Neben der Lyme-Borreliose und - BORRELIOSE und FSME BUND ...

Borreliose Magazin 

Foto: Fischer Oktober 2006 · € 6,50 · Für Mitglieder und Förderer des Borreliose Bund Deutschland e.V. kostenlos Nr. 14 

� Phasengerechte 

Therapie der 

Lyme-Borreliose 

� Weitere 

durch Zecken 

übertragene 

Erkrankungen 

In dieser Ausgabe: 

� Der Arzt als Placebo 

� FSME-Impfung 

� Berufskrankheit 

� Ärzteinitiative 

� Tod durch Borreliose 

� Selbsthilfegruppen 

� Literatur 

� Marshall- 

Protocol 

� LTT + ELISPOT

2 Borreliose Magazin Nr. 14 

Foto: Fischer 

Editorial Neu: 

ein Logo 

Liebe Leserinnen und Leser, 

Ute Fischer, freie Journalistin, 

Buchautorin und mehrfach Selbstbetroff 

ene, kennt die Abgründe der 

Borreliose, aber auch das Gefühl, 

sie überwunden zu haben 

„das Risiko einer durch Zecken übertragenen Erkrankung 

und die gesundheitlichen Folgen für die 

Patienten wurden von einem Teil der Ärzteschaft 

bis noch vor wenigen Jahren unterbewertet und 

galten als Äußerung profi lierungssüchtigter Fachspezialisten.“ 

Mit diesen Worten richtete sich Prof. 

Dr. rer. nat. Jochen Süss, Direktor am Friedrich- 

Loeffl er-Instiut, Jena, im Mai dieses Jahres an die 

Thüringer Ärzteschaft. Die Zunahme der durch Zecken 

übertragenen Krankheiten bezieht er ausdrücklich 

nicht nur auf Thüringen, sondern auf 

ganz Deutschland und Europa. Die Zahl der FSME- 

Infektionen erhöhte sich in 2005 um über 50 Prozent 

auf 433 Fälle. Bei der Lyme-Borreliose, die nur 

in den neuen Bundesländern und 

Zecken 

auf dem 

Vormarsch 

in Berlin meldepfl ichtig ist, verharrt 

das Robert-Koch-Institut noch 

immer bei der Schätzung von 

60.000 bis 100.000 Neuinfektionen. 

Warum diese Verharmlosung? 

„Die Lyme-Borreliose ist eine außerordentlich häufi 

ge Erkrankung“ rekapituliert hingegen Privat- 

Dozent Dr. med. habil. Dieter Hassler, Kraichtal. Im 

Gegensatz zu anderen Protagonisten verneint er 

Spontanheilungen und ist überzeugt, dass alle von 

Borrelien infi zierten Menschen früher oder später, 

spätestens jedoch nach acht Jahren mit Beschwerdesymptomen 

zu rechnen haben. Lesen Sie dazu 

seinen neuesten Bericht ab Seite 4. 

Längst geht es nicht mehr allein um Borreliose und 

FSME, sondern auch um Q-Fieber, Tularämie, Babesiose, 

Anaplasmose/Ehrlichiose, Rickettsiosen sowie 

Mehrfach- und Mischinfektionen, wie Sie ab 

Seite 12 verfolgen können. 

Zecken sind auf dem Vormarsch. Aber immer häufi 

ger gelingt es dem Borreliose Bund, Ärzte, Krankenkassen, 

Gesundheitspolitiker und Medien für 

das Schicksal Borreliose-Kranker zu sensibilisieren. 

Lesen Sie mehr darüber auf Seite 17. 

Kommen Sie gut und 

beschwerdefrei durch den Winter. 

Ute Fischer 

Nicht alles, auf dem Borreliose 

steht, kommt vom Borreliose 

Bund Deutschland. Um uns als 

Absender ernsthafter, anerkannt 

gemeinnütziger und seriöser Arbeit 

in Prävention, Aufklärung 

und Beratung auf einen Blick zu 

kennzeichnen, signalisieren wir 

das künftig mit unserem Logo. 

Das ist eine plausible, schnell erkennbare 

Bildmarke wie bei einem 

Markenartikel. 

Verschiedene Entwürfe und umfangreiche 

Diskussionen mündeten 

genau auf dieses Logo: 

Die Interpretation überlassen wir 

unseren geschätzten ideenreichen 

Lesern und freuen uns auf Leserbriefe 

an: 

Redaktion Borreliose Magazin, 

Postfach 4150, 64351 Reinheim. 

Redaktionsschluss: 20. Dez. 2006. 

Wichtiger Termin 

Wir laden ein am 24. März 2007 

zum gewohnten Referenten- 

Nachmittag sowie am 25. März 

2007 zur Jahreshauptversammlung 

nach Fulda, Hotel Kolpinghaus. 

Mitglieder erhalten eine 

gesonderte Einladung. 

Werden Sie Mitglied 

im Borreliose Bund 

Deutschland e.V. 

Jede Mitgliedschaft hilft, 

die gemeinnützige 

Aufklärung zur Prävention 

und Krankheits bewältigung 

zu sichern. 

(Beitrittsformular auf der 

Rückseite dieses Magazins) 

Inhalt 

Seite 

Labor + Diagnostik 

� LTT und ELISPOT 3 

� Borreliose-Neurose 3 

Therapie 

� Titelgeschichte: 

Phasengerechte Therapie 

der Lyme-Borreliose 4 

� A-Z der Borreliose: 

das Komplement 8 

� Klinische Studien verstehen 8 

� Marshall-Protocol 9 

� Nackensteife 11 

� Impressum 11 

Forschung 

� Weitere durch Zecken übertragene 

Erkrankungen: Q-Fieber, 

Hasenpest, Babesiose, 

Ehrlichiose, Rickettsiosen 12 

� Rickettsien und 

Krim-Kongo-Viren 15 

� Borrelia Lusitaniae 15 

Prävention 

� FSME-Impfung im Winter 15 

� Den Zecken „ans Leder“ 15 

Gesundheitspolitik 

� Aspekte zur Berufskrankheit 16 

� Freistaat Sachsen 17 

� Rheinland-Pfalz 17 

� Sozialgerichtsverfahren 17 

� Budgetierung 17 

� Arzneimittel aus dem Ausland 17 

� Zuzahlungsfreie Arzneimittel 18 

Arzt + Patient 

� IGel-Leistungen 18 

� Der Arzt als Placebo 18 

� Augsburger Ärzte-Initiative 19 

� Initiative Berlin-Brandenburg 19 

� Praxisbesonderheit 19 

BBD intern 

� Wir sind auf dem rechten Weg 19 

� Borreliose Bund 

Deutschland e.V. 20 

� Selbsthilfegruppen + Berater 20 

� Beratungsdienst erweitert 21 

� Selbsthilfe per Computer 21 

Literatur und Medien 

� Bücher-Tipps 22 

� Internet-Adressen 23 

� Bisher beim BBD erschienen 23 

� Literatur-Bestellcoupon 23 

Vermischtes 

� Dienstunfall beweisen 24 

� Akupunktur 24 

� Ohne Zeugen keine Rente 24 

� Dornfi ngerspinne 24 

� Todesursache Borreliose 24 

� Mitgliedsantrag 24 

Borreliose Magazin Nr. 14

Hoff nung 

Im Frühjahr 2006 weckte die Meldung 

über eine angeblich noch sicherere 

Nachweismethode für Borreliose Hoff - 

ELISPOT? nung bei Patienten, deren Blut trotz 

Borreliose-Symptomen stets negativ getestet war. Der ELISPOT 

(Enzyme Linked Immunospot Assay) böte die Möglichkeit, die 

LTT und ELISPOT – was ist dran? 

Antwort von Prof. Helmut Eiff ert 

Der Nachweis Borrelien-spezifi scher T- 

Lymphozyten soll dazu dienen, eine 

entsprechende zelluläre Immunantwort 

(im Gegensatz zur humoralen Antwort 

in Form von Antikörpern) nachzuweisen. 

Dies wurde bisher mit konventionellenLymphozyten-Transformationstests 

(LTT) versucht. Eigene Erfahrungen 

mit dieser Technik und die Erfahrung 

anderer Forschergruppen zeigten 

enttäuschende Resultate im Rahmen 

der Lyme-Borreliose Diagnostik, bzw. 

als Kriterium zur Verlaufskontrolle. 

Vor allem war eine erhebliche Unspezifi 

tät zu beobachten. So zeigten 

hier Personen, bei denen es keinen Hinweis 

auf eine Borreliose gab, positive 

Reaktionen, auch bei nachfolgenden 

Untersuchungen. Bei Patienten mit einer 

absolut gesicherten Borreliose blieb 

beim LTT das Resultat in vielen Fällen 

über Monate bis Jahre positiv, auch 

wenn es keinerlei Symptome gab. 

Ein solcher Test stellt allenfalls einen 

Mosaikstein in der Diagnosefi ndung dar 

und ist nur im Zusammenhang mit der 

klinischen Symptomatik und der Antikörperkonstellation 

mit in Erwägung zu 

ziehen. Dafür gibt es allerdings keine 

evaluierten Kriterien. 

Eine noch sensitivere Testentwicklung 

(ELISPOT) löst nach meiner Einschätzung 

das Spezifi tätsproblem nicht. 

Ganz im Gegenteil erwarte ich einen 

noch größeren Anteil „falsch positiver“ 

Resultate, die zu einer problematischen 

Situation für den Patienten führen, vor 

allem wenn es um die Frage der antibiotischen 

Therapie geht. 

Diese Testverfahren und die damit 

verbundenen Aussagen müssen sehr 

gut evaluiert werden, bevor sie verantwortungsvoll 

beim Patienten eingesetzt 

werden können. 

Prof.Dr.med.Dr.rer.nat. Helmut Eiffert ist 

Oberarzt in der Abteilung Mikrobiologie an 

der Universitätsklinik Göttingen. 

Borreliose Magazin Nr. 14 

Antwort von Prof. Rüdiger von Baehr 

Der ELISPOT-Test ist ebenfalls eine in- 

vitro-Methode zum Nachweis zellvermittelter 

Immunreaktionen, ähnlich dem 

LTT. Nur werden bei diesem Test zytokinproduzierende 

Zellen als Spots nachgewiesen. 

Falls Borrelien-Antigene eingesetzt 

werden, sind damit Borrelienspezifi 

sche Lymphozyten nachweisbar. 

Wir prüfen gegenwärtig, ob eine Korrelation 

zwischen dem ELISPOT-Test, LTT 

und spezifi scher Serologie 

besteht. Bisher 

sind wir, trotz 

großer Bemühungen, 

mit dem ELISPOT 

nicht zufrieden. 

Es gibt einige 

schwierige Probleme 

bei der automati- 

schen Auswertung 

des Testes. Wir haben 

auch universitäre 

Einrichtungen mit 

großen Erfahrungen 

auf dem Gebiet der immunologischen 

Labormethoden konsultiert und parallele 

Untersuchungen durchgeführt. 

Es wurde uns bestätigt, dass der 

ELISPOT zur Zeit noch mit großen methodischen 

Schwierigkeiten behaftet ist. 

Es existieren in Deutschland zwei Firmen, 

die über entsprechende Gerätesysteme 

und Borrelien-Antigene verfügen 

und derzeit versuchen, den Test auf 

den Markt zu bringen. 

Ursprünglich wurde diese Methode 

im Rahmen der Tuberkulosediagnostik 

entwickelt. Jetzt konzentriert man sich 

auf die Borreliose, weil die bekannten 

Schwierigkeiten bei der Differenzierung 

einer aktiven Borreliose von einem Zustand 

nach Borrelieninfektion allein mit 

der Serologie nicht zu lösen sind. 

Bis jetzt bin ich skeptisch. Es hat 

schon viele Versuche gegeben, den 

LTT durch andere Methoden zu ersetzen. 

Immer ist man reumütig zum LTT 

Freisetzung von Zellbotenstoff en (Zytokine) nach einem 

spezifi schen Antigenkontakt, zum Beispiel durch Borrelien, 

zu erfassen. Er sei 20 bis 200-fach sensitiver als ein ELISA 

(Antikörper-Suchtest). 

Dadurch könne eine Borrelien-Infektion bereits in der Frühphase 

der Erkrankung zuverlässig diagnostiziert werden. 

Prof. Dr. med. 

Rüdiger von Baehr 

Internist und 

Immunologe, Berlin 

Labor + Diagnostik 

zurückgekehrt. Auch ich habe das auf 

meinem langen Weg durch die Immunologie 

immer wieder erfahren müssen. 

Konkrete Aussagen über den Elispot 

und eine Bewertung der Qualität werden 

erst im Laufe der Zeit möglich sein. 

LTT-Borrelien 

privat bezahlen 

Der LTT aus Berlin muss künftig privat bezahlt 

werden. Die Kassenärztliche Vereinigung 

Berlin untersagte dem Institut für Medizinische 

Diagnostik (IMD), Berlin, diesen 

Test weiterhin als Kassenleistung für gesetzlich 

Versicherte anzubieten, obwohl er 

im Leistungsverzeichnis der Gesetzlichen 

Versicherungen (EBM) enthalten ist. Eine 

Ausnahme ist nur möglich, wenn der Patient 

eine Kostenübernahmeerklärung seiner 

Krankenkasse vorweisen kann. Als individuelle 

(IGel) Gesundheitsleistung kostet 

der Test 153,80 Euro. Für privat Versicherte 

ergeben sich keine Veränderungen. Bisher 

wurden von allen privaten Kassen die 

Kosten anstandslos erstattet. Das IMD hat 

juristische Schritte eingeleitet. 

Borreliose-Neurose 

Auf einem Interdisziplinärem Forum „Borreliose 

und FSME“ im Neurozentrum der 

Freiburger Uniklinik (Frühjahr 2006) berichtete 

Prof. Sebastian Rauer unter anderem, 

dass sich eine regelrechte Panik vor 

Zecken entwickelt habe. Er bezeichnete 

diese Erscheinung als „Borreliose-Neurose“. 

Kommentar von Günther Binnewies: 

Eine Borreliose-Neurose gibt es tatsächlich. 

Bei den Ärzten hat dieser Begriff die Bedeutung, 

dass sich der Patient die Borreliose 

einbildet. Die neue wissenschaftliche Literatur 

jedoch zeigt den wahren Gehalt dieses 

Sachverhalts auf: „Borreliose kann sämtliche 

psychische Störungen verursachen.“ 

Quelle: „Psychische Erkrankungen“, Berger, 

Verlag Urban & Fischer, 2. Aufl age 2004, Seite 93. 

In Deutschland mangelt es an Grundkenntnissen 

in Infektiologie und Klinischer 

Pharmakologie sowie über die Zusammenhänge 

der Psychosomatik, deshalb blühen 

Begriffe wie Borreliose-Neurose und Internet-Borreliose. 

Foto: Fischer 3

4 Therapie 

Phasengerechte Therapie der Lyme-Borreliose 

Von Dieter Hassler 

Auch mehr als dreißig Jahre nach 

Entdeckung der Borreliose als 

Krankheitsentität sind die verfügbaren 

Daten zur Therapie erstaunlich 

dürftig. Nur wenige kontrollierte Studien 

und etwas zahlreichere In-vitro- 

Daten stehen zur Verfügung. Trotzdem 

haben sich Quasi-Standards zur 

phasengerechten Therapie der Borreliose 

etabliert. 

In der Phase I, der Lokalinfektion, 

gelten Doxycyclin bei Erwachsenen 

und Amoxicillin bei Kindern als Therapie 

der Wahl, in der chronischen Phase 

der Infektion lassen nur intravenöse 

Cephalosporine der dritten Generation 

einen Heilungserfolg erwarten. 

Die Lyme-Borreliose ist eine außerordentlich 

häufi ge Erkrankung. Je nach 

Region zeigen Seroprävalenzstudien, 

dass bis zu 20% der Probanden Antikörper 

gegen Borrelia burgdorferi sensu 

lato aufweisen. In einer eigenen Untersuchung 

in Kraichtal/Nordbaden haben 

wir 16,7 % seropositive Probanden in 

einer nichtselektierten Stichprobe der 

Gesamtbevölkerung gefunden (n=2628). 

Diese hohe Rate von Seropositiven hat 

die Annahme begründet, dass der Nachweis 

von Immunglobulin-G-Antikörpern 

(IgG-Antikörpern) in vielen Fällen lediglich 

auf eine früher durchgemachte Infektion 

zu interpretieren wäre. 

Diese Ansicht wird noch heute vielfach 

publiziert. In einer Langzeituntersuchung 

des genannten Kollektivs konnten wir 

dann aber zeigen, dass alle seropositiven 

Probanden irgendwann auch klinisch 

symptomatisch werden. 

Die maximale Latenzzeit bis zum 

Auftreten von Krankheitssymptomen 

Werden Sie 

Mitglied im 

Borreliose Bund 


Sie helfen damit, 

die Aufmerksamkeit 

bei Ärzten, 

Krankenkassen 

und Gesundheitspolitikernauszubauen 

und Heilungschancen 

zu 

verbessern. 

(Beitrittsantrag 

siehe letzte Seite) 

betrug acht Jahre. In der 

einzigen ähnlichen Langzeitstudie, 

die bisher weltweit 

durchgeführt wurde, 

fanden Petersen et al. 

bei 1849 Probanden ganz 

ähnliche Ergebnisse und 

ebenfalls eine maximale 

freie Latenzzeit von acht 

Jahren. 

In der jetzt fast zwanzig 

Jahre laufenden Nachbeobachtung 

des Kraich- 

taler Kollektivs konnten keineSpontanheilungen bei Borrelieninfektionen beobachtet 

werden. 

Hinzu kommt ein mikrobiologisches 

Argument: Bei allen Krankheitsstadien 

konnten Borrelien kulturell angezüchtet 

werden. Beim Erythema migrans gelingt 

die Anzucht regelhaft, aus Liquorproben 

relativ häufi g, bei Synoviabiopsaten 

zumindest in Einzelfällen und bei 

der Acrodermatitis chronica atrophicans 

(ACA) wieder sehr regelmäßig. 

Daher kann heute als geklärt gelten, 

dass die Lyme-Borreliose eine primär 

chronisch verlaufendeInfektionskrankheit ist, bei der es in Analogie zur Syphilis 

keine Spontanheilung gibt. Die 

These eines „Durchseuchungstiters“ im 

Sinne einer durchgemachten, spontan 

überstandenen Infektion konnte nie belegt 

werden und sollte heute obsolet sein. 

� Epidemiologie und Erreger 

(-diversität) 

Borrelien sind weltweit verbreitet. Die 

meisten Arten werden durch Zecken 

verbreitet, nur Borrelia recurrentis wird 

von Kleiderläusen übertragen. 

In Mitteleuropa sind mehrere Arten 

nachgewiesen worden. Eine Studie an 

mehr als 5000 Isolaten aus Süddeutschland 

[Oehme unpublizierte Daten] zeigte 

folgende Verteilung: 

44% Borrelia afzelii 

20% Borrelia garinii 

16% Borrelia burgdorferi 

sensu stricto 

10% Borrelia valaisiana 

10% nichtklassifi zierbare Isolate 

Da ein Teil der Stämme nicht oder nur 

sehr schwer kultivierbar ist, ist für einige 

die Humanpathogenität noch nicht 

gesichert. 

� Klinische Verlaufsformen 

Es ist bisher unklar, ob die verschiedenen 

Borrelienarten klinisch unterscheidbare 

Krankheitsbilder verursachen. 

Eine Untersuchung von van Dam 

scheint zu belegen, dass Borrelia garinii 

häufi ger für Neuroborreliosen verantwortlich 

zu sein scheint und Borrelia 

burgdorferi s. s. häufi ger bei der Lyme- 

Arthritis gefunden wird. 

Bei der ACA fi ndet man besonders 

häufi g B. afzelii. Diese Ergebnisse bedürfen 

aber noch der Bestätigung. 

Hierbei ist zu berücksichtigen, dass 

in den Niederlanden B. garinii häufi ger 

und B. afzelii seltener isoliert wurden 

als in Süddeutschland. 

Generell verläuft eine Borrelieninfektion 

in drei Phasen (die klassische Stadieneinteilung 

erscheint nach mikrobiologischen 

Kriterien eher überholt). 

� Phase I: Lokalinfektion 

Die Phase I ist eine Lokalinfektion, die 

unter dem Bild eines Erythema migrans 

oder eines Lymphozytoms ablaufen 

kann. Das Erythema migrans zeigt sich, 

wenn der Erreger sich von der Stichstelle 

zentrifugal ausgebreitet hat und nach 

sieben bis zehn Tagen die zelluläre Immunreaktion 

einsetzt. Lymphozyten 

und Plasmazellen strömen in die Haut 

ein und werden als meist ringförmige, 

gut abgegrenzte Rotfärbung sichtbar. 

Da die Epidermis nicht beteiligt ist, entsteht 

nur ein Erythem, niemals ein Ekzem. 

Das Borrelienlymphozytom ist nach pathophysiologischen 

Kriterien lediglich 

eine Sonderform des Erythema migrans. 

Besonders häufi g tritt es bei Kindern 

am Ohr auf. Die anatomische Struktur 

des Ohres verhindert die Ausbildung einer 

kreisförmigen Rötung, so dass eher 

ein diffuses Infi ltrat imponiert. Natürlich 

handelt es sich auch hier um eine 

Phase-I-Infektion, nicht, wie gelegentlich 

beschrieben, um ein Symptom der 

Phase II. 

Grundsätzlich kann ein Lymphozytom 

an allen Körperstellen solitär oder 

im Zentrum eines Erythema migrans 

auftreten. Nach eigenen Beobachtungen 

tritt es in isolierter Form bei Reinfektionen 

besonders häufi g auf. In diesen Fällen 

kommt es durch die schneller und 

heftiger einsetzende Immunantwort bereits 

zu einem früheren Zeitpunkt zu einem 

Einströmen der immunkompetenten 

Zellen, so dass statt eines fl ächigen 

eher ein knotiges Infi ltrat entsteht. 


� Phase II: 

Erregergeneralisation 

Nach einer gewissen Zeit der Erregervermehrung 

in der Haut kommt es zu 

einer Bakteriämie. Diese kann normalerweise 

etwa nach drei Wochen erwartet 

werden. Klinisch ist die Bakteriämie 

durch grippeartige Allgemeinsymptome, 

Kopf- und Gliederschmerzen, 

Nachtschweiß und Herzklopfen 

charakterisiert und daher kaum von 

anderen akuten Infektionen zu unterscheiden. 

Fieber ist meist nur gering 

ausgeprägt. Diese Phase kann auch 

subklinisch verlaufen, wenn die Erregerzahl 

gering ist. 

Ein Erythema migrans an der Stichstelle 

tritt in etwa 80 % aller Infektionen auf. 

Wenn die Zecke beim Stich direkt ein Blutoder 

Lymphgefäß getroff en hat, kann aber 

ein Erythem fehlen. Dann beginnt die 

Erkrankung meist um den zehnten Tag 

nach Zeckenstich mit grippeartigen Allgemeinsymptomen. 

Nach dieser Erregerstreuung können 

erste Organsymptome auftreten. Wandern 

die Borrelien in die Liquorräume 

ein, folgt eine lymphozytäre Meningitis 

(etwa 5 % der Fälle). Ist das Herz betroffen, 

kann eine Myokarditis zu Tachyarrhythmien 

oder Reizleitungsstörungen 

führen. 

Das Bannwarth-Syndrom, eine Kombination 

von akuten Neuritiden peripherer 

Nerven und lymphozytärer Meningitis, 

kann einen Bandscheibenvorfall imitieren. 

Meist weisen die begleitenden Allgemeinsymptome, 

die beim Bandscheibenvorfall 

fehlen, auf die Ätiologie hin. 

� Phase III: Spätphase 

Schließlich folgt meist ein längeres freies 

Intervall von Monaten bis Jahren, in 

denen der Patient relativ beschwerdefrei 

ist, bevor die typischen Manifestationen 

der Spätphase (Phase III) folgen. 

Die hohe Affi nität der Borrelien zu 

kollagenen Fasern führt im Spätstadium 

in aller Regel zu Symptomen am Bewegungsapparat. 

Myalgien und Arthralgien 

sind die Regel, auch hier oft in Kombination 

mit Abgeschlagenheit, Nachtschweiß 

und Palpitationen. Gerade die Kombination 

von Arthralgien großer Gelenke, Myalgien 

und Nachtschweiß sollte an die Borreliose 

denken lassen. 

Die klassische Lyme-Arthritis befällt 

sehr oft die Kniegelenke oder Sprung- 


gelenke, Hüften und Handwurzelgelenke. 

Bei dieser Form der Arthritis kommt es 

oft binnen Stunden zur Ausprägung 

großer Gelenkergüsse, die nach Punktion 

extrem schnell nachlaufen. 

Eine chronische Kardiomyopathie 

durch Borrelien wurde beschrieben, 

Bergler-Klein et al. konnten zeigen, 

dass sich diese durch antibiotische Therapien 

bessern lässt. 

Mit zunehmendem Verlauf bildet 

sich durch eine axonale Degeneration 

peripherer Nerven recht häufi g eine 

Neuropathie aus, die zu fortschreiten- 

dem Verlust der Sensibilität führt und in 

der Regel recht schmerzhaft ist. Sie folgt 

nicht streng dem Verlauf einzelner Dermatome 

und ist nie sockenförmig wie 

beim Diabetiker ausgebildet. 

Schließlich kommt es nach Jahren 

bei einem Teil der Patienten zu einer 

Acrodermatitis chronica atrophicans. 

Borrelien haben ein Temperaturoptimum 

bei 32 bis 34°C, so dass sie sich 

im Bereich der etwas kühleren Haut der 

Akren aufkonzentrieren können. Histologisch 

ist die ACA gekennzeichnet 

durch eine zunehmende Degeneration 

des Kollagens mit weitgehendem Verlust 

elastischer Fasern. 

Aus den Hautpartien einer ACA lassen 

sich Borrelien recht gut kultivieren. 

Auch dies zeigt, dass es sich bei der 

Borreliose um eine chronische Infektionskrankheit 

mit Persistenz des Erregers 

handelt. 

� Diagnose 

Neben der klinischen Symptomatik 

stützt sich die Diagnose einer Borrelieninfektion 

hauptsächlich auf serologische 

Verfahren, die heute weitgehend 

standardisiert sind. 

Die Bildung (messbarer Mengen) 

von Antikörpern setzt etwa zehn Tage 

nach dem Beginn der Bakteriämie ein. 

Das bedeutet, dass beim Erythema migrans 

und beim Lymphozytom in aller Regel 

keine Antikörper nachweisbar sind. 

Beide Erkrankungen sind aber Blickdiagnosen! 

Es wäre ein Kunstfehler, bei einem 

Erythema migrans die Therapie vom Antikörpernachweis 

abhängig zu machen! 

Auch zu Beginn einer neurologischen 

Symptomatik können noch Antikörper 

fehlen. 

Seronegative Borreliosen im Spätstadium 

gibt es dagegen nicht. . Es ist völlig 

Therapie 

undenkbar, dass eine über längere Zeit 

laufende, mehr oder weniger intensive 

Auseinandersetzung zwischen Erreger 

und Immunsystem ohne Bildung messbarer 

Antikörper bleibt. 

Eine direkte Anzucht des Erregers 

oder ein Nachweis mit PCR aus Körpermaterialien 

ist prinzipiell möglich, die 

Trefferquote allerdings gering. 

Beim Erythema migrans wäre die 

Kultur gut möglich, aber unnötig, bei 

Arthritiden macht nur 

die Untersuchung einer 

Synovia-Biopsie, nicht 

aber von Gelenkerguss 

Sinn. Meist ist eine 

PCR üblich. 

� Interpretation 

der Serologie 

Priv.-Doz. Dr. med. habil. 

Dieter Hassler ist niedergelassener 

Arzt in Kraichtal 

und Lehrbeauftragter 

für Infektiologie an der 

Universität Heidelberg 

Bei der Interpretation 

der serologischen Befunde 

sind einige spezielle 

Aspekte zu beachten. 

In der Phase der Lokalinfektion 

zeigt der Nachweis von Antikörpern, 

dass eine Bakteriämie zumindest be- 

gonnen hat. Der reine IgM-Nachweis 

kann auf eine frische Infektion hinweisen, 

die IgM-Antikörper sind allerdings kreuzreaktiv 

mit verschiedenen Erregern, so 

dass sie nicht prinzipiell beweisend sind. 

Bei Nachweis von Antikörpern im ELISA 

sollte grundsätzlich zur Bestätigung ein 

Westernblot erfolgen, an dem sich die 

Spezifi tät der Antikörper zeigen lässt. 

� Mikrobiologische Daten 

und Daten zur Therapie 

Zahlreiche Antibiotika sind in vitro gegen 

Borrelia burgdorferi (sensu lato) 

wirksam. Umfangreiche Daten zur Invitro-Sensibilität 

liegen vor. Durch Untersuchungen 

von Preac-Mursic et al., 

Johnson et al. und anderen [1993] wissen 

wir, dass vor allem die Cephalosporine 

der Gruppe 3a Ceftriaxon und Cefotaxim 

sowie die neueren Makrolide sehr 

gute In-vitro-Aktivität aufweisen. Benzylpenicillin 

(Penicillin G) wirkt dagegen 

nur mäßig gegen Borrelia burgdorferi. 

Die MHK90-Werte für Benzylpenicillin 

liegen bei 4 bis 8 mg/l. Dies erklärt, 

warum es in den chronischen 

Krankheitsstadien, bei denen perfusionsgestörte 

Kompartimente vorliegen, oft 

versagt hat. Von Hansen wurden aller- 

Foto: privat 5

6 Therapie 

dings die früher mitgeteilten MHK-Wert- 

Messungen kritisiert, da Benzylpenicillin 

im verwendeten Kelly-Medium nicht 

ausreichend stabil sein soll. Ergebnisse 

von Tierversuchen und klinischen Studien 

sprechen ebenfalls dafür, dass die 

Wirkung von Benzylpenicillin auf Borrelien 

eher mäßig ist. 

Generell schlecht wirksam sind auch 

die Oralcephalosporine mit Ausnahme 

von Cefuroximaxetil. Eine primäre Resistenz 

fi nden wir bei Aminoglykosiden 

und Sulfonamiden, was auch erhebliche 

Zweifel an der von Gasser publizierten 

Kasuistik über eine erfolgreiche 

Therapie von Patienten im chronischen 

Stadium mit einer Kombination 

aus Roxithromycin und Trimethoprim/ 

Sulfmethoxazol aufkommen lässt. Wenn 

überhaupt, so wäre dieser Therapieerfolg 

allein dem Roxithromycin zuzuschreiben, 

das aber als Einzelsubstanz 

ebenfalls schlecht wirksam war. 

Substanzen mit guter Wirksamkeit 

sind Amoxicillin, Doxycyclin und Imipe- 

nem. Die Makrolide Erythromycin, Roxi- Roxi- 

thromycin und Clarithromycin weisen 

dagegen Diskrepanzen zwischen ihrer 

Wirksamkeit in vitro bzw. in vivo auf: 

Sie sind in vitro hervorragend wirksam, 

während sie klinisch und im Tierversuch 

mit Ausnahme von Azithromycin 

bisher enttäuscht haben. Die Gründe dafür 

sind unbekannt. Klinische Studien 

mit Azithromycin in einer Dosierung von 

500 mg über 10 Tage sind dagegen vielversprechend 

verlaufen. Luft et al. fanden 

dagegen eine Überlegenheit von Amoxicillin 

gegenüber Azithromycin, wobei in 

dieser Untersuchung nur 7 Tage lang 

500 mg Azithromycin gegeben wurde. 

Für die Therapie der Phase II (Generalisationsphase) 

existieren ebenfalls nur 

wenige kontrollierte Untersuchungen, 

wobei unterschiedliche Schwerpunkte 

gelegt wurden. 

G lossar 

Bakteriämie: Erreger im Blut 

MHK-Werte: Minimale Hemmkonzentration 

d.h. kleinste Konzentation einer antimikrobiellen 

oder antiviralen Substanz, 

die die Vermehrung des Erregers hemmt. 

Palpitation: 

verstärkte und beschleunigte Herzaktion 

Kardiomyopathie: 

Erkrankung der Herzmuskulatur 

Neuropathie: 

Nichtentzündliche Nervenerkrankung 

Quelle: Springer-Lexikon Medizin 

Die offene, randomisierte Studie von 

Dattwyler et al. an 140 Patienten kommt 

zum Ergebnis, dass Patienten in der 

akuten Generalisationsphase der Erkrankung 

genauso gut mit oralem Doxycyclin 

wie mit parenteralem Ceftriaxon 

behandelt werden können. 

Wenn man die Patientenauswahl betrachtet, 

so handelte es sich fast ausschließlich 

(133 von 140) um Patienten 

mit multiplem Erythema migrans, teilweise 

mit zusätzlichen Allgemeinsymptomen 

als Zeichen einer Bakteriämie. Patienten 

mit meningitischer Symptomatik 

waren ausgeschlossen. Die Nachbeobachtungszeit 

(3 Monate) war relativ kurz. 

Akute Neuroborreliosen wurden in 

mehreren Studien untersucht: 

Pfi ster et al. untersuchten in randomisierten, 

prospektiven Studien die 

Wirksamkeit von Benzylpenicillin, Ceftriaxon 

und Cefotaxim bei der Behandlung 

der akuten Neuroborreliose. Beide, 

vom Design her überzeugenden Studien 

kommen bei kleinen Fallzahlen zum Ergebnis, 

dass die Ergebnisse der Therapie 

mit Benzylpenicillin, mit Ceftriaxon 

und Cefotaxim bei der akuten Neuroborreliose 

gleichwertig sind. Bemerkenswert 

sind die gemessenen Liquorspiegel, 

die bei Benzylpenicillin unter 

der MHK für Borrelia lagen. 

Kohlhepp et al. zeigten in einer randomisierten 

Studie eine gleiche Wirksamkeit 

von Benzylpenicillin und intravenösem 

Doxycyclin. 

Skoldenberg et. al. fanden in ihrer 

nichtrandomisierten Studie ebenfalls 

gute Therapieerfolge nach Benzylpenicillin 

und Doxycyclin. 

Mülleger et al. verglichen in einer 

prospektiven Studie bei Kindern die 

therapeutische Effektivität von intravenösem 

Benzylpenicillin und Ceftriaxon. 

Sie zeigten eine gleich gute Wirksamkeit 

beider Substanzen. 

� Chronische Phase 

Zur Therapie der chronischen Phase liegen 

bisher nur wenige kontrollierte prospektive 

Untersuchungen vor. 

Eine erste derartige Untersuchung 

wurde von Dattwyler et al. 1988 publiziert. 

23 Patienten mit klinisch aktiver, 

chronischer Borreliose wurden randomisiert 

und mit intravenösem Benzylpenicillin 

bzw. mit Ceftriaxon therapiert. 

Während in der Penicillin-Gruppe 

fünf von zehn Patienten als Therapieversager 

registriert wurden, war dies in 

der Ceftriaxon-Gruppe nur einer von 13 

Patienten. In einer nachgeschalteten 

Dosisfi ndungsstudie wurden 17 Patienten 

mit 4 g und 14 mit 2 g Ceftriaxon 

täglich behandelt. Der Unterschied zwischen 

diesen Gruppen war nicht signifi - 

kant (jeweils 2 Therapieversager). 

Da es sich um relativ kleine Vergleichsgruppen 

handelt, erscheint eine 

statistische Auswertung problematisch. 

Vor allem die Aussagen zum Dosisvergleich 

(Ceftriaxon 2 g bzw. 4 g täglich) 

basieren auf einer zu kleinen Zahl von 

Patienten. Die Nachbeobachtungszeit war 

insgesamt zu kurz, um Spätrezidive sicher 

zu erfassen. 

Unsere Arbeitsgruppe hat in einer 

prospektiven, randomisierten Untersuchung 

an 135 Patienten mit chronischer 

Borreliose intravenöses Benzylpenicillin 

mit Cefotaxim verglichen. 69 Patienten 

erhielten 2 x 3 g Cefotaxim täglich über 

10 Tage, 66 Patienten Benzylpenicillin 

(2 x 10 MegaE), ebenfalls über 10 Tage. 

Die Cefotaxim-Gruppe schnitt bei einer 

Nachbeobachtungszeit von 24 Monaten 

signifi kant besser ab (88 % Therapieer- Therapieer- 

folg bei Cefotaxim, 61 % bei Benzylpenicillin, 

p

cyclin, 18 mit Amoxicillin behandelt. 

Jeweils etwa 90% sprachen auf die Therapie 

an. Die nicht erfolgreich therapierten 

Patienten erhielten Ceftriaxon über 

14 Tage. Fünf Patienten (vier aus der 

Amoxicillin-Gruppe, ein Doxycyclin-Patient) 

entwickelten später eine Neuroborreliose. 

Die Autoren folgern, dass in den meisten 

Fällen eine orale Therapie ausreicht, 

und dass in einigen Fällen, die darauf 

keine Besserung gezeigt hätten, auch 

mit Ceftriaxon kein entscheidender 

Therapieerfolg erreicht worden sei. Sie 

erklären die Therapieresistenz mit der 

Assoziation zum HLA-DR4. Die Studie 

erscheint insgesamt zu klein und die 

Nachbeobachtungszeit zu kurz, um 

verbindliche Schlüsse zu ziehen, die 

Zahl der offensichtlichen Therapieversager 

(Neuroborreliosen) zu hoch, als 

dass man den Schlussfolgerungen der 

Autoren folgen könnte. 

Huppertz et al. haben 62 Kinder und 

Jugendliche mit Lyme-Arthritis in einer 

offenen Studie untersucht. Dabei wurden 

verschiedenste Regime eingesetzt, 

in den meisten Fällen aber Ceftriaxon. 

Von 53 Behandlungszyklen werden 36 

als effektiv angegeben, die Nachbeobachtungszeit 

betrug 24 Monate. 

In jüngster Zeit wurde eine Studie 

von Klempner stark diskutiert. Klemp- 

ner fand, dass in der chronischen Phase 

durch wiederholte intravenöse Therapien 

keine Verbesserung der Symptomatik 

erreicht werden kann. Diese Studie 

wird immer wieder als Beleg angeführt, 

dass es keinen Sinn mache, nochmals 

intravenös zu behandeln, wenn die kli- 

nische Symptomatik persistiert. Da in 

Klempners Studie aber mehr als 50% der 

Patienten eine so genannte „seronegative“ 

Borreliose hatten, hat diese Untersuchung 

absolut keine Aussagekraft. 

� Aktuelle Therapieempfehlungen 

Aus der genannten Datenlage ergeben sich 

folgende Empfehlungen zur Therapie: 

Phase I: Lokalinfektion 

früher „Stadium I“ (Erythema migrans 

und Borrelienlymphozytom) 

Bei Erwachsenen: 

Doxycyclin 2-3 x 100 mg/20 Tage 

Alternativen: Amoxicillin 3 x 750 – 4 x 

1000 mg/20 Tage 

Cefuroximaxetil 2 – 3 x 500 mg/20 Tage 

Azithromycin 500 mg/10 Tage 


Bei Kindern: 

Amoxicillin (3 – 4 x tgl. 15 mg/kg KG), 

Cefuroximaxetil (2 – 3x tgl. 6 mg/kg KG), 

Azithromycin (1x tgl. 6 mg/kg KG) 

Bei Schwangeren: 

Amoxicillin, Cefuroximaxetil (wie oben) 

Phase II (Bakteriämie) 

Siehe oben, alternativ auch i. v. Therapie 

mit Cefotaxim oder Ceftriaxon 

Bei ZNS-Beteiligung (Bannwarth-Syndrom): 

i. v. Cephalosporine 

Phase III (chronisches Stadium) 

Cefotaxim 2 x 3 bis 2 x 4 g/ 

15-21 Tage i. v. 

Ceftriaxon 2-4 g/14-21 Tage i. v. 

Für eine prolongierte Therapie über 

mehr als 20 Tage liegt kein Beleg für 

einen Nutzen vor, die Nebenwirkungen 

steigen aber erheblich. 

Für eine orale Therapie mit Doxycyclin 

im chronischen Stadium fehlen Belege 

der Wirksamkeit. 

� Bewertung der 

Einzelsubstanzen 

1. Oral-Penicilline 

MHK-Werte: 0,05-8 (Median 2) 

Im Tiermodell sehr wenig effektiv. 

Studien existieren zur Therapie des unkomplizierten 

Erythema migrans. Die 

Wirksamkeit scheint nachgewiesen, 

wobei die Patientenzahl und die Nachbeobachtungszeiten 

dieser Studien in 

den meisten Fällen relativ gering erscheinen. 

Da die In-vitro-MHK-Werte für Penicilline 

zu schlecht sind, können Oralpenicilline 

mit Ausnahme von Amoxicillin 

(siehe unten) nicht empfohlen werden. 

2. Parenterales Benzylpenicillin 


Klinische Wirksamkeit bewiesen für die 

akute Neuroborreliose. Kann trotzdem 

nicht empfohlen werden, weil in der 

Studie in keinem einzigen Fall wirksame 

Liquorspiegel erreicht worden sind. 

3. Amoxicillin 

MHK-Werte: 0,12-2 (Median 0,5) 

Die Wirksamkeit für die Therapie des 

Erythema migrans ist gesichert, in der 

Studie von Luft war diese besser als die 

von Azithromycin. Amoxicillin kann 

zusätzlich mit Probenecid kombiniert 

werden, um höhere Plasmaspiegel zu 

erreichen. Da viel höher dosiert werden 

kann als bei Doxycyclin und die MHK- 

Werte identisch sind, eigentlich die ideale 

Therapie 

Substanz im Frühstadium, da höher dosiert 

werden kann. 

Sonderrolle bei der Behandlung von 

Kindern (bestgeeignete Substanz). 

4. Cephalosporine 

4a) Cefuroximaxetil 

MHK-Werte: 1 

Einzige Substanz aus der Gruppe, für 

die gesicherte klinische Daten vorliegen. 

Dosierung 2 x 500 mg über 20 Tage 

bei Erythema migrans. 

Nadelman: 123 Patienten randomisiert 

gegen Doxycyclin, 93 % Therapieerfolg; 

Luger: 232 Patienten, randomisiert 

gegen Doxycyclin 90 % Therapieerfolg 

(in beiden Studien, die teilweise identisch 

scheinen, kein signifi kanter Unterschied 

zur Doxycyclin-Gruppe). 

4b) Sonstige Oralcephalosporine 

Nur In-vitro-Daten verfügbar, keinerlei 

klinische Studien. 

4c) Cephalosporine der Gruppe 3a 

(Ceftriaxon, Cefotaxim) 

MHK-Werte Ceftriaxon: Baradaran 

0,003-0,4, Johnson 0,08, Preac-Mursic 

0,06-0,25 

MHK-Werte Cefotaxim: Baradaran 

0,006-0,1 

Beide Substanzen sind in vitro und 

auch im Tierversuch hocheffektiv und 

als einzige Substanzgruppe in aussagekräftigen 

klinischen Studien auch für 

die chronische Borreliose abgesichert. 

Dies sind die Referenzsubstanzen für die 

Therapie der chronischen Borreliose. 

Ceftriaxon hat gegenüber dem Cefotaxim 

den Nachteil einer höheren Plasmaeiweißbindung 

und – wegen der biliären 

Ausscheidung – höherer Komplikationsraten. 

Cefotaxim kann sehr hoch dosiert 

werden und ist deshalb als einzige 

Substanz für eine Hochdosis-Intervalltherapie 

geeignet. 

5. Tetracycline 

5a) Tetracyclin 


Für das Erythema migrans gesicherte 

Wirksamkeit. Für das chronische Stadium 

existiert keine prospektive Studie, 

lediglich eine retrospektive Analyse von 

Donta. 270 Patienten mit chronischer 

Borreliose wurden 1 bis 11 Monate mit 

Tetracyclin behandelt, davon 20% „seronegative 

Patienten“. 70% „Besserung“ 

inklusive seronegativer Patienten. 

Nachbeobachtung zu kurz. Studie 

schlicht unbrauchbar. 

7

8 Therapie 

Foto: Fischer 

5b) Doxycyclin 

Widersprüchliche In-vitro-Ergebnisse. 

Angegeben werden folgende MHK-Werte: 

Baradaran 0,1-0,8, Levin 4, Johnson 

1,6, Preac-Mursic 0,5. 

Sehr gut in Studien für das Stadium 1 

und die frische Generalisationsphase 

abgesicherte Substanz. Standard bei 

Erwachsenen. Heilungserfolge in der 

Regel >90 % bei einer Dosierung von 

2 x 100 oder 3 x 100 mg über 20 Tage. 

Minocyclin ist wie Doxycyclin wirksam. 

Keine verwertbare Studie über die 

Therapie im chronischen Stadium. 

6. Makrolide 

6a) Erythromycin 

MHK-Werte: 0,003-0,32 (Median 0,125) 

Studienergebnisse liegen nur für das Erythema 

migrans vor. Trotz guter In-vitro- 

Aktivität schlechte In-vivo-Ergebnisse 

(Steere). Nicht zu empfehlen. 

6b) Clarithromycin 

MHK-Werte: 0,003-0,5 

Eine Pilotstudie von Dattwyler, 2 x 500 

mg über 21 Tage, 91 % Therapieerfolg. 

Nur 28 von 41 Patienten konnten nach 

sechs Monaten re-evaluiert werden. 

Was ist ... das „Komplement“? 

Das Komplement ist ein System von mehr als 30 Proteinen, 

die im Blutplasma gelöst oder zellgebunden der Abwehr 

von Mikroorganismen (Bakterien, Pilze, Parasiten) 

dienen. Seine Aktivität ist eine Ergänzung 

des angeborenen Immunsys- 

A bis Z 

der Lyme- 

Borreliose 

von Günther Binnewies 

tems. Die Hauptaufgabe des Komplements 

besteht darin, Krankheitserreger 

für das Immunsystem erkennbar 

zu machen. Im Fall einer Infektion 

werden die normalerweise überall im 

Körper vorkommenden Komplementproteine 

am lokalen Infektionsherd 

aktiviert, die sich dort kaskadenartig vermehren und zu einer 

Verstärkung der Immunantwort führen. Daneben löst es 

eine Reihe von Entzündungsreaktionen 

aus, die den Kampf gegen die Infektion 

unterstützen. 

Es ist auch in der Lage, Bakterien direkt 

zu zerstören, in dem es Löcher in 

deren Zellmembrane frisst. Die Komplementproteine 

besitzen aber auch 

stark zellzerstörende Eigenschaften 

und können, wenn sie unreguliert wirken, 

bei Krankheiten wie der Rheumatoiden 

Arthritis oder Herzinfarkt, Gewebeschäden 

erzeugen. 

6c) Roxithromycin 

MHK-Werte: 0,06-1,6 

Eine Studie von Hansen mit 2 x 150 mg 

über zehn Tage wurde vorzeitig abgebrochen, 

weil 5 von 19 behandelten Patienten 

sich unter Therapie verschlechtert 

hatten. Möglicherweise wurde unterdosiert. 

6d) Azithromycin 

MHK-Werte: 0,003-0,06 (Median 0,005) 

Mehrere klinische Studien mit etwas 

widersprüchlichen Ergebnissen. 

Strle fand bei einer Dosierung von 

500 mg/10 d eine bessere Wirksamkeit 

gegenüber Penicillinen und Doxycyclin, 

Luft fand eine bessere Wirksamkeit 

von Amoxicillin gegenüber Azithromycin 

(500 mg/7 d) bei Erythema-migrans-Patienten. 

Weber fand eine äquivalente 

Wirkung. 

Keine Studie über die Therapie des 

chronischen Stadiums verfügbar. 

7. Fluorchinolone 

MHK-Werte: 1-8 (Median 4) 

Generell werden Fluorchinolone als ungeeignet 

für die Therapie der Borreliose 

angesehen. 

Günther Binnewies 

ist der Vorsitzende 

des Borreliose Bundes 


8. Aminoglykoside 

MHK-Werte >100 

Borrelien sind gegenüber Aminoglykosiden 

primär resistent. 

9. Sulfonamide 

MHK-Werte: >100 

Borrelien sind gegenüber Sulfonamiden 

primär resistent. 

Lediglich von einer Arbeitsgruppe 

wurde berichtet, dass in einigen Fällen 

mit der Kombination Roxithromycin + 

Trimethoprim/Sulfmethoxazol chronische 

Borreliosen geheilt werden konnten. 

Dem widerspricht, dass man Trimethoprim/Sulfamethoxazol 

in der Borrelienkultur 

zur Vermeidung von Kontaminanten 

schadlos zusetzen kann! � 

Originalnachdruck aus Chemotherapie 

Journal 4/2006, Seite 106 – 110. 

Die Originalveröff entlichung enthält ein 

Literaturverzeichnis. Mit freundlicher 

Genehmigung der Wissenschaftlichen 

Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart. 

Statt eines Kommentars beschränken wir 

uns auf Markierungen besonders relevanter 

Aspekte für Borreliose-Patienten. 

Die Redaktion. 

Klinische Studien verstehen 

Forschungsergebnisse, wie sie in der Laienpresse als Aufhänger 

für interessanten Lesestoff zitiert werden, informieren 

nicht nur, sondern wecken auch häufi g falsche Hoffnungen 

oder Ängste. 

Für den wirklichen Aussagenutzen sollte man ein paar Begriffe 

wissen: 

� Den höchsten Wert besitzen randomisierte kontrollierte 

Studien (RCT Randomized Controlled Trial). Sie 

bestehen in der Regel aus zwei Versuchsgruppen: einer 

Behandlungsgruppe und einer Kontrollgruppe. In welcher 

Gruppe ein Patient landet, wird nach dem Zufallsprinzip 

entschieden und bleibt für den Patienten (blind) geheim. 

Die Behandlungsgruppe erhält die neue, zu studierende 

Therapie, die Kontrollgruppe das herkömmliche Verfahren 

oder ein Scheinmedikament (Placebo). 

� Bei der Doppelblind-Studie ist auch dem behandelnden 

Arzt nicht bekannt, welcher Patient welche Therapie 

erhält. 

Andere Studien wie Kohortenstudien, Fallserien oder Anwendungsuntersuchungen 

sind weniger verlässlich, wenngleich 

sich bestimmte Aussagen treffen und mögliche Trends erkennen 

lassen. Einfache Untersuchungsreihen sind immer noch 

besser als gar keine Untersuchungen und können dem einzelnen 

Patienten bei der Entscheidungsfi ndung helfen. 


Marshall Protocol 

Von Wolfgang Maes 

Der Arzt Dr. Trevor Marshall (PhD) 

kommt aus Australien, lebt in Kalifornien 

und war selbst an Sarkoidose erkrankt. 

Das Marshall Protocol wurde 

von ihm in den letzten 10 Jahren auf 

der Grundlage umfangreicher wissenschaftlicher 

Forschungsarbeiten auf 

dem Gebiet der Molekularbiologie entwickelt 

und 2001 erstmals vorgestellt. 

Das neue Therapieschema dient der 

Behandlung einer Vielzahl von chronischen 

Krankheiten, die bis heute zumeist 

nicht kausal sondern nur symptomatisch 

angegangen werden. Es geht 

dabei um hartnäckige entzündliche Erkrankungen 

wie Sarkoidose, Borreliose, 

CFS (chronisches Müdigkeitssyndrom), 

Fibromyalgie oder Arthritis. Krankheiten 

und Autoimmungeschehen, welche 

teils noch nicht als ursächlich entzündlich 

betrachtet werden, sind ebenfalls 

im Gespräch: Lupus, Diabetes, MS 

(Multiple Sklerose), ALS (Amyotrophe 

Lateralsklerose), Psoriasis, Morbus Parkinson, 

Morbus Crohn oder das Sjögren-Syndrom. 

Krankheitsverursacher, so Marshall, 

sind nach neueren molekularbiologischwissenschaftlichen 

Erkenntnissen diverse 

intrazellulär lebende und in zellwandloser 

Form vorliegende Bakterien 

(CWD - cell wall defi cient bakteria) wie 

z.B. Borrelien, Rickettsien, Chlamydien, 

Coxiellen, Babesien, Bartonellen, Mykoplasmen 

und Nanobakterien. Die spezielle 

Fähigkeit dieser Erreger, sich in 

Körperzellen dauerhaft einzuschleusen, 

selbst in Phagozyten (Fresszellen, weiße 

Blutkörperchen), schützt sie vor den 

Angriffen des Immunsystems. Eigentlich 

sollten Immunzellen fremde Erreger 

eliminieren, was sie nicht können, 

Die hier beschriebene Therapie für entzündliche 

Erkrankungen mit intrazellulären Bakterien bietet 

seit Monaten Gesprächsstoff in den Selbsthilfegruppen 

und im Internet-Forum. Sie widerspricht 

allen bisher bekannten schulmedizinischen Therapien. 

Wir stellen sie wertfrei zur Diskussion. 

Die Redaktion 


wenn sie von diesen selbst parasitiert 

werden. Die daraus entstehende Dauerstimulation 

des Immunsystems ist es, 

die zu einer Palette von Symptomen der 

chronisch Infi zierten und Kranken 

führt. 

Solche Bakterien treten oft als intrazelluläre 

oder zellwandlose Erreger auf 

und werden unter anderem Sphäroplasten, 

zystische oder L-Formen und Blebs 

genannt. Da das Ziel vieler Antibiotika 

aber die Schädigung der Bakterienzellwand 

ist, kommen diese Medikamente 

hier nicht zur Wirkung. 

Wenn die kleinen Schmarotzer sich 

in die Körperzellen hinein fl üchten oder 

deren Zellwand fehlt, ist das stärkste 

Antibiotikum machtlos. Oft lösen, so 

Marshall, solche Antibiotikagaben die 

Verwandlung der Schmarotzer in zellwandlose 

Formen erst aus oder treiben 

sie in die Flucht, und ein solider 

Fluchtort ist das vor medizinischer Chemie 

schützende Zellinnere. 

Die unter anderem bei Borreliose 

standardmäßig eingesetzten Antibiotika 

führen zwar oft zu Symptomverbesserungen, 

aber nicht zur Heilung, weil sie 

nach Marshall nur einige Erreger abtöten, 

aber die intrazellulären und zellwandlosen 

eben nicht. Zu viele Schmarotzer 

seien noch da und warten auf 

bessere Zeiten, kommen wieder aus 

den Wirtszellen heraus, verwandeln 

sich zurück und vermehren sich weiter. 

Die genannten Parasiten sind grundsätzlich 

in der Lage chronisch entzündliche 

Prozesse zu generieren, deren wesentliche 

Gemeinsamkeit typische überschießende 

Immunreaktionen hervorruft, 

die mit dem Begriff TH1-Immunantwort 

defi niert ist. TH1-Zellen, das 

sind T-Helferzellen, also 

wichtige Immunzellen, 

auch bekannt als CD4- 

Lymphozyten. Bei dieser 

Immunantwort werden 

durch die Parasiten und ihre 

Wirkung auf den Zellkern 

Immunbotenstoffe 

produziert, also körper- 

Therapie 

eigene Chemikalien, so genannte Zytokine 

(z.B. TNF-alpha, Interferon-gamma, 

Interleukine). Diese Zytokine halten unter 

anderem über einen komplizierten 

Regelmechanismus den chronischen 

Entzündungsprozess in den Geweben 

aufrecht und richten Schaden an. 

Das Hauptproblem bei diesen chronischen 

Infektionen ist also, dass die in 

Zellen, speziell in Immunzellen eingedrungenen 

und zellwandlosen Keime 

vom Immunsystem weder erkannt noch 

bekämpft werden können und sie von 

Medikamenten kaum zu erreichen sind. 

Die erwähnten Bakterien sind nach 

Marshall größtenteils nicht gegen Antibiotika 

resistent, wie oft angenommen 

wird, die Antibiotika sind sogar hochpotent, 

aber sie können eben nicht in 

Zellen eindringen oder zellwandlose Erreger 

erreichen und töten. 

Die krankmachenden Bakterien entziehen 

sich zudem der dringend erforderlichen 

Immunabwehr, führen dabei 

aber nicht zu einer Immunschwäche, 

im Gegenteil, sie führen zu einer unnützen 

und schädlichen Überstimulation 

des Immunsystems. Marshall bedauert, 

dass ein Großteil dieser in der Molekularbiologie 

längst vorliegenden Forschungsergebnisse 

von den klinisch Tätigen 

bis heute in ihrer Bedeutung nicht 

ausreichend erkannt oder umgesetzt 

werden. 

Solche Entzündungsprozesse durch 

intrazelluläre oder zellwandlose Bakterien 

sind nach Marshall begleitet von 

Stoffwechselanomalien beim Vitamin D 

und dem Hormon Angiotensin II. Die 

Bakterien erzwingen die Produktion 

von Vitamin D und heizen die Bildung 

von Angiotensin II an, ein gefäßverengendes 

Gewebehormon. Die destruktive 

Folge: Totale Überreaktion des Immunsystems, 

Förderung der Bakterienvermehrung, 

Unterstützung der Infektionserreger 

beim Austricksen der Abwehrkräfte. 

Vitamin D und Angiotensin II 

sind beim Marshall Protocol wesentliche 

Schlüsselfaktoren. 

9

10 Therapie 

Vitamin D kommt im Körper hauptsächlich 

in zwei Formen vor: als Hormon 

das aktive 1,25-Hydroxy-Vitamin- 

D (Calcitriol) und als so genannte Fettspeicherform 

das inaktive 25-Hydroxy- 

Vitamin-D (Calcidiol). Die Feststellung 

der krankmachenden Vorgänge geschieht 

an erster Stelle mit zwei Bluttests. Ist 

die Konzentration des 1,25-D im Blut 

erhöht (über 45 pg/ml) und/oder die 

des 25-D erniedrigt (unter 20 ng/ml), 

dann liegt nach Marshall eine Stoffwechselstörung 

im Sinne einer solchen 

TH1-bedingten Infektion vor. Teilt man 

den 1,25-D-Wert durch den 25-D-Wert, 

so erhält man die D-Ratio. Normal ist 

nach Marshall eine Ratio von um die 

1,3. Über 1,6 weist bereits auf eine derartige 

TH1-Entzündungsreaktion hin, je 

höher desto deutlicher. 

Marshall geht davon aus, dass das 

Immunsystem in die Lage versetzt werden 

muss, die Krankheitserreger aus eigener 

Kraft abzutöten. Die beim Marshall 

Protocol unter anderem eingesetzten, 

sehr niedrig dosierten Antibiotika 

verhindern die Bildung der erwähnten 

Zytokinkaskade und die dadurch ausgelösten 

Entzündungsprozesse. 

Das Marshall Protocol erfolgt in drei 

Phasen. In Phase 1 wird zunächst die 

Reduzierung von Vitamin D angestrebt. 

Hierzu gehört die Vermeidung von Sonnenlicht 

und jedem hellen Licht, das 

Tragen von speziellen Sonnenschutzbrillen 

und die Reduzierung von Lebensmitteln, 

die viel Vitamin D enthalten 

wie Leber, Eier, Fisch und Fischöle 

sowie Margarine, Milch und Getreide 

(Flocken, Müslis), die mit Vitamin D 

angereichert sind. 

Zusätzlich werden in Phase 1 Medikamente 

eingesetzt, welche ursprünglich 

zur Behandlung von Bluthochdruck 

gedacht sind, nämlich einen Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker 

(ARB) wie Benicar 

(Olmesartan). Olmesartan wird drei- 

bis vierfach stärker eingenommen, als 

für Bluthochdruck vorgesehen, 40 mg 

alle sechs bis acht Stunden, mit dem 

Ziel, die Angiotensin-II-Rezeptoren 

zu blockieren, das Vitamin D zu 

senken, das Immunsystem zu unterstützen, 

Organe zu schützen, die 

Aktivität der Erreger zu blockieren 

und sie für das Immunsystem wieder 

sicht- und somit angreifbar zu 

machen. 

Wolfgang Maes ist Journalist und Baubiologe in 

Neuss; er ist seit mehr als zwei Jahrzehnten von 

Borreliose betroff en. 

Olmesartan ist in Deutschland als Olmetec 

oder Votum bekannt. 

Marshall: „Die Blockade von Angiotensin 

II schwächt die Bakterien bis zu 

dem Punkt, wo sie einfacher getötet 

werden können. Die Reduzierung von 

1,25-D macht es den Bakterien schwerer 

in Zellen, die sie infi ziert haben, hinein 

und hinaus zu schlüpfen.“ 

Im weiteren Verlauf der Phase 1 beginnt 

der Patient nach mindestens vierzehn 

Tagen unter Olmesartan mit der 

zusätzlichen Einnahme des Antibiotikums 

Minocyclin, und zwar alle zwei 

Tage 25 mg oder noch weniger, wie gesagt 

niedrig dosiert. Eine Dosisanpassung 

oder eine ganz langsame Dosiserhöhung 

bis auf 100 mg ist individuell 

situations-, krankheitsverlauf- und beschwerdebildabhängig. 

Unter der Therapie mit Olmesartan 

allein oder mit Minocyclin zusätzlich 

muss jederzeit und immer wieder mit 

heftigen Symptomverschlimmerungen 

und Herxheimer-Reaktionen gerechnet 

werden. Diese seien unvermeidlich, 

ausdrücklich erwünscht und ein sicherer 

Beweis für den Erfolg, nämlich für 

die immer weiter absterbenden Bakterien 

bis zum sicheren Ende. 

Zur Verbesserung der Herxheimer- 

Beschwerden empfi ehlt Marshall das 

Biofl avonoid Quercetin, drei- bis viermal 

täglich jeweils 500 mg. 

Das Marshall Protocol ist wissenschaftlich 

noch nicht anerkannt. Es ist in Deutschland nur 

wenigen Ärzten bekannt. Es geht nach dem 

deutschen Arzneimittelgesetz um eine Therapie, 

die als »off label use« bezeichnet wird. Sie 

wird von einigen Medizinern kritisiert und von 

den Krankenkassen nicht bezahlt. 

Nach etwa drei Monaten oder mehr, 

je nach Situation, wird in der nächsten 

2. und 3. Phase ein weiteres Antibiotikum 

hinzugefügt und einige Monate bis 

zu einem Jahr später, je nach Erfolg und 

Reaktion, noch ein weiteres. Meist geht 

es um Tetracycline, Clindamycin oder 

Azithromycin. Die Antibiotika werden 

wieder in sehr niedriger Dosis und viel 

größeren Intervallen (z.B. nur alle zehn 

Tage) eingenommen als üblich, was ihre 

Nebenwirkungen drastisch reduziert. 

Die ganze Prozedur kann zwei bis 

drei Jahre dauern. Dabei werden je 

nach Situation, Herxheimer-Reaktion 

und Befi nden die Antibiotika gezielt gewechselt 

und kombiniert, um möglichst 

viele Erreger und Coinfektionen zu 

erreichen. Der erwähnte ARB-Blocker 

Olmesartan ist über die gesamte Zeit 

dabei. 

Der therapeutische Eff ekt würde, so 

Marshall, anhand immer weniger auftretender 

Symptome und Herxheimer- 

Reaktionen im Laufe der Zeit deutlich 

spürbar und sollte zudem regelmäßig, 

etwa alle vier Wochen, medizinisch 

überprüft werden. Hierzu gehören Blutbild, 

Entzündungswerte (CRP, ACE...), 

die beiden genannten D-Vitamine, Leber- 

und Nierenwerte, Zytokine, Immunstatus 

mit entsprechender Lymphozyten-Subtypisierung, 

alkalische Phosphatase, 

Triglyzeride und Bakterien-/ 

Viren-Serologien. 

Marshall sagt: „Alle chronischen 

Borreliosen sind CWD-Krankheiten“, 

also solche „TH1-Krankheiten“ von intrazellulären 

und zellwandlosen Bakterien 

verursacht. Er betont, dass es bei 

den typischen Borreliose-Symptomen 

meist nicht nur um ein verursachendes 

Bakterium geht, sondern häufi g um 

mehrere verschiedene. Das mache es so 

wichtig, Antibiotika einzusetzen, die 

ein breites Spektrum solcher Krankmacher 

abdecken. 

Marshall ist überzeugt: „Nur das 

Immunsystem kann heilen!“ Aber 

das dank chronischem Entzündungsgeschehen 

aus dem Lot gebrachte, 

sprich völlig überreagierende 

Immunsystem, muss hierfür 

erst einmal wieder fähig gemacht 

werden, zur potenten Funktion zurückfi 

nden. Das Ziel des Marshall 

Protocol ist die Heilung chroni- 


Foto: privat

scher Infektionserkrankungen, in dem 

es die Bakterien schwächt, Entzündungsreaktionen 

blockiert und das Immunsystem 

stärkt. Marshall ist es wichtig, 

dass der Patient sehr gut informiert 

ist und die Therapie in Absprache und 

unter Aufsicht des behandelnden Arztes 

exakt und diszipliniert durchführt. 

Es kann beim Marshall Protocol 

noch keine Langzeiterfahrung geben. 

Teilweise sind wohl schon erhebliche 

Erfolge zu verbuchen, besonders in den 

USA, wo zurzeit mehrere 100 Patienten 

das Therapieprotokoll durchführen. 

In Deutschland sind es aktuell etwa 50 

allein unter der Begleitung eines Berliner 

Arztes und Infektiologen. 

Die wichtigsten Internetadressen 

zur Information und zum laufenden 

Austausch: 

� www.marshallprotocol.com 

� www.sarcinfo.com 

� www.sarkoidose.de 

Erste Hilfe bei Nackensteife 

Von Ute Fischer 

� www.AutoimmunityResearch.org 

� members.aol.com/SynergyHN 

Häufi g höre ich innerhalb der Telefonberatung von Nackensteife 

als Symptom der Borreliose. Und auch mir passiert es 

oft, dass ich von Schmerzen aufwache, als habe man mir nachts 

einen eisernen Kleiderbügel implantiert. Der Kopf sitzt dann 

auf dem Hals wie festgeschraubt und man trägt ihn vorsichtig 

wie eine chinesische Vase. 

Die Halsmuskeln fühlen sich an wie harte Ledergurte, die den 

Kopf auf die Halswirbel pressen. Manchmal knacken sie laut, 

wenn man den Kopf dreht. Jahre lang verschaff te ich mir durch 

Schmerzmittel eine kurzfristige Erlösung dieser Beschwerden. 

Doch dann fi el es mir wie Schuppen von den Augen: Schonhaltung 

hilft nicht weiter. 

Man muss die verdickten und deshalb verkürzten Muskeln 

dehnen wie ein Gummiband. Jogger tun das mit ihren überanstrengten 

Oberschenkel- und Wadenmuskeln stets nach dem 

Lauf. Wichtig dabei ist, dass die Dehnung ausreichend lang gehalten 

wird; wenigstens 30 Sekunden für jeden Muskel (siehe 

Abbildung). 

Am Anfang gelingt das am besten unter der warmen Dusche. 

Zwei, drei Wiederholungen verstärken den entspannenden Eff ekt. 


Oktober 2006 

Herausgeber: 

Borreliose Bund Deutschland e.V., 

Bundesverband der Borreliose 

Selbsthilfe 

Große Straße 205 · 21075 Hamburg 

Telefon: 040-7905788 

Telefax: 040-7924249 

E-Mail: info@borreliose-bund.de 

www.borreliose-bund.de 

Redaktion: 

Ute Fischer (v.i.S.d.P), Postfach 4150 · 

64351 Reinheim 

Telefon: 06162-969443 

Fax: 06162-1666 

E-Mail: ute.fi scher@borreliose-bund.de 


I m p r e s s u m 

Redaktionsbeirat: Günther Binnewies, 

Jürgen H. Peters, Renate Peters 

Grafi k Design: Frank Sander, Burgwedel 

Druck: Dreier-Druck, Reinheim 

Die Inhalte dieses Magazins sind nach 

bestem Wissen bei Ärzten, Wissenschaftlern, 

Gesundheitsexperten und - 

politikern sowie Selbsthilfegruppen 

journalistisch recherchiert, ersetzen 

aber keinen Arztbesuch. Für Richtigkeit, 

Wirksamkeit, Dosierungen und Ähnliches 

wird keine Gewähr übernommen. 

Namentlich gekennzeichnete Beiträge 

geben allein die Meinung des Autors 

wieder. 

Weitere Experten zum Thema chronische 

Borreliose, überschießendes Immunsystem, 

intrazelluläre bzw. zellwandfreie 

Erreger: 

� Prof. Dr. Willy Burgdorfer 

� Dr. med. Dietrich Klinghardt 

� Prof. Dr. med. Rüdiger von Baehr 

� Dr. med. Laurence Meer-Scherrer 

� Prof. Dr. med. Fred Hartmann 

� Prof. Dr. med. Hilmar Prange 

und Dr. med. Andreas Bitsch 

� Dr. med. Martin Glatz 

Mit freundlicher Genehmigung des Verlags Zabert Sandmann, 

Mein Rückenbuch, Prof. Dr. Dietrich Grönemeyer. 

Therapie 

Für eingesandte Manuskripte und Fotos 

wird keine Haftung übernommen. 

Der Nachdruck sowie Kopieren auf 

Webseiten ist nicht gestattet. 

Ausnahmen regelt auf Anfrage der 

Borreliose Bund Deutschland e.V. 

Preis: 6,50 Euro 

Mitglieder und Förderer erhalten das 

Magazin kostenlos. 

Wir bitten, die Herstellung des 

Magazins durch Spenden zu sichern. 

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Hamburger Sparkasse, BLZ 200 505 50 

Konto-Nr. 1275 123345 

Spenden für den Borreliose Bund sind 

steuerabzugsfähig. 

11

12 Forschung 

Weitere durch Zecken übertragene Erkrankungen 

Christine Klaus, Peter Kimmig und Jochen Süss 

Neben der Lyme-Borreliose und 

der FSME spielen mindestens 

vier weitere Erkrankungen in Europa 

eine Rolle, bei denen Zecken obligat 

oder fakultativ als Vektoren beteiligt 

sind (siehe auch Tabelle Seite 14). 

� Q-Fieber 

(Query fever, Balkangrippe) 

Q-Fieber ist eine weltweit auftretende 

Zoonose, die durch den Erreger Coxiella 

burnetii (C.b.) hervorgerufen wird. C.b. 

tritt in zwei verschiedenen Formen auf, 

in der „normalen“ Bakterienform und 

in einer sporenähnlichen Form. Der 

Hauptvektor ist die Schafzecke Dermacentor 

marginatus (D.m.). Coxiellen 

kommen weltweit aber auch in ca. 50 

weiteren Zeckenspezies vor. 

Erreger und Vektoren 

Die Übertragung des Erregers erfolgt 

durch D.m. auf Wild- (kleine Nager, 

Fuchs, Rotwild) und Haustiere (besonders 

Schaf, aber auch Rind und Ziege). 

Ein zeckenunabhängiger Infektionszyklus 

bei Haustieren wird durch die Erregerausscheidung 

im akuten Krankheitsstadium 

über nahezu alle Sekrete und 

Exkrete aufrechterhalten. Da C.b. beim 

Schaf zu Aborten führt, kommen Coxiellen 

auch in Plazenten und Fruchtwasser 

vor, wobei bis zu 10 9 infektiöse 

Einheiten/g gefunden wurden. 

Der Mensch infi ziert sich am häufi 

gsten durch den direkten Kontakt mit 

infektiösem Material oder die durch 

Austrocknung daraus entstehenden 

Stäube. Da die sporenähnliche Form 

von C.b. äußerst resistent gegenüber 

Umwelteinfl üssen (Hitze, Kälte, UV, 

Austrocknung) ist, bleiben einmal belastete 

Flächen (z.B. Weiden) über viele 

Monate infektiös. Die Übertragung des 

Erregers von Mensch zu Mensch ist ex- 

Die Schafzecke „Dermacentor marginatus“ 

ist etwa doppelt so groß wie 

übliche Zecken und mit einem marmorierten 

Rücken. Bisher waren jährlich 

etwa 300 Fälle bekannt. 

Quelle: Landesgesundheitsamt 

Baden-Württemberg. 

trem selten und wurde bisher nur bei 

Entbindungen beschrieben. 

Klinik und Diagnostik 

Die Erkrankung beim Menschen verläuft 

häufi g subklinisch. Etwa 50% der 

infi zierten Menschen entwickeln eine 

klinische Symptomatik mit hohem Fieber, 

Kopfschmerzen, Photophobie, Abgeschlagenheit 

und Myalgien. Bewußtseinsstörungen 

und Delirium sowie eine 

interstitielle Pneumonie können auftreten. 

Kasuistiken mit Myokarditis, 

Meningitis, Hepatitis und Magen-Darm- 

Erkrankungen sind beschrieben. Septische 

Verläufe mit Organabsiedelung 

von C.b., die unbehandelt eine Erregerpersistenz 

in den Organen bedeutet, 

sind häufi g. Dann ist bei Wöchnerinnen 

auch eine Ausscheidung mit der Muttermilch 

möglich. Es kann bei Schwangeren 

zu Aborten und Frühgeburten 

kommen. 

Diagnostisch kann der Erreger aus 

dem Blut (bedingt auch aus dem Urin) 

während der Fieberphase nachgewiesen 

werden (Zellkulturen, PCR). Serologisch 

werden ab ca. der 2 . Krankheitswoche 

spezifi sche Antikörper mittels 

ELISA, IFT oder – ab ca. der 3. Woche 

– mit der KBR nachgewiesen. Die 

Antikörper können für Monate bis Jahre 

persistieren. 

Prophylaxe und Therapie 

Entscheidend ist es, den Kontakt zu infektiösem 

Material zu vermeiden; das 

gilt besonders für Schwangere und immunsupprimierte 

Patienten. Bei akutem 

Q-Fieber ist therapeutisch Doxycyclin 

das Mittel der Wahl und wird i.d.R. in 

einer Dosis von 2-mal 100 mg/Tag über 

2 – 3 Wochen appliziert. Als wirksam 

erwiesen sich in vitro auch Makrolide 

(Clarithromycin, Roxithromycin) sowie 

das Ketolid Telithromycin. 

Die meisten Q-Fieber-Fälle sind jedoch 

selbstlimitierend und heilen oft 

auch unbehandelt innerhalb von 15 Tagen 

aus. In Deutschland erkrankten 2005 

411 Menschen an Q-Fieber, wobei allein 

335 dieser Fälle durch den spektakulären 

Ausbruch in Jena entstanden sind. 

� Tularämie 

(Hasenpest) 


Die Tularämie ist eine typische Zoonose 

und wird durch das Bakterium Francisella 

tularensis (F.t.) hervorgerufen. 

Es handelt sich um eine fi eberhafte, systemische 

Infektionskrankheit des Menschen, 

die auch bei zahlreichen Tierarten, 

besonders Wildkaninchen und Hasen, 

auftritt. 

Eine Infektion ist beim Menschen in 

erster Linie über den direkten Kontakt 

mit infi ziertem Material (z.B. beim Abhäuten 

erlegter Hasen), seltener über 

erregerhaltige Stäube, kontaminiertes 

Wasser und kontaminierte Lebensmittel 

oder über den Stich infi zierter Zecken 

möglich. Darüber hinaus können durch 

Kleinnager infi zierte Katzen den Erreger 

mit dem Speichel auf den Menschen 

übertragen. Der Erreger ist gegenüber 

Umwelteinfl üssen äußerst resistent und 

kann über Wochen und Monate in Wasser, 

Böden oder Tierkadavern infektiös 

bleiben. Eine aerogene Infektion ist 

ebenso möglich wie das Eindringen der 

Erreger über die intakte Haut! 

Klinik und Diagnose 

Die unterschiedlichen Eintrittspforten 

und die Menge des Inokulums bestimmen 

sowohl die Inkubationszeit als 

auch das klinische Bild. An der Einstichstelle 

kann sich eine Papel bilden, 

die ulzerös zerfällt und schlecht abheilt. 

Es sind 6 Verlaufsformen beschrieben, 

die über regionäre Lymphknotenschwellungen, 

Konjunktivitis, Magen- 

Darm-Erkrankungen, Pneumonie bis 

hin zu septischen Verläufen reichen. 

Der Erreger kann in Sputum, Lungenlavage, 

Lymphknoten- und anderen 

Bioptaten und Punktaten nachgewiesen 

werden (Anzüchtung, PCR, IF-Mikroskopie). 

Serologische Nachweismethoden 

spielen wegen des Zwangs zum raschen 

Therapiebeginn nur eine untergeordnete 

Rolle und dienen lediglich der 

späteren Diagnoseabsicherung. Beim 

Umgang mit potentiell infektiösem Material 

ist größte Vorsicht geboten; Ino- 


kula von 10(Aerosol)-50 Erregern können 

schon zu einer klinischen Manifestation 

führen. Laborinfektionen sind 

beschrieben. 


Es sollte besonders in Endemiegebieten 

(USA, südliche Republiken der ehemaligen 

UdSSR, auch Skandinavien, Tschechien, 

Slowakei und Teile Österreichs) 

konsequente Zeckenstichprophylaxe 

betrieben werden. Zur Therapie wurden 

Aminoglykoside (Gentamicin) mit sehr 

gutem Erfolg, aber auch Ciprofl oxacin 

und je nach Krankheitsbild Doxycyclin, 

Erythromycin, Tetracyclin und Chloramphenicol 

eingesetzt. In Deutschland 

erkrankten 2005 15 Menschen an Tularämie. 

� Babesiose 


Babesien sind durch Zecken übertragene, 

plasmodienähnliche Blutparasiten, 

die ausschließlich Erythrozyten befallen. 

Als Vektoren dienen Zecken, vor 

allem Ixodes-Arten, in denen die Babesien 

einen speziellen Entwicklungszyklus 

durchlaufen. Es können via Zeckenstich 

Menschen, Rinder, Pferde, Hunde, 

Reh- und Rotwild sowie Nager durch 

Babesien infi ziert werden. 

Humanmedizinisch sind Babesia 

microti und Babesia divergens am bedeutsamsten. 

In freilebenden ungesogenen 

Zecken in Süddeutschland wurde 

eine Babesienprävalenz von 1% nachgewiesen, 

das kommt den dortigen Prävalenzen 

für FSME-Virus nahe. 

G lossar 

aerogen eingeatmet 

Exanthem Ausschlag 

interstitiell zwischen Organen, 

Geweben, Zellen 

in vitro im Reagenzglas 

Hämolyse Zerfall von roten 

Blutkörperchen 

Plasmodien Malariaerreger 

splenektomiert nach entfernter Milz 

Sporozoen parasitäre Einzeller 

Stupor geistige und körperliche 

Inaktivität trotz 

Bewusstsein 

subklinisch ohne klinische 

Symptome 


Weshalb aber bisher in Deutschland 

kaum klinische Manifestationen beobachtet 

wurden, ist unklar. 


Das Spektrum nach Infektion reicht von 

subklinischen Verläufen über grippeartige 

Symptome bis zu lebensbedrohlichen 

Erkrankungen, begleitet von Anämie 

und Hämolyse. Besonders splenektomierte 

und immunsupprimierte Patienten 

sind gefährdet. 

Die meisten Erkrankungen treten 

zwischen Mai und September, abhängig 

von der Hauptaktivitätszeit der Vektoren, 

auf. Der Erreger kann in Blutausstrichen 

(Giemsa-Färbung) von Patienten 

und mittels PCR nachgewiesen werden. 

Bei gering ausgeprägter Parasitämie 

kann der Blutausstrich u.U. keine 

Diagnose ermöglichen. 

Serologisch werden Antikörper etwa 

ab der 2. Krankheitswoche mittels IFT 

(in Speziallaboren auch ELISA und Immunoblot) 

nachgewiesen, die in Abhängigkeit 

vom Krankheitsverlauf über 

mehrere Monate persistieren können. 

Kreuzreaktionen zwischen verschiedenen 

Babesia spp. und auch mit anderen 

Sporozoen, insbesonders Plasmodien, 

sind möglich. 


Eine konsequente Zeckenstichprophylaxe 

und die rasche Entfernung gesogener 

Zecken sind die beste Prophylaxe, 

da nach der Blutmahlzeit die Reifung 

der Sporozoiten in der Zecke eine gewisse 

Zeit beansprucht und so eine rasche 

Entfernung der Zecke die Infektion 

weitgehend verhindern kann. Neben 

der antibiotischen Therapie (s. Tabelle 

1) sind u. U. zur Beherrschung der Hämolyse 

auch Austauschtransfusionen 

erforderlich. In Europa wurden bisher 

ca. 30 Fälle humaner Babesiose nachgewiesen. 

� Anaplasmose/ 

Ehrlichiose 


Die Gattung Ehrlichia wurde als Ergebnis 

molekularbiologischer Untersuchungen 

einer Revision unterzogen. Die früher 

als HGE-Erreger (Humane Granulotzytäre 

Ehrlichiose) bezeichnete Ehrlichie 

wird jetzt zusammen mit anderen 

Spezies gemeinsam als Anaplasma 

Forschung 

phagocytophilum bezeichnet. Ehrlichia 

chaffeensis, der Erreger der „Humanen 

Monozytären Ehrlichiose“ (HME) wird 

zusammen mit anderen Vertretern aus 

dieser Genogruppe unverändert unter 

dem Gattungsnamen Ehrlichia geführt. 

Je nach Spezies werden von diesen Erregern 

mononukleäre Zellen, Granulozyten 

oder Thrombozyten infi ziert. Als 

Vektoren fungieren Zecken der Spezies 

Amblyomma americanum (HME) oder 

Zecken aus dem Ixodes ricinus-I-persulcatus- 

Komplex (HGE). 


Es treten nach Infektion häufi g subklinische 

Verläufe auf (ca. 65% der Fälle). 

Klinisch sind milde bis mäßig ernste 

Verläufe mit Fieber, grippeähnlichen 

Symptomen, seltener ZNS-Beteiligung 

und Exanthemen beobachtet worden, 

wobei sich die Symptomatik von HME 

und HGE ähnelt. Neben dem Differentialblutbild 

(u.a. Leukopenie, Thrombopenie,) 

ist ein rascher Nachweis der 

typischen Morulae im Blut- oder Knochenmarkausstrich 

möglich sowie der 

Erregernachweis mittels PCR aus Blut 

(auch Liquor bei ZNS-Symptomatik). 

Antikörper sind bei ca. 80% aller klinisch 

Erkrankten nachweisbar. 


Auch hier ist eine Zeckenstichprophylaxe 

sinnvoll, besonders in den Endemiegebieten 

(z.B. in den USA). Therapeutisch 

haben sich Tetrazykline bewährt. 

In Europa sind bisher nur wenige 

Fälle aus Slowenien, Schweden und 

den Niederlanden berichtet worden. In 

Deutschland wurde bisher kein Erkrankungsfall 

bekannt. 

Im Gegensatz zur Meinung von 

Prof. Kimmig berichten in Deutschland 

etliche Ärzte über Koinfektionen mit 

Ehrlichien. (Anm. d. Red.) 

� Rickettsiosen 

Rickettsiosen sind in Deutschland extrem 

selten und wurden lediglich in 

Einzelfällen meist im Zusammenhang 

mit einer Reiseanamnese nachgewiesen. 

Vektoren können Zecken und Milben 

(Zeckenbißfi eber-Gruppe) oder 

Kleiderläuse und Rattenfl öhe (Fleckfi 

ebergruppe) sein. Neben Fieber und 

Kopfschmerzen, bei schweren Verläufen 

auch Stupor und Schock wird bei 

13

14 Forschung 

Kurzcharakteristik wichtiger durch Zecken übertragener Krankheiten außer FSME und Lyme Borreliose 

Q-Fieber Anaplasmose/Erlichiose Tularämie Babesiose 

Erreger 1 Coxiella burnetii Anaplasma 

phagocytophilum, 

(Ehrlichia chaff eensis) 

Vektoren Dermacentor 

marginatus 2 

Symptome grippeähnlich, 

atypische Pneumonien, 

Aborte 

der Zeckenbissfi eber-Gruppe auch eine 

„Tache noire“, eine bläulich-schwarz 

verfärbte, schlecht heilende Ulzeration 

an der Einstichstelle beobachtet, die die 

Diagnose im Zusammenhang mit einer 

Reiseanamnese erleichtert. Tetrazyklin- 

Derivate sind therapeutisch in der Regel 

gut wirksam. International werden 

in den letzten Jahren ständig neue Rickettsien-Arten 

im Zusammenhang mit 

menschlichen Erkrankungen entdeckt. 

Mehrfach-und Mischinfektionen 

Auch Mehrfach- und Mischinfektionen 

mit zwei oder drei der durch Zecken 

übertragbaren Krankheiten sind möglich, 

z. B. FSME und Borreliose und/oder 

Anaplasmose. Das sollte bei diagnostischen 

und therapeutischen Überlegungen 

mit in Betracht gezogen werden. 

Ixodes ricinus/ 

I. persulcatus, Amblyomma 

americanum 

hohes Fieber, grippeähnlich, 

z. T. Exantheme, 

selten ZNS-Beteiligung 

Prof. Dr. rer. nat. Jochen Süss 

Direktor am Friedrich-Loeffl er-Institut 

Dr. med. vet. Christine Klaus 

Nationales Referenzlabor für durch 

Zecken übertragene Krankheiten 

Naumburger Straße 96a 

07743 Jena 

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Peter Kimmig 

Regierungspräsidium Stuttgart, 

Landesgesundheitsamt 

Allgemeine Hygiene und Infektionsschutz 

Wiederholdstraße 15 

70174 Stuttgart 

e-mails: 

jochen.suess@fl i.bund.de 

christine.klaus@fl i.bund.de 

peter.kimmig@rps.bwl.de 

Francisella tularensis B. divergens 

B. microti 

Dermacentor-, Ixodes-Arten Ixodes-Arten 3 

6 Verlaufsformen je nach 

Eintrittsort des Erregers 

grippeähnlich, Anämie, 

Hämoglobinurie 

Inkubationszeit 2 – 4 Wochen Wenige Tage – 4 Wochen (1)3 – 4(14) Tage 5 Tage – 9 Wochen 

Diagnostik Erregernachweis aus 

Blut (Urin) (PCR, 

Anzucht), Antikörper 

ab 2.Krankheitswoche 

(ELISA, IFT) 

Prophylaxe Kontakt zu infektiösem 

Material meiden (besonders 

Nachgeburten/ 

Aborte beim Schaf) 

Therapie 4 Doxycyclin, auch 

Rifampicin/Clarithromycin 

, Chinolone 

Bedeutung/ 

Häufi gkeit 

besondere Gefahr für 

Schwangere, 411 Fälle 

in Deutschland im Jahr 

2005 

Besonderheiten Erreger ist äußerst resistent 

in sporen ähnlicher 

Form, zeckenunabhängiger 

Kreislauf existiert 

Erregernachweis aus Blut 

(Liquor) (PCR, Ausstrich), 

später Antikörper (IFT) 

Zeckenstichpro phylaxe, 

rasches Entfernen 

gesogener Zecken 

Erregernachweis aus 

Sputum, Lavage, Bioptaten 

(PCR; IF-Mikroskopie), 

später Antikörper 

Zeckenstichpro phylaxe in 

Endemiegebieten 

Tetrazykline u. a. Amino glykoside, 

Ciprofl oxacin, Doxycyclin 

besonders in den USA 

(Reiseanamnese!), in 

Europa selten, in Deutschland 

bisher nicht nachgewiesen 

Mit freundlicher Abdruckgenehmigung des Ärzteblatts Thüringen Heft 5/2006. 

selten, Hauptendemiegebiete 

USA, z. T. Russland, 

15 Fälle in Deutschland 

im Jahr 2005 

Erreger ist äußerst resistent 

und extrem invasiv (auch 

durch intakte Haut!) 

Erregernachweis aus Blut (Ausstrich, 

PCR) 

Antikörper ab 2. Krankheitswoche 

(IFT, selten ELISA, 

Immunoblot 

Zeckenstichpro phylaxe, 

Entfernen gesogener Zecken 

innerhalb von 48 Stunden 

Therapieversuch mit Chinin/ 

Clinda mycin, Clinda mycin allein, 

Atovaquon/ Azithromycin 

In Europa bisher ca. 30 Fälle 

besonders für immunsupprimierte 

Patienten problematisch 

1 Neben den in der Tabelle genannten 

Erregern spielen auch Rickettsia-Arten 

eine z. Z. noch geringe, aber insgesamt 

zunehmende Rolle, in Europa z. B. 

R. slovaka, R. helvetica. 

2 Hauptvektor, in weiteren 50 Zeckenspezies 

gefunden. 

3 Bei Tieren auch Dermacentor, Boophilus 

und Rhipicephalus. 

4 Zum neuesten Stand der Therapieempfehlungen 

s. www.rki.de 

Mehr Wissen über „Zecken 

und Zeckenerkrankungen“ 

vermittelt die Grundlagenbroschüre 

des Borreliose Bundes Deutschland. 

Bestellmöglichkeit siehe Seite 23 


Foto: Dania Richter 

Forschung 

Rickettsien und 

Krim-Kongo-Viren 

Der Rostocker Tropenmediziner Prof. 

Emil Reisinger, Mitentwickler der sogenannten 

Gasser-Therapie gegen Borreliose, 

warnte auf dem im April 2006 

statt gefundenen Internistenkongress 

in Wiesbaden vor weiteren Erregern, 

die durch Zecken übertragen werden. 

Bis zu neun Prozent der Zecken in 

Deutschland würden DNA von Rickettsia 

helvetica aufweisen und es sei mit 

einer Zunahme dieser Infektionen zu 

rechnen. Erste Anzeichen seien hohes 

Fieber, Schweißausbrüche und Hautausschläge 

wie bei manchem grippalen 

Infekt. Rickettsiosen würden durch Antikörper-Nachweis 

diagnostiziert. Zur Therapie 

– so die Ärztezeitung – würden 

sich Tetrazykline oder Chinolone eignen. 

Reisinger warnte auch vor einer 

neuen Virusinfektion, die von der Krim 

nach Westen wandern werde. Die sogenannte 

Krim-Kongo-Infektion gehöre zu 

den hämorrhagischen (Einblutungen 

erzeugenden) Fiebern und werde ebenfalls 

von Zecken übertragen. 

Borrelia lusitaniae 

wandert nördlich 

Die noch vor wenigen Jahren auf den 

Mittelmeerraum beschränkte Spezies 

Borrelia lusitaniae wird immer häufer 

nördlich der Alpen angetroffen. Die 

Berliner Parasitologen Prof. Franz-Rainer 

Matuschka und Dr. Dania Richter 

fanden eine Stelle im Elsaß, wo ein 

Viertel aller eingesammelten Zecken 

mit lusitaniae infi ziert war. 

Über die natürliche Verbreitung gibt es 

bislang nur Spekulationen. Wären Vögel 

die Transporttiere, wäre diese Spezies 

weiter verbreitet. Im Verdacht stehen 

damit infi zierte Eidechsen, die man – 

ebenso wie infi zierte Zecken – an Südhängen 

von Weinbergen lokalisierte. 

Bislang galten Eidechsen als Sackgasse 

im Kreislauf der Borrelien. 


Eidechse mit 

Zeckennymphen- 

Befall 

FSME – ein Winterthema 

Zwei Drittel der FSME-Infektionen 

(Frühsommer-Meningoenzephalitis) 

erfolgen zwar zwischen Juni und August. 

Doch wer nächstes Jahr erst kurz 

vor Urlaubsantritt an Impfung denkt, 

erreicht keinen größtmöglichen Schutz, 

der bei kompletter Grundimmunisierung 

97 bis 99 Prozent beträgt. 

So sieht das konventionelle Impfschema 

aus: 

1. Teilimpfung am Tag Null. 

2. Teilimpfung je nach Impfstoff nach 

ein bis drei Monaten. Bei der Schnellimmunisierung 

erfolgt die 2. Teilimpfung 

bereits nach zwei Wochen. 

Die 3. Teilimpfung neun bis zwölf Monate 

nach der 2. Teilimpfung komplettiert 

den Impfschutz. Auffrischungsimpfungen 

sind frühestens drei Jahre 

nach der 3. Teilimpfung notwendig. 

In Deutschland liegt die Impfrate 

bei unter 20 Prozent, in Österreich derzeit 

bei 88 Prozent. Dennoch zählte Österreich 

in 2005 100 Erkrankungsfälle 

(Deutschland 433). Dies sei vor allem 

auf die Vernachlässigung der Auffrischungsintervalle 

zurückzuführen, verlautbarte 

die österreichische Gesundheitsministerin 

Maria Rauch-Kallat. Vor 

allem die ältere Generation ließe sich 

nicht mehr impfen. 

Symptome der FSME: Die Inkubationszeit 

beträgt fünf bis zehn Tage, in 

Ausnahmefällen bis zu vier Wochen. 

Danach können unspezifi sche Symptome 

einer Sommergrippe mit Fieber, Kopfschmerz, 

Husten sowie Magen-Darm- 

Beschwerden auftreten, die sich vorübergehend 

zurückbilden. Nach wenigen Tagen 

beginnt die zweite Krankheitsphase. 

Fieber, Kopfschmerz und Nackensteifi 

gkeit treten bei etwa 50 Prozent der 

Den Blutsaugern 

„ans Leder gehen“ 

Keine Pinzette zur Hand? 

Not macht erfi nderisch. Zeckenentfernung 

gelingt außer mit Pinzette, Zeckenkarte,Taschenmesser, 

Skalpell, Nassrasierer 

und Fadenschlinge 

auch mit einem zur 

Schlinge gekreuzten 

Haar. Pech für Glatzenträger. 

Freundin fragen. 

Zecken-Hölle 

Prävention 

Infi zierten als Symptom einer Meningitis 

(Hirnhaut-Entzündung) auf. Bei etwa 

40 Prozent kommt es zur Meningoenzephalitis 

(Entzündung von Gehirn und 

Gehirnhäuten) mit Gleichgewichts- und 

Bewusstseinsstörungen, Halluzinationen, 

Gesichtslähmung, Sprech-, Schluck- 

und Atemregulationsstörung. Bei etwa 

zehn Prozent treten Lähmungen an Armen 

und Beinen auf. Die Todesrate wird 

bei Beteiligung des Zentralen Nervensystems 

auf ein bis zwei Prozent geschätzt 

(Quelle: Baxter). 

Auch Kindern drohen derart schwere 

Verläufe, allerdings sind neurologische 

Schäden seltener als bei Erwachsenen. 

In einzelnen Fällen führt die FSME-Erkrankung 

jedoch zu schweren neurologischen 

Funktionsstörungen und zu 

Lernbehinderung. 

Anmerkung Günther Binnewies: 

Bei Verdacht (Zeckenstiche) auf eine 

mögliche latente Borreliose empfi ehlt 

es sich, vor der Impfung einen Immunstatus 

zu veranlassen. 

Zecken in die Hölle schicken 

Als satanischer Grillspaß empfi ehlt 

das Unternehmen Smartideas, gefangene 

Zecken nicht wieder laufen zu 

lassen sondern in der „Zecken-Hölle“ 

ins Jenseits zu schicken. Dabei handelt 

es sich um ein Gerät in 

der Art eines Espresso- 

Siebs mit Handgriff, in das 

die Zecke gelegt und von 

unten mit dem Feuerzeug 

abgefackelt wird. 

Gute Reise ... 

Foto: Baxter 15

16 Gesundheitspolitik 

Aktuelle klinische und berufskrankheitenrechtliche 

Aspekte der Borreliose 

Von Michael Haufs, Rolf Merget, Thomas Brüning 

Berufsgenossenschaftliches Forschungsinstitut für Arbeitsmedizin (BGFA), Institut der Ruhr-Universität Bochum 

(Mit freundlicher Genehmigung der Autoren) 

Zurzeit erkranken in Deutschland 

ca. 30 000 bis 80 000 Menschen 

jährlich an einer Borreliose. Die Zahlen 

beruhen auf Schätzungen, weil 

die Borreliose nicht zu den meldepfl 

ichtigen Erkrankungen gehört. Da 

die Inzidenz zunimmt, hat die Borreliose 

in zunehmendem Maße auch eine 

berufskrankheitenrechtliche Relevanz. 

Laut BK-DOK wurden bereits in den 

Jahren 1999 – 2001 26 Borrelioseerkrankungen 

als Berufskrankheit BK3102 anerkannt. 

Ziel der Untersuchung ist es, 

die aktuellen medizinischen und versicherungsrechtlichen 

Voraussetzungen 

für eine mögliche Anerkennung als BK 

darzustellen. Anhand 10 ausgewählter 

Fälle (7 Erst- und 3 Nachbegutachtungen) 

wird ein Überblick über aktuelle 

Aspekte der Erkrankung wie Epidemiologie, 

Klinik, (Differential-) Diagnostik, 

Therapie, Prävention sowie deren versicherungsrechtliche 

Wertung gegeben. 

Versicherte, die eine Tätigkeit im Freien 

ausüben, sind in höherem Maße als die 

Durchschnittsbevölkerung infektionsgefährdet. 

Der Nachweis einer Borrelieninfektion 

während der berufl ichen Tätigkeit 

ist schwierig zu führen, da diese 

auch bei Freizeitaktivitäten erfolgt sein 

kann. Sämtliche Versicherte zeigten im 

Vorfeld einen positiven Antiborrelien- 

IgG-Antikörperbefund. Manifeste borrelienassozierte 

chronische Erkrankungen, 

die einen Versicherungsfall begründen 

können, traten bei zwei nachzubegutachtenden 

Patienten auf. 

Die Berufsbedingtheit der Borreliose 

ist an bestimmte Voraussetzungen gebunden, 

deren medizinische und versicherungsrechtliche 

Wertung z. T. problematisch 

ist (z. B. Unterscheidung zwischen 

reiner Serokonversion und manifester 

Erkrankung). 

Sämtliche Erstbegutachtungen wurden 

durch uns ablehnend beurteilt. Die 

Gründe hierfür (z. B. Abheilung borrelieninduzierter 

Erkrankungen nach frühzeitiger 

Gabe antibakterieller Antibiotika) 

werden erörtert. 

Daher sind die berufskrankheitenrechtlichen 

Rahmenvoraussetzungen, 

die zur Anerkennung bzw. Ablehnung 

einer Borreliose als BK führen, zu defi 

nieren. Unsere Erfahrungen zeigen, 

dass die Anerkennung einer Borreliose 

als Berufserkrankung im Vergleich 

zu den gemeldeten Verdachtsfällen 

sehr selten ist. 

� Kommentar von Dietmar Seifert, 

SHG Ulm 

Der Vortrag zeigt, dass die Anerkennung 

einer Borreliose als Berufskrankheit äußerst 

schwierig ist und in erster Instanz 

praktisch fast immer verweigert wird. 

Eine Anerkennung dürfte nur in seltenen 

Einzelfällen durch einen mühsamen 

Rechtsweg durch alle Sozialgerichtsinstanzen 

möglich sein. 

Dies gestaltet sich deshalb so schwierig, 

da zwei schlüssige Nachweise geführt 

werden müssen. 

1. Dass der Unfall „Zeckenstich“ während 

der Berufstätigkeit erfolgte. Da fast 

automatisch der Verdacht unterstellt 

wird, dass die Infektion auch durch einen 

möglicherweise unbemerkten Zeckenstich 

in der Freizeit erfolgt sein 

könnte, muss ein eindeutiger Beweis 

z.B. sofortiger Eintrag des Zeckenstiches 

in das Verbandsbuch und anschließender 

Bestätigung einer Borrelioseinfektion 

eines Arztes vorliegen. Wurde 

der Zeckenstich, wie häufi g, nicht dokumentiert 

oder bemerkt bzw. trat das 

typische Erythema migrans nicht auf, 

hat man schon sehr schlechte Karten. 

2. Dass die dauerhaften Beschwerden 

tatsächlich durch Borreliose bedingt 

sind. Durch das bekannte diagnostische 

Dilemma, dass es keinen praktikablen 

Test gibt, welcher eine chronische Borreliose 

„eindeutig“ nachweisen kann, 

die Beschwerden einer chronischen 

Borreliose meistens unspezifi sch sind, 

sowie keine allgemein gültigen Diagnoserichtlinen 

existieren, wird von den 

Gutachtern selbst bei einer handfest 

nachgewiesenen Infektion ein schlüssiger 

Zusammenhang meistens verneint, 

zumal die gängige Lehrmeinung immer 

noch eine Borreliose in jedem Stadium 

durch eine Standard-Antibiotikatherapie 

als einfach heilbar darstellt. 

Zusätzlich wird ein Nachweis durch 

die gängige Praxis erschwert, dass nicht 

selten selbst namhafte Ärzte fälschlicherweise 

eine chronische Borreliose 

mit dem reinen Sonderfall einer Neuroborreliose 

gleichsetzen. Da sich diese 

jedoch nur in den wenigsten Fällen 

im Liquor nachweisen lässt, wird bei 

einem negativen Liquorergebnis in der 

Regel eine Borreliose unsinnigerweise 

völlig ausgeschlossen. 

Möglichst lückenlose Beweiskette 

zusammentragen 

Wer ein Anerkennungsverfahren als Berufskrankheit 

anstrebt, solle deshalb eindeutige 

Beweise für die Infektion während 

der Berufstätigkeit sowie eine unzweifelhafte 

Diagnose einer Borreliose 

vorlegen können. Positive Borrelientiter 

im Blut sind nicht ausreichend. Ansonsten 

dürften kaum Chancen auf Erfolg 

bestehen. 

Selbst wenn alle Beweise scheinbar 

völlig eindeutig sind, muss man sich 

auf ein mögliches Jahre langes Verfahren 

durch die Sozialgerichtsinstanzen 

einstellen, welches für die durch Borreliose 

zumeist angeschlagenen Nerven 

eine zusätzliche Belastung darstellt. Außerdem 

ist eine rechtliche Unterstützung 

durch einen Fachanwalt, VDK etc. 

dringend zu empfehlen. Eine Absicherung 

der Prozesskosten durch eine private 

Rechtsschutzversicherung oder den 

Sozialrechtschutz der Gewerkschaften 

wäre dabei von großem Vorteil. 

Dietmar Seifert 

leitet die Borreliose- 

Selbsthilfegruppe 

Ulm/Neu-Ulm 


Foto: Fischer

Freistaat Sachsen bietet Borreliose Paroli 

Ministerin empfi ehlt ärztliche Arbeitsgruppe 

Diagnostik und Therapie der bakteriellen 

Zeckeninfektion sollen verbessert 

werden. 

Die vom Borreliose Bund Deutschland 

e.V. (BBD) initiierte Anhörung am 

17. November 2005 im Sächsischen 

Landtag zur Problematik der Borreliose 

in Sachsen trug schnelle Früchte. Rund 

drei Wochen später wandte sich die für 

Soziales zuständige Staatsministerin 

Helma Orosz an die Landesärztekammer 

und bat um Einberufung einer Arbeitsgruppe, 

die ein Gesamtkonzept 

zur Borrelioseerkennung und deren Behandlung 

erarbeiten soll. 

Bereits am 10. April 2006 konstituierte 

sich die achtköpfi ge ärztliche Arbeitsgruppe, 

um erste Pfl öcke zur Verbesserung 

der derzeitigen Situation einzuklopfen. 

Teilnehmer sind: 

Dr. med. Rudolf Marx als Vertreter des 

Vorstands der Landesärztekammer, 

Prof. Dr. med. Siegwart Bigl, Chemnitz, 

Prof. Dr. med. Bernhard Ruf, Ruf Städtisches 

Klinikum St. Georg, Leipzig, Prof. Dr. 

Rheinland-Pfalz sagt 

Zecken den Kampf an 

Keine Woche verging nach einem zufälligen 

Treffen mit der Rheinland-Pfälzischen 

Sozialministerin Malu Dreyer, 

da hatte sie schon mehrere Abteilungen 

aktiviert, um sich des Themas Borreliose 

und Zecken anzunehmen. 

Die Landeszentrale für Gesundheitsförderung 

entwickelte eine Aufklärungskampagne. 

Eine wissenschaftlich 

fundierte, für Laien verständliche Broschüre 

wurde produziert und 

zur Prüfung die Kompetenz 

des Borreliose Bundes eingeholt. 

Der Borreliose Bund erhielt 

Gelegenheit, einen Text für 

das Gesundheits- 

Telefon zu verfassen, 

der 14 Tage ab- 

hörbar war. Das Ministerium sicherte 

organisatorische und finanzielle Hilfe 

zu, um Aufklärung 

und Selbst- 

hilfe-Aktivitäten 

zu fördern. 


med. Christoph Baerwald, Universitätsklinikum 

Leipzig, Dr. med. Bernd Zieger, 

Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, 

Dr. med. Ingrid Ehrhard, Landesuntersuchungsanstalt 

Sachsen, Dr. med. Wilfried 

Oettler vom Sächsischen Staatsmi- 

nisterium für Soziales sowie Frau Dr. 

med. Dorothea Hillscher als Patientin. 

Der umfangreiche Aufgabenkatalog enthält 

als wichtigsten Punkt die Erarbeitung 

einer S 3-Leitlinie für Ärzte, die 

alle Stadien der Borreliose abdecken 

soll. Für die Ausarbeitung sind zwei bis 

drei Jahre veranschlagt. Bisher gibt es 

nur je eine für Neuroborreliose und für 

Borreliose am Kind; beide veraltet und 

unvollständig. Neu dabei ist die Einbeziehung 

der Borreliose-Selbsthilfe. 

Noch in diesem Jahr soll eine Diagnostik- 

und Behandlungs-Checkliste im 

Sozialgerichtsverfahren 

künftig kostenpfl ichtig? 

Es ist damit zu rechnen, dass Sozialgerichtsverfahren 

künftig Verfahrensgebühren 

kosten. Der Bundesrat will 

damit die Flut aussichtsloser Sozialgerichtsverfahren 

stoppen. Noch äußert 

die Bundesregierung Zweifel an dieser 

Reglementierung und lässt erst einmal 

die Auswirkungen prüfen. 

Budgetierung wird 

abgeschafft 

„Bitte Platz nehmen auf der Rasierklinge“ 

kommentierte die Ärztezeitung 

am 4. Juli 2006 das Ende der Budgetierung 

für die niedergelassenen Ärzte. 

Geld gibt es trotzdem nicht mehr. Ab 

2009 erhalten die Mediziner je nach 

Fachgebiet und unterschiedlichen Kriterien 

eine sogenannte Komplexpauschale 

pro Patient. Für begründbare zusätzliche 

Leistungen könnten Ärzte mehr 

Honorar beantragen. Bleibt abzuwarten, 

wie sich das für die Versorgung von 

Borreliose-Patienten auswirkt. Bei Redaktionsschluss 

wurde die Gesundheitsreform 

erst einmal wieder vertagt. 

Gesundheitspolitik 

Ärzteblatt Sachsen Ärzten helfen, die 

Zeckeninfektion früher diagnostizieren 

zu können. Labore müssen künftig an 

halbjährigen Ringversuchen teilnehmen, 

um ihre Abrechnungen zu sichern. 

Des Weiteren entsteht ein Flyer zur 

Aufklärung der Bevölkerung. Geplant 

sind Fortbildungsveranstaltungen für 

Ärzte. Der Wunsch der Ministerin nach 

Spezialpraxen wurde vorerst verworfen, 

weil „jeder gute Arzt diese Krankheit erkennen 

und behandeln können müsse“. 

Schließlich will man bei der Ministerin 

eine Zeckenuntersuchung wie bereits 

1997 anregen. 

Die Sächsische Arbeitsgruppe Borreliose 

ist neben Brandenburg die zweite 

derartige Initiative auf Länderebene. In 

Niedersachsen, wo sich der Landtag im 

Frühjahr 2005 einstimmig über alle Parteien 

für eine Verbesserung der Situation 

Borreliose-Kranker aussprach, seien 

bis heute keine spürbaren Initiativen zu 

verzeichnen, so Prof. Dr. Helmut Eiffert, 

Universität Göttingen. 

Arzneimittel aus dem 

Ausland 

Deutsche Verbraucher dürfen Arzneimittel 

nicht nur bei inländischen, sondern 

auch bei ausländischen Internet- 

Apotheken ordern, entschied das Landgericht 

Frankfurt am Main. Bedingung 

sei, dass die Medikamente zugelassen 

und registriert seien. Die Weichen zu 

dieser Entscheidung stellte ein Grundsatzurteil 

des Europäischen Gerichtshofs 

bereits Ende 2003. 

Aufklärung schützt vor Zeckeninfektionen. 

Spenden für den Borreliose Bund sind 

steuerabzugsfähig. Hamburger Sparkasse 

BLZ 200 505 50, Konto-Nr. 1275 123345 

Foto: MEV-Verlag 

17

18 Gesundheitspolitik Arzt und Patient 

Foto: Photodisc 

Zuzahlungsfreie 

Arzneimittel 

Seit Juli wirbt die AOK mit einer Liste 

„der zuzahlungsfreien Arzneimittel“. 

Internet-User können sich die rund 

150 Seiten, die alle zwei Wochen aktualisiert 

werden, herunterladen oder 

einsehen. 

Enthalten sind neben Schmerzmitteln 

(viele Darreichungsformen von Gabpentin), 

Cortisonpräparaten und Blutdruck 

senkenden Mitteln auch zwei 

Antibiotika. 

Aus Apothekerkreisen ist zu hören, 

dass es sich dabei größtenteils um nicht 

mehr zeitgemäße Medikamente handele. 

Ampicillin, Vorgängerprodukt von Amoxillin 

etwa, sei ein überholtes Produkt, 

weil bekannt sei, dass maximal 50 Prozent 

ihre Wirksamkeit entfalten und der 

Rest Darm schädigend abgeführt werde. 

Auch das in der Liste enthaltene Trocken-Amoxicillin, 

das für Kinder mit 

Wasser zum Saft angerührt werde, böte 

keinen fi nanziellen Vorteil, weil Medikamente 

für Kinder grundsätzlich zuzahlungsfrei 

seien. Doxycyclin suche 

man vergebens in der Liste. 

Kontakter gesucht 

Sie wollen auch helfen... 

aber ohne Gruppe und 

ohne jeglichen Aufwand. 

Auch dann sind Sie herzlich willkommen. 

So manchem Borreliose- 

Patienten fehlt ein Gespräch, ein 

Rat, vielleicht genau Ihre 

persönliche Erfahrung. 

Dazu brauchen Sie 

nur Ihr Telefon. 

Wenn Sie wollen, geben 

wir Ihre Telefonnummer 

nur an Hilfesuchende 

weiter und veröffentlichen 

sie nicht in 

unseren Medien. 

Bitte rufen sie 

uns an: 

Telefon 

06162-969443 

oder 

040-7905788 

IGel – 

falsche Vorstellungen? 

Von den sogenannten IGel-Leistungen 

darf man sich nicht zu viel versprechen. 

Es handelt sich dabei keinesfalls 

um Leistungen, die aus dem 

Katalog der Gesetzlichen Krankenversicherung 

(GKV) gestrichen wurden, 

sondern sie waren darin nie enthalten. 

Ausnahmen sind einige wenige, vom 

Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) 

nachträglich negativ bewerteten und 

ausgeschlossenen Leistungen, für die das 

Nutzen-Risiko-Verhältnis als ungünstig 

angesehen wurde. 

Man darf sich auch nicht erhoffen, 

dass IGel-Leistungen bessere Methoden 

seien, als sie die Kasse bezahlt. In der 

Regel handelt es sich um neuere, aber 

unzureichend geprüfte Methoden, deren 

Wirksamkeit (noch) nicht belegt ist. 

IGel-Leistungen, von denen es derzeit 

rund 300 gibt, sind Wunschleistungen, 

die auch nachträglich nicht von der 

Krankenkasse erstattet werden. 

Prof. Dr. med. Jörg-Dietrich Hoppe, 

Präsident der Bundesärztekammer in 

Berlin, wandte sich am 

28.2.06 in der Frankfurter 

Rundschau an seine Kollegen: 

„Wir appellieren an die Ärzte, 

ihre Patienten über Nutzen 

und Risiken von IGel umfassend 

zu informieren, ihnen 

ausreichend Bedenkzeit zu 

geben und Leistungen nicht 

aufzudrängen. Ärzte dürfen 

IGel-Leistungen nicht in einer 

Notsituation des Patienten anbieten, 

sondern nur in Ergänzung 

zum Leistungsspektrum 

der GKV.“ 

Anmerkung Günther Binnewies: 

Vereinzelt werden auch gern 

teurere Medikamente (z.B. Rocephin®) 

versucht, als IGel-Leistung 

„los“-zuwerden, um sich 

damit das Budget zu erhalten. 

Plakat im Lift der Kassenärztlichen 

Vereinigung Hessen: 

„Die Kraft der Überzeugung“ 

Komfortleistungen 

in der Praxis 

IGeL + Wahlleistungen 

Laut Geschäftsführer Rolf 

Wienauer: Stets ausgebucht 

Der Arzt 

als Placebo 

Von Prof. Dr. Dietrich Grönemeyer 

Der Einfl uss der Psyche ist jedem Arzt 

zur Genüge bekannt, trotzdem spielt 

sie bei der Behandlung eine erstaunlich 

kleine Rolle. Meist liegt eine gewisse 

Herablassung darin, wenn der 

Arzt dem Patienten ein Präparat aus 

der Naturheilkunde verordnet, von 

dem er annimmt, dass es lediglich einen 

Placebo-Eff ekt haben wird. 

Solche Scheinmedikamente wirken 

bei jedem Dritten oder Vierten, auch 

wenn sie keine Wirkstoff e enthalten. 

Doch wir Ärzte müssen uns klar sein, 

dass wir selbst auch als Placebo funktionieren: 

Wir können dem Patienten 

Selbstvertrauen schenken und so seine 

Selbstheilungskräfte mobilisieren. 

Umgekehrt können wir ebenso als 

„Nocebo“ wirken: Ein falsches Wort 

zur falschen Zeit – und die beste Behandlung 

greift nicht. Viele Ärzte haben 

Angst vor dem scheinbar Unerklärlichen, 

obwohl etwa die Psychoneuroimmunologie 

zeigt, wie psychische 

Faktoren auf Nerven und Immunsystem 

wirken. Ärzte sollten viel mehr 

Vertrauen in sich haben und nicht nur 

in die Medizin. Menschliche Zuwendung 

ist ein Zaubermittel, das aus einem 

chemischen Nichts einen biologischen 

Vorgang macht. 

(Quelle: Mein Rückenbuch, Verlag Zabert 

Sandmann, mit freundlicher Genehmigung) 

Prof. Dr. Dietrich Grönemeyer 

Wir danken allen, die 

unsere Beratung und 

Aufklärung mit Spenden oder 

einem Vermächtnis fördern. 


Hamburger Sparkasse 

BLZ 200 505 50, 

Konto-Nr. 1275 123345 


Arzt und Patient 

Augsburger 

Ärzte-Initiative 

Der in diesem Frühjahr gegründete 

Verein Zectect e.V., Augsburg, 

hat sich die Unterstützung 

der Erforschung sämtlicher zeckenübertragener 

Erkrankungen, insbesondere 

der Lyme-Borreliose 

und der FSME auf die Fahne geschrieben. 

Der geschäftsführende 

Vorstand besteht aus Dr. med. 

Carsten Nicolaus, Dr. med. Peter 

Glocker und Dr. med. Armin 

Schwarzbach; weitere Vorstandsmitglieder 

sind ein Apotheker 

und eine Physiotherapeutin. 

Bemerkenswert ist, dass es 

Ärzte sind, die sich dazu bekennen, 

„dass die Borreliose verharmlost 

und dementsprechend 

nicht richtig und umfassend diagnostiziert“ 

würde. Geplant ist 

unter anderem ein Therapie-Zentrum 

in Form einer ambulanten 

Tagesklinik, die voraussichtlich 

noch in diesem Jahr erste Borreliose-Patienten 

aufnehmen kann. 

Auftakt ist ein Internationales 

Symposium am 11. 11. 06 in Augsburg. 

Zu den Referenten zählen 

Prof. Kimmig, Stuttgart, Prof. 

Schardt, Würzburg, Prof. Reisinger, 

Rostock, Prof. Blenk, Fürth, 

Prof. Müllegger, Österreich, Dr. 

Meer-Scherrer sowie Dr. Satz, 

Schweiz. Weitere Informationen: 

Tel. 0821-95052, www.zectect.de 

Ärzte Initiative in 

Berlin-Brandenburg 

Ebenfalls in diesem Sommer etablierte 

sich die Borreliose-Initiative 

Berlin-Brandenburg (BIBB), 

eine Interessensgemeinschaft von 

Medizinern und Naturwissenschaftlern, 

die sich nun gemeinsam 

für Aufklärung über Borreliose, 

deren Risiken und den 

Schutz davor stark machen. 

Zu den Gründungsmitgliedern 

zählen Prof. Dr. med. Andreas 

Krause, Chefarzt Rheumakliniken 

Berlin-Buch und Berlin-Wannsee, 

Dr. med. Thomas Talaska, Facharzt 

für Mikrobiologie, Brieskow- 

Finkenheerd, Dr. rer. nat. Robert 

Lange, Laborverbund Bernau sowie 

Prof. Dr. med. Hubertus Kursawe, 

St. Josefs-Krankenhaus Potsdam. 

Es fanden schon verschiedene 

Informationsveranstaltungen statt. 

Weitere Termine sowie verschiedene 

BIBB-Flyer können sich Interessierte 

aus dem Internet herunterladen.www.borreliose-initiative-berlinbrandenburg.de 

Telefon-Hotline: 03338-694265 

„Sie sind ein Kostenfaktor“, werden Patienten häufi g herabgewürdigt, 

wenn abzusehen ist, dass ihre Borreliose nicht mit 20 Tabletten 

zu therapieren sein werde. Schon vor der Gesundheitsreform 

gab es für Ärzte und Ärztinnen die Möglichkeit, besonders aufwändige 

Patienten und deren Therapien als „Praxisbesonderheit“ bei der zuständigen 

Kassenärztlichen Vereinigung (KV) anzumelden. Damit signalisieren 

der Arzt, die Ärztin, dass die Kosten über der Durchschnitts- 

Verordnungsmenge liegen werden, die für spezielle Fachgruppen vorgesehen 

sind. Er, sie müssen sich zwar trotzdem auf eine Prüfung einlassen, 

haben aber nicht unbedingt Regressansprüche zu befürchten. 

Kommentar: Wenn mehr Ärzte diese Meldung einer „Praxisbesonderheit“ 

für Borreliose-Patienten abgeben würden, wären die KV-en gezwungen, 

sich mit den speziellen Kosten für Borreliose-Patienten, besonders 

im Spätstadium, auseinander zu setzen. 


Praxisbesonderheit 

Wir sind auf dem 

rechten Weg... 

Mit diesen Worten kam am 31. August Günther 

Binnewies, Vorsitzender des Borreliose Bundes 

Deutschland e.V., (BBD), von einer Tagung des Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung (KBV), Berlin, 

zurück, die das Thema „Patientenorientierung und 

–kooperation im KV-System“ unter die Lupe nahm. 

Hier sind die wichtigsten Stichpunkte: 

Nichts gefallen lassen 

Der KBV-Vorstand Ulrich Weigelt führte aus, dass 

nur 50 Prozent der Patienten Vertrauen zu ihren 

Ärzten hätten, dass 52 Prozent die Kompetenz ihres 

Arztes als negativ einschätzten, sich 36 Prozent, 

der 15 Prozent Unzufriedenen, beschwerten, 64 Prozent 

sich nicht beschwerten. Eine Verbesserung 

des deutschen Gesundheitswesens lasse sich aber 

nur auf dem Wege der Beschwerde in Gang setzen. 

(Anm.: Ständige Empfehlung des Borreliose Bundes) 

Patientenrechte 

BBD Intern 

Die Patientenbeauftragte Helga Kühn-Mengel bemängelt 

die In-Transparenz der Patientenrechte 

(Anm.: Der BBD ist dem weit voraus). Die einzelnen 

Sektoren im Gesundheitssystem pfl egten keine 

gemeinsame Kommunikation. Informationen seien 

widersprüchlich und unzureichend. Die Integrierte 

Versorgung sei eine Schwachstelle, die Kommunikation 

nicht nur zwischen Arzt und Patient „asymmetrisch“. 

Die KV hat den Patienten entdeckt 

Dr. Margarita Bert, KV Hessen: Ärzte müssten geschubst 

werden. Die Ärzteschaft benötige selbst 

Hilfe. Aber: Persönliche alte Meinungen seien 

nicht mehr zu tolerieren. 

Beratender Fachausschuss für die 

hausärztliche Versorgung 

Dr. Diethard Sturm: „Die Studenten lernen in den 

Hochschulen etwas anderes, als in der Praxis ausgeübt 

wird. Der Arzt hat unter vernünftigen Umständen 

jede Menge Zeit“. 

Einlass von Günther Binnewies: 

„Aus mehr als 1000 Beratungsgesprächen im Jahr 

wird mir deutlich, dass wir in Deutschland den einmaligen 

Fall haben, verlorengegangenes Wissen – 

Infektiologie, Klinische Pharmakologie und Ethik – 

wieder entdecken zu müssen, wozu die Zuständigen 

derzeit nicht in der Lage sind. Wir hätten hier 

ein Einsparpotenzial, welches off enbar ungern zur 

Kenntnis genommen wird.“ 

19

20 BBD intern 

Borreliose Selbsthilfe 

Beratung · Kontakter · Selbsthilfegruppen 

Selbsthilfegruppen (SHG) und -vereine (SHV) sind 

ehrenamtliche Initiativen von Mitgliedern des Borreliose 

Bundes und assoziierten Beratern. Sie bringen 

ihr Wissen und ihre Erfahrung an Betroff ene und Interessierte 

in bester Absicht und nach bestem Wissen 

ein, ersetzen aber keinen Arztbesuch und sind als 

Privatpersonen nicht rund um die Uhr erreichbar. 

Weitere, hier nicht zur Veröff entlichung freigegebene 

Beratungs- und Kontaktstellen auf Anfrage. Bitte denken 

Sie daran: Die Selbsthilfe braucht selbst Hilfe! 


Bundesverband 

der Borreliose Selbsthilfe 

Große Straße 205 

21075 Hamburg 

Tel. 040-7905788 

Fax 040-7924249 

E-Mail: 

info@borreliose-bund.de 


Telefonische Beratung: 

Montag bis Donnerstag 

von 10 bis 12.30 Uhr 

Aufgaben, Ziele, Vorhaben 

� Prävention auf allen Ebenen zur Verhinderung 

von Zecken-Infektionen: Bevölkerung, 

Kommunen, Landes- und Bundespolitik 

� Beratung für jedermann 

� Interessenvertretung der von 

Zeckenerkrankungen Betroff enen 

� Entwicklung und Pfl ege des Selbsthilfenetzes 

� Transparenz der Diagnostik und Therapie 

� Motor für Projekte der Gesundheitspolitik 

Instrumente 

� Telefonische Beratung 

(bundesweit, kostenlos für Jedermann) 

� Beratung schriftlich und per E-Mail 

� Herstellung, Bereitstellung und 

Verbreitung von Infomaterial 

� Mitgliederzeitschrift + Infobroschüren 

� Medien- und Forschungsrecherche 

� Entwicklung, Förderung und Unterstützung 

von Borreliose-Selbsthilfegruppen 

� Vorträge + Öff entlichkeitsarbeit 

� Interaktion mit Ärzteschaft, Wissenschaftlern, 

Leistungserbringern im Gesundheitswesen und 

Politikern 

Der Borreliose Bund Deutschland e.V. ist als gemeinnützig 

anerkannt. Er ist Mitglied im Spitzenverband 

der freien Wohlfahrtspfl ege Paritätischer 

Wohlfahrtsverband sowie in Deutsche Arbeitsgemeinschaft 

der Selbsthilfegruppen. 

Wir danken dem AOK-Bundesverband, der Barmer 

Ersatzkasse, der DAK, der Selbsthilfe-Fördergemeinschaft 

der Ersatzkassen sowie dem Förderpool 

Partner der Selbsthilfe. 

Ebenso danken wir auch allen privaten Förderern. 

Postleitzahl-Gebiet 2 

Hamburg 

Borreliose SHG Hamburg 

Kontakt über Borreliose 

Bund Deutschland e. V. 

(siehe links) 

Harburg 

Borreliose SHG Harburg 

Stadt und Land 


Bund Deutschland e. V. 

(siehe links) 

Rotenburg 

Tel. 04269 1377 

Fax: 04269 9320028 

Borreliose SHG 

Heidemarie Geiger 

Bahnhofstr. 13, 

27386 Westerwalsede 

Bremerhaven 

Kontaktstelle 

Bremerhaven/Beverstedt 

Frau Wöltjen 

Tel. 04749 8092 

Bremen 

Tel. 0421 385658 


Eleonore Bensing 

Itzehoer Weg 29 

28219 Bremen 

E-Mail: 

e-a.bensing@t-online.de 

Hermannsburg 


Hermannsburg 


Bund Deutschland e.V. 

(siehe links oben) 


Schaumburg 

Tel. 0173-4998267 

Borreliose SHG Schaumburg 

Simone Wente 

Volksdorf 21 

31715 Meerbeck. 

Beratung ab 16.30 Uhr, 

Mo-Fr. 

E-Mail: info@borrelioseschaumburg.de 

Web: 

www.borrelioseschaumburg.de 

Bad Münder 

Hameln 

Bad Pyrmont 

Pattensen 

Hannover 

Tel. 0177 7454896 

oder 05042 81377 


Bad Münder/Hameln, 

Michael Eisenberg 

Hauptstraße 24 

31848 Bad Münder 

Porta Westfalica 

Tel. 0571 3852639 

Kontakt: Elke Kühn 

Mindener Weg 100 

32457 Porta Westfalica 

Halle/Westfalen 

Borreliose SHG Halle/Westf. 


Bund Deutschland e.V. 

(siehe Kasten ganz links) 

Butzbach 

Tel. 06447 922703 

Fax 0644 7922704 

Borreliose SHG Mittelhessen 

Doris Dörr, Am Wingert 28, 

35510 Butzbach 

Schöffengrund 

Tel. 06085 9879877 

Fax 06085 989933 


Tanja Ressel, Zum Steumel 30 

35641 Schöff engrund, Telefonsprechzeiten: 

Dienstag – 

Donnerstag 17 – 19 Uhr 

E-Mail: 

shgmittelhessen@aol.com 

Dillenburg 

Tel. 02771 6186 


Irmtraud Hartmann, Koppelberg 

3a, 35689 Dillenburg 

Eschenburg 

Tel. 02774 71912 


Artur Karl · Bergstraße 17 

35713 Eschenburg 

Wolfenbüttel 

Tel. 0179 3651797 

Borreliose SHG Wolfenbüttel 

Kontakttelefon 

Clausthal- 

Zellerfeld 

Tel. 05323 83620 

Borreliose Beratung 

Heike Flamm 

Am Silbersegen 4 

38678 Clausthal-Zellerfeld 

Magdeburg 

Tel. 039201 709911 


Christin Müller, Kornblumenring 

1 a, 39326 Glindenberg 

E-Mail: 

mat.mueller@online.de 

Aufklärung schützt vor 

Zeckeninfektionen! 

Spenden für den 

Borreliose Bund sind 

steuerabzugsfähig. 

Hamburger Sparkasse 

BLZ 200 505 50 

Konto-Nr. 1275 123345 


Kaarst 

Tel. 02131 514602 


Corry Welker, Düsseldorfer 

Str. 5, 41564 Kaarst 

Bocholt/Borken 

Tel. 02871 183147 

Borreliose SHG Bocholt/ 

Borken 

Rainer Doeven, Lippestr. 14, 

46395 Bocholt 

Essen 

Tel. 0203 722535 

(Montag – Mittwoch) 


F. Würschem 

Marienburger Ufer 33 d 

47249 Duisburg 

Tel. 0201 492738 

(Donnerstag – Samstag) 

Nora Morawietz 

Mintropstr. 64 

45239 Essen 

Osnabrück 

Tel. 0541 5002521 


Ursula Bittner, 

Am Heger Turm 14 

49078 Osnabrück 

E-Mail: 

borreliose-os@arcor.de 

Telefonische Beratung 

montags und dienstags 

Duisburg 

Tel. 02841 981843 

Fax 02841 981844 


Uwe Somplatzki 

Mühlenstr. 24 p 

47199 Duisburg 

E-Mail: borreliose-shgduisburg@freenet.de 


Bedburg 

Tel. 02463 906049 


Rhein-Erft-Kreis 

Hans-Gerd Zigann, 

Marienstr. 3 

50181 Bedburg 

E-Mail: 

beratung@borrelioseweb.de 

Web: www.borrelioseweb.de 

Köln 

Tel. 02203 69257 


Peter Rohleder 

Guntherstr. 11, 51147 Köln 

E-Mail: lyme@netcologne.de 

Trier 

Tel. 06502 6801 


Petra Koch, Trierer Str. 31 

54340 Longuich 



Frankfurt am Main 

Tel. 069 7591-2162 

Borreliose SHG Frankfurt a.M. 

Stephan Puls 

E-Mail: 

borreliose-shg@gmx.de 

Darmstadt 

Tel. 06162 2129 

Borreliose SHG Darmstadt- 

Dieburg 

Hilde Pfaff 

Münzenberger Str 9 

64354 Reinheim 

Tel. 06071 48178 

Margit Kullmann 

Goethestr. 8 

64846 Groß-Zimmern 

Bergstraße 

Tel. 06202 271558 

Borreliose SHG Bergstraße 

Paul Szasz 

Beratung mittwochs und 

donnerstags 20 – 22 Uhr 

Beratungsschwerpunkt: 

Borreliose bei Kindern. 

E-Mail: Szasz@arcor.de 

Informationen zur SHG 

Bergstraße: Helga Voissen 

Tel.: 06251 70 6923 


Stuttgart 

Tel. 07153 927548 

Borreliose SHG Stuttgart 

Panagiotis Chatzichrisafi s 

E-Mail: lyme-shgstuttgart@online.de 

Winnenden 

Tel. 07195 8716 


Ingeborg Schmierer 

Eugenstr. 19 

71364 Winnenden 

Tübingen 

Tel. 07071 38363 

Kontakttelefon Sozialforum, 

Borreliose SHG Tübingen 

Simone Bauer 

Schwärzlocher Str. 72 

72070 Tübingen 

E-Mail: borrelioseSHG_ 

tuebingen@web.de 

Web: www.borreliosetuebingen.de 

Heilbronn 

Tel. 07138 932086 

Fax 07138 932002 


Ariane Templin 

Panoramaweg 29 

74193 Schwaigern 

E-Mail: ariane-temp@gmx.de 

Web: www.borrelia.de 

Karlsruhe 

Tel. 07251 348244 

Fax 07251 348255 

Borreliose-Forum 

Karl Crocoll 

Neureuter Hauptstraße 83 

76149 Karlsruhe 


Rottweil 

Tel. 07402 9109533 

Borreliose SHG Rottweil 

Alexander E. 

Freiburg 

Borreliose SHG Freiburg 

Kontakt: 

mittwochs 10 – 12 Uhr 

Herr Helfert, 

Tel. 07666 949141, 

donnerstags 10 – 12 Uhr 

Frau Glatz, Tel. 0761 493254 

E-Mail: 

liose-2006@t-online.de 


München 

Tel. 089 51519957 

Borrelioseinformationsund 

Selbsthilfeverein 

München e.V.. 

Westendstrasse 68 

80339 München 

Web: www.borreliosemuenchen.de 

Heidenheim 

Tel. 07328 919000 

Fax 07328 4956 

Borreliose-SHV Heidenheim/ 

Brenz e.V. 

Günther Binnewies, 

Postfach 1257, 

89549 Königsbronn 

Beratungsschwerpunkt: 

Spätborreliose 

Friedrichshafen 

Tel. 07541 51965 

Josef Mayer, Buchholz 6 

88048 Friedrichshafen 

E-Mail: 

seppmayer@buchholz6.de 

Lindau 

Tel. 08382 23490 

Dr. phil. Marion Rothärmel 

Ebnetweg 5, 88131 Lindau 

Ulm 

Tel. 0731 3988614 

Borreliose SHG Ulm/Neu-Ulm 

Web: 

www.borreliose-ulm.de.vu 

Dietmar Seifert 

Soldatenstr. 33, 89077 Ulm 

E-Mail: 

borreliose-ulm@t-online.de 


Roth 

Tel. 09176 1528 

Borreliose SHG Franken 

Erika Schöll, Birkacher 

Hauptstr. 12, 91154 Roth 

Tel. 09171 63484 


Marianne Heim 

Ansbach 

Tel. 0911 338213 


Rosemarie Lange 

Nürnberg 

Tel. 0911 8002554 


Michaela Deininger 

Weiden 

Tel. 09605 3044 


Maria Kellermann, Flurstr. 2, 

92729 Weiherhammer 

Coburg 

Tel. 09561 25225 

Fax 09561 232792 

Borreliose SHV Coburg 


Sigrid Frosch, Hans-Holbein- 

Weg 9a, 96450 Coburg 

Bad Neustadt 

Tel. 09771 1456 


Gisela Brehm, Ricarda-Huch- 

Str. 34, 97616 Bad Neustadt 

Beratungsdienst 

erweitert 

Seit dem Frühjahr ist das Beratungstelefon des 

Borreliose Bundes auf Grund immer höherer 

Nachfrage wegen Borreliose, FSME und anderer 

Zeckeninfektionen schon am Montag bis einschließlich 

Donnerstag jeweils von 10 bis 

12.30 Uhr besetzt. 

Hier kann man auch Borreliose Magazine, 

die Burrascano-Übersetzung und die Grundlagenbroschüre 

„Zecken und Zeckenerkrankungen“ 

bestellen. Hier erfährt man auch, wo sich 

die wohnsitznächste Selbsthilfegruppe oder Beratungsstelle 

befi ndet. Die bundeseinheitliche 

Telefonnummer 040-790 57 88 wird täglich zu einem 

anderen Berater umgestellt. Die Beratung 

erfolgt kostenlos und für jedermann. Wir danken 

dem Unternehmen Novartis Behring für fi nanzielle 

Unterstützung beim Ausbau unseres Beratungsnetzes. 


Dresden 

Tel. 0351/4881252 

und 0351/4881256 

Kontaktstelle für Selbsthilfegruppen. 

Es erfolgt Weitervermittlung 

zur Borreliose SHG Dresden 

E-Mail: helithi@aol.com 

Görlitz 

Tel. 03581 400353 

Borreliose SHG Görlitz 

Inge Sobota 

Große Wallstraße 17, 

02826 Görlitz 

Kooperierende Beratungsstellen im Ausland 

Schweiz 

Lyme-Borreliose SHG 

Schweiz, Madeleine Horger 

Witikoner Str. 335 

CH-8053 Zürich 

Tel. + Fax aus Deutschland: 

0041 13821650 

Ingeborg Zimmermann, 

Heiligberstr. 33 

CH-8400 Winterthur 

Tel. aus Deutschland: 

0041 522134436. 

Leipzig 

Tel. 0341 3382155 


Gert Schlegel 

B. Kellermann-Str. 2/213 

04279 Leipzig 

E-Mail: leipzig@borreliosesachsen.de 

Burgstädt 

Tel. 03724 855355 

Borreliose SHG Burgstädt 

Jürgen Haubold 

Burkgersdorfer Str. 136 

09217 Burgstädt 

Weitere, nicht zum Beratungsnetzwerk des 

Borreliose Bundes gehörende Beratungs- 

und Kontaktstellen: 


Berlin 

Tel. 030 7065715 (auch Fax) 

Borreliose SH. e.V. Berlin- 

Brandenburg 

Hanna Priedemuth 

Reulestr. 7 

12105 Berlin 

E-Mail: post@borrelioseberlin.de 

Web: www.borrelioseberlin.de 


Wolfsburg 

Tel. 05361 775535 


Renate Kiesel-Arndt 

Auf der Höhe 6 

38442 Wolfsburg 

E-Mail: kiesel-arndt@gmx.de 

Rubrik Name folgt 


Frickenhausen 

Tel. 07022 43457 

Fax: 07022 960797 


Gerda Munz, 

Dr. Gminderstr. 16 

72636 Frickenhausen 


Augsburg 

Tel. 0821-2623760 

Borreliose SHG Augsburg 


Marlie McClellan, Grüntenstraße 

47, 86163 Augsburg. 

Füssen 

Tel. 08862 77453 

Fax 08862 987235 


Füssen-Allgäu 

Anette Königsdorfer 

Firstbergstr. 12A 

86983 Lechbruck am See 

Österreich 

SHG Zeckenopfer 

Kaiserstr. 71, A-1070 Wien 

Telefon aus A: 01 5227070, 

Fax: 01 522707013 

E-Mail: info@zecken.or.at 

Web: www.zecken.or.at 

Niederlande 

Nederlandse Vereniging 

voor Lymepatienten 

Voor algemene informatie 

Tel: 0900 2100022 

Selbsthilfe per Computer 

Mehr als 5.700 registrierte Besucher fragen 

und diskutieren im Internetforum des Borreliose 

Bundes und informieren sich und andere 

tagesaktuell über neues Borreliose-Wissen. 

1260 Krankengeschichten. 340 geprüfte Links. 

www.borrelioseforum.de 

21

22 Literatur und Medien 

� Schmerzen entlernen 

Als Betreuer des Beratungstelefons der 

Deutschen Schmerzliga e.V. kennt der 

Autor, Facharzt für Neurologie und Psychiatrie 

den Leidensdruck der Betroffenen. 

Das Buch erklärt anschaulich, wie 

und warum Schmerzen entstehen und 

was man medikamentös und selbst dagegen 

tun kann. Zwar fehlt beim Karpaltunnelsyndrom, 

dass zu den Ursachen 

auch eine Borreliose zählen kann; 

dafür zeigt eine anschauliche Grafi k, was 

im Handgelenk los ist, wenn der Arzt 

diese Diagnose vermutet. Der „nichtme- 

dikamentöse Bereich“ dieses umfangreichen 

Buches be- 

trägt 38 Seiten. 

Endlich weniger 

Schmerzen 

Dr. med, Robert 

Reining, Dr. rer.nat. 

Anita Schweiger, 

Verlag Trias, 

207 Seiten, 2006, 

viele Abb., 19,95 € 

ISBN 3-8304-3279-8 

� Sport fürs Immunsystem 

Ein starkes Immunsystem kann man 

nicht im Reformhaus kaufen, sondern 

muss man sich selbst erarbeiten. Damit 

die bremsenden Haustiere (Innerer 

Schweinehund und Muskelkater) keine 

Chance erhalten, hilft dieses Buch, Trainingssünden 

und Flops zu vermeiden. 

Nicht alle Sportarten darin sind für Borreliose-Kranke 

geeignet und doch etliche 

wie Walken, Joggen, Radeln, Aqua-Fit, 

Langlauf, Wandern und das ganze Beiprogramm 

mit Stretching und richtiges 

Dehnen der einzelnen Muskelpartien. 

Wer ernsthaft mit Sport beginnen will, 

liest dieses Buch 

wie einen span- 

nenden Krimi. 

Sport – jetzt fang ich 

wieder an 

Kristiane Müller-Urban, 

Martina Riese-Steul, 

Verlag Haug, 

158 Seiten, viele Abb., 

17,95 € 

ISBN 3-8304-2224-5 

� Blutwerte verstehen 

Gleich vorweg: Von Borreliose steht in 

diesem Buch nichts. Aber es enthält sonst 

alle Blutwerte mit Normbereichen, Interpretation, 

Ursachen, Einfl ussmöglichkeiten, 

was Abweichungen von der Norm 

bedeuten und wann Handlungsbedarf be- 

steht. Hilfreich ist die Liste der Abkürzungen, 

damit man die manchmal geheimnisvollaussehendenLaboranaly- 

sen versteht. 

Basiswissen. 

Blutwerte verstehen 

Dr. med. Vera Zylka- 

Menhorn, Verlag Govi, 

94 Seiten, 2006, 

9 €, 

ISBN 3-7741-1044-1 

� Psychosomatische 

Zusammenhänge erkennen 

Als chronisch an Borreliose Erkrankter 

neigt man dazu, alle Beschwerden und 

Unpässlichkeiten auf die Bakterien zu 

schieben. Dieses spannende, sehr einfühlsame 

und verständlich geschriebene 

Buch weckt Interesse für die Homöopathie 

und die Traditionelle Chinesische 

Medizin. Es öffnet die Augen für die Zusammenhänge 

der Organe mit seelischen 

und körperlichen Befi ndlichkeiten 

und vermittelt Anleitung zum Anschalten 

der Selbstheilungskräfte. Etwa 

der Dickdarm und die Gewichtszunahme: 

„Im Fett sammelt der Körper die 

Speisen von gestern. Gibt man das Ges- 

tern und seine Illusionen nicht ab, so 

trägt man es mit 

sich herum“. 

Spiegelungen 

zwischen Körper 

und Seele 

Walter Köster, Verlag 

Haug, 220 Seiten, 

3. überarbeitete 

Aufl age 2006, 19,95 € 

ISBN 3-8304-2216-4 

� Liquordiagnostik 

Dieses Fachbuch für Ärzte ist keine leichte 

Kost, aber spannend für jeden, der in 

die komplizierten Tiefen der Liquordiagnostik 

eintauchen will. Fakt ist: Die 

Vielzahl der im Liquor ermittelbaren 

Parameter, die qualitativ zu beachtenden 

Begleitumstände und schließlich die 

nicht einfachen Bewertungskriterien 

machen die nosologische Einschätzung 

nicht einfach. 

Allein deshalb sei dieses Buch den 

Praktikern wärmstens zur Lektüre empfohlen, 

um Einschätzungs-, Transportfehler 

und andere Störgrößen so gering 

wie nur möglich zu halten. 

Das Buch stellt eine bisher nicht gekannte 

Übersicht dar, beispielsweise 

um den sehr schwierigen Differentialdiagnostiken 

zwischen MS und Neuroborreliose 

(NB) näher zu kommen. Es 

enthält die bisher größte differenzierte 

Behandlung der NB, die den meisten 

bekannten Werken fehlt und setzt deutlich 

neue Bewertungskriterien. Die NB 

zieht sich wie ein roter Faden mit weit 

mehr Stichworten als im Stichwortverzeichnis 

aufgezeigt. 

Trotzdem, oder gerade dadurch macht 

es Spaß, sich diese spezielle Linie der 

Borreliose akribisch zu erschließen, 

zum Beispiel wird deutlich, weshalb ein 

negativer Liquor (ebenso wie bei der 

Serologie) eine Borreliose nicht ausschließt. 

Was dem Buch allerdings fehlt, 

ist ein Abkürzungsverzeichnis. 

Klinische 

Liquordiagnostik 

Uwe K. Zettl, 

Reinhard Lehmitz, 

Eilhard Mix, Hrsg., 

2. Aufl age 2006, 

Verlag Walter de 

Gruyter, 518 Seiten, 

98 € 

ISBN 3-11-018169-X 

� Raus aus dem Tief – rein ins Leben 

Borreliose geht aufs Gemüt. Es ist nicht leicht, sich selbst aus dem See der Trübsal 

und Antriebslosigkeit zu fi schen und dem Immunsystem ei- 

nen neuen Kick zu verpassen. Die 55 Stimmungsaufheller 

dieses Ratgebers, an dem die Fernsehmoderatorin und Ärz- 

tin Susanne Holst mitgearbeitet hat, teilen sich auf in sanfte 

Pfl anzenmedizin, stimmungsverbessernde Ernährung, Sti- Sti- 

mulierung von Körper und Sinne sowie in Ideen für ganz 

individuelle Wohlfühlprogramme. 

55 natürliche Hilfen für die Seele 

Susanne Holst, Ulrike Meiser, Verlag Trias, 144 Seiten, 2006, viele 

Abbildungen, 14,95 €, ISBN 3-8304-3252-6 


Literatur-Bestellcoupon 

Internet- Quellen 

www.aok.de 


(370 geprüfte Links) 

www.borreliose.ch 

(Schweizer Selbsthilfe) 

www.borrelioseforum.de 

www.Borreliosemagazin 

(Online-Magazin-Sammlung, Newsletter) 

www.borreliose-ulm.de.vu 

(große Linksammlung,SHG Ulm) 

www.dieterhassler.de 

(Borreliose-Experte) 

www.ilads.org 

(Homepage internationaler Ärzte) 

www.laborlexikon.de 

(größtes deutsches Labormedizin-Portal) 

www.lymenet.de 

(umfangreiche private Homepage) 

www.lymenet.com (größtes US-Forum) 

www.lymetimes.org 

(amerikanische Borreliose-News) 

www.lymevereniging.nl 

(niederländische Selbsthilfe) 

www.mvp.uni-muenchen.de 

(Nationales Referenzzentrum) 

www.neuroborreliose.net 

(Prof. Schardt und Fluconazol-Therapie) 

www.ooenet.at 

(Österreichische Selbsthilfe) 

www.rki.de (Robert Koch-Institut) 

www.zecken.de (FSME + Borreliose) 

www.zeckenschule.de 

(kindgerechte Aufklärung) 

Bestellungen beim Borreliose 

Bund fi nanzieren unsere Arbeit! 


Bundesgeschäftsstelle 


21075 Hamburg 

Wissenwertes – lesenswertes ... 

Coupon bitte senden per Post (für Fenster-Kuvert DIN Lang vorbereitet) oder per Fax an: 040-792 42 49 

Stück 


Magazin Nr. 6 

(Beschreibung 

siehe oben) 

7,50 €* 

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Magazin Nr. 11 

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siehe oben) 

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siehe oben) 

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*zuzüglich 2 € Versandkosten – Lieferung per Post mit Rechnung 



Magazin 

Nr. 6 

Verschiedene 

Ansichten zur 

Therapie 

Aus dem Inhalt: 

� Hassler � Satz 

� Gasser � Wahlberg 

� Donta � Steer � Burrascano 



Leben mit 



� Labordiagnostik 

� Fehldiagnosen 

� Krankheitsverläufe 

� Aktuelle Therapie- 

Schemata � Orale Antibiotika wirksam 

einnehmen � Dosierung von Antibiotika 

� Nosoden als Alternative? � Photonen? 

� Schmerzbewältigung von A-Z � Ursache 

und Wirkung einer chron. Erkrankung 

� Reha-Kliniken � Forschung 



Nachgefragt 


� Borrelien-Serologie 

verstehen 

� Irrtum um die 

IgM und IgG 

� Update Neurologie 

� ANA in der Borreliose-Serologie 

� Fluconazol bei Neuroborreliose 

� Forschungstelegramm � Tagebuch 

einer Antibiose. 

Stück 



(vorliegende 

Ausgabe) 

6,50 €* 

je Stück 

Stück 

10er-Pack 

Aufklärungs- 

Aufklärungs- 

broschüren 

13,– €* 

je 10 Stück 

Sonstiges: Stück 

Vorname Name 

Straße 

PLZ/Ort 

Stück 

� Babesiose 

Grundlagenbroschüre 

Zecken und Zeckenerkrankungen 

(Beschreibung 

siehe oben), 

8,00 €* je Stück 

Ich bestelle hiermit die o.a. Literatur 

Datum Unterschrift 

Vermischtes 



Schicksale 

Prognosen 

Perspektiven 


� Schwachpunkt der 

Labordiagnostik 

� Schreckgespenst 

Lumbalpunktion 

� HBO-Sauerstoff therapie � Strohhalme und 

andere Hoff nungsschimmer � Colestyramin/ 

Rocephin � 14 traurige und hoff nungsfrohe 

Borreliose-Schicksale � Patientenrecht 

gestärkt � Evidenzbasierte Medizin 

� Falsches Antibiotikum kein „grober“ 

Behandlungsfehler � Wie gründe ich eine 

SHG � Forschungstelegramm 

Zecken und 

Zecken- Zecken- 

erkrankungen 

Verstehen und 

vorbeugen 


� Borreliose � FSME 

� Anaplasmose/ 

Ehrlichiose 

Babesiose � Weitere Erkrankungen 

� Geeignete und ungeeignete Vektoren 

� Lebensweise der Zecke � Die Erreger der 

Borreliose � Lebensweise des Erregers 

Borrelia � Epidemiologie � Weitere Erreger 

aus Ixodes-Zecken � Verringerung der 

Zeckenzahlen und der Prävalenzen 

� Verringerung der Zeckenstichgefahr 

� Verringerung des Erkrankungsrisikos und 

des Fortschreitens der Infektion 

� Allgemeine Maßnahmen zur Prävention 

� Glossar 

23

24 

Vermischtes 

Dienstunfall beweisen 

Das Verwaltungsgericht Trier wies die Klage 

eines Polizisten zurück, der auf dem 

Weg zu seiner Dienststelle mit dem Fahrrad 

von einer Zecke gestochen wurde. 

Der Polizist habe nicht den Nachweis erbracht, 

dass die Zecke erst bei der Fahrt 

durch den Wald an seinen Körper gelangt 

sei. Az.: 1K 409/06 

Kommentar von Ute Fischer: Klagen dieser 

Art, auch vor Sozialgerichten, werden grundsätzlich 

in erster Instanz abgewiesen, weil 

den Richtern das nötige Fachwissen über Erkrankungen 

fehlt. Davon sollte man sich 

nicht entmutigen lassen und in die zweite 

Instanz gehen. Wichtig ist bei dieser Art von 

Ansprüchen, dass man eine plausible Beweiskette 

vorlegt, dass der Zeckenstich nur 

bei einem bestimmten berufl ichen Ereignis 

stattgefunden haben kann, in dem man zum 

Beispiel die festgesogene Zecke einem Kollegen 

oder einem Arzt gezeigt hat und dieser 

das Ereignis schriftlich dokumentiert oder 

aus guter Erinnerung oder an Hand eines 

Terminkalenders auch noch später bestätigen 

kann. 

Kassenleistung 

Seit Juli 2006 ist Akupunktur bei chronischen 

Rücken- und Kniegelenkschmerzen 

als Kassenleistung anerkannt, aber nur im 

Rahmen eines schmerztherapeutischen 

Gesamtkonzepts. 

Ohne Zeugen keine Rente 

Eine Grundschullehrerin in Hannover, die 

glaubhaft machen wollte, sie habe eine 

Borreliose durch einen Zeckenstich während 

einer Klassenfahrt erlitten, was zur 

Anerkennung einer Berufskrankheit führen 

müsse, bekam vor Gericht kein Recht 

zugesprochen, weil sie keinen Zeugen für 

dieses Ereignis aufweisen konnte. 

Dieses Beispiel zeigt, wie wichtig es ist, 

sich in solchen Situationen mitzuteilen. 

Selbst wenn sie es einem Kollegen nur erzählt 

hätte, hätte dieser als Zeuge dienen 

können für einen auf Ort und Zeit bestimmbaren 

Dienstunfall. Glücklicherweise 

schien die Therapie erfolgreich verlaufen. 

Bei eventuellem Neuauffl ackern der 

Erkrankung oder Chronifi zierung wird die 

Lehrerin mit ihren Ansprüchen jedoch leer 

ausgehen. Sollte sie aus gesundheitlichen 

Gründen vorzeitig pensioniert werden, 

stünde ihr bei einem Dienstunfall das volle 

Ruhegeld zu. Quelle: Hannoversche Allgemeine, 

22.03.2006 

Dornfi ngerspinne 

Der Stich einer Dornfi ngerspinne löste im 

August 2006 eine wahre Panik in Österreich 

aus, die ihren Niederschlag auch im 

Borrelioseforum fand. Die aus dem Mittelmeerraum 

eingewanderte Spinne ist etwa 

15 mm groß und Parasitologen wie Prof. 

Dr. Heinz Mehlhorn, Heinrich Heine Uni- 

Vorname 

Straße 

PLZ/Ort 

Telefon 

Konto-Nr. 

Datum 

Meine Mitgliedschaft 

wurde vermittelt durch: 

versität Düsseldorf, seit Jahren aus Fällen 

bekannt, wo Bauern bei der Heuernte gestochen 

wurden. Da es keine Statistik gäbe, 

könne auch nicht behauptet werden, 

dass sich ihre Zahl ausbreite. Mehlhorn 

vermutet, dass in Folge der langen Wärme 

in diesem Jahr ein bis zwei Generationen 

schneller herangewachsen seien. Der Biss 

kann Schmerzen und Schwellungen erzeugen, 

manchmal auch Übelkeit und Kopfschmerzen. 

Todesfälle sind nicht bekannt. 

Todesursachen 

Borreliose und FSME 

Das Statistische Bundesamts verzeichnet 

bei den Todesursachen im Bundesgebiet 

(Stand 2004) neben vier FSME-Toten erstmals 

auch die bakterielle Zeckeninfektion 

Borreliose (Lyme-Krankheit). 

Die Zahl von insgesamt sechs Sterbefällen 

mag gering aussehen. Doch wieviele undiagnostizierte 

Borreliose-Fälle sich in den 

Rubriken „Sonstige bakterielle Krankheiten“ 

(40 Fälle), „Bakterielle Infektion nicht 

näher bezeichneter Lokalisation“ (155 Fälle), 

„Sonstige bakterielle Infektion nicht 

näher bezeichneter Lokalisation (17 Fälle) 

sowie „Bakterielle Infektion, nicht näher 

bezeichnet“ (43 Fälle) und „Sonstige Spirochäteninfektionen“ 

(7 Fälle) als Todesursache 

verbergen, hängt von der Erfahrung 

und Fortbildung des jeweiligen Leichenbeschauers 

ab. 

Mitglied werden – Borreliose-Wissen vorantreiben 

Ihre Mitgliedschaft im Borreliose 

Bund Deutschland e.V. hilft, die gemeinnützige 

Borreliose-Selbsthilfe auf 

nationaler Ebene zu sichern, Beratung 

und Aufklärung zu fördern und gesundheitspolitisch 

für bessere Diagnostik 

und Therapien einzuwirken. 


Bundesgeschäftsstelle 


21075 Hamburg 

Mitgliedsbeiträge und Spenden sind 

steuerlich absetzbar. Der Verein verfolgt 

ausschließlich und unmittelbar 

gemeinnützige Ziele. Der von der Mitgliederversammlung 

festgelegte Jahres- 

Beitrag in Höhe von 48 Euro (Stand 

2004) wird, um Verwaltungskosten zu 

Mitgliedsantrag 

Ich möchte dem Borreliose Bund Deutschland e.V. als Mitglied beitreten. 

Die Beitragszahlung erfolgt jährlich im Februar durch Bankeinzug. 

Für das laufende Jahr kann eine Erstabbuchung jederzeit erfolgen. 

Die Einzugsermächtigung kann jederzeit widerrufen werden. 

Coupon bitte senden 

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Neben der Lyme-Borreliose und - BORRELIOSE und FSME BUND ...

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