SIOP LGG 2004 / Radiotherapie - Wcenter.de
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<strong>SIOP</strong> <strong>LGG</strong> <strong>2004</strong> / <strong>Radiotherapie</strong>Präsentationsnummer: 14- 09 / Themengebiet: Pädiatrische Tumoren, Sarkome, seltene TumorenZWISCHENAUSWERTUNG ZUR RADIOTHERAPIE DERINTERNATIONALEN, PROSPEKTIVEN, KOOPERATIVENSTUDIE <strong>SIOP</strong> <strong>LGG</strong> <strong>2004</strong> FÜR NIEDRIG GRADIGE GLIOME(<strong>LGG</strong>) / DEUTSCHE PATIENTENAutoren:Kortmann R.-D. 1 , Hin<strong>de</strong>mith M. 1 , Klagges S. 1 , Klein A. 1 , Pietsch T. 2, Warmuth-Metz M. 3 , Hil<strong>de</strong>gard Pape 5 , Frank Michael Meyer 6 , Oliver Micke 7 , StephanieCombs 8 , Gnekow A. 4Institute :1Universität Leipzig, Klinik für Strahlentherapie, Leipzig, Germany, 2 UniversitätBonn, Institut für Neuropathologie, 3 Universität Würzburg, Klinik fürNeuroradiologie, Würzburg, Germany, 4 Universität Augsburg Klinik für Kin<strong>de</strong>rund Jugendliche Augsburg, Germany, 5 Universität Düsseldorf, Klinik fürStrahlentherapie, Germany, 6 Klinikum Augsburg, Klinik für Strahlentherapie,Germany, 7 Franziskus Hospital, Klinik für Strahlentherapie, Germany,8Universität Hei<strong>de</strong>lberg, Klinik für Strahlentherapie, Germany
<strong>SIOP</strong> <strong>LGG</strong> <strong>2004</strong> / <strong>Radiotherapie</strong>Hintergrund und Ziele:Hintergrund:Nach retrospektiven vorwiegend monozentrischen Serien ist dieBestrahlung hocheffektiv bei progredienten niedriggradigen Gliomenim Kin<strong>de</strong>salter. Die Ergebnisse nach Anwendung mo<strong>de</strong>rnerBestrahlungstechnologien unter Einschluß <strong>de</strong>r Brachytherapie immultizentrischen Setting sind jedoch unbekannt. Im <strong>SIOP</strong> <strong>LGG</strong> <strong>2004</strong>Protokoll erfolgt eine externe Bestrahlung ab <strong>de</strong>m 8 Lebensjahr alsPrimärtherapie bei Progred. bzw. nach Versagen einer Chx.Ziele:Prospektive Erhebung <strong>de</strong>r Daten zur akuten max. Toxizität nach CTCKriterien, Tumorkontrolle, Überleben und Gesichtsfeldän<strong>de</strong>rungenbei Kin<strong>de</strong>rn und Jugendlichen mit niedrig gradigem Gliom (<strong>LGG</strong>)nach 3-D konformaler RT o<strong>de</strong>r Brachytherapie.
<strong>SIOP</strong> <strong>LGG</strong> <strong>2004</strong> / <strong>Radiotherapie</strong>Material und Metho<strong>de</strong>nMethodik:Es wur<strong>de</strong>n Pat. im Alter von 1 -18 Jahren, die von April <strong>2004</strong> - Oktober 2009 in dasProtokoll eingeschlossen wur<strong>de</strong>n und eine vollständige Dokumentation aufwiesen,analysiert (78/ 105 Pat.). 54 Patienten erhielten eine extern fraktionierte konformaleBestrahlung (54,0 Gy; 1,8 Gy), 24 Patienten erhielten eine Brachytherapie mit I 125(mittlere Dosis 60 Gy). Es erfolgten neuropath. sowie neuroradiologische ReviewsInsgesamt n = 105 pat, davon n =68/90 mit initialer RT u. n = 10 /15 mitRT nach ChxPrimäre <strong>Radiotherapie</strong>(68 von 90 Pat., 76%)<strong>Radiotherapie</strong> nach Chx(10 von 15 Pat., 67%)Extern frakt. <strong>Radiotherapie</strong>Brachytherapie- permanent- temporärProtonentherapie44 / 68 (65%)23 / 68 (34%)11121 /68 (1,5%)8 / 10 (80%)1 / 10 (10%)011 /10 (10%)
<strong>SIOP</strong> <strong>LGG</strong> <strong>2004</strong> / <strong>Radiotherapie</strong>Ergebnisse / progressionsfreies Überleben nach HistologieAkute Toxizität während/am En<strong>de</strong> <strong>de</strong>r<strong>Radiotherapie</strong>, n=68, postop. RTAkute Toxizität während/am En<strong>de</strong> <strong>de</strong>r<strong>Radiotherapie</strong>, n= 8*, postop. CHXCTC °IEreign.währendRTCTC°IIEreign.während RTCTC °IEreign.En<strong>de</strong> RTCTC°IIEreign.En<strong>de</strong> RTCTC °IEreign.während RTCTC°IIEreign.während RTCTC °IEreign.En<strong>de</strong> RTCTC°IIEreign.En<strong>de</strong> RTKopfn = 19(28%)n = 4n = 12(18%)n = 0Kopfn = 5(63%)n = 0n = 4 (50%)n = 0Übelkeitn = 16(24%)n = 0n = 11(16%)n = 0Übelkeitn = 3(38%)n = 1n = 2 (25%)n = 1HautSchl.-hautKrampfn = 25(37%)n = 5n = 0n = 3n = 1n = 3*n = 27(40%)n = 2n = 0n = 0n = 0n = 2HautSchl.-hautKrampfn = 4(50%)n = 0n = 0n = 0n = 0n = 1n = 3 (38%)n = 0n = 0n = 0n = 0n = 1Infektionn = 4n =1n = 0n = 0Infektionn = 0n = 1n = 0n = 1Ohr/Hautn = 5n = 1n = 3n = 0Ohr/Hautn = 0n = 0n = 0n = 0
<strong>SIOP</strong> <strong>LGG</strong> <strong>2004</strong> / <strong>Radiotherapie</strong>Ergebnisse / PFS und Gesamtüberleben nach HistologieKlinische Diagn., n=10; 3 y OS 100 %Pilozyt. Astro n = 47; 3 y OS 95,5 %3 Jahre PFSPilozyt. Astro.n = 47; 48,8 %Astrozytome °IIn=18, 37,8 %PFS / OS, n =80 Pat.Primäre RT und RT nach Chx.,Alle Histologienn = 80, 3 y OS 82,2 %Non pilozytisches Astrozytomn = 23, 3 y OS 54,4 %(WHO II : 48,8%)*aktuelle Datenvom 1.4.2010P- Wert: 0,011
<strong>SIOP</strong> <strong>LGG</strong> <strong>2004</strong> / <strong>Radiotherapie</strong>Diskussion und FazitFrequenz <strong>de</strong>r Patientenrekrutierungentspricht <strong>de</strong>n VorgabenVerteilung ext. RT / Brachytherapieentspricht <strong>de</strong>r Vorstudie HIT <strong>LGG</strong> 96Hohe Compliance in <strong>de</strong>r DosisapplikationGeringe Akuttoxizität / vermehrt nach Chx.Tumorkontrolle (Gesamtkollektiv)entspricht <strong>de</strong>r Vorstudie HIT <strong>LGG</strong> 96Positiver Einfluß auf Visus entspricht retrosp. DatenAstrocytome WHO II zeigen ein unbefriedigen<strong>de</strong>sErgebnis (PFS und OS)neues KonzeptUnverän<strong>de</strong>rt unbefriedigen<strong>de</strong> zeitger. Meldungenan Zentrale in Leipzig
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