ADA journal - ADA-Aktive Diabetiker Austria

Auch zu wenig Zucker kann gefährlich sein!
Teufel und Beelzebub
Aufpassen müssen DiabetikerInnen, wenn sie sich am Rande der Unterzuckerung bewegen.
Und körperfremdes Insulin kann Krebs begünstigen. Daher: Nicht zu viel davon!
Die Befürchtungen über verstärktes
Auftreten von Krebserkrankungen
bei Insulinanaloga
wurden nicht bestätigt. Die Zusammenfassung
der Stellungnahmen der
Nationalen Diabetesgesellschaften zu
diesem Thema, auch in PatientInnensprache,
finden Sie auf unserer Webpage
www.diabetesFIT.org.
■ Metformin schützt
Die Studien zeigen allerdings, dass Typ 2
Diabetes verstärkt mit erhöhtem Krebsaufkommen
assoziiert ist.
Mit großer Wahrscheinlichkeit liegt das
am zugrundeliegenden Mechanismus
dieser Erkrankung, der fehlenden Insulinwirkung
(Insulinresistenz) und den daraus
resultierenden hohen Insulinkonzentrationen
im Blut.
Interessanterweise zeigt Metformin, das
wichtigste Medikament bei Typ 2 Diabetes,
eine schützende Wirkung. Metformin
bewirkt eine verminderte Zuckerproduktion
durch die Leber, dadurch eine
Senkung des Insulinbedarfes und auch
eine gewisse Verbesserung der Insulinresistenz.
Gerade bei Typ 2 Diabetes ist die regelmäßige
Einnahme von Metformin von
Bedeutung, um die langfristige Prognose
zu verbessern. Metformin wird daher auch
nach Einleitung der Insulintherapie weiter
eingenommen.
■ Vorsicht vor Hypo!
Die häufigste und therapielimitierende
Komplikation ist die Unterzuckerung. Als
Hypoglykämie bezeichnet man den Blutzuckerabfall
unter 50 mg/dl mit den klas-
Howorka: FIT Update für überdurchschnittliche
Ergebnisse Foto: © Schoepp
sischen Symptomen wie Schweißausbrüche,
Zittern etc. Obgleich ein Unterzucker
mit raschwirksamen Kohlenhydraten oder
Traubenzucker schnell behandelt werden
kann, entwickeln 10 bis 20 % aller Typ 1
Diabetiker Unterzuckerungen mit Verwirrtheit
und/oder Bewusstseinsverlust.
PatientInnen mit erhöhtem Hypoglykämierisiko
zeigen folgende Eigenschaften:
• Schwere Hypoglykämie in der Vorgeschichte
(mehrfach)
• Lange Krankheitsdauer
• Niedriges Gewicht (Untergewicht)
• Niereninsuffizienz
• Hautveränderungen durch Spritzen wie
Lipohypertrophie
• Häufig Perfektionismus – unrealistische
Ziele bei der Erreichung guter Blutzuckerwerte
• Zu aggressive Korrekturen
• Häufig auch Merkmale von Attention
Deficit Syndrom und daraus resultierende
Probleme mit Management von Zeit
und Gegenständen.
Betroffene und ihre Angehörigen stehen
meist unter erheblichem Druck mit Angst
vor Versagen in Schule oder Beruf.
■ Vorsorgeschulungen
Die therapeutische Konsequenz für diese
PatientInnengruppe ist die Wahl eines höheren
Blutzuckerziels und somit Erhöhung
der HbA 1c
Werte. Strikte Vermeidung von
selbst leichten Unterzuckerungen ist für
diese PatientInnengruppe von größter
Bedeutung, um die Hypoglykämiewahrnehmung
zu verbessern. Speziell für diese
Gruppe werden Hypoglykämiepräventionsschulungen
regelmäßig angeboten.
Die wichtigsten Therapieänderungen unter
funktioneller Insulintherapie beinhalten
folgende Schritte:
■ Regeln kennen
1. Umstellung auf Insulinanaloga
2. Erhöhung des Korrekturzielpunktes
und Zielbereiches für mittlere Blutglukose
3. Wahl eines angemessenen Korrekturalgorithmus
(„1 Einheit Insulin senkt
meinen Blutzucker um ….“), um Überkorrekturen
zu vermeiden.
Weiters wird gerade dieser PatientInnengruppe
von der Verwendung kurzwirkender
Verzögerungsinsulinen (NPH) spät vor dem
Schlafengehen abgeraten, um den nächtlichen
Unterzuckerungen vorzubeugen.
■ FIT beim Kinderkriegen
Die FIT geschulten Patientinnen unserer
Forschungsgruppe zeigen die besten
Schwangerschaftsergebnisse der Welt:
Die gefürchteten Komplikationen von
Diabetes und Schwangerschaft, wie
• Missbildungen
(Frühschwangerschaft: über 4 % bei
Diabetes gegenüber 1 bis 2 % bei Normalbevölkerung)
• und Makrosomie
(Riesenbabies und postnatale Hypoglykämie
bei Neugeborenen als Folge
der unzureichenden Einstellung in der
Spätschwangerschaft nach der Woche
28, kommen immer noch bei der Hälfte
der diabetischen Schwangeren vor)
können durch FIT Schulung über Frühund
Spätschwangerschaft auf nun normale
Zahlen der Normalbevölkerung gesenkt
werden. In der Frühschwangerschaft geht
es um Verständnis für die Anlage der
Organe beim Embryo.
■ Zucker, Blutdruck, Blutfett
Die Zeiten der „glukosezentrischen“ Diabetestherapie
sind endgültig vorbei. Wie
von uns seit 1987 konsequent umgesetzt,
zeigt sich, dass nicht die Blutzuckerkon-
Haben Sie sich auch schon einmal gefragt, warum die Messungen
vor und nach den Mahlzeiten so wichtig sind? Die jüngsten Forschungsergebnisse
bestätigen, dass vor allem die postprandialen
Blutzuckerwerte (= Blutzuckerwerte nach dem Essen) eine wichtige
Rolle in der Diabetestherapie einnehmen. Durch die Messungen vor
und nach der Nahrungsaufnahme werden Blutzuckerschwankungen
und Zusammenhänge zwischen der Insulin- und Nahrungswirkung
ersichtlich. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass zu hohe
Blutzuckerwerte nach Mahlzeiten das Risiko, an Spätkomplikationen
(Kardiovaskuläre Komplikationen, Atherosklerose) zu erkranken,
deutlich erhöhen. Demgemäß sollten diese Werte, zusätzlich zum
HbA 1c , regelmäßig betrachtet werden.
Wie lassen sich nun die prä- und postprandialen Blutzuckerwerte
am einfachsten messen und prüfen? Die cleveren Funktionen des
Accu-Chek® Performa Nano Blutzuckermesssystemes bieten Ihnen
die Möglichkeit, ohne großen Aufwand Ihre prä- und postprandialen
Blutzuckerwerte mit einem Tastendruck zu überprüfen und zu
dokumentieren:
• Blutzuckerwertmessungen vor Mahlzeiten können Sie einfach mit
einem ganzen Apfel Symbol kennzeichnen.
• Zwei Stunden nach Mahlzeiten gemessene Werte können Sie mit
dem Symbol eines angebissenen Apfels markieren.
Gesunde Kinder bekommen mit guter FIT
Schulung Foto: © Shutterstock / iofoto
trolle allein für die etwaigen Folgeschäden
der PatientInnen von Bedeutung ist,
sondern zusätzlich Blutdruck und Blutfette
häufig maximal therapiert werden müssen,
um das Auftreten oder Fortschreiten der
Schäden zu verhindern. Es lohnt praktisch
bei jedem genügend lange lebenden
Diabetiker, die Möglichkeiten der einschlägigen
Selbstmessung, der nicht-medikamentösen
Beeinflussung und vor allem der
Medikamentenklassen, der Dosierungen
und/oder der Wege der Selbstanpassung
bei Hypertonie (Bluthochdruck) und/oder
Hyperlipidämie (Blutfette erhöht) zu lernen.
Und: Auf die medizinischen Kontrollen darf
in keinem Fall verzichtet werden, selbst
bei den am besten Geschulten nicht.
Univ.-Prof. Dr. Kinga Howorka, M.D., MBA, MPH,
Rehabilitation-Engineering, Diabetes Research
an der Wiener Medizinischen Universität
Lesen Sie dazu auch den Beitrag
von Univ.-Prof. Dr. Kinga Howorka
im ADA Journal 1 / 2011, Seite 8
Nähere Informationen finden Sie
auch bei FIT im Web unter:
www.diabetesFIT.org
Zwei Stunden nach dem Essen messen nicht vergessen!
Postprandialen Blutzuckerwerten auf der Spur!
Diese Werte sind fortan auch im Messgerätespeicher mit diesem
Symbol versehen. Auf Knopfdruck können Sie und Ihr Arzt die präund
postprandialen Blutzuckerwerte, gemittelt über 7, 14, 30 sowie
90 Tage, aufrufen. Dies gewährleistet einen schnellen Überblick
darüber, wie gut Sie hinsichtlich dieses bedeutsamen Blutzuckerzielwertes
eingestellt sind.
Also zwei Stunden nach dem Essen messen nicht vergessen! Aber
keine Sorge, auf Wunsch erinnert Sie der Accu-Chek Performa Nano
nach dem Essen daran. Überzeugen Sie sich selbst vom kleinen,
coolen und cleveren Accu-Chek Performa Nano Blutzuckermesssystem
und behalten Sie Ihre postprandialen Werte im Auge.
Mit Accu-Chek Performa Nano
können Sie die Blutzuckerwerte nach
Mahlzeiten ganz einfach mit dem
Symbol eines angebissenen Apfels
markieren.
Anzeige
ADAjournal 02/2011 10 11
ADAjournal 02 / 2011