KLINIK-ECHO - Thueringen Kliniken

Reizdarm – wenn der Bauch rebelliert
Herausforderung an die Interdisziplinarität in der Klinik
Der Darm spielt eine wichtige Rolle bei
der Verdauung, Regulation des Elektrolyt-/Wasserhaushaltes
sowie bei der Regulation
des Immunsystems. Darüber hinaus
dient der Dickdarm als wichtiger Speicher
für Nahrungsreste und Abfallprodukte.
Die Funktion des Darmes wird durch Millionen
von Nerven und verschiedenen Botenstoffen
fein reguliert. Insbesondere den
Nerven im sogenannten enteralen Nervensystem
(„Bauchhirn“) kommt eine besondere
Bedeutung zu. Eine Störung dieser
feinen enteralen und hormonellen Regulation
kann zur Entstehung des sogenannten
Reizdarms führen. Die Erkrankung wird
durch Bauchschmerzen oder Unwohlsein
in Verbindung mit Stuhlgangsunregelmäßigkeiten
für mindestens drei Monate, bei
Ausschluss struktureller und biochemischer
Auffälligkeiten definiert. Die Häufigkeit
dieser Erkrankung kann nicht genau
bestimmt werden, da viele Betroffene wegen
dieser Beschwerden keinen Arzt konsultieren,
so dass die Dunkelziffer beim
Reizdarm wahrscheinlich sehr hoch ist.
Es wird davon ausgegangen, dass bis ca. 15
Prozent der Bevölkerung in Deutschland
vom Reizdarm betroffen ist.
Die Ursachen des Reizdarmes sind multifaktoriell.
Die Spezialisten gehen davon
aus, dass nicht nur das Nervensystem des
Bauchhirns gereizt ist, sondern außerdem
die Reize aus dem Gastrointestinaltrakt
anders verarbeitet werden als bei Gesunden
– wir sprechen hier von sogenannter
viszeralen Überempfindlichkeit. Weitere
wichtigen Faktoren sind der Botenstoff
Serotonin, bestimmte Hormone, proentzündliche
Botenstoffe, Änderung der
Darmbeweglichkeit sowie Verhaltensstörungen.
Jüngst konnte durch eine Reihe
von Studien festgestellt werden, dass insbesondere
die bakterielle Darmflora eine außerordentlich
wichtige Rolle bei der Ent-
stehung dieser Erkrankung spielt. In den
vergangenen Jahren konnte ein Zusammenhang
zwischen Darminfektionen und
dem Risiko ein Reizdarmsyndrom zu entwickeln,
festgestellt werden. Es konnte eindeutig
gezeigt werden, dass das Risiko, einen
Reizdarm zu entwickeln, nach einer
Darminfektion wesentlich erhöht ist und
zwar umso mehr, je länger der Betroffene
an Durchfall gelitten hat.
Die typischen Beschwerden, die im Rahmen
des Reizdarmes auftreten, sind Veränderungen
der Stuhlgewohnheiten (Durchfall,
Obstipationen, Wechsel zwischen
Durchfall und Obstipation), Schmerzen
wechselnder Lokalisation und Stärke,
meist durch Stuhlgang linderbar, Blähungen
und extra-intestinale Beschwerden.
Zu den typischen extra-intestinalen Symptomen
gehören unter anderem Mattigkeit,
Schlafstörungen, Kopf- und
Rücken schmerzen, affektive Störungen, Fibromyalgie,
Miktionsbeschwerden, Menstruationsbeschwerden
und funktionelle
Herzbeschwerden. Zu den wichtigen beitragenden
Faktoren, die das Reizdarmsyndrom
auslösen bzw. verstärken können,
sind neben Entzündungen und Infektionen
am Darm bestimmte ernährungsbedingte
Faktoren (zum Beispiel Hülsenfrüchte,
Koffein, Molkereiprodukte), bestimmte
Medikamente sowie hormonelle Faktoren
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STRESS
GEHIRN-DARM-ACHSE
Autonomisches
Nervensystem
Botenstoffe
DARMFUNKTIONEN
Darstellung der Gehirn-Darm-Achse.