 


Typische Symptome der rheumatoiden Arthritis sind: 

� nächtliche und morgendliche Gelenkschmerzen 

� Morgensteifigkeit der Gelenke von mehr als 15 Minuten 

� Schwellung der Gelenke, typischerweise in den Fingergrund- (MCP-Gelenke) und den 

Fingermittelgelenken (PIP-Gelenke) 

� Allgemeines Krankheitsgefühl mit Müdigkeit und Erschöpfung 

Obwohl im Frühstadium manchmal nur wenige Gelenke betroffen sind, entwickelt sich fast 

immer nach einer gewissen Zeit eine so genannte Polyarthritis, d.h. eine Entzündung vieler 

großer und kleiner Gelenke des Körpers. Häufig sind die Hand- und Fingergelenke befallen. 

Ausnahme ist lediglich die Wirbelsäule, die außer dem Kopf-Hals-Gelenk (Atlanto-Axial- 

Gelenk) fast nie betroffen ist. 

Im weiteren Krankheitsverlauf können sich die folgenden typischen Veränderungen der 

Gelenke entwickeln: 

� Ulnardeviation = Abrutschen der Finger nach außen 

� Schwanenhalsdeformität = Abknicken des letzten Fingerglieds nach unten 

� Knopflochdeformität = Nachobentreten des Fingerknöchels 

� Rheumaknoten = Wachsen von gummiartigen Knoten an den Streckseiten der Gelenke 

Aber nicht nur die Gelenke, sondern auch andere Organe können betroffen sein: 

� Lunge: Bindegewebsvermehrung der Lunge (Lungenfibrose) oder eine 

Rippenfellentzündung (Pleuritis) 

� Herz: Herzbeutelentzündung (Perikarditis) 

� Augen: Entzündung von verschiedenen Schichten der Augenwand (Skleritis und 

Episkleritis) 

� Haut: Rheumaknoten oder Kleingefäßentzündung (Vaskulitis) mit teilweise großen 

Hautdefekten vor allem an Unterschenkeln und Fußrücken 

� Speichel und Tränendrüsen: Chronische Entzündung mit Trockenheit von Mund und 

Augen (Sicca-Syndrom) 


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Die Diagnose der rheumatoiden Arthritis wird immer aufgrund mehrerer Befunde gestellt: der 

Symptome, der körperlichen Untersuchung, der Laborbefunde und der 

Röntgenuntersuchung. 

� Typische Veränderungen der Blutwerte sind: 

� Anstieg der Entzündungswerte, wie Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und C- 

Reaktives- Protein (CRP) 

� Entzündungsbedingte Blutarmut (Anämie) mit Abfall des Hämoglobinwerts 

� Nachweis des sog. Rheumafaktors (verschiedene Autoantikörper): Er ist allerdings nur 

bei ca. 80% der Patienten mit rheumatoider Arthritis nachweisbar, und kann auch bei 

einigen anderen Krankheiten und sogar bei Gesunden vorliegen. Er ist daher nicht allzu 

spezifisch. 

Entsprechend dem Gelenk zerstörenden Verlauf der rheumatoiden Arthritis finden sich meist 

nach einigen Jahren typische Veränderungen im Röntgenbild der Gelenke: 

� gelenknahe Osteoporose = gelenknaher Kalksalzmangel im Knochen (Frühzeichen) 

� Erosionen = mäusebissartige Knochendefekte am äußeren Rand der Gelenkfläche 

� eine Verschiebung der Wirbelkörper der Halswirbelsäule bei Mitbefall des Kopf- 

Halsgelenks 

Röntgenaufnahmen der Hände und Füße sind besonders gut geeignet, um frühzeitig 

typische Veränderungen zu erkennen. 

Um die Diagnose zu vereinheitlichen, hat das American College of Rheumatology (ACR) im 

Jahr 1987 die folgenden ACR- Diagnosekriterien der rheumatoiden Arthritis aufgestellt. Von 

diesen sieben Kriterien müssen mindestens vier für die Diagnose einer rheumatoiden 

Arthritis erfüllt sein: 

� Morgensteifigkeit der Gelenke (mind. 1 Stunde Dauer) länger als sechs Wochen 

� Arthritis mit tastbarer Schwellung in drei oder mehr Gelenkregionen länger als sechs 

Wochen 

� Arthritis an Hand- oder Fingergelenken länger als sechs Wochen 

� Symmetrische Arthritis (gleichzeitig, beidseits dieselbe Gelenkregion) länger als sechs 

Wochen 

� Rheumaknoten 

� Rheumafaktornachweis im Blut 

� Typische Röntgenveränderungen (gelenknahe Osteoporose und/oder Erosionen) 

2.1.4 Verlauf 

Obwohl auch gutartige Verläufe vorkommen, schreitet die rheumatoide Arthritis meistens 

allmählich fort. Gelenkzerstörungen sind fast immer nach einigen Jahren im Röntgenbild zu 

sehen. Mit (schulmedizinischen) Medikamenten kann man zwar bei der Mehrzahl der 

Patienten den Verlauf bremsen und häufig die Entzündung und die Schmerzen über lange




Zeit gut kontrollieren, trotzdem besteht ein gewisses Risiko für eine dauerhafte Invalidität. 

Patienten mit schweren Verläufen haben außerdem eine verkürzte Lebenserwartung. 


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Die Ursachen der rheumatoiden Arthritis sind noch immer nicht endgültig geklärt. Es handelt 

sich wahrscheinlich um einen sog. Autoimmunprozess, bei dem sich Zellen des 

Immunsystems gegen den eigenen Körper richten. An der zerstörerischen 

Entzündungsreaktion im Körper sind verschiedene Stoffe beteiligt. 

Auch eine genetische Veranlagung für die rheumatoide Arthritis ist wahrscheinlich. 


Vorbeugende Maßnahmen, um eine rheumatoide Arthritis zu verhindern oder aufzuhalten, 

gibt es nicht. Sinnvoll und gelenkfreundlich ist allerdings regelmäßige Bewegung, bei der alle 

Gelenke gleichmäßig belastet werden, z.B. tägliches Spazieren gehen, Schwimmen, 

Radfahren und Gymnastik. 

2.2 Therapie 

2.2.1 Naturheilkunde 


Solunat Nr.3 (Azinat) 3 - 4x15 Tr. über den Tage verteilt 

Solunat Nr.18 (Splenetik) 2x10 Tr. 

Solunat Nr.16 (Renalin) 1-2x10 Tr. morgens und mittags 

Solunat Nr.6 (Dyscrasin) A 2x10 Tr. morgens und abends 

Spagyrische Eigenbluttherapie 

Solunat Nr.28 (Ätherische Essenz Nr. I) morgens und abends auf die schmerzenden Stellen 

auftragen, sowie mit Sportsalbe mehrmals täglich einreiben. 

Weitere Therapieansätze: 

Homöopathie: Konstitutionsbehandlung 

Alcea: Fraxinus Urtinktur 2-3x3-5 Tr. täglich 

Schwarzkümmelöl immerfit plus Vitamin E 2-3x1 Kps. Täglich 

Weihrauchöl, z.B. H15 Ayurmed von Firma Gofic (Schweiz) 


Therapie Übersicht 

Die Therapie der rheumatoiden Arthritis erfordert große Erfahrung sowie eine 

interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen internistischen Rheumatologen, Orthopäden, 

Krankengymnasten und Ergotherapeuten. Folgende Therapieformen stehen zur Verfügung: 

� Medikamentöse Therapie 

� Injektionen von Kortisonpräparaten in die Gelenke 

� Krankengymnastik und Physikalische Therapie

� Ergotherapie und Rehabilitation 




� Operative Therapie: Entfernung der Gelenkschleimhaut (Synovektomie) und 

rekonstruktive Chirurgie 


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Es ist bislang nicht möglich, die rheumatoide Arthritis ursächlich zu heilen. Bis in die 1990er 

Jahre wurde rheumatoide Arthritis medikamentös praktisch ausschließlich mit schmerz- und 

entzündungshemmenden Mitteln sowie mit Arzneimitteln behandelt, die die Vermehrung von 

Immunzellen dämpfen. Zerstörte Gelenke konnten teilweise durch Gelenkprothesen ersetzt 

werden. 

NSAR und Kortison 

Zu den Schmerzmitteln, die bei der rheumatoiden Arthritis angewandt werden, zählen unter 

anderem Acetylsalicylsäure (ASS), Diclofenac, Paracetamol, Celecoxib und Ibuprofen. Da 

sie kein Kortison (ein sog. Steroid) enthalten, nennt man sie auch nichtsteroidale 

Antirheumatika (kurz: NSAR). Kortison wirkt stark entzündungshemmend und wird in akuten 

Krankheitsphasen gegeben, wenn kortisonfreie Entzündungshemmer nicht ausreichend 

wirksam sind. Der Vorteil dieser Arzneimittel ist, dass ihre Wirkung schnell einsetzt. Die 

Schmerzen lassen rasch nach und die Betroffenen können sich wieder besser bewegen. Auf 

den Verlauf der Erkrankung haben die NSAR und Kortison jedoch meist keinen Einfluss. 

Basistherapeutika 

In den letzten Jahren haben sich grundlegende Veränderungen in der Therapie der 

rheumatoiden Arthritis ergeben. Sobald die Diagnose gesichert ist, werden so genannte 

"Basistherapeutika" eingesetzt. Sie greifen direkt in den Krankheitsverlauf ein. Zu ihnen 

zählen unter anderem Arzneimittel mit den Wirkstoffen Methotrexat, Sulfasalazin und 

Chloroquin. Die Wirkung der Basistherapeutika tritt nicht sofort, sondern je nach Substanz 

erst nach einigen Wochen bis zu mehreren Monaten, ein. Mit den Basistherapeutika gelingt 

es jedoch, entzündliche Schübe zu verhindern und die Beschwerden vorübergehend 

verschwinden zu lassen. 

Krankengymnastik und andere 

Moderne Konzepte der Rheumabehandlung zeichnen sich dadurch aus, dass verschiedene 

Methoden miteinander kombiniert werden. Dazu gehören neben den Arzneimitteln auch 

Krankengymnastik, physikalische Therapie und Ergotherapie (z.b. Gelenkschutzberatung) 

sowie, falls erforderlich, auch soziale und psychologische Maßnahmen. Bei starken 

Gelenkzerstörungen können Operationen und gegebenenfalls auch der Ersatz des 

zerstörten Gelenks durch ein künstliches Gelenk nötig werden. 

TNF-alpha und Anakinra 

Leider sprechen nicht alle Patienten gut auf die Standardtherapie und die verfügbaren 

Arzneimittel an. Deshalb arbeiten Forscher intensiv daran, ganz gezielt neue Präparate zu 

finden, um die Krankheit aufzuhalten und die Schmerzen zu lindern. Eine neue viel 

versprechende Entwicklung sind Wirkstoffe, die in die Kommunikation zwischen 

Immunzellen eingreifen, die den Entzündungsprozess bei der rheumatoiden Arthritis 

vorantreiben. Von zentraler Bedeutung ist dabei der Botenstoff TNF-alpha, mit dem an 

Entzündungen beteiligte weiße Blutkörperchen andere Immunzellen zur Mitwirkung 

auffordern. 

Ein anderer Wirkstoff, das Anakinra, ist ein sog. Interleukin-1- Rezeptorantagonist (IL-1Ra) 

oder kurz IL-1-Blocker bzw. IL-1- Hemmer. Interleukin-1 ist eine körpereigene Substanz und





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spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von rheumatischen Entzündungen und 

Gelenkschädigungen. Anakinra blockiert die entzündungsauslösende Wirkung von IL- 1 und 

greift wie die TNF-alpha-Blocker gezielt in zentrale Mechanismen bei der Entstehung und 

Ausbreitung der Erkrankung ein. 

3 Fibromyalgie 


Unter Fibromyalgie versteht man eine Erkrankung, die durch langanhaltende Schmerzen im 

Bereich des Bewegungsapparates (Sehnen, Muskeln) charakterisiert ist. Daneben sind 

allgemeine Krankheitssymptome, Schlafstörungen und Depressionen nicht selten. Meist sind 

Frauen ab dem 35. Lebensjahr betroffen. Die Ursache ist noch unbekannt, es kommt jedoch 

zu keiner krankhaften Veränderung in Muskeln und Sehnen. Eine zentrale, d.h. vom Gehirn 

ausgehende Schmerzentstehung wird diskutiert. Zur Diagnose werden die 

Krankengeschichte und die Fibromyalgie- Druckpunkte herangezogen. Die Behandlung 

besteht aus einer Kombination von psychosomatischer Betreuung, physikalischer Therapie 

und Medikamenten. Die Erfolge sind umso besser, je früher damit begonnen wird, da die 

Fibromyalgie bei längerem Bestehen dazu neigt, chronisch zu werden. Seit kurzem gibt es 

auch chirurgische Therapieansätze. 


Die Fibromyalgie ist eine nicht-entzündliche, weichteilrheumatische Erkrankung, welche mit 

generalisierten Schmerzen des Bewegungssystems und Allgemeinsymptomen, wie 

Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Depressionen, Schlafstörungen u.v.m. einhergeht und durch 

schmerzhafte Druckpunkte an den Sehnenansätzen charakterisiert ist. 

Häufigkeit 

An der Fibromyalgie leiden ca. 2% der Bevölkerung und dabei überwiegend Frauen. Das 

Verhältnis von Frauen zu Männern beträgt dabei ca. 9:1. Die Erkrankung beginnt meist um 

das 35. Lebensjahr und hat einen Häufigkeitshöhepunkt im und nach dem Klimakterium. In 

manchen Familien kommt sie gehäuft vor. 


Im Vordergrund stehen starke Schmerzen vor allem der Muskulatur und der Sehnenansätze. 

Dabei sind nicht nur die Extremitäten sondern auch der Rumpf betroffen. Häufig wird der 

Schmerz als großflächig und fließend beschrieben. Die Patienten haben oft das Gefühl, die 

schmerzhaften Weichteile seien diffus geschwollen und kleine Verdichtungen des 

Unterhautfettgewebes werden als schmerzhafte Knötchen empfunden. Die Schmerzen 

halten über lange Zeit, meist über Jahre an und können bei manchen Patienten durch 

körperliche Aktivitäten oder auch Krankengymnastik bzw. Massage verstärkt werden. 

Darüber hinaus leiden die Patienten unter Allgemeinsymptomen wie Müdigkeit, 

Abgeschlagenheit, Schlafstörungen und Depressionen. Da die Fibromyalgie immer noch 

vielen Ärzten unbekannt ist, haben die Patienten bis zur Diagnosestellung oft eine Vielzahl 

von Ärzten besucht und viele verschiedene, teilweise überflüssige diagnostische 

Maßnahmen hinter sich. Dies wird sich hoffentlich ändern, wenn das Krankheitsbild, welches 

aufgrund der typischen Symptome und Untersuchungsbefunde eigentlich leicht zu 

diagnostizieren ist, auch bei Allgemeinärzten und Orthopäden zunehmend bekannter wird.





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Die Diagnose wird durch die typische Krankengeschichte und die körperliche Untersuchung 

gestellt. Hierbei finden sich die charakteristischen, sehr schmerzhaften Fibromyalgie- 

Druckpunkte (tender points) welche vor allem an den Sehnenansätzen, also in der Nähe der 

Gelenke und am Rumpf, lokalisiert sind. Die Muskeln selber, wie z.b. die Waden oder 

Oberschenkel, sind oft kaum druckschmerzhaft. 

Fibromyalgiedruckpunkte 

(tender points). Die Kriterien für eine Fibromyalgie sind erfüllt, wenn mind. 11 der 

dargestellten 18 Druckpunkte schmerzhaft sind und die typischen Symptome länger als 3 

Monate bestehen. 

Bei der Fibromyalgie finden sich keine typischen Laborwerte oder Veränderungen im 

Röntgenbild. Selten können Hormonstörungen, wie z.b. eine Schilddrüsenunterfunktion, 

jedoch eine Fibromyalgie verstärken. Diese kann durch eine Untersuchung der 

Schilddrüsenhormone festgestellt werden. Um eine sekundäre Fibromyalgie, also eine 

Fibromyalgie, die begleitend zu anderen rheumatischen Erkrankungen auftritt, festzustellen, 

sollten außerdem Laboruntersuchungen wie z.b. Entzündungswerte im Blut veranlasst 

werden. 

3.1.4 Entstehung 

Patienten mit Fibromyalgie haben meist bereits in der Vorgeschichte chronische Schmerzen 

des Bewegungssystems, z.b. durch einen Bandscheibenvorfall oder ein Schleudertrauma. 

Zur Fibromyalgie kommt es dann, wenn sich der Schmerz gewissermaßen verselbstständigt 

und nicht mehr nur lokal an den ursprünglich schmerzhaften Stellen, z.b. der 

Halswirbelsäule, sondern am ganzen Körper verspürt wird. Zu diesem Zeitpunkt hilft auch





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die Beseitigung der ursprünglichen Ursache des Schmerzes nicht mehr, um eine Besserung 

zu erreichen. Dies kann auch bei Patienten mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen, 

wie z.b. der rheumatoiden Arthritis passieren, man nennt dies dann sekundäre Fibromyalgie. 

Gleichzeitig bestehen oft psychische Symptome, wie z.b. Depressionen und der Patient fühlt 

sich ausgesprochen krank. Es ist bekannt, dass es bei Patienten mit Fibromyalgie zu 

Änderungen der Regelsysteme der Schmerzempfindung im Gehirn kommt. Manche 

Botenstoffe des Gehirns, wie z.b. Serotonin und Tryptophan werden "herunterreguliert", 

während andere, wie die Substanz P - eine bestimmte Schmerztransmittersubstanz - 

vermehrt gefunden werden. Trotz dieser "organischen", d.h. körperlichen Veränderungen 

des Gehirns, ist aber immer noch nicht klar, ob die Fibromyalgie letztendlich eine 

psychosomatische Erkrankung ist, bei der die Veränderungen der Botenstoffe des Gehirns 

erst sekundär entstehen oder ob es sich wirklich gewissermaßen um eine 

Stoffwechselerkrankung des Gehirns mit der Folge von Schmerzen und psychosomatischen 

Störungen handelt. Sicher ist aber, dass die schmerzhaften Stellen des Bewegungssystems 

selber nicht verändert oder gar entzündet sind, sondern erst die veränderte 

Schmerzempfindung im Gehirn dazu führt, dass der Schmerz des Bewegungssystems 

empfunden wird. Trotzdem handelt es sich aber um echte und nicht etwa eingebildete 

Schmerzen. 

Eine immer wieder zu beobachtende Beziehung besteht zwischen dem Nachtschlaf und der 

Fibromyalgie. Patienten mit Fibromyalgie schlafen meist schlecht oder aber sie wachen 

morgens auf und fühlen sich wie "gerädert". Darüber hinaus kann man umgekehrt eine 

Fibromyalgie bei Probanden durch Schlafentzug geradezu hervorrufen. Eine noch 

weitgehend unerforschte Funktion des Schlafes bei der Entspannung der Muskulatur und 

dem psychischen Schmerzerleben scheint daher vor einer Fibromyalgie zu schützen. 

3.2 Therapie 



Solunat Nr.3 (Azinat) 2x10 Tr. morgens und abends 

Solunat Nr.16 (Renalin) 1-2x10 Tr. morgens (und mittags) 

Solunat Nr.6 (Dyscrasin) A 2x10 Tr. morgens und abends 

Solunat Nr.4 (Cerebretik) 3x5 Tr. über den Tag verteilt und 1x10 Tr. zur Nachtruhe 


Weitere Therapieansätze: 

Homöopathie: eventuell Arnica C30 oder C200, sowie eine Konstitutionsbehandlung 

Alcea: Fraxinus Urtinktur zusammen mit Hypericum Urtinktur 

Yoga: Sonnengebet 

Entspannungsübungen 


Therapie





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Häufig sind Schmerzmittel und Antirheumatika komplett unwirksam. Auch Krankengymnastik 

und Massage können zwar bei manchen Patienten helfen, bei anderen Patienten aber das 

Krankheitsbild sogar noch verschlimmern. Am erfolgreichsten sind wohl kombinierte 

Therapieansätze mit psychosomatischer Therapie, physikalischen Anwendungen und einer 

intensiven Patientenschulung. Dafür haben sich stationäre Heilmaßnahmen in auf diese 

Erkrankung spezialisierten Kliniken bewährt. Medikamentös können Antidepressiva wie z.b. 

Amitriptylin 10-50 mg/Tag eine Besserung bringen. Dabei ist vor allem eine Einnahme als 

einmalige Einzeldosis vor dem Schlafengehen, möglicherweise durch die Verbesserung des 

Nachtschlafs, wirkungsvoll und nebenwirkungsarm. 

Seit kurzem gibt es Erfolge bei der chirurgischen Entfernung von Verdickungen und 

Verklebungen an den 18 Fibromyalgie- Druckpunkten. Dieser Behandlung liegt die Annahme 

zugrunde, dass diese Druckpunkte identisch mit bestimmten Akupunkturpunkten sind und 

daher bei Schädigungen Schmerzen in den Organismus ausstrahlen. Bei dem Eingriff 

werden mit Hilfe von ca. 6 cm langen Schnitten diese Verklebungen bzw. Verknotungen 

entfernt. Es sei aber erwähnt, dass der Berufsverband der Rheumatologen von einem 

Placeboeffekt spricht. 

Prognose 

Obwohl die Fibromyalgie niemals, wie andere rheumatische Erkrankungen, zur Zerstörung 

oder Funktionseinschränkungen von Gelenken oder anderen Strukturen des 

Bewegungssystems führt, hat sie, was die Besserung der Symptome angeht, keine gute 

Prognose. Ist die Erkrankung erst einmal chronisch geworden, haben nach 10-15 Jahren 

noch 2/3 der Patienten die gleiche Schmerzsymptomatik wie zu Beginn. Deshalb sollte man 

unbedingt versuchen, eine Chronifizierung zu verhindern. 

4 Gicht 


Die Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung mit erhöhten Harnsäurewerten im Blut, von der 

vorzugsweise Männer betroffen sind. Ursachen sind genetische Defekte, purinreiche 

Ernährung (Innereien, manche Fischsorten), Nierenfunktionsstörungen und Krankheiten mit 

gesteigertem Zellzerfall. Man unterscheidet den akuten Gichtanfall und die chronische Gicht. 

Der akute Gichtanfall ist eine hochakute Entzündung eines Gelenkes, typischerweise ist das 

Großzehengrundgelenk betroffen. Es kommt zu heftigen Schmerzen, Rötung, Schwellung 

und Überwärmung des Gelenkes. Bei einer unbehandelten Harnsäurespiegelerhöhung über 

lange Zeit werden die Kristalle der Säure in anderen Organen, meist der Niere, abgelagert 

und führen zu Folgeschäden, der chronischen Gicht. Durch Einführung von Medikamenten, 

die den Harnsäurespiegel senken, kommt diese heutzutage kaum noch vor. Im akuten 

Gichtanfall sind Colchicin, nichtsteroidale Antirheumatika und Cortisontabletten hilfreich. 


Die Gicht, die früher im Volksmund als Zipperlein bezeichnet wurde, ist eine 

Stoffwechselstörung, bei der aufgrund eines Anstiegs des Harnsäurespiegels im Blut 

harnsaure Salze im Organismus abgelagert werden. Bevorzugt sind dabei die Gelenke, 

typischerweise eine hochakute Entzündung des Großzehengrundgelenks, aber auch 

verschiedene innere Organe betroffen.





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In früheren Jahrhunderten galt die Gicht als eine Erkrankung, die vorwiegend bei 

Wohlhabenden auftrat. Erst gegen Ende des 17. Jahrhunderts fand eine Unterscheidung 

zwischen Gicht und Rheuma statt. Ein Jahrhundert später, im Jahr 1797, entdeckte William 

Hyde Wollaston erstmals harnsaure Salze in Gicht- Knoten. Aber erst 50 Jahre später wurde 

erkannt, dass es sich um eine Stoffwechselstörung handelt. Bis zu diesem Zeitpunkt nahm 

man eine Störung der "Körpersäfte" an. Schon früh wurde jedoch ein Zusammenhang 

zwischen der Erkrankung und erhöhtem Fleisch- und Alkoholgenuss gesehen. 

Bei der Gicht werden zwei Formen unterschieden: den primären, akuten Gichtanfall und die 

sekundäre, chronische Gicht. 


Die Gicht verläuft ohne Behandlung in vier Phasen: 

Asymptomatische Phase 

Die asymptomatische Phase ist durch die Akkumulation der Harnsäure im Organismus 

gekennzeichnet und kann Jahre bis Jahrzehnte umfassen. Sie verläuft völlig symptomlos. 

Die Wahrscheinlichkeit, einen Gichtanfall zu erleiden, nimmt mit steigender 

Harnsäurekonzentration im Blut zu. Bei Werten zwischen 6,5 und 7 mg/dl ist in weniger als 2 

Prozent mit einem Anfall zu rechnen, bei Werten um 8 mg/dl steigt das Risiko auf 40 Prozent 

und bei Werten größer 9 mg/dl liegt die Wahrscheinlichkeit innerhalb der nächsten 1 bis 1,5 

Jahre einen Gichtanfall zu erleiden bei nahezu 100 Prozent. 

Akuter Gichtanfall 

Der Harnsäurerückstau hat ein Ausmaß erreicht, das zum ersten Gichtanfall führt. Eine 

erhöhte Harnsäurekonzentration im Blut ist in über 90 Prozent der Fälle nachweisbar. Der 

Gichtanfall betrifft typischerweise das Großzehengrundgelenk, man spricht von einem 

Podagra. Das Gelenk verfärbt sich rot und schwillt an. Jede Berührung ist äußerst 

schmerzhaft. Die Betroffenen können nur noch auf der Ferse auftreten und zeigen einen 

charakteristischen humpelnd-hüpfenden Gang. Nach dem Abklingen des Anfalls folgt meist 

die interkritische Phase. 

Interkritische Phase 

Die interkritische Phase bezeichnet die Zeitspanne bis zum nächsten Gichtanfall und verläuft 

wiederum symptomfrei. Sie kann Monate bis Jahre andauern, bis ein erneuter Gichtanfall 

folgt. Im Laufe der Zeit verkürzt sich die symptomfreie Zeit jedoch immer mehr, bis 

schließlich das letzte Krankheitsstadium erreicht ist. Kurz davor sind die Zwischenintervalle 

nicht mehr komplett schmerzfrei. 

Chronische Gicht 

Die chronische Gicht ist heutzutage sehr selten und tritt nur auf, wenn die Diagnose nicht 

frühzeitig gestellt werden konnte oder die Therapie unzureichend erfolgte. In dieser Phase 

treten praktische ständig Schmerzen auf. Auf Röntgenbildern können bleibende 

Gelenkveränderungen erkannt werden, die zu einer zunehmenden 

Funktionsbeeinträchtigung führen. 

An den gelenknahen Sehnenansätzen finden sich häufig so genannte Gichttophi 

(Gichtknoten). Dabei handelt es sich um schmerzlose, derbe Knötchen von maximal einem 

Zentimeter Größe, die unmittelbar unter der Haut liegen. Brechen diese Knötchen auf, 

entleert sich eine weiße Masse, die vorwiegend aus Harnsäure besteht. Häufig treten die




Gichttophi am Rand des Ohrknorpels auf, kommen aber auch am Ellenbogen, Händen und 

Füßen vor. 


17 von 26 

Bleibt die Harnsäurekonzentration sehr lange auf einem hohen Niveau, können auch 

Uratablagerungen in anderen Organen auftreten, die u.a. zu einer akuten Niereninsuffizienz 

führen können. 


Die Diagnose des akuten Gichtanfalls ergibt sich aus dem charakteristischen Bild der 

Beschwerden, welches unverwechselbar ist. Bereits vorher können Erhöhungen der 

Harnsäurekonzentration im Blut auf eine Gicht hindeuten. 

Röntgenuntersuchungen sind im Frühstadium unauffällig. Im späteren Verlauf treten 

zunehmend erkennbare Gelenkveränderungen und Gichttophi auf. 

4.1.4 Verlauf 

Komplikationen 

Neben möglichen stark ausgeprägten Gelenkveränderungen kann es bei der Gicht auch in 

der Niere zu Harnsäureablagerungen kommen. Diese Ablagerungen, sowie die dadurch 

bedingten Entzündungsreaktionen, können zu einem bleibenden völligen Funktionsverlust 

der Niere, also einer Niereninsuffizienz, führen. Man spricht dann von einer chronischen 

Gichtniere. 

Davon abzugrenzen ist die akute Schädigung der Niere durch Harnsäure, also die akute 

Uratnephropathie. Hier kommt es plötzlich durch massive Ausfällung der Harnsäure im 

Nierengewebe, wie z.b. bei der Bildung eines hochkonzentrierten, sauren Urins bei 

mangelhafter Flüssigkeitszufuhr, zu einer Niereninsuffizienz. Über einen ähnlichen 

Mechanismus kann es zur Bildung von Nierensteinen kommen. Diese Komplikationen sind 

durch eine entsprechende Therapie, wie z.b. die Steigerung der Trinkmenge sowie die 

Alkalisierung des Urins, reversibel. 

Prognose 

Die Prognose der Gicht hängt entscheidend von der Therapie und dem Krankheitsverlauf ab. 

Wenn die Erkrankung einen chronischen Verlauf mit Gelenkveränderungen oder 

Nierenschäden nimmt, kann es zur Invalidität und Dialysepflicht kommen. 


Die Ursache für die Gicht ist in den meisten der Erkrankungsfälle ein genetischer Defekt, der 

zu einer Verminderung der Harnsäureausscheidung führt. Häufig wird die Krankheit durch 

purinreiche Ernährung (Innereien, manche Fischsorten, Fleisch, Spinat, Erbsen, Tomaten, 

Gurken), übermäßigen Alkoholkonsum und Übergewicht manifestiert. Selten liegt eine 

Überproduktion von Harnsäure, z.b. beim Lesch-Nyhan-Syndrom (Primäre kindliche Gicht) 

zu Grunde. 

Harnsäure ist ein Endprodukt des Purinstoffwechsels. Purine, wie z.b. Adenin und Guanin, 

sind Bestandteile der Nukleinsäuren und damit der DNA bzw. RNA und kommen in allen 

menschlichen und tierischen Zellen vor. 

Der Harnsäuregehalt im menschlichen Organismus setzt sich aus zwei Anteilen zusammen:





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� Endogene Harnsäureproduktion die Harnsäure als Endprodukt des körpereigenen, also 

endogenen, Zellstoffwechsels im Rahmen der ständigen Zellerneuerung. 

� Exogene Harnsäureproduktion die Harnsäure als End- bzw. Abbauprodukt der mit der 

Nahrung aufgenommenen, also exogenen, purinhaltigen Stoffe. 

Bei der primären Gicht liegt eine so genannte "positive Harnsäurebilanz" vor. In diesem 

Zusammenhang bedeutet "positiv", dass die Harnsäureproduktion, egal ob endogen oder 

exogen, die Harnsäureausscheidung übertrifft. Die Folge davon ist ein Harnsäurerückstau im 

Organismus. 

Die sekundäre Gicht entsteht als Folge anderer Erkrankungen. Dies sind einerseits 

Erkrankungen, die mit einem erhöhten Zelluntergang einhergehen (z.b. Leukämie), in deren 

Folge es zu einer extensiv gesteigerten endogenen Harnsäureproduktion kommt. 

Andererseits können Nierenfunktionsstörungen, wie z.b. bei Schrumpfnieren oder 

Niereninsuffizienz, über eine Ausscheidungsverminderung der Harnsäure zu einem 

Rückstau der Harnsäure führen und damit die Gicht auslösen. 


Eine Prophylaxe zielt auf die Vermeidung einer chronischen Gicht ab und erfolgt durch die 

konsequente Einnahme der Dauertherapie. Davon unabhängig dürfen die diätetischen 

Maßnahmen nicht vergessen werden. Der Verzehr purinreicher Nahrungsmittel sollte 

eingeschränkt werden und der Alkoholgenuss mäßig erfolgen, d.h. keine Exzesse aber auch 

kein chronischer Alkoholkonsum. 

4.2 Therapie 





Solunat Nr.16 (Renalin) 2x10 Tr. morgens und mittags 

Solunat Nr.14 (Polypathik) 2-3x5-10 Tr. über den Tag verteilt 

Solunat Nr.6 (Dyscrasin) 2x10 Tr. morgens und abends 

Solunat Nr.28 (Ätherische Essenz Nr. I) 2 -3x täglich auf die schmerzende Stelle auftragen 



Alcea: Colchicum D8, D12 2-5x täglich 5 Tropfen 

Ernährungsberatung 


Bei der Therapie der Gicht wird zwischen einer initialen Therapie zur Behandlung des akuten 

Gichtanfalls und einer Dauertherapie zur Vermeidung der Entwicklung einer chronischen 

Gicht unterschieden. 

Initiale Therapie





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Im akuten Gichtanfall hat sich Colchicin als wirksamstes Medikament erwiesen. Da dieser 

Stoff ein Zellgift ist, sind strenge Dosierungsvorschriften zu befolgen. Dabei werden 

zunächst in stündlichen Abständen für einen Zeitraum von vier Stunden höheren Dosen des 

Medikaments gegeben, danach in zweistündlichem Abstand eine geringere Dosis bis die 

Schmerzen abklingen bzw. Nebenwirkungen, wie Übelkeit oder Durchfall auftreten. Nur 

selten ist am zweiten Tag eine Fortsetzung dieser Behandlung, z.b. in Übergangsphasen zur 

chronischen Gicht, erforderlich. 

Bei einem schweren Verlauf der Gicht können alternativ nichtsteroidale Antirheumatika 

(NSAR), z.b. Indomethazin, oder bei einem länger andauernden Anfall Glukokortikoide, z.b. 

Prednisolon, eingesetzt werden. 

Gleichzeitig sollten die betroffenen Gelenke mit Alkohol- Umschlägen gekühlt werden und 

die Extremität ruhig gelagert werden. Außerdem sollte viel Flüssigkeit aufgenommen und auf 

Alkohol absolut verzichtet werden. 

Dauertherapie 

Eine Dauertherapie sollte unmittelbar im Anschluss an den akuten Gichtanfall mit Eintritt in 

die interkritische Phase begonnen werden, um weitere Anfälle sowie eine Chronifizierung zu 

vermeiden. Bei extremen Gelenkdeformierungen bzw. ausgeprägten 

Funktionseinschränkungen kann eine operative Therapie nötig sein, um die volle 

Funktionsfähigkeit des Gelenks wieder herzustellen. 

Diätetische Maßnahmen 

Hierbei sollte trotz der zur Verfügung stehenden Medikamente als erstes die Beeinflussung 

des Krankheitsverlaufs durch diätetische Maßnahmen nicht vernachlässigt werden. 

Purinreiche Nahrungsmittel, wie Innereien (Herz, Leber, Niere) sowie bestimmte Fischsorten 

(Ölsardinen, Sprotten) sollten möglichst vermieden werden. Da Alkohol zu einem Anstieg der 

Harnsäurekonzentration im Blut führt, sind sowohl einmalige Alkoholexzesse als auch 

chronischer Alkoholkonsum zu vermeiden. Typischerweise werden Gichtanfälle nach 

üppigen Mahlzeiten mit reichlichem Alkoholgenuss beobachtet. Auch Kaffee sollte 

vermieden, ansonsten aber viel Flüssigkeit zu sich genommen werden. 

Medikamentöse Behandlung 

Zur medikamentösen Behandlung stehen Urikosurika und Urikostatika zur Verfügung. Zu 

Beginn einer Dauertherapie empfiehl sich die Kombination aus beiden Wirkstoffklassen, 

nach mehreren Monaten kann dann zu einer alleinigen Therapie mit Urikostatika gewechselt 

werden. Ziel ist es, die Harnsäure im Blut zu senken, wobei derzeit der Nutzen der Langzeit- 

Prophylaxe umstritten ist. 

Urikosurika, z.b. Benzbromaron, bewirken durch eine Hemmung der Rückresorption der 

Harnsäure in der Niere eine vermehrte Ausscheidung dieser Substanz. Sie sind Harnsäure 

treibende Medikamente. Zusätzlich ist auf eine reichliche Flüssigkeitszufuhr und eine 

Alkalisierung des Urins zu achten, z.b. durch das Trinken alkalischer Mineralwasser oder die 

Gabe alkalischer Medikamente. 

Urikostatika, z.b. Allopurinol, hemmen die Bildung der Harnsäure. Die dadurch vermehrt 

anfallenden Vorstufen der Harnsäure sind wesentlich besser wasserlöslich und können 

daher einfacher über die Nieren ausgeschieden werden. Bei der Anwendung von Allopurinol 

kann es zu Nebenwirkungen wie Übelkeit, Durchfall, Muskelschmerzen, Schwindel,




Kopfschmerzen und in Einzelfällen zu Blutbildveränderungen und Leberfunktionsstörungen 

kommen. 

5 Morbus Bechterew 


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Der Morbus Bechterew ist eine chronische, entzündlich- rheumatische Erkrankung, die 

hauptsächlich die Wirbelsäule betrifft. Sie beginnt meist im jungen Erwachsenenalter und tritt 

häufiger bei Männern auf. In der Regel ist ein typisches genetisches Merkmal zu finden 

(HLA-B27). Das Leitsymptom ist der tief sitzende, chronisch-entzündliche Rückenschmerz 

mit Morgensteifigkeit. In der Folge kommt es zu zunehmender Versteifung der gesamten 

Wirbelsäule. Das Vollbild, die so genannte Bambusstabwirbelsäule, ist eher selten. Daneben 

treten entzündliche Veränderungen in den großen Gelenke, Sehnen, Augen und im 

Herzmuskel auf. In der Regel "brennt die Entzündung nach einer gewissen Zeit aus" und der 

Krankheitsprozess schreitet nicht weiter fort. Die Diagnose erfolgt durch Röntgen und MRT. 

Die Behandlung besteht aus Krankengymnastik und entzündungshemmenden 

Medikamenten (nichtsteroidale Antirheumatika, Glukukortikoide, Immunsuppressiva). In 

manchen Fällen kann bei Hüftgelenksbeteiligung ein operativer Gelenksersatz notwendig 

sein. 


Definition 

Der Morbus Bechterew, auch als ankylosierende Spondylitis bezeichnet, ist eine chronische, 

entzündlich-rheumatische Erkrankung, welche vor allem die Wirbelsäule aber auch die 

peripheren Gelenke, die Sehnen und Sehnenansätze, die Regenbogenhaut der Augen und, 

wenn auch seltener, innere Organe betreffen kann. Man zählt den Morbus Bechterew zu der 

Krankheitsgruppe der HLA-B27-assoziierten Spondylarthropathien oder seronegativen 

Spondarthritiden. 

Häufigkeit 

Der Morbus Bechterew kommt in Mitteleuropa bei ca. 0,2 - 0,3 % der Bevölkerung vor. Am 

häufigsten beginnt die Erkrankung zwischen dem 16. und 45. Lebensjahr, mit einem 

Maximum im 26. Lebensjahr. Männer sind etwa 3 mal häufiger betroffen als Frauen. 


Das Leitsymptom des M. Bechterew ist der entzündliche Rückenschmerz: 

� Beginn vor dem 45. Lebensjahr 

� langsamer Beginn 

� Dauer länger als drei Monate 

� morgendliches Schmerzmaximum verbunden mit einer Morgensteifigkeit der Wirbelsäule 

� Besserung durch Bewegung 

Vier von diesen fünf Kriterien sollten beim Vorliegen eines M. Bechterew erfüllt sein. Diese 

Kriterien sollen helfen, andere, häufigere Ursachen für Rückenschmerzen, wie z.b. 

Bandscheibenleiden, vom M. Bechterew zu unterscheiden.





21 von 26 

Fast immer beginnt der Morbus Bechterew als Sakroiliitis, also im Iliosacral-Gelenk, welches 

das Kreuzbein mit dem Becken verbindet. Deshalb sind die Rückenschmerzen zu Beginn 

fast immer tiefsitzend. 

Im weiteren Verlauf der Erkrankung kommt es zu einer Mitbeteiligung der restlichen 

Wirbelsäule mit Schmerzen und deren allmählicher Einsteifung. 

Der M. Bechterew kann neben der Wirbelsäule noch andere Gelenke und Organe befallen: 

� Periphere Arthritis (ca. 40%): häufig sind vor allem die großen Gelenke wie Knie, Hüften 

und Schultern betroffen. Vor allem die Hüften können durch die Entzündung schon in 

jungen Jahren zerstört werden. 

� Enthesiopathien (ca. 20-30%): Damit sind Schmerzen und Entzündungen der Sehnen, 

des Sehnengleitgewebes und der Schleimbeutel gemeint. Typisch ist z.b. die 

Achillodynie, also die Druckschmerzhaftigkeit der Achillesferse oder die Entwicklung 

eines Fersensporns. 

� Iridozyklitis (ca. 30-50%): diese wiederkehrende Entzündung der vorderen 

Augenkammer und der Regenbogenhaut (vordere Uveitis) kann durch Verklebungen zu 

Einschränkungen der Sehkraft führen. Die Leitsymptome sind Rötung der Augen, 

Schmerzen und Lichtempfindlichkeit. Patienten mit positivem HLA-B27 haben manchmal 

immer wiederkehrende Iridozyklitiden ohne andere Zeichen eines M. Bechterew. 

� Herzbeteiligung: selten sind Entzündungen der Hauptschlagader (Aortitis) mit der 

Entstehung von Klappenfehlern der Aortenklappe (Aorteninsuffizienz). Häufiger treten 

Herzrhythmusstörungen, vor allem der Vorhöfe, mit anfallsartigem Herzrasen 

(supraventrikuläre Tachykardien) und Störungen der Reizleitung (AV-Block) auf. 

Gefährliche Rhythmusstörungen sind jedoch sehr selten. 

Sehr selten wird eine milde Lungenfibrose, vor allem in den Lungenoberfeldern gefunden. 

Auch Durchfälle als Ausdruck einer milden Dickdarmbeteiligung (Kolitis) sind möglich. 


Anamnese und klinische Untersuchung 

Der entzündliche Rückenschmerz ist nur ein erster Anhalt für einen M. Bechterew. 

Zusätzliche Symptome, wie z.b. Iridozyklitiden, unterstützen den Verdacht. Bei der klinischen 

Untersuchung ist vor allem der Nachweis einer Sakroiliitis wichtig. Dafür sollte der Arzt das 

so genannte Menell'sche Zeichen testen, welches auf eine Sakroiliitis hinweist.




Menell'sches Zeichen: Durch Festhalten des Kreuzbeins mit der Handfläche und 

Überstreckung des Beines wird das Becken gegenüber dem Kreuzbein im Iliosacralgelenk 

bewegt . Das Zeichen ist positiv, wenn die Bewegung im Iliosacralgelenk schmerzhaft ist. 


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Eine Einsteifung der Wirbelsäule oder sogar die Verkrümmung nach vorne sind Spätzeichen 

und können auch bei anderen Wirbelsäulenerkrankungen vorkommen. 

Röntgen 

Da der M. Bechterew fast immer im Iliosacralgelenk beginnt, können hier die ersten 

Veränderungen im Röntgenbild gefunden werden. Typisch ist das so genannte bunte Bild 

mit dem Nebeneinander einer unscharfen Gelenkkontur, perlschnurartig angeordneter 

Knochendefekte (Erosionen) und gelenknaher Knochenverdichtungen (Sklerosierung). Im 

späteren Verlauf kommt es zu einer knöchernen Überbrückung des Gelenks 

(Ankylosierung). Diese Veränderungen des Iliosacralgelenks können auch bei den anderen, 

mit dem M. Bechterew verwandten Spondylarthropathien vorkommen. 

Laboruntersuchungen 

Eine erhöhte Blutsenkung (BSG) und eine Erhöhung des C- reaktiven Proteins (CRP), 

welches beides typische Zeichen einer Entzündung im Blut sind, können meist auch beim M. 

Bechterew gefunden werden. Allerdings sind die Werte oft gerade bei eher milden 

Erkrankungen nur sehr gering oder auch gar nicht erhöht. 

Die Bestimmung des HLA-B27 hilft bei der Diagnosestellung nur, wenn man schon deutliche 

andere Hinweise auf einen M. Bechterew hat. Das liegt daran, dass zwar 95 % der Patienten 

mit M. Bechterew, aber auch 7-8 % der Gesunden HLA-B27 positiv sind. Da der M. 

Bechterew bei etwa 0,2-0,3 % der Bevölkerung vorliegt, bekommen von den vielen HLA-B27 

positiven Menschen nur weniger als jeder 20ste einen M. Bechterew. Dagegen sind andere 

Ursachen für Rückenschmerzen auch bei diesen Menschen sehr häufig. 


Entstehung 

Beim Morbus Bechterew führt ein gestörtes Wechselspiel zwischen genetischen Anlagen 

und Umwelteinflüssen zu einer krankhaften Immunreaktion des Organismus mit der Folge 

einer chronischen Entzündung, vor allem der Wirbelsäule: 

95% der Patienten mit M. Bechterew haben den Gewebemarker HLA-B27, ein HLA Klasse I- 

Molekül, welches nur bei etwa 7-8% der Gesunden vorkommt. Die HLA-Klasse I-Moleküle 

sind Oberflächenmoleküle, welche auf fast allen Körperzellen vorhanden sind und eine 

wichtige Rolle bei der Infektionsabwehr und der Unterscheidung des Immunsystems 

zwischen "fremd und eigen" spielen. Ähnlich wie die Blutgruppen bleiben sie bei jedem 

Menschen das ganze Leben gleich, sind aber von Individuum zu Individuum unterschiedlich. 

HLA-B27 kommt in manchen Familien gehäuft vor. 

Das HLA-B27-Molekül hat eine dreidimensionale Form, in der es, anders als andere HLA- 

Moleküle, bestimmte Bakterien, insbesondere die Erreger von Durchfall und 

Harnröhrenentzündungen (Yersinien, Salmonellen, Clamydien u.a.) einschließt und sie damit 

für die T-Lymphozyten erkennbar macht. Die T-Lymphozyten sind spezielle Zellen, die bei 

der Immunabwehr eine wichtige Rolle spielen. Dem medizinischen Laien sind sie sicherlich 

im Zusammenhang mit Aids bzw. einer HIV-Infektion bekannt geworden. 

Prognose




Die Erkrankung verläuft sehr verschieden. Der schwere M. Bechterew mit kompletter 

Einsteifung der Wirbelsäule und evtl. Invalidität kommt nur in etwa 10-20% der 

Spondylarthropathien vor. Die allermeisten Patienten können, trotz 

Bewegungseinschränkungen der Wirbelsäule, noch ihrem Beruf nachgehen und werden 

nicht erwerbsunfähig. 

Ein Problem ist die Arthritis in den Hüftgelenken, welche zu einer raschen Zerstörung der 

Gelenke führen und damit schon bei jungen Leuten einen Hüftgelenksersatz nötig machen 

kann. 

5.2 Therapie 



Solunat Nr.17 (Sanguisol) 1x10 Tr. morgens 

Solunat Nr.10 (Matrigen I) 2x10 Tr. morgens und abends 


Solunat Nr.14 (Polypathik) 3x8-10 Tr. über den Tag verteilt 

bei Herzbeteiligung: Solunat Nr.5 (Cordiak) 1x5-10 Tr. mittags 

bei Augenbeteiligung: Solunat Nr.12 (Ophthalmik) 1x5 - 10 Tr. mittags 


Sportsalbe auf schmerzende Stellen auftragen und einmassieren. 



Yoga: alle die Rückenmuskulatur stärkenden Maßnahmen, wie z.b. Kobra, Heuschrecke, 

Sonnengebet 


Therapie 

Die wichtigste Therapie zur Schmerzbekämpfung und Erhaltung der Beweglichkeit der 

Wirbelsäule ist eine regelmäßige Krankengymnastik. Der Patient sollte dabei mehrmals die 

Woche angeleitet werden und täglich zu Hause Übungen durchführen. Eventuell sind 

stationäre Behandlungen in Rheumakliniken sehr hilfreich. 

An zweiter Stelle kommt die medikamentöse Therapie. Neben einer Schmerztherapie mit 

nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR wie z.b. Diclofenac, Indometacin u.v.a.) und den 

Kortisonpräparaten (Glukokortikoide wie z.b. Prednison u.a.) werden so genannte 

Basismedikamente, welche den Krankheitsverlauf beeinflussen, eingesetzt. 


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6 Reiter Syndrom 





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Das Reiter-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der ein bestimmter Symptomenkomplex (siehe 

unter Definition) auftritt. Besonders häufig betroffen sind junge Männer. Die Diagnose kann 

auf Grund des typischen Beschwerdebildes gestellt werden. Die Therapie erfolgt 

schulmedizinisch durch die Gabe entzündungshemmender Medikamente sowie durch 

Maßnahmen der physikalischen Therapie. Die Erkrankung kann chronisch verlaufen. 


Das Reiter-Syndrom ist eine Erkrankung, die durch das gemeinsame Auftreten von 

Gelenkentzündungen, Bindehautentzündungen des Auges, einer Harnröhrenentzündung 

sowie Hautveränderungen gekennzeichnet ist. Die Bezeichnung geht auf den Berliner 

Bakteriologen und Hygieniker Hans Reiter (1881-1969) zurück. 


Das Reiter-Syndrom entwickelt sich nach Ablauf bestimmter bakterieller Infektionen des 

Darmes, z.b. mit Salmonellen, Yersinien oder Shigellen, oder der Harnwege, z.b. mit 

Clamydien, Gonokokken oder Ureaplasma. Es stellt eine Folgeerkrankung nach bakteriellen 

Infektionen dar und wird nicht selbst durch bestimmte Erreger verursacht. Im weitesten 

Sinne könnte man es daher den allergischen Reaktionen zuordnen. Besonders gefährdet 

sind Menschen, die das Histokompatibilitäts-Antigen HLA-B27 aufweisen. Unter einem 

Histokompatibilitäts-Antigen versteht man ein genetisch festgelegtes, immunologisch aktives 

Areal auf der Zelloberfläche. Ca. 80 % der Patienten mit einem Reiter- Syndrom weisen das 

Antigen HLA-B27 auf. Das Antigen HLA- B27 ist bei einer Vielzahl von Patienten mit 

entzündlichen Gelenkerkrankungen, wie z.b. dem Morbus Bechterew, vorhanden. 

Häufigkeit 

Man geht davon aus, dass ca. 3 % der Patienten mit bestimmten Infektionen des Darmes 

und der Harnwege ein Reiter-Syndrom entwickeln. Junge Männer sind besonders häufig 

betroffen. 

Komplikationen 

Komplikationen ergeben sich, wenn es auf Grund der Gelenkentzündung zu einer 

bleibenden Beeinträchtigung der Gelenkfunktion bis hin zu Zerstörung des Gelenkes kommt. 

Am Auge kann es infolge eines Übergriffes der Entzündung von der Bindehaut auf die Iris 

sowie die angrenzenden Augenstrukturen zu einer dauerhaften Beeinträchtigung des 

Sehens und zur Entwicklung eines Glaukoms kommen. 

Prognose 

Mehr als die Hälfte der Patienten ist nach einem halben Jahr beschwerdefrei. Je 

ausgeprägter die Erkrankung ist, dass heißt, je mehr Gelenke betroffen sind und je mehr 

andere Beschwerden vorliegen, umso langwieriger gestaltet sich der Verlauf. Chronische 

Verlaufsformen sind möglich. 

Die mittlere Verlaufsdauer der Erkrankung beträgt 3 Jahre. In seltenen Ausnahmefällen sind 

Krankheitsverläufe von 10-15 Jahren möglich.





Typisch für Patienten mit Reiter-Syndrom ist das gleichzeitige Auftreten von Fieber, 

Gelenkentzündungen, Entzündungen der Bindehaut, der Harnröhre sowie von 

Hautveränderungen. 


25 von 26 

Nach Ablauf der Infektion des Darmes oder der Harnwege kommt es zu Schmerzen, 

Schwellungen und Bewegungseinschränkungen in den großen Gelenken, vorwiegend der 

Beine. In den entzündlichen Prozess können die Sehnenansatzpunkte der Muskeln an den 

Knochen einbezogen sein. Schmerzen beim Auftreten im Bereich der Ferse, weisen auf eine 

Entzündung am Ansatz der Achillessehne am Fersenbein hin. 

Die Hautveränderungen können vielgestaltig sein. Typisch ist die Balanitis circinata. 

Darunter versteht man Hautveränderungen an der Vorhaut, die in kleinen rundlichen 

Rötungen besteht, die von einem weißlichen Randsaum umgeben sind. Andere häufig 

befallenen Hautstellen sind die Hand- und Fußsohlen sowie die Nägel. Die 

Hautveränderungen können einer Schuppenflechte ähneln, als gerötete Knoten auftreten 

oder zu einer Verhornung der Haut führen. Die Mundschleimhaut kann ebenfalls betroffen 

sein. 

Gleichzeitig klagen viele Patienten über brennende Schmerzen der Augen sowie über 

Lichtscheu als Ausdruck einer Bindehautentzündung. Auf eine Harnröhrenentzündung 

weisen brennende Schmerzen beim Wasserlassen hin. 

6.2 Therapie 



während der Fieberphase: 

Solunat Nr.7 (Epidemik) 3-4x10 Tr. über den Tag verteilt 

danach: 


zusätzlich, auch schon während der Fieberphase und im Anschluss daran: 

Solunat Nr.16 (Renalin) 2x10 Tr. morgens und mittags 

Solunat Nr.9 (Lymphatik) 2x15 Tr. morgens und abends 

Solunat Nr.12 (Ophthalmik) 2x5-10 Tr. morgens und mittags 

Im Anschluss an die Behandlung der akuten Phase könnte eine spagyrische 

Eigenbluttherapie angezeigt sein. 

Zusatztherapie: 


Yoga: alle Übungen, die die Gelenkbeweglichkeit sanft fördern 

Osteopathie und andere physikalischen Maßnahmen


Therapie 





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Die Behandlung der Patienten erfolgt mit entzündungshemmenden Medikamenten, wie z.b. 

nicht- steroidalen Antiphlogistika (NSAR), deren bekanntester Vertreter wohl das Aspirin ist. 

Antibiotika werden im Allgemeinen nicht eingesetzt, da aktuell meist keine Erreger 

nachweisbar sind. 

Bei einem besonders schweren Krankheitsverlauf mit Beteiligung mehrerer Gelenke und 

einem Übergreifen der Bindehautentzündung auf die Regenbogenhaut (Iridozyklitis) müssen 

Kortikosteroide eingesetzt werden, um bleibende Veränderungen zu vermeiden. Die 

Gelenkentzündungen werden zusätzlich durch Maßnahmen der physikalischen Therapie 

behandelt, wie z.b. Kälteanwendungen sowie Übungen zum Erhalt der Gelenkbeweglichkeit 

und Vermeidung von Muskelschwund. 

7 Quellenangabe und Literaturhinweise 

Quellen: 

Texte, Grafiken und Bilder der allgemeinen Krankheitsbeschreibungen wurden von 

folgenden frei zugänglichen Quellen adaptiert: 

www.onmeda.de 

www.wikipedia.de 

Die Naturheilkundlichen Behandlungsvorschläge stammen von der Referentin. 

Diese Unterlagen dienen ausschließlich der Hintergrundinformation im Rahmen eines 

Fachvortrages. 

Obwohl diese Informationen mit Sorgfalt zusammengetragen wurden, kann keinerlei Haftung 

für Vollständigkeit oder Richtigkeit übernommen werden. 

Literatur: 

„Praxis Spagyrik nach Alexander von Bernus“ Christina Casagrande, Haug Verlag,2. Auflage 

2011 

„Das Therapiehandbuch der Solunate“, Hannes Proeller, Insole Verlag, 3. Auflage 2011 

“Yoga: Asana, Pranayama, Mudra, Bandha”, Swami Satyananda Saraswati 

Satyananda Yoga Zentrum e.V. Germany, ISBN 3-928831-17-8 

„Wesen und Signatur der Heilpflanzen“, Roger Kalbermatten, AT-Verlag

Rheumatischer Formenkreis - Naturheilpraxis Christina Casagrande

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