physio-Journal I 1/2015

TITELTHEMA
Indikationen
Generell kann man sagen: »Bei allen Schwellungen, die nicht
bakteriell verursacht und zudem nicht cardial oder renal bedingt
sind, ist die Manuelle Lymphdrainage indiziert«. Warum
ist das so? Prof. Weissleder schreibt in seinem Buch: »Jede
Krankheit beginnt mit einer Stauung, mit einem Mikroödem
im Interstitium (Bindegewebe).« (Weissleder u. Schuchhardt
2011). Das ist der Raum zwischen Gefäßen und Zellen, und genau
dieser Raum wird mittels der Manuellen Lymphdrainage
entstaut.
Verletzt man sich beim Sport (z. B. Supinationstrauma), so
werden neben den Bandstrukturen auch Blutgefäße verletzt.
Das Blut wird als »Fremdkörper« im Bindegewebe erkannt und
es kommt im Rahmen der Wundheilung zu einer entzündlichen
Reaktion. Dadurch wird die Schwellung anfangs noch
verstärkt. Wird nun sofort nach Blutstillung mit der manuellen
Lymphdrainage begonnen, entstauen wir das Bindegewebe
um bis zu 4 x schneller als ohne Behandlung (Hutzschenreuter
u. Brümmer 1986). Das Sprunggelenk ist bei täglicher Anwendung
nach 4 Tagen komplett abgeschwollen, deswegen hat
der Patient weniger Schmerzen, bessere Beweglichkeit und
kann früher wieder mit dem Training beginnen. Dies wurde
auch bei Ödemen nach Knie-Tep-Operationen durch eine australische
Gruppe bei 43 Patienten festgestellt (Ebert 2013).
Indikationspalette der Manuellen Lymphdrainage
nach Dr. Vodder
Lymphödeme jeglicher Art (primär, sekundär)
Posttraumatische und postoperative Schwellungszustände
(Hären u. Wiberg 2006)
CRPS vormals Sudeck
(Safaz et al. 2011, Werner u. Scholl 2000)
Muskelverletzungen (M-Faserriß, Muskelkater, …)
Schleudertrauma (Günther 1999)
Verbrennungen, Narben
(Hutzschenreuter u. Brünner 2003)
Schlaganfall (Trettin 1993)
Anatomie, Physiologie
Das Lymphgefäßsystem ist ein Einbahnstraßensystem, welches
in der Peripherie beginnt und am Angulus venosus endet. Man
unterscheidet ein oberflächliches (Haut) und ein tiefes System
(Muskeln, Knochen, Organe). Entlang der einzelnen Gefäßabschnitte
sind Lymphknoten zwischengeschaltet, die hauptsächlich
als Filterstationen dienen. In den 600 – 700 Lymphknoten
im menschlichen Körper werden krankmachende
Stoffe wie z. B. Viren, Bakterien, … herausgefiltert und unschädlich
gemacht. Sie sind auch ein Ort der Immunabwehr,
da hier ausgereifte Abwehrzellen des menschlichen Körpers
Kontakt mit den sog. Antigenen haben und Antikörper bilden.
Lymphozyten werden sensibilisiert, danach teilen sie sich, sodass
eine spezifische (für dieses eine Antigen) Immunabwehr
stattfinden kann. Zudem wird hier die Lymphe um bis zu
50 % eingedickt. Regionäre Lymphknoten befinden sich z. B.
in der Leiste und in den Achseln, die die Lymphe bestimmter
Hautbezirke aufnehmen.
Von peripher nach zentral
Das initiale Lymphgefäß ist als Beginn des Lymphgefäßsystems
anzusehen. Wie die Finger eines Handschuhs befinden sich
diese blind im Gewebe. Sie bestehen aus sich überlappenden
Endothelzellen, die mit einer dünnen Faserschicht umgeben
und mit Ankerfilamenten im Bindegewebe fixiert sind (Gerli
2000). Steigt der Druck im Gewebe (z. B. Schwellungszustände),
so öffnen sich diese »Türen« und es kommt zum Einstrom
in das Lymphgefäß. Bei zunehmendem Innendruck (Füllungszustand)
schließen sich diese wieder. Die auch als initiale
Lymphsinus bezeichneten Gefäße haben weder Muskulatur
noch Klappen. Sie münden übergangslos in die sog. Präkollektoren,
die sich wiederum in die nächstgrößeren Lymphgefäße,
genannt Lymphkollektoren, fortsetzen. Die Lymphkollektoren
bestehen aus einzelnen Abschnitten, wodurch im
Mikroskop der Eindruck einer Perlschnurkette entsteht. Mislin
benannte sie Lymphangione. Sie bestehen aus einer vegetativ
innervierten Muskulatur sowie aus Klappen, die – ähnlich dem
venösen System – den Rückstrom verhindern. Die Kollektoren
vereinigen sich zu den Lymphstämmen, von denen der größte
Lipödeme
Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises
(PCP, Sklerodermie, Fibromyalgie, …)
Nach kosmetischen Operationen
(Lifting, Fettabsaugung, Krampfadern, …)
Sportregeneration (Schillinger et al. 2006)
Carpaltunnelsyndrom
Allgemeine Streßsyndrome (Burnout, Migräne, Tinnitus)
Obstipation
Lymphfluss modifiziert nach Weissleder, Schuchhardt 2011:
Erkrankungen des Lymphgefäßsystems. Köln: Viavital Verlag
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