Lumbale Spinalstenose – neurogene Claudicatio

Kategorisierungskriterium ist dabei
die Enge des Wirbelkanals nach
Definition von Verbiest 5 : sagittalmedianer
Durchmesser < 12 mm bei
der relativen oder mittelschweren
Stenose, < 10 mm bei der absoluten
oder schweren Stenose.
• Bei den Patienten mit leichter
oder mittelschwerer LSS ist die
konservative Behandlung die
Therapie der Wahl. Zeigt sie keinen
Erfolg, so ist ein chirurgischer
Eingriff mit Dekompression
anzuraten.
• Bei der schweren Form ist der
chirurgische Eingriff die Therapie
der Wahl. Man unterscheidet hier
zwischen LSS ohne Anzeichen von
Instabilität und LSS mit erhöhter
Segmentmobilität. Bei der stabilen
Form reicht unter Umständen eine
mikrochirurgische Dekompression
aus. Bei auftretender Hypermobilität
der Segmente empfehlen wir eine
zusätzliche Fusion mit oder ohne
Instrumentierung (Abbildung 1).
Schlussfolgerung
Eine gezielte Anamnese ist unverzichtbar
für die Diagnose einer LSS, da die
Schmerzsymptomatik pathognomonisch
für diese Krankheit ist.
Abb. 1: Entscheidungsprozesse
leicht/mittelschwer
Konservative Behandlung
Lumbale Spinalstenose (LSS)
Die Herangehensweise an die symptomatische
LSS ist interdisziplinär. Unabhängig
vom Schweregrad der Stenose
muss die Erstbehandlung konservativ
erfolgen. Der Neurochirurg sollte hinzugezogen
werden, wenn die konservative
Therapie keinen Erfolg zeigt. Die
chirurgische Behandlung zeigt sehr
gute langfristige Ergebnisse und kann
auch älteren Patienten vorgeschlagen
werden. Die Operationstechnik umfasst
eine chirurgische oder mikrochirurgische
Dekompression, je nach Situation
mit oder ohne Stabilisierung.
stabile Wirbelsäule
Literatur
schwer
instabile Wirbelsäule
Verbesserung Verschlimmerrung Dekompression Dekompression +
Fusion/Fixierung
1. Prateepavanich P, Thanapipatsiri S, Santisatisakul P,
Somshevita P, Charoensak T. The effectiveness of
lumosacral corset in symptomatic degenerative lumbar
spial stenosis. J Med Assoc Thai. 2001; 84(4):
572-576
2. Willner S. Effect of a rigid brace on back pain. Acta
Orthop Scand. 1985; 56: 40-42
3. Herno A. Surgical results of lumbar spinal stenosis.
Chir Gynaecol Suppl. 1995; 210: 1-969
4. Turner JA, Ersek M, Herron L, Deyo R. Surgery for
lumbar spinal stenosis. Attempted meta-analysis of
the literature. Spine. Jan. 1992; 17(1): 1-8
5. Verbiest H. Pathomorphologic aspects of developmen
tal lumbar stenosis. Orthop Clin North Am. Jan.
1975;6(1): 177-96
Autoren
Dr. Enrico Tessitore, Dr. Hans-Jürgen
Becker, Service de Neurochirurgie, Hôpitaux
Universitaires de Genève
Impressum
Herausgegeben in Zusammenarbeit mit der
Schweizerischen Gesellschaft für Neurochirurgie.
Redaktionsbeirat: Dr. O. Hausmann, Dr. R. Heilbronner,
Prof. Dr. G. Hildebrandt, PD Dr. L. Mariani,
PD Dr. L. Regli; Redaktion: Dr. N. Leyser
Verlag:
IMK Institut für Medizin und Kommunikation AG,
Münsterberg 1, 4001 Basel
Erscheinungsweise: drei bis viermal pro Jahr
ISSN 1662-3428 © IMK
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Johnson & Johnson Medical
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Ausgabe Nr. 1, Vol 1, 7. Januar 2008
Industrienews
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