StippVisite - St. Georg

Der erste Schritt
für die erfolgreiche Therapie
einer Essstörung besteht darin,
sich einzugestehen,
eine Essstörung zu haben.
schen Psychotherapeuten,
Hausärzten und
Ernährungsberatern.
In der
Psychotherapie
geht es einerseits
um Veränderungen
beim
Essverhalten,
das Schreiben
von Ess-Protokollen,
das Genießenlernen, das sich
Wiedereinlassen auf bislang strikt
gemiedene Speisen, andererseits geht
es aber auch um die Bearbeitung der
seelischen Ursachen der Essstörung,
das Wiedererlernen eines gesunden
Selbstvertrauens und Gefühlsausdrucks
und um die soziale Integration.
Wenn möglich, ist vor allem bei
jüngeren Patientinnen auch eine
Familientherapie anzustreben. Die
Hausärztin ist primär zuständig für
den Körper mit regelmäßigen Gewichts-
und Laborkontrollen. Bei der
Bulimie können bestimmte Medikamente
hilfreich sein zur Reduktion
von Ess- und Brechanfällen.
In schwereren Fällen, besonders bei
der Magersucht mit bedrohlichem
Untergewicht, körperlichen und seelischen
Begleiterkrankungen und gescheiterten
Vorbehandlungen, ist eine
stationäre Behandlung in einer psychosomatischen
Reha- oder Akutklinik
erforderlich. Zusätzlich zu den
genannten Therapiemaßnahmen können
im stationären Umfeld neben
einer besseren körperlichen Überwachung
häufigere Einzel- und Gruppenpsychotherapien,
aber auch Entspannungs-,
Bewegungs- und Gestaltungstherapien
angeboten werden.
In der Psychotherapie der Essgestörten
haben sich Gruppen mit mehreren
Betroffen bewährt, da diese von
anderen Betroffenen oft mehr annehmen
können. Die Bewegungstherapie
hilft, das Gespür für den
Körper und seine Grenzen zu erfahren
und sich wieder im wahrsten Sinne
des Wortes ein
Selbst-Bewusstsein
zu erarbeiten.
Die Gestaltungstherapie
dient dem Ausdruck
von Gefühlen,
Ängsten
und inneren Vorstellungen
ohne
Worte.
Bei der Bulimie ist auch in schwereren
Fällen oft schon eine tagesklinische
Behandlung ausreichend, bei der
die Patienten an einem ähnlich umfangreichen
Therapieprogramm wie
stationäre Patienten teilnehmen, aber
nachts zu Hause schlafen und in
ihrem sozialen Umfeld bleiben.
Insgesamt ist die Behandlung einer
manifesten Essstörung langwierig
und schwierig, da Hilfsangebote oft
erst zu einem relativ fortgeschrittenen
Zeitpunkt der Erkrankung in Anspruch
genommen werden und auch
die Behandlung selbst von Rückfällen
und Ambivalenzen gekennzeichnet
ist. An eine stationäre oder tagesklinische
Behandlung sollte sich auf
jeden Fall eine weitere ambulante
Psychotherapie anschließen.
Im 4. und letzten Teil der Serie geht
es um das Thema Gesellschaft und
Essstörung.
Annette Eisenmann
Ärztin für Psychiatrie
und Psychotherapie
StippVisite überregional
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