physio-Journal I 3/2016

3 / 2016 

Bestell-Nr: dF31229 · € 5 

physioAusgabe 

Journal 

Hard Facts – 

Das Parkinson 

Syndrom 

Freezing of Gait – 

Hintergründe und 

Wissenswertes 

Workshop Parkinson Syndrom 

Aktuelle Therapieempfehlungen 

Zum Sammeln 

Muskelanatomie 

Kongressbericht 

CYBATHLON 2016 

Tests und Assessments 

Kurzinventar 

Intrinsische Motivation 

fotolia © Photographee.eu

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EDITORIAL 

LIEBE LESERIN, 

LIEBER LESER, 

sowohl der verstorbene Papst Johannes Paul II. als auch Muhammad 

Ali waren davon betroffen – Morbus Parkinson. Das 

Parkinson-Syndrom gilt als eine der am häufigsten vorkommenden 

neurologischen Erkrankungen und wird mengenmäßig 

in der Zukunft eine immer größer werdende Bedeutung 

einnehmen. Grund genug also, diesem Syndrom eine eigene 

Ausgabe des physio-Journals zu widmen. In den Hard-Facts 

bekommt Ihr einen Einblick in die Verbreitung, die Einteilung 

und die zugrundeliegende Pathologie dieser Erkrankung. Welche 

Therapiemaßnahmen aktuell empfohlen werden und wie 

die Wirksamkeit bestimmter Therapieverfahren einzuordnen 

ist, könnt Ihr im Workshop von Sarah Klamroth erfahren. Ein 

wichtiges Symptom, unter dem die Betroffenen häufig leiden 

und welches auch für uns Physiotherapeuten relevant ist, ist 

das Freezing of Gait. Claudia Barthel wird in ihrem Artikel beschreiben, 

was das Freezing genau ist, welche Bedeutung es 

für den Patienten hat und wie eine geeignete Therapie aussehen 

kann. 

Das letzte Drittel des Jahres bedeutet für viele Schüler auch 

die Beendigung ihrer Ausbildung und den Start ins Berufsleben. 

Endlich ist das scheinbar nicht enden wollende Lernen 

für das Examen vorbei und das Konto freut sich auch. Damit 

der Einstieg in den Job so richtig rund verläuft, könnt Ihr in 

dieser Ausgabe lesen, auf was man bei einem Arbeitsvertrag 

achten sollte und was einem als Arbeitnehmer so alles zusteht. 

Außerdem gibt es auch wieder etwas zu gewinnen. Genaugenommen 

geht es um ein Online-Tutorial, in dem man wichtige 

Tipps und Therapieempfehlungen zu unterschiedlichen 

Krankheitsbildern bekommt. Was man machen muss, um es 

zu ergattern, erfahrt Ihr auf Seite 42. 

Viel Spaß beim Lesen und Mitmachen!! 

Eure 

Anna und Stephan 

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So sind wir zu erreichen: heller@dieFachwelt.de kruft@dieFachwelt.de 

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weitere Informationen: 

benjamin bareiss 

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2 physio-Journal

INHALT 

Impressum 

physio-JOURNAL 

Verlag 

Die Fachwelt Verlags- und Handelsgesellschaft mbH 

Ifenpfad 2–4 · 12107 Berlin 

Geschäftsführer 

Benjamin Bareiss 

Herausgeber/Redaktion 

Anna Heller, Marburg 

Stephan Kruft, Marburg 

Wissenschaftlicher Beirat 

Verena Gesing M.Sc., Dortmund 

Dr. Bernard C. Kolster, Marburg 

Prof. Dr. Udo Wolf, Fulda 

Franz van den Berg, Straßwalchen 

Erscheinungsweise 

3 Ausgaben/Jahr 

Bestellung 

Online unter: www.dieFachwelt.de 

1–10 Ex.: € 5,– je Exemplar 

11–20 Ex.: € 3,20 je Exemplar 

ab 21 Ex.: € 1,60 je Exemplar 

Layout/Producing 

Lydia Kühn, Aix-en-Provence/Frankreich 

Druck 

PRINTERA, Zagreb/Kroatien 

Redaktionshinweise 

Wie jede Wissenschaft ist die Medizin/Physiotherapie 

ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und 

klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere 

was Behandlung und medikamentöse Therapie 

anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung 

oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser darauf 

vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große 

Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem 

Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für 

Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen 

kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen 

werden. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf 

eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren 

an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauig-keiten 

dem Verlag mitzuteilen. 

Urheber- und Verlagsrecht 

Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnen Beiträge 

und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. 

Mit Annahme des Manuskripts gehen das Recht zur 

Veröffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur 

Vergabe von Nachdruckrechten, zur elektronischen Speicherung 

in Datenbanken, zur Herstellung von Sonderdrucken, 

Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. 

Jede Verwertung außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz 

festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des 

Verlags unzulässig. In der unaufgeforderten Zusendung 

von Beiträgen und Informationen an den Verlag liegt das 

jederzeit widerrufliche Einverständnis, die zugesandten 

Beiträge bzw. Informationen in Datenbanken einzustellen, 

die vom Verlag oder von mit diesem kooperierenden 

Dritten geführt werden. Die Rechte für die Nutzung von 

Artikeln für elektronische Pressespiegel erhalten Sie über 

die PMG Presse-Monitor GmbH, Tel. (0 30) 2 84 93-0 oder 

www.presse-monitor.de. 

Gebrauchsnamen 

Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, 

Warenbezeichnungen und dgl. in dieser Zeitschrift berechtigt 

nicht zu der Annahme, dass solche Namen ohne Weiteres 

von Jedermann benutzt werden dürfen; oft handelt 

es sich um gesetzlich geschützte eingetragene Warenzeichen, 

auch wenn sie nicht als solche gekennzeichnet sind. 

© Die Fachwelt Verlags- und Handelsgesellschaft mbH 

Ifenpfad 2–4 · 12107 Berlin 

INHALT 

EDITORIAL 

TITELTHEMA 

HARD FACTS 

PARKINSON-SYNDROME 5 

FREEZING OF GAIT 

WER ODER WAS IST DIESER MORBUS PARKINSON? 6 

PARKINSON 

DIFFERENTIALDIAGNOSTIK 9 

WORKSHOP PARKINSON-SYNDROM 13 

VORGESTELLT 

Leute: Claudia Barthel 16 

Kongressbericht: Cybathlon 2016 18 

Return to Sports 21 

BRAINTUNING 

Eselsbrücken 26 

Wissenscheck 27 

Wissenscheck – Antworten 28 

Anatomie zum Herausnehmen 29 

Physiologiekarte: Lebenszyklus Erythrozyten 30 

Shorties Physiologie: Alterungsprozesse – Teil 1 31 

FÜR DEN PRAXISALLTAG 

Tests und Assessments: Kurzinventar Intrinsische Motivation 33 

Diagnostik: Weißes Blutbild 35 

Studienzusammenfassungen 37 

Gesetze: Arbeitsverträge 39 

»FRISCH EINGETROFFEN« 

Bildatlas Manuelle Therapie 44 

MITMACHEN UND GEWINNEN 

Mach mit! Unsere Autoren 45 

Gewinnspiel Übersetzung 46 

VERANSTALTUNGEN UND TERMINE 

Veranstaltungskalender 47 

Ausblick: Das erwartet Euch in der nächsten Ausgabe 


Für Ihre 

Patienten. 

Für Ihre Praxis. 

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Zufriedene Patienten und eine erfolgreiche Therapie – viele Aspekte sind 

notwendig, um dieses Ziel zu erreichen: Ihr fachliches Können, eine professionelle 

Ausstattung, eine moderne Praxisführung und eine reibungslose 

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TITELTHEMA 

HARD FACTS 

Text: Verena Gesing 

PARKINSON-SYNDROME 

Beim primären Parkinson-Syndrom handelt 

es sich um eine idiopathische, akinetischrigide 

Bewegungsstörung mit Ruhetremor 

und reduzierten Stellreflexen. 

Stellreflexe 

Stellreflexe bringen den Körper unabhängig 

von der ASTE wieder zurück in seine Normalstellung. 

Zuerst wird der Kopf gegen 

die Schwerkraft aufgerichtet, anschließend 

folgen der Rumpf und als letzter Schritt das 

Einstellen der Kopfstellung im Raum. 

Epidemiologie 

• Zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung 

(nach Alzheimer), 

• Manifestation v. a. zwischen dem 55.–65. 

Lebensjahr, 

• Prävalenz in Deutschland: 100–200 von 

100 000 Einwohnern. 

Ätiologie 

• Idiopathische, frühzeitige Apoptose der 

Zellen der Substantia nigra, 

• Intoxikation durch freie Radikale und/oder 

Umweltgifte (Pestizide) oder 

• genetischer Defekt (eher selten bzw. nur 

in Kombination mit beispielsweise o. g. 

Faktoren). 

Pathogenese 

• Durch Untergang der Neuronen in der 

Substantia nigra kommt es zu einem Dopaminmangel. 

• Der pathophysiologische Prozess der 

Apoptose beginnt schon früh, aber erst 

wenn 70 % der dopaminergen Neuronen 

untergegangen sind, führt dies zu einem 

Parkinson-Syndrom. 

1. Idiopathisches 

Parkinson-Syndrom: 

• Rigor/Akinese: asymmetrisch, Extremitäten 

> Rumpf, 

• Tremor: Ruhe-, Bewegungs- (Aktions-), 

Haltetremor, 

• sehr gutes Ansprechen auf Levodopa 

(L-Dopa), 

• Zusatzsymptome: Ogilvie-Syndrom (Ileusparalyse), 

Depression, 

• Prognose: Lebenserwartung nach der 

Diagnosestellung 30–35 Jahre, 

• Demenz: 15–30 %. 

2. Symptomatische 

Parkinson-Syndrome: 

• durch Raumforderung entstanden: 

– Bsp. Meningeom (operative Entfernung), 

• vaskuläres Parkinson-Syndrom (VPS): 

– Mikroangiopathie (engl. small vasal 

disease), 

– Langsames, breitbeiniges Gehen, 

– keine Therapie mit Levodopa möglich. 

• medikamentös-toxisch entstanden: 

– Neuroleptika, 

– atypische Neuroleptika, 

– Therapie: Medikamente umstellen, 

Dosis reduzieren. 

• Normaldruck-Hydrozephalus: 

– Symptome: Demenz, Inkontinenz, 

Gangstörungen, Parkinson-Symptome, 

– Therapie: Shunt-Anlage. 

• durch Traumata entstanden (z. B. bei 

Boxern), 

• entzündlich entstanden: Enzephalitis. 

Weitere wichtige Infos zum Parkinson 

Syndrom und zu anderen Erkrankungen 

findest Du im Handbuch Physiotherapie. 

Einteilung 

3. Atypische 

Parkinson-Syndrome: 

• progressive supranukleäre Blickparese 

(PSP): 

– Rigor/Akinese: symmetrischer Rigor, 

Rumpf > Extremitäten, 

– Tremor: Haltetremor (Rabbit-Phänomen), 

– keine Besserung durch Therapie mit 

Levodopa, 

– Zusatzsymptome: eingemauerter Blick, 

vertikale Blickparese 

– Prognose: weitere Lebenserwartung 

7–9 Jahre, 

– Demenz: 100 %. 

• Multisystematrophie (MSA), 

• Lewy-Körperchen-Demenz (engl. Lewy 

body disease, LBD). 

Symptomatische Parkinson-Syndrome 

Einige andere Erkrankungen rufen 

typische Parkinsonsymptome hervor (z. B. 

Normaldruck-Hydrozephalus). Da bei ihnen 

aber eine vom primären Parkinson-Syndrom 

abweichende Kausalität dahinter steckt, 

lässt sich bei diesen sog. symptomatischen 

Parkinson-Syndromen mit Levodopa selten 

eine Besserung erzielen. 


TITELTHEMA 

Fotolia © Naeblys 

FREEZING OF GAIT 

Text: Claudia Barthel 

WER ODER WAS IST DIESER MORBUS PARKINSON? 

Morbus Parkinson oder das idiopathische Parkinson Syndrom (IPS) ist das häufigste 

Syndrom (ca. 75 %) aus dem Formenkreis des Parkinsonismus. Die Ursache ist bislang 

noch unbekannt. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch das allmähliche Degenerieren 

der Dopamin produzierenden Zellen in der Substantia nigra und einer 

Ansammlung von sogenannten Lewy Körperchen (α-Synuklein Proteine) im zentralen, 

autonomen und peripheren Nervensystem (Capriotti u. Terzakis 2016). 

Das idiopathische Parkinson Syndrom gungslosigkeit), Ruhetremor (Muskelzittern) 

und posturale Instabilität (Gang- und 

ist eine der am häufigsten vorkommenden 

neurologischen Erkrankung in Deutschland Gleichgewichtsstörungen). In der Literatur 

und betrifft Schätzungen zufolge etwa erscheinen immer mehr Studien zu den viel 

200 000 Menschen in Deutschland und verbreiteten nicht motorischen Symptomen 

ca. 1,2 Millionen in Europa (Gustavsson et wie: gastrointestinale Störungen, Blasenfunktionsstörungen, 

erektile Dysfunktionen, 

al. 2011). Aufgrund des demographischen 

Wandels wird sich die Zahl der Personen mit orthostatische Hypotonie, Schlafstörungen, 

Parkinson (PmP) bis zum Jahr 2030 weltweit 

verdoppeln (Dorsey et al. 2007), wo- 

wird immer deutlicher, welchen negativen 

Depressionen, Demenz und viele mehr. Es 

bei Männer ca. 1,46 Mal häufiger betroffen Einfluss auch die nicht motorischen Symptome 

auf die Lebensqualität haben können 

sind als Frauen (Taylor et al. 2007). 

Das IPS ist eine chronisch fortschreitende 

neurologische Erkrankung und 

(Martinez-Fernandez et al. 2016). 

ist 

gekennzeichnet durch motorische und nicht 

motorische Symptome. Die motorischen 

Leit- oder Kardinalsymptome sind: Rigor 

(Muskelstarre), Bradykinesie (verlangsamte 

Bewegungen) bis hin zur Akinesie (Bewe- 

Freezing of Gait (FOG) 

Neben den weiter oben genannten Symptomen 

treten bei vielen Personen mit Parkinson 

(PmP) auch episodische Gehbeeinträchtigungen 

auf, wie zum Beispiel das 

»Freezing«. PmP bleiben plötzlich stehen 

oder sind erst gar nicht in der Lage einen 

Schritt zu machen und beschreiben die Situation 

mit dem »Festkleben der Füße am Boden« 

(Nutt et al. 2011). Diese Gehblockade 

kann zum Verlust des Gleichgewichts und 

somit zum Fall führen (Bloem et al. 2004). 

Die Prävalenz von Freezing nimmt mit der 

Dauer der Erkrankung und dem Schweregrad 

zu und kann in bis zu 80 % der PmP 

in den letzten Stadien vorkommen (Macht 

et al. 2007). 

Klassifikation von FOG 

Freezing kann unter bestimmten Umständen 

(Typen) auftreten und sich unterschiedlich 

manifestieren. In der Literatur werden 

5 Typen unterschieden: Drehen, Starten einer 

Bewegung, enge Durchgänge (z. B. eine 

Tür), Ziel erreichen und der offene Raum. 

Zudem sind 3 Manifestationen bekannt: 

Freezing mit kleinen Schritten, Freezing auf 


TITELTHEMA 

der Stelle und die vollständige Akinesie, also 

das vollständige Einfrieren der Bewegung 

auf der Stelle (Schaafsma et al. 2003). Am 

häufigsten wird Freezing während des Drehens 

(63 %) oder des Startens einer Bewegung 

(23 %) beschrieben (Schaafsma et al. 

2003). Die meisten FOG Episoden dauern 

nur kurz an (< 10 Sek.), können aber auch in 

schweren Fällen mehrere Minuten andauern 

(Schaafsma et al. 2003). 

Freezing tritt am Häufigsten auf, wenn 

dopaminerge Medikamente nicht mehr wirken 

(End of Dose), z. B. kurz vor der erneuten 

Einnahme des nächsten Medikaments 

oder wenn eine Medikamenteneinnahme 

vergessen wurde (Off-Zustand) (Schaafsma 

et al. 2003). In wenigen Fällen oder im fortgeschrittenen 

Stadium kann Freezing auch 

im optimalen ON-Zustand (bestmögliche 

Medikamenteneinstellung) vorkommen 

(Espay et al. 2012). 

Freezing of Gait messen 

Für den Untersuchenden stellt es vor allem 

eine Herausforderung dar, objektiv zu beurteilen, 

wie stark das Freezing-Phänomen bei 

PmP vorhanden ist. Dies hängt damit zusammen, 

dass Freezing episodisch auftritt und 

oft in der Klinik/Praxis während der Untersuchung 

vom Patienten unterdrückt werden 

kann. Die Unterdrückung geschieht meist 

unbewusst durch Aufregung oder der zusätzlichen 

Anstrengung während einer Untersuchung 

(Nonnekes et al. 2015). Da Freezing 

auch von der Medikamenteneinstellung 

abhängt, ist es dadurch auch stark mit der 

Compliance des Patienten verbunden. Oft 

wird Freezing fälschlicherweise durch subjektive 

Aussagen der PmP diagnostiziert, die 

allerdings meist nicht ausreichend informiert 

sind, wie sich Freezing tatsächlich äußert. 

Aus diesem Grund bietet es sich an, während 

der Anamnese ein Video über Freezing 

zu zeigen (Nonnekes et al. 2015; Stummer 

u. Bloem 2015). 

Bei der Befundung eines potentiellen 

»Freezers« wird folgende Einteilung in der 

Literatur beschrieben (Snijders et al. 2012): 

1) »Subjektiver Freezer«: PmP gibt an FOG 

zu haben 

2) »Wahrscheinlicher Freezer«: FOG wurde 

durch dritte Person (z. B. Angehörige/ 

Partner/-in) bestätigt 

3) »Eindeutiger Freezer«: FOG wurde objektiv 

gemessen 

Subjektive FOG Messung 

Während der Anamnese ist es wichtig, nicht 

nach dem Phänomen (FOG) zu fragen, sondern 

viel mehr, wie sich Freezing äußert 

(Klebenbleiben am Boden) (Nonnekes et 

al., 2015). Hierbei kann es helfen, ein Video 

über FOG zu zeigen, um zu erläutern, was 

FOG ist und unter welchen Umständen FOG 

häufig vorkommt (Drehen, Starten, etc.). 

Um herauszufinden, wie störend bzw. problematisch 

FOG für die PmP im Alltag ist, 

kann es hilfreich sein, einen Fragebogen mit 

der PmP auszufüllen. Derzeit gibt es zwei 

Fragebögen: den Freezing of Gait Questionnaire 

(FOGQ) (Giladi et al. 2000) und dessen 

Neuversion, den New Freezing of Gait 

Questionnaire (NFOGQ) (Nieuwboer et al. 

2009). Der NFOGQ ist in drei Abschnitte unterteilt. 

Der erste Teil besteht aus einer Frage 

nach dem Vorkommen von Freezing. Im 

zweiten Teil geht es um die Dauer und die 

Frequenz von FOG beim Drehen und Starten 

einer Bewegung und im dritten Teil wird 

der Einfluss von FOG auf das tägliche Leben 

abgefragt. Diese Tests eignen sich auch als 

Therapieerfolgsmessung vor und nach einer 

Therapieperiode. Um ein besseres Bild von 

FOG im Alltag zu bekommen, ist es hilfreich, 

die PmP zu bitten, für 1–2 Wochen ein Tagebuch 

zu führen, das die Häufigkeit einer 

FOG Episode, den Tageszeitpunkt, den Ort, 

die Beziehung zu eventuellen Stürzen und 

den Medikamentenstatus dokumentiert. 

Objektive FOG Messung 

Die ersten schnellen klinischen Tests sind die 

Provokationstests für Freezing: 

1) schnelle 360 ° Drehungen in beide Richtungen 

mit mindestens 3 Wiederholungen 

pro Seite 

2) schnelle, kleine Schritte (ca. halbe Fußlänge) 

über eine Distanz von ca. 10 Metern 

3) Dual Task: Dabei laufen die Patienten eine 

vorgegebene Strecke (z. B. 10 Meter) und 

bekommen zusätzich noch eine kognitive 

(z. B. rückwärts zählen von 100) oder eine 

motorische (z. B. Tragen eines Tabletts mit 

einem Wasserglas) Aufgabe. 

Im besten Fall läuft dieser Test standardisiert 

ab, das heißt, es wird immer die gleiche Strecke 

gemessen, dasselbe Equipment verwendet 

und zur gleichen Tageszeit getestet, etc. 

Somit lassen sich diese schnellen Tests auch 

als Therapieerfolgsmessung verwenden. 

Die beste Methode, um Freezing objektiv 

zu messen (sog. »Goldener Standard«), ist 

die Video Analyse. Dabei filmt man die PmP 

auf einer standardisierten Strecke und analysiert 

im Nachhinein die Freezing Episoden: 

Anzahl, Dauer, Typ und Manifestation der 

Episoden. Aus der Dauer der Gesamtstrecke 

und der Dauer aller Freezing Episoden lässt 

sich dann ein Wert in Prozent über die Zeit 

mit Freezing ermitteln. Dieser Wert kann 

dann zwischen den einzelnen Messungen 

verglichen werden. Oft reicht es nicht aus, 

nur die Anzahl und die Dauer der Episoden 

zu vergleichen, da sie nicht direkt den 

Schweregrad des Betroffenen wiederspiegeln. 

In Zukunft lässt sich Freezing vielleicht 

auch mit tragbaren Sensoren messen, welche 

sich in zahlreichen Produkten wie in 

Smartphones, Smartwatches und Smartglasses 

befinden (Espay et al. 2016; Maetzler 

et al. 2016). 

Um FOG feststellen zu können, muss dem 

Betroffenen in erster Linie deutlich sein, was 

Freezing ist. Zudem sollten sowohl subjektive 

als auch objektive Messmethoden zum 

Einsatz kommen. Objektiv zu messen ist für 

den Behandelnden wichtig, um einschätzen 

zu können, wie groß das Problem ist. Die 

subjektiven Methoden sollten angewandt 

werden, um herauszufinden, wie problematisch 

das Freezing für den Patienten ist. 

Dies kann je nach PmP unterschiedlich eingeschätzt 

werden (Barthel et al. 2016). 

Freezing of Gait behandeln 

Eine Methode, um FOG zu behandeln, ist 

das sogenannte Cueing. Cues werden definiert 

als »zeitliche oder räumliche externe 

Reize, die mit der Initiierung und fortgesetzten 

Ausführung motorischer Aktivitäten 

(Gehen) in Zusammenhang stehen« (Nieuwboer 

et al. 2007). Man unterscheidet visuelles 

(z. B. Streifen auf dem Boden oder 

projizierte Laserlinien), auditives (z. B. das 


TITELTHEMA 

Ticken eines Metronoms) und taktiles Cueing 

(z. B. vibrierendes Armband). Die besten 

Therapieerfolge wurden bisher mit visuellem 

und auditivem Cueing beschrieben 

(Nieuwboer et al. 2007). Es wird empfohlen, 

zusammen mit der PmP verschiedene 

Cueing Strategien auszuprobieren, da die 

Wirksamkeit dieser Methode sehr individuell 

und kontextbezogen ist. Eine weitere 

Möglichkeit, um FOG zu verhindern oder 

zu verringern, ist das Anlernen sogenannter 

Aufmerksamkeitsstrategien. Dabei wird 

der PmP beispielsweise beigebracht, einen 

großen Schritt zu machen, vor dem nächsten 

Schritt das Gewicht zunächst von rechts 

nach links zu verlagern, die Knie anzuheben 

oder mit den Armen zu schwingen. Diese 

Strategien müssen in einem guten Moment 

(ON-Zustand) eingeübt werden, um dann 

im Falle von FOG angewandt werden zu 

können. 

Mittlerweile gibt es auch einige Hilfsmittel, 

die versprechen, FOG zu reduzieren, 

wie z. B. ein Stock (Egerton et al. 2015), ein 

Rollator (Bunting-Perry et al. 2013), Schuhe 

(Ferraye et al. 2016) oder Smartglasses (Zhao 

et al. 2016) mit einem Laser. Eine kürzlich 

erschienene Studie beschäftigte sich mit 

einem Laufrad für Erwachsene, welches in 

den meisten PmP zu einer signifikanten Reduzierung 

von FOG geführt hat (Stummer 

et al. 2015). 

• Die Rolle der Faszien in der Arbeit mit Narben, 

Adhäsionen und kollagenen Versteifungen 

• Integrative Triggerpunktbehandlung 

• Ausbildung zum Beckenbodentrainer 

• Basiskurs/Aufbaukurs Myofasziales Taping 

• Übungen für ein dreidimensionales und funktionelles 

Training 

• KISS/KIDD - Schädelasymmetrien und kindliche 

Entwicklungsverzögerungen 

• Ganzheitliche Skoliosebehandlung 

• KursleiterIn Autogenes Training 

• KursleiterIn Progressive Muskelentspannung 

• Nordic Walking Basic Instructor 

Landsberg/Lech, Oberstenfeld, Stuttgart, 

Stützerbach, Nordhausen, Weimar, Bad Klosterlausnitz, 

Leipzig, Großröhrsdorf, Görlitz 

Nützliche Literatur 

$ Europäische Leitlinie Physiotherapie: 

http://www.parkinsonnet.de/leitlinien/europaeische-leitlinie 

$ Leitlinie DGN: 

http://www.dgn.org/leitlinien/3219-030-010-idiopathisches-parkinson-syndrom 

Literatur 

Barthel C., Mallia E., Debu B., Bloem B.R., Ferraye 

M.U. (2016): The Practicalities of Assessing Freezing 

of Gait. J Parkinsons Dis. 

Bloem B.R., Hausdorff J.M., Visser J. E., Giladi N. 

(2004): Falls and freezing of gait in Parkinson‘s 

disease: a review of two interconnected, episodic 

phenomena. Mov Disord. 19(8): 871–884. 

Bunting-Perry L., Spindler M., Robinson K.M., 

Noorigian J., Cianci H.J., Duda, J.E. (2013): Laser light 

visual cueing for freezing of gait in Parkinson disease: 

A pilot study with male participants. J Rehabil Res 

Dev. 50(2): 223–229. 

Anmerkung: 

Da die Literaturliste sehr lang ist, haben wir 

hier nur eine kleine Auswahl der verwendeten 

Quellen. 

Die vollständige Liste findet Ihr mit dem 

QR-Code. 

Capriotti T., Terzakis K. (2016): Parkinson Disease. 

Home Healthc Now. 34(6): 300–307. 

Dorsey E.R., Constantinescu R., Thompson J.P., Biglan 

K.M., Holloway R.G., Kieburtz K., Marshall F.J., 

Ravina B.M., Schifitto G., Siderowf A., Tanner, C.M. 

(2007): Projected number of people with Parkinson 

disease in the most populous nations, 2005 through 

2030. Neurology. 68(5): 384–386. 


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TITELTHEMA 

DIFFERENTIALDIAGNOSTIK 

Text: Verena Gesing 

Ein guter Freund Deiner Familie, Herr P., 

kommt auf Dich zu und bittet Dich um ein 

Gespräch. Man habe bei ihm eine Parkinson 

Erkrankung diagnostiziert und ihn medikamentös 

eingestellt, dennoch haben sich die 

Symptome kaum verändert. Herr P. findet 

das komisch, da man ihm versichert habe, 

dass es durch die Medikamente zu einer 

Besserung der Symptomatik kommen solle. 

Zunächst versuchst Du in einem Gespräch 

mehr zu der Problematik zu erfahren. 

Während des Gesprächs mit Herrn P. fällt 

Dir schon einiges auf. Herr P.’s Bewegungen 

sind langsam und der Gang ist breitbasig 

und unsicher. Das Setzen auf einen Stuhl 

fällt ihm deutlich schwer. 

Herr P. berichtet davon, dass die Symptomatik 

schleichend begann, die zunehmende 

Unsicherheit beim Gehen aber am 

schlimmsten sei und dass er auch schon 

mehrere Stürze erlebt habe. Dazu komme 

auch eine Schwindelsymptomatik. Durch die 

oben genannten Symptome empfindet sich 

Herr P. in seinem Alltag stark eingeschränkt. 

Dies kommt auch dadurch zum Ausdruck, 

dass er sich unwohl fühlt und soziale Kontakte 

meidet. Aber das sei zurzeit sowieso 

schwierig, da er in letzter Zeit auch sehr 

müde und nicht mehr so leistungsstark wie 

vorher sei. Herr P. ist 75 Jahre alt und hat 

Zeit seines Lebens eine Bürotätigkeit ausgeübt. 

Zunächst sollten wir uns Gedanken über 

die weitere Befundung machen. Dir fällt auf, 

dass der Patient untypischerweise keinen 

Tremor zeigt, was Dich sehr nachdenklich 

macht. Zunächst befassen wir uns deshalb 

mit den typischen klinischen Symptomen 

des Parkinson Syndroms. 

Klinik Parkinson Syndrom 

Zu den Kardinalsymptomen gehören: 

• Rigor 

• Tremor 

• Akinese/Bradykinese 

• posturale Instabilität 

Bradykinese 

Herabgesetzte Bewegungsgeschwindigkeit. 

Hypo-/Akinese 

Verminderte bzw. aufgehobene 

Bewegungsinitiierung und -amplitude, 

d. h. der Patient wirkt bewegungsarm, 

physiologische Ausgleichbewegungen, z. B. 

das Mitschwingen der Arme beim Gang, sind 

vermindert ausgeprägt oder fehlen ganz. 

Weitere Symptome sind: 

• Sensorische Störungen: Beeinträchtigung 

der Riech- und Geschmacksempfindung, 

Sehstörungen. 

• Neuropsychologische Störungen: Depression, 

Angststörungen, Bradyphrenie 

(verlangsamtes Denken), Pseudodemenz, 

Schlafstörungen. 

• Vegetative Störungen: Orthostatische Dysregulation, 

Salbengesicht, Temperaturdysregulation, 

Hypersalivation (vermehrtes 

Schwitzen), Obstipation, Inkontinenz, Impotenz, 

Verlust der Libido. 

• Muskel- und Gelenkschmerzen: Muskelverspannungen/Muskelhartspann 

(z. B. 

Schulterschmerzen, Rückenschmerzen) 

In der Regel wird die Diagnose des Parkinsons 

über die klinische Untersuchung gestellt, 

bei der oben genannte Symptome 

auffallen. 

Zwei der Kardinalsymptome sind bei Herrn 

P. augenscheinlich vorhanden. So klagt der 

Patient über eine posturale Instabilität und 

zeigt auch eine deutliche Bradykinese. Jedoch 

ist kein Tremor ersichtlich. Auf entsprechendes 

Nachfragen gibt Herr P. an, 

dass er bisher auch noch kein Zittern bemerkt 

habe. In der Befragung sind Dir keine 

Auffälligkeiten hinsichtlich des Muskeltonus 

des Patienten aufgefallen. Da ein erhöhter 

Muskeltonus allerdings auch nur einen dezenten 

Hinweis darstellt, der auch oft ohne 

Parkinsonerkrankung in der Bevölkerung 

vorkommt, testest Du den Tonus noch klinisch 

(s. u.). Du findest keinen erhöhten Tonus 

im Form eines Rigors, der sich oft als 

typisches Zahnradphänomen darstellt. 

Rigor 

Generalisierter Hypertonus (nicht nur 

bei Antischwerkraftmuskeln, wie bei 

einer Spastik). Ein Rigor entsteht durch 

eine verminderte Dekontraktionsfähigkeit 

der Antagonisten bei einer 

durchgeführten Bewegung. Dabei kann 

ein ruckartiges Nachlassen der Antagonisten 

(»Zahnradphänomen«) oder ein gleichbleibender 

Widerstand während der 

gesamten Bewegung (gleichbleibend 

erhöhter Tonus, »Bleirohrphänomen«) 

auftreten. Bei Tests ist der Rigor in allen 

Bewegungsrichtungen vorhanden. 


TITELTHEMA 

Klinische Tests 

gungen aus dem spastischen Muster heraus. 

Der Widerstand wird gegen Ende 

der Bewegung häufig stärker. In Richtung 

des spastischen Musters lässt sich ohne 

Widerstand bewegen, aber der Patient ist 

nicht in der Lage, die vom Therapeuten 

durchgeführte Bewegung zu stoppen. 

2. Palpation 

Palpation allein reicht als Test nicht aus, da 

eine sichere Unterscheidung zwischen Spastik, 

Rigor und Verspannungen dadurch nicht 

möglich ist. 

3. Testung der Reflexe 

4. Testung auf Kloni 

Um sich auch noch ein Bild der oberen Extremität 

machen zu können, testest Du als 

nächstes mit der typischen Pro- und Supinationsbewegung, 

ob eine Dysdiadochokinese 

1. Bewegen des Patienten durch 

den Therapeuten 

• Wichtig: Der Therapeut darf nicht ansagen, 

dass der Patient »lockerlassen« soll. 

• Normal: Der Patient nimmt die Eigenschwere 

der bewegten Körperregion ab, 

spannt aber gegen keine der möglichen 

Bewegungsrichtung an. 

• Hypoton/schlaff: Die Schwerkraft wird 

vom Patienten nicht oder nur wenig abgefangen. 

Die Gelenke sind nicht oder nur 

wenig gesichert. Der Patient hat nur eine 

mangelnde Kontrolle über die Bewegung. 

• Hyperton: Der Patient spannt gegen die 

passive Bewegung an. Bei einem Rigor 

(Parkinson) erfolgt die Anspannung gegen 

alle Bewegungsrichtungen, bei einer 

Spastik (Hemiparese, Multiple Sklerose, 

Querschnittlähmung) nur gegen Bewevorliegt. 

Aber auch dieser Test ist bei Herrn 

P. nicht auffällig. 

Dysdiadochokinese 

Fehlerhafte Zusammenarbeit von Agonisten 

und Antagonisten (z. B. beim Eindrehen 

einer Glühbirne). 

Nun kommt auch Frau P. hinzu. Sie fragt 

direkt nach, ob Herr P. Dir auch von seiner 

leichten Inkontinenz berichtet hat, die in der 

letzten Zeit aufgetreten ist. Als Herr P., dem 

diese Thematik sichtlich unangenehm ist, 

zur Toilette geht, berichtet Frau P. noch über 

einige Situationen, in denen ihr aufgefallen 

ist, dass Herr P. manchmal sehr vergesslich 

sei, aber darauf auch sehr empfindlich 

reagiere. Da Dir diese Informationen nicht 

eindeutig erscheinen, rätst Du Herrn und 

Frau P. dringend eine zweite Meinung einzuholen. 

DIFFERENTIALDIAGNOSTIKTIK 

Leitlinie Parkinson Syndroms 

Als Du wieder zu Hause bist, fängst Du an 

zu recherchieren. In der S3 Leitlinie des idiopathischen 

Parkinson Syndroms der Deutschen 

Gesellschaft für Neurologie findest 

du eine aufschlussreiche Tabelle, in der die 

Diagnosekriterien für die Parkinson Krankheit 

dargestellt werden: 

Diagnosekriterien für die Parkinson-Krankheit 

(modifiziert nach DGN et al. 2016): 

1. Diagnose eines Parkinson Syndroms 

durch Feststellung von 

Akinese/Bradykinese: 

Verlangsamung bei der Durchführung willkürlicher 

Bewegungen, Abnahme der 

Amplitude bei repititiven Bewegungen in 

Kombination mit mindestens einem der 

folgenden Symptome: 

• Rigor 

• Ruhetremor 

• Posturale Instabilität, die nicht durch visuelle, 

vestibuläre, zerebelläre oder propriozeptive 

Störungen verursacht wird 

2. Vorhandensein unterstützender 

Kriterien 

• Einseitiger Beginn und Asymmetrien im 

Krankheitsverlauf 

• Ruhetremor 

• Positives Ansprechen auf L-Dopa 

• Auftreten von L-Dopa induzierten choreatischen 

Dyskinesien 

3. Fehlen von Ausschlusskriterien 

für die klinische Diagnose einer 

Parkinson-Krankheit 

• Behandlung mit Neuroleptika oder Exposition 

gegenüber anderen Medis bzw. Toxinen, 

die unter Verdacht stehen, Parkinson 

auszulösen (zum oder um den Zeitpunkt 

des Beginns der Symptomatik) 

• Strukturelle Veränderungen der Basalganglien 

nachgewiesen 

• Rezidivierende ischämische Insulte assoziiert 

mit Verschlechterung der Symptome 

• Wiederkehrende SHT in der Vorgeschichte 

• Enephalitis in der Vorgeschichte 

• Remissionen über längere Zeiträume 

4. Warn-Symptome, die auf ein 

atypisches Parkinson Syndrom 

hinweisen könnten sein: 

• Nichtansprechen auf hohe Dosen L-Dopa 

(1000 mg/Tag) 

• Frühzeitig auftretende Störungen des 

vegetativen NS: Synkopen, Impotenz, Urininkontinenz 

• Zerebelläre Zeichen 

• Positives Babinski Zeichen 

• Antecollis 

• Supranukleäre vertikale Blickparese 

• Frühe Stürze und posturale Instabilität 

• Apraxie 

• Im ersten Jahr auftretende Demenz 

• Im ersten Jahr auftretende fluktuierende 

visuelle Halluzinationen 

Tatsächlich spricht einiges eher für ein atypisches 

Parkinson Syndrom, wie z.B. das 

Nichtansprechen auf L-Dopa, oder die frühe 

Inkontinenz und Demenz. Auch die relativ 

früh auftretenden Stürze bzw. die posturale 

Instabilität sind Faktoren, die noch zusätzlich 

zu den schon oben genannten fehlenden 

Symptomen auffällig erscheinen. 


Hydrocephalus 

Nach einigen Wochen möchten Herr und 

Frau P. sich erneut mit Dir treffen, inzwischen 

haben sie eine zweite Meinung eingeholt 

und wollen das Ergebnis mit Dir besprechen. 

Als Du zu Herrn und Frau P. kommst, 

fällt Dir sofort der stark verbesserte Gang 

von Herrn P auf, er ist nicht mehr so breitbasig, 

kleinschrittig, langsam und unsicher. 

Herr P. bedankt sich überschwänglich bei Dir 

für die Empfehlung, eine zweite Meinung 

einzuholen. So wurde nun ein Normaldruck 

Hydrocephalus diagnostiziert. Hierzu recherchierst 

du später die wesentlichen Fakten. 

Definition Normaldruck 

Hydrocephalus 

Ein Normaldruck Hydrocephalus tritt im 

Erwachsenenalter auf. Kennzeichnend ist, 

dass der intrakranielle Druck normal oder 

gering erhöht ist. Die Ventrikel sind allerdings 

erweitert und es liegt keine erhebliche 

kortikale Atrophie vor. Innerhalb des Ventrikelsystems 

sind keine Liquorzirkulations- 

störungen vorhanden. Kardinalsymptome 

sind Gangstörung, Demenz und Inkontinenz 

(Kiefer et al. 2012). 

Einteilung 

Es werden dabei zwei Formen des Normaldruck 

Hydrocephalus unterschieden: 

Zum einen der primäre (idiopathische) 

Normaldruck Hydrozephalus (dieser kommt 

v. a. bei älteren Menschen vor) oder der sekundäre 

Normaldruck Hydrocephalus, welcher 

keinen Altersgipfel aufweist. Die Ursache 

für einen Normaldruck Hydrocephalus 

können eine Subachachnoidalblutung, 

Meningitiden oder ein Schädelhirntrauma 

sein. Interessant ist, dass bei 80 % der an 

einem Normaldruck Hydrocephalus erkrankten 

Patienten das Krankheitsbild nicht diagnostiziert 

und somit auch nicht erkannt wird. 

Dies ist insofern fatal, dass eine frühzeitig 

einsetzende Behandlung die Symptome zu 

einem großen Prozentteil reduzieren kann 

(Kiefer et al. 2012). 

TITELTHEMA 

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Symptome 

In der folgenden Tabelle werden ausgewählte Symptome beider Krankheitsbilder (Parkinson 

vs. Normaldruck Hydocephalus) gegenüber gestellt, damit deutlich wird, inwieweit sie sich 

ähneln bzw. wo es Unterschiede gibt. 

Idiopathisches Parkinson Syndrom 

Kardinalsymptome: Rigor, Tremor, 

Bradykines/Akinese, Posturale Instabilität 

Demenz eher im fortgeschrittenem Stadium 

Gang: Schmalbasig, kleinschrittig, langsam, 

am Boden haftend und trippelnd, Start- und 

Stoppschwierigkeiten, Körperschwerpunkt 

liegt ventral, fehlendes Armpendel 

Gangunsicherheiten, Gleichgewichtsstörungen 

Normaldruck Hydrocephalus 

Kardinalsymptome (Hakim Trias): 

Gangstörung, (Drang)Inkontinenz, Demenz 

Demenz im frühen Stadium 

Gang: Breitbasig, langsam, kleinschrittig, 

am Boden haftend und trippelnd, verkürzte 

Schrittlänge und erhöhte Schrittzahl (Wolfsegger 

et al. 2011), Start und Stoppschwierigkeiten, 

Körperschwerpunkt liegt ventral 

Gangunsicherheiten, Gleichgewichtsstörungen 

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und Drehen 

Schwierigkeiten beim Aufstehen und Hinsetzen 

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Freezing 

Freezing 

Arme beim Gehen in leichter Abduktion 

(Wolfsegger et al. 2011) 

Bradykinese i.d.R. komplett, d.h. obere, 

untere Extremität und Rumpf 

Ruhetremor 

Arme beim Gang in vermehrter Abduktion 

(Wolfsegger et al. 2011) 

Bradykinese v.a. der unteren Extremität (da die 

Ventrikelnahen Bereiche der Pyramidenaxone 

für die untere Extremität zuständig sind) 

Kein Ruhetremor 

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SGN 2.A31.1 

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TITELTHEMA 

Diagnose und Therapie 

Auf die Frage nach den durchgeführten Untersuchungen 

antwortet Herr P., dass bei einem 

bildgebenden Verfahren des Schädels 

nur dezent erweiterte Ventrikel dargestellt 

wurden. Zusätzlich wurde ein sogenannter 

Spinal Tap Test durchgeführt. Dabei wird im 

Rahmen einer Lumbalpunktion Liquor abgelassen 

und sowohl vor als auch nach der 

Lumbalpunktion ein 10 m Gehtest durchgeführt. 

Bei diesem Test zeigten sich nach der 

Liquorentlastung deutliche Verbesserungen. 

Daher kann die Diagnose eines Normaldruck 

Hydrocephalus als gesichert angenommen 

werden. Nach Kiefer et al. (2012) sollten 

sich die Symptome, wie z. B. die Anzahl der 

Schritte und die gebrauchte Zeit, dabei um 

mindestens 20–30 % verbessert haben. 

Ähnlich verläuft dann auch die Therapie. 

War der Spinal Tap Test erfolgreich, kann als 

Therapie die Implantation eines Ventrikuloperitonealen 

Shunts erfolgen. Hierdurch 

wird der überschüssige Liquor über ein Ventil 

in den Bauchraum abgeleitet. 

Sind die Symptome noch nicht zu weit fortgeschritten, 

kann es bei 70–90 % der operierten 

Patienten zu anhaltenden klinischen 

Verbesserungen kommen (Kiefer et al. 2012) 

Dies wurde in Nachbeobachtungszeiträumen 

zwischen einem und sieben Jahren 

evaluiert. 

In der S1 Leitlinie Normaldruck Hydrocephalus 

der deutschen Gesellschaft für 

Neurologie werden folgende Prädiktoren für 

ein positives Ergebnis nach Shunt Operation 

beschrieben (DGN 2012): 

• »Die Gangstörung steht im Vordergrund 

der Symptome.« 

• »Die Gangstörung hat sich vor den kognitiven 

Defiziten entwickelt.« 

• »Die kognitiven Defizite bestehen noch 

nicht lange.« 

• »Im cCt hat sich noch keine kortikale Atrophie 

gezeigt.« 

• »Nur eine leichtgradige Erweiterung der 

Ventrikel ist vorhanden.« 

• »Es liegen keine Anzeichen einer subkortikalen 

vaskulären Enzephalopathie vor.« 

Herr und Frau P. sind sehr erfreut über den 

positiven Verlauf, den die Symptome nun 

genommen haben. Herr P. kann wieder in 

seinem sozialen Umfeld aktiv sein und ist 

sehr erleichtert. Er betont nochmal, dass er 

den Anstoß zum Einholen einer Zweitmeinung 

als sehr hilfreich empfunden hat und 

froh darüber ist, dass er sich mit der richtigen 

Diagnose und der damit hilfreichen 

Therapie wieder wohl in seiner Haut fühlt. 

Literatur 

DGN (2012): Normaldruckhydrozephalus. Entwicklungsstufe: 

S1. Zugriff am 22.10.2016: http://www. 

awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-063l_S1_Normaldruckhydrozephalus_2012_1.pdf 

DGN et al. (2016): Leitlinie Parkinson: Idiopathisches 

Parkinson Syndrom Entwicklungsstufe: S3. Zugriff am 

22.10.2016: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-010k_S3_Parkinson_Syndrome_Idiopathisch_2016-06.pdf 

Kiefer M., Unterberg A. (2012): The differential 

diagnosis and treatment of normal-pressure hydrocephalus. 

Dtsch Arztebl Int 109(1–2): 15–26. 

Wolfsegger T., Rotaru I., Topakian R., Aichner F. T., 

Schwameder H. (2011): A Comparative Biomechanical 

Gait Analysis of Idiopathic Parkinson’s Disease and 

Normal Pressure Hydrocephalus. Akt Neurol 38(06): 

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TITELTHEMA 

WORKSHOP 

PARKINSON 

SYNDROM 

Physiotherapeutische Behandlung bei Morbus Parkinson: 

Aktuelle Therapieempfehlungen 

Text: Sarah Klamroth 

Morbus Parkinson ist eine fortschreitende 

neurologische Erkrankung, bei der 

bestimmte Zellbereiche im Gehirn nach und 

nach absterben. Dies betrifft vor allem die 

Nervenzellen, welche für die Steuerung von 

Bewegungsabläufen zuständig sind. Daraus 

ergeben sich auch die vier Hauptsymptome 

der Parkinsonerkrankung: Bewegungsarmut 

(Bradikinese), Muskelzittern (Tremor), Muskelstarre 

(Rigor) und Gang- und Gleichgewichtsstörungen 

(Posturale Instabilität). Die 

Beschwerden der Patienten sind zwar sehr 

vielfältig (u. a. Sprach-/Schluckstörungen, 

Kreislaufstörungen, Magen-Darm-Störungen, 

psychische Störungen), jedoch stehen 

die motorischen Störungen im Vordergrund 

und sind damit auch im Fokus der physiotherapeutischen 

Behandlung. 

Wirksamkeit und 

Empfehlung 

Die Physiotherapie verfügt bekanntermaßen 

über eine sehr breite Palette an Maßnahmen 

und Techniken. Da Parkinsonpatienten 

eine große Symptomvielfalt mit sich 

bringen, werden bei diesem Krankheitsbild 

auch viele verschiedene physiotherapeutische 

Maßnahmen angewendet. Leider 

gibt es keine umfassende Untersuchung, 

die aufzeigt, welche Maßnahmen Physiotherapeuten 

in Deutschland tatsächlich in 

der täglichen Praxis zur Behandlung von 

Parkinsonpatienten anwenden. Allerdings 

gibt es zahlreiche Studien, die sich mit der 

Wirksamkeit der einzelnen Behandlungstechniken 

bei Morbus Parkinson beschäftigen. 

Tomlinson und seine Kollegen (2012) 

haben zu diesem Thema eine sehr gute 

Übersichtsarbeit angefertigt, bei der die Ergebnisse 

von 39 Studien zusammengefasst 

wurden. Das Fazit für die Physiotherapie fällt 

insgesamt positiv aus, denn die Übersichtsarbeit 

zeigt, dass sich Gehfähigkeit, Gleichgewichtsfähigkeit, 

Mobilität, der Grad der 

Behinderung und Aktivitäten des täglichen 

Lebens nach physiotherapeutischer Behandlung 

bei Parkinsonpatienten verbesserten. 

Die angewandten Maßnahmen reichten dabei 

von klassischen physiotherapeutischen 

Techniken (u. a. Krankengymnastik mit und 

ohne Gerät, Manualtherapie, PNF) bis hin 

zu körperlichem Training, Laufbandtraining, 

»Cueing« (Training mit Hilfe akustischer/ 

visueller/taktiler Trigger) und Tanz. Interessanterweise 

war aber keine der Techniken 

hinsichtlich des Therapieeffektes überlegen, 

so dass die Autoren keine Empfehlung abgeben 

konnten, welche Maßnahmen am 

besten wirken. Alles in allem haben alle untersuchten 

Behandlungstechniken ähnlich 

positive Effekte, und keine Behandlungstechnik 

war deutlich wirksamer als die anderen. 

Auch die aktuelle S3-Leitlinie (Deutsche 

Gesellschaft für Neurologie 2016) zur Diagnostik 

und Therapie von Morbus Parkinson 

spricht sich, basierend auf den aktuellen 

wissenschaftlichen Erkenntnissen, klar für 

physiotherapeutische Maßnahmen aus. Inhalte 

der Behandlung sollten demnach vor 

allem Gang- und Gleichgewichtstraining, 

Kraft- und Dehnübungen, aerobes Training, 

Mobilitätstraining und Sturzprävention sein. 

Auch hier können keine klaren Empfehlungen 

abgegeben werden, welche Technik die 

effektivste ist. Vielmehr weisen die Autoren 

darauf hin, dass der Therapeut aus dem 

breiten Spektrum an Methoden diejenigen 

auswählt, die den Bedürfnissen des Patienten 

gerecht werden. Zur Veranschaulichung 

zwei Beispiele aus der Praxis: Hat ein Patient 

primär Probleme mit der Bewegungsinitiierung 

(»Freezing«) so kann beispielsweise 

»Cueing« mit Hilfe akustischer Signale sehr 

hilfreich sein. Berichtet ein Patient aber beispielsweise, 

dass er im Alltag auch starke 

konditionelle Probleme hat, so sollte auch 

ein aerobes Training durchgeführt werden, 

welches idealerweise auch noch funktionsorientiert 

ist (z. B. Laufbandtraining, Nordic 

Walking). 

 


TITELTHEMA 

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Tai Chi kann die Gleichgewichtsfähigkeit stärken. 

Posturale Instabilität 

Da die posturale Instabilität der Parkinsonpatienten 

das Sturzrisiko erhöht, sollte bei 

der physiotherapeutischen Behandlung ein 

besonderes Augenmerk auf der Verbesserung 

der Geh- und Gleichgewichtsfähigkeit 

liegen. Hinzu kommt, dass die gängigen 

Parkinsonmedikamente (L-Dopa) und ein 

operativer Eingriff (tiefe Hirnstimulation) die 

Gleichgewichtsfähigkeit kaum verbessern 

können. Im Gegenteil, die Langzeitbehandlung 

mit Dopamin verschlechtert sogar oftmals 

die posturale Stabilität der Patienten 

(Poewe 2009). Auch hier gibt es einige aktuelle 

Literaturübersichtsarbeiten, die zeigen, 

dass spezifisches Gleichgewichts- und 

Sturztraining (Allen et al. 2011, Klamroth et 

al. 2016a, Canning et al. 2014), aber auch 

Tai Chi (Yang et al. 2014) und Tanz (Sharp 

und Hewitt 2014) die posturale Stabilität von 

Parkinsonpatienten verbessern. Es scheint 

demnach nicht die »eine« Technik zu geben, 

die die Gleichgewichts- und Gehfähigkeit 

bei Parkinson verbessert. Vielmehr sollte 

das Training einen hohen Schwierigkeitsgrad 

aufweisen und gezielt einzelne Komponenten 

des Gleichgewichts (statisches/dynamisches/reaktives 

Gleichgewicht) ansprechen. 

Am effektivsten gelingt das mit Methoden 

wie Tai Chi, Tanz und klassischen Gleichgewichtsübungen 

(Klamroth et al. 2016a). Behandlungsmaßnahmen 

wie Aerobic Training, 

Kraftübungen oder Radfahren sind eher unterstützend 

anzuwenden und haben keinen 

direkten Effekt auf die posturale Stabilität. 

Heimübungsprogramme mit gemischten 

Übungen sind aufgrund ihrer geringen Spezifität 

zur Verbesserung der Gleichgewichtsfähigkeit 

nicht empfehlenswert. Es wird 

vielmehr empfohlen, Gleichgewichtstraining 

mit einem hohen Schwierigkeitsgrad mit 

Hilfe therapeutischer Anleitung durchzuführen 

(Canning et al. 2014). 

Neue Therapieverfahren 

Basierend auf diesen aktuellen Erkenntnissen 

werden immer neue Therapieverfahren 

entwickelt, welche ein optimales Training 

der Geh- und Gleichgewichtsfähigkeit ermöglichen 

sollen. Diese neuen Interventionen 

kombinieren häufig ein Gangtraining 

mit zusätzlichen Anforderungen an das 

Gleichgewichtssystem. Da die Wirksamkeit 

und Umsetzbarkeit des Laufbandtrainings 

bei Parkinsonpatienten bereits sehr gut 

untersucht ist (Mehrholz et al. 2010), findet 

das Gangtraining meist auf dem Laufband 

statt. Zusätzlich müssen die Patienten 

Hindernisse in einer virtuellen Realität 

überwinden (Leinwand vor Laufband oder 

Hindernisse mittels Lichtstrahlen direkt auf 

die Laufbahn projiziert) (Hak et al. 2013), 

plötzliche Geschwindigkeitsänderungen des 

Laufbandes ausgleichen (provozieren von 

stolpern/stürzen) (Lurie et al. 2013) oder sich 

an kleine 3-dimensionale Auslenkungen der 

Lauffläche anpassen (simulieren des Gehens 

auf unebenem Untergrund) (Klamroth et al. 

2016b). Diese Therapieverfahren sind in der 

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TITELTHEMA 

Umsetzung häufig sehr aufwendig und daher 

weniger für einzelne Physiotherpieeinrichtungen 

geeignet. Sie haben primär einen 

experimentellen Charakter und dienen 

dem besseren Verständnis von motorischem 

Lernen und damit der Optimierung physiotherapeutischer 

Behandlungstechniken. 

Trotz der gut belegten Wirksamkeit physiotherapeutischer 

Behandlungstechniken 

bleiben noch einige offene Fragen, die zukünftig 

mit Hilfe qualitativ hochwertiger 

Studien beantwortet werden müssen. So 

wurden beispielsweise die positiven Effekte 

nach physiotherapeutischer Behandlung nur 

über einen kurzen Zeitraum von wenigen 

Wochen (manchmal Monaten) beobachtet. 

Demnach bleibt offen, welche langfristigen 

Auswirkungen ein Training auf den Verlauf 

der Parkinsonerkrankung nimmt. Die 

S3-Leitlinie (Deutsche Gesellschaft für Neurologie 

2016) empfiehlt die Durchführung 

physiotherapeutischer Behandlungen über 

den gesamten Krankheitsverlauf und diese 

bereits im frühen Stadium der Erkrankung zu 

beginnen. Jedoch ist bislang unklar, für welches 

Krankheitsstadium welche Maßnahme 

und vor allem mit welcher Dosis (Intensität, 

Häufigkeit, Dauer) zu empfehlen ist. Darüber 

hinaus sind viele Techniken für die Einzeltherapie 

von Patienten ausgelegt. Jedoch 

gibt es viele Trainingsformen, die auch in der 

Gruppentherapie umgesetzt werden können, 

welche viele andere positive Begleiteffekte 

(soziale Kontakte, Austausch mit 

anderen Patienten, gegenseitiges Lernen) 

mit sich bringt. Interessant ist daher auch 

die Frage ob eine Eins-zu-Eins Therapie oder 

eine Gruppentherapie zu bevorzugen ist. 

Fazit für die Praxis 

• Physiotherapeuten steht ein breites Spektrum 

an wirksamen Maßnahmen zur 

Behandlung von Morbus Parkinson zur 

Verfügung (z. B. Krankengymnastik, körperliches 

Training, gerätegestütztes Training, 

Tanz, Tai Chi) 

• Bislang gibt es keinen Beleg dafür, dass eine 

bestimmte Behandlungstechnik wirksamer 

ist als andere. Vielmehr sollte der Therapeut 

entsprechend den Bedürfnissen/ 

Beschwerden des Patienten eine individuelle 

Kombination verschiedener Maßnahmen 

zusammenstellen 

• Aufgrund des erhöhten Sturzrisikos von 

Parkinsonpatienten sollte ein besonderer 

Fokus auf der Verbesserung der Gleichgewichts- 

und Gehfähigkeit (posturale Stabilität) 

liegen 

• Übungen, die gezielt einzelne Komponenten 

des Gleichgewichtssystems ansprechen 

(statisch, dynamisch, reaktiv) 

und einen hohen Schwierigkeitsgrad besitzen, 

wirken sich besonders positiv auf 

die posturale Stabilität aus (z. B. klassische 

Gleichgewichtsübungen, Tanz, Tai Chi) 

• Gleichgewichtstraining und Sturzprävention 

sollte nur unter therapeutischer Anleitung 

und Aufsicht stattfinden 

• Neuere Therapieverfahren fokussieren sich 

vor allem auf eine Kombination von Gangund 

Gleichgewichtstraining (verschiedene 

Formen von Laufbandtraining) 

• Viele Techniken lassen sich auch gut in 

Form einer Kleingruppe von Patienten umsetzen, 

was viele positive Nebeneffekte 

hat und vor allem für Abwechslung in der 

(Langzeit-)Therapie sorgt 

Literatur 

Allen N.E., Sherrington C., Paul S.S., Canning C.G. (2011): Balance and falls in Parkinson’s disease: a meta-analysis of 

the effect of exercise and motor training. Mov Disord. 26: 1605–1615. 

Canning C.G., Paul S.S., Nieuwboer A. (2014): Prevention of falls in Parkinson’s disease: a review of fall risk factors and 

the role of physical interventions.Neurodegener Dis Manag. 4: 203–221. 

Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.) (2016): S3-Leitlinie Idiopathisches Parkinson-Syndrom. 

Hak L., Houdijk H., Steenbrink F., Mert A., van der Wurff P.J., Beek P., et al. (2013): Stepping strategies for regulating 

gait adaptability and stability. J. Biomech. 46 (5): 905–911. 

Klamroth S., Steib S., Devan S., Pfeifer K.(2016a): Effects of Exercise Therapy on Postural Instability in Parkinson Disease: 

A Meta-analysis. J Neurol Phys Ther. 40(1): 3–14. 

Klamroth S., Steib S., Gaßner H., Goßler J., Winkler J., Eskofier B., Klucken J., Pfeifer K. (2016b): Immediate effects of 

perturbation treadmill training on gait and postural control in patients with Parkinson's disease. GaiPos. 50: 102–108. 

Lurie J.D., Zagaria A.B., Pidgeon D.M., Forman J.L., Spratt K.F. (2013): Pilot comparative effectiveness study of surface 

perturbation treadmill training to prevent falls in older adults. BMC Geriatr. 13: 49. 

Mehrholz J., Friis R., Kugler J., Twork S., Storch A., Pohl M. (2010): Treadmill training for patients with Parkinson’s 

disease. Cochrane Database Syst. Rev. 1. 

Poewe W. (2009): Clinical measures of progression in Parkinson’s disease. MovDisord. 24(Suppl 2): 671–676. 

Sharp K., Hewitt J. Dance as an intervention for people with Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis. 

Neurosci Biobehav Rev. 2014;47:445–456. 

Tomlinson CL, Patel S, Meek C, et al. Physiotherapy versus placebo or no intervention in Parkinson’s disease. Cochrane 

Database Syst Rev.2012;7:CD002817. 

Yang Y, Li X., Gong L., Zhu Y., Hao Y. (2014): Tai Chi for improvement of motor function, balance and gait in Parkinson’s 

disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 9(7): e102942. 

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VORGESTELLT 

In dieser Rubrik stellen wir Euch interessante Menschen vor, die vor einigen Jahren, 

genauso wie Ihr jetzt, ihre Ausbildung zum Physiotherapeuten gemacht haben 

oder die in ihrer Arbeit viel mit Physiotherapeuten zu tun haben. Außerdem berichten 

für Euch Physioschüler und -studenten von ihrer Schule oder Hochschule. 

Auch Ihr könnt Eure Ausbildungsstelle ins Rampenlicht rücken, wenn Ihr glaubt, 

dass von Eurer Schule oder Hochschule jeder mal gehört haben sollte! Da wir 

immer mit vielen Disziplinen zusammenarbeiten, darf natürlich bei »Vorgestellt« 

auch der Einblick in andere Berufsgruppen nicht fehlen! Freut Euch also auf interessante 

Menschen der Physiotherapie, interdisziplinäre Einblicke und die bunte 

Welt der Physioschulen und Hochschulen. 

Steckbrief 

Claudia 

Barthel M.Sc. 

INTERVIEWS | LEUTE 

CLAUDIA BARTHEL 

Text: Noëmi Hagemann 

Physiotherapeutin 

Bachelorstudium 

Physiotherapie an der 

HAWK Hildesheim 

Masterstudium Rehabilitationswissenschaften 

und Physiotherapie an 

der KU Leuven (Belgien) 

Aktuell Promotion an 

der Radboud Universität 

Nijmegen (Niederlande) 

l Nachdem Sie einige Zeit an der Uniklinik in Marburg gearbeitet haben, haben Sie 

sich noch einmal für ein Masterstudium an der KU Leuven, Belgien, entschieden. 

Wie kam das? 

l An der Uniklinik war ich immer ganz nah an Forschungsprojekten von Ärzten, allerdings 

gab es keine Forschung in unserer Physiotherapieabteilung. Das fand ich schade. 

Ich wusste, dass es in anderen Ländern üblich ist, neben der klinischen Arbeit auch zu 

forschen, so zum Beispiel in Belgien oder den Niederlanden. Ich wollte vom Beispiel 

der anderen Länder lernen, um dieses Wissen dann nach Deutschland zu bringen. Am 

Master in Leuven hat mich auch gereizt, dass es möglich ist, eine Spezialisierung zu 

wählen, in meinem Fall Neurologie. 

l Ihr Spezialthema ist die Neurologie und dort insbesondere die Erkrankung 

Morbus Parkinson. Was treibt Sie in der Arbeit mit Menschen mit Morbus Parkinson 

besonders an? 

l Morbus Parkinson ist eine chronische Erkrankung, deren Ursache nicht bekannt ist und 

für die es bisher auch noch keine Heilung gibt. Bisher werden nur die Symptome der 

Krankheit behandelt. Gerade im Bereich Rehabilitation sind die Personen mit Parkinson 

unheimlich dankbar, wenn es neue Behandlungsmöglichkeiten gibt, um den Alltag zu 

erleichtern und wieder besser am Leben teilzuhaben. Durch unsere Forschung ermöglichen 

wir es den Erkrankten, wieder mehr Lebensqualität zurück zu gewinnen und ihr 

Leben selber in die Hände zu nehmen. 

l Nach Ihrem Masterabschluss an der KU Leuven haben Sie eine Promotion 

begonnen. Worum geht es in Ihrer Doktorarbeit? 

l 

l Der Schwerpunkt meiner Doktorarbeit liegt in der Erforschung des Symptoms »Freezing 

of Gait« (FOG) bei Morbus Parkinson, insbesondere die Ursache, die Behandlung und 

die Provokation von FOG. FOG ist ein Symptom, welches als eine der Hauptursachen 

für Gangprobleme gilt. FOG wird beschrieben als ein Gefühl, dass die Füße am Boden 

festkleben. Dies kann einige Sekunden, aber auch Minuten andauern. Während meiner 

Promotion war ich an vielen Studien beteiligt: zum Beispiel an einer Studie mit einem 


VORGESTELLT 

Laufrad für Erwachsene, bei der wir gezeigt haben, dass Patienten mit FOG, welche 

das Laufrad benutzen, weniger oder sogar kein FOG mehr haben als Patienten ohne 

Laufrad. So ein Laufrad könnte in Zukunft Menschen helfen, wieder am Alltag teilzuhaben 

und selbstständig und selbstbestimmt zu leben. Eine andere Studie beschäftigt 

sich mit dem visuellen »Cueing« mit einem Laserschuh, um FOG zu verhindern oder zu 

vermeiden. Im Ganglabor unter kontrollierten Bedingungen konnten wir die Wirksamkeit 

des Schuhs schon beweisen, nun ist abzuwarten, ob wir dies auch im Alltag zeigen 

können. 

Heller-Skripte 

zur Prüfungsvorbereitung 

l Welchen Nutzen stellen Ihre Ergebnisse für die Praxis und Forschung dar? 

l Ein Teil meiner Forschungsergebnisse kann direkt in die Praxis umgesetzt werden, was 

auch mit dem Laufrad bei uns in der Uniklinik in Nijmegen (Niederlande) schon passiert 

ist. Wir sind sehr daran interessiert, dass die Forschungsergebnisse auch in der Praxis 

Anwendung finden und veröffentlichen unsere Ergebnisse in Fachzeitschriften und auf 

Konferenzen, wie zum Beispiel dem Weltkongress für Physiotherapie. Unsere Ergebnisse 

sind auch sehr relevant für die Forschung, da sich aus unseren Erkenntnissen oft neue 

Fragen ergeben, welche es zu beantworten gilt. 

l Was sind aktuell beim ›Freezing of Gait‹ die ›heißen‹ Forschungsfragen? 

l Freezing of Gait ist ein viel diskutiertes Thema unter Forschern. Wichtige Fragen sind 

unter anderem: Wer bekommt Freezing und wann? Gibt es Faktoren, die Freezing begünstigen? 

Welcher Mechanismus im Gehirn ist für das Freezing verantwortlich? 

Ein anderes wichtiges Thema ist die Einteilung von Freezing: Welche Formen und Arten 

von Freezing gibt es und welche Behandlungsmethoden sind für welche Art von Freezing 

anzuwenden? 

l Einen Großteil Ihrer Arbeit haben Sie nun in Belgien und den Niederlanden 

verbracht – welche Unterschiede in der Ausbildung und der Arbeit haben Sie 

im Vergleich zu Deutschland wahrgenommen? 

l Ein ganz wesentlicher Unterschied für mich ist die Wertschätzung der Physiotherapie in 

der Gesellschaft und auch vom medizinischen Personal. In Belgien und den Niederlanden 

gibt es weniger Hierarchien im Klinikalltag und es ist ganz normal, dass ein Physiotherapeut 

neben der klinischen Tätigkeit forscht und sich auch während der Arbeitszeit über 

neue Studienerkenntnisse fortbildet. Behandlungen werden oft anhand von aktuellen 

Leitlinien durchgeführt. Somit fließen immer aktuelle Forschungserkenntnisse in die tägliche 

Arbeit mit ein. Mein Eindruck ist auch, dass weniger passiv behandelt und mehr auf 

Eigeninitiative der Patienten gesetzt wird. Der Therapeut bestimmt zusammen mit dem 

Patienten die Behandlungsziele, Maßnahmen, Dauer und Frequenz der Behandlung. Es 

kann also vorkommen, dass ein Patient mit Übungen nach Hause geschickt wird und erst 

in 3 Wochen zur Kontrolle wieder einbestellt wird; alles abhängig von den jeweiligen 

Behandlungszielen. 

l Nachdem Sie Ihre Promotion abgeschlossen haben – wo soll es hingehen? 

Haben Sie bestimmte Zukunftspläne oder Projekte, in denen Sie arbeiten und 

sich engagieren wollen? 

l Nach meiner Promotion will ich nach Deutschland zurückkehren. Sehr gut kann ich mir 

vorstellen, weiterhin zu forschen. Gerade in Deutschland ist es wichtig, Präsenz zu zeigen 

und als Physiotherapeut im Bereich der Physiotherapie zu forschen. 

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VORGESTELLT 

CYBATHLON 2016 

MENSCH UND MASCHINE IM WETTKAMPF 

VON HEUTE FÜR DEN ALLTAG VON MORGEN 

Beide Fotos © AlessandroDellaBella 

Text: Tim Bumb 

Die Idee 

Als ich Anfang des Jahres von einer Kollegin von einer Veranstaltung 

erfahren habe, ähnlich den internationalen Paralympics, 

welche Menschen mit Prothesen in einem sportlichen Wettkampf 

die Möglichkeit bieten soll, die eigenen körperlichen 

und aktuell technischen Grenzen unter Beweis zu stellen, klang 

dies für mich nach einem Event, das ich nicht verpassen wollte. 

Bevor man in der Swiss Arena, dem Veranstaltungsort und 

sonstigen Heimatstadion der Eishockeyprofis des EHC Kloten, 

eintraf, führte der Weg durch eine kleine Ausstellung zur Geschichte 

der Prothesen und Rollstühle. Ausgestellt waren einfache 

Modelle des neunzehnten Jahrhunderts aus Holz und 

Eisen, bis hin zum modernen batteriebetriebenen Exoskelett. 

Letztere ermöglichen als technische Meisterwerke schon jetzt 

Menschen mit inkompletter bzw. kompletter Lähmung der 

Beine nach Rückenmarksverletzungen, sich wieder in aufrechter 

Körperhaltung fortzubewegen. Vor Ort konnte das Modell 

ReWalk bestaunt werden, welches Gehbewegungen von bis 

zu 2,6 km/h ermöglichen soll. Initiiert werden diese durch eine 

elektronisch erfasste Verlagerung des Körperschwerpunktes. 

Das deutsche Team, welches den ReWalk nutze, sollte auch 

später den Sieg in seiner Kategorie davontragen. 

In dem gut besuchten Stadion wurde man als erstes durch 

eine traditionelle Albhorngruppe in Empfang genommen, spätestens 

jetzt war ich auch gedanklich in der Schweiz angekommen. 

Pünktlich um fünf vor zehn wurde der Cybathlon unter 

anderem durch Prof. Robert Riener, den Initiator der Veranstaltung, 

feierlich eröffnet. Dieser leitet an der ETH Zürich das 

Labor für Sensomotorische Systeme und hatte vor vier Jahren 

erstmals die Idee, einen Wettkampf zu gestalten, der zeigen 

sollte was mit technischen Assistenzsystemen heute bereits 

möglich ist. Dies ist auch der grundlegende Unterschied zu 

den Paralympics, wie er in einem Interview erläutert: Es gehe 

nicht um körperliche Höchstleistungen, sondern das Meistern 

von alltagsgerechten Herausforderungen mit Hilfe von neuster 

Technologie, was sogar Menschen mit hoher Querschnittslähmung 

eine neue Möglichkeit bietet, sich sportlich zu messen. 

Vorstellung 

Mit einem dröhnenden »three, two, one« ging es mit dem 

»Powered Arm Prosthesis Race« in die erste Runde. Wie bei allen 

Kategorien, in denen sich die Athleten und ihre Hilfsmittel 

beweisen mussten, bestand der Parcours aus sechs verschiedenen 

Stationen. Bei dem Wettkampf für Piloten (die offizielle 

Bezeichnung der Teilnehmer) mit Armprothesen fühlte ich 

mich fast in eine abendliche TV-Gamingshow versetzt: Unter 

anderem mussten Puzzleteile mit verschiedenen Griffstücken 

positioniert werden, es gab einen »heißen Draht« (einen Metallring 

berührungsfrei um einen verschlungenen Draht führen), 

ein Tisch musste gedeckt werden und sogar Wäsche inkl. 

schwer zu meisternder Reißverschlüsse lag zum Aufhängen 

bereit. Um den Piloten eine ausreichende Herausforderung zu 

geben, durften bestimmte blau markierte Objekte nur mit der 

Prothese berührt werden. Bei diesem ersten Wettkampf wurde 

deutlich, wie viel Herausforderung das Wechseln einer Glühbirne 

oder das Schneiden einer Scheibe Brot für Menschen 

mit Armprothesen sein kann. Interessant war es ebenso, die 

unterschiedlichen Arten von Prothesen zu erleben. Beispielsweise 

trat das kanadische Team »M.A.S.S. Impact« mit der 

handelsüblichen Handprothese »bebionic« der Firma Steeper 

an, für die sie allerdings ein eigenes Steuersystem entwickelt 

haben. So ermöglicht dieses auch Rotationen der Hand um die 

eigene Achse am Unterarm. 


VORGESTELLT 

© AlessandroDellaBella 

© Nicola Pitaro 


© Nicola Pitaro 

Als weitere Kategorien konnte man motorisierte Rollstühle 

bestaunen, welche sich über unebenes Terrain wälzten und 

teilweise sogar noch an wenigen Treppenstufen ihren Meister 

fanden. Jedes schier noch so unüberwindbare Hindernis 

wurde von tosendem Beifall und Anfeuerungsrufen 

des Publikums begleitet. Selbst als die 

offizielle Zeit zu Ende war und die Piloten 

mit der Technik und ihren letzten Kräften 

rangen, riss das Jubeln der Zuschauer zu 

keinem Zeitpunkt ab. Hierzu trugen auch 

die professionelle Moderation von Janine 

Geigele, einer bekannten Schweizer Moderatorin, 

und die Kommentation von Alex 

Oberholzer und Jonas Buchli, Professor für 

Robotik, an der ETH bei. 

Ohne Pause ging es weiter. Während die Hindernisse 

für die nächste Kategorie umgebaut wurden, konnte man Piloten 

mit gedankengesteuerten Avataren in einem Computerspiel 

gegeneinander antreten sehen. Das sogenannte BCI 

(Brain-Computer-Interface) übermittelt mittels EEG-Ableitung 

Gehirnströme an eine Software im Computer, welche diese 

in Befehle übersetzt. Beim Wettkampf mussten die Teilnehmer 

daran denken, dass der virtuelle Spielcharakter sich dreht, 

hüpft, rutscht oder durften an bestimmten Stellen des Spiels 

an überhaupt nichts denken, um voran zu kommen. Bei den 

Piloten des BCI handelte es sich ausschließlich um Tetraplegiker 

wie Supawat Samurpark vom thailändischen Team. Seit er 

2006 von einem Unbekannten angeschossen wurde, ist er auf 

einen Rollstuhl angewiesen. Zukünftig soll diese Technik das 

Steuern von Rollstuhl und anderen Hilfsmitteln ermöglichen. 

Spannend fand ich besonders die Exoskelette im Einsatz 

zu sehen. Speziell das Modell »VariLeg« von Studierenden der 

ETH hätte schon rein optisch einen Sonderpreis verdient gehabt: 

Gehhilfen mit blinkenden Lichtern an den Griffen zur 

Steuerung verschiedener Gangmodi, große weiße ovale Elemente 

seitlich der Beine um die Motoren zu verbergen 

und eine Art kleiner weißer Rucksack mit leuchtendem 

Schriftzug als Batteriefach. Hier schienen 

die Studierenden ein optisches Zeichen setzen 

zu wollen. Leider schaffte es das Team nur 

auf den fünften Platz, zu groß schienen die 

technischen Schwierigkeiten zu sein, mit 

denen der Pilot zu kämpfen hatte. 

Andere Teilnehmer absolvierten ihre 

speziellen Aufgaben mit Beinprothesen oder 

steuerten rein über externe elektrische Muskelstimulation 

an ihren plegischen Beinen Fahrräder 

auf einem Rundkurs. Aufgelockert wurden die Wettkämpfe 

durch Auftritte des Künstlers »Stix«. Der Artist und 

Tänzer erkrankte mit acht Monaten an Kinderlähmung und 

legte eine unglaubliche Show, eine Art Breakdance auf Stützen, 

hin. 


Fazit und Ausblick 

Mit insgesamt 4600 Besuchern und 66 internationalen Teams 

war der erste Cybathlon ein voller Erfolg. Die Medienpräsenz 

war riesig und europaweit übertrugen Sendeanstalten die 

Wettkämpfe. Wenn alles klappt, möchten die Veranstalter in 

zwei bis vier Jahren einen weiteren Cybathlon ausrichten. Ich 

würde es ihnen wünschen und würde jederzeit wieder hinfahren. 

Wer mehr über die Teams, die Kategorien und die Technik 

erfahren möchte, findet unter www.cybathlon.ethz.ch alle 

weiteren Hintergrundinformationen. 



Fotolia © Monika Wisniewska 

VORGESTELLT 

RETURN TO SPORTS 

Inwiefern kann einem Sportler 

nach seiner Knieverletzung »grünes Licht« 

für die Rückkehr gegeben werden? 

Text: Sven Friese 

Eine Verletzung im Sport ist nicht nur schmerzhaft, sondern 

kann auch in viele Lebensbereiche einschneiden. Sei es beim 

Profisportler, bei dem es um die Fortsetzung seiner Karriere 

geht, dem Hobbysportler, welcher wieder mit seiner Mannschaft 

trainieren und evtl. Siege feiern oder Niederlagen verhindern 

möchte, dem Studenten beim Sportstudium, dessen 

Sporttauglichkeit kursentscheidend sein kann oder aber auch 

dem Hobbyläufer, der Laufen als Ausgleich zum Alltag sieht. 

Mit bis zu 18 % aller Sportunfälle ist das Knie mit am meisten 

betroffen (Gläser u. Henke 2002). Die Dauer bis zur Wiedereinsatzfähigkeit 

danach wird mit unterschiedlichen Zeiten 

von 6 bis 9 Monaten angegeben (Thomeé et al. 2011). 

Wenn nun ein verletzter Sportler in die physiotherapeutische 

Praxis kommt, wird sich ein routinemäßiges Bild vom 

Ausmaß der Verletzung gemacht: Ist die Verletzung akut? Gab 

es bereits eine OP oder steht sie bevor? 

Neben der Anamnese und dem Befund steht gegebenenfalls 

eine Aufklärung und Beratung über die Verletzung an. 

Dabei wird die Frage »Wann ist es denn wieder soweit?« innerhalb 

der Rehabilitation früher oder später auch dem Physiotherapeuten 

gestellt. Doch wie sieht es dann mit einer zuverlässigen 

Prognose aus? Bei der Antwort ist natürlich die 

Art der Verletzung entscheidend. Doch eine genaue Prognose 

kann häufig nur schwer getroffen werden. 

Funktionelle Tests – Sprungleistung 

Hop Tests 

Bei diesem Test erfolgen der Absprung und die Landung mit 

dem gleichen Bein. 

Reihenfolge: 

• Single Hop (Einzelner einbeiniger Sprung auf Distanz) 

• Cross-over Hop for Distance (Drei überkreuzte einbeinige 

Sprünge auf Distanz) 

• Tripple Hop (Drei einbeinige Sprünge hintereinander auf 

Distanz) 

• 6-meter timed Hop (Einbeinige Sprünge auf Zeit über eine 

Distanz von 6 Metern) 

Bei den Distanzsprüngen werden vor jedem Test, angefangen 

mit der nicht betroffenen Seite, zuerst 3 Probesprünge 

gemacht. Anschließend werden 3 gültige Sprünge gemessen 

und der Durchschnittswert daraus ermittelt. Die Sprünge werden 

als gültig bewertet, wenn die Landung stabil gewesen 

ist (mindestens 2 Sekunden stehen bleiben). Bei einem Fehlversuch 

wird der Sprung wiederholt. Die Testpersonen sollen 

beim Start das Schwungbein hinter die Startmarkierung bewegen. 

Nach erfolgreicher Landung wird die Sprungdistanz von 

der Startposition bis zur Ferse gemessen (Xergia et al. 2014). 

Für die Sprünge auf Zeit wird, so schnell es geht, einbeinig 

über eine markierte Strecke von 6 Metern gesprungen. 

Gemessen wird die Zeit zwischen dem Zeitpunkt, in dem die 

Ferse in der Luft ist und dem Erreichen der Zielmarkierung. 

Unabhängig davon, wer letztendlich über das »Go« zum 

Comeback das letzte Wort hat (und haben sollte), ist es natürlich 

sinnvoll, wenn der Physiotherapeut über messbare Verfahren 

verfügt, um dem Patienten und ggf. dessen Eltern, Arzt, 

evtl. Manager und Trainer eine physiotherapeutische Prognose 

geben zu können. 

In der Literatur wird zur Einschätzung der Sporttauglichkeit 

nie nur ein einzelner Test als alleiniges Kriterium verwendet. 

Vielmehr wird mit einer Testbatterie gearbeitet, um einen besseren 

Eindruck zu erlangen. Relativ häufig werden 4 einbeinige 

Sprung-Tests (im engl. »Hop Tests«) verwendet (Adams 

et al. 2012, Grindem et al. 2016, Meyer et al. 2011). Im Folgenden 

werden diese Tests beschrieben und kritisch diskutiert. 

Single-Leg-Hop-Tests 

© Markus Zeller 


VORGESTELLT 

Auswertung: Um die Symmetrie des verletzen Beins mit der 

unverletzten zu beurteilen, wird nach erfolgreicher Landung 

der Sprünge ein Limb Symmetry Index (LSI) berechnet. Dabei 

dient die nichtbetroffene Seite als Vergleichsseite. Ein Ergebnis 

von mindestens 90 % sollte erreicht werden (Munro u. Herrington 

2011). 

Limb Symmetry Index (LSI) 

Distanzsprünge: 

(Durchschnittsweite betroffene Seite / 

Durchschnittsweite gesunde Seite) 

x 100 % = LSI 

Sprünge auf Zeit: 

(Durchschnittszeit gesunde Seite / 

Durchschnittszeit betroffene Seite) 

x 100 % = LSI 

Krafttest des M. Quadriceps 

Zusätzlich kann auch die isometrische Maximalkraft des 

M. quadriceps getestet werden. Dafür ist sicherlich für die 

meisten Praxen ein Dynamometer zweckmäßig. Hierbei wird 

beim sitzenden Patienten aus 90 Grad Knieflexion der Kraftwert 

ermittelt. Im Vergleich zur nichtbetroffenen Seite sollte 

im betroffenen M. quadriceps ein Wert von 80 % erreicht werden 

(Palmieri-Smith u. Lepley 2015). Werte ab diesem Bereich 

können einen Hinweis auf einen angenäherten LSI geben, was 

eine höhere Symmetrie im Seitenvergleich bedeutet (Palmieri- 

Smith u. Lepley 2015). 

Kinematik 

Kinematik ist die quantitative Beschreibung 

von Gelenkswinkeln oder 

von Bewegungen von Körpersegmenten. 

Kinematische Systeme werden 

in der Ganganalyse benutzt, um die 

Position und die Ausrichtung von 

Körpersegmenten, die Gelenkswinkel 

und die dazugehörenden linearen 

und angulären Geschwindigkeiten 

und Beschleunigungen aufzunehmen 

(Fialka-Moser 2013). 

Kinetik 

Kinetik ist die quantitative Beschreibung 

der Kräfte, die auf ein Gelenk 

oder einen Körperteil wirken, d. h. 

jener Faktoren, die eine Bewegung 

verursachen oder kontrollieren. 

Die gebräuchlichste Methode dabei 

ist die Messung von Bodenreaktionskräften 

mit Hilfe von Kraftmessplatten 

(Fialka-Moser 2013). 

Güte der Tests 

Ein Nachteil der beschriebenen Testverfahren ist jedoch, dass 

nicht gemessen werden kann, wie die Kinematik innerhalb 

der Funktion abläuft. Selbst wenn ein Sportler nach üblichen 

Kriterien ein »grünes Licht« bekäme, würde ein Eindruck zur 

Qualität innerhalb einer Bewegung fehlen. 

Annäherungen beim LSI korrelieren nach Xergia et al. 

(2014) zudem nicht mit der Kinematik und Kinetik der unteren 

Extremität. Die Forscher untersuchten 22 Männer 6 bis 9 

Monate nach einer Kreuzbandoperation, konnten aber keinen 

Zusammenhang zwischen einer Verbesserung des LSI und biomechanischen 

Analysen, wie z. B. dem Grad der Knie- oder 

Hüftflexion, feststellen (Xergia et al. 2014). 

Bezüglich der Reliabilität von Hop Tests haben Hegedus et 

al. (2015) eine Übersichtsarbeit publiziert. Das Ergebnis: Kein 

Test hat eine zufriedenstellende Validität und Reliabilität, weswegen 

die Ergebnisse mit Bedacht interpretiert werden sollten 

(Hegedus et al. 2015). 

Die Aussagekraft des LSI kann zudem durch die relativ hohe 

Rate von Kreuzbandverletzungen des kontralateralen Beines in 

Frage gestellt werden (Mueller et al. 2014). In einer Studie von 

Paterno et al. (2012) wurden Sportler untersucht, welche nach 

einer Pause von 12 Monaten ihre sportliche Tätigkeit wieder 

aufnahmen. Dabei stellten die Forscher fest, dass die Studienteilnehmer 

eine 3-mal höhere Wahrscheinlichkeit verzeichneten, 

eine Verletzung am kontralateralen Bein zu erlangen. 

Fragebogen – IKDC 2000 

Womit kann der Zeitpunkt für die Testbatterie in etwa erkannt 

werden? 

Um überhaupt sicherstellen zu können, ob der Patient für 

funktionelle Tests bereit ist, kann ein Fragebogen herangezogen 

werden, der International Knee Documentation Committee 

2000 Subjective Knee Form (IKDC 2000), ein reliabler 

und valider kniespezifischer Fragebogen (Irrgang et al. 2001). 

Er dient zur Erfassung von Verbesserungen oder Verschlechterungen 

von Symptomen (Schwellungen, Steifigkeit, »giving 

way«) sowie Aktivitäten im Alltag (z. B. Treppensteigen) und 

zur Durchführungsmöglichkeit von sportlichen Aktivitäten. 

Das Testergebnis wird mit dem Ergebnis von nicht-operierten 

Menschen im ähnlichen Alter und gleichem Geschlecht 

verglichen. 

Ein Score unterhalb des Normwertes ist ein Indikator für ein 

schlechtes Abschneiden oder nicht Bestehen der funktionellen 

Tests. Ein Ergebnis im normalen Bereich lässt jedoch keine 

Aussage über ein erfolgreiches Abschneiden der Tests zu. Patienten, 

die vor 6 Monaten operiert wurden und im Score ein 

Ergebnis im unteren Bereich erreichten, zeigten eine 4-fach 

höhere Wahrscheinlichkeit bei der Testbatterie zu versagen. 

Gibt es auch nach 12 Monaten ein Ergebnis im unteren Bereich, 

ist die Wahrscheinlichkeit um das 4,5-fache höher (Logerstedt 

et al. 2014). 


VORGESTELLT 

Eine Testbatterie mit mehreren Herausforderungen an die 

funktionelle Leistungsfähigkeit sowie an die Kraft der unteren 

Extremität, kann bei der Einschätzung für den Zeitpunkt zur 

Rückkehr zum Sport in der Reha unterstützend sein. Es macht 

Sinn, vorher mit dem Fragebogen IKDC 2000 überhaupt erst 

mal abzuklären, inwiefern der Patient sich fähig fühlt. 

Fazit 

Innerhalb der Rehabilitation eines noch verletzten Sportlers 

kann dieser mit gezielten Interventionen wieder zu einer besseren 

Leistungsfähigkeit herangeführt werden. Der IKDC 2000 

ist geeignet, um dabei die subjektive Einschätzung zum Gesundheitszustand 

zu erfragen. Für ein genaueres Bild des Zustandes 

sollte das Messen der Kraft des M. quadriceps sowie 

die Leistung von einbeinigen Sprüngen jedoch besser in Verbindung 

mit biomechanischen Analysen betrachtet werden. 

Literatur 

Adams D., Logerstedt D.S., Hunter-Giordano A., Axe M.J., Snyder-Mackler L. 

(2012): Current concepts for anterior cruciate ligament reconstruction: a criterion-based 

rehabilitation progression. J Orthop Sports Phys Ther 42(7): 601–614. 

Fialka-Moser V. (2013): Kompendium Physikalische Medizin und Rehabilitation 

Diagnostische und therapeutische Konzepte. 3. Aufl., Springer: Vienna. 

Gläser H., Henke T. (2002). Sportunfälle – Häufigkeit, Kosten, Prävention. Zugriff 

am 29.05.2016: http://www.budoten.org/wp-content/uploads/2010/09/ 

arag-sportunfaelle.pdf. 

Hegedus E.J., McDonough S., Bleakley C., Cook C.E., Baxter G.D. (2015): Clinician-friendly 

lower extremity physical performance measures in athletes: a systematic 

review of measurement properties and correlation with injury, part 1. The 

tests for knee function including the hop tests. J Sports Med 49(10): 642–648. 

Grindem H., Snyder-Mackler L., Moksnes H., Engebretsen L., Risberg M.A. 

(2016). Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84 % after ACL reconstruction: 

the Delaware-Oslo ACL cohort study. Br J Sports Med 50(13): 804–808. 

Irrgang J.J., Anderson A.F., Boland A.L., Harner C.D., Kurosaka M., Neyret P., 

Richmond J.C., Shelborne K.D. (2011): Development and validation of the international 

knee documentation committee subjective knee form. Am J Sports 

Med 5(29): 600–613. 

Logerstedt D., Di Stasi S., Grindem H., Lynch A., Eitzen I., Engebretsen L., Risberg 

M.A., Axe M.J., Snyder-Mackler L. (2014): Self-reported Knee Function Can 

Identify Athletes Who Fail Return to Activity Criteria up to 1 Year after Anterior 

Cruciate Ligament Reconstruction. A Delaware-Oslo ACL Cohort Study. J Orthop 

Sports Phys Ther 44(12): 914–923. 

Mueller L.M., Bloomer B.A., Durall C.J. (2014): Which outcome measures should 

be utilized to determine readiness to play after ACL reconstruction? J Sport 

Rehabil 23(2): 158–164. 

Munro A.G., Herrington L.C. (2011): Between-session reliability of four hop tests 

and the agility T-test. J Strength Cond Res 25(5): 1470–1477. 

Myer G.D., Schmitt L.C., Brent J.L., Ford K.R., Barber Foss K.D., Scherer B.J., 

Heidt R.S. Jr, Divine J.G., Hewett T.E. (2011): Utilization of modified NFL combine 

testing to identify functional deficits in athletes following ACL reconstruction. J 

Orthop Sports Phys Ther 41(6): 377–387. 

Palmieri-Smith R.M., Lepley L.K. (2015): Quadriceps Strength Asymmetry Following 

ACL Reconstruction Alters Knee Joint Biomechanics and Functional Performance 

at Time of Return to Activity. Am J Sports Med 43(7): 1662–1669. 

Paterno M.V., Rauh M.J., Schmitt L.C., Ford K.R., Hewett T.E. (2012): Incidence of 

contralateral and ipsilateral anterior cruciate ligament (ACL) injury after primary 

ACL reconstruction and return to sport. Clin J Sport Med 22(2): 116–121. 

Thomeé R., Kaplan Y., Kvist J., Myklebust G., Risberg M.A., Theisen D., Tsepis 

E., Werner S., Wondrasch B., Witvrouw E. (2011): Muscle strength and hop performance 

criteria prior to return to sports after ACL reconstruction. Knee Surg 

Sports Traumatol Arthrosc 19: 1798–1805. 

Xergia S.A., Pappas E., Georgoulis A.D. (2014): Association of the single-limb 

hop test with isokinetic, kinematic, and kinetic asymmetries in patients after 

anterior cruciate ligament reconstruction. Sports Health 6 (3): 217–223. 

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Faszien – Architektur des 

menschlichen Fasziengewebes 

Faszien sind eines der aktuell spannendsten Themen. Techniken wie Faszientraining, Faszienmassage, 

Faszienyoga und viele mehr drängen ins Bewusstsein. Aber woraus genau bestehen Faszien? 

Was ist ihre Funktion und wie sehen Faszien überhaupt aus? 

Genau an dieser Frage setzt dieses Buch an. Die Autoren führen den Leser bildlich tief in die Welt 

der Faszien ein und liefern damit einen wichtigen Beitrag zum Verständnis ihrer Struktur und 

Funktion. Für die Visualisierung verwenden sie innovative Techniken der Videoendoskopie. Das 

umfängliche Bildmaterial dieses Werkes offenbart den unglaublichen Farb- und Gestaltenreichtum 

der Gewebestrukturen „unter der Haut“ des lebenden Organismus sowie ihre permanenten 

Bewegungen und Veränderungen, wobei aber immer die grundlegende Stabilität des faszialen 

Körpergerüsts gewährleistet wird. 

Aus dieser Forschung leitet sich ein bahnbrechendes, wegweisendes und neues Konzept über 

lebendiges Gewebe und die Architektur des menschlichen Körpers ab. 

240 Seiten, 400 Abbildungen 

Hardcover mit DVD, 240 x 300 mm, 1. Auflage 2016 

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Manuellen Therapie 

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Das Muskelbuch – Anatomie 

Untersuchung und Bewegung 


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Das Muskelbuch ist ein umfangreicher, ausführlicher 

und in dieser Form konkurrenzloser Atlas des menschlichen 

Muskelsystems. Alle Muskeln des Bewegungsapparates 

sind übersichtlich nach Regionen geordnet und 

einzeln dargestellt. Mehr als 800 farbige Abbildungen 

illustrieren Lage, Funktion und Untersuchung der einzelnen 

Muskeln. 

Das didaktische Konzept hat einen hohen Praxisbezug, 

ist visuell ansprechend dargestellt und übersichtlich 

gestaltet. Kurze, prägnante Beschreibungen und 

zahlreiche klinische Verweise bringen die Inhalte auf 

den Punkt. Ein besonderes Merkmal sind die Funktionstabellen: 

Sie beschreiben die Funktionen der einzelnen 

Muskeln im Zusammenspiel mit ihren Synergisten und 

Antagonisten. Das Muskelbuch wurde zudem in der 

aktuellen Auflage um die wichtigsten Muskeldehntests 

und wichtigsten motorischen Nerven erweitert. Die 

Muskeldehntests erleichtern es dem Anwender typische 

Muskelverkürzungen zu erkennen und zu behandeln. 

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Trailguide Anatomie – 

Anatomie praktisch begreifen 

Das Werk »Trailguide Anatomie« ist ein einzigartiges Palpationslernbuch. In anschaulicher 

und verständlicher Weise nimmt es den Leser mit auf die Reise durch den 

Körper und seine unzähligen Strukturen. Zahlreiche Abbildungen bewirken, dass 

jeder Schritt zum Erspüren der Strukturen nachvollzogen und sicher durchgeführt 

werden kann. Alle Muskeln und Knochen sind zudem übersichtlich in Zeichnungen 

dargestellt. Dabei werden Verlauf und Funktion der Strukturen alltagsnah erläutert. 

Verweise auf klinische Symptome runden das Gesamtbild ab. 

444 Seiten, 1.400 Abbildungen, spiralgebunden, 210 x 273 mm 

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Trailguide Bewegung & Biomechanik – 

Schritt-für-Schritt Bewegung verstehen 

Der Autor nimmt seine Leser mit auf eine Reise in die Welt der Bewegung: 

Die Reise führt Sie unter anderem auf eine Baustelle und ins 

Labor, wo Sie selbst Hand anlegen, um die essenziellen Bestandteile 

menschlicher Bewegung herzustellen. Am Ende werden Sie einen 

beweglichen menschlichen Körper zusammengebaut, seine Funktionsweise 

nachhaltig verstanden und ihn weit über die Grenzen der Physiologie 

und Biomechanik hinaus analysiert haben. Erstaunlich, vergnüglich und im 

Ergebnis überzeugend! 

276 Seiten, 980 Abbildungen, Softcover, 210 x 273 mm 

1. Auflage 2016, www.dieFachwelt.de | Bestell-Nr: 30718, € 24,95 

Fachwelt 

Physiologie Facts 

Kompendium und Repititorium 


Softcover inkl. Lernposter 

142 x 209 mm, 3. Auflage 2016 

www.dieFachwelt.de | Bestell-Nr: 38508, € 19,95

BRAINTUNING 

Fotolia © pierluigipalazzi 

ESELSBRÜCKEN 

Chopart vs. Lisfranc 

Plexus brachialis 

Merksatz: Axel radelt zur Post 

Chopart – proximale Gelenklinie 

Lisfranc – distale Gelenklinie der Fußwurzel 

N. axillaris und N. radialis 

aus Fasciculus posterior. 

Lisfranc-Gelenklinie 

Chopart-Gelenklinie 

Geschwindigkeit 

Merksatz: Eines Dings Geschwindigkeit: 

Weg durch die verbrauchte Zeit. 

Die Geschwindigkeit berechnet sich 

aus dem Verhältnis von Weg zu Zeit (v = s/t) 

Mitose 

Merksatz: Ich pauke Mitose alle Tage. 

Bei der Mitose laufen nacheinander 

Interphase, Prophase, Metaphase, 

Anaphase und Telophase ab. 

Chemische Namen der 

Vitamine B 1 , B 2 , B 3 , B 6 und B 12 

Merksatz: The right night for parties and clubs 

B 1 = Thiamin, B 2 = Rib o fl a v i n , 

B 3 = Niacin, B 6 = PALP und B 12 = Cobalamin 

Weitere Merksätze findet Ihr unter 

www.merkregeln.de 


REFRESHER- UND 

PRÜFUNGSFRAGEN 

Egal ob man gerade in der Ausbildung steckt, oder diese 

schon absolviert hat – man muss als Physiotherapeut 

eine ganze Menge wissen. Dabei weiß man häufig gar 

nicht mehr, mit was man sich schon alles beschäftigt hat. 

? 

? 

BRAINTUNING 

Hier findet Ihr einige Fragen, die in Prüfungen häufig 

abgefragt werden und mit denen Ihr testen könnt, was 

Ihr noch alles wisst. Die passenden Antworten findet Ihr 

in der nächsten Ausgabe des physio-Journals. Viel Spaß 

beim Lösen. 

1. Welche Personen sind besonders gefährdet, eine 

Patellaluxation zu entwickeln? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

2. Was ist eine Querlage? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

3. Bei welchen Symptomen besteht der Verdacht auf 

eine Schädelbasisfraktur? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

4. Nennen Sie vier Symptome der chronisch 

venösen Insuffizienz. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

5. Was kann man von einem zwölf Monate alten Kleinkind 

erwarten? Nennen Sie fünf Kriterien. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

6. Was ist eine Eklampsie? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

7. Definieren Sie den Begriff »Biomechanik«. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

8. Beschreiben Sie drei Formen der 

neuropsychologischen Sprachstörung. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

9. Was sollen propriozeptiven Einlagen bewirken? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

10. Nennen Sie die 8 Knochen der Handwurzel! 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

11. Was versteht man unter »Primärprävention«? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

12. Wann tritt typischerweise ein 

Angina Pectoris Anfall auf? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

Übrigens: Viele dieser Fragen stammen 

aus dem Heller-Skript, einer Skript-Reihe, 

die kurz und bündig die wesentlichen 

Themen der einzelnen Fächer 

zusammenfasst. 

Mehr Infos unter 

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Damit der Pool an Fragen und Aufgaben immer weiter wachsen kann, brauchen wir Dich! 

Schicke uns Fragen, die Dir in Klausuren gestellt wurden, die Du Deinen Vorgängern aus der Nase ziehen konntest 

oder die im Dunstkreis geheimer Ordner in deiner Schule kursieren. Schreibe an: anna@hellerskripte.de 


BRAINTUNING 

! 

ANTWORTEN 

ZUM WISSENSCHECK 

DER AUSGABE 2/2016 

In Heft 2/2016 haben wir Euch einige examensrelevante Fragen 

aus den Hellerskripten vorgestellt. Die dazugehörigen Antworten 

wollen wir Euch natürlich nicht vorenthalten! Falls Ihr noch 

weitere Fragen und Antworten als Lernhilfe benötigt, dann 

schaut einfach mal in die Hellerskripte rein! 

Mehr Infos unter www.hellerskripte.de 

Frage 1: 

Nach einem Mamma-Karzinom setzen sich die Metastasen 

am häufigsten in der Lunge, dem Skelett und dem ZNS ab. 

Frage 2: 

Physiologische Bildungsreize der Muskultur sind der Wechsel 

von konzentrischer und exzentrischer Kontraktion. 

Frage 3: 

Die »U9« findet zwischen dem 5. und 6. Lebensjahr statt. 

Frage 4: 

Zu einer Ataxie können folgende pathologische Faktoren 

führen: 

• Kleinhirnläsionen 

• Läsionen der extrapyramidalen Bahnen 

• Läsionen des Vestibularorgans 

• Läsionen der Hinterstrangbahn 

Frage 5: 

Folgende Symptome können bei einer Marschfraktur 

vorhanden sein: 

• schleichend beginnender Schmerz nach Belastung 

• Schwellung und Erwärmung 

• Schmerzen klingen nach der Belastung wieder ab 

Frage 7: 

Bei der pAVK können folgende Lokalisationstypen mit 

entsprechend betroffener Arterie vorkommen: 

• Beckentyp: Bauchaorta, Aa. iliacae 

• Oberschenkeltyp: A. femoralis 

• Unterschenkeltyp: Aa. tibiales, A. fibularis 

• Schultergürteltyp: A. subclavia 

• Armtyp: A. bracialis, A. axillaris 

Frage 8: 

Unter einem Empyem versteht man die Eiteransammlung 

in einer anatomisch vorgeformten Körperhöhle. 

Frage 9: 

Ein Pleuraempyem ist eine Eiteransammlung zwischen 

der Pleura parietalis und der Pleura viszeralis. 

Frage 10: 

Folgende unspezifischen Krankheitszeichen können bei 

Tumoren beobachtet werden: 

• Gewichtsverlust 

• Appetitlosigkeit 

• Schwäche 

• Nachtschweiß 

• Leistungsabfall 

Frage 6: 

Zu Untersuchung der Menisken am Knie können folgende 

Tests durchgeführt werden: 

• Steinman I: Rotation bei Knieflexion. Schmerzen im 

medialen Gelenkspalt durch Außenrotation (Innenmeniskusläsion). 

Schmerzen im lateralen Gelenkspalt 

durch Innenrotation (Außenmeniskusläsion). 

• Steinmann II: Bei Beugung des Kniegelenks wandert der 

Druckschmerz von vorne nach hinten. 

• Payr-Zeichen: Schmerzen im Schneidersitz (FLEX/AR) 

auf der Innenseite des Kniegelenks weisen auf eine Innenmeniskusläsion 

hin. 

Frage 11: 

Unter der »Giggle-Inkontinenz« versteht man den Urinabgang 

in Folge von Lachen. Der Blasensphinkter kann 

nicht mehr vollständig kontrolliert werden. 

Frage 12: 

Der Thalamus empfängt alle sensiblen Informationen aus 

dem Rückenmark und filtert das Wesentliche aus, was zum 

sensiblen Kortex weitergeleitet wird. 

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BRAINTUNING 

ANATOMIE ZUM SAMMELN 

M. iliopsoas 

In der nächsten Ausgabe: 

physio-Journal 

M. tensor fasciae latae 

 


BRAINTUNING 

Physiologiekarten_Kap.2_v4 

19.08.2008 10:35 Uhr Seite 12 

2 

Blut und Immunsystem Nr. 21 

Beschreiben Sie den Lebenszyklus von Erythrozyten. 

PHYSIOLOGIEKARTE 

Lebenszyklus Erythrozyten 

Physiologiekarten_Kap.2_v4 19.08.2008 10:35 Uhr Seite 13 

Nr. 21 

PHYSIOLOGIEKARTE 

Lebenszyklus Erythrozyten 

Blut 

Knochenmark 

Stammzelle 

erythroide Vorstufen 

Erythropoetin (EPO) 

Normoblast 

Retikulozyt (kernhaltig) 

Erythrozyt (kernlos) 

Milz 

120 d 

Niere 

Im Knochenmark reifen die Erythrozyten 

aus hämatopoetischen 

Stammzellen unter dem Einfluss 

zahlreicher Wachstumsfaktoren. 

Nachdem ihre kernhaltige Vorstufe, 

die Retikulozyten, den Kern ausgestoßen 

haben, werden die Erythrozyten 

ins Blut ausgeschwemmt. 

Nach etwa vier Monaten (120 

Tagen) werden sie vor allem in der 

Milz, aber auch in Leber und im 

Knochenmark, wieder abgebaut. 

2 

 

Fotolia © alphaspirit 


Viel Spaß und Erfolg beim 

Lesen und Verstehen! 

Fotolia © Eric Isselée 

SHORTIES PHYSIOLOGIE 

BRAINTUNING 

Jeder kennt das: Die Ausbildung und das Studium zum Physiotherapeuten 

beinhalten vor allem in den Fächern Physiologie, Anatomie 

und in den klinischen Fächern zahlreiche sehr komplexe Themengebiete, 

die man sich immer wieder durchlesen muss, um sie endlich 

zu verstehen. Leider sind in der Fachliteratur die spannenden 

und kniffligen Themen auch sehr komplex und langatmig beschrieben. 

Deshalb wollen wir Euch gerne ein bisschen unterstützen und 

kleine Shorties verzehrfertig servieren. Hier findet Ihr knifflige Themengebiete 

häppchenweise kurz und prägnant zusammengefasst. 

Alterungsprozesse – Teil 1 

Text: Lina Wirtz 

Jeder spürt es irgendwann mal und viele wollen dem Prozess 

entgegenwirken: das Altern. Vom ersten Tag unseren Lebens 

werden wir älter und reifen. Natürlich sind die ersten 

Jahre hierbei die spannendsten, denn hier entwickelt das Kind 

unter anderem die motorischen Grundlagen, welche das gesamte 

Leben beeinflussen. In diesem Artikel soll es jedoch um 

den Alterungsprozess in späteren Jahren gehen. Dieser wird 

– vor allem beim Anblick von Tabellen rund um den demografischen 

Wandel – ein immer größer werdender Schwerpunkt 

im Bereich der physiotherapeutischen Behandlung. In diesem 

Artikel wird auf die grundlegenden Theorien und Vorgänge 

rund um das Altern eingegangen. In der nächsten Ausgabe 

wird dann das Altern organbezogen erläutert. 

Um sich an die Physiologie des Alterungsprozesses heranzuarbeiten 

und diesen zu verstehen, ist grundlegend erst einmal 

festzustellen: »Was ist Altern?«. 

Wenn man im Internet nach einer Definition zum Altern 

sucht, erhält man beispielsweise Folgendes: »Das Alter ist 

eine biometrische Meßgröße, welche die seit dem Zeitpunkt 

der Geburt abgelaufene Zeitspanne der Existenz eines Lebewesens 

angibt. Das Alter markiert damit gleichzeitig die ungefähre 

Position im Lebenszyklus, die durch den physiologischen 

Prozess der Alterung determiniert ist« (Antwerpes u. 

Ostendorf o. D.). Der Alterungsprozess wird auch häufig als 

»Biomorphose« bezeichnet und lässt sich in 3 Ebenen und 

4 Kriterien kennzeichnen und definieren (Nowakowski 2013). 

Hinzukommend wird das Altern noch in das chronologische 

Alter (reine Zeitangabe in Bezug auf das Alter eines Individuums) 

und das biologische Alter (Angabe in Bezug auf den 

körperlichen und Entwicklungs- bzw. Verfallszustand) eingeteilt 

(Antwerpes u. Ostendorf o. D.). 

Das biologische Alter beschreibt beispielsweise einen körperlichen 

Leistungsabfall ab dem 25. Lebensjahr oder das 

Nachlassen der kognitiven, intellektuellen Leistung ab dem 

40. Lebensjahr. 

Der biologische Prozess des Alterns ist durch veränderte 

Stoffwechselvorgänge gekennzeichnet. Eine herabgesetzte 

Aktivität der Enzyme, Abnahme des Hyaluronsäuregehaltes 

(intrazelluläre Matrix enthält weniger Wasser) und Verkalkung 

der Gefäße führen unweigerlich zum Einsetzen des Alterungsprozesses. 

Die Enzyme beispielsweise katalysieren in unserem 

Körper Veränderungsvorgänge von Substraten. Im Falle dessen, 

dass die Aktivität der Enzyme geringer wird, müssen die 

Zellen hierfür mehr Energie verwenden (Zalpour 2016, Antwerpes 

o. D.). 

Weiter kommt es auf zellulärer Ebene zu punktuellen Schäden 

im mikrobiologischen Bereich. Diese werden meist verursacht 

durch Gifte, die in den Zellstoffwechsel gelangen. Dies 

Biomorphose 

Drei Ebenen 

Vier Kriterien 

Der Alterungsprozess ist … 

biologisch 

sozial 

psychisch 

irreversibel 

schädlich 

Quelle: Zalpour 2016 

universal 

Biologisch und genetisch 

vorbestimmt 


BRAINTUNING 

SHORTIES PHYSIOLOGIE 

Alterungsprozesse – Teil 1 

bewirkt einen Funktionsrückgang der betroffenen Zelle, deren 

Funktion von anderen Zellen kompensiert werden muss, was 

wiederum auf Dauer zu einer Überlastung und zur Apoptose 

(Zelltod) führen kann. Zusätzlich spricht man von »Gerontogenen«, 

dies sind Langlebigkeitsgene, welche einen Einfluss 

auf das Altern haben sollen. Deren Einfluss ist aber noch nicht 

weitreichend erforscht. 

Theorien 

Auf sozialer und psychischer Ebene wurden in den letzten Jahren 

etliche Theorien aufgestellt. Die gängigen werden im Folgenden 

in Kürze aufgeführt. Diese orientieren sich an Lehr (2007). 

Defizit- bzw. Defektmodell 

Das Altern ist durch auftretende, funktionelle Defizite und Defekte 

gekennzeichnet. In diesem Modell werden die Kriterien 

und Rahmenbedingungen des Alterns durch das Aufstellen 

von negativen Faktoren beeinflusst. 

Disuse-Modell 

»Wer rastet, der rostet!«, mit dieser Aussage lässt sich das Modell 

sehr gut zusammenfassen. Ein Mensch, der das Gefühlt 

hat gebraucht zu werden, bleibt aktiv. Er fühlt sich verpflichtet 

und das Erfolgsgefühl, welches durch gelungene Arbeiten einsetzt, 

führt u. a. zur Freisetzung von Endorphinen. Hierdurch 

fühlt sich der Mensch besser und somit auch aktiver. 

Disengagementtheorie 

Diese Theorie ist das Gegenteil des Disuse-Modells und hat 

das Defizit- bzw. Defektmodell als Grundlage. Durch das Eintreten 

in die Lebensphase der Rente oder Pension verlieren 

viele ihren Tagesrhythmus und ziehen sich immer mehr zurück. 

Sie können sich schlechter bewegen und nicht mehr so 

viel leisten wie andere Menschen und sehen sich nicht mehr 

als beispielsweise »helfende Hand« in Freizeitvereinen. 

Kompetenz- bzw. Kontinuitätsmodell 

Der Mensch reflektiert seine vorhandenen Ressourcen und 

teilt sich diese ökonomisch ein. Hierdurch nimmt er angemessen 

und kontinuierlich am alltäglichen Leben teil. 

Zusammenfassend kann man sagen, das ganze Leben ist ein 

Alterungsprozess. Bemerkbar wird dieser jedoch erst, wenn 

Symptome auftreten und der Mensch deutlich in seinen Funktionen 

eingeschränkt wird. 

Literatur 

Antwerpes F., Ostendorf, N. (o.D.): Alter. Zugriff am 10.08.2016: http://flexikon.doccheck.com/de/Alter. 

Antwerpes F. et al. (o.D.): Enzym. Zugriff am 12.08.2016: http://flexikon.doccheck.com/de/Enzym. 

Lehr U. (2007): Psychosoziale Theorien des Alterns. In: Lehr U. (Hrsg.): Psychologie des Alterns. Quelle & Meyer, Wiebelsheim: 46–72. 

Nowakovski H. (2013): Hormone und die Psyche – die Endokrinologie des Alternden Menschen: Fünftes Symposium der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie. Springer-Verlag, Freiburg (Breisgau). 

Zalpour C. (2016): Alterung des Menschen. In: Zalpour C. (Hrsg.): Für die Physiotherapie – Anatomie und Physiologie. Lehrbuch für Physiotherapeuten, Masseure/medizinische Bademeister 

und Sportwissenschaftler. 4. Aufl., Elsevier, München: 111–118. 

Bibliografische Angaben 

976 Seiten, 2.800 Abbildungen 

Hardcover, Format: 220 x 250 mm 

3., erweiterte Auflage 2012 

€ 39,80 


Fotolia © M.Dörr & M.Frommherz 


TESTS UND ASSESSMENTS 

KURZINVENTAR INTRINSISCHE 

MOTIVATION (KIM) 

Text: Silke Wolf 

Das Gelingen einer aktiven und patientenzentrierten 

Therapie ist von diversen Faktoren abhängig. Die 

medizinische Vorgeschichte der Patienten, die Auswahl 

der geeigneten Interventionen und die entsprechende 

Anpassung an die Gegebenheiten spielen dabei eine 

wichtige Rolle. Grundsätzliche Voraussetzung für eine 

effektive Therapie ist aber die Motivation des Betreffenden. 

Einige Instrumente stehen zur Verfügung, um 

die Motivation einer Person zu »messen«. Das Kurzinventar 

Intrinsische Motivation – kurz KIM – stellt dabei 

eine Möglichkeit dar, um schnell und interventionsübergreifend 

wichtige Komponenten des inneren Antriebs 

abzufragen. 

Was ist das? 

Die theoretische Auseinandersetzung mit der Thematik Motivation 

als psychologisches Kernkonzept ist umfangreich und 

durch diverse komplexe Modelle beschrieben. Verschiedene 

Bereiche der Motivation können abgebildet werden und unterliegen 

in ihrer Definition und Natur permanentem Wandel. 

Einige Modelle unterscheiden dabei zwischen intrinsischer 

und extrinsischer Motivation, wobei unter Erstem die Beweggründe 

für ein bestimmtes Verhalten in der Handlung an sich 

verstanden werden. Die extrinsische Motivation dagegen ist 

durch den Wunsch nach Belohnung bzw. Vermeidung einer 

Bestrafung getragen. 

Ausgehend von der Selbstbestimmungstheorie (self-determination-theory) 

nach Deci und Ryan wurden verschiedene 

Bereiche der intrinsischen Motivation definiert, welche im KIM 

abgefragt werden. Die vier Subkategorien des KIM umfassen 

dementsprechend die Bereiche Interesse/Vergnügen, wahrgenommene 

Kompetenz, wahrgenommene Wahlfreiheit sowie 

Druck/Anspannung. Jedem Bereich sind im Instrument vier 

Fragen zugeordnet. 

Wie geht das? 

Das Kurzinventar Intrinsische Motivation ist ein multidimensionales 

Instrument zur Abfrage verschiedener Komponenten 

der intrinsischen Motivation. Die individuelle Beurteilung der 

einzelnen Komponenten hinsichtlich ihres Zutreffens hat dementsprechend 

maßgeblichen Einfluss auf die Motivation des 

Einzelnen. Das KIM bildet die vier Bereiche mit zwölf Items ab 

und ist die Kurzversion des Originalinstruments IMI (»Intrinsic 

Motivation Inventory«), welches 22 Items beinhaltet. 

Das Besondere am KIM ist die Möglichkeit, es interventionsübergreifend 

einzusetzen. In der standardisierten Fragestellung 

kann eine beliebige Tätigkeit für die jeweiligen Platzhalter 

eingesetzt werden. Die Bewertung erfolgt über eine 

fünf-stufige Likert-Skala mit den Ausprägungen 0 – stimmt 

gar nicht, 1 – stimmt wenig, 2 – stimmt teils-teils, 3 – stimmt 

ziemlich, 4 – stimmt völlig. 

Warum? 

Epidemiologische Studien zeigen, dass es in Zukunft zu einer 

Zunahme Lifestyle-bedingter Erkrankungen, wie Adipositas 

und Diabetes kommen wird. Außerdem wird die Zahl derer, 

die einer Langzeittherapie oder -rehabilitation bedürfen, zukünftig, 

bedingt durch die demographische Entwicklung, ansteigen. 

Daher ist es wichtig, effektive Präventionsmaßnahmen 

einerseits sowie gute Therapieangebote auf der anderen 

Seite unterbreiten zu können. Der Schlüssel zum Funktionieren 

solcher Programme, also ob sie tatsächlich wahrgenommen 

werden, liegt aber meist beim Individuum der Zielgruppe. 

Die Bereitschaft zur Teilnahme muss bestehen und eine hohe 

Motivation bedingt eine gute Therapietreue. Außerdem kann 

die Verwendung des KIM zur Adaption bereits bestehender 

Interventionen genutzt werden, um diese an die Bedürfnisse 

des Patienten anzupassen und somit die Motivation ggf. zu 

steigern. 

 



Zusammenfassung 

Es gibt zurzeit viele verschiedene Instrumente, die die Motivation 

zur Therapie oder die Motivation zur körperlichen Tätigkeit/zum 

Training abfragen. Eine Übersicht gibt Plonczynski 

(2000) in seinem Review »Measurement of motivation for 

exercise«. 

Das KIM kann zeitsparend und praktikabel in den Therapiealltag 

integriert werden, und helfen, die Interventionen 

effektiver und patientenzentrierter auszurichten. Somit kann 

die Zufriedenheit und die Therapietreue gesteigert werden, 

denn Motivation gilt als einer der wichtigsten Prädiktoren für 

Adhärenz. 

Weitere Informationen und das Instrument zum Download 

findet Ihr hier: 

http://www.archiv.ipn.uni-kiel.de/zfdn/pdf/15_Wilde.pdf 

Literatur 

Hafen K., Bengel J., Jastrebow J., Nübling R. (2000): Konzept und Dimensionen 

der Reha-Motivation. Prävention und Rehabilitation 12(1): 1–10. 

Markland D., Hardy L. (1997): On the factorial and construct validity of the 

Intrinsic Motivation Inventory: conceptual and operational concerns. Research 

Quarterly for Exercise and Sport 68(1): 20–32. 

McAuley E., Duncan T., Tammen W. (1989): Psychometric properties of the 

Intrinsic Motivation Inventory in a competitive sport setting: a confirmatory 

factor analysis. Research Quarterly for Exercise and Sport 60(1): 48–58. 

McGrane N., Galvin R., Cusack T., Stokes E. (2015): Addition of motivational 

interventions to exercise and traditional Physiotherapy: a review and meta-analysis. 

Physiotherapy 101(1): 1–12. 

Plonczynski D. (2000): Measurement of motivation for exercise. Health Education 

Research 15(6): 695–705. 

Ryan R. (1982): Control and information in the intrapersonal sphere: an 

extension of Cognitive Evaluation Theory. Journal of Personality and Social 

Psychology 43(3): 450–461. 

Wilde M., Bätz K., Kovaleva A., Urhahne D. (2009): Überprüfung einer Kurzskala 

intrinsischer Motivation (KIM). Zeitschrift für Didaktik der Naturwissenschaften 

15, 31–45. 

Info-Box: Weitere Beispiele für Instrumente zur Messung von Motivation 

FREM 17 – Fragebogen zur Erfassung rehabilitationsbezogener Erwartungen und Motivationen 

(http://www.assessment-info.de/assessment/seiten/datenbank/vollanzeige/vollanzeige-de.asp?vid=402) 

PALMS – Physical Activity and Leisure Motivation Scale 

(http://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-14-909) 

PAREMO 20 – Patientenfragebogen zur Erfassung der Reha-Motivation 

(http://www.gfqg.de/assessment/paremo.html) 

PRPS – Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale 

(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S000399930300892X und http://www.rehabmeasures.org/Lists/Rehab- 

Measures/Attachments/996/PITTSBURGH%20REHABILITATION%20PARTICIPATION%20SCALE.pdf) 

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DIAGNOSTIK 

WEISSES BLUTBILD 

Text: Susanne Klotz 

Herzlich willkommen zu einer weiteren Folge der Diagnostik-Reihe. Nachdem Ihr in der letzten Ausgabe bereits 

das rote Blutbild kennengelernt habt, möchte ich Euch das weiße Blutbild nicht vorenthalten. Außerdem werden wir in 

dieser Ausgabe auch näher auf die Bestimmung der Leukozyten- und der Thrombozytenanzahl eingehen. 

Zuerst eine kurze Wiederholung zum 

Blutbild oder auch Hämogramm im Allgemeinen: 

Wie Ihr in der letzten Ausgabe 

gesehen habt, gibt es verschiedene Möglichkeiten, 

diese Art der Labordiagnostik zu 

unterteilen. 

Abbildung 1 gibt euch einen Überblick 

der gebräuchlichsten Einteilungen. Als Unter- 

suchungsmaterial wird venöses Blut verwendet, 

welches mit der kalziumbindenden 

Substanz EDTA ungerinnbar gemacht 

wurde. Die Anzahl der Blutzellen (Erythrozyten, 

Leukozyten und Thrombozyten) kann 

entweder mit Hilfe einer Zählkammer (Abbildung 

2) oder mechanisiert mit der Impedanzmessung 

(Abbildung 3) und der Durch- 

flusszytometrie bestimmt werden. Vorher 

müssen die anderen Zellen lysiert werden, 

um eine Zellart bestimmen zu können, so 

werden bei der Bestimmung der Leukozyten 

zuerst die Erythrozyten lysiert. Alle Verfahren 

habt ihr bereits in der letzten Ausgabe 

beim roten Blutbild kennengelernt. 

Blutbild 

Zählfelder 

Messöffnung 

rotes 

Blutbild 

weißes 

Blutbild 

kleines 

Blutbild 

großes 

Blutbild 

verdünnte Erythrozytenlösung 

Untersuchung der 

Differenzierung der 

rotes Blutbild + 

kleines Blutbild + 

Erythrozyten 

Leukozyten 

Anzahl der Leukozyten Differenzialblutbild 

+ Thrombozyten 

(weißes Blutbild + ggf. 

Morphologie von Erythrozyten 

Erythrozyten 

+ Thrombozyten) 

Abb. 1: Einteilung Blutbild Abb. 2: Zählkammer Abb. 3: Impedanzmessung 

elektrisches Feld 

Kleines Blutbild 

Um nun ein vollständiges kleines Blutbild zu 

erhalten, wird neben der Untersuchung der 

Erythrozyten und der dazugehörigen Parameter 

(rotes Blutbild) die Anzahl an Leukozyten 

und Thrombozyten bestimmt. 

Thrombozyten (PLT = platelets) 

Der Referenzbereich der für die Blutgerinnung 

wichtigen Thrombozyten oder 

Blutplättchen liegt altersunabhängig bei 

170 000–400 000 Thrombozyten/Mikroliter 

(μl) Blut. Eine Erhöhung der Thrombozyten 

(Thrombozytose) kann primär oder sekundär 

bedingt sein. Die häufigsten sekundären 

Ursachen sind chronisch-entzündliche Erkrankungen, 

Infektionen, Tumorerkrankungen 

und Blutungs- oder Operationsfolgen. 

Auch eine Verringerung der Anzahl an 

Thrombozyten (Thrombozytopenie) kann 

angeboren oder erworben sein. Die erworbenen 

Thrombozytopenien können unterteilt 

werden je nach zu Grunde liegender 

Störung bei der Bildung (Schädigung des 

Knochenmarks durch z. B. ionisierende 

Strahlung, lymphoproliferative Erkrankungen), 

der Verteilung (Splenomegalie, da bis 

zu 90 % der Blutplättchen in der Milz gespeichert 

werden) oder des Umsatzes von 

Thrombozyten. Umsatzstörungen können 

postinfektiös oder auch immunologisch 

durch Antikörper bedingt sein, wobei eine 

große Anzahl an Medikamenten, darunter 

auch Heparin, zu solch einer immunologisch 

bedingten Thrombozytopenie führen kann. 

Von einer echten Thrombozytopenie ist die 

Pseudo-Thrombozytopenie abzugrenzen. 

Hierbei kommt es aufgrund von Aggregation 

der Thrombozyten im EDTA-Blut fälschlicherweise 

zu niedrigeren Thromobzytenzahlen. 

Zum diagnostischen Ausschluss 

einer echten Thrombozytopenie sollte die 

Anzahl der Blutplättchen zusätzlich in einer 

mit Natriumcitrat-Lösung ungerinnbar 

gemachten Blutprobe (Citratblut) bestimmt 

werden. 

 



Leukozyten 

(WBC = white blood cells) 

Leukozyten oder weiße Blutkörperchen haben 

eine wichtige Funktion bei der Abwehr 

und Bekämpfung von Infektionen. Ihr Normalwert 

ist altersabhängig und beträgt für 

einen Erwachsenen 5000–10 000 Leukozyten 

pro μl Blut. Liegt eine Erhöhung bzw. 

eine Erniedrigung der Anzahl der weißen 

Blutzellen vor, spricht man von Leukozytose 

bzw. von Leukopenie, wobei unbedingt 

abgeklärt werden muss, welche Unterart 

der Leukozyten erhöht bzw. erniedrigt ist. 

Hierbei hilft das weiße Blutbild, was wir nun 

kennenlernen werden. 

Weißes Blutbild 

Die weißen Blutzellen können entsprechend 

ihrer Funktion in Unterarten differenziert 

werden. Die Bestimmung der verschiedenen 

Leukozytenunterarten wird als weißes oder 

auch Differentialblutbild bezeichnet, wobei 

in der Literatur der Begriff Differentialblutbild 

zum Teil auch weitere Parameter wie 

Erythrozyten- oder Thrombozytenmorphologie 

mit einschließt. Neben den absoluten 

Zellzahlen wird auch der prozentuale Anteil 

an der Gesamt-Leukozytenanzahl gemessen. 

Es können Granulozyten, Monozyten 

und Lymphozyten unterschieden werden. 

Die Bestimmung der Leukozytenarten 

erfolgt entweder mechanisiert mittels Widerstandsmessung 

und Laser-Streulichtmessung 

oder per Blutausstrich unter dem 

Mikroskop. Beim Blutausstrich wird ein Blutstropfen 

auf einem Objektträger zu einem 

dünnen Film ausgestrichen, getrocknet und 

fixiert. Anschließend kann der Blutausstrich 

angefärbt werden z. B. mit Methylenblau 

(basischer blauer Farbstoff) oder Eosin (saurer 

roter Farbstoff) und unter dem Mikroskop 

begutachtet werden. Es gibt auch computergesteuerte 

Videomikroskope, die mit 

Hilfe sogenannter Pattern-Recognition-Programme 

Blutausstriche auswerten können. 

hüllte Bläschen) ist nur schwach anfärbbar 

und erscheint daher im Blutausstrich farblos 

bis lachsfarben. Eine Erhöhung der Neutrophilen 

wird als Neutrophilie bezeichnet 

und findet sich bei akuten entzündlichen 

Geschehen, aber auch nach starken körperlichen 

Leistungen, Rauchern und Schwangeren. 

Entzündliche Erkrankungen gehen oft 

auch mit einer Linksverschiebung einher, einem 

erhöhten Anteil (über 5 %) an unreifen 

neutrophilen Granulozyten und dessen Vorstufen 

im Blutbild. Eine Neutropenie, eine 

Verringerung der Neutrophilen-Anzahl, tritt 

unter anderem bei bestimmten bakteriellen 

Infektionen auf. 

Eosinophile Granulozyten (EOS) haben 

einen Anteil von E % = 1–3 % (50–300 μl/ 

Blut) an der Gesamtzahl der Leukozyten 

und sind an der Bekämpfung von Infektionen 

mit Würmern beteiligt. Im Blutausstrich 

lässt sich ihre Granula gelblich-rot anfärben. 

Parasitäre Erkrankungen, Allergien, Autoimmunerkrankungen 

und andere Ursachen 

können zu einem Anstieg der Eosinophilen, 

einer sogenannten Eosinophilie, führen. Die 

Verringerung, die Eosinopenie, kann bei 

Cortison-Therapie und Erkrankungen mit 

vermehrter Nebennierensteroid-Produktion 

beobachtet werden. 

Basophile Granulozyten (BASO) machen 

mit % B = 0–1 % (0–50 μl/Blut) den 

geringsten Anteil der gesamten Leukozyten 

aus und setzen bei der immunvermittelten 

Sofortreaktion Heparin und Histamin frei. 

Sie erscheinen im eingefärbten Blutausstrich 

bläulich. Die Vermehrungen der Basophilen 

im Sinne einer Basophilie kann bei myeloproliferativen 

Erkrankungen auftreten. Aufgrund 

des geringen Anteils an Basophilen 

an der Gesamt-Leukozytenzahl ist eine Verringerung 

(Basopenie) schwer zu diagnostizieren. 

Ursächlich können ein erhöhter Glukokortikoid-Spiegel, 

Hyperthyreose, Stress 

oder bei Frauen auch die Ovulation sein. 

Der Anteil an Monozyten (MONO) an der 

Zahl der weißen Blutzellen beträgt % M = 

4–8 % (200–800 μl/Blut). Sie sind Vorläuferzellen 

einer Reihe von Zellarten, die unter 

dem Namen mononukleäres Phagozytensystem 

zusammengefasst werden. Auf chemo- 

Neutrophile Granulozyten (NEU) machen 

mit % N = 40–60 % (2000–6000 μl/ 

Blut) den größten Anteil an den weißen 

Blutkörperchen aus und spielen eine wichtige 

Rolle bei der Zerstörung und Abwehr 

von Bakterien. Ihre Granula (membranumtaktische 

Reize hin wandern die Zellen vom 

Blut ins Gewebe, transformieren dort in ihre 

Zellart und üben ihre jeweilige Funktion aus 

(u. a. Phagozytose, Freisetzung von Zytokinen, 

Antigenpräsentation). Im Blutausstrich 

sind sie typischerweise die größten Zellen 

und haben blaugraues Zytoplasma. Nach 

Infekten oder verschiedenen nicht-infektiösen 

Krankheiten wie Leberzirrhose kann 

eine Monozytose, eine Erhöhung der Anzahl 

an Monozyten auftreten, wohingegen 

einer Monozytopenie, einer Verringerung, 

nur geringe klinische Bedeutung zukommt. 

Die Lymphozyten (LYM) haben einen 

Anteil von %L = 22–47 % (1000–4000 μl/ 

Blut) an den Leukozyten und erfüllen im 

Rahmen der spezifischen zellulären und humoralen 

Abwehr verschiedene Aufgaben, 

u. a. Bildung von Antikörpern. Die azurophile 

Granula von Lymphozyten lässt sich 

im Blutausstrich rötlich anfärben. Bei der 

Lymphozytose, der Vermehrung der Anzahl 

an Lymphozyten, kann eine reaktive 

Lymphozytose im Kindes- und Jugendalter 

bei verschiedenen Infektionskrankheiten 

z. B. infektiöse Mononukleose von einer 

Lymphozytose durch neoplastische Zellausschwemmungen 

bei älteren Menschen unterschieden 

werden. Die Verringerung der 

Lymphozyten (Lymphopenie) ist am häufigsten 

auf eine HIV-Infektion zurückzuführen, 

aber auch andere Infektionskrankheiten 

können für eine Lymphopenie verantwortlich 

sein. 

Literatur 

Adewoyin A.S., Nwogoh B. (2014): Peripheral blood 

film – A review. Ann Ibd Pg Med 12 (2): 71–79. 

Baumhoer D., Steinbrück I., Götz W. (2003): Histologie. 

Kurzlehrbuch zum Gegenstandskatalog. 2. Aufl., Urban 

& Fischer Verlag, München, Jena: 100–104. 

Dörner K. (2006): Klinische Chemie und Hämatologie. 

6. Aufl., Georg Thieme Verlag, Stuttgart: 232–261. 

Hallbach J. (2006): Klinische Chemie und Hämatologie 

für den Einstieg. 2. Aufl., Georg Thieme Verlag, Stuttgart: 

401–411. 

Stolba R. (2011): Labordiagnostik und Differentialdiagnose 

von Veränderungen der Leukozyten und ausgewählten 

hämatoonkologischen Erkrankungen. 

In: Halwachs-Baumann G (Hrsg.): Labormedizin. 

Klinik – Praxis – Fallbeispiele. 2. Aufl., Springer-Verlag, 

Wien: 233–270. 

Tiran B. (2011): Grundlagen, Erythrozyten, Thrombozyten. 

In: Halwachs-Baumann G (Hrsg.): Labormedizin. 

Klinik – Praxis – Fallbeispiele. 2. Aufl., Springer-Verlag, 

Wien: 207–232. 

Walzog B., Fandrey J. (2010): Blut: Ein flüssiges Organsystem. 

In: Klinke R, Pape H-C, Kurtz A, Silbernagl S 

(Hrsg.): Physiologie. 6. Aufl., Georg Thieme Verlag, 

Stuttgart, New York: 224–256. 


STUDIENZUSAMMENFASSUNGEN 

fotolia: © Amero 


Studien liefern uns interessante und wichtige Informationen 

zur Behandlung unserer Patienten. Doch 

leider hat man nicht immer die Zeit, sich intensiv 

mit wissenschaftlichen Arbeiten 

zu beschäftigen. Damit Ihr 

trotzdem einen Einblick in neue 

wissenschaftliche Erkenntnisse bekommt, findet Ihr 

hier verschiedene Zusammenfassungen von Studien, 

die für die Therapie interessant sein könnten. 

Techniken zur Unterstützung der Regeneration von Hand- und Armfunktion nach Schlaganfall – ein systematisches Review 

Die WHO geht von einem Anstieg der 

Schlaganfallinzidenz um 30 % innerhalb der 

nächsten 10 Jahre aus. Die meisten Patienten, 

die einen Schlaganfall erleiden oder erlitten 

haben, zeigen das Bild einer Hemiparese 

mit einer Beeinträchtigung der Hand- und 

Armfunktion unterschiedlichen Ausmaßes. 

Daher ist es wichtig, geeignete Therapiestrategien 

für die Rehabilitation dieser Patienten 

zu entwickeln bzw. die vorhandenen 

Konzepte auf ihre Effektivität hin zu überprüfen. 

Die Arbeitsgruppe um Hatem (2016) hat 

insgesamt 5712 Publikationen zur Rehabilitation 

nach Schlaganfall gesichtet und 270 

Arbeiten entsprechend vorab beschriebener 

Kriterien in eine systematische Literaturarbeit 

eingeschlossen. Die methodologische 

Silke Wolf 

Qualität der Studien wurde mittels PEDro 

Score erhoben. Alle Arbeiten mit einem 

Wert von unter 4 von 10 möglichen Punkten 

wurden aufgrund geringer Qualität ausgeschlossen. 

Insgesamt wurden 27 Therapiemodalitäten 

untersucht und in sechs Kategorien unterteilt: 

(1) neurofazilitatorische oder übungsbasierte 

Ansätze, (2) isolierte Konzepte, (3) 

Konzepte basierend auf motorischem Lernen, 

(4) Interventionen basierend auf Theorien 

der Spiegelneurone oder Bewegungsvorstellung, 

(5) adjuvante Therapien und (6) 

Technologie-unterstützte Therapien. 

Als Ergebnis der Literaturarbeit wurde ein 

Decision tree erstellt, der die Therapiemodalitäten, 

entsprechend der aktuellen Evidenz, 

den unterschiedlichen Stadien nach 

Schlaganfall (akut, sub-akut, chronisch) zuordnete. 

Außerdem flossen Faktoren wie die 

Möglichkeit, die Hand zu bewegen oder der 

Grad der Spastizität in das vorgeschlagene 

Rehabilitationsschema ein. Den primären Rehabilitationsstrategien 

(wie z. B. Kräftigungsübungen) 

wurden zudem ergänzende Therapien 

(wie z. B. Bewegungsvorstellung oder 

nicht-invasive Hirnstimulation) zugeordnet. 

Somit gibt der Artikel einen guten Überblick 

über die aktuelle wissenschaftliche Situation 

der Neurorehabilitation und ist als Open Access 

für jeden zugänglich. 

Literatur 

Hatem S., Saussez G., Faille M., Prist V., Zhang 

X., Dispa D., Bleyenheuft Y. (2016): Rehabilitation 

after stroke: a multiple systematic review focused 

on techniques to stimulate upper extremity recovery. 

Frontiers in Human Neuroscience 10: 442. 

Heimtrainingsprogramm für Menschen mit cystischer Fibrose 

Menschen, die an cystischer Fibrose leiden, 

profitieren häufig von körperlichem 

Training. So kommt es zu einer Verbesserung 

der kardiorespiratorischen und immunologischen 

Funktion sowie zu einer Steigerung 

der Ausdauer der Atemwegsmuskulatur. Als 

Alternative zu betreuten Übungsprogrammen 

werden häufig Heimübungsprogramme 

angeboten, deren Wirkung wissenschaftlich 

allerdings nur ungenügend untersucht sind. 

Rovedder et al. (2014) untersuchten daher in 

einer randomisierten klinischen Studie (RCT) 

die Effektivität eines Ausdauer- und Krafttrainings, 

welches von den Probanden zu 

Hause durchgeführt wurde. 

Das Forscherteam schloss in seine Studie 41 

Probanden ein, von denen 21 auf die Kon- 

Stephan Kruft 

troll- und 19 auf die Übungsgruppe fielen. 

Während die Probanden der Übungsgruppe 

über einen Zeitraum von 3 Monaten zu 

Hause ein tägliches Kraft- und Ausdauertraining 

absolvierten, führte die Kontrollgruppe 

ihre gewöhnlichen Aktivitäten aus. Als Outcome 

bestimmten die Forscher sowohl die 

Lebensqualität (Messinstrument: SF-36, Cystic 

Fibrosis Questionaire) als auch die Gehstrecke 

(Messinstrument: 6 MWT) sowie die 

Maximalkraft der Ellenbogenflexoren und 

Knieextensoren (Messinstrument: 1 RM). 

Ergebnis: Die Probanden der Übungsgruppe 

zeigten 3 Monate nach Aufnahme des 

Übungsprogramms gegenüber den Teilnehmern 

der Kontrollgruppe eine signifikant 

höhere Kraft der Beinmuskulatur. Hinsichtlich 

der Gehstrecke, der Lebensqualität oder 

der Kraft der Ellenbogenflexoren konnten 

allerdings keine signifikanten Unterschiede 

zwischen den Gruppen gefunden werden. 

Als ein Grund für die nicht vorhandenen 

Unterschiede dieser Parameter führt das 

Forschungsteam an, dass die Interventionszeit 

von 3 Monaten möglicherweise für eine 

Veränderung zu kurz war. Da eine cystische 

Fibrose häufig mit einem Kraftdefzit des 

M. quadriceps einhergeht, ist ein solches 

Heimprogramm demnach von Bedeutung. 

Literatur 

Rovedder P.M.E., Flores J., Ziegler B., Casarotto F., 

Jaques P., Barreto S.S.M., Dalcin P.T.R. (2014): 

Exercise programme in patients with cystic 

fibrosis: A randomized controlled trial. Respiratory 

Medicine 108, 1134–1140. 



Ältere Menschen trainieren auch bei hoher Trainingsintensität motiviert und regelmäßig 

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass 

sowohl eine niedrige als auch eine hohe Intensität 

beim Krafttraining gleichermaßen 

effektiv ist, um Muskelkraft und -funktion 

bei älteren Menschen zu verbessern. Ob jedoch 

die verschiedenen Intensitäten einen 

unterschiedlichen Einfluss auf die Trainingsadhärenz 

und die Motivation von älteren 

Menschen haben, wurde in folgender Studie 

untersucht. Ziel der Studie war es, die langfristige 

Trainingsadhärenz von Krafttraining 

bei verschiedenen Intensitäten zu vergleichen 

sowie die damit verbundene Motivation 

und das Selbstvertrauen, die Übungen 

regelmäßig durchzuführen. 

In die Studie wurden 56 ältere Menschen 

(Durchschnitt: 68 Jahre) randomisiert einem 

folgenden Trainingsprogrammen 

zugewiesen: Gruppe »HIGH« (2 × 10–15 

Wiederholungen bei 80 % der maximalen 

Wiederholungszahl [1RM]), Gruppe »LOW« 

(1 × 80–100 Wiederholungen bei 20 % der 

maximalen Wiederholung), oder Gruppe 

»LOW+« (1 × 60 Wiederholungen bei 20 % 

bei 1 RM + 1 × 10–20 Wiederholungen bei 

Noëmi Hagemann 

40 % 1 RM). Die Trainingsadhärenz, Selbstwirksamkeit 

und autonome Motivation 

wurde zur Baseline, während und nach der 

Intervention gemessen sowie nach einem 

24-Wochen-Follow-Up. Nach dem Krafttraining 

stand es den Teilnehmern frei, ob sie 

das Training fortsetzen. 

Die Studie ergab, dass sowohl während 

als auch nach der Intervention bezüglich 

der Motivation, der Selbstwirksamkeit und 

des langfristigen Einhaltens des Trainings 

Fotolia © Sven Vietense 

keine signifikanten Unterschiede gemessen 

werden konnten. Alle Werte waren überdurchschnittlich 

hoch. Nach dem 24-Wochen-Follow-Up 

führten allerdings nur wenige 

das Training weiterhin durch: 17 % in 

der Gruppe »HIGH«, 21 % in »LOW+«, und 

11 % in »LOW«. Als Barrieren wurde von 

den Teilnehmern der Zeitfaktor (46 %), saisonale 

Gründe (40 %) und finanzielle Kosten 

(26 %) sowie ein größeres Interesse an anderen 

Sportarten (40 %) beschrieben. 

Aus den Ergebnissen lässt sich schließen, 

dass ältere Menschen keine motivationalen 

Unterschiede zwischen den Trainingsintensitäten 

wahrnehmen. Als Konsequenz auf 

die geringe Adhärenz nach dem 24-Wochen-Follow 

Up kann gezogen werden, dass 

ältere Menschen bei der Implementierung 

von Krafttraining in ihrer Freizeit sowie von 

Strategien zur Überwindung von Barrieren 

mehr Unterstützung benötigen. 

Literatur 

Van Roie E., Bautmans I., Coudyzer W., Boen F., 

Delecluse C. (2015): Low- and High-Resistance 

Exercise: Long-Term Adherence and Motivation 

among Older Adults. Gerontology 61(6): 551–560. 

Wirkung von Therapeutischem Klettern bei Personen mit Multipler Sklerose – Hinweise oder Nachweise? 

Nicht zuletzt aufgrund der bestehenden 

Angst einer Krankheitsprogression, galt 

Sport oder übermäßige körperliche Anstrengung 

bei Patienten mit Multipler Sklerose 

lange Zeit als kontraindiziert. Doch auf Basis 

neuer Erkenntnisse kam es in den letzten 

Jahrzehnten bei diesem Krankheitsbild 

immer mehr zu einem Paradigmenwechsel 

hin zu der Empfehlung zum Sport. Ziel dieser 

Studie ist es, den Einfluss eines speziell 

entwickelten Übungsprogramms auf motorische 

und psychosoziale Faktoren der Erkrankung 

MS zu untersuchen. 

Das Studiendesign entsprach einer kontrollierten 

randomisierten Interventionsstudie 

(RCT) im Prä-Post-Design. Hierzu wurden 

insgesamt 27 Personen mit MS untersucht. 

Die Interventionsgruppe (I) bestand aus 12 

und die Kontrollgruppe (K) aus 15 Personen. 

Die Einschlusskriterien lauteten: gesicherte 

Diagnose der MS (Arztbrief), Alter 25–65 

Jahre, EDSS 0–7 Punkte, keine schwerwie- 

Michael Meyer 

genden Zusatzerkrankungen, keine Klettererfahrung 

sowie das selbstständige Erreichen 

des Trainingsortes. Trat ein Schub innerhalb 

des Interventionszeitraums (6 Monate) 

auf oder konnten die Teilnehmer nicht 

mindestens 18 der geforderten 20 Einheiten 

(je 2 Stunden) absolvieren, galt dies als Ausschlusskriterium. 

Der Inhalt des Interventionsprogramms bestand 

u. A. aus Top-rope-Klettern an einer 

13 Meter hohen Kletterwand sowie aus 

selektiven Übungen an der Sprossenwand 

mit Kletterwandelementen. Neben dem 

Neurostatus mittels EDSS (Multiple Sclerosis 

Functional Composite) wurden motorische 

Testverfahren (Gleichgewichtstests mit und 

ohne externe Störvariablen, Ganganalyse) 

sowie Fragebögen zu psychosozialen Parametern 

verwendet. Zusätzlich schrieb jeder 

Studienteilnehmer seine persönliche Einschätzung 

nach jeder Einheit auf. 

Die Auswertung der Daten zeigte sowohl 

innerhalb der Interventionsgruppe eine signifikante 

Reduktion des Fatigue-Werts 

(p = 0,011) als auch im Vergleich zur Kontrollgruppe 

(p = 0,031). Ebenso konnten in 

der Interventionsgruppe hinsichtlich des körperlichen 

Fatigue-Werts (KÖRP) (p = 0,021) 

und des kognitiven Fatigue-Werts (KOG) 

(p = 0,012) signifikante Verbesserungen erreicht 

werden. 

Das Klettern scheint für Personen mit MS 

eine geeignete Therapieform darzustellen 

und den Einzelnen zu mehr körperlicher Aktivität 

und Selbstständigkeit zu motivieren. 

Es sind jedoch weitere Studien notwendig, 

die zur Klärung von Wirkung und Hintergründen 

des Therapeutischen Kletterns für 

den direkten Anwendungsbezug in der Therapie 

beitragen. 

Literatur 

Kern C., Elmenhorst J., Oberhoffer R. (2013): 

Wirkung von Therapeutischem Klettern bei 

Personen mit Multipler Sklerose – Hinweise oder 

Nachweise? Neurol Rehabil 19 (4): 247-256. 



Für viele Schüler und Studierende zählt 

das Fach »Berufskunde« nicht gerade zu 

den spannendsten Fächern in der Physiotherapieausbildung. 

Allerdings kann 

das Wissen über Regelungen und Gesetze 

für die spätere Arbeit sehr wichtig 

sein. In dieser Rubrik bekommt Ihr 

einen Einblick, welche Gesetze und Regelungen 

besonders relevant sind und 

was sie genau bedeuten. 

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GESETZE 

ARBEITSVERTRÄGE 

Nach unzähligen Bewerbungen und Vorstellungsgesprächen 

hast Du nun endlich Deine Traumanstellung bekommen. 

Aber nicht der Wohnortswechsel oder das neue Arbeitsumfeld 

bereitet Dir Sorgen, sondern der in Rechtsdeutsch verfasste 

Arbeitsvertrag. Wenn es um das Sammelwerk von Vorschriften 

und Belehrungen geht, staunen viele nicht schlecht, wenn 

sie die Vielzahl verfasster Klauseln lesen, die künftig bestimmen 

sollen, wie ihre Tätigkeit gestaltet, bezahlt und gekündigt 

werden soll. Wird der Vertrag jedoch genauer betrachtet, 

findet sich der Arbeitgeber in einer Reihe von rechtlichen Geheimhaltungsauflagen, 

Verhaltenspflichten und Kündigungsvorgaben 

wieder. Wenn Du Dir nach genauerem Studieren 

der vielen Textzeilen einen groben Überblick verschafft hast, 

stellst Du Dir die Frage nach dem Inhalt: Sind die Formulierungen 

eigentlich rechtens oder gesetzeswidrig? Welche Inhalte 

sollen in meinem Arbeitsvertrag festgehalten werden? Hat der 

Arbeitgeber bei der Gestaltung des Vertrags Mitspracherecht? 

Vertragsabschluss 

Zuerst einmal ist es von Vorteil zu wissen, was genau ein Arbeitsvertrag 

ist. Dieser kann schriftlich, mündlich und sogar 

stillschweigend vereinbart werden. Stillschweigend bedeutet 

in dem Fall, dass der Arbeitnehmer die Tätigkeit aufnimmt, 

ohne dem Arbeitgeber zu widersprechen. Jedoch wird der 

Vertrag dem Arbeitnehmer meist in Papierform vorgelegt. Allgemeingesprochen 

ist ein Arbeitsvertrag ein Vertrag, der zwischen 

dem Arbeitgeber und dem Arbeitnehmer geschlossen 

wird und die wechselseitige Rechtsbeziehung beider Parteien 

regelt (Berufsverband der Rechtsjournalisten e. V. 2016). So 

heißt es im Bürgerlichen Gesetzbuch (BGB): 

§ 

»(1) Durch den Dienstvertrag wird derjenige, welcher 

Dienste zusagt, zur Leistung der versprochenen 

Dienste, der andere Teil zur Gewährung der vereinbarten 

Vergütung verpflichtet. 

Text: Patricia Frahm 

(2) Gegenstand des Dienstvertrags können Dienste 

jeder Art sein.« 

BGB, § 611 Vertragstypische Pflichten beim Dienstvertrag 2016 

Durch den Vertrag verpflichtet sich der Arbeitnehmer, und 

zwar nur er, die festgelegte Arbeitsleistung zu erbringen: 

§ 

»Der zur Dienstleistung Verpflichtete hat die Dienste 

im Zweifel in Person zu leisten. Der Anspruch auf die 

Dienste ist im Zweifel nicht übertragbar.« 

BGB, § 613 Unübertragbarkeit 2016 

Hier wird der Grundsatz der »Höchstpersönlichkeit« beschrieben. 

In einem standardisierten Arbeitsvertrag stimmt der Arbeitnehmer 

zu, dass er seinen Dienst selbst ausübt und nicht 

auf Dritte übertragen kann. Wird ein Vertrag dahingehend 

individuell angepasst, sind Abweichungen im Falle einer unvorhergesehenen 

Verhinderung des Arbeitnehmers in engen 

Grenzen möglich. Ist ein Arbeitnehmer z. B. als ärztliches Hilfspersonal 

tätig, so ist es zulässig, dass bei routinemäßigen 

Nachsorgeuntersuchungen der Arzt durch eine Hilfskraft vertreten 

wird. Dies gilt als unterstützende Dienstleistung und ist von 

der Unübertragbarkeit der Tätigkeit ausgenommen (BAG 1992). 

Lohn 

Im Gegenzug hat der Arbeitgeber die Pflicht, entsprechende 

vereinbarte Arbeitsaufwandsentschädigung (Arbeitslohn) zu 

einem festgelegten Zeitpunkt an seinen Mitarbeiter zu entrichten 

(Einbock GmbH 2013). Das BGB formuliert es wie folgt: 

§ 

»Die Vergütung ist nach der Leistung der Dienste zu 

entrichten. Ist die Vergütung nach Zeitabschnitten 

bemessen, so ist sie nach dem Ablauf der einzelnen 

Zeitabschnitte zu entrichten.« 

BGB, § 614 Fälligkeit der Vergütung 2016 

Die Höhe des Lohns entspricht immer dem Aufwand der Tätigkeit 

und wird durch Tarifgruppen des jeweiligen Bundeslandes 

eingestuft (BGB, § 612 Vergütung 2016). 

 



Nicht tariflich gebundene Arbeitnehmer werden vom Arbeitgeber 

nach bestimmten Kriterien von einem Angestellten unterschieden. 

Diese und die dazugehörigen Lohnbestimmungen 

werden über das nationale Arbeitsrecht und Sozialrecht 

festgelegt. Meist bekleiden solche Angestellten einen Posten, 

dessen Beschreibung keiner Tarifgruppe entspricht oder zusätzlich 

weitaus verantwortungsvollere Aufgaben 

beinhaltet als die der beschriebenen Tätigkeit. 

Diese Arbeitnehmer werden dementsprechend 

mit mehr als dem üblichen Gehalt 

ihrer Tarifgruppe vergütet (WKO 2016). 

Es wird davon ausgegangen, dass 

der Dienstleistende natürlich auch nur 

vergütet wird, wenn er die entsprechende 

Leistung erbringt. Was passiert 

jedoch wenn der Arbeitnehmer plötzlich 

arbeitsunfähig wird? 

Arbeitsausfälle 

Arbeitsausfälle kommen bundesweit meist durch 

Krankheit, Urlaubsanspruch oder Feiertage zustande. Hier 

sind festgelegte Regelungen zur Versorgung des Erkrankten 

in einem Arbeitsvertrag unabdingbar. Im Jahr 2014 kamen 

laut statista.com auf eine versicherte Person der Betriebskrankenkassen 

durchschnittlich rund 17,4 Arbeitsunfähigkeitstage 

pro Jahr (statista 2016). Darunter zählen Ausfälle durch psychische 

Erkrankungen, Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems 

oder des Atmungssystems (unter anderem auch ein grippaler 

Infekt) (Kordt 2013). Damit der Arbeitnehmer unter solchen 

Umständen ärztlich versorgt wird, stellt das BGB in Arbeitsverträgen 

folgende Klausel auf: 

§ 

»(1) Ist bei einem dauernden Dienstverhältnis, welches 

die Erwerbstätigkeit des Verpflichteten vollständig 

oder hauptsächlich in Anspruch nimmt, der 

Verpflichtete in die häusliche Gemeinschaft aufgenommen, 

so hat der Dienstberechtigte ihm im Falle 

der Erkrankung die erforderliche Verpflegung und 

ärztliche Behandlung bis zur Dauer von sechs Wochen, 

jedoch nicht über die Beendigung des Dienstverhältnisses 

hinaus, zu gewähren, sofern nicht die 

Erkrankung von dem Verpflichteten vorsätzlich oder 

durch grobe Fahrlässigkeit herbeigeführt worden ist. 

(…)« 

BGB, § 617 Pflicht zur Krankenfürsorge 2016) 

Auch die Lohnfortzahlung ist durch dieses Gesetz gewährleistet. 

Angenommen der Arbeitnehmer ist nicht erkrankt, sondern 

durch den Ausfall der Straßenbahn, eine Ladung als Zeuge 

oder einen Todesfall in der Familie verhindert? Wird dem Arbeitnehmer 

dann trotzdem sein volles Gehalt am Monatsende 

ausgezahlt? Vertraglich festgehalten wird diese Regelung 

im BGB durch den Artikel der »Vorübergehenden Verhinderung«: 

§ 

»Der zur Dienstleistung Verpflichtete wird des Anspruchs 

auf die Vergütung nicht dadurch verlustig, dass 

er für eine verhältnismäßig nicht erhebliche Zeit durch 

einen in seiner Person liegenden Grund ohne sein Verschulden 

an der Dienstleistung verhindert wird (…)« 

BGB, § 616 2016 

Wichtig ist hierbei, dass der Verhinderungsgrund 

nur auf den Arbeitnehmer zutrifft und nicht 

auf mehrere Personen in der Belegschaft. 

Subjektive Gründe ohne in der Person des 

Arbeitnehmers liegende Gründe sind 

z. B. Eisglätte, bundesweite Trauer oder 

Verkehrsstörungen. Der Arbeitnehmer 

kann ebenfalls persönliche Gründe geltend 

machen, wie schwere Ereignisse im 

Familienkreis, staatsbürgerliche Pflichten 

und Erkrankung oder Pflege Angehöriger 

(Rößler 2016). In diesen Fällen ist eine Kündigung 

seitens des Arbeitgebers unzulässig. 

Kündigungsschutz und Kündigung 

Im weiteren Verlauf der Rechtsgrundlagen in Bezug auf die Inhalte 

des Arbeitsvertrags folgt das Maßregelungsgesetz, welches 

dem Arbeitnehmer bei rechtem Verhalten Kündigungsschutz 

gewährt. 

§ 

»Der Arbeitgeber darf einen Arbeitnehmer bei einer 

Vereinbarung oder einer Maßnahme nicht benachteiligen, 

weil der Arbeitnehmer in zulässiger Weise 

seine Rechte ausübt.« 

BGB, § 612a Maßregelungsverbot 

Die Kündigung seitens des Arbeitgebers ist somit unwirksam, 

wenn der Arbeitnehmer beispielsweise eine Freistellung im 

Krankheitsfall des Kindes oder eine tarifgerechte Bezahlung 

fordert. Auch die Forderung nach einem schriftlichen Arbeitsvertrag 

oder die korrekte Abmeldung bei bescheinigter 

Arbeitsunfähigkeit, kann nicht zu einer Kündigung führen. 

Beschrieben wird außerdem, dass der Arbeitnehmer auch geschützt 

ist, wenn er vermeintliche Ansprüche geltend macht, 

die ihm eigentlich gar nicht zustehen. Denn Sinn des Maßregelungsgesetztes 

ist es, die Betriebsangehörigen in ihrer 

Selbstbestimmung zu bekräftigen (Rumke 2016). 

Kommt es dann tatsächlich zur Einstellung des Dienstverhältnisses, 

ist dies in mehr als zehn Paragrafen geregelt. Nachfolgend 

werden nicht alle Klauseln hierzu angefügt, sondern 

nur ein grober Überblick gegeben. 

Nachvollziehbar ist, dass das Vertragsverhältnis dann endet, 

wenn es der Arbeitsvertrag vorsieht, z. B. bei einem befristeten 

Arbeitsvertrag (BGB, § 620 (1) & (3) Beendigung des 

Dienstverhältnisses 2016). Eine Kündigung eines Vertragsverhältnisses 

im öffentlichen Dienst erfolgt nach bestimmten 

Zeitabschnitten. Ist die Vergütung beispielsweise nach Tagen 

bemessen, so ist eine Kündigung an jedem Tag für den Ablauf 

des Folgetages zulässig. Wenn … 


§ 

»… die Vergütung (jedoch) nach Monaten bemessen 

(…) (wird), (so ist die Kündigung) spätestens am 15. 

eines Monats für den Schluss des Kalendermonats 

(fällig).« 

BGB, § 621 Kündigungsfristen bei Dienstverhältnissen 2016 

Bei einem Vertragsverhältnis zwischen einem Arbeitgeber und 

einem Arbeitnehmer in einem Unternehmen oder einem Betrieb 

schreibt das BGB eine andere Regelung vor: 

»(1) Das Arbeitsverhältnis eines Arbeiters oder eines 

§ 

Angestellten (Arbeitnehmers) kann mit einer Frist 

von vier Wochen zum Fünfzehnten oder zum Ende 

eines Kalendermonats gekündigt werden. 

(2) Für eine Kündigung durch den Arbeitgeber beträgt 

die Kündigungsfrist (…) (im Falle des Arbeitsverhältnisses 

von): 

1. zwei Jahre(n) (…), einen Monat zum Ende eines Kalendermonats, 

2. fünf Jahre(n) (…), zwei Monate zum Ende eines Kalendermonats, 

(usw.)« 

BGB, § 622 Kündigungsfristen bei Arbeitsverhältnissen 2016 

In Zeiten von modernen Apps und offline Postfächern darf 

bei einer Kündigung jedoch niemals auf 

eine elektronische Form zurückgegriffen 

werden. Damit die Vertragsauflösung 

bzw. Kündigung wirksam 

wird, bedarf es ausdrücklich der 

Schriftform (BGB, § 623 Schriftform 

der Kündigung 2016). 

Attraktiv ist für einen nicht 

rechtskundigen Arbeitnehmer, 

beispielsweise im Falle einer 

fristlosen Kündigung (BGB, § 626 

Fristlose Kündigung aus wichtigem 

Grund 2016), die Information zur 

Literatur 


Freistellung für die Suche nach einer Neuanstellung. Rechtlich 

sieht das Gesetz folgendes im Vertrag vor: 

»Nach der Kündigung eines dauernden Dienstverhältnisses 

hat der Dienstberechtigte dem Verpflichte- 

§ 

ten auf Verlangen angemessene Zeit zum Aufsuchen 

eines anderen Dienstverhältnisses zu gewähren.« 

BGB, § 629 Freizeit zur Stellungssuche 2016 

Auch die Pflicht des Arbeitgebers, dem Dienstleister ein Arbeitszeugnis 

in schriftlicher Form auszustellen, gehört zu 

den rechtlich geregelten Komponenten eines Arbeitsvertrags 

(BGB, § 630 Pflicht zur Zeugniserteilung 2016). 

Verpflichtungen 

Neben diversen grundsätzlichen Regelungen zum Vertragsverhältnis 

zwischen Arbeitgeber und Arbeitnehmer, reihen sich 

noch weitere Nebenverpflichtungen, die in jedem Arbeitsvertrag 

formuliert sind. Die Verschwiegenheitspflicht zählt mitunter 

zu den Standardauflagen eines Vertrags. Der Arbeitnehmer 

verpflichtet sich, Stillschweigen hinsichtlich der Interessen 

des Arbeitgebers und interne Betriebs- und Geschäftsgeheimnisse 

zu bewahren (Berufsverband der Rechtsjournalisten e. V., 

2016). Weitere Regelungen, die dringend im Arbeitsvertrag 

vermerkt werden sollten, sind der Anspruch auf Urlaub 

von mindestens 24 Werktagen im Jahr. Dieser ist vom 

Bundesurlaubsgesetz (BUrlG) festgesetzt (Deutsche 

Wirtschafts-AG 2015). 

Hat sich der Arbeitgeber durch den Salat an 

Klauseln und Rechtsfloskeln gekämpft, besteht 

vor der Zustimmung die Möglichkeit zu entscheiden, 

ob, mit wem, mit welchem Inhalt und 

in welcher Form der Vertrag geschlossen werden 

soll. Denn beim Abschluss eines Arbeitsvertrags 

gilt von Grund auf das Prinzip der Vertragsfreiheit 

(Bundeszentrale für politische Bildung 2015). 

Becker C. (2016): Arbeitsrecht – Arbeitsvertrag. Zugriff am 28.09.2016: 

http://www.rechtswoerter buch.de/recht/a/arbeitsvertrag/. 

Berufsverband der Rechtsjournalisten e. V. (2016): Der Arbeitsvertrag – das Arbeitsrecht definiert die Schranken. Zugriff am 27.09.2016: 

http://www.arbeitsvertrag.org. 

BGB (2016): Vertragstypische Pflichten beim Dienstvertrag. Zugriff am 28.09.2016: Bundesministerium der Justiz und Verbraucherschutz unter 

http://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__611.html. 

Bundesarbeitsgericht (1992): Urteil vom 11.03.1992. Zugriff am 08.10.2016: 

https://www.jurion.de/de/document/show/0:448947,0/. 

Bundeszentrale für politische Bildung (2015): Vertragsfreiheit. In: Duden Recht A–Z. Fachlexikon für Studium, Ausbildung und Beruf. (3). 

Berlin: Bibliographisches Institut. Zugriff am 15.10.2016: 

http://www.bpb.de/nachschlagen/lexika/recht-a-z/23161/vertragsfreiheit. 

§ 

GESETZE 

ARBEITSVERTRÄGE 

Anmerk.: Da die Literaturliste sehr lang ist, haben wir hier nur eine kleine Auswahl 

der verwendeten Quellen. Die vollständige Liste findet Ihr mit dem QR-Code. 


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Internet: www.oedemzentrum.de • E-Mail: kontakt@oedemzentrum.de 


FRISCH EINGETROFFEN 

Bücher, Lehr-Videos, CD-Roms, Lernkarten – heutzutage 

gibt es eine große Fülle an Informationsquellen. 

Aber woher weiß man eigentlich, welche sich zu fen lohnen? 

Auf genau diese Frage findet Ihr hier eine Antwort. 

In dieser Kolumne werden wir in jeder Ausgabe Bücher 

und Medien vorstellen, auf die das Wort »emp- 

kaufehlenswert« 

zutrifft. 

BILDATLAS 

MANUELLE THERAPIE 

Text: Nils Ahlandt 

Die Manuelle Therapie ist ein Therapiekonzept, das wesentliche 

Elemente der Untersuchung und Behandlung von Gelenken, 

Muskeln und neuronalen Strukturen beinhaltet. Die 

Grundlagen des manualtherapeutischen Konzeptes werden 

bereits in der Ausbildung an Physiotherapieschulen vermittelt. 

Schon während der Ausbildung oder dem Studium lernt man 

im Fach Manuelle Therapie zahlreiche Untersuchungs- und Behandlungstechniken 

zu sämtlichen Extremitätengelenken und 

gelegentlich auch zum Rumpf. 

Der Bildatlas der Manuellen Therapie von Udo Wolf umfasst 

alle Techniken, Handgriffe, Untersuchungs- und Behandlungsalgorythmen, 

die man während der schulischen Ausbildung 

und später im Berufsleben braucht. Das Buch ist somit 

ein sehr nachhaltiges Standardwerk, das sowohl zum theoretischen 

und praktischen Erlernen der Manuellen Therapie dient, 

aber auch ein Nachschlagewerk für erfahrene Physiotherapeuten 

ist. Das Besondere an diesem Bildatlas ist die Kombination 

aus herausragenden übersichtlichen Abbildungen und einer 

verständlichen Textbeschreibung. Eine exakte Ausführung der 

Technik ist in der Manuellen Therapie sehr wichtig. Um diese 

Präzision zu erlernen, sind alle Handgriffe genau beschrieben. 

In der aktuell lieferbaren 3. Auflage wurde der Inhalt ergänzt 

um ein 60seitiges Kapitel »Theorie und Grundlagen der 

Manuellen Therapie«. 

Fazit 

Der Bildatlas ist ein überaus hilfreiches Buch für Physiotherapieschüler 

zum Erlernen der Technik und zur Prüfungsvorbereitung 

sowie für berufstätige Physiotherapeuten. Besonders 

das Preis-Leistungsverhältnis ist hier zu erwähnen: 1000 Seiten, 

ca. 3000 Abbildungen für 39,80 €. Das Angebot ist preislich 

unschlagbar. Bestellt werden kann das Buch (Bestell-Nr. 

30102) zurzeit ausschließlich unter: 



MITMACHEN & AUTOREN 

Dein Artikel im physio-Journal! 

Sei es eine Hausarbeit, eine Bachelor-Thesis oder auch ein Artikel über Deine Schule, 

Du kannst ihn uns zuschicken und Teil dieser Zeitschrift werden. 

Haben wir Dein Interesse geweckt oder hast Du noch Fragen? 

Dann sende eine Mail an: kruft@dieFachwelt.de 

Wir freuen uns auf Deine Ideen! 

MACHT MIT!! MACHT MIT!! MACHT MIT!! MACHT MIT! 

Hier könnte auch Dein 

Bild zu sehen sein! 

Die Autoren dieser Ausgabe: 

Verena Gesing 

Claudia Barthel Sarah Klamroth Noëmi Hagemann 

Tim Bumb 

Sven Friese 

Lina Wirtz Silke Wolf Susanne Klotz 

Michael Meyer 

Patricia Frahm 

Anna Heller 

Stephan Kruft 


MITMACHEN & GEWINNEN 

Fotolia © nito 

GEWINNSPIEL 

ÜBERSETZUNG 

Eure Antwort 

sendet bitte an: 

kruft@dieFachwelt.de 

Einsendeschluss ist der 

01.02.2017 

Studien sind interessant und können bei therapeutischen 

Entscheidungen eine wichtige Hilfe sein. Allerdings sind sie 

meistens auf Englisch geschrieben, was manchmal etwas abschreckend 

wirken kann. Das Schöne ist aber: Je öfter man 

englische Studientexte liest, desto schneller kann man sie 

lesen und verstehen. In dieser Rubrik könnt Ihr nun Euer Englisch 

trainieren und gleich auch noch ordentlich abstauben. 

Dazu müsst Ihr nur den Text übersetzen und die Übersetzung 

formlos an uns schicken. 

Die Übersetzungen werden nach einheitlichen Kriterien bewertet. 

Aus allen treffenden Übersetzungen verlosen wir einen Gutschein 

für eine deutschsprachige Video-Guideline von Maximilian Herbst. 

Comparison Of High And Low Volume Eccentric Resistance Training 

In Patients With Jumper’S Knee 

Purpose 

The purpose of this study was to find a therapie 

concept wich save time and enable a 

more efficent therapy. The economic factor 

out of this purpose is obvious through the 

time reduction fact for this treatment. The 

these to find out the contents of a referring 

methode produced the following consideration: 

Identify the effects of comparisson 

between a higher volume eccentric training 

therapy, to a low volume eccentric therapy 

for reducing pain and improve function in 

athletic, male patients with insertiotendinopathia 

patellae (ITP) or jumper’s knee. 

Backround 

The present study reported two clinical 

methodes in connection with the eccentric 

strength training on a decline board to treat 

patients with IPT. 

Methods 

In this randomised controlled trial (mean age 

24 years), 16 patients with jumper’s knee 

were treated in two homogeneous groups. 

Every of both groups consists eight participatients 

at the beginning. The allocation 

happened in a randomised way. The first 

group (low volume) was treated with a one 

set eccentric force training with 15 repetitions, 

three times a week. The second group 

(higher volume) passed a three set eccentric 

force training with 15 repititions per set, 

also three times a week. Both groups used 

a 25 ° inclined decline board. All patients reserved 

their sporting activities at the beginning 

of the intervention for the following six 

weeks. After six weeks they get reintegrate 

in their individual sport activities. The patients 

were functional assessed with the VISA 

(Victorian Institute of Sport Assessment) 

score and for pain evaluation by the NRS 

(numeric rating scale). 

Results 

The results of this study shows no significant 

measurement differences between the 

two groups. Both groups improved their 

pain intensity (nrs) and their functional limitations 

(visa – scale) during the eight week 

treatment programm. Visa: group one – low 

volume: 30. 86 points and group two – higher 

volume: 33 points. NRS: group one and 

group two: four points each. 

Conclusion 

The results of this randomized clinical trial 

advice, that there are no significant differences 

between a higher volume or a low volume 

eccentric training, when patients with 

patella insertiotend. 

Geisler S., Alt A.H., Kreutz T. (2016): Comparison Of High And Low Volume Eccentric Resistance Training In Patients With Jumper’S Knee. Med Sci Sports 48(5 Suppl 1): 451. 

GUIDELINES 

Basierend auf wissenschaftlichen Erkenntnissen geben Leitlinien 

(Guidelines) Empfehlungen hinsichtlich des optimalen diagnostischen 

und therapeutischen Prozesses für verschiedene Krankheitsbilder. 

Die ersten deutschsprachigen Video-Guidelines geben solche wissenschaftsbasierten 

Empfehlungen für spezifische Problematiken. Unter 

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werden. 

Ihr entscheidet, welche Guideline Ihr gewinnen wollt! 


VERANSTALTUNGEN & TERMINE 

Datum Veranstaltung Ort Internet 

JANUAR 

27.01.–29.01.2017 TheraPro Stuttgart www.messe-stuttgart.de/therapro/ 

27.01.–29.01.2017 11. physiokongress Stuttgart 

28.01.2017 6. Bochumer Lymphtag Bochum 

FEBRUAR 

03.02.–05.02.2017 3. ARTZT Symposium Ernährung, Bewegung, Regeneration Montabaur 

www.artzt.eu/ueber-artzt/ 

artzt-symposium 

10.02.–18.02.2017 31. Deutsch-Österreichisch-Schweizer Kongress für Sporttraumatologie & Sportmedizin Seefeld (A) www.seefeld-kongress.de 

11.02.2017 SRZH 4. Therapeutentag Augsburg www.therapeutentag.de 

18.02.2017 4. Physiotag im Rahmen des Endoprothetikkongress Berlin www.endokongress.de 

MÄRZ 

03.03.–04.03.2017 ZipT – Zukunftsinitiative interprofessionelle Therapie Ulm www.zipt.de 

04.03.2017 SRZH 4. Therapeutentag Schwerin www.therapeutentag.de 

09.03.–10.03.2017 3. Interprofessioneller Ausbildungskongress für Lehrende in Gesundheitsfachberufen Bielefeld 

09.03.–11.03.2017 Jahrestagung des Deutschen Netzwerks für Evidenzbasierte Medizin Hamburg www.ebm-kongress.de 

09.03.–11.03.2017 19. Symposium Frühförderung Frankfurt/M www.fruehfoerderung-viff.de 

16.03.2017 Managementforum Leitende Physiotherapeuten in stationären Einrichtungen Leipzig 

16.03.–18.03.2017 Therapie Leipzig Leipzig www.therapie-leipzig.de 

16.03.–18.03.2017 

5. Jahreskongress Zirkel für Manuelle Medizin und Entwicklungstherapie (ZiMMT) und 

Ärzteseminar Berlin (ÄMM) 

Berlin 

www.zimmt.eu 

16.03.–18.03.2017 SRZH 4. Therapeutentag auf der „Therapie Leipzig“ Leipzig www.therapeutentag.de 

22.03.–25.03.2017 Der Deutsche Schmerz- und Palliativtag 2017 Frankfurt/M www.schmerz-und-palliativtag.de 

APRIL 

07.04.–10.04.2017 FIBO Köln www.fibo.de 

21.04.–22.04.2017 5. Salzburger Sport-Physiotherapie Symposium Salzburg (A) www.ssps-org.com 

27.04.–29.04.2017 6. Interdisziplinärer Palliativkongress Bregenz (A) www.palliativ.at 

29.04.–02.05.2017 Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin e. V. Mannheim www.dgim2017.de 

MAI 

04.05.–06.05.2017 10. Deutscher Kongress für Parkinson und andere Bewegungsstörungen Baden-Baden 

11.05.–13.05.2017 Internationale Fachmesse Rehab Karlsruhe www.rehab-karlsruhe.com 

12.05.–13.05.2017 41. Fortbildungstagung der Vereinigung der Bobath-Therapeuten Deutschlands e. V. Hamburg www.bobath-vereinigung.de 

16.05.–19.05.2017 CONNECT – Connective Tissues in Sports Medicine Ulm www.connect-ulm2017.com 

17.05.–20.05.2017 30. Jahrestagung der Deutschsprachigen Medizinischen Gesellschaft für Paraplegie e. V. Ulm www.dmgp-kongress.de 

24.05.–26.05.2017 European Stroke Conference Berlin http://eurostroke.eu/ 

03.05.–06.05.2016 OTWorld Leipzig ot-world.com 

JUNI 

20.06.–22.06.2017 Hauptstadtkongress Berlin www.hauptstadtkongress.de 

22.06.–24.06.2017 Jahrestagung der Norddeutschen Orthopäden- und Unfallchirurgenvereinigung e. V. Dortmund www.nouv-kongress.de 

22.06.–24.06.2017 32. Jahreskongress der Gesellschaft für Orthopädisch-Traumatologische Sportmedizin (GOTS) Berlin www.gots-kongress.org 

JULI 

02.07.–04.07.2017 World Confederation for Physical Therapy Congress 2017 Kapstadt (ZAF) www.wcpt.org/congress 

Quellen Veranstaltungskalender 

• AWMF – Kongresskalender, AWMF online Das Portal der wissenschaftlichen Medizin, http://www.awmf.org/service/kongresskalender.html 

• Kongresskalender Via medici online, Thieme Verlag, https://www.thieme.de/viamedici/kongresse-kongresskalender-1665.htm 

• Physio Deutschland Deutscher Verband für Physiotherapie (ZVK) e. V., http://www.physio-deutschland.de/bundesverband/fachkreise/veranstaltungen.html 

• Conventus Congressmanagement & Marketing GmbH, http://www.conventus.de/kongresskalender/ausblick-2017/ 

• PT – Portal für Physiotherapeuten, https://www.physiotherapeuten.de/termines/ 

• Thieme.de Themenwelten Physiotherapie, Thieme Verlag, https://www.thieme.de/de/physiotherapie/physiotermine-30453.htm 


AUSBLICK 

physio 

Journal 

DAS ERWARTET EUCH 

IN DER 12. AUSGABE 

TITELTHEMA: BETRIEBLICHES GESUNDHEITSMANAGEMENT 

Betriebliches Gesundheitsmanagement 

Hintergründe zum Betrieblichen Gesundheitsmanagement und Einsatzmöglichkeiten 

für Physiotherapeuten 

Wissenschaftlicher Hintergrund 

Wissenschaftliche Fakten zu den Maßnahmen im Betrieblichen Gesundheitsmanagement 

Workshop Betriebliches Gesundheitsmanagement 

Vorstellen eines therapeutischen Ansatzes 

Vorgestellt 

Schülerprojekt zur Sturzprophylaxe 

Weiteres: 

Studienzusammenfassungen 

Muskelplakat 

Assessments 

Prüfungsfragen 

Veranstaltungskalender 

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E-Mail: erfurt@srzh.de 

Niederlassung Grimma 

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physio-Journal I 3/2016

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