physio-Journal I 2/2019

Ausgabe 2 / 2019 

Bestell-Nr: dF31558 · € 5 

Facts - 

Befunderhebung 

Evidenz – 

Untersuchung 

von Beckengürtelschmerzen 

Workshop – 

Muskelfunktionsprüfung 

Physiologiekarte – 

Blut- und 

Immunsystem 

Inkl. 6 Seiten Sonderteil 

Fachliteratur

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Stand 1B39 

Stand A15

EDITORIAL 

LIEBE LESERINNEN 

UND LIEBE LESER! 

Er ist die Grundlage jeder Behandlung: der Befund. Insbesondere 

in der ersten Behandlungseinheit wird besonders viel gefragt, 

palpiert, inspiziert, gemessen und getestet. Und wenn 

es auch manchmal vielleicht nervig scheint, den ganzen Erhebungsprozess 

zu durchlaufen, so ist ein ordentlicher Befund 

doch unumgänglich und enorm wichtig. Denn je genauer man 

weiß, welche Struktur für die Beschwerden verantwortlich sein 

könnte, desto erfolgreicher wird die Therapie verlaufen. Und 

damit man weiß, ob die Behandlung die gewünschten Effekte 

erbringt und ob man eine zutreffende Arbeitshypothese entwickelt 

hat, wird der Befund in den weiteren Einheiten ergänzt 

und vertieft. Gewissermaßen ist diese Arbeit wie ein Detektivspiel. 

Man sucht möglichst viele Puzzleteile und setzt diese 

zu einem großen Bild zusammen. Manchmal lässt sich dieses 

schneller erkennen und manchmal benötigt man einen längeren 

Atem und neue Befundtechniken. Wie sich ein Befund 

zusammensetzt und welche Tests bei den Erhebungen zum 

Einsatz kommen können, erfahrt ihr in dieser Ausgabe. So 

könnt ihr lesen, wie ein allgemeiner Befundbogen aufgebaut 

ist, wie ein Muskelfunktionstest aussieht und mit welchen 

Verfahren man Beckengürtelschmerzen untersuchen kann. In 

dieser Ausgabe findet ihr zum Beispiel einen Befundbogen, 

der speziell bei Indikationen für die Bindegewebsmassage 

zum Einsatz kommen kann. So wird eure Detektivarbeit immer 

präziser. Auch unsere Diagnostik-Reihe hat diesmal etwas mit 

einer Spurensuche zu tun. Damit ein möglicher Täter nämlich 

identifiziert werden kann, wird der Tatort auf DNA-Spuren untersucht, 

die mit Hilfe einer speziellen Methode vervielfältigt 

wird. Diese Methode heißt auch Polymerase-Kettenreaktion 

(engl. PCR) und wird nicht nur in der Kriminaltechnik, sondern 

auch in der Medizin angewandt. Wie sie genau funktioniert 

und welchen Nutzen sie für medizinische Untersuchungen hat, 

erfahrt ihr in dieser Ausgabe. Außerdem könnt ihr eine Pilotstudie 

zum Einfluss von Patientenedukation auf die Effektivität 

eines Rückentrainingsprogramms lesen. Habt ihr im Rahmen 

eurer Ausbildung oder des Studiums auch eine interessante 

Studie oder Hausarbeit erstellt? Dann lasst eure Erkenntnisse 

nicht in der Schreibtischschublade oder einem digitalen Ordner 

verstauben, sondern teilt sie mit anderen Physios und veröffentlich 

sie ebenfalls im physio-Journal. Wir freuen uns auf 

eure Beiträge. 

Wie immer viel Spaß mit dieser brandneuen Ausgabe wünschen 

euch 

Bernd und Benjamin 

PS So sind wir zu erreichen: bareiss@diefachwelt.de kolster@diefachwelt.de 

physio-Journal 1

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2 physio-Journal

INHALT 

Impressum 

physio-JOURNAL 

Verlag 

Die Fachwelt Verlags- und Handelsgesellschaft mbH 

Ifenpfad 2–4 · 12107 Berlin 

Geschäftsführer 

Benjamin Bareiss 

INHALT 

EDITORIAL 

Herausgeber/Redaktion 

Dr. Bernard C. Kolster, Marburg 

Benjamin Bareiss, Berlin 

Wissenschaftlicher Beirat 

Verena Gesing M.Sc., Dortmund 

Dr. Bernard C. Kolster, Marburg 

Prof. Dr. Udo Wolf, Fulda 

Franz van den Berg, Straßwalchen 

Erscheinungsweise 

3 Ausgaben/Jahr 

Bestellung 

Online unter: www.dieFachwelt.de 

1–10 Ex.: € 5,– je Exemplar 

11–20 Ex.: € 3,20 je Exemplar 

ab 21 Ex.: € 1,60 je Exemplar 

Layout/Producing 

Lydia Kühn, Aix-en-Provence, Frankreich 

ANAMNESE 4 

BEFUNDERHEBUNG 6 

ELASTISCHES TAPEN 10 

UNTERSUCHUNG DES BECKENGÜRTELS 12 

WORKSHOP MUSKELFUNKTIONSPRÜFUNG 

DES M. ILIOPSOAS 17 

BEFUNDBOGEN 19 

Druck 

PRINTERA GRUPA, Sveta Nedelja/Kroatien 

Redaktionshinweise 

Wie jede Wissenschaft ist die Medizin/Physiotherapie 

ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und 

klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere 

was Behandlung und medikamentöse Therapie 

anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung 

oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser darauf 

vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große 

Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem 

Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für 

Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen 

kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen 

werden. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf 

eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren 

an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten 

dem Verlag mitzuteilen. 

VORGESTELLT 

Patientenedukation 22 

Weltbewegend und/oder Wahnsinn?! 29 

BRAINTUNING 

Anatomie zum Herausnehmen 31 

Physiologiekarte: Blut- und Immunsystem 32 

Urheber- und Verlagsrecht 

Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnen Beiträge 

und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. 

Mit Annahme des Manuskripts gehen das Recht zur 

Veröffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur 

Vergabe von Nachdruckrechten, zur elektronischen Speicherung 

in Datenbanken, zur Herstellung von Sonderdrucken, 

Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. 

Jede Verwertung außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz 

festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des 

Verlags unzulässig. In der unaufgeforderten Zusendung 

von Beiträgen und Informationen an den Verlag liegt das 

jederzeit widerrufliche Einverständnis, die zugesandten 

Beiträge bzw. Informationen in Datenbanken einzustellen, 

die vom Verlag oder von mit diesem kooperierenden 

Dritten geführt werden. Die Rechte für die Nutzung von 

Artikeln für elektronische Pressespiegel erhalten Sie über 

die PMG Presse-Monitor GmbH, Tel. (0 30) 2 84 93-0 oder 

www.presse-monitor.de. 

Gebrauchsnamen 

Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, 

Warenbezeichnungen und dgl. in dieser Zeitschrift berechtigt 

nicht zu der Annahme, dass solche Namen ohne Weiteres 

von Jedermann benutzt werden dürfen; oft handelt 

es sich um gesetzlich geschützte eingetragene Warenzeichen, 

auch wenn sie nicht als solche gekennzeichnet sind. 

© Die Fachwelt Verlags- und Handelsgesellschaft mbH 

Ifenpfad 2–4 · 12107 Berlin 

FÜR DEN PRAXISALLTAG 

Healthy Food: Zwiebel 33 

Diagnostik: Polymerase-Kettenreaktion 35 

Workout: Dead Bug Progression 40 

Anzeigenwerbung – damit der Umsatz stimmt 52 

MITMACHEN & AUTOREN 

Mach mit! Unsere Autoren 54 

VERANSTALTUNGEN & TERMINE 

Veranstaltungskalender 55 


TITELTHEMA 

ANAMNESE 

© Tartila – stock.adobe.com 

Text: Bernd Kolster 

L Eine sorgfältige Befunderhebung bildet 

die Basis für eine erfolgreiche Therapie. 

Durch den eingehenden Befund vor der 

Erstbehandlung werden zunächst die bestehenden 

Probleme erfasst. Im zweiten Schritt 

erfolgt die Erstellung eines individuellen Behandlungsplanes. 

Der Befund bildet auch die Basis der Dokumentation. 

Dokumentiert werden müssen 

sowohl der Befund als auch die Art 

der therapeutischen Maßnahmen und deren 

Auswirkung auf die Beschwerden des 

Patienten. Nur durch eine kontinuierliche 

Rückmeldung und durch ständige Anpassung 

der therapeutischen Maßnahmen an 

die momentanen Erfordernisse kann ein 

nachhaltiger Therapieerfolg erzielt werden. 

Hinzu kommt, dass die Kostenträger (Krankenkassen) 

eine entsprechende Dokumentation 

fordern. Diese kann mit einfachen 

und effektiven Mitteln, die weiter unten beschrieben 

werden, erfolgen. 

Die Säulen der Befunderhebung umfassen: 

Anamnese 

Inspektion 

Palpation 

Funktionsprüfung 

Objektivierung 

Behandlungsplanung 

Dokumentation 

Diese Schritte sind erforderlich, um eine Behandlung 

zu planen, durchzuführen und zu 

dokumentieren. Ein ausführlicher Befund 

sollte unbedingt vor jeder Erstbehandlung 

durchgeführt werden. Dies erfordert zwar 

zunächst etwas mehr Zeit, gibt aber dem 

Therapeuten die Gelegenheit, sich auf die 

individuellen Beschwerden des Patienten 

einzustellen und trägt dazu bei, ein solides 

Verhältnis zwischen ihm und dem Patienten 

aufzubauen. Letztere wissen es zu 

schätzen, wenn sich der Therapeut die Zeit 

nimmt, um auf die individuellen Beschwerden 

einzugehen. Zu beachten ist, dass die 

Befunderhebung den Therapeuten keinesfalls 

in die Lage versetzt, medizinische Diagnosen 

zu erstellen. Es geht vielmehr um 

eine physiotherapeutische Befunderhebung 

als Basis für eine differenzierte Behandlung. 

Es empfiehlt sich, die Ergebnisse der Befunderhebung 

in einem entsprechenden Formularblatt 

festzuhalten. Dieses Dokument 

muss im Sinne der Schweigepflicht vertraulich 

sein; niemand mit Ausnahme des Therapeuten 

selbst sollte zu diesem Dokument 

Zugang haben. 

AUFBAU DER ANAMNESE 

ALLGEMEINE DATEN 

Die erste Säule der Befunderhebung stellt 

die Anamnese dar. Neben der Erfassung 

der allgemeinen Daten bilden die aktuellen 

Beschwerden den Einstieg in das Gespräch. 

So ermöglicht bereits die Anamnese den 

Zugang zum Patienten: Der Therapeut kann 

durch Offenheit, Freundlichkeit und Unvoreingenommenheit 

ein Vertrauensverhältnis 

zum Patienten schaffen, das die Basis für die 

spätere Behandlung darstellt. Die gezielte 

Befragung stattet den Therapeuten mit allen 

wichtigen Informationen über den Patienten 

und seine Beschwerden aus und hilft, 

wichtige Bedingungen oder Informationen 

zu erfassen. 

Die Anamnese gliedert sich in folgende Abschnitte: 

Allgemeine Daten 

Aktuelle Beschwerden 

Eigenananmese 

Familienanamnese 

Am Ende der Anamnese sollten noch einmal 

alle für den Patienten relevanten Punkte 

hervorgehoben und ihrer Wichtigkeit nach 

geordnet werden. 

Hier werden die persönlichen Daten des Patienten 

erfasst: 

Name und Adresse 

Telefonnummern 

(privat und beruflich) 

Geburtsdatum 

Größe 

Gewicht 

Adresse des überweisenden Arztes 

(wichtig für Rückfragen) 


AKTUELLE BESCHWERDEN 

TITELTHEMA 

Genauen Aufschluss über die aktuellen Beschwerden 

geben die sieben »W‘s« und die 

entsprechende Interpretation: 

»Was schmerzt oder wo schmerzt 

es?« Diese Frage informiert bezüglich 

hilft sie bei der Suche nach einem möglichen 

Auslöser. So kann beispielsweise ein 

zurückliegender Auffahrunfall ursächlich für 

entsprechende Beschwerden im HWS-Bereich 

sein (Schleudertrauma). 

»Welche Begleitbeschwerden treten 

auf?« Anhaltende Kopfschmerzen 

und Herzsensationen können 

beispielsweise Herzprobleme anzeigen, die 

eine gründliche ärztliche Abklärung erfordern. 

der Schmerzlokalisation. Hierbei wird 

der Patient angehalten, den Ort und die 

Ausbreitung des Schmerzes zu beschreiben. 

»Wie sind die Schmerzen?« Mit 

dieser Frage sind Schmerzcharakter, 

-stärke und -verlauf zu beurteilen. 

»Was wurde bisher gemacht?« 

Häufig haben Patienten insbesondere 

mit chronischen Erkrankungen 

»Wann schmerzt es?«H ä u fi gt r e - 

ten Schmerzen in einem bestimmten 

zeitlichen Muster auf. Dazu gehören 

beispielsweise die so genannten Anlaufschmerzen, 

die morgens kurz nach dem 

Aufstehen beginnen und bei weiterer Bewegung 

wieder nachlassen. Nächtliche 

»Wodurch werden die Schmerzen 

beeinflusst?« Häufig werden 

durch bestimmte Bewegungen, Körperhaltungen 

oder mechanische Einflüsse 

Schmerzen ausgelöst oder verstärkt. Die 

Kenntnis solcher auslösenden Faktoren gibt 

wichtige Hinweise für die spätere Therapie. 

eine Odyssee an Therapien hinter sich. Daher 

muss erfragt werden, welche Therapieversuche 

bisher unternommen wurden und 

welchen Erfolg sie erbrachten. Diese Informationen 

sind im Hinblick auf die spätere 

Therapieplanung von Bedeutung: Bislang 

erfolglose therapeutische Ansätze können 

Schmerzen treten u. a. bei entzündlichen 

Gelenkerkrankungen auf. 

»Seit wann bestehen die Schmerzen?« 

Mit dieser Frage soll zwischen 

akuten und chronischen Beschwerden 

unterschieden werden. Des Weiteren 

Im Gegensatz dazu können Beschwerden 

ANAMNESE 

auch durch bestimmte Bewegungen oder 

Haltungen (z. B. Schonhaltung) oder durch 

äußere Einflüsse (z. B. Hitze, Kälte, etc.) verbessert 

werden. 

EIGENANAMNESE 

aus der Liste der weiteren Therapiemaßnahmen 

gestrichen werden. 

Die Eigenanamnese umfasst Fragen nach 

aktueller Lebenssituation, Begleiterkrankungen, 

früheren Erkrankungen (geordnet 

nach Organsystemen) und Krankenhausaufenthalten 

und Operationen. Die Art der 

Berufstätigkeit kann Hinweise auf Stress und 

Überlastungssyndrome sowie Tätigkeiten in 

ungünstigen körperlichen Positionen geben, 

die zu Fehlhaltungen und Muskelverspannungen 

führen können. Wichtig ist auch 

die Dokumentation von Medikamenten, die 

eingenommen werden. Obwohl die Patienten 

in der Regel bereit sind, die Details ihrer 

Anamnese darzulegen, werden manchmal 

auch ungewollt wichtige Punkte verschwiegen. 

Die Frage nach der derzeitigen Medikation 

kann wertvolle Hinweise geben. Ebenso 

sollten die Ernährungsgewohnheiten sowie 

die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln 

erfragt werden. Ein weiterer wichtiger 

Punkt ist der drastische, ungewollte und 

schnelle Gewichtsverlust, der möglicherweise 

eine ernsthafte Grunderkrankung wie 

z. B. bösartige Erkrankungen anzeigen kann. 

Hier sollte unbedingt eine weitergehende 

ärztliche Abklärung erfolgen. 

Die Familienanamnese vervollständigt die 

Anamnese. Hier wird nach Erkrankungen 

von Eltern, Geschwistern und Kindern gefragt 

(Verwandte ersten Grades). So werden 

das Alter oder gegebenenfalls die Todesursache 

der Eltern erhoben. Von besonderem 

Interesse sind chronische Erkrankungen in 

der Familie. 

FAMILIENANAMNESE 

Gezielt sollte nach folgenden Krankheiten 

gefragt werden: 

Erbliche Erkrankungen 

(z. B. Hämophilie) 

Bösartige Erkrankungen 

(z. B. Krebserkrankung) 

Stoffwechselerkrankungen 

(z. B. Diabetes mellitus) 

Infektionserkrankungen 

(z. B. Tuberkulose) 

Missbildungen 

Psychische Erkrankungen 

(z. B. Depressionen) 

Literatur 

Kolster (2007): Bindegewebe. KVM – Der Medizinverlag, Berlin. 


TITELTHEMA 

© Fiedels – stock.adobe.com 

BEFUND 

ERHEBUNG 

Text: Verena Loidl 

Jede physiotherapeutische Behandlung beginnt mit einer Befunderhebung. 

Eine zielgerichtete und effektive Therapie ist 

nur möglich, wenn zuvor alle relevanten Informationen über 

den Patienten und seine Erkrankung erhoben wurden. Die pro- 

GRUNDLAGEN 

rungen des Patienten liefern. Zudem werden mögliche Krankheitsursachen 

oder auslösende Faktoren identifiziert. Damit 

die Patientensicherheit gewährleistet ist, müssen Kontraindikationen 

ausgeschlossen werden. In Absprache mit dem Pa- 

fessionelle PT verlangt eine evidenzbasierte Therapie mit standardisierten 

Outcome-Messungen. Outcomes sind in diesem 

Zusammenhang definierte Ergebnisse, die eine Therapie haben 

kann. Um die Wirksamkeit der Maßnahmen nachweisen 

zu können, braucht es Belege, dass dem Patienten geholfen 

wurde. Offizielle Stellen (z. B. Kostenträger), Rahmenempfehlungen, 

Gesetze (§ 135a SGB V), Ärzte, aber auch Patienten 

fordern wirksame Therapieinterventionen sowie überprüfbare 

und eindeutige Angaben über die Behandlungsergebnisse. 

Die professionelle PT verlangt daher 

eine strukturierte und systematische Befunderhebungtienten 

und an dessen Belastbarkeit angepasst, werden Ziele 

vereinbart und die Therapieplanung gestaltet. Bereits in dieser 

Phase sollte festgelegt werden, mit welchen Messinstrumenten 

die gesteckten Ziele später überprüft werden. Ein Ausgangsbefund 

sollte vor Beginn der Therapie gemessen werden. 

Do beinhaltet die eigentliche Durchführung der Intervention. 

Im anschließenden Check werden die Behandlungsergebnisse 

mit geeigneten Messinstrumenten evaluiert. Dieser 

dritte Schritt bezieht sich auf die 

Planungsphase und stellt einen Vorher-Nachher-Vergleich 

an. Die Qualität 

der Überprüfung hängt davon ab, ob 

Der Plan-Do-Check-Act-Zyklus (PDCA- 

Zyklus) von E. Deming veranschaulicht 

den kontinuierlichen Prozess, der zur 

Steigerung der Behandlungs- und Ergebnisqualität 

verhilft. 

Plan steht für die Analyse der Ist-Situation, 

d. h. die Problemerfassung des 

Patienten. Die Befunderhebung soll ein 

umfassendes, genaues Bild über die aktuellen 

Beschwerden oder Funktionsstö- 

PDCA-Zyklus von Edward Deming 

(modifiziert nach Bulsuk 2009). 

bereits in der Planungsphase feststand, 

was mit welchem Instrument gemessen 

werden soll. Angaben zu einem Therapieerfolg 

oder zu unerwünschten Effekten 

können getroffen werden, wenn 

vor Beginn der Therapie der Ausgangsbefund 

gemessen wurde. 

Act bedeutet die Anpassung an Situationsveränderungen 

und eine Überarbeitung 

der Zielformulierung. Stimmen 


TITELTHEMA 

die vorher festgelegten Therapieziele nicht mit dem erreichten 

Zustand überein, so folgt eine erneute Planungsphase bis der 

Sollzustand erreicht wird. 

Die Erfassung des Patientenproblems kann auf unterschiedliche 

Arten erfolgen: 

Eigenbeurteilung durch den Patienten (subjektiv), 

Fremdbeurteilung durch Angehörige, Fachleute 

(Th., Arzt), 

klinische Parameter. 

Weiterhin wird die Beeinträchtigung auf mehreren Ebenen 

analysiert: 

Körperfunktionen und -strukturen, 

Aktivitäten, 

Partizipation. 

Dahinter steht ein mehrdimensionales Erklärungsmodell für 

Erkrankungen: das bio-psycho-soziale Krankheitsmodell, bei 

dem Krankheit nicht allein auf eine Funktionsstörung oder den 

Ausfall eines Systems (z. B. der Leber) reduziert wird. 

INSPEKTION 

Neben der Anamnese, die im vorherigen Artikel bereits vorgestellt 

entkleidet. Wichtig ist, dass die Patientenwünsche berück- 

wurde, spielen die Inspektion, die Palpation und die sichtigt werden, z. B. wenn sich der Patient nicht vollständig 

Funktionsprüfungen eine wesentliche Rolle in der Befundaufnahme. 

entkleiden möchte. Grundsätzlich sollte die offene Inspektion 

immer in einem geschlossenen Raum erfolgen, um die Hem- 

Der Begriff Inspektion stammt aus dem Lateinischen (inspectio; 

mungen des Patienten abzubauen. Ein kommentarloses »Ansicht, 

in = hinein und spicere = sehen) und bedeutet »Einstarren« 

des Patienten schafft Unsicherheit. Deshalb erklärt 

Betrachtung, Untersuchung«. 

der Th. die einzelnen Inspektionsschritte und deren Zweck. 

Die Inspektion ist eine visuelle Begutachtung des Patienten. Selbstverständlich sind gewisse Rahmenbedingungen, wie 

Alle optisch auffälligen Veränderungen vergleicht man mit einem 

z. B. geeignete Unterlagerung der Standfläche (Handtuch, La- 

anatomischen Idealbild und bewertet sie im Kontext zu ken etc.) und eine angemessene Raumtemperatur einzuhalten. 

den vom Patienten beschriebenen Symptomen. Es werden die Zunächst bemerkt man die spontan vom Patienten eingenommene 

indirekte (verdeckte) sowie die direkte (offene) Inspektion unterschieden. 

Haltung, wie z. B. Schulterstand, Ausmaß der 

Beckenkippung, Fuß- und Beinachse. Der Th. achtet auf Seitendifferenzen, 

Achsabweichungen und angeborene oder erworbene 

Indirekte/verdeckte Inspektion 

Körperkonturveränderungen (Ausprägung des Mus- 

Unterschiedliche Bewegungen oder Situationen des Patienten 

kelreliefs, Schwellung, Deformierung etc.). Bei der Beurteilung 

werden analysiert, ohne dass dieser davon erfährt. der Körperhaltung oder -stellung der Extremitätengelenke 

Den ersten Gesamteindruck erhebt man bei der Begrüßung 

wird das Beobachtete in Bezug zu einer theoretischen Norm 

und auf dem Weg in den Behandlungsraum. Weiter- 

gesetzt. 

hin beobachtet man den individuellen Bewegungsstereotyp Etwas mühsamer wird es, die seelische und mentale Verfassung 

bei Alltagsbewegungen (Wie kleidet der Patient sich aus? 

des Patienten wahrzunehmen. Bekanntlich haben die 

Wie hängt er seine Kleidung an 

Psyche und die inneren Haltungen 

einen enormen Einfluss auf 

ABWEICHUNGEN 

der Garderobe auf? Wie setzt 

Bei jedem Menschen findet man Abweichungen 

oder legt er sich hin?). 

die äußere Körperhaltung sowie 

von der fiktiven Normvorstellung. Das bedeutet 

den Therapieverlauf. Diese Komponenten 

komplettieren das Ge- 

keinesfalls, dass Pathologien vorliegen müssen. 

Offene/direkte Inspektion 

Die Kunst des Th. besteht darin, Schonhaltungen 

Die offene Inspektion erfolgt 

samtbild des Patienten und liefern 

oder Fehlstellungen zu erkennen und gleichzeitig 

möglichst im aufrechten Stand 

erste Hinweise auf die Motivation 

zu bewerten, ob diese in einem Zusammenhang 

von dorsal, ventral und lateral. Soweit 

möglich ist der Patient dabei 

sowie die Compliance des Patienten. 

mit dem aktuellen Patientenproblem stehen. 

PALPATION 

Der Begriff Palpation kommt ursprünglich aus dem Lateinischen 

(palpare) und bedeutet »streicheln, tasten, sanft klopfen«. 

Die Palpation ist eine Untersuchungstechnik, bei der manuell 

Körperstrukturen ertastet werden. Sie gilt als schwierigste 

Untersuchungsmethode. Einerseits muss man wissen, welche 

anatomischen Strukturen klinisch relevant sind und wo man 

diese palpieren kann. Andererseits setzt das »Fühlenkönnen« 

von Tasteindrücken sehr viel praktische Erfahrung voraus. Die 

taktile Wahrnehmung und Interpretation ist sehr individuell 

und von den gemachten Erfahrungen abhängig, was die Objektivität 

erschwert. 

E 


TITELTHEMA 

Allein das praktische Üben schult die Propriorezeptoren der 

Fingerbeeren. Die Grifftechnik kann mit einem oder mehreren 

Fingern sowie mit der ganzen Handfläche ausgeführt werden. 

Verwendet man beide Hände, so spricht man von einer bimanuellen 

Palpation. 

In der Regel beginnt jede Palpation flächig und am umliegenden 

Gewebe des Schmerzpunktes. Bei Toleranz des Patienten 

führt man die Techniken punktueller durch und arbeitet 

sich langsam an das Schmerzzentrum heran. Die maximale 

Druckkraft entspricht dem Gewicht einer 50 Cent-Münze, da 

ansonsten die Empfindlichkeit der Tastfingerrezeptoren abnimmt 

(Faustregel: Daumen auf den geschlossenen Augapfel 

drücken, ohne dass es als schmerzhaft wahrgenommen 

wird). 

Mittels Tastuntersuchung nimmt man verschiedene Merkmale 

der jeweiligen Struktur wahr: 

Größe, 

Konsistenz, 

Elastizität, 

Mobilität, 

Trophik 

(Ernährungs- oder Stoffwechselzustand des Gewebes), 

Formstörungen, 

Funktionsstörungen, 

Druckschmerzhaftigkeit. 

Palpationsarten 

Tastpalpation 

Der Patient befindet sich in Ruhelage, während der Th. leicht 

die relevante Struktur palpiert; z. B. Palpationskreis am Fuß. 

Bewegungspalpation 

Die flächig aufgelegte Palpationshand prüft die translatorische 

Beweglichkeit, während der Patient aktiv oder passiv bewegt, 

z. B. Vorlauf/Rücklauf Iliosakralgelenk-Test (ISG-Test). 

Kibler-Hautfalte 

Mit Daumen und Zeigefinger hebt man eine Hautfalte mit den 

subkutanen Gewebeschichten an und rollt sie parallel zur WS 

ab. Die Dicke der Hautfalte, der Widerstand beim Abheben 

und -rollen sowie die Schmerzempfindlichkeit werden beurteilt 

und lassen Rückschlüsse auf das subkutane Bindegewebe zu. 

Bindegewebsteststrich 

Diese Palpationsart findet in der Bindegewebsmassage Anwendung. 

Mit Mittel- und Ringfinger zieht man eine Hautfalte 

auf der Faszie durch, bis ein Widerstand wahrgenommen 

wird, und kann so das subkutane Bindegewebe beurteilen. 

Schmerz-/Druckpalpation 

Durch senkrechte Kompression/Distraktion oder parallele 

Scherbewegungen wird der Schmerz des Gewebes provoziert, 

z. B. Triggerpunkte bei hypertonem Muskelgewebe. 

FUNKTIONSPRÜFUNGEN 

Zu den Funktionsprüfungen können viele zusätzliche Testverfahren 

und Aspekte gezählt werden. Zu den wesentlichen Parametern 

gehören u. A. die Beweglichkeit, die Kraft und der 

Umfang. 

Beweglichkeit 

Die Beweglichkeit (Range of Motion, ROM) wird mit einem 

Goniometer (Winkelmesser) gemessen. Für sehr kleine Gelenke 

gibt es spezielle Finger-/Zehen-Goniometer. Als Grundlage 

dient die Neutral-Null-Methode (NNM) nach Debrunner. 

Dabei wird die erreichte Gelenkendstellung in Bezug zu einer 

definierten Neutral-Null-Stellung – entspricht der normalen 

anatomischen Position – angegeben. 

Wichtig ist, dass 

immer in derselben Ausgangsstellung gemessen wird 

und 

die Gegenseite mit gemessen wird. 

Eine Differenzierung zwischen aktiver und passiver Beweglichkeit 

ist dabei sinnvoll und muss dokumentiert werden. Die 

passiven Bewegungsausmaße sind im Normalfall größer als 

die aktiven. Neben der Quantität (ROM) kann auch auf die 

Qualität geachtet werden (Ausweichbewegungen, Geschwindigkeit, 

Schmerz, Bewegungsfluss etc.). Im Protokoll werden 

für jedes Gelenk und jede Bewegungsebene drei Werte angegeben: 

die beiden Endpositionen und die Neutralstellung. Um 

Missverständnisse zu vermeiden, sollte die Reihenfolge der 

Endpositionen angegeben werden. Liegt ein Bewegungsdefizit 

vor, notiert man eine Null für die entsprechende Richtung. 

Der mittlere Wert wird nun nicht mehr mit Null beschrieben, 

sondern gibt das Ausmaß des Defizites an. 

Beispiel: 

Bestimmung des aktiven Bewegungsausmaßes für das rechte 

Kniegelenk 

Angegeben wird: Kniegelenk rechts aktiv; Extension/Flexion: 

5 °/0 °/140 °. 

Das heißt: Das aktive Bewegungsausmaß am rechten Kniegelenk 

beträgt 5 ° für die Extension und 140 ° für die Flexion. Die 

Angabe »0 °« zeigt, dass der Patient die Neutral-Null-Position 

erreicht. 

Läge ein Extensionsdefizit von 10 ° am rechten Kniegelenk vor, 

so würde man notieren: Extension/Flexion rechts: 0 °/10 °/140 °. 


TITELTHEMA 

Kraftmessung mittels Muskelfunktionsprüfung (MFP) 

Im klinischen und rehabilitativen Bereich wird häufig die isotonische Muskelfunktionsprüfung 

nach Janda [1994, 2000] durchgeführt. Isotonisch bedeutet hier, dass sich der 

Muskel aufgrund der Kontraktion verkürzt. Dabei ändert sich die Spannung nicht. Der 

Einsatz eines manuellen Widerstandes erlaubt eine Aussage über die Muskelkraft (bzw. 

-schwäche) während einer Bewegung [Froböse u. Nellessen 1998]. 

Bei der Testdurchführung ist darauf zu achten, dass das maximale Bewegungsausmaß 

mit gleichbleibender Geschwindigkeit getestet wird. Dabei muss der Widerstand 

gegen die Bewegungsrichtung konstant bleiben. 

Die Kraftgrade werden nach Janda in sechs Stufen eingeteilt: 

Stufe 5 volles Bewegungsausmaß gegen maximalen Widerstand möglich 

Stufe 4 volles Bewegungsausmaß gegen submaximalen Widerstand möglich 

Stufe 3 volles Bewegungsausmaß gegen die Schwerkraft möglich 

Stufe 2 volles Bewegungsausmaß unter Aufhebung der Schwerkraft möglich 

Stufe 1 optisch sichtbare oder palpierbare Muskelkontraktion vorhanden 

Stufe 0 keine Muskelkontraktion vorhanden, komplette Lähmung 

Zusatz S = Spastik, K = Kontraktur 

Bei dieser manuellen Muskelfunktionsprüfung handelt es sich um eine subjektive Einschätzung 

des Untersuchers. Der angegebene Kraftgrad liefert keine Aussage zur 

Qualität der Bewegung. Zur qualitativen Beurteilung ist es wichtig, zusätzlich darauf 

zu achten, wie der Patient die Bewegung ausführt. Aufmerksam sollte der Untersucher 

schauen, in welcher zeitlichen Beziehung die einzelnen Muskelgruppen, die 

an der Bewegungsausführung beteiligt sind, rekrutiert werden. Mit diesem Test lässt 

sich nicht die Ermüdung bei Dauerleistung beurteilen. Zudem gelten die angegebenen 

Kraftgrade nicht für die faziale Muskulatur, bei der im Seitenvergleich getestet und die 

Symmetrie beurteilt wird. 

BEFUNDERHEBUNG 

Umfang 

Der Umfang einer Extremität wird mit einem Maßband in Zentimetern gemessen. Umfangsmessungen 

dienen der Quantifizierung sowie der Verlaufskontrolle bei Patienten 

mit bestehenden Schwellungen (z. B. Lymphödem) oder Atrophien. Das Maßband 

sollte bei jeder Messung die gleiche Spannung haben und darf das Gewebe nicht 

einschnüren. 

Für eine standardisierte Dokumentation der Umfänge legt man Messorte fest. Für 

die obere Extremität verwendet man meist als Referenzlinie den Epicondylus lateralis 

humeri und für die untere Extremität den lateralen Kniegelenkspalt. 

FÜR ZUVERLÄSSIGE (RELIABLE) MESSERGEBNISSE: 

Bei einem Patienten immer an der gleichen Stelle und zum gleichen 

Tageszeitpunkt messen. 

Alle Messungen an einem Patienten sollten vom gleichen Th. durchgeführt 

werden. 

Die nichtbetroffene Extremität muss als Referenz immer mitgemessen 

werden. 

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VORGESTELLT 

Text: Benjamin Bareiss 

GESCHICHTE UND WIRKWEISE – 

EINE KURZE EINFÜHRUNG 

Geschichte und Herkunft 

In der Bezeichnung „kinesiologisches Taping“ steckt das 

Wort Kinesis; dieses kommt aus dem Griechischen und bedeutet 

‚Bewegung’. Leben ist Bewegung. Bewegung und Beweglichkeit 

sind grundlegende Qualitäten für alle Menschen. 

In dieser Hinsicht ist jeder – ob Profisportler oder Laie – zum 

verantwortlichen Umgang mit dem eigenen Körper aufgerufen, 

und es ist die Aufgabe des Therapeuten, den Einzelnen 

dabei zu unterstützen und seine Beweglichkeit zu fördern. 

Diese Einsicht liegt auch den Erkenntnissen des japanischen 

Arztes und Chiropraktikers Dr. Kenzo Kase zugrunde. Er war 

überzeugt, dass über die Haut, das größte Reflexorgan des 

Körpers, die gesamte Muskulatur und weitere Strukturen beeinflusst 

werden können. 

Davon ausgehend schuf er mit dem kinesiologischen Taping 

(Synonyme: Senso-Taping ® , Kinesio-Taping ® , Medi-Taping ® , 

K-Taping ® u.a.) einen völlig neuen Ansatz zur Behandlung von 

Muskeln, Nerven, Gelenken usw. direkt über die Haut, eine 

Therapieform, die die Selbstheilungsmechanismen des Körpers 

aktiviert, den Patienten jedoch während des Prozesses 

nicht in seiner Beweglichkeit einschränkt. In den 1980er-Jahren 

wurde das kinesiologische Taping in den USA bekannter, 

nach Europa kam es 1997 über Belgien und Holland. Seit 

1998 wird das kinesiologische Taping nach Dr. Kenzo Kase 

auch in Deutschland praktiziert. 

Zunächst wurden überwiegend Anlagen erprobt, die die 

Muskelfunktion beeinflussen. Erst im Laufe der Zeit hat man 

die speziellen Anlagetechniken entdeckt, mit denen es möglich 

ist, durch länger andauernde Reizung der Hautrezeptoren 

Gelenke zu stabilisieren, mit denen sich der Lymphabfluss 

verbessern lässt und man über segmentale Verbindungen 

und Bindegewebe (Faszien) Einfluss auf die Aktivität der inneren 

Organe und des Nervensystems nehmen kann. Heute 

kommt das Taping mit elastischen Bändern nicht nur in der 

Physio- und Sportphysiotherapie zum Einsatz, sondern auch 

bei Heilpraktikern, Ergotherapeuten, Schmerztherapeuten 

und in der Lymphtherapie sowie als unterstützende Therapie 

zur Akupunktur. 

Bedeutung und Wirkung 

Das kinesiologische Taping ist nicht mit dem klassischen Taping 

zu verwechseln. Beim klassischen Taping werden Gelenke 

mit unelastischen Verbänden ruhiggestellt und stabilisiert. 

Die elastischen Tape-Bänder, die beim kinesiologischen Taping 

verwendet werden, haben nicht nur andere Materialeigenschaften, 

sondern auch ein davon abweichendes, weitaus 

größeres Wirkungsspektrum. Man kann die Anlagetechniken 

kinesiologischen Tapings nicht mit einem klassischen 

Tape durchführen und umgekehrt; jedoch lassen sich beide 

Behandlungsformen unter anderem im Sportbereich sinnvoll 

kombinieren, um die Leistungsfähigkeit der Betroffenen zu 

optimieren. 

Das Wirkprinzip basiert darauf, dass über die Haut, unser 

größtes Reflexorgan, die körpereigenen Heilungsmechanismen 

mobilisiert werden sollen. So soll die volle Funktionsfähigkeit 

des Bewegungsapparates wiederhergestellt bzw. 

erhalten und ein störungsfreier Energiefluss gewährleistet 

werden. Folgende Wirkungen sollen erzielt werden, die zum 

Teil durch Studien unterschiedlicher Evidenzlevel belegt werden 

konnten (s. Quellen: Literatur): 

• Gezielte Modifikation und Regulation des Muskeltonus, 

• reflektorische Stabilisation der Gelenkstrukturen, 

Anregung des Gelenkstoffwechsels, verbesserte Knorpellernährung, 

• Durchblutungsförderung, 

• Verbesserung der Propriozeption und damit auch der 

Stütz- und Zielmotorik, 

• Verbesserung der Koordination und Herstellen einer 

physiologischen Belastung des Bewegungsapparats, 

• Entstauung des Gewebes und Abtransport von Stoffwechselendprodukten 

durch verbesserten venösen und 

lymphatischen Rücktransport, 

• Vergrößerung des Zirkulationsraumes, Druckminderung 

und Entlastung des Gewebes durch den anhebenden 

Hauteffekt (Lifting-Effekt), 

• Förderung der physiologischen Wundheilung, schnellerer 

Abbau von Entzündungsmediatoren, 

• Förderung des psychischen Wohlbefindens, 


VORGESTELLT 

• reflektorische Schmerzlinderung durch Aktivierung der 

Mechanorezeptoren der Haut und Dämpfung der 

Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren), 

• Beseitigung von Energieblockaden im Meridiansystem, 

Gewährleistung der energetischen Balance der Meridiane 

Materialeigenschaften und Wirkweise 

Elastische Tape-Bänder sind selbstklebend. Sie bestehen aus 

einem 100%igen Baumwollstoff mit einer haftenden Acrylbeschichtung 

auf der Rückseite, die in einer sinuswellenförmigen 

Struktur aufgetragen ist. Die Tape-Bänder sind in 

Längsrichtung durchschnittlich um bis zu 130–140 % dehnbar, 

in Querrichtung nur gering dehnbar. In der Dicke und 

im Gewicht sind sie der Haut angeglichen, damit der Körper 

keine Immobilisierung in seinen physiologischen Bewegungsabläufen 

erfährt; das heißt, der Behandelte bleibt voll 

beweglich. Die meisten elastischen Tapes sind antiallergisch, 

atmungsaktiv und wasserresistent. Aufgrund dieser Eigenschaften 

können sie je nach Qualität bis zu einer Woche oder 

länger getragen werden. Die Klebefläche wird dabei direkt 

über der betroffenen Region auf der Haut angebracht. Durch 

die Wellenstruktur entstehen entsprechend geformte Hautfalten; 

ein elastisches Tape hebt die Haut bei jeder Bewegung 

an und verschiebt sie gegen das Unterhautgewebe. 

Literatur 

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Kase K., Hashimoto T., Okane T. (2003a): Kinesio Taping perfect manual: amazing taping therapy to eliminate pain and muscle disorder. Perfect Manual. Kinesio Taping Assiciation, 

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Kase K., Wallis J., Kase T. (2003b): Clinical therapeutic applications of the Kinesio taping method. 2. Aufl., Ken Ikai Co. Ltd., Tokyo. 

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Arnhem en Nijmegen, Nijmegen, Arnheim, Niederlande. 

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Ng G.Y.F., Cheng J.M.F. (2002): The effects of patellar taping on pain and neuromuscular performance in subjects with patellofemoral pain syndrome. Clin Rehabil 16: 821–827. 

Roth R. (2019): Taping – Kinesiologisches Tapen mit Sensotape ® . Basiswissen, Anlagetechniken, Anwendung. KVM – Der Medizinverlag, Berlin. 

Willkommen bei der TheraPro Essen 

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Messe Essen 27.–28. September 2019 | Freitag–Samstag 

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Bleiben Sie am Puls der Zeit! 

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TITELTHEMA 

UNTERSUCHUNG 

DES.. 

BECKENGURTELS 

Text: Verena Gesing 

M. ischiococcygeus 

L Die Untersuchung des Beckengürtels ist 

wichtig und kann viele Hinweise liefern. 

Wichtig ist hier eine strukturierte Vorgehensweise. 

Es ist nicht immer einfach herauszu- 

finden, welche Pathologie den Symptomen 

eines Patienten zu Grunde liegt. Oft werden 

Beckengürtelschmerzen den unspezifischen 

Rückenschmerzen zugeordnet oder anders 

herum. Um einen guten Befund durchzuführen, 

sollte zunächst klar sein, worum es 

sich hierbei überhaupt handelt. 

DEFINITION BECKENGÜRTELSCHMERZEN 

Beckengürtelschmerzen können u. a. als 

Folge einer Beckenringinstabilität auftreten. 

Der Schmerzbereich befindet sich meistens 

zwischen Crista iliaca und Glutealfalte vor 

allem im Bereich des ISG mit möglichen 

Schmerzausstrahlungen in den hinteren 

Oberschenkel und zur Symphyse (Vleeming 

et al. 2008). 

Für eine genaue Befundung ist es wichtig, 

Kenntnisse über Ätiologie und Pathophysiologie 

von Beckengürtelschmerzen zu haben. 

ÄTIOLOGIE VON BECKENGÜRTELSCHMERZEN 

Meist multikausal 

Schwangerschaft: hormonelle Umstellung 

und Auflockerung des Bindegewebes 

u. A. durch Ausschüttung von 

Relaxin während der Schwangerschaft, 

zusätzliches Gewicht des Fetus auf ligamentäre 

und muskuläre Strukturen und 

Druck durch den Kopf des Fetus auf den 

Beckenring 

Insuffizienz der Beckenbodenmuskulatur 

und des M. transversus abdominis 

• Ein eindeutiger Nachweis für den Einfluss 

des Beckenbodens auf die ISG- 

Stabilität ist: je schwächer der Beckenboden, 

desto instabiler der Beckengürtel 

(Pool-Goudzwaard et al. 2005) 

• Ein Nachweis für die signifikante Erhöhung 

der ISG-Stabilität kann durch die 

Kontraktion des M. transversus abdominis 

erfolgen (Richardson et al. 2002) 

Überwiegend sitzende Tätigkeiten 

Unfälle oder Erkrankungen (z. B. Morbus 

Bechterew, aber auch Stolpern, Hüpfen 

oder ein Tritt ins Leere) 

ISG-Veränderungen durch Fusionen bei 

5,8 % der 20–39-Jährigen, aber bei 

46,7 % bei über 80-Jährigen (Dar et al. 

2008). 

PATHOPHYSIOLOGIE 

Der Beckengürtel ist die verbindende Struktur 

zwischen Oberkörper und unterer Extremität. 

Er muss daher stabil sein, um die 

Kraft des Oberkörpers zu tragen, aber auch 

flexibel, um z. B. die Gehbewegung zuzulassen. 

Bei Frauen muss er wegen des Gebärens 

noch flexibler sein. Die benötigte 

Flexibilität des Beckenrings wird durch Gelenkverbindungen 

gewährleistet – im Bereich 

des ISG als Amphiarthrose und im 

Bereich der Symphyse als Synchondrose, die 

in ihrem Bewegungsumfang durch straffe 

Bandverbindungen stark beschnitten sind. 

Da an diesen beiden Stellen Bewegungen 

(zwar nur kleine) stattfinden, können sie 

auch automatisch zu Schwachstellen werden. 


TITELTHEMA 

M. transversus perinei profundus M. sphincter ani externus 

Anamnese 

Hier werden Symptome und Schmerzlokalisationen, 

die häufig bei Pathologien des 

ISG’s/Symphyse vorkommen, angegeben 

(siehe Leitlinie Beckengürtelschmerz). Symptome 

können Schmerzen während langem 

Sitzen, Stehen und Gehen, v. A. bei größeren 

Schritten und Einbeinständen (ISG/Symphyse) 

sein. Die Schmerzlokalisation (ISG) 

ist unterhalb der SIPS (im Glutealbereich) 

oder im posterioren Oberschenkel. Sowohl 

die Symptome als auch die Schmerzlokalisationen 

können allerdings immer 

variieren. 

Weitere wichtige anamnestische Angaben 

sind: 

Vorerkrankungen, wie z. B. Frakturen 

des Beckens 

Schwangerschaften/Geburten – sie sind 

relevant, da diese die Stabilität des Beckengürtels 

beeinflussen. 

Bestehen die Schmerzen vielleicht seit 

den o. g. Ereignissen oder traten während 

der Ereignisse ähnliche Schmerzen 

auf? 

Hinweise auf Red oder Yellow Flags, wie 

z. B. Gewichtsabnahme, starkes Krankheitsgefühl, 

Tumorerkrankung in der 

Vorgeschichte (RF) oder Unzufriedenheit 

am Arbeitsplatz, Depressions- oder 

Angsterkrankung (YF) 

Inspektion 

BEFUNDABLAUF 

Schonhaltungen 

Bewegungs- und oder weitere Haltungsauffälligkeiten 

Mögliche Muskel- und 

Faszienirritationen 

a. Überprüfung der Adduktoren 

b. Überprüfung des M. piriformis 

c. Überprüfung der Fascia thoracolumbalis 

d. Mitüberprüfung des faszialen Systems 

durch Nervendehntests (s. u.) 

Dabei sollten die Muskeln auch auf Abschwächungen 

oder Verkürzungen (Hypertonie/Stiffness) 

überprüft werden. So ist es 

z. B. wichtig zu wissen, ob der M. iliopsoas 

hyperton oder die Glutealmuskulatur abgeschwächt 

ist. Zudem muss erhoben werden, 

ob die segmentalen Stabilisatoren aktivierbar 

sind. Zu diesen zählen folgende Muskeln: 

M. transversus 

M. multifidii 

Beckenboden 

Klinische Tests 

Bewegungsüberprüfung (BWP): 

a) aktive BWP: Beckenflexion, -extension, 

Latflex und Rotation 

b) passive BWP: s. o. 

Reproduzierbarkeit der schmerzhaften 

Situation: 

Der Patient soll hierbei Situationen nachstellen, 

bei denen die Schmerzen i. d. R. auftreten. 

Schmerzprovokationstests: 

Zurzeit werden Schmerzprovokationstest 

zur Identifizierung einer ISG Pathologie 

empfohlen. Das Durchführen von mehreren 

(5–7) Tests führt zu einer zuverlässigeren 

Aussagekraft. Um den Befund einer ISG Pathologie 

zu verifizieren, müssen 3 von 5 der 

durchgeführten Tests positiv sein. Die Tests 

gelten als positiv wenn der Schmerz, den 

der Patient kennt provoziert wird. 

ISG: 

1. Distraktionstest (Klaffen) 

2. Thigh Trust 

3. Gaenslens Test 

4. Patrick Faber Test/-4-er Zeichen 

5. ASLR 

6. Passive Hüft Iro 

7. Kompressionstest 

8. Sacral Thrust 

9. Cranial Shear 

10. Bilaterale Hüftinnenrotation 

11. Drop Test 

Symphyse: 

1. ASLR 

2. Symphyse: RL mit angestellten Beinen – 

45° Hüftflexion und Anspannen in ADD 

E 


TITELTHEMA 

Bewegungstest 

1. Federtest 

2. Scral Thrust (Druck von cranial auf das 

Sacrum, dann Gewichtsverlagerung auf 

das Sacrum oberhalb von S2 [Nutation] 

und unterhalb von S2 [Kontranutation]) 

Bei einem positiven Ergebnis kann das Ergebnis 

durch Anlegen eines Beckengurtes 

verifiziert werden. Der Beckengurt kann 

auch als Test dienen. Wird dieser angelegt 

und die Schmerzen lassen nach, dann kann 

dies ebenfalls einen Hinweis (auch bei der 

schmerzhaften oder belastenden Situationen, 

wie z. B. Sitz) auf eine Instabilität des 

Beckengürtels liefern. Zusätzlich zu den 

erwähnten Tests sollte auch eine mögliche 

Rectusdiastase getestet werden. 

Wichtige Differenzierungen 

Wird eine Beckengürtelpathologie vermutet, 

macht es Sinn, auch immer die Nachbarregionen 

zu untersuchen. Exemplarische 

Techniken könnten sein: 

LWS: Traktion/Kompression 

Hüftgelenk: Innenrotation und Kompression, 

Flexion und Adduktion 

Wenn bei wiederholten Rumpfbewegungen 

z. B. ein Zentralisierungsphänomen auftritt, 

ist eine Beckengürtelpathologie eher unwahrscheinlich. 

Neurale Mobilität 

Um eine Mitbeteiligung der neuralen Strukturen 

zu untersuchen, müssen diese noch 

getestet werden. 

a) N. femoralis – Prone knee bend 

b) N. ischiadicus – Laseque/ Bragard 

c) Neurodynamik/Durabeweglichkeit – 

Slump 

Probebehandlung 

Die oben dargestellte Untersuchung sollte 

dem Therapeuten ermöglichen, die Ursache 

der Pathologie einzugrenzen bzw. zu finden 

und anschließend eine Probebehandlung 

durchzuführen. 

UNTERSUCHUNG 

DES.. 

BECKENGURTELS 

Literatur 

Vleeming, A.; Hanne, B.; Albert; Östgaard, H. C.; Bengt 

Sturesson, Stuge, B. (2008): European guidelines for the 

diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J 

17: 794–819. 

Pool-Goudzwaard, A.; van Dijke, H.; van Gurp, M. et al. 

(2005): Beitrag der Beckenbodenmuskulatur zur Stabilität 

des Beckenrings. Manuelle Therapie 9(2): 75–81. 

Richardson, C.A.; Snijders, C.J.; Hides, J.A. et al. (2002): 

The Relation Between the Transversus Abdominis Muscles, 

Sacroiliac Joint Mechanics and Low Back Pain. Spine (Phila 

Pa 1976). 27 (4): 399–405. 

Dar, G.; Khamis, S.; Peleg, S.; Masharawi, Y.; Steinberg, N.; 

Peled, N.; Latimer, B.; Hershkoviz, I. (2008): Sacroiliac joint 

fusion and implications for manual therapy diagnosis and 

treatment. Manual Therapy 13: 144–158. 

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TITELTHEMA 

.. 

Text: Klaus-Peter Valerius et al. 

MUSKELFUNKTIONSPRUFUNG 

DES M. ILIOPSOAS 

Zu den Funktionsprüfungen eines Befundes zählen auch die Muskelfunktionstests. 

Hier könnt ihr erfahren, wie der Test des M. iliopsoas aussieht. 

WORKSHOP 

Der M. iliopsoas beugt das Schwungbein im Hüftgelenk; allerdings 

nur dann, wenn die maximale Kraft benötigt wird, etwa 

beim Beugen des Hüftgelenkes aus der gestreckten Rücken 

lage. Beim ruhigen Laufen ist der Muskel kaum aktiv. Seine 

Hauptaufgabe liegt in der Balancierung des Rumpfes auf den 

Femurköpfen, also bei fixiertem Femur. So spannt er sich bei 

dem Versuch, im Stehen bei rückgeneigtem Rumpf das Gleichgewicht 

zu halten, deutlich spürbar an. Der M. iliopsoas nimmt 

seinen Ursprung an der Lendenwirbelsäule. Insbesondere in 

der anfänglichen Kontraktion aus gestreckter Haltung im Hüftgelenk 

wirkt er im Sinne einer Verstärkung der Lendenlordose. 

Auch kippt er das Becken auf den Hüftgelenken nach ventral. 

Ursprung M. iliacus: Fossa iliaca 

Ligamentum iliolumbale, 

Ligamentum sacroiliacum anterius 

M. psoas major: Seitenflächen der 

Wirbelkörper T XII bis L IV, 

Processus costales L I bis L V 

Ansatz knapp distal des Trochanter minor 

Innervation M. iliacus: Nervus femoralis, L1–L3 

M. psoas major: Rami ventrales, L1–L4 

Articulatio coxae 

Flexion 

FUNKTIONEN 

Articulatio coxae und Articulationes intervertebrales (LWS) 

Lordosierung der Lendenwirbelsäule und Kippung des Beckens nach ventral 

Synergisten 

M. rectus femoris 

M. tensor fasciae latae 

M. gluteus medius 

(ventraler Anteil) 

M. sartorius 

M. gracilis 

M. pectineus 

Mm. adductores 

(aus maximaler Extension) 

Antagonisten 

M. gluteus maximus 

M. semimembranosus 

M. semitendinosus 

M. biceps femoris, Caput longum 

M. gluteus medius 

(dorsaler Anteil) 

M. gluteus minimus 


Mm. adductores 

(aus maximaler Flexion) 

M. pectineus 

(aus maximaler Flexion) 

Synergisten 

M. longissimus thoracis 

M. iliocostalis lumborum 

M. rectus femoris 

M. quadratus lumborum 

(nur Lordorsierung) 

M. sartorius 

M. tensor fasciae latae 

Antagonisten 

M. gluteus maximus 


M. biceps femoris, Caput longum 

M. semimembranosus 

M. semitendinosus 

M. rectus abdominis 

E 


TITELTHEMA 

MUSKELFUNKTIONSPRÜFUNG 

Kraftgrad 

5/4 

Ausgangsstellung: Der Patient steht und hält sich an der Behandlungsliege 

fest. 

Untersuchungsgang: Der Untersucher gibt am distalen Oberschenkel 

des Patienten Druck in Richtung Extension im Hüftgelenk. 

Instruktion: »Ziehen Sie Ihr Knie gegen meinen Widerstand in 

Richtung Nase, halten Sie es in der Endstellung und bleiben Sie 

dabei aufrecht stehen.« 

3 


fest. 

Untersuchungsgang: Der Untersucher beobachtet die Beinbewegung 

und unterstützt eventuell die geradlinige Bewegung. 

Instruktion: »Ziehen Sie Ihr Knie in Richtung Nase und bleiben 

Sie dabei aufrecht stehen.« 

2 

Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf der Seite. Das oben 

liegende Bein ist im Hüftgelenk extendiert. 

Untersuchungsgang: Der Untersucher beobachtet die Bewegung 

des unteren Beines. 

Instruktion: »Ziehen Sie Ihr Knie in Richtung Nase.« 

1/0 

KLINISCHE RELEVANZ 

Bei einer Kontraktur des M. iliopsoas wird die Lendenlordose 

dauerhaft verstärkt und dadurch können die Zwischenwirbelscheiben 

dieser Region geschädigt werden. 

Schmerzen bei ruckartiger Streckung des gebeugten rechten 

Hüftgelenkes können auf eine Entzündung des Wurmfortsatzes 

des Blindarmes hindeuten (Psoaszeichen). 


fest. 

Untersuchungsgang: Der Untersucher beobachtet die Beinbewegung. 

Instruktion: »Versuchen Sie, Ihr Knie in Richtung Nase zu ziehen.« 

WORKSHOP 

PROBLEME/HINWEISE 

Wenn die Ausgangsstellung im Stand unsicher erscheint, 

ist ein Stück des Bewegungsweges auch im Sitz zu testen. 

Bei Fixation der beiden Beine ermöglicht der M. iliopsoas 

aus der Rückenlage den Rumpf anzuheben. 

Literatur 

Valerius, K. P. et al. (2014): Das Muskelbuch. KVM – Der Medizinverlag, Berlin. 


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TITELTHEMA 

Datum der Befundaufnahme 

Name des Therapeuten 

BEFUNDBOGEN 

Speziell für 

BGM-Techniken 

Patientendaten 

Nachname 

Vorname 

PLZ, Ort 

Straße, Hausnummer 

Tel.-Nr. privat 

Geburtsdatum 

Größe 

Berufliche Tätigkeit 

Sportliche Aktivitäten 

Behandelnder Arzt 

Ärztliche Diagnose 

Ärztliche Verordung 

beruflich 

Gewicht 

Eigenanamnese (Unfallzeitpunkt: Hergang, ärztl. Versorgung) 

Lebenssituation 

Begleiterkrankung 

Frühere Erkrankungen 

Medikation 

Versorgung mit Hilfsmitteln 

Krankenhausaufenthalt 

Sportliche Aktivitäten 

Ernährung/Ergänzung 

Schneller Gewichtsverlust 

Familienanamnese 

Erbliche Erkrankungen 

Bösartige Erkrankungen 

E 


TITELTHEMA 

Stoffwechselerkrankungen 

Infektionserkrankungen 

Missbildungen 

Psychosomatische Erkrankungen 

Aktuelle Beschwerden: die sieben »W‘s« 

1 Was oder wo? 

2 Wann? 

3 Seit wann? 

4 Wie? 

5 Wodurch werden die Beschwerden beeinflusst? 

6 Welche Begleiterscheinungen treten auf? 

7 Was wurde bisher unternommen? 

Inspektion (Befunde in das Schema eintragen) 

Hautveränderungen (Farbe, Zustand, Dermographien) 

Narben 

Schwellungen 

Atrophien 

Haltungsstatus (dorsal, ventral und lateral) 

Abweichende Bewegungsmuster (Gebrauchsbewegungen, Gang) 

Palpation (Befunde in das Schema eintragen) 

Haut 

Sensibilität 

Temperatur 

Oberflächenbeschaffenheit 

Turgor/Gewebespannung 

Feuchtigkeit 

Schwellung, Ödem, Erguss 

Schmerzhafte Palpationspunkte 

Muskulatur 

Gewebespannung 

Tonus 

Myogelosen 

Triggerpunkte 


TITELTHEMA 

Bindegewebe 

Gewebespannung 

Flächiges Verschieben der Unterhaut gegenüber der Körperfaszie 

Abheben von Hautfalten 

Verschieblichkeit der oberen Verschiebeschicht 

Objektivierung 

VAS bei Befunderhebung 

Behandlungsdokumentation 

Datum Behandlungsziel Maßnahme VAS vor Behandlung nach Behandlung Bemerkung 


VORGESTELLT 

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EINFLUSS VON PATIENTENEDUKATION 

AUF DIE EFFEKTIVITÄT EINES 

RÜCKENTRAININGSPROGRAMMS 

BEI UNSPEZIFISCHEN RÜCKENSCHMERZEN – 

EINE KONTROLLIERTE PILOTSTUDIE 

Text: Jürgen Baier, Angelika Heinl, Anna-Lena Luber, Susanna Feistl, Pia Böheim 

ZUSAMMENFASSUNG 

Hintergrund: Patientenedukation stellt im 

modernen Therapiemanagement der Physiotherapie 

ein zentrales Element dar. Für 

den Therapieerfolg spielt dabei nicht nur die 

motivationale Selbstwirksamkeit der Patienten 

sondern auch deren Handlungskompetenz 

eine wichtige Rolle. 

Ziel: Das Ziel bestand in der Untersuchung 

des Einflusses einer Edukationsmaßnahme 

auf die Wirksamkeit eines Rückentrainingsprogramms 

für Patienten mit unspezifischen 

Rückenschmerzen. 

Methode: Zur Feststellung der Wirksamkeit 

einer edukativen Maßnahme wurden 

21 Personen mit unspezifischen Rückenschmerzen 

sowie sitzender beruflicher Tätigkeit 

in 2 Gruppen aufgeteilt. Während 

die Kontrollgruppe (KG) ein dreiwöchiges 

Rückentrainingsprogramm ohne vorherige 

anatomisch-funktionelle Kenntniserweite- 

rung absolvierte, wurden den Teilnehmern 

der Interventionsgruppe (IG) im Vorfeld in einem 

40 minütigen Vortrag anatomische und 

biomechanische Funktionszusammenhänge 

der Wirbelsäule vermittelt. Zur Feststellung 

der Effektivität wurden die Änderungen beider 

Gruppen als Vorher-Nachher-Vergleich 

gegenüber gestellt. Primäre Messparameter 

waren Schmerzintensität und -frequenz. Als 

sekundäre Kriterien wurden die flexorische 

Beweglichkeit und die Auswirkung auf den 

Alltag mittels des Roland Morris Disability 

Questionnaire (RMDQ) verwendet. 

Ergebnisse: In beiden Gruppen konnte 

gruppenintern eine Verbesserung für alle 

schmerzbezogenen Parameter festgestellt 

werden, was allgemein für eine Wirksamkeit 

des Rückentrainingsprogramms spricht. In 

Relation zur KG waren die Verbesserungen 

für die Teilnehmer der IG für die Schmerzintensität 

um 94,1 Prozent höher, jedoch 

statistisch nicht signifikant (p = 0,25). Im 

Gruppenvergleich zeigte die Reduzierung 

der Schmerzhäufigkeit eine 14-fach höhere 

Chance für die Teilnehmer der IG. Die beiden 

sekundären Parameter zeigten nur geringe 

Gruppenunterschiede. 

Schlussfolgerung: Die Studie weist hinsichtlich 

des Behandlungserfolgs auf ein Verbesserungspotenzial 

hin, wenn die Patienten 

begleitend zur eigentlichen Therapie über 

die anatomischen und funktionellen Hintergründe 

im Sinne einer Patientenedukation 

eingehend informiert werden. Offen bleibt 

die Frage, ob die deutlichere Schmerzbeeinflussung 

aufgrund der besseren Motivationslage 

zum eigenständigen Üben oder 

aufgrund einer intensiveren Beachtung der 

Regeln zur Verhaltensprävention bei Rückenbeschwerden 

erklärt werden kann. 

EINLEITUNG 

Rückenschmerzen sind eines der meist 

verbreiteten Krankheitsbilder in Deutschland. 

Laut einer Umfrage des Robert 

Koch Instituts in verschiedenen Regionen 

Deutschlands liegt die Prävalenz zwischen 

32 und 49 Prozent [van Baal et al., 

2018]. Rückenbeschwerden gelten daher 

als große Volkskrankheit und verlangen 

vermehrt nach einer guten medizinischen 

Versorgung. 

Dabei werden von den Betroffenen nicht 

nur Arztbesuche, sondern auch zunehmend 

physiotherapeutische Leistungen in 

Anspruch genommen [Schmidt 2012]. Im 

Jahr 2018 wurden bei der AOK rund 2,67 

Millionen physiotherapeutische Leistungen 

aufgrund der Diagnose Rückenschmerzen 

(M54) verzeichnet, was einem Anteil von 


VORGESTELLT 

rund 21 Prozent aller physiotherapeutischen 

Leistungen entspricht [Statista 2018]. 

Betrachtet man die Ursachen von Rückenbeschwerden, 

so liegt laut einer Statistik 

der Bertelsmann Stiftung der Anteil 

unspezifischer Rückenschmerzen bei 

etwa 85 Prozent aller Rückenbeschwerden 

[Volbracht et al. 2016]. Rückenschmerzen 

werden als unspezifisch bezeichnet, wenn 

es keinen Hinweis auf spezifische Ursachen 

im Sinne einer Diagnose gibt oder wenn die 

momentan verfügbaren diagnostischen Methoden 

für eine genaue Diagnosestellung 

nicht ausreichen [Diemer u. Sutor 2017]. 

Die Diagnose eines spezifischen Rückenschmerzes 

hingegen wird gestellt, wenn ein 

nachweisbarer Zusammenhang zwischen 

den Rückenschmerzen und einer definierten 

Ursache besteht. Sie sind demnach durch eine 

klar fassbare, von anderen Krankheitsbildern 

der Wirbelsäule eindeutig abgrenzbare Diagnose 

gekennzeichnet [Hofer et al. 2004]. 

Bei der Literatur-Recherche zum Thema 

»unspezifischer Rückenschmerz« sowie dessen 

Ursachen und Therapiemöglichkeiten 

ergaben sich mehrere Aspekte, die in dem 

hier angewendeten Übungsprogramm eine 

Verbesserung der Symptomatik versprachen. 

Laut Rasev [2012] sei die Ursache häufig 

auf eine mangelhafte intermuskuläre Zusammenarbeit 

der tiefen Rückenmuskulatur 

und lokalen Stabilisatoren zurückzuführen 

[Rasev 2012]. Desweiteren fand man bei 

Rückenschmerzpatienten eine Veränderung 

der Projektionsfelder im sensorischen Kortex, 

was zu einer verschlechterten Zweipunktdiskrimination 

am Rücken führte [Flor 

et al. 1997]. Ferner zeigten sich deutliche 

Hinweise auf eine mangelhafte Körperwahrnehmung 

und als Folge ein Defizit der Bewegungskontrolle 

[Luomajoki u. Moseley 2011]. 

Beim Training der lokalen Stabilisatoren 

sollte der Fokus nicht auf einem Kraftgewinn 

liegen, da bereits 30 Prozent ihrer Maximalkraft 

ausreichend wären, die Segmente 

der Wirbelsäule zu schützen [Valerius et al. 

2006]. Vielmehr sollte das Augenmerk auf 

die rechtzeitige Aktivierung und die ausreichende 

Haltedauer der segmentalen Stabilisatoren 

gerichtet werden [Häfelinger u. 

Schuba 2002, Luomajoki 2012]. 

Eine positive Schmerzbeeinflussung wird 

außerdem durch Anwendung von Mobilisationstechniken 

berichtet. Dabei können insbesondere 

tonisch agierende Muskeln, die 

zu einem nozizeptiven Hypertonus und zur 

Verkürzung neigen, positiv beeinflusst werden. 

Dies sei des Öfteren bei M. piriformis, 

M. trapezius pars descendens, M. iliopsoas 

und M. pectoralis major der Fall [Frisch 

1987, Schünke 2014, Hüter-Becker u. Dölken 

2015]. Durch Mobilisationstechniken 

wurde eine Verbesserung der Trophik im 

bewegten Körperabschnitt festgestellt, was 

einer Degeneration von Knorpelgewebe bei 

Hypomobilität vor allem in den nicht beanspruchten 

Bereichen entgegenwirkt [Akeson 

et al. 1992]. 

Die hohe Anzahl betroffener Patienten 

und die damit verbundenen Krankheitskosten 

sowie krankheitsbedingte Fehltage 

unterstreichen die große Relevanz von Therapiemöglichkeiten 

bei Rückenschmerzen 

für das deutsche Gesundheitssystem. Es gilt 

dabei nicht nur die Patienten bestmöglich zu 

versorgen, sondern auch die Bestrebungen 

nach vermehrter Gesundheitsökonomie zu 

unterstützen. Dementsprechend werden 

Therapiemöglichkeiten mit großer Effektivität 

und wirtschaftlicher Effizienz gesucht. 

Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich damit, 

wie physiotherapeutische Therapiekonzepte 

weiter optimiert werden können. 

Für die Physiotherapie bieten hierfür insbesondere 

verhaltenspräventive Maßnahmen 

eine essentielle Ressource [Bollert u. Geuter, 

2007]. Konkret bedeutet dies, den Betroffenen 

eine Selbsthilfestrategie an die Hand 

zu geben, bei der sie sich als selbstwirksam 

erleben können. Patienten, die durch entsprechende 

Edukationsmaßnahmen ihren 

Gesundheitszustand aktiv und selbstverantwortlich 

mitgestalten, können zu einer 

erhöhten Behandlungseffizienz und einem 

wirksameren Therapieverlauf beitragen. 

Patientenedukation beschreiben Forbes 

et al. [2017] als eine Maßnahme der Kommunikation, 

bei der Patienten informiert 

werden und wodurch die Ergebnisse im 

Therapieprozess in Bezug auf Schmerz, Behinderung 

und Alltagsfunktion verbessert 

werden sollen. Dabei spielen die Selbstwirksamkeit 

des Patienten und die Selbsthilfestrategien, 

mit denen Patienten ihrem Beschwerdebild 

begegnen, eine zentrale Rolle. 

Der Patient wird zum mündigen und selbst 

agierenden Gestalter seines eigenen Gesundheitszustandes, 

was einerseits Handlungsspielräume 

eröffnet und mehr Autonomie 

ermöglicht, andererseits weist es dem 

Patienten eine aktive Rolle zu und überträgt 

ihm eine Mitverantwortung im Therapieverlauf 

[Weinhold u. Karstens 2009; Bollert u. 

Geuter 2009]. 

Das Feld der Patientenedukation inkludiert 

dabei äquivalente Themenbereiche, 

die ebenso das Ziel verfolgen die Selbstverantwortung 

des Patienten zu stärken oder 

eine intensivere Mitarbeit zu aktivieren. 

Grossklaus et al. [2014] erkennen in der Adhärenz 

des Patienten einen maßgeblichen 

Einflussfaktor auf den Therapieerfolg. Eckert 

und Göhner [2015] proklamieren einen verbesserten 

therapeutischen Erfolg in der Rehabilitation 

von neurologisch betroffenen 

Patienten bei einer erhöhten Motivationslage 

des Patienten. Zudem hänge der Therapiefortschritt 

auch von der Volition, also 

der Planungs- und Durchführungsfähigkeit 

des Patienten ab [Eckert u. Göhner 2015]. 

Forschungsfrage und Hypothese 

Zweck dieser Arbeit war es herauszufinden, 

ob eine intensivere Patientenedukation die 

Effektivität eines Selbsthilfeprogramms optimieren 

kann. Konkret stellt sich die Frage, inwiefern 

Kenntnisse über Anatomie und über 


des Rückens die Wirksamkeit eines Rückentrainingsprogramms 

für Menschen mit 

unspezifischen Rückenschmerzen erhöhen. 

Vermutet wird, dass ein vermehrtes medizinisches 

Wissen zu einem besseren Verständnis 

und einer höheren gesundheitlichen 

Selbstverantwortung und Handlungskompetenz 

führt, wodurch sich die Patientenedukation 

in der untersuchten Art und Weise 

positiv auf das Therapieergebnis auswirkt. 

Aus diesen theoretischen Überlegungen 

ergibt sich folgende Hypothese: Erweitertes 

Wissen über anatomische und biomechanische 

Funktionszusammenhänge erhöht 

die Effektivität eines Rückentrainingsprogramms. 

E 


VORGESTELLT 

METHODE 

Zur Beantwortung der Forschungsfrage bot 

es sich an, das Studiendesign als Vergleichsstudie 

zweier Gruppen hinsichtlich der Vorher-Nachher-Situation 

zu konzipieren. Dazu 

wurden 21 Personen mit unspezifischen Rückenschmerzen 

rekrutiert und in zwei Gruppen 

aufgeteilt. Während die Kontrollgruppe 

das dreiwöchige Rückentraining ohne vorherige 

anatomisch-funktionelle Kenntniserweiterung 

absolvierte, wurde den Teilnehmern 

der Interventionsgruppe im Vorfeld 

des ebenfalls dreiwöchigen Übungsprogramms 

über einen 40-minütigen Vortrag 

anatomische und biomechanische Funktionszusammenhänge 

der Wirbelsäule vermittelt. 

Voraussetzung zur Rekrutierung war neben 

unspezifischen Rückenschmerzen eine 

überwiegend sitzende Tätigkeit. Zudem 

wurden nur Probanden aufgenommen, die 

sich im Zeitraum der Studiendurchführung 

weder in ärztlicher, noch in physiotherapeutischer 

Behandlung befanden oder sich 

einer anderen Therapieform (z. B. Akupunktur) 

unterzogen. 

Die Rekrutierung der Versuchspersonen 

wurde multizentrisch zum Einen in einer 

Physiotherapieschule und zum Anderen in 

Interventionsgruppe 

n = 12 

Datenerfassung erster 

Behandlungstermin (t0) 

• Schmerzintensität (VAS) 

• Schmerzfrequenz 

• Finger-Boden-Abstand 

• Roland Morris Disability 

Questionaire (RMDQ) 

Untersuchungspopulation 

n = 12 

Kontrollgruppe 

n = 9 

Datenerfassung erster 

Behandlungstermin (t0) 


• Schmerzhäufigkeit 




Abbildung 1: Studienablaufplan 

Rückentrainingsprogramm 

für 3 Wochen 

mit vorherigem Vortrag (t1) 

über anatomische und 


der 

Wirbelsäule 

Rückentrainingsprogramm 

für 3 Wochen 

ohne vorherigem Vortrag 

über anatomische und 


der 

Wirbelsäule 

drei Institutionen mit überwiegender Bürotätigkeit 

durchgeführt. Die Verteilung der 

Teilnehmer in eine der beiden Gruppen 

wurde dabei nicht randomisiert vorgenommen, 

sondern basierte auf der institutionellen 

Trennung, womit eine Verblindung der 

Teilnehmer ermöglicht wurde. 

Bis auf den Vortrag war das Vorgehen 

in beiden Gruppen identisch. Zu Beginn 

wurde der Eingangsbefund (t0) nach einem 

vorgegebenem Schema erhoben. Im Anschluss 

wurde dem Teilnehmer das Rückentrainingsprogramm 

vorgestellt, gefolgt von 

einer 21-tägigen selbstständigen Trainingsphase 

(t1) durch die Probanden und einen 

unmittelbar darauf folgenden Abschlussbefund 

(t2). Die Untersuchungen fanden in 

vier zeitlich und räumlich getrennten Erhebungsblöcken 

statt. Abbildung 1 gibt einen 

Überblick über den Studienablauf. 

Die Befunderhebung für den Eingangsbefund 

verlief analog zum Abschlussbefund. 

Neben den anamnestischen Daten, 

erhoben die Studienleiter einen Schmerzbefund. 

Dieser beinhaltete Schmerzlokalisation, 

Schmerzintensität mittels der Visuellen 

Analog-Skala (VAS) und wöchentliche 

Schmerzhäufigkeit. Die Änderungen in den 


n = 12 

Datenerfassung nach Abschluss 

des Programms (t2) 






• Trainingsdauer 

Outcome-Kriterien 

Primär: Änderungen in der 



Sekundär: Änderungen hinsichtlich 

• Mobilität (Finger-Boden-Abstand) 

• körperlicher Einschränkungen im 

täglichen Leben (RMDQ-Score) 


n = 12 

Datenerfassung nach Abschluss 

des Programms (t2) 


• Schmerzhäufigkeit 




• Trainingsdauer 

Parametern Schmerzintensität und -frequenz 

dienten als primäres Outcome. 

Die VAS wurde von Schomacher [2008] 

nicht nur als praxistauglich und einfach 

handhabbar beurteilt, sondern weise auch 

eine hohe Empfindlichkeit mit geringer Fehlerquote 

auf und erfülle die wissenschaftliche 

Gütekriterien der Validität und Reliabilität 

[Schomacher 2008; Hilfiker 2010]. Sie 

eigne sich somit zur Messung subjektiver 

Empfindungen wie der Schmerzäußerung 

von Patienten in der Physiotherapie. 

Sekundäre Outcome-Kriterien waren das 

flexorische Bewegungsausmaß in Form des 

Finger-Boden-Abstands (FBA) und die Auswirkung 

der Beschwerden auf den Alltag 

mittels eines modifizierten Roland Morris 

Disability Questionaire (RMDQ). Zum Ausschluss 

eines spinal bedingten Rückenproblems 

wurde der Straight-Leg-Raise-Test 

durchgeführt. 

Beim FBA wird die Distanz in Zentimetern 

zwischen Mittelfinger und Boden gemessen. 

Frost et al. [1982] sowie Gauvin 

et al. [1990] beschreiben den FBA als einfaches, 

sicheres und reliables Messinstrument. 

Im modifizierten RMDQ wird anhand 

von 10 Items der Grad der Einschränkungen 

hinsichtlich Körper- und Alltagsfunktionen 

erfasst [Roland u. Fairbank 2000]. Ein Wert 

von 10 bedeutet hierbei den höchsten Behinderungsgrad. 

Der Wert Null bedeutet 

keinerlei Einschränkungen. Bräuer et al. 

[2017] postulieren eine gute Eignung des 

RMDQ bei milden bis moderaten Rückenbeschwerden, 

weswegen die vorliegende 

Studie dieses Instrument als Basis für die Erfassung 

von Alltagseinschränkungen nutzt. 

Die Datenanalyse erfolgte als Intention-to-treat-Analyse 

über die Differenzen 

der Vorher- und Nachher-Situation, indem 

die Veränderungen der Outcome-Kriterien 

beider Gruppen verglichen wurden. 

Die Auswertung der gegenüber gestellten 

Schmerzveränderungen erfolgte deskriptiv, 

wobei der Gruppenunterschied in absoluten 

Werten und als relatives Verhältnis berechnet 

wurde. Zur Überprüfung der Signifikanz 

der Schmerzentwicklung wurde der 

t-Test herangezogen. Der Vertrauensbereich 

wurde mit einem Konfidenzintervall von 

0,95 (α = 0,05) angesetzt. 


VORGESTELLT 

ERGEBNIS 

Im Zeitraum von Juni 2018 bis Oktober 

2018 wurden 21 Patienten rekrutiert. Die 

Interventionsgruppe (IG) umfasste 12 Schüler 

aus dem ersten Ausbildungsjahr einer 

Berufsfachschule für Physiotherapie in Niederbayern. 

Darunter befanden sich 7 Frauen 

und 5 Männer im Alter zwischen 18 und 25 

Jahren. Die Kontrollgruppe (KG) setzte sich 

aus 9 Versuchspersonen zusammen. Die 

ausgewählten Institutionen befanden sich 

ebenfalls in einer niederbayerischen Stadt 

sowie in zwei oberbayerischen Gemeinden. 

Die Kontrollgruppe umfasste 7 Frauen und 2 

Männer im Alter von 32 bis 62 Jahren. 

Die demographischen und klinischen 

Baseline-Daten der Untersuchungspopulation 

in den Versuchsgruppen werden in 

Tabelle 1 und Tabelle 2 dargestellt. Hierbei 

erkennt man eine Heterogenität in der 

Gruppenzuteilung hinsichtlich Alter und in 

der Genderverteilung, was als Diskussionspunkt 

aufgrund der möglichen Verzerrungsgefahr 

zu beachten ist. Relativ homogen 

verteilt zeigen sich hingegen die Faktoren 

BMI, tägliche Sitzdauer, Trainingsdauer und 

Trainingshäufigkeit. 

Die klinischen Ausgangsdaten zeigen 

eine weitgehende Übereinstimmung bei 

den Parametern Schmerzintensität und 

RMDQ-Score. Bei den Parametern Schmerzhäufigkeit 

und FBA zeigt sich dagegen eine 

Diskrepanz, wobei die Teilnehmer der KG 

eine höhere Schmerzhäufigkeit und eine 

deutlich schlechtere Flexionsmobilität im 

FBA aufweisen. 

Zudem sind Gruppenunterschiede 

bei den Angaben zu Schmerzmitteleinnahme 

und bei der Erstauslösung durch 

ein Trauma zu erkennen. In der IG wurden 

keine Schmerzmittel verwendet, während 2 

Teilnehmer der KG medikamentös auf ihre 

Schmerzen Einfluss nahmen. 5 der 21 Probanden 

gaben an, dass die Rückenschmerzen 

auf ein vorangegangenes Trauma zurückzuführen 

seien. Demnach hatten 10 

Teilnehmer der IG (83,3 %) und 6 Teilnehmer 

der KG (66,7 %) keine vorangegangene 

Verletzung. 

Es gab keine Behandlungsabbrüche, sodass 

von jedem angetretenen Teilnehmer 

sowohl die Daten der Eingangsuntersuchung 

als auch der Abschlussuntersuchung 

vorliegen. Demzufolge konnte bei den Outcome-Kriterien 

eine Intention to treat-Analyse 

durchgeführt werden. Von 3 Teilnehmern 

aus der IG fehlte allerdings die Angabe 

zum Trainingsaufwand. Die fehlenden Angaben 

des Trainingsaufwandes flossen nicht 

in den Gruppenvergleich ein, sodass von jeder 

Gruppe jeweils 9 Angaben in der Vergleichsanalyse 

erfasst sind. In Tabelle 3 sind 

die Eingang- und Abschlusswerte der Zielparameter 

dargestellt. Die Differenzen der 

jeweiligen Werte sind in Tabelle 4 ersichtlich. 

Tabelle 1: demographische Baseline-Daten der Untersuchungspopulation 

IG 

n = 12 

Geschlecht 

weiblich, n (%) 

7 (58,3) 

männlich, n (%) 

5 (41,7) 

KG 

n = 9 

7 (77,8) 

2 (22,2) 

Alter in Jahren, Mittelwert (sd) 20,17 (2,04) 50,22 (10,35) 

BMI, Mittelwert (sd) 22,08 (2,21) 25,52 (4,31) 

Tägliche Sitzdauer in Stunden, Mittelwert (sd) 8,54 (1,39) 8,69 (2,25) 

Anzahl der sportlich aktiven Teilnehmer, n (%) 9 (75,0) 5 (55,6) 

Tabelle 2: klinische Baseline-Daten der Untersuchungspopulation (Ausgangswerte) 

IG 

n = 12 

KG 

n = 9 

Schmerzintensität, Mittelwert (sd) 4,32 (0,87) 4,82 (1,28) 

Schmerzhäufigkeit, Mittelwert (sd) 1,42 (1,44) 2,22 (2,11) 

FBA, Mittelwert (sd) 1,58 (4,62) 8,56 (8,00) 

RMDQ, Mittelwert (sd) 1,50 (0,90) 1,67 (0,71) 

Anzahl der Teilnehmer mit Schmerzmittel, n (%) 0 (0) 2 (22,2) 

Teilnehmer mit primären Rückenschmerzen 

ohne vorangegangenes Trauma, n (%) 

10 (83,3) 6 (66,7) 

Tabelle 3: klinische Eingangs- und Abschlusswerte in beiden Gruppen 

Messzeitpunkt a IG 

M (SD) 

KG 

M (SD) 

Finger-Boden-Abstand [cm] 

t0 1,58 (4,62) 8,56 (8,00) 

t2 1,71 (5,32) 5,33 (6,95) 

VAS [NRS 0–10] 

t0 4,32 (0,87) 4,82 (1,28) 

t2 1,70 (1,16) 3,47 (1,44) 

t0 1,42 (1,44) 2,22 (2,11) 

Schmerzhäufigkeit b [n/Woche] 

t2 0,42 (0,67) 2,11 (2,32) 

RMDQ-Score [0-10] 

t0 1,50 (0,90) 1,67 (0,71) 

(Defizite im Alltag) c t2 1,17 (0,94) 2,00 (1,00) 

a 

Messzeitpunkt 0 = Eingangsbefund; Messzeitpunkt 2 = Abschlussbefund 

b 

5-stufige Lickert-Skala: 1 = Rückenschmerzen < als 2 x pro Woche; 5 = > als 5 x pro Woche 

c 

zehn Einschränkungs-Items auf Grundlage des RMDQ (bspw. »Wegen meiner Rückenschmerzen schlafe ich weniger als sonst.«); 

0 = keine Einschränkung; 10 = max. Angabe von Einschränkung 

Tabelle 4: Veränderungen der klinischen Parameter im Vorher-Nachher-Vergleich 

IG 

M (SD) 

KG 

M (SD) 

FBA [cm] 0,13 (0,80) -3,23 (4,65) 

Schmerzintensität [VAS] -2,62 (1,23) -1,35 (1,83) 

Schmerzhäufigkeit a -1,00 (1,21) -0,11 (2,20) 

Auswirkung auf den Alltag b -0,33 (0,65) 0,33 (1,32) 

Trainingsdauer gesamt in Minuten, Mittelwert (sd) 285,61 (50,35) 258,22 (54,15) 

Trainingshäufigkeit gesamt, Mittelwert (sd) 9,77 (2,39) 9,11 (1,54) 

a 

5-stufige Lickert-Skala: 1 = Rückenschmerzen < als 2 x pro Woche; 5 = > als 5 x pro Woche 

b 

zehn Einschränkungs-Items auf Grundlage des RMDQ (bspw. »Wegen meiner Rückenschmerzen schlafe ich weniger 

als sonst.«); 0 = keine Einschränkung; 10 = max. Angabe von Einschränkung 

E 


VORGESTELLT 

6 

2,5 

5 

2 

4 

1,5 

3 

1 

2 

1 

Eingangswert 

0,5 

0 

IG 

KG 

Abschlusswert 

0 

IG 

KG 

Abbildung 2: Vorher-Nachher-Situation der Schmerzintensität 

in beiden Gruppen 

Abbildung 3: Vorher-Nachher-Situation der Schmerzhäufigkeit 

in beiden Gruppen 

Nach der dreiwöchigen Trainingsphase 

zeigte sich ein deutlicher Vorteil für die IG 

im primären Outcome. Die durchschnittliche 

Schmerzlinderung betrug 2,62 VAS-Punkte, 

während die Schmerzreduktion in der KG 

mit 1,35 VAS-Punkten deutlich geringer 

war (siehe Abbildung 2). Demzufolge fiel 

die absolute Verbesserung für die IG um einen 

VAS-Wert von 1,27 höher aus. Dies entspricht 

einer relativen Reduktionsverbesserung 

von 94,1 Prozent. Im t-Test ergab sich 

ein p-Wert von 0,25 (95 % KI: -2,46; 0,68), 

womit sich die Signifikanz nicht bestätigt. 

Ebenso wurde die Schmerzhäufigkeit 

in der IG mehr reduziert als in der KG. Die 

Teilnehmer der IG konnten die wöchentliche 

Schmerzhäufigkeit von durchschnittlich 

1,42-mal auf 0,42-mal verringern, was 29,1 

Prozent des Eingangswertes und einer relativen 

Verbesserung von 70,4 Prozent entspricht. 

In der KG betrug die Verringerung 

lediglich 0,11-mal pro Woche (siehe Abbildung 

3). Die relative Verbesserung betrug 

demnach 4,9 Prozent. Im Gruppenvergleich 

zeigt sich hierbei eine 14-fach höhere Verringerung 

der Schmerzfrequenz zugunsten 

der IG. 

Hinsichtlich der sekundären Parameter 

ergab sich eine minimale Verschlechterung 

der Beweglichkeit in der IG von 0,13 cm. 

Hier konnten die Teilnehmer der KG ihre 

FBA-Werte um 3,23 cm verbessern. Die Defizite 

im Alltag konnten in beiden Gruppen 

nur minimal verändert werden. Hier verbuchte 

die IG eine Verbesserung von 0,33 

RMDQ-Punkten, während die KG eine Verschlechterung 

im gleichen Ausmaß angaben. 

Im Trainingsaufwand waren die Angaben 

der beiden Gruppen vergleichbar mit einem 

minimalen Vorteil für die Teilnehmer der IG. 

Während der drei Wochen trainierten die 

Teilnehmer der IG durchschnittlich 9,77 Mal 

und kamen dabei auf durchschnittlich 285 

Trainingsminuten. In der gleichen Zeit brachten 

es die Teilnehmer der KG auf durchschnittlich 

9,11 Trainingseinheiten und auf 

einen durchschnittlichen Gesamtaufwand 

pro Person von 258 Minuten. Der durchschnittliche 

zeitliche Aufwand war demnach 

in der KG 9 Prozent geringer. 

DISKUSSION 

Ziel dieser Forschungsarbeit war es, den 

Vorteil einer Patientenschulung hinsichtlich 

anatomischer und biomechanischer Funktionszusammenhänge 

auf die Effektivität 

eines Rückentrainingsprogramms darzustellen. 

Grundsätzlich kann ein positiver Einfluss 

des Trainingsprogramms festgehalten 

werden, da sich sowohl die Kontrollgruppe 

als auch die Interventionsgruppe in drei von 

vier Outcome-Parametern verbessert haben. 

Im Gruppenvergleich zeigten sich im primären 

Outcome, der Schmerzreduzierung in 

Intensität und Häufigkeit, deutlichere, jedoch 

im Gruppenvergleich statistisch nicht 

signifikante Verbesserungen zugunsten der 

Interventionsgruppe. Dies deutet auf eine 

höhere Wirksamkeit der Intervention hin. 

Vor diesem Hintergrund ist anzunehmen, 

dass Patienten, die über Wirkungszusammenhänge 

ihres Beschwerdebildes 

besser informiert sind, sowohl motivational 

als auch volitional über günstigere Voraussetzungen 

verfügen, um die Effektivität des 

Trainingsprogramms zu erhöhen. Insbesondere 

bestätigt sich die Annahme, dass durch 

eine Wissensvermittlung der Therapieerfolg 

in Hinblick auf die Schmerzlinderung und 

Verringerung der Schmerzhäufigkeit positiv 

auswirkt. 

Während sich dies in dieser Pilotstudie 

hauptsächlich in der Schmerzbeeinflussung 

darstellt, zeigt sich die Datenlage bezüglich 

der Alltagseinschränkung und der Verbesserung 

der Beweglichkeit indifferent. Eine 

mögliche Erklärung hierfür mag im höheren 

Altersdurchschnitt der Kontrollgruppe 

zu finden sein. Das höhere Alter lässt eine 

längere Beschwerdedauer vermuten, was 

die Chance auf eine Verbesserung mindert. 

Andererseits bot die schlechtere Mobilität 

der KG zu Beginn der Studie eine höhere 

Chance zur Verbesserung. Die durchschnittlich 

jüngeren Teilnehmer der IG hatten 

dagegen zu Beginn (vgl. Baselinedaten in 

Tabelle 2) des Rückentrainings weniger Einschränkungen 

in der Mobilität und im Alltag, 

was deren Verbesserungspotenzial hinsichtlich 

dieser Kriterien im Vergleich zu den 

Teilnehmern der KG schmälert. 

Die Studie bekräftigt die Feststellungen 

vorangegangener Forschungsarbeiten von 

Bollert und Geuter [2007] sowie Grossklaus 

et al. [2015]. Letztgenannte Forschungsgruppe 

identifizierte die Adhärenz des Patienten 

als wichtigen Einflussfaktor auf den 

Therapieerfolg. Bollert und Geuter [2007] 

beobachteten dies ebenso für eigenständig 


VORGESTELLT 

durchgeführte Trainingsprogramme. Der 

Hinweis, dass der Therapieerfolg auch maßgeblich 

von der Motivationslage, also der 

Volition und von der Planungs- und Durchführungsfähigkeit 

des Patienten abhänge 

unterstützt die These von Eckert und Göhner 

[2015]. 

Unterstützt wird zudem die Tendenz der 

Physiotherapie in Richtung zu einer beratenden 

Funktion. Der zukünftig vermehrt 

als Gesundheitscoach [Klemper 2019] agierende 

Therapeut kann hierbei die positive 

Wirkung einer Verhaltensprävention als essentielle 

Ressource gut in das Coaching-Programm 

integrieren. Wie von Bollert und 

Geuter [2007] gefordert kann hiermit den 

Betroffenen eine Selbsthilfestrategie an die 

Hand gegeben werden, wodurch sie sich als 

selbstwirksam erleben. 

Mögliche Grenzen der Studie liegen unter 

anderem im Bereich der heterogen verteilten 

Untersuchungspopulation, die der 

fehlenden Randomisierung geschuldet ist. 

Neben der schon erwähnten Altersdifferenz 

sind auch Unterschiede in der Tendenz zur 

Chronifizierung der Beschwerden nicht ganz 

auszuschließen. Obwohl der Trainingsaufwand 

hinsichtlich der Trainingsdauer in beiden 

Gruppen nicht weit auseinander liegt, 

sind auch Unterschiede in der Motivation, 

die Übungen durchzuführen, denkbar. 

Limitiert wird die Aussagekraft der Studie 

auch aufgrund der relativ kurzen Übungsdauer 

von 3 Wochen. Womöglich wären die 

Effekte und Gruppenunterschiede in einer 

länger dauernden Übungsperiode deutlicher 

ausgefallen. Umso erstaunlicher ist es, 

dass in der Schmerzreduktion schon nach 

drei Wochen eine deutliche Veränderung 

festgestellt werden konnte, was die Effektivität 

von Trainingsprogrammen grundsätzlich 

unterstreicht. 

SCHLUSSFOLGERUNG UND AUSBLICK 

Der Effekt auf einen besseren Therapieerfolg, 

welcher durch die Vermittlung von weise auf eine Wirksamkeit, insbesondere 

nur bedingt bestätigen. Jedoch sind die Hin- 

medizinischem Hintergrundwissen auf die auf die Schmerzreduzierung deutlich. 

Patientenmotivation, deren Volition sowie 

deren Handlungskompetenz vermutet gewisses Potenzial einer intensiveren Pati- 

Insgesamt deutet die Datenlage auf ein 

wurde, lässt sich in der vorliegenden Arbeit entenedukation hinsichtlich des Therapieerfolgs 

hin. Die tatsächliche Rolle einer vertieften 

Kenntnis von anatomischen und biomechanischen 

Funktionszusammenhängen 

und Wirkmechanismen im Hinblick auf die 

Effektivität von Heimtrainingsprogrammen 

E 

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bleibt dabei weitgehend ungeklärt. Die 

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Üben des Patienten als Teil der Verhaltensprävention 

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Dies verdeutlicht die Relevanz von Patientenedukation 

und Empowerment im 

therapeutischen Setting und wirft die Frage 

nach der Qualität solcher Interventionen 

auf. Weiterführende Forschung muss hier 

die Einflussfaktoren von Heimtrainingsprogrammen 

identifizieren. Eine intensivere 

Auseinandersetzung mit physiotherapeutischen 

Bezugswissenschaften erscheint 

diesbezüglich vielversprechend, um Wirkmechanismen 

und deren Ursachen näher 

beleuchten zu können. So ließen sich durch 

eine bessere Erfassung der Patientenmotivation 

oder auch der Selbstregulationsfähigkeit 

konkrete Handlungsempfehlungen für 

die therapeutische Praxis ableiten. 

Kommende Studien sollten darauf achten, 

dass die Teilnehmer randomisiert zugeteilt 

werden, um die Gruppenheterogenität 

zu vermeiden. Zur deutlichen Darstellung 

der Gruppenunterschiede sollte zudem einerseits 

die Übungsdauer über eine längere 

Zeitspanne angesetzt werden und andererseits 

die Untersuchungspopulation größer 

gewählt werden. Eine größere Teilnehmeranzahl 

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Ergebnisse und erhöht auch die Chance die 

Ursachen der Beeinflussbarkeit des Therapieerfolges 

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Literatur 

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WELTBEWEGEND 

UND 

ODER 

VORGESTELLT 

Text: Patricia Frahm, 

Torsten Koerting 

© Matt Brown, Troy Alan und Privat 

WAHNSINN?! 

»Heute gehe ich joggen, für eine Stunde, 7 Kilometer, 

einmal ganz locker um den Block, mit Musik auf den 

Ohren sollte ich das ja schaffen …« 

Oft genug vorgenommen und letztendlich doch zu oft gescheitert. 

Woran lag es meist? An der Motivation, am Wetter, 

daran, dass der Tag doch stressiger war als gedacht?! Dem 

passionierten Paraglider, erfahrenen Marathonläufer und begeisterten 

Trailrunner Torsten Koerting fehlt es ganz und gar 

nicht an Motivation, Durchhaltevermögen und Biss. Der Familienvater 

und selbständige Unternehmer steht nun vor seiner 

bisher größten Herausforderung und das ist alles andere als 

»ein bisschen Laufen«: 

Dem GRAND 2 GRAND in der amerikanischen Wüste! 

Seine Mission: 7 TAGE, 6 ETAPPEN, 12–80 Kilometer PRO TAG 

und insgesamt 270 Kilometer (km) als SELBSTVERSORGER bei 

trockener Hitze durch die malerischen Landschaften Nordamerikas. 

Die Strecke führt ihn und ca. 120 weitere hart gesottene 

Extremsportler in die entlegensten Ecken der westlichen USA. 

Am 23. September startet die Tour vom North Rim des Gran 

Canyon zur Grand Staircase (daher auch der Name G2G). 

In seinem Beruf schafft Koerting Räume, in denen Menschen 

zielgerichtet handeln können. Als GAME CHANGER 

brennt er für neue Ideen, Innovationen und Veränderungen. 

Sich weiterzuentwickeln und nachhaltig zu handeln liegt ihm 

in seinem Beruf und seinem Sport sehr am Herzen. Dabei 

bleibt er seinen 5 PRINZIPIEN treu: 

VISION 

Setze dir ein Ziel, das größer ist als du! 

PREPERATION 

Vorbereitung ist das A und O! 

EXECUTION 

Zieh durch, auch wenn’s hart wird! 

SUMMITING 

Genieße! 

MOMENTUM 

Schau zurück, verinnerliche deine Erkenntnisse und 

beginne von Neuem! 

Den Anstoß für dieses Wagnis gab ihm ein Urlaub mit seinem 

Kumpel Denis Tomczak in Österreich im Jahr 2017. Als ambitionierte 

Weitwanderer umrundeten sie den Widderstein. Die 

knapp 17 km und ca. 1400 Höhenmeter legten sie nicht, wie 

jeder andere Bergsteiger in einem 2-Tages-Trip zurück, sondern 

absolvierten die Stecke läuferisch. 

DER BERG WAR BEZWUNGEN, 

ZWEI HOBBYLÄUFER BERAUSCHT 

UND EINE VISION GEBOREN! 

Mit der Unterstützung seiner wunderbaren Frau Birgit, seinen 

zwei Kindern (8 und 14 Jahre), dem Extremsportler Norman 

Bücher, den Laufspezialisten Herbert Steffny, Kim Dania 

Schierhorn, Robert Pollhammer und dem ehemaligen Spitzensportler 

auf der langen Strecke Kurt Stenzel ging er das Projekt 

»G2G« an. 

Ab Oktober 2017 folgten dann diverse Langlauf Veranstaltungen, 

bei denen er unterschiedliche Rennstrategien (Galloway 

Methode: run/walk/run) testete, mit voller Ausrüstung 

(bis zu 14 kg) bis zu 60 km lief, seine Frau beim Marathon in 

New York unterstützte und sogar einen Mega Marsch über 

100 km joggend (!!!) absolvierte. Dabei kümmerte es ihn auch 

nicht, dass der Zielbogen noch gar nicht stand. 

Als Voraussetzung für ein solches Abenteuer ist ein sehr 

guter körperlicher sowie geistiger Zustand unabdingbar. Die 

Teilnehmer des Ultraruns durchqueren bei wüstenähnlichen 

Bedingungen die abgelegensten Fleckchen der USA, ohne auf 

permanenten Zugang zur Zivilisation oder zu medizinischer 

Versorgung zu vertrauen. Um diesen ermüdenden und zehrenden 

Strapazen Stand zu halten, ließ sich Koerting bei einer 

sportmedizinschen Untersuchung, mit anschließender Laufbandergometrie, 

Herzultraschall und ausführlichem Gespräch 

mit den Ärzten durchchecken. Ohne Zweifel konnte das Team 

aus Medizinern, Sportwissenschaftlern und Physiotherapeuten 

Torsten Koerting auf seine Reise in den Canyon schicken. 

Seine Vorbereitungen vor Ort beginnen bereits am 2. September. 

In den Bundesstaaten Oregon, Nevada und Kalifornien 

holt er sich bei der Umrundung des Crater Lake (50 km + 

Ausrüstung) und des Lake Tahoe (266 km als Selbstversorger) 

den letzten Feinschliff. 

»To be part of the G2G family« ist nicht das einzige Ziel, 

das Koerting und auch die Gründer des Runs verfolgen. 


VORGESTELLT 

EINE VISION GRÖSSER ALS DU SELBST! 

1 Jahr lang Vorbereitung, 1 Jahr lang die Komfortzone verlassen, 

1 Jahr lang die Extrameile laufen und das nur für ein Ziel: nur für den Verzicht auf kulinarische Köstlichkeiten, sondern 

Der Run durch das »Cowboycountryland« sorgte jedoch nicht 

Sein ganz persönlicher »American Dream« sollte wahr werden. auch für eine Beschränkung der Habseligkeiten auf exakt 13,5 

»Stell dir vor du bist bei 40 Grad am Strand und läufst. Kilogramm, die während des Laufs am Körper getragen werden 

mussten. Eine 726 Gramm »schwere« Matratze in Tor- 

Nicht mal eben zur Abkühlung ins Wasser, sondern 50, 60, 

70 km lang. An der Stelle, wo man so richtig schön tief in den so-Länge inklusive. Koerting hatte während des Laufs noch ein 

Sand einsinkt …«, so beginnt Koerting, wenn er von seinem ganz anderes Laster zu tragen. Eine Erschöpfungsnekrose im 

Abenteuer Grand2Grand erzählt, welches mittlerweile 9 Monate 

zurück liegt. 

Frau ermutigte ihn daraufhin mit einer Frage, die 

Fußgelenk bewegte ihn vor dem Start fast zur Aufgabe. Seine 

Die Atmosphäre aus Sand, Trail und Bergen 

ihn mitten ins Herz traf: 

bei einem der härtesten Rennen der Welt verlangte 

dem Motivationscoach alles ab. Und dabei 

»What are the stories you wanna tell?« 

geht es nicht nur darum die Ziellinie nach 273 km 

Es sind Geschichten über eine Reise zu sich 

zu erreichen, es geht um viel mehr. 

selbst. Geschichten, die von Fremden erzählen, 

Das grammgenaue Abwiegen der Nahrungsbeutelchen 

im Vorfeld entpuppte sich als logisti- 

einstehen, Unwegbarkeiten durchbrechen, die 

die über sich selbst hinauswachsen, füreinander 

scher Albtraum für jeden Teilnehmer. Wer jedoch 

zu Freunden werden und gemeinsam Visionen 

auf Spaghetti Bolognese in undefinierbarer hellrosa 

verwirklichen. Der Grand2Grand ist kein Rennen, 

es ist ein Abenteuer. Ein Abenteuer, das 

Pulverform nicht verzichten wollte, hatte seine Päckchen 

vorher sorgfältig zu packen und abzuwiegen. 

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BRAINTUNING 

ANATOMIE ZUM SAMMELN 

M. extensor carpi ulnaris 

In der nächsten Ausgabe: 

physio-Journal 

M. abductor pollicis longus 

. 


BRAINTUNING 

2 

Blut und Immunsystem Nr. 17 

Definieren Sie den Begriff Hämatokrit und nennen Sie die Normwerte. 

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Blut- und Immunsystem 

PHYSIOLOGIEKARTE 

. 

Nr. 17 

PHYSIOLOGIEKARTE 

Blut- und Immunsystem 

Der Anteil der Erythrozyten am Gesamtblut wird als Hämatokrit bezeichnet. 

Hinweis! Manche Lehrbücher definieren den Hämatokrit als Anteil aller Zellen 

(Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten) am Blut. Aufgrund des geringen 

Anteils von Leukozyten und Thrombozyten werden diese oft vernachlässigt. Nur 

z. B. bei bestimmten Formen der Leukämie mit massiver Erhöhung der Leukozytenzahlen 

spielt dies eine Rolle. 

Der Hämatokrit beträgt bei der Frau etwa 41 %, beim Mann etwa 46 %. Er wird 

bestimmt, indem ein mit Blut gefülltes Röhrchen zentrifugiert wird und dann die 

jeweiligen Anteile mit einem Lineal ausgemessen werden. 

Anteil Erythrozyten 

Beispiel: Hämatokrit = 

Gesamtfüllstand 

2,1 cm 

= • 100 % 

4,6 cm 

= 46 % 

Plasma 

Zellen 

Buffy-Coat 

2 

. 


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HEALTHY FOOD 

ZWIEBEL 

Text: Leonie von Lochow 

L Egal ob in der Küche oder in der Hausapotheke, sie ist bekannt, 

die Zwiebel, auch Allium cepa genannt. Unter Herbalisten, 

Thai-Doktoren, Physiotherapeuten und sämtlichen anderen 

Heilern verschiedenster Formen ist sie sehr beliebt. Sie hat 

einen vollen, scharfen bis hin zum süßen Geschmack und ergänzt 

fast jedes Essen äußerst gut. Sie gehört weltweit zu den 

beliebtesten Gemüsesorten. Jeder Ernährungsberater kennt sie, 

manche mögen sie nur glasiert und sogar der größte, stärkste 

und robusteste Mann verdrückt eine Träne, wenn er sie schneidet. 

Für eine ausgewogene Ernährung ist sie unerlässlich, doch 

auch in der Hausapotheke kann die Zwiebel einigen Nutzen 

haben. Beliebte Anwendungsgebiete der Zwiebel in der Hausapotheke 

sind beispielsweise Insektenstiche, entzündete Ohren, 

Husten, Halsschmerzen oder auch Blasenentzündungen 

[Bühring 2014]. Doch warum eigentlich? Ist es nur Omas seltsame 

Küche oder ein wirklich gutes Rezept? 

WIRKUNG 

In der Zwiebel selbst stecken viele gute Eigenschaften. Zum 

Beispiel beinhaltet sie Geranium, was zum einen das Immunsystem 

stimuliert und zum anderen wie eine Blockade gegen 

freie Radikale wirkt [Group 2002]. In der Vergangenheit wurde 

Geranium sogar in der Bekämpfung von Krebs und AIDS eingesetzt 

[Group 2002]. Jedoch bedarf es hier noch wesentlich 

mehr Forschung. 

Des Weiteren soll Geranium die Gehirnfunktionen unterstützen, 

indem es bei der Oxygenierung hilft, ebenso wie 

Schwefel, den die Zwiebel ebenfalls enthält und das nicht zu 

knapp. 100 Gramm (g) Zwiebeln enthalten 50 Milligramm 

(mg) Schwefelverbindungen. Hierbei handelt es sich um 10 % 

der empfohlenen Tagesdosis [Gesundheit 2019]. Sulfur, wie 

Schwefel auch genannt wird, sorgt nicht nur für eine bessere 

Sauerstoffversorgung des Gehirns, sondern unterstützt ebenfalls 

die Darmflora und die Arbeit der Leber bei der Entgiftung. 

Sulfurverbindungen sind es übrigens, welche die Tränen beim 

Schneiden fließen lassen. Denn in den äußeren Zellschichten 

der Zwiebel befindet sich eine schwefelhaltige Aminosäure 

namens Iso-Alliin. Dieses wirkt ebenfalls antiseptisch. In den 

inneren Schichten der Zwiebel sitzt allerdings ein Enzym namens 

Alliinase. Treffen diese zwei Stoffe zusammen, reagieren 

sie. Alliinase spaltet die Aminosäure Iso-Alliin in einzelne Teile 

auf, wodurch Propanithol-S-Oxid entsteht [Gesundheit 2019]. 

Dieses ist tränenauslösend. 

Dazu wirkt die Schwefelverbindung entzündungshemmend 

und lässt Schleimhäute abschwellen [Bühring 2014]. 

Hier kommt die Otitis (Ohrenentzündung) ins Spiel. Mit einem 

Zwiebelsäckchen wird durch die entzündungshemmenden 

und abschwellenden Eigenschaften schnell für Linderung gesorgt. 

In verschiedenen Studien wurde zudem herausgefunden, 

dass die in der Zwiebel vorhandenen Schwefelverbindungen 

offenbar die Zellmembran der Erytrozythen stärken soll, sodass 

der Sauerstofftransport vereinfacht wird. Im Instituto 

di Ricerche Farmacologiche »Mario Negri« wurde sogar eine 

Senkung des Herzinfarktrisikos bei einer zwiebelreichen Ernährung 

festgestellt. Gleichzeitig hemmen sie die Blutgerinnung, 

sodass der Blutfluss leichter und Thrombosen vorgebeugt 

wird [Gesundheit 2019]. 

Weiterhin enthalten Zwiebeln Selenium, was lange fälschlicherweise 

für ein tödliches Gift gehalten wurde. Es ist jedoch 

eines der stärksten antioxidativen Mineralien [Group 2002]. 

Es wirkt auch als Gegengift für Alkoholintoxikationen und 

schwere Metalle, wie zum Beispiel Arsen und Quecksilber. 

Ebenfalls verhindert es die Oxidation, die zur Verhärtung von 

Gewebe führt, verlangsamt dadurch Alterungsprozesse und 

kann zur Behandlung von Narben genutzt werden. 

Die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) empfohlene 

tägliche Dosis Selenium beträgt 50–220 Mikrogramm 

pro Tag. 220 Mikrogramm täglich sollen laut einer Studie nämlich 

gemütssteigernd wirken [Group 2002]. Jedoch wurde der 

Gegenbeweis bisher nicht erbracht. 

E 



ZUBEREITUNG 

Zwiebel kann man in verschiedenen Varianten zu sich nehmen. 

Wer sie gerne im Essen mag, muss jedoch vorsichtig 

sein. Denn kochen bei hoher Hitze oder gar braten lassen alle 

wichtigen Stoffe aus der Zwiebel verschwinden. Besser ist 

es, sie möglichst roh oder schonend gedünstet in die Mahlzeit 

zu geben. Da ist die asiatische Küche sehr zu empfehlen. 

Wer sich einfach so die wichtigen Inhaltsstoffe der Zwiebel zu 

Gemüte führen möchte, kann sie jedoch auch in verschiedenen 

Variationen einnehmen. Als Beispiel empfiehlt die World 

Health Organisation (WHO) 50 g frische oder 20 g getrocknete 

Zwiebel. Des Weiteren kann auch 1 Teelöffel (TL) Saft 

einer Zwiebel 3–4 mal täglich oder 4–5 TL Tinktur pro Tag eingenommen 

werden. Kontraindikationen sind übrigens keine 

bekannt [Duke 2002]. 

TIPPS 

Gegen die tränenden Augen kann man eine Taucherbrille mit 

Nasenteil aufsetzen oder die Zwiebel ganz einfach ein paar 

Minuten in den Kühlschrank legen. 

Das bei Ohren- oder Halsschmerzen beliebte Zwiebelsäckchen 

ist ebenfalls schnell zubereitet. Dreimal pro Tag eine 

Zwiebel fein hacken und in ein Baumwolltuch einwickeln. 

Dann das Bündel etwas über Wasserdampf erhitzen und direkt 

auf die schmerzende Stelle legen. Nicht länger als 30 Minuten 

einwirken lassen. 

Literatur 

Bühring, U. (2014): Praxis-Lehrbuch Heilpflanzenkunde, Grundlagen - Anwendung – Therapie. Georg Thieme Verlag, Haug. 

Duke, J. A.; Bogenschutz-Godwin, M. J.; duCellier, J.; Duke P. K. (2002): Handbook of Medicinal Herbs, Seconds Edition. CRC Press LLC. 

Group, D. W. (2002): Encyclopedia of Mind Enhancing Foods, Drugs aud Nutritional Substances. McFarland & Company, Inc. 

Zentrum der Gesundheit (2019): Knoblauch – die Wunderknolle. Zugriff am 10.05.2019 unter https://www.zentrum-der-gesundheit.de/zwiebeln.html 

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DIAGNOSTIK 


Text: Susanne Klotz 

POLYMERASE-KETTENREAKTION 

Herzlich Willkommen zu einem neuen Artikel in der Diagnostik-Reihe. 

Nachdem wir in den letzten beiden Ausgaben wortwörtlich 

einen Blick ins Innere des Körpers geworfen und das 

Spektrum der Endoskopie kennengelernt haben, wenden wir 

unseren Blick heute auf Strukturen, die nicht mit dem bloßen 

Auge erkennbar sind: unsere Gene. Die Analyse der Gene als 

Teilgebiet der Labordiagnostik hat innerhalb, aber auch außerhalb 

der Medizin einen wichtigen Stellenwert. Ausgangspunkt 

und somit Voraussetzung für einen Großteil der genanalytischen 

Verfahren ist die Polymerase-Kettenreaktion (engl. polymerase 

chain reaction – PCR), mit der wir uns heute näher 

beschäftigen werden. Die PCR wurde 1984 von dem US-amerikanischen 

Biochemiker Kary Banks Mullis entwickelt, welcher 

1993 für diese Entdeckung den Nobelpreis in Chemie erhalten 

hat. Sie erlaubt die beliebige Vermehrung (Amplifikation) von 

DNA-Sequenzen außerhalb des lebenden Organismus. 

GRUNDLAGEN DES AUFBAUS DER DNA 

Bevor wir nun also die Komponenten und 

den Ablauf der PCR kennen lernen, an dieser 

Stelle erstmal eine kurze Wiederholung 

des Aufbaus unserer Gene: Die Schlüsselsubstanz 

bilden die Makromoleküle Nukleinsäuren, 

die zur Herstellung von Eiweißen als 

wesentliche Grundbausteine von Organismen 

essentiell sind. 

In den Nukleinsäuren ist die genetische 

Information verschlüsselt, aus welchen Aminosäuren 

und in welcher Anordnung die 

Proteine aufgebaut sind. Im Prinzip könnt 

ihr euch das wie einen Bauplan für Proteine 

vorstellen. Die Nukleinsäuren liegen in unseren 

Chromosomen in Form von Desoxyribonukleinsäuren 

(engl. deoxyribonucleic 

acid – DNA) vor. Die DNA besteht aus zwei 

gegenläufigen Strängen, die sich umeinander 

winden, was der DNA das Aussehen 

einer gedrehten Strickleiter verleiht. Diese 

Form der DNA wird als Doppelhelix bezeichnet. 

Die beiden Stränge setzen sich aus 

abwechselnden Zuckermolekülen (Desoxyribose) 

und Phosphatresten zusammen. Von 

den Zuckermolekülen eines Stranges geht 

jeweils eine von vier stickstoffhaltigen Basen 

ab, welche ein Paar mit der gegenüberliegenden 

Base des anderen Stranges bildet, 

wobei sich Adenin (A) mit Thymin (T) und 

Guanin (G) mit Cytosin (C) verbindet. 

Der Komplex aus einer Base, einem Zuckermolekül 

und einem Phosphatrest wird 

als Nukleotid bezeichnet. Die Nukleinsäuren 

bestehen also aus vielen miteinander 

verbundenen Nukleotiden. Da in der DNA 

die vier verschiedenen Basen A, T, G und 

C enthalten sind, können auch vier Typen 

von Nukleotiden unterschieden werden. Die 

Zuckermoleküle der Nukleotiden enthalten 

u. a. Kohlenstoff-Atome, welche im Uhrzeigersinn 

gezählt werden (1’ bis 5’). 

An der 3’-Position ist der Zucker mit dem 

Phosphatrest des nächsten Nukleotids (an 

der 5’-Position) verbunden. Dadurch wird 

die Nomenklatur der Positionen der Nukleinsäuren 

ermöglicht, da sich der eine Strang 

des Doppelstranges vom 5’- zum 3’-Ende 

(5’ → 3’-Richtung) und der komplementäre 

Strang vom 3’- zum 5’-Ende (3‘ → 5’-Richtung) 

orientiert. Diese Reihenfolge ist später 

bei der Synthese der neuen DNA im Rahmen 

der PCR wichtig, denn die Synthese läuft nur 

in 5’ → 3’-Richtung. 

E 



Abbildung 1 

Ein DNA-Abschnitt von etwa 1000 Nukleotiden 

wird als Gen bezeichnet. Mehrere 

Gene sind auf einem Chromosom enthalten. 

Chromosomen bestehen im einfachen Fall 

aus einem Chromatid, welcher von einem 

aufgewickelten DNA-Doppelstrang (auf 

dem Gene enthalten sind) und angelagerten 

Proteinen gebildet wird. Je nach Phase des 

Zellzyklus lagern sich zwei Chromatiden aneinander, 

so dass das Chromosom dann aus 

zwei DNA-Doppelsträngen mit angelagerten 

Proteinen besteht (siehe Abbildung 1). 

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Für die Durchführung der PCR wird natürlich 

die zu vervielfältigende DNA in Form 

einer biologischen Probe benötigt. Solch 

eine Probe kann vom Prinzip her jede Zelle 

mit einem Zellkern sein. Die im Zellkern enthaltene 

DNA kann in Vorbereitung der PCR 

von den restlichen Zellbestandteilen isoliert 

werden, aber die PCR kann auch mit nicht 

hochgereinigter DNA durchgeführt werden 

solange diese aus den Zellen freigesetzt 

wurde. Neben der DNA in wässriger Lösung 

bedarf es für die PCR noch Primer, die vier 

Vorstufen-Bausteine der Desoxyribonukleinsäuren 

(Desoxyribonukleosidtriphosphate – 

dNTP) in ausreichender Menge und eine 

hitzestabile DNA-Polymerase. 

Primer 

Als Primer oder auch Amplimere werden 

Oligodesoxyribonukleotide von einer Länge 

von 15 bis 30 Nukleotiden bezeichnet. Primer 

docken an den flankierenden DNA-Sequenzen 

neben der Zielsequenz durch 

Hybridisierung an, d. h. es werden Wasserstoffbrücken 

zwischen den Bausteinen des 

Primers und des DNA-Stranges gebildet. 

Die Zielsequenz, sprich die zu replizierende 

DNA, muss also selbst nicht bekannt sein, 

um erfolgreich kopiert zu werden, wohl 

aber die Bereiche, die an die Zielsequenz 

angrenzen. Mit dem Wissen um die Abfolge 

KOMPONENTEN DER PCR 

der Nukleotide in der flankierenden Sequenz 

kann ein passgenauer Primer aus den 

komplementären Nukleotiden aufgebaut 

werden. Da ein Doppelstrang aus zwei komplementären 

Einzelsträngen besteht, werden 

zwei verschiedene Primer benötigt, um 

zwei vollständige neue Doppelstränge zu 

erhalten. Jeder der beiden Primer dockt nur 

an einer der zwei spezifischen DNA-Einzelstränge 

an. Nachdem sich der Primer an den 

Einzel-DNA-Strang angelagert hat, bietet er 

durch seine freie 3’-Position des Zuckermoleküls 

den Startpunkt für die Synthese des 

neuen komplementären DNA-Stranges. Primer 

werden bei der PCR im Überschuss (in 

sehr hoher Konzentration) zu der Lösung 

gegeben, damit diese sich nach der Denaturierung 

aufgrund ihrer hohen Konzentration 

zuerst an die getrennten DNA-Stränge 

binden. Somit wird verhindert, dass sich die 

Einzelstränge bedingt durch die niedrigere 

Temperatur wieder zu einem Doppelstrang 

aneinanderlagern (renaturieren). 

Desoxyribonukleosidtriphosphate 

(dNTP) 

Wie ihr in der Wiederholung des chemischen 

Aufbaus der DNA sehen konntet, besteht 

die DNA aus vielen Nukleotiden. Diese 

Nukleotiden können auch als Nucleosidmonophosphate 

bezeichnet werden, da sie neben 

einer der vier Basen A, T, G und C und 

dem Zuckeranteil nur einen Phosphatrest 

enthalten. Nukleotiden können aber auch 

mehr als einen Phosphatrest enthalten und 

werden dann Nukleosiddiphosphat (zwei 

Phosphatreste) oder Nukleosidtriphosphat 

(drei Phosphatreste) genannt. Bei dem Zusammenbau 

der DNA-Stränge werden von 

den Nukleosidtriphosphaten zwei der drei 

Phosphatreste abgespalten und die verbliebenen 

Nucleosidmonophosphate verknüpft. 

DNA-Polymerase 

Diese Enzyme wirken als Katalysatoren 

für die DNA-Synthese aus den einzelnen 

Bausteinen entlang einer einsträngigen 

DNA-Matrize (Vorlage). Als Katalysatoren 

werden Stoffe bezeichnet, die die Reaktionsgeschwindigkeit 

von chemischen Reaktionen 

erhöhen, ohne dabei selbst verbraucht 

zu werden. Bei der PCR kommt klonierte 

Taq-Polymerase als Katalysator zum Einsatz, 

welches eine hitzestabile DNA-Polymerase 

aus dem Bakterium Thermus aquaticus ist. 

Das Bakterium lebt in Geysiren bei etwa 

70 °C, kann aber auch kurzzeitige Temperaturerhöhungen 

auf 95 °C tolerieren. Die 

Polymerase ermöglicht die chemische Verknüpfung 

der Moleküle zu einem neuen 

Strang, welcher komplementär zu der Matrize 

aufgebaut ist. 


ABLAUF DER PCR 


Nachdem der wässrigen Lösung nun alle 

vier Komponenten zugefügt wurden, kann 

die PCR starten, wobei sie in mehreren Zyklen 

von je drei Schritten abläuft (siehe Abbildung 

2): 

1 Strangtrennung/Denaturierung 

Durch Erhitzen der Lösung für 15 Sekunden 

auf 95 °C werden die beiden Stränge 

der DNA, welche als Doppelhelix vorliegen, 

voneinander getrennt. Dies ist möglich, da 

die Basenpaare nur mit relativ schwachen 

Wasserstoffbrücken verbunden sind und 

nicht wie die Zuckermoleküle und Phosphatreste 

über Phosphodiester-Brücken. Bei dem 

kurzzeitigen Erhitzen trennen sich nur die 

Wasserstoff-, nicht aber die Phosphodiester-Brücken. 

Somit liegen die ehemaligen 

Doppelstränge als Einzelstränge vor. 

2 Hybridisierung der Primer/Annealing 

Nach dem Erhitzen wird die Lösung schnell 

runtergekühlt, in der Regel auf Temperaturen 

zwischen 40 und 70 °C, was durch die 

Basenzusammensetzung und die Länge der 

Primer bestimmt wird. Die zwei Primer können 

bei optimalen Temperaturen mit jeweils 

einem der beiden komplementären Stränge 

hybridisieren. Dabei binden sich die Primer 

spezifisch an die flankierenden DNA-Frequenzen 

neben der Zielfrequenz, wobei die 

Bindung an beiden Strängen an dem 3’- 

Ende der Zielsequenz erfolgt. 

3 DNA-Synthese/Elongation 

Im letzten Schritt des Zyklus wird die Lösung 

wieder erhitzt, dieses Mal auf 70 bis 

72 °C, welches die optimale Temperatur 

für die Taq-Polymerase ist. Dadurch kann 

die DNA-Synthese an den Primern starten, 

indem an den freien Nukleotid am Ende 

der Primer (3’-Position) das komplementäre 

Desoxyribonukleosidtriphosphat (dNTP) 

(5’-Position) angebaut wird. Das nächste 

dNTP wird dann an die freie 3’-Position 

des vorherigen dNTPs angebaut. Nach diesem 

Prinzip wird der gesamte DNA-Strang 

in 5’ → 3’-Richtung angefügt. Da sich die 

vier Basen spezifisch paaren, werden die 

Bausteine zu einem Strang zusammengefügt, 

der komplementär zu dem Strang ist, 

an dem sich der Primer angelagert hat. Es 

1 

2 

3 

5‘ 

DNA-Doppelstrang 5‘ 

DNA-Doppelstrang 3‘ 

3‘ 

Denaturierung durch 

Erhitzen Denaturierung – Trennung durch 

5‘ 

durch Erhitzen Einzelstrang – Trennung 5‘ 

durch Einzelstrang 

3‘ 

3‘ 

Hybridisierung 

der Hybridisierung Primer 

5‘ 

durch der Primer 

5‘ 

Abkühlen 

durch Abkühlen 

3‘ 

3‘ 

5‘ 

5‘ 

DNA-Synthese mit 

Hilfe DNA-Synthese der Polymerase mit 

durch Hilfe der Erhitzen Polymerase 

durch Erhitzen 

3‘ 

3‘ 

Neue synthetisierte 5‘ 

DNA-Doppelstränge 

Neue synthetisierte 5‘ 

DNA-Doppelstränge 3‘ 

3‘ 

Abbildung 2 

Schematischer Ablauf eines PCR-Zykluses 

Schematischer Ablauf eines PCR-Zykluses 

Ziel-Sequenz 

Ziel-Sequenz 

3‘ 

3‘ 

3‘ 

3‘ 

5‘ 

5‘ 

Zugabe von Primern, 

Polymerase Zugabe von und Primern, 

dNTPs Polymerase im 1. und Zyklus 

dNTPs im 1. Zyklus 

3‘ 

3‘ 

5‘ 

5‘ 

3‘ 

3‘ 

5‘ Primer 

5‘ Primer 

5‘ 3‘ 

5‘ 3‘ 

5‘ 

5‘ 

3‘ 

3‘ 

3‘ 

5‘ Polymerase 

3‘ 

5‘ neuer Polymerase DNA-Strang 

5‘ 3‘ 

Primer neuer DNA-Strang 

5‘ 3‘ 

Primer 

5‘ 

5‘ 

3‘ 

3‘ 

5‘ 

5‘ Wiederholung der 

Schritte Wiederholung 1–3 in der den 

nachfolgenden Schritte 1–3 in den Zyklen 

5‘ 

3‘ nachfolgenden Zyklen 

5‘ 

3‘ 

5‘ 

5‘ 

entsteht wieder ein vollständiger DNA-Doppelstrang 

und die DNA ist somit erfolgreich aus dem ursprünglichen einen Doppelstrang 

geben werden. Im ersten Zyklus entstehen 

repliziert worden. 

zwei Doppelstränge, am Ende des zweiten 

Zyklus sind es vier Doppelstränge und am 

Der dreischrittige Zyklus (auch PCR-Amplifikationszyklus 

genannt) kann durch ent- 

Doppelstränge. Die Vermehrung der Dop- 

Ende des dritten Zyklus sind es schon acht 

sprechende Veränderung der Temperatur pelstränge ist exponentiell, so dass nach 20 

beliebig oft wiederholt werden, bis die gewünschte 

Anzahl an DNA-Kopien erstellt stränge vorhanden sind. Berechnet werden 

Zyklen bereits mehr als eine Million Doppel- 

wurde. Da die Polymerase hitzestabil ist und kann die Anzahl der Doppelstränge nach 

ausreichend Primer und dNTPs vorhanden n Zyklen mit 2 n. In der Regel umfasst eine 

sind, braucht der Lösung in den nachfolgenden 

Zyklen keine weitere Zutat hinzuge- 

PCR 20 bis 40 Zyklen, wobei ein einzelner 

E 



Zyklus etwa 3 bis 5 Minuten dauert. Somit 

ist die gesamte PCR innerhalb einer bis weniger 

Stunden abgeschlossen. Die Länge der 

vervielfältigten DNA-Stränge kann bis zu ca. 

20 Kilobasen (kb; 1 kb entspricht 1000 Basenpaaren) 

reichen. 

Ein großer Vorteil der PCR liegt in ihrer 

hohen Spezifität, im molekularbiologischen 

Sprachgebrauch auch als Stringenz bezeichnet. 

Damit ist die Tatsache gemeint, dass 

Primer und Zielsequenz übereinstimmen 

müssen, um sich zu hybridisieren. Die Übereinstimmung 

kann von außen sehr gut über 

die Temperatur und den Salzgehalt der Lösung 

bestimmt werden. Ein wichtiges Anwendungsfeld 

ist hier die Gendiagnostik 

zur Detektion von Mutationen, da die Temperatur 

während der Annealing-Phase der 

PCR so gewählt werden kann, dass sich die 

Primer nur mit bestimmten Sequenzen des 

DNA-Einzelstranges verbinden. Sollte die 

DNA andere Sequenzen aufweisen, unterbleibt 

die Bindung und somit die Synthese 

neuer DNA. 

NACHWEIS DER REPLIZIERTEN DNA 

Nachdem nun die PCR abgelaufen ist, also 

jede Menge DNA repliziert wurde, bedarf es 

noch einer Methode ihres Nachweises bzw. 

der Bestimmung unbekannter DNA-Fragmente, 

da die PCR selber nur DNA amplifiziert, 

nicht aber identifiziert. Dies geschieht 

mit Hilfe der Gelelektrophorese als eigenständiges 

Verfahren im Anschluss an die 

Netzgerät 

Kathode 

Anode 

Vertiefung im Gel 

für die Probe 

Laufrichtung der Probe 

entsprechend 

des elektrischen Feldes 

Agarose- 

Gel 

PCR (siehe Abbildung 3). Hierbei nutzt man 

die negative Ladung der Phosphatreste, die 

die DNA zu einem Polyanion machen, welches 

in einem elektrisch geladenen Feld zur 

Anode wandert. Das geladene Feld wird in 

einer Gelmatrix, die je nach Größe der zu 

trennenden Teilchen aus Agarose oder Polyacrylamid 

besteht, durch Anlegen einer 

Pipette 

mit Probe 

Anlagerung 

der Moleküle 

in Banden 

Abbildung 3 

elektrischen Spannung erzeugt. Die Lösung 

mit den zu trennenden Molekülen wird in 

kleinen Vertiefungen im Gel nahe der Kathode 

gegeben und die elektrische Spannung 

angelegt. Nun wandern die geladenen 

Moleküle durch die Gelmatrix, welche wie 

ein dreidimensionales Molekularsieb wirkt, 

in Richtung Anode und werden je nach 

Größe, Form und Ladung der Moleküle unterschiedlich 

verlangsamt. Durch die unterschiedlichen 

Geschwindigkeiten können die 

Moleküle getrennt bzw. voneinander differenziert 

werden. Dabei laufen gleiche Moleküle 

in sogenannten diskreten Zonen oder 

auch Banden durch das Gel. Der Vergleich 

der Laufstrecken der Banden mit Banden 

bekannter Moleküle ermöglicht die Bestimmung. 

Um die Banden bestimmen zu können, 

müssen sie nach der Gelelektrophorese 

sichtbar gemacht werden, z. B. durch vorherige 

radioaktive Markierung, Nutzung von 

Fluoreszenzfarbstoffen und UV-Licht oder 

durch Blotting, bei dem die nachzuweisenden 

Moleküle auf eine Membran übertragen 

werden. 

ANWENDUNG IN DER MEDIZIN UND IN ANDEREN BEREICHEN 

Da die PCR nicht nur spezifisch sondern 

auch sehr empfindlich ist, können mit ihr 

schon kleinste Mengen an DNA vermehrt 

und somit eindeutig nachgewiesen werden. 

Dies kann man sich beim Nachweis 

von Bakterien und Viren zu einem frühen 

Zeitpunkt zu Nutze machen. Auch wenn 

noch keine Antikörper gebildet wurden, 

die Immunantwort des Körpers bisher also 

ausgeblieben ist, kann mit Hilfe der PCR die 

DNA der Viren und Bakterien nachgewiesen 

werden. So kann z. B. bereits zu einem 

Zeitpunkt mit therapeutischen Maßnahmen 

angefangen werden, zu denen ein Test zum 

Nachweis auf Antikörper noch ein falsch-negatives 

Ergebnis liefern würde. Bei anderen 

Erkrankungen, z. B. bei der Tuberkulose, ist 

der Nachweis des Erregers in Probenmaterial 

oder Anzüchtung schwierig, langwierig 

und nicht immer erfolgreich. Durch die hohe 

Empfindlichkeit der PCR reichen schon zehn 

Tuberkulosebakterien unter einer Millionen 

menschlichen Zellen zum Nachweis des Bakteriums. 

Auch bei der Früherkennung von 

einigen Krebsentitäten ist die PCR vielversprechend, 

da sie Mutationen in bestimmten 

Wachstumskontrollgenen detektieren 

kann. Durch Zugabe von entsprechenden 

Primern wird die mutierte DNA repliziert 

und somit nachgewiesen, nicht-mutierte 

DNA wäre nicht kompatibel mit dem Primer 

und damit auch nicht replizierbar. In ähnlicher 

Weise kann schon heute der Erfolg 

einer Chemotherapie oder das Vorhandensein 

eines Rezidivs beurteilt werden, da mit 

der PCR das Vorhandensein von Tumor-Zell- 



brechen. Dabei macht man sich die Tatsache 

zu Nutze, dass die einzelnen Genorte (Lage 

eines Gens auf einem Chromosom) in der 

Population stark variieren und somit jedes 

Individuum ein charakteristisches DNA-Profil 

besitzt. Da die PCR, wie bereits erwähnt, 

sehr empfindlich ist, reichen für die Erstellung 

eines DNA-Profiles schon kleine Mengen 

Blut, Sperma oder Speichel oder auch 

eine einzige Haarwurzel oder Hautschuppe. 

Ein weiteres Einsatzfeld ist die Erforschung 

der molekularen Evolution, weil DNA bemerkenswert 

stabil ist und unter günstigen 

Bedingungen Jahrtausende intakt bleiben 

kann. Daher kann mit der PCR auch fossile 

DNA amplifiziert und charakterisiert werden 

und so Erkenntnisse über die Evolution liefern. 

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DNA nachweisbar ist. Bei der pränatalen 

Diagnostik und der in Deutschland nur eingeschränkt 

erlaubten Präimplantationsdiagnostik 

(PID) werden embryonale Zellen mit 

Hilfe der PCR auf die Vererbung bestimmter 

Risikofaktoren oder Erkrankungen untersucht. 

Im Bereich der PID erlaubt die PCR 

so eine Selektion von genetisch belasteten 

und unbelasteten Embryonen bevor sie in 

die Gebärmutter transferiert werden, was 

ethische Fragestellungen aufwirft. 

Neben dem Einsatz bei medizinischen 

Fragestellungen findet die PCR z. B. auch 

Anwendung in der Forensik. Typische Fragestellungen 

hier sind strittige Vaterschaften 

oder andere Verwandschaftsbeziehungen 

und natürlich der sogenannte »genetische 

Fingerabdruck« bei der Aufklärung von Verab 

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Literatur 

Berg, J. M.; Tymoczko, J. L.; Stryer, L. (2013): Biochemie. 7. Auflage. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 145–148. 

Hallbach, J. (2019): Klinische Chemie und Hämatologie. 4. Auflage. Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag, 239–244. 

Koolman, J.; Röhm, K.-H. (2019): Taschenatlas Biochemie des Menschen. 5. Auflage. Stuttgart: Georg Thieme Verlag. 

Müller, H.-J.; Prange, D. R. (2016): Einleitung. In: Müller H.-J., Prange D. R. (Hrsg.). PCR – Polymerase-Kettenreaktion. 

2. Auflage. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1–8. 

Netzker, R. (2012): Gentechnik und Nachweis bzw. Analyse von Nukleinsäuren. In: Rassow J., Hauser K., Netzker R., 

Deutzmann R. (Hrsg.). Biochemie. 3. Auflage. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 473–491. 

Powledge, T. M. (2004): The polymerase chain reaction. Adv Physiol Educ 28: 44–50. 

Schartl, M.; Gessler, M.; von Eckardstein, A. (2009): Biochemie und Molekularbiologie des Menschen. 

München: Elsevier GmbH, 445–447. 

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Text: Jesper Schwarz 

W·O·R·K·O·U·T 

DEAD BUG PROGRESSION 

ODER: DER KÄFER 

Ein zentraler Bestandteil der physiotherapeutischen Behandlung ist die Durchführung von 

Kräftigungsübungen. In der Reihe »Workout« werden verschiedene Übungen vorgestellt, die 

vielleicht auch für Deine Patienten interessant sind. Viel Spaß beim Lesen und Ausprobieren. 

L Was hat ein auf dem Rücken liegender Käfer mit einem 

unserer Patienten gemeinsam? 

Beide benötigen einen starken »Core«, um den Weg zurück 

zur optimalen Bewegung zu finden. Der Käfer benötigt 

seine Körpermitte, den sog. Core, um sich wieder auf den 

Bauch zudrehen. Bei unserem Patienten bewegt und stabilisiert 

die Körpermitte die Wirbelsäule und ist an der Atmung 

beteiligt. 

Strukturell umfasst die Körpermitte den Bereich vom 

Zwerchfell bis zum Becken, darin inbegriffen alle skelettalen 

und muskulären Partien sowie deren beteiligten Bandstrukturen. 

Das Training der Rumpfkraft bildet sowohl im Sport als 

auch in der Therapie eine wichtige Grundlage für kraftvolle 

und effiziente Bewegungen. Entsprechend gibt es eine schier 

unendliche Anzahl an Trainingsmethoden und -übungen. 

Viele Trainingsmethoden bedienen sich dabei aus Elementen 

von Yoga, Pilates oder auch der segmentalen Stabilisation. 

Eine sehr effektive Core-Übung, um auf die einführende 

Frage zurückzukommen, ist der Käfer, oder in Englisch: Dead 

Bug. Der Käfer ermöglicht eine sehr intensive Kräftigung der 

Rumpfmuskulatur, ohne dabei eine starke Belastung auf die 

Wirbelsäule aufzubringen. 

INDIKATION FÜR DIESE ÜBUNG 

LWS-Syndrom, BWS-Syndrom, Lumbago und weitere unspezifische 

Rückenschmerzen, Stabilisierung und Kräftigung der 

Bauchmuskulatur, Beckenboden-Störungen, ISG-Störung, Entgegenwirken 

einer kyphotischen Fehlhaltung sowie dem Ausgleich 

von muskulären Dysbalancen. 

BESCHREIBUNG DER ÜBUNG 

Ausgangstellung 

Legen Sie sich flach auf den Rücken; die Arme sind dabei 

voll ausgestreckt und die Hände zeigen Richtung Decke. Die 

Beine werden in der Hüfte und den Knien 90° gebeugt. Der 

Bauchnabel wird eingezogen, der Beckenboden angespannt 

und die Wirbelsäule flach am Boden gehalten. Bereits in der 

Ausgangsposition wird dabei auf die korrekte Positionierung 

der Wirbelsäule geachtet. 



Endstellung 

Aus der Ausgangsposition werden nun gleichzeitig der rechte 

Arm und das linke Bein Richtung Boden abgesenkt. Die Extremitäten 

werden so lange Richtung Boden geführt, bis die 

Wirbelsäule nicht mehr neutral gehalten werden kann. Die 

Bewegung wir langsam und kontrolliert ausgeführt und dabei 

ausgeatmet. Die Endposition wird für wenige Sekunde gehalten 

und anschließend wird in die Ausgangsposition zurückgekehrt. 

Nun folgt die Bewegung auf der anderen Seite. 

BEANSPRUCHTE MUSKULATUR 

Der Käfer ist eine komplexe Ganzkörperübung, bei der die 

Stabilisierung der tiefliegenden Rückenmuskulatur im Vorder- 

grund steht, aber auch die Bauchmuskeln, der Rücken, die 

Schultern und die Hüftmuskulatur beansprucht werden. 

BESONDERE ASPEKTE, DIE BEACHTET WERDEN SOLLTEN 

Zunächst wirkt die Grundvariante des Käfers vielleicht sehr 

einfach und auf Grund der vielen Variationen, die im Internet 

zu finden sind, tendieren die Patienten häufig dazu, zu schnell 

in der methodischen Reihe voranzuschreiten. 

Bevor diese Übung allerdings verändert werden sollte, 

sollte der Patient ca. dreimal 15 kontrollierte Wiederholun- 

gen durchführen können. Die Grundübung, bei der vor allem 

die Aktivierung der tiefliegenden Wirbelsäulenmuskulatur im 

Vordergrund steht, bildet die Grundlage für dynamischere 

Übungen. 

Damit eignet sich der Käfer auch hervorragend als 

Warm-Up aber auch als Hausaufgabe. 

Die gezeigte Übung lässt sich einfach verändern und ist dadurch 

für nahezu jeden Patienten geeignet (siehe Variationen). 

Mit Hilfe eines Kettlebells (es kann auch gegen die Hände des 

Therapeuten oder gegen ein Theraband gearbeitet werden) 

kann der Core zusätzlich aktiviert werden. Auch im Pilates gibt 

es eine Variante des Dead Bugs, bzw. des Käfers, die hier als 

Regression angeführt werden kann. 

VARIATIONEN 

Bei dieser Variante der Übung ist die Rückenlage ebenfalls die 

Ausgangsposition. Die Arme liegen flach neben dem Körper. 

Der Fokus liegt auf der Aktivierung des Powerhouses (der 

Bauchnabel ist Richtung Wirbelsäule gezogen und der Beckenboden 

angespannt). Die Wirbelsäule ist neutral und beide 

Beine sind aufgestellt. Während die Spannung gehalten wird, 

wird nun zunächst das rechte Bein angezogen und in 90° 

Knieflexion und 90° Hüftflexion gebracht. Mit dem nächsten 

Atemzug wird das linke Bein in dieselbe Position gebracht. 

Im Vergleich zu der oben dargestellten Übungsvariante wird 

im Pilates auf den zusätzlichen Einsatz der oberen Extremität 

verzichtet und der Fokus verstärkt auf die Rumpfkontrolle gelegt. 

Egal ob als Präventionsübung, in der Rehabilitation oder 

auch im Pilates, die Bewegungsführung der Übung steht immer 

im Vordergrund. 

Dafür sollte immer auf ein langsames, kontrolliertes Bewegungstempo 

sowie eine optimale Ausrichtung der Wirbelsäule 

geachtet werden. Sobald die Grundübung beherrscht wird, 

kann die Übung auch über die Positionierung bzw. die Bewegung 

der Arme leichter oder schwerer gestaltet werden. 

Langfristig kann der Käfer auch um Zusatzaufgaben erweitert 

werden, um den Patienten auf dynamischere Übung vorzubereiten 

und eine optimale Stabilisierung der Wirbelsäule auch 

während komplexeren (alltagsnäheren) Aufgaben zu gewährleisten. 


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Innere Medizin Fachwelt-Nr: 30130, Trainingslehre Fachwelt-Nr: 31128 

Orthopädie Fachwelt-Nr: 30113 / Neurologie Fachwelt-Nr: 30114 

Gynäkologie & Geburtshilfe Fachwelt-Nr: 30103 

Physik & Biomechanik Fachwelt-Nr: 30143, Chirurgie Fachwelt-Nr: 30111 

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ANZEIGENWERBUNG 

DAMIT DER UMSATZ STIMMT 

Text: Rolf Leicher 

L Physiotherapeuten sind beim Thema 

Werbung skeptisch: »Muss nicht sein, kostet 

nur Geld«, »Bringt nichts, man kennt uns 

doch«, »Andere machen auch nichts«. Allerdings 

gibt es gute Gründe, die für Inserate 

sprechen. Der Firmenname prägt sich ein 

und gute Werbung fällt auf und erhöht den 

Bekanntheitsgrad, vor allem bei Neukunden. 

Natürlich kosten Inserate Geld. Aber richtig 

eingesetzt bringt Werbung auch Geld. Auch 

im Internetzeitalter sind Inserate die Klassiker 

der Werbung. 

DIE MEDIEN 

Unter den Printmedien haben »Tageszeitungen« 

durch große Auflage große Bedeutung. 

Trotz Online-Konkurrenz werden 

Inserate beachtet, denn Print liest man anders 

als digital. Die meisten bringen zwei 

Mal jährlich eine Sonderbeilage zum Thema 

»Gesundheit«, dort finden Sie Ihre Zielgruppe. 

Beilagen werden von Lesern sogar 

aufgehoben, haben also eine längere Lebensdauer. 

Veranstaltungen in den Stadtteilen 

sind auch ein Anlass für ein Inserat. In 

den »Anzeigenblättern« ist ein Inserat preisgünstiger 

als in der Tageszeitung. Außerdem 

erscheinen sie in einer sehr hohen Auflage. 

Sie sind kostenlos und werden an jeden 

Haushalt geliefert, sofern das nicht durch 

einen Aufkleber am Briefkasten verboten ist 

(»Bitte keine Werbung und kostenlose Zeitung«). 

Die Auflage kann noch so hoch sein, 

die Zahl der Leser, die das Angebot lesen, 

ist meist deutlich geringer, weil Anzeigenblätter 

nicht so beachtet werden. Dennoch 

berichten viele Inserenten über gute Erfolge 

mit ihrer Werbung in Anzeigenblättern, in 

denen man einen bestimmten Personenkreis 

erreichen kann. Einige Anzeigenredaktionen 

bieten dem Inserenten auch kurze redaktionelle 

Notizen an. 

»Gemeindenachrichten« oder »Amtsblätter« 

sind noch preisgünstiger, wirken 

aber für viele Leser eher langweilig und altmodisch, 

vor allem im Vergleich zu den anderen 

Medien. Meist ist das Layout veraltet. 

Sie erreichen die Bürger eines bestimmten 

Stadtteils, der Verbreitungskreis ist sehr eng. 

Die Leser sind meist die Älteren, jüngere Kunden 

erreicht man durch Inserate in den Klub- 

Zeitungen der verschiedenen Sportvereine. 

GESTALTUNG, 

TEXT, PLATZIERUNG 

Viele Therapeuten machen den Text der eigenen 

Visitenkarte zum Inserat. Besondere 

Öffnungszeiten (Montag bis Donnerstag 

von 8:00 bis 20:00 geöffnet) sind ein Anlass 

für ein Inserat. Werbung muss auffallen, 

sonst geht sie unter in der Flut der vielen 

Inserate. Das erreicht man mit einer besonderen 

Schriftart, z. B. schräg laufend, oder in 

Kleinbuchstaben getextet. Eine ungewöhnliche 

Textanordnung (Blocksatz, rechts- oder 

linksbündig) fällt auf. Leser knüpfen an eine 

modern wirkende Werbeaussage Gedanken 

zu einem modernen Praxisbetrieb. Je kleiner 

das Inserat, desto weniger Gestaltungsmöglichkeiten 

durch Grafik und Hervorhebungen 

durch Fettdruck gibt es. In größeren 

Inseraten sind Hervorhebungen im Text 

möglich: fett, kursiv, oder drei Punkte größer. 

Unterstreichungen, Versalien und zentrierte 

Texte sind nicht zeitgemäß. Von der 

»Erinnerungswerbung« spricht man, wenn 

nur die Firma mit Adresse getextet wird. Bei 

den Kontaktdaten ist die Homepage wichtig, 

damit sich Neukunden dort informieren 

können. Auf nichts sagende Floskeln sollte 

man verzichten: »Wir beraten Sie gerne« (Ist 

das nicht selbstverständlich?), »Wir freuen 

uns auf Ihren Anruf« (Was hat der Leser davon, 

dass Sie sich freuen?). 

DER SLOGAN – NACH- 

HALTIG & EINPRÄGSAM 

Ein Slogan ist ein kurzes einprägsames Statement, 

das eine Firma erinnerungsfähig 

macht. Er vermittelt die Alleinstellung der 



Physiotherapie gegenüber dem Wettbewerb. 

Ein Werbeslogan, einmal erfunden, 

besteht langfristig und ist völlig unabhängig 

von modischen Trends. Der Slogan besteht 

aus wenigen und kurzen Worten und soll 

die Emotionen des Lesers ansprechen oder 

ihn durch eine ungewöhnliche Aussage 

nachdenklich machen: »Die mit den heilenden 

Händen«, oder »Auf Heilung programmiert«, 

»Wenn es gut sein muss« oder 

»Zum Wohlfühlen – von Anfang an«. Bei der 

Anzahl der Worte gilt die Obergrenze von 

sechs Wörtern. Gedächtnisfreundlich zu texten 

heißt, Worte zu verwenden, die emotional 

besetzt und im allgemeinen Sprachgebrauch 

üblich sind (Beispiele: »Ich bin doch 

nicht blöd«, »Geiz ist geil«). Beim eigenen 

Entwurf eines Slogans wird die Datenbank 

www.slogans.de empfohlen. 

Schwieriger wird es mit einem Reim, der 

sich zwar schnell einprägt, aber meist aus 

vielen Worten besteht und längere Lesezeit 

benötigt. (Beispiel: »Haribo macht Kinder 

froh, und Erwachsene ebenso«). Trotzdem: 

ein Slogan, der das Zeug zum Sprichwort 

hat, prägt sich noch besser ein und verbreitet 

sich sehr schnell. 

UNVERZICHTBAR – DAS 

PRAXISLOGO 

Die Deutsche Lufthansa hat den Kranich, 

die Firma Apple den angebissenen Apfel. 

Beim Jaguar denkt man an die springende 

Wildkatze. Logos sind Bildmarken, die an ein 

Unternehmen oder Dienstleister erinnern. 

Viele meinen, ein Logo für die Praxis sei 

nicht üblich, nicht nötig, nicht seriös. Neue 

Praxen haben großes Interesse am Logo und 

suchen ein gängiges Motiv, um sich vom 

Wettbewerb ab zu heben. Wer auf sein Erscheinungsbild 

Wert legt, kommt nicht am 

Logo vorbei, und findet auch zum Namen 

passende grafische Elemente. 

Andernfalls ist ein besonderer Schriftzug 

in einer bestimmten Farbe ein unverwechselbares 

Erkennungszeichen. Man nennt 

es »Corporate Identity«, wenn durch die 

Grafik oder Bildmarke ein Alleinstellungsmerkmal 

entsteht. Ideal ist es, wenn sich 

der Leser alleine schon durch das Logo an 

den Namen der Praxis erinnert. Die Widererkennung 

setzt sich erst nach und nach 

durch, Patienten müssen sich an das Logo 

gewöhnen. 

Das Praxislogo hat einen vielseitigen 

Einsatzbereich: Visitenkarte, Homepage, 

Namensschild am Eingang, Flyer, Rechnungen, 

Mahnungen und es wird kontinuierlich 

eingesetzt. Die Einführung muss auf einen 

Schlag erfolgen, nicht nach und nach. Das 

Logo ist farbig, muss aber auch in Schwarz/ 

Weiß wirken und in unterschiedlichen Größen 

zur Geltung kommen. Farben sprechen 

Emotionen des Betrachters stärker an als 

Schwarz/Weiß. Kräftige Farben prägen sich 

beim Betrachter stärker ein. 

Je häufiger es erscheint, desto schneller 

vollzieht sich das Einprägen. Grafiker kosten 

Geld, aber sie sind Profis, wenn es um ein 

gutes Logo geht. Unter »Logomarket.de« 

findet man im Internet viele gute Beispiele. 

Wirkung von Farben 

Orange 

Blau 

Gelb 

vital, aufbauend, aktivierend, 

energiegeladen 

souverän, seriös, kühl, 

zurückhaltend 

kommunikativ, heiter, 

fröhlich, kreativ, warm 

Schwarz modern, sachlich, seriös, 

nobel, elegant, luxuriös 

Grün 

natürlich, harmonisch, 

entspannend, mitfühlend 

Gelegentlich liest man auch Anzeigen in 

Schreibschrift. Dabei sollte für die bessere 

Lesbarkeit der Text etwa zwei Punkte größer 

sein. Am Computer kann man die Optionen 

testen. Anregungen für das eigene 

Inserat findet man oft auch in ganz anderen 

Branchen. 

DIE WIEDERHOLUNG 

Wie oft kann man die gleiche Anzeige unverändert 

wiederholen? Bei Kleinanzeigen 

(ein- oder zweispaltig bis 40 mm hoch) ist 

häufiges Wiederholen fast schon obligatorisch. 

Ein einzelnes Kleininserat bewirkt fast 

nichts. Es ist so, als wollte man einen Nagel 

mit einem Schlag in die Wand bringen. 

Die Wiederholung erhöht die Wirksamkeit. 

Es geht um die nachhaltige Wirkung. Einfache 

Werbebotschaften haben meist einen 

schnellen Anfangserfolg. 

Vielen Lesern wird das Inserat erst nach einiger 

Zeit bewusst. Anzeigenrahmen und 

Firmenlogo gehören zu den Konstanten, 

sollten also nicht verändert werden, damit 

die Wiedererkennung für den Leser erhalten 

bleibt. Das Mindestmaß sollte 30 mm 

sein, bei kleineren Maßen empfiehlt sich 

eine Fließtextanzeige. Der Beachtungswert 

hängt nicht nur von der Platzierung ab, 

sondern von der Gestaltung eines Inserats. 

Und auch vom Umfeld, also von den Nachbarinseraten, 

worauf man allerdings keinen 

Einfluss halt. Wenn es anders wäre, würden 

die Anzeigenredaktionen für die sogenannten 

Logenplätze rechts oben einen Zuschlag 

berechnen. 

Immer wieder entsteht die Frage: Wo 

ist meine Anzeige richtig platziert? Ist die 

rechte Seite besser? Oder wirkt die Anzeige 

auf der linken Seite optimal? Noch immer lesen 

die meisten Menschen eine Zeitung von 

vorne nach hinten, so dass dann die rechte 

Seite zuerst und dann die linke gelesen wird. 

Genau umgekehrt ist es bei den Lesern, die 

eine Zeitung von hinten nach vorne lesen. 

Ob eine Anzeige wirkt, hängt auch vom 

Wochentag ab. Am Montag oder Mittwoch, 

wenn der Anzeigenteil dünn ist, fallen Inserate 

grundsätzlich stärker auf. Am Samstag 

wird die Zeitung zwar länger gelesen, aber 

auch oberflächlich, weil die Lesemenge sehr 

groß ist. Umfragen bestätigen, dass der 

Wechsel zwischen den Wochentagen günstig 

ist. So erreicht man alle Kunden mit den 

unterschiedlichen Lesegewohnheiten. 

Checkliste: an alles gedacht? 

Anzeigenformat 

Erscheinungsdatum 

Werbeslogan 

Textanordnung 

Schriftart, Schriftgröße 

Grafik, Farbe 

Firmenlogo 

Werbeträger 

Textmenge 

ja 

✓ nein ✗ 


MITMACHEN & AUTOREN 

Dein Artikel im physio-Journal! 

Sei es eine Hausarbeit, eine Bachelor-Thesis oder auch ein Artikel über Deine Schule, 

Du kannst ihn uns zuschicken und Teil dieser Zeitschrift werden. 

Haben wir Dein Interesse geweckt oder hast Du noch Fragen? 

Dann sende eine Mail an: kontakt@dieFachwelt.de 

Wir freuen uns auf Deine Ideen! 

MACHT MIT!! MACHT MIT!! MACHT MIT!! MACHT MIT!! 

Die Autoren dieser Ausgabe: 

Verena Loidl 

Verena Gesing 

Jürgen Baier 

Susanna Feistl, Pia Böheim, Angelika Heinl, Anna-Lena Luber (l.n.r.) 

Patricia Frahm 

Torsten Koerting 

Leonie von Lochow 

Susanne Klotz 

Jesper Schwarz 

Hier könnte auch dein 

Bild zu sehen sein! 

Rolf Leicher 

Bernd Kolster 



VERANSTALTUNGEN & TERMINE 

Datum Veranstaltung Ort Internet 

SEPTEMBER 2019 

05.09.–07.09.2019 31. Jahreskongress 2019 der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie Frankfurt/M www.geriatrie-kongress.de 

06.09.–07.09.2019 therapie on tour mit pt HOLIdays Bochum www.therapie-ontour.de 

07.09.2019 NEURO 2019 Bremen 

12.09.–14.09.2019 124. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilitation München www.dgpmr-kongress.de 

13.09.–14.09.2019 

Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Neurotraumatologie und 

Klinische Neurorehabilitation e. V. 

Berlin 

www.dgnkn-kongress.de 

25.09.–28.09.2019 Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA) Frankfurt/Main www.gma2019.de 

26.09.–27.09.2019 18. Europäischer Gesundheitskongress München www.gesundheitskongress.de 

26.09.–29.09.2019 REHACARE Düsseldorf www.rehacare.de 

27.09.–28.09.2019 TheraPro Essen mit physiokongress West Essen 

www.messe-stuttgart.de/ 

therapro-essen 

OKTOBER 2019 

03.10.–05.10.2019 43. Jahreskongress der »Deutsche Gesellschaft für Lymphologie e. V.« Bad Krozingen www.lymphologie-kongress.de 

09.10.–11.10.2019 Deutscher Kongress für Versorgungsforschung Berlin www.dkvf2019.de 

09.10.–12.10.2019 Deutscher Schmerzkongress Mannheim www.schmerzkongress2019.de 

11.10.2019 PhysioSchüler- und StudierendenTag Düsseldorf www.physiocongress.de/psst1 

22.10.–25.10.2019 Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie Berlin www.dkou.org 

25.10.–26.10.2019 therapie Hamburg Hamburg www.therapiemesse-hamburg.de 

NOVEMBER 2019 

07.11.–08.11.2019 Dreiländer-Tagung für Gesundheitsberufe Bochum 

18.11.–21.11.2019 MEDICA Düsseldorf www.medica.de 

22.11.–23.11.2019 4. Forschungssymposium Physiotherapie Hildesheim 

28.11.–30.11.2019 14. Deutscher Wirbelsäulenkongress München www.dwg-kongress.de 

DEZEMBER 2019 

04.12.–06.12.2019 19. Kongress der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin Hamburg www.divi2019.de 

05.12.–07.12.2019 26. Jahrestagung der Deutsche Gesellschaft für Neurorehabilitation Leipzig www.dgnr-tagung.de 

06.12.2019 Berufseinsteigerforum von Physio Deutschland Freiburg 

www.physiocongress.de/berufseinsteigerforumfreiburg2019 

FEBRUAR 2020 

07.02.–09.02.2020 TheraPro mit 14. physiokongress Stuttgart www.messe-stuttgart.de/therapro/ 

13.02.–15.02.2020 13. Endoprothetikkongress (mit Physiotag) Berlin www.endokongress.de 

13.02.–15.02.2020 21. Jahrestagung des Deutschen Netzwerkes für Evidenzbasierte Medizin Basel (CH) 

MÄRZ 2020 

26.03.–28.03.2020 31. Schmerz- und Palliativtag Mainz www.schmerz-und-palliativtag.de 

Quellen Veranstaltungskalender 

• AWMF – Kongresskalender, AWMF online Das Portal der wissenschaftlichen Medizin, http://www.awmf.org/service/kongresskalender.html 

• Physio Deutschland Deutscher Verband für Physiotherapie (ZVK) e. V., https://www.physio-deutschland.de/fachkreise/veranstaltungen.html 

• PT – Portal für Physiotherapeuten, https://www.physiotherapeuten.de/termines 


AUSBLICK 

physio 

Journal 

DAS ERWARTET EUCH 

IN DER 20. AUSGABE 

TITELTHEMA: PROPRIOZEPTIVE NEUROMUSKULÄRE 

FAZILITATION (PNF) 

PNF 

Wichtige Hintergrundinformationen und Indikationen 

Physiologie 

Neuronaler Aufbau von Reflexbögen 

Evidenz in der Physiotherapie 

Wissenschaftliche Erkenntnisse zur Technik der Propriozeptive 

Neuromuskulären Fazilitation 

Healthy Food 

Mit Lebensmitteln die Therapie unterstützen 

Tests und Assessments 

Weiteres: 

Physiologiekarten 

Muskelplakat 

Assessments 

Veranstaltungskalender 

… und vieles mehr 


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Zentrales Info-Telefon für Interessenten: 089 / 89 67 40 84 

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physio-Journal I 2/2019

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