umed info 10 - Öffentlicher Gesundheitsdienst

Madeleyn, Asthma bronchiale Umed Info 10
sozialen Schichten sind. So betrug in der
Schweiz die allgemeine Heuschnupfenrate
10%, bei Landarbeitern 1%, bei Akademikern
20%. Afrikaner und Eskimos, die ihre
ursprüngliche und einfache Lebensweise
beibehalten, leiden kaum an atopischen
Erkrankungen, sobald sie jedoch die Lebensweise
der modernen Zivilisation annehmen
und in Städte ziehen, steigt auch
bei ihnen die Rate atopischer Erkrankungen
sprunghaft an.
Ländervergleich
In einem auf der Jahrestagung der Deutschen
Gesellschaft für Kinderheilkunde
1997 gehaltenen Vortrag zeigt die Münchner
Allergologin, Frau von Mutius, dass ein
inverser Zusammenhang zwischen dem
Vorkommen von Asthma und der Inzidenz
von Atemwegsinfektionen steht, so war in
der ehemaligen DDR die Prävalenz allergischer
Erkrankungen deutlich niedriger
als im Westen, eine große Mehrheit der
Kinder besuchte von ihrem ersten Geburtstag
an Kinderkrippen und machte früh
fieberhafte Infekte häufiger durch als eine
vergleichbare Gruppe von Kindern in
München, wo nur eine Minderheit der Kinder
in dieser Altersgruppe Kinderkrippen
besuchten. Bemerkenswert ist außerdem,
dass in Guinea Bissau in Westafrika junge
Erwachsene signifikant seltener atopisch
sensibilisiert waren, wenn sie Masern in
der Kindheit durchgemacht hatten im Vergleich
mit geimpften Patienten. In Italien
fand sich ein ähnlich starker protektiver Effekt
für Infektionen mit Hepatitis A.
Immunologische Mechanismen
Plausibel wurden diese Untersuchungen
durch immunologische Untersuchungen,
wonach sich 2 gegenseitig ausschließende
T-Helfer-Zell-Populationen aus einer
gemeinsamen Stammzelle entwickeln
und verschiedene Muster der Zytokinausschüttung
von diesen unterschiedlichen
T-Helferzellen produziert werden.
Die TH2-Helferzellen produzieren Interleukin
4 und 5 und sind vorwiegend bei der
Pathogenese allergischer Erkrankungen
beteiligt, wo hingegen TH1-Helferzellen Interleukin
2 und Interferon Gamma produzieren.
Interleukin 4 ist eines der notwendigen
Signale um B-Zellklone für die
Produktion von IgE zu aktivieren. Interfe-
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ron Gamma andererseits wird u.a. im Verlauf
in Infektionen gebildet und hindert die
Proliferation der TH2-Klone und die Produktion
von IgE durch B-Zellen. Daher
könne eine vorwiegende Aktivierung der
TH1-Helferzellen im Verlauf rez. viraler
oder bakterieller Infektionen der Proliferation
von TH2-Klonen und der Entwicklung
von IgE-Antikörpern vorbeugen.
Rolle von Infektionskrankheiten
Wir können aus diesen Beobachtungen
schließen, dass das ungenügend intensive
Durchmachen akuter fieberhafter, entzündlicher
Erkrankungen, wie es auch die
klassischen Kinderkrankheiten sind, zu allergischen,
d.h. chronisch verlaufenden
entzündlichen Krankheiten disponiert.
Anthroposophische Erklärungen für Allergien
Entzündung in der antiken Medizin wurde
bei Hippokrates als eine Art von Verdauung
an falscher Stelle aufgefasst, in der
heutigen Pathologie ist Entzündung eine
Reaktion auf eine Noxe, also einen schädigenden
Einfluss, die Verwandtschaft beider
Entzündungsbegriffe liegt da, wo
durch die Entzündung etwas Fremdes überwunden
werden muss, so wie bei der
Nahrungsaufnahme dem menschlichen
Organismus zunächst fremde Substanzen,
wie Früchte, Gemüse oder tierisches Eiweiß
im Verdauungsprozess abgebaut
werden, damit entweder körpereigene
Substanz aufgebaut werden kann, oder
körpereigene Lebensprozesse aufrecht
erhalten werden können.
Am Beispiel der Kuhmilchallergie des
Säuglings soll dargestellt werden, wie sich
eine Allergie entwickeln kann. Die Darmschleimhaut
des kleinen Säuglings ist
vermehrt durchlässig für Fremdprotein,
das dann, bevor es in das kindliche Blut
gelangt, ungenügend verdaut ist. Bekommt
ein Säugling zu früh Kuhmilch statt
Muttermilch, so ist er verstärkt disponiert
für das Entstehen einer Atopie, die wir
Sensibilisierung nennen, eine Art pathologischer
Verdauungsbereitschaft an falscher
Stelle entstehen kann (z.B. durch
spezifische IgE-Antikörper).
Bei späterem erneuten Kontakt mit Kuhmilch
kommt es dann zu der überschie-