Faust in der Tasche - Ortho-bio-med.ch

InhaltzaenmagazinHeinz Schilcher Neue Serie „Heilkräuter“Blutwurz und Gänsefingerkraut 46Armin KlümperAspekte zur Realität der Knorpelregeneration 4825Hans HeyerStandortbestimmung des StandesberufesÄrztin / Arzt 51Kongressberichte60 Jahre Zentralverband der Ärzte für Naturheilverfahrenund Regulationsmedizin 53Homöopathie ;„Zwischen Krankheit und Arzneidarf kein Widerspruch bestehen“ 56Die Aussteller und Kongresssplitter 58Kongress Freudenstadt im Spiegel der Presse 60Hochfrequenz-Sonografie undFarb-Elastographie31Ein Stimmungsbericht von Regina Willems 61Wege der Naturheilverfahren undHeilklima-Wanderwege 62ZAENDas Phyto-Kompetenzteam: Mitteilung an denZAEN und wissenschaftliche Fachverbände 63Die ZAEN Plus GmbH 64Ärztetag für Medizin ohne Nebenwirkungen 65Risiken und Nebenwirkungen Ihrer Arzt-Haftpflichtfür praktizierte Naturheilverfahren 66„Bio-Physikalische Therapie“ im ZAEN 6760 Jahre ZAEN !Fibromyalgie53BücherHeinz Schilcher: Leitfaden Phytotherapie 69Brigitte Hajeck-Lang: Handbuch Diäten 70Stefan Weinschenk: Handbuch Neuraltherapie 70Einzlkind: Harold 71Leserbriefe, Impressum 68Kongresse, Kurse, Veranstaltungen 72Empfang zur Festveranstaltung2/20113

zaenmagazinZAENBeitrag zur Problematik statistischerUntersuchungsmethoden in der MedizinHartmut HeineDer Verfasser hielt anlässlich des 119. Kongresses des ZAEN inFreudenstadt einen vielbeachteten Vortrag über „Erklären undVerstehen in der Medizin“, in welchem er versuchte, den „Goldstandard“klinischer Studien, basierend auf statistischen Signifikanztests(p-Werte) als äußerst fragwürdig zu entlarven.Die Argumentation hat kürzlich durch einen kritischen Artikel indem führenden Wissenschaftsjournal „Science“ eine nachdrücklicheBestätigung gefunden (3). Eine von Psychologen der CornellUniversity (USA) durchgeführte Studie zu parapsychologischenFähigkeiten des Menschen (sog. „Bem paper“), die demnächstim führenden „Journal of Personality and Social Psychology“ (JPSP)publiziert wird, hat vorab in den USA zu einer heftigen Diskus sionüber den „Goldstandard“ geführt. Greg Miller hat die Diskussionin „Science“ zusammengefasst (3). Dabei wird auf schwere Fehlerin der Medizinstatistik hingewiesen, die ganz allgemein beiklinischen Studien gemacht werden und welche auch Gegenstandder Ausführungen Heines beim 119. Kongress waren. Mit„statistisch signifikant“ wird nämlich die Wahrscheinlichkeit dafürbezeichnet, dass zur Nullhypothese kein Unterschied besteht(man nimmt also das Gegenteil zur Arbeitshypothese an). Signifikantheißt aber schon ein Wert, wenn die Wahrscheinlichkeit füreinen Unterschied einem gewissen Wahrscheinlichkeitsniveau,abhängig von der Stichprobengröße, entspricht. Dieses wurdewillkürlich mit 5 % festgelegt und als p-Wert (probabilitas) bezeichnet.Statistisch signifikant ist dann ein Unterschied mit p

Zur DiskussionzaenmagazinChronisches Müdigkeitssyndromund BurnoutNur die zusätzliche Berücksichtigung der Molekularbiologieermöglicht eine effektive Prävention undverantwortliche TherapieWolfram KerstenEinstufung, Diagnostik und Therapie dieser beiden, ohnehin schwer fassbaren Erkrankungen ist von unzureichenderDiagnostik, mangelnder Kenntnis molekularbiologischer Abläufe und fehlender Auseinandersetzung mit denmolekularbiologischen Folgen chronischer Stressbelastungen und Überforderungen gekennzeichnet . Wo dieStandarddiagnostik versagt , kann vermeintlich nur noch der Psychiater helfen. Eingefahrene Denkmuster,mangelndes Interesse , sowie ökonomische und machtpolitische Faktoren verhindern die schon längst mögliche,differenzierte Diagnostik und gezielte, eben ganzheitliche Therapie. Es ist Zeit, andere Wege zu beschreiten.Oberste Maxime: PROFIT –die Unmenschlichkeit derLeistungsgesellschaftAutor2/2011Dr. med. Wolfram KerstenPanzerleite 8296049 BambergTel.: 0951 / 297 4791Fax: 0951 / 302 7317praxis.dr.kersten@t-online.dewww.dr-kersten.comDie teilweise explosive Zunahme Chronischer Zivilisationserkrankungenist Fakt. Eine Ursachendiskussion wird nicht geführtbzw. gezielt unterlassen. Eine Verdopplung der Diabetikerzahleninnerhalb von 10 Jahren, eine weitere Zunahme von Herzkreislauf-und Gefäßerkrankungen, die prognostische Vervierfachungder Alzheimer-Syndrome, die Verdopplung der Parkinsonsyndromeund die dramatische Zunahme von Krebserkrankungen, dieim Jahre 2050 Todesursache Nr. 1 in den leistungs- und profitorientierenIndustrienationen sein werden, sollten schon längst Anlasszum Nachdenken über die eigentlichen Hintergründe dieserEntwicklung sein.In einer globalisierten Welt mit erhöhtem Konkurrenzdruck[55, 56], der zunehmenden Technisierung der Arbeit, Digitalisierungder Information und stets steigenden Anforderungen beigleichzeitig völlig unzureichender Beachtung ökologischer Faktoren,einer nur an Verkaufszahlen orientierten Lebensmittelindustrie,einer nur auf Wahlerfolge ausgerichteten Politikerklasseund einer angesichts dieser globalen Herausforderung weitgehendversagenden, primär ökonomisch orientierten Medizin undForschung, ist diese Entwicklung alles andere als erstaunlich. Darumverwundert es nicht, dass auch die Anzahl der sogenanntenBurnout-Syndrome und der differenzialdiagnostisch teilweiseschwer abzugrenzenden, chronischen Erschöpfungssyndrome(CFS) ebenfalls zunimmt und Anlass zu breiter Diskussion undBerichterstattung in den Medien der letzten Monate war.Man schätzt in der Bundesrepublik etwa 1,5 Millionen Erkranktemit chronischem Müdigkeitssyndrom, in den USA sind esetwa 7-11 Millionen. Das Burnout-Syndrom betreffen inzwischen10 % jener Menschen, die in den typisch helfenden Berufen, indenen es bevorzugt auftritt, tätig sind. 20-30 % von ihnen werdenals gefährdet betrachtet. Vor dem Hintergrund der Finanzkrise,zunehmender wirtschaftlicher Existenzängste und steigenderArbeitslosigkeit findet sich das Burnout-Syndrom aber immermehr auch bei Selbstständigen, beruflich engagierten Mütternund all jenen, die eine perfektionistische Persönlichkeitsstrukturaufweisen.Der Psychologe Frank H. Berndt hat in seiner kleinen Broschüre„30-Minuten gegen Burnout“ [5] sowohl die Risikogruppenunter den Führungskräften, die unter dem Zwang zumErfolg enormen wirtschaftlichen Druck, hoher Rivalität und derAbhängigkeit von kompetenten Mitarbeitern stehen, diskutiert,wie auch die Notwendigkeit zu hohem Engagement bei gleichzeitigmangelnden Ressourcen, chronischer Überforderung undunzureichenden Erfolgsaussichten in sozialen Berufen, hervorgehoben.Die dramatische Zunahme stressbedingter Erkrankungenhat die Klinikmanager und Wissenschaftler Joachim Galuska, ThomasLoew und Johannes Vogler zu einem „Burnout-Alarm“, abgedrucktim Focus 23/2010, Seite 142–144, veranlasst, dem sich 16weitere leitende Ärzte Psychosomatischer Kliniken angeschlossenhaben. Sie zeigen die katastrophalen ökonomischen Schädendieser Entwicklung auf und fordern mit Fug und Recht einebreite gesellschaftliche Diskussion dieser „erschreckenden“ Entwicklung.Sie weisen darauf hin, dass bei 32 % aller Männer und44 % aller Frauen der „Seeleninfarkt“ Grund für vorzeitigen Ruhestandist. Folgerichtig klagen sie die hauptsächlich „materielle5

zaenmagazinZur Diskussionund an äußeren Werten“ orientierte Zielsetzung der Gesellschaftan , deren Missachtung des Subjektiven, der inneren Werte undder Sinnverbundenheit sie hervorheben.Unter www.psychosoziale-lage.de haben sie eine Initiativezur Diskussion dieser essentiellen Themen gestartet. Ihre Forderung,den Mensch nicht mehr nur als „Patient“ anzusehen, sondernsein „Menschsein an sich in den Vordergrund zu rücken“,kann nur unterstützt werden, ist aber angesichts der gesundheitspolitischen„Reformen“, die in einer gezielten Vernichtungder Freien Ärzteschaft gipfeln, deren Hintergrund rein ökonomische,aber auch machtpolitische Überlegungen sind, leider alsfast illusionär zu bezeichnen.Üblicherweise werden Patienten mit sogenanntem Burnout-Syndrom,dass genauso wie CFS diagnostisch nicht eindeutigfestgelegt und charakterisiert werden kann, mangelsunzureichender Kenntnisse der molekularbiologischen Folgenchronischer Stressbelastungen jeglicher Art zum Psychiater oderPsychotherapeuten überwiesen, dort, wie üblich, mit symptomorientiertenPsychopharmaka versorgt oder in PsychosomatischeKliniken geschickt.Es wird nicht bestritten, dass geistig-seelische Faktoren einnicht unwesentlicher Faktor bei der Entwicklung dieser Erkrankungen,die aber stets eine multifaktorielle Genese haben, seinkönnen.Genetische, soziokulturelle, allgemeingesellschaftliche undinzwischen auch globale Faktoren – die Reaktion auf die Fukushima-Katastrophemacht dies überdeutlich – müssen mit einkalkuliertwerden.Orthodox operierende Mediziner haben große Probleme inder Einstufung dieser beiden Erkrankungsformen, sprechen mitRecht von der nötigen Ausschlussdiagnostik und erkennen vielzu wenig an, dass mit einer üblichen 3-Minuten Anamnese unddem sogenannten Standardlabor so gut wie nichts zu klären ist.Gerade eine ausführliche Anamnese, für die 1 Stunde kaumausreichend ist, eine gründliche körperliche und technische Untersuchung(Sonographie, EKG, Belastungs-EKG, Heart Rate Variability,u.v.m.) und vor allem eine weit tiefergehende komplexeLabordiagnostik sind es, die uns einen tieferen Zugang und eineigentliches Verständnis dieser komplexen und so individuellausgeprägten Krankheitssymptomatik ermöglichen. Dabei sindsowohl Neurotransmitter [42], die neuroendokrine Achse [31, 32,33, 84], Oxidativer [37, 47] und Nitrosativer Stress, Katecholamine[46, 49, 50, 70], der Mineralstoff- und Spurenelementhaushalt,der Fettsäurestatus [26], Aminosäurestatus, die Proinflammatorischen Cytokine [41, 44, 51] und vieles mehr deswegen vonBedeutung, weil die molekularbiologischen Vorgänge auf eineWeise vernetzt sind, die bisher viel zu wenig bekannt ist [1 (S.27-48)]. Vor allem die Tatsache der Entwicklung sogenannter„biochemischer Teufelskreise“ macht es aus meiner Sicht zwingenderforderlich, den bisher nur einseitig psychosomatischenBlickwinkel in Diagnostik und Therapie zu verlassen, bzw. durchganzheitliche Betrachtung der Krankheitsentwicklung und desbetroffenen Menschen zu ersetzen bzw. zu ergänzen.Wenn wir, was wissenschaftlich belegt ist, uns bewusst machen,dass jede Form von stressorischer Belastung, die das individuellverträgliche Maß übersteigt, sich unmittelbar durch Neuroendokrineund in der Folge sehr komplexe MolekularbiologischeVorgänge auf zellulärer Ebene markieren lässt und dort auchzum Teil bleibende Funktionsstörungen und zelluläre Schädenhinterlässt, dann kann gerade wegen der deletären Folgen einersolchen Haltung, das bisher übliche Procedere im Umgang mitMenschen, die an Burnout-Syndrom oder CF-Syndrom erkranktsind, nicht mehr hingenommen werden.Beide Erkrankungen scheinen zunächst völlig unterschiedlicheAuslösefaktoren und Ursachen aufzuweisen, sind aberin ihrer Ausprägung mit der im Vordergrund stehenden Erschöpfungund Ermüdung sehr ähnlich und manchmal kaumauseinander zu halten. Völlig zu Unrecht wird das chronischeMüdigkeitssyndrom, nach Ausschluss einer andersartigen Systemerkrankung, als psychosomatisches Syndrom hingestellt,denn es gibt inzwischen eine Vielzahl von Arbeiten, die belegen,dass im Vordergrund der Entwicklung solcher Multisystemerkrankungeneine schwere mitochondriale Dysfunktion, wiederumdurch unterschiedliche Kausalfaktoren ausgelöst, steht.Überraschenderweise finden sich aber auch beim Burnout-Syndrom, einer Erkrankung, die in der Konsequenz von absoluterund relativer Überforderung des Einzelnen, vor dem Hintergrundspezifischer Persönlichkeitsmerkmale zu verstehen ist, nahezuidentische, molekularbiologische Pathomechanismen.Auslöser von CFSVirale, bakterielle und parasitäre Infektionen (80 %) [25]Physische Traumata, besonders im Bereich des Halses(Schleudertrauma) und Kopfes [128].Schwere psychische Traumatisierungen (Golf War Syndrome)[64, 1 (S. 149-171), 84]Toxische Belastung mit diversen Umweltgiften und Chemikalien(Insektizide, Pestizide, Lösemittel, Schwermetalle ,Farbstoffe und Konservierungsmittel etc.) [1, 105]Chronische Überforderung kombiniert mit sek. Immuninsuffizienz[74]Dabei finden sich sehr häufig serologische Hinweise auf durchgemachteoder auch persistierende EBV-Virusinfektionen oderInfektionen mit Coxsackievirus, HHV-Virus, Varizella-Zoster-Virusund immer häufiger auch eine Chronische Borreliose, die sichbei zweifelhafter Serologie – die Problematik dieser schwierigenDiagnostik ist bekannt – auch dunkelfeldmikroskopisch verifizierenlässt.Bei jedem dieser Patienten muss nach HWS- oder Kopftraumatagefahndet werden, die in der Folge zu einer instabilen HWSmit globalen körperlichen Folgesymptomen führen können. Hierist eine gezielte Diagnostik mittels Röntgenaufnahmen nachSandberg, einem Upright-MRT, sowie Neurootologischen undAugenärztlichen Provokationstesten sehr wichtig [128].Die Untersuchung von genetischen Enzympolymorphismen,Umweltgiften, Schwermetallbelastungen etc. muss genausoberücksichtigt werden, wie die anamnestische Hinterfragungfrühkindlicher Infektanfälligkeit, Lernschwierigkeiten, Konzentrationsstörungenetc., die auf eine vererbte Form der mitchondrialenCytopathie hinweisen können.Immer deutlicher wird, dass es letztlich eine kombinativeForm beider Erkrankungen gibt, die ihr Fundament in chronischenstressorischen Belastungen hat, auf die sich dann einVirusinfekt bei schon gestörter Immunität aufpflanzt, der dann„Auslöser“ der eigentlichen klinischen Symptomatik ist.6 2/2011

Zur DiskussionAuslöser des Burnout-SyndromsHohe Arbeitsbelastung – Disstress,fehlendes oder wenig positives Feedback,ständige Konfrontation mit Problemen z.B. durch Kunden,Klienten, Schüler, etc.,keine klare Abgrenzung zwischen Beruf und Privatleben,zu hohe oder unklare Erwartungen und Zielvorgaben,mangelhafte Arbeitsorganisation, Strukturen und Rahmenbedingungen,schlechte Teamarbeit, Konflikte, Kompetenzgerangel,Überforderung durch zu komplexe oder sich ständig änderndeAufgaben,geringer Verdienst und der darin gesendete Botschaft: „DeineArbeit ist nicht viel wert!“,drohender Arbeitsplatzverlust und vieles mehr (Frank H.Berndt: „30-Minuten gegen Burnout“, Gabalverlag 2008).Die Liste weiterer Stressoren ist schier unendlich:Hitze, Kälte, Nässe, Vibration, Lärm,Höhe, Sauerstoffmangel, Rauch, Gase,Zu starkes Licht, Dunkelheit, unbekannte Gegend,Infekte,Umweltgifte, Schwermetalle, Elektrosmog, Strahlenbelastung,Hunger, Durst, Armut,Unterernährung, Müdigkeit,Zu viel oder zu wenig Bewegung,Drogen, Alkohol, schwere organische Systemerkrankungen.genauso berücksichtig werden, wie ein zu viel oder zu wenig anInformation, nicht kontrollierbare psychosoziale Belastungen,Zeitdruck, Ausgeliefert sein, Unberechenbarkeit der Umgebung,Bedrohungen, Angst, Trauer, Verluste, Diskriminierung, Frustration,Schuldgefühle, Ablehnung u.v.m.Besonders der Hang zum Perfektionismus, ständigem Erfolgsdruck,Selbstvorwürfen bei Fehlern, Verzicht auf Delegation,hohe Kritikempfindlichkeit, ständige Überforderung durchüberhöhte eigene Ansprüche und der Verzicht auf Entspannungund Genuss können mitentscheidend für die Entwicklung einesBurnout-Syndrom sein.Es wird dabei nicht übersehen, dass es gesunde Formeneines überschaubaren und zu bewältigenden Stresses (Eustressversus Disstress ) gibt, der eher positiv zu bewerten ist und ehergesundheitsfördernd, denn – schädigend ist. Das SympaticoadrenergeSystem kann sowohl durch Regulation des Herzkreislaufsystems,als auch des Energiestoffwechsels die körperlicheund geistige Leistungsfähigkeit erhöhen und bei daraus resultierendererfolgreicher Bewältigung mit Zufriedenheit und gesteigertemSelbstwertgefühl belohnen.Während das Chronische Müdigkeitssyndrom relativ abruptbeginnen kann, ist der Zusammenbruch bei Burnout-Erkrankungdie Konsequenz einer langjährigen Entwicklung und könnte beiaufmerksamer Beobachtung und frühzeitiger Diagnostik schonlange vor dem tatsächlichen „Ausgebranntsein“ nicht nur anamnestischund klinisch erkannt werden.2/20117

Zur DiskussionzaenmagazinMolekularer Stress und seineFolgenUnter chronischem, Nitrosativem Stress versteht man die vermehrteBildung von iNO (induzierbarem Stickoxid) und seinemoxidativen, weit aggressiveren Abbauprodukt Peroxinitrit.Der dabei entstehende, biochemische Circulus vitiosus , Prof.Martin L. Pall nannte ihn den NO/ONOO-Zyklus, der komplexe,zellschädigende Reaktionen zur Folge hat, kann durch verschiedene,nur kurz einwirkende Stressoren ausgelöst werden. Selbstdann, wenn diese Auslöser längst abgebaut sind, bleibt dieser„biochemische Teufelskreis“ bestehen und erklärt damit die Tatsachechronisch verlaufender Erkrankungen, wie z.B. das ChronischeMüdigkeitssyndrom (CFS), die Fibromyalgie (FM), das MCS-Syndrom und viele andere mehr.Unabhängig davon gibt es physiologische Formen des NOmit sehr wichtigen Funktionen :Neuronales NO (nNO) wichtiger NeurotransmitterEndotheliales NO (eNO) Transmitter für GefäßerweiterungInduzierbares NO (iNO) ImmunregulatorMitochondriales NO (mNO) Stoffwechselregulator für Synthese,Proliferation u. ApoptoseAuslöser für Nitrosativen StressGesichert sind :Virale, bakterielle und parasitäre InfektionenPhysische Traumata, besonders im Bereich des Halses(Schleudertrauma) und Kopfes.Schwere psychische TraumatisierungenToxische Belastung mit diversen Umweltgiften und Chemikalien(Insektizide, Pestizide, Lösemittel, toxische Schwermetalleetc.)Verstärkende FaktorenStarke geistige und körperliche BelastungBakterielle und Virale InfektePsychostress !Nitratreiche Ernährung (Geräucherte Nahrungsmittel, mitKunstdünger belastete Nahrungsmittel )Medikamente (Antibiotika, Statine, Nitrate, Potenzmittel,Arginin, Herzmittel wie Enalapril etc.)Instabilität der HWSKH-reiche ErnährungElektromagnetische Felder (Mobilfunk, Handy etc.)Homöopathie - die Therapie, die ansprichtHandverschüttelte Homöopathika mit langer Traditionin Dezimal- PotenzenHomöopathieweltweitArznei-SpezialitätenGlobuli, Dilutionen, Ampullen nach HAB/Ph.Eur.RezepturanfertigungIsopathikaNosodenMedizinprodukteEigener, zertifizierterökologischer Pflanzenanbauwww.staufen-pharma.deE-Mail: info@staufen-pharma.deSTAUFEN-PHARMAGmbH & Co. KG73033 Göppingen2/20119

zaenmagazinZur DiskussionDie Entstehung von so genannten„Biochemischen Teufelskreisen“Blockade wichtiger Enzyme in den Mitochondrien (Citratzyklus,Atmungskette), die für die Produktion der Zellenergie(ATP) verantwortlich sind. (FeS-haltige und Fe-haltige Enzyme,Aconitase, Succinat-Dehydrogenase).Vermehrte intrazelluläre Säurebildung (Laktazidose Typ II)mit weiterer Inaktivierung verschiedener Enzyme und besondersder sog. Translokator-Proteine, die ATP aus denMitochondrien in die Zelle und von dort als ADP in dieMitochondrien zurücktransportieren. Die Lähmung dieserTransporteiweiße durch chemische Toxine, Umweltgifte undübermäßige Laktat-Produktion (Salz der Milchsäure) führt zuschwer wiegendem Energiemangel.Zwang zur Aktivierung der aeroben Glykolyse (Vergärungvon Zucker), einem Art „Notstromaggregat“, das allerdingsnur 1/16 der üblichen ATP-Menge liefern kann!!Vermehrter Oxidativer Stress (Bildung von Sauerstoffradikalen)mit sekundären Schäden der Zellkern-DNA, mitochondrialenDNA, und anderen Zellbestandteilen und einem deutlicherhöhten Risiko, eine Krebserkrankung zu entwickelnCholesterinerhöhung durch Hemmung eines den Cholesterinstoffwechselin der Leber regulierenden Enzyms (Hepatische7 α-Hydroxylase).Aktivierung des Immunsystems (proinflammatorische Zytokine)mit sekundären, aseptischen Entzündungen im Bereichder Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder und derEntwicklung von Autoimmunerkrankungen.Aktivierung diverser Rezeptoren des Zentralnervensystems(NMDA- und Vanilloid-Rezeptoren) mit sekundären neurologischen,psychischen und vegetativen Symptomen.Abbau von und dadurch Mangel an diversen Vitaminen (VitaminC, B1, B2, B5, B6, B12, Vitamin E, Vitamin D, Folsäure)Mineralien und Spurenelementen (Selen, Magnesium, Zink).Hemmung der Synthese von physiologischem, neuronalenund endothelialen NO und Anstieg des asymmetrischen Dimethylarginins,damit erhöhtes Gefäßerkrankungs- und Hypertonierisiko,sowie Störung zentralnervöser Funktionen.Peroxinitrit nitrolisiert aromatische Aminosäuren und oxidiertSH-Gruppen. Es wirkt hochgradig neurotoxisch durchirreversible Hemmung der Mitochondrienfunktion!Störungen des Katecholamin-, Melanin-, Serotonin-, Tyrosin-,Tryptophan- und Phenylalaninstoffwechsels mit folgenderMinderung der Leistungsfähigkeit, Schlafstörungen, und depressivenVerstimmungen.All diese verschiedenen biochemischen Prozesse sind miteinandervernetzt und verstärken sich gegenseitig. So stimuliert dasbesonders schädliche Peroxinitrit jene Enzyme (Nitritoxidsynthasen),die wiederum zu einer vermehrten Bildung von Nitritoxidführen, jenem Stickstoffradikal, aus dem Peroxinitrit durch Reaktionmit dem Superoxidradikal gebildet wird. Dies erklärt dieAufrechterhaltung eines chronisch fortbestehenden, „biochemischenTeufelskreises“, der in nahezu allen Zellen des Körpersaktiviert werden kann.Es ist wichtig zu verstehen, dass ein derartiger „biochemischerTeufelskreis“, durch welchen Auslöser auch immer auf denWeg gebracht, in der Regel ohne therapeutische Maßnahmennicht zu stoppen ist und auf lange Zeit immer mehr zunehmendeSchäden durch den immer größer werdenden Ausfallvon Mitochondrialen Enzymen auslöst. (AtmungskettenenzymkomplexeI-V, ADP/ATP-Translokatorproteine etc. [133]) So wirdverständlich, dass der Nitrosative Stress eines jungen Menscheninnerhalb von Jahren seine Leistungsfähigkeit bis hin zur komplettenErwerbsunfähigkeit mindern kann, wird diese Stoffwechselanomalienicht frühzeitig diagnostiziert und entsprechendbehandelt.Labor-DiagnostikMinimal-Programm zum Ausschluss des Nitrosativen undOxidativen Stresses:Will man mit einem Minimalprogramm Nitrosativen oder OxidativenStress ausschließen, dann sollten die folgenden 12 Laborparameteruntersucht werden:– Lipidperoxide – Nitrotyrosin– Nitrophenyl-Essigsäure – Citrullin– Methylmalonsäure – Laktat– Pyruvat – Carnitin– Coenzym Q 10 – Ox. LDL-Cholesterin– ATP-Spiegel – HydroperoxideIm Erkrankungsfalle und natürlich bei allen Formen mit ernsterklinischer Symptomatik sollten weiterhin die Mikronährstoffe (Vitamine,Mineralstoffe, Spurenelemente), das Glutathionsystem,Cystein, Thiole, Neurotransmitter wie Adrenalin, Noradrenalin,Serotonin, Melatonin ,GABA und Cortisol, evtl. Glutamat, derHormonstatus (Testosteron, Östradiol etc.), der Fettsäurestatus,Aminosäurestatus , die Säuren des Citronensäurezyklus und gegebenenfallsder Zelluläre Immunstatus untersucht werden.Hervorragende diagnostische Ergebnisse zur Beurteilungder Mitochondrienfunktion liefert besonders auch das EnglischeLabor Acumen mit dem sog. ATP-Profiletest, bei dem dieStörung der ADP/ATP-Konversion, die differenzierte Blockadeder ADP/ATP-Translokatorproteine, die zellfreie DNA im Blutplasma,sowie toxische DNA-Adducts und die dabei betroffenenGene bestimmt werden. Hinzukommt die Bestimmung dermitochondrialen Membranspannung und eventueller toxischerMem bran-adducts. Auch das intrazelluläre Niacin und das intrazelluläreKalzium werden bestimmt. Cardiolipin-Studien undCytochrom C – Oxidase – Komplex Untersuchungen werdenauf Wunsch durchgeführt. Differenzierter ist die mitochondrialeDiagnostik europaweit nicht durchführbar. (Acumen, Dr. JohnMcLaren-Howard, PO Box 129, Tiverton, Devon EX16 OAJ. e-mail:acumenlab@hotmail.co.uk)Sehr wichtig ist die genaue Analyse der neuroendokrinenAchse mit exakter Messung des Cortisoltagesprofiles (im Speichel!),der Katecholamine im 24 Stundenurin, des Serotoninsund Melatonins und gegebenenfalls der Hypophysären undHypothalamischen Funktion. Gerade das abgeflachte Corisoltagesprofil– nach anfänglicher Erhöhung – und erniedrigte Wertefür Adrenalin, weniger für Noradrenalin, zeigen eine potentielldrohende Dekompensation an.Die wissenschaftliche Literatur liefert eine Summe von Belegenfür gravierende Stoffwechselveränderungen bei Burnout-10 2/2011

Zur DiskussionzaenmagazinPatienten. Anfänglich erhöhte Speichelcortisolspiegel [42, 53, 79],eine Verminderung des Neurotrophins sBDNF (Brain-Derived-Neurotrophic-Faktor) [54], der für die Funktion der Zellen imHippocampus, im Frontalhirn und der Großhirnrinde von Bedeutungist, eine Erhöhung der SOD-Aktivität (Superoxiddismutase)als Hinweis für vermehrten Oxidativen Stress [57], erhöhte Cytokinspiegelals Hinweis auf eine systemische Inflammation [41,44, 51], weiterhin fanden sich Störungen der Immunfunktion [7],der Gerinnung und der Fibrinolyse, und bei chronischem Stressoxidativ bedingte Atrophien des Hippocampus [52], alles Faktoren,die in der üblichen Differenzialdiagnostik und vor allem derzwingend erforderlichen Therapie unzureichend oder gar nichtberücksichtigt werden.Von zentraler Bedeutung ist die Erkenntnis, dass ständig wiederholteAdrenalinauschüttungen, übermittelt durch cycl. AMP,den Ca-Influx in Mitochondrien verstärken, der zwar zunächst dieATP-Produktion anhebt, bei Überschreiten einer Toleranzschwelleaber cytotoxisch wirkt und zu einer vermehrten Peroxinitritbildungmit sek. irreversibler Schädigung der Atmungsketten-Enzymkomplexe [45] bis hin zur Zellapoptose führen kann. Nachlangjähriger Überforderung kommt es zu Nebennierenatrophien[34] mit konsekutiver Nebenniereninsuffizienz [79, 89, 96].So wird deutlich, dass sich jede Form persistierender, geistigseelischerÜberlastung oder Traumatisierung auf zellulärer Ebeneniederschlägt, teilweise mit langfristigen Konsequenzen, die beikonsequenter Diagnostik verhindert werden könnten.TherapieWie schon eingangs erwähnt, kann nur eine ganzheitlich orientierte,ausreichend tiefgehende Therapie die Geist, Seele undKörper im gleichem Maße berücksichtig, erfolgreich sein. Selbstverständlichbenötigen typische Burnout-Patienten zunächsteine Herausnahme aus dem krankmachenden Milieu, soweitmöglich, und benötigen aktive Hilfe und Unterstützung bei derBewusstmachung all der Prozesse, die über viele Jahre hinwegdiesen Zusammenbruch ausgelöst und gefördert haben.Im Bewusstsein der Tatsache, dass persönlichkeitsbedingteStrukturen oft zwanghaft fixiert sind und es gerade bei den mitunterin ihrer Effizienz wenig erfolgversprechenden, analytischenVerfahren Jahre dauern kann, bis es, und das ja nur in wenigenFällen, zu wesentlichen Besserungen des Befindens kommt, istes zwingend erforderlich, sich von Anfang an die MolekularbiologischenVeränderungen in der Konsequenz solcher Persönlichkeitsstrukturen,die letztlich in chronischem Disstress enden,anzusehen und therapeutisch miteinzubeziehen.Wer die zugrunde liegenden molekularbiologischen Pathomechanismenaber nicht kennt, kann in der Therapie gravierendeFehler machen. Dies betrifft nicht nur eine z.B. kohlen hydratreicheErnährung, die die mitochondriale Dysfunktion nochwesentlichen verschärfen kann, sondern auch den Glauben,sportliche Betätigung und körperliche Aktivierung sei in allenFällen indiziert und hilfreich. Eine Vielzahl von Patienten, die ichbehandele, sind an Psychosomatischen Kliniken in körperlicherAktivierungs- und Trainingsprozesse gedrängt worden, die ihreklinische Symptomatik in fataler Weise verschlechtert und ihrekörperliche Leistungsfähigkeit erheblich reduziert haben. InUnkenntnis dieser mitochondrialen Prozesse wurde dies nichtselten als „Widerstand“ gegen die Therapie als solche fehlgedeutet.Wenn wir also Oxidativen und Nitrosativem Stress gesicherthaben, wie sie in der Regel sowohl bei chronischem Müdigkeitssyndromals auch Burnout-Syndrom vorliegen, dann müssenbeide einer konsequenten Therapie zugeführt werden, eben geradedeshalb, wie die Einwirkung von Peroxinitrit zu irrevisiblenSchäden an den Mitochondrien, die maternal (von Müttern aufIhre Kinder) vererbt werden, führen kann und der NO/ONOO-Zyklus der Motor für die Entwicklung unterschiedlichster ChronischerZivilisationserkrankungen ist [58, 115, 135].Basierend auf der Auswertung von 1478 wissenschaftlichenArbeiten hat Prof. Pal Pacher [58] die Bedeutung des NitrosativenStresses bei der Entwicklung von Herz- und Gefäßerkrankungen,dem zirkulatorischen Schock, lokalen Entzündungen bei derEntwicklung von Krebserkrankungen, Schlaganfällen, neurodegenerativenErkrankungen und besonders auch des Diabetesmellitus sehr deutlich aufgezeigt.Da das Wissen um diese Zusammenhänge noch nicht verbreitetist, werden die notwendigen Untersuchungen in derRegel nicht durchgeführt und den Patienten werden symptomorientierteMedikamente verschrieben, die nicht selten den biochemischenTeufelskreis noch intensivieren.INNOVATION FROM SWITZERLANDIN DIE TIEFE GEHEN. BLOCKADEN SUCHEN. LEBENSENERGIE SPÜREN. Die Basismethode der modernen Komplementärmedizin:Ganzheitlich für Körper und Seele. Verbindet moderne Erkenntnisse der Psychoneuroimmunologiemit antiker Medizin und Yoga-Philosophie. Testen der vier feinstofflichen Energie-Ebenen („energetischer Blutdruck“). Emotionale Blockaden suchen und mit 28 Komplex-Homöopathikaschonend behandeln. Selbstheilkräfte anregen und Lebensfreude wecken.Hinweis gemäß § 3 Heilmittelwerbegesetz: Bei der Behandlungsmethode der Psychosomatischen Energetik handelt es sich um ein Verfahrender alternativen Medizin, das wissenschaftlich noch nicht anerkannt ist.Grossmatt 3CH-6052 HergiswilFon 0041 - 41 - 630 0888Fax 0041 - 41 - 630 0887info@rubimed.comwww.rubimed.com2/201111

zaenmagazinZur DiskussionIn Unkenntnis der Forschungs-Ergebnisse über den geschildertenBiochemischen Teufelskreis oder NO/ONOO-Zyklus, werdenPatienten psychiatrisiert oder mit Verlegenheitsdiagnosenwie „Somatoforme Störung“ unverrichteter Dinge wieder nachHause geschickt.Die Therapie sollte zunächst alle Faktoren, die zu einer Steigerungdes NO/ONOO-Zyklus führen, vermeiden bzw. ausschalten.Dazu gehören:Nitrit- oder Nitrathaltige Nahrungsmittel (Blatt- und Wurzelgemüseim Winter, Eisbergsalat und Feldsalat, als Spitzenreiter!)Verunreinigungen in SalzenGeräucherte Nahrungsmittel (NM)Tabak- und TabakrauchMit Stickstoffdünger belastete NM – stattdessen NM aus biologischkontrolliertem Anbau!Unverträgliche NMGlutamat und Aspartat als Nahrungsmittelzusätze!Kohlenhydratreiche Ernährung (max. 20 % KH, dafür 50-60 %Fett und 20-30 % Proteine als sog. LOGI-Kost wird empfohlen![127]) – „Logi-Guide“ nach Dr. Nikolai Worm, ISBN-978-3-927372-28-3KosmetikaTrockenmilchMedikamente wie: Antibiotika (Tetrazykline, Erythromycin,Amoxicillin, Trimethoprim), Statine, Zytostatika, PlatinhaltigeMedikamente, Langzeitnitrate, Arginin, Potenzmittel, Cyclosporin,Antihypertonica wie Enalapril und viele mehr!Extremer PsychostressKörperliche Belastungen – (Jogging oder Fitness-Centersind kontraindiziert!)Chron. Herde (Zähne!) sollten unbedingt saniert, Chemikalienbelastungen(Sick-Buildingsyndrom) ausgeschaltet werden.Langfristige entgiftende Maßnahmen können den Nitrosativenund Oxidativen Stress entscheidend reduzieren!Der Ausgleich von häufig vorzufindenden Mangelzuständenan Mineralien, Spurenelementen, Vitaminen, Fettsäuren oderAminosäuren (Kalium, Magnesium, Kalzium, Vitamin B1, B2, B3,B5, B6, C, E, D, A – Zink, Selen, Kupfer, Mangan, Omega-3-Fettsäuren,Cystein, Carnitin, Coenzym Q 10, Tryptophan und besondersGlutathion) sollte parallel zu einer gezielten Anwendung vonSubstanzen, die den NO/ONOO-Zyklus inaktivieren können, eingeleitetwerden.Das therapeutische Procedere hängt von der Intensität derklinischen Symptomatik ab. Stellt man Nitrosativen Stress, dernach meiner Auffassung aus präventiven Gründen bei jederUntersuchung ausgeschlossen werden sollte, bei einem relativasymptomatischen Patienten fest, so wird man ihm die Einnahmevon hochdosiertem Vitamin B 12, in Form von MethylcobalaminB12 sublingual, sowie das reichliche Trinken von grünemTee und die Anwendung von Curcumin, gemixt mit schwarzemPfeffer und Olivenöl, das relativ günstig in der Apotheke oder inASIA-Läden zu erhalten ist, empfehlen. So kann der NitrosativeStress in seinem Niveau so stark vermindert werden, dass dieoben geschilderten Langzeitschäden nicht zwingend eintretenmüssen. Aber auch in diesen Fällen sind entsprechende Laborkontrollenetwa drei Monate nach Einleitung einer Therapie unbedingtzu empfehlen.Man sollte sich bewusst sein, dass die oben genanntenVerstärkungsfaktoren, so zum Beispiel ein einfacher Infekt, aberauch jede Form von intensiver, geistig seelischer Belastung (Psychostress)den Nitrosativen Stress ganz massiv verstärken können.Bei Virusinfekten stellt man eine bis zu 30-fache Verstärkungder krankhaft vermehrten Bildung von Stickoxid und Peroxinitritfest. Bei meinen Patienten habe ich immer wieder erlebt, wiestark seelische Belastungen diesen biochemischen Teufelskreisbeschleunigen können.Liegt schon eine typische Multisystemerkrankung vor, istdie Anwendung diverser Antioxidantien, Pflanzenstoffe und dieErgänzung von in der Regel schweren Mangelzuständen vonMineralien, Spurenelementen, Vitaminen, und Hormonen erforderlich.Dazu kann bei den schwerst Betroffenen anfänglich eineInfusionstherapie erforderlich werden, da es darum geht, denNitrosativen Stress so schnell wie möglich so zu reduzieren, damitweitere mitochondriale, nicht mehr korrigierbare Schädenvermieden werden.Danach ist die Langzeit-Einnahme von hoch dosiertem VitaminB 12, Alpha-Liponsäure, Cystein, Vitamin B1, B2, B3 undB5, Vitamin C, Vitamin E, A und D, von Curcumin, Resveratrol,Glutathion, Zink, Selen, Magnesium, Taurin, Melatonin, Omega-3-Fettsäuren und anderen Pflanzenstoffen und Antioxidantien, diefähig sind, diesen biochemischen Teufelskreis zu stoppen und zureduzieren, erforderlich.Der Amerikanische Arzt und Forscher F. Teitelbaum, MD,konnte bereits 2002 in einer randomisierten, placebo-kontrolliertemDoppelblindstudie die Wirksamkeit dieser Therapie beiChronischem Müdigkeitssyndrom und Fibromyalgie beweisen.Es fällt auf, dass ein Großteil so behandelter Patienten, abhängigvom Schweregrad ihrer Erkrankung, schon sehr bald einedeutliche Besserung ihrer körperlichen und geistigen Leistungsfähigkeit,einen Rückgang ihrer Muskel- und Gelenkschmerzen,eine verminderte Infektanfälligkeit und eine deutliche Verbesserungihrer Stimmung registrieren. Etwa nach 3-4 Monaten, allerdingsindividuell sehr unterschiedlich, lässt sich eine deutlicheVerminderung des Nitrosativen Stresses auch im Blut und Urinnachweisen.Die Limitierung therapeutischer Erfolge ist davon abhängig,wie groß der Anteil von Mitochondrien ist, die irreversibelgeschädigt sind. Dies lässt sich zu Beginn der Therapie nichtvorhersagen, da sowohl die mitochondrialen Enzymkomplexedurch Stickoxid als auch die Translokatorproteine durch chem.Toxine und durch Säure (Erhöhte Milchsäureproktion!) reversibelblockiert werden können.Sind die mitochondrialen Schäden schon fortgeschritten,kann eine intermittierende Hypoxietherapie (IHT) eine Regenerationdefekter Mitochondrien einleiten, da es unter gezieltemWechsel von Hypoxie und Hyperoxie durch EDV-gesteuerteInhalation nach russischen Forschungsergebnissen zur Beseitigungdefekter Mitochondrien kommt und der Anteil noch effektivarbeitender Mitochondrien , die sich ja im 5-10-Tagesrhythmusteilen, zunimmt und damit auch die energetische Leistungder Zelle. (Lei Xi, Tatiana V. Serebrovskaya „Intermittent Hypoxia:From Molecular Mechanism to Clinical Apllications“, Nova SciencePublishers, Inc. New York 2009, ISBN: 978-1-60876-127-2)Patienten mit Burnout-Syndrom oder dessen Vorboten wirddringend empfohlen, sich mit den persönlichkeitsbezogenen12 2/2011

Zur DiskussionzaenmagazinAspekten ihrer Erkrankung intensiv auseinanderzusetzen und sobaldwie möglich therapeutische Hilfe von erfahrenen Burnout-Therapeuten in Anspruch zu nehmen.Sehr hilfreich ist das äußerst informative und leicht zu lesendekleine Buch des Psychologen Frank. H. Berndt „30 min gegenBurnout“, erschienen im GABAL-Verlag, das ich jedem aus derbetroffenen Berufsgruppe, der sich gefährdet fühlt oder unterextremen Druck steht, wärmstens ans Herz lege.ZusammenfassendWir stehen vor dem Dilemma, dass die Forschungsergebnisseüber die Konsequenzen chronischer Stressbelastungen und besondersdie über die Konsequenzen des Nitrosativen und OxidativenStresses bisher viel zu wenig bekannt sind und auch ganzgezielt, und dies nicht nur aus Kostengründen, „übersehen“ undnicht eingesetzt werden. Die gravierenden Folgen der pathologischenVermehrung von induzierbarem Stickoxid und Peroxinitrit– es haben sich inzwischen 80.000 wissenschaftliche Arbeiten zudieser Thematik angesammelt – so wie die daraus resultierende,individuell sehr unterschiedliche klinische Symptomatik werdenbei in der Regel unauffälligem Standardlabor nicht untersuchtund die Symptome mangels Kenntnis dieser Pathophysiologieals „psychosomatisch“ gedeutet, die Patienten werden zum Psychiaterüberwiesen und bei Erfolglosigkeit der überdurchschnittlichhäufig verschriebenen Beruhigungsmittel und Antidepressiva,in psychosomatische Kliniken eingewiesen.Selbst dann, wenn gravierende Probleme auf der Ebene derPersönlichkeitsstruktur, des beruflichen oder familiären Umfeldesetc. vorliegen, ist die hier in der Regel praktizierte Diagnostik alsvöllig unzureichend anzusehen, woraus dann auch eine unzureichendeund in der Mehrzahl der Fälle erfolglose Therapie, wieoben schon aufgeführt, resultiert.Es gibt hinreichende wissenschaftliche Grundlagenarbeiten,die die Bedeutung des Nitrosativen und Oxidativen Stressesfür die Entwicklung des Chronischen Müdigkeitssyndroms undauch des Burnout-Syndroms untermauern.Richtig diagnostiziert kann sowohl präventiv als auch therapeutischmit Erfolg durch Anwendung natürlicher Substanzenund damit weitgehend nebenwirkungsfrei eingegriffen werden.Bei schon bestehender Erkrankung durch Nitrosativen Stresskann die weitere Progredienz durch diese therapeutischen Maßnahmengestoppt werden und teilweise sogar eine Rückentwicklunghin zum Gesunden in Gang gebracht werden.Man muss leider konstatieren, dass unser Gesundheitswesendie herausragenden Möglichkeiten Chronischer Zivilisationserkrankungenan der Wurzel anzupacken und durch entsprechendepräventive Maßnahmen zu verhindern, so gut wienicht nutzt. Hier ist der Einzelne aufgerufen, sich zu informierenund durch eine Änderung seines Lebensstils, seiner Ernährungund durch die leider in westlichen Zivilisationen nach meinerAuffassung zwingend erforderliche zusätzliche Einnahme vonAntioxidantien seine Gesundheit zu erhalten, beziehungsweisewieder zu verbessern.Es ist deshalb eine vordergründige Aufgabe, die Betroffenenwie auch die Ärzteschaft auf allen möglichen Ebenen über dieseZusammenhänge zu informieren und jeden Einzelnen dazuaufzurufen, sich gegen eine solche „Gesundheitspolitik“, die derBevölkerung diese so wichtigen und hilfreichen Möglichkeiten inder Prävention und Therapie vorenthält, zu wehren. Dies betrifftnicht nur das Chronische Müdigkeitssyndrom oder das Burnout-Syndrom, sondern letztlich nahezu alle Chronischen Zivilisa tionskrankheiten.Die umfangreiche Literatur beim Autor.Der Weg nach vorn –Die Überwindung der KriseDer ZAEN jenseits der üblichenBegrenzungen6 0JahreJubiläum in Freudenstadt121. ZAEN-Kongress14. bis 18.9.20112/201113

zaenmagazinOriginaliaWer heilt, hat recht! – aberWER heilt denn WEN?Roland SchuleZusammenfassungBegriffe wie „Krankheit“ und „Gesundheit“ werdenunterschiedlich interpretiert, abhängig von welchemmedizinischen Standpunkt man ausgeht. Für die Regulationsmedizinoder Komplementär-Medizin stehtdie „Selbstheilung“ ganz im Centrum und ist geradezufundamentale Voraussetzung für die Erklärung vonGesundheit und Heilung. Stellvertretend für alle regulationsmedizinischenSysteme wird im folgenden Artikelam Beispiel der Lehre der Homöopathie aufgezeigt, wieund unter welchen Prämissen „Heilung“ erreicht werdenkann. Unter Hinweis auf das 200. Erscheinungsjahr desbedeutenden Grundlagenwerkes „Organon der Heilkunde“,1. Auflage, von Dr. Samuel Hahnemann, werdenZitate in Beziehung zu aktuellen Standpunkten herangezogen.Von vielen Wissenschaftlern wird S. Hahnemannin klinisch-ethischen und auch psychologischenErkenntnissen als seiner Zeit weit voraus eingeschätzt.Die intensive Beschäftigung mit seinen Werken, auchmit dem frühen Standartbuch „Organon der Heilkunde“,bringt einige Überraschungen in diesem Zusammenhangzu Tage. Deutlich wird diese Aktualität bei dergesteigerten Wahrnehmung für Krankheitszeichen, beiden individuellen Aspekten von Krankheiten und ganzbesonders in dem wünschenswerten Arzt-Patienten-Verhältnis.Schlüsselwörter: Krankheit und Gesundheit, Heilung,Selbstheilung, Symptome als Krankheitszeichen, Wahrnehmungfür Krankheitsäußerungen des Patienten,Individualität der Krankheit, Unterscheidung akuterund chronischer Krankheiten, Grundlagenwerke derHomöopathie, Wirkungserklärung durch quantenphysikalischeErkenntnisseAutorDr.med.dent. Roland SchuleGanzhornstraße 9874172 NeckarsulmTel. 0 71 32 / 18 707rolandschule@t-online.deEinleitungMit dem etwas saloppen Satz „Wer heilt, hat Recht“ wird geradein der Komplementär-Medizin und in Naturheilverfahren derAnspruch geltend gemacht, einen Beitrag zur Genesung einesKranken geleistet zu haben. Dabei wird unterstellt, dass der Wegvon der Krankheit zur Genesung nicht bekannt sein mag, derwahre Hintergrund des Heilungsprozesses nicht endgültig klarsei, oder bei Anwendung mehrerer Verfahren eines schon geholfenhaben mag. Der Kranke selber kann mit diesem Satz ambesten zu Recht kommen. Für ihn zählt letztlich nur das Ergebnis.Aber medizinische Therapeuten wollen Klarheit über Heilungswegeund müssen retrospektiv ihr Handeln begutachten undeiner Evaluation unterziehen. Die viel zitierte „evidence basedmedicine“ verlangt ihren Tribut. Dieses Sprichwort ist streng genommenein „Armutszeugnis“ für die Medizin, wenn der Weg zurGesundheit im Unklaren bleibt. Aber kann man bei der Fragenach dem Wesen von Krankheit und Gesundheit noch etwasNeues erwarten, Erkenntnisse, die bisher noch nicht beschriebenwurden? Nein, möchte man antworten, es ist doch alles schongesagt. Und dennoch sind immer wieder Ärzte auf der Suchenach neuen Gesichtspunkten und Erklärungsmodellen. Dabei istdie Wahrnehmung auf unterschiedliche Quellen gerichtet. WelchenTheorien glaube ich und welche finden nicht meine ungeteilteAufmerksamkeit?Krankheit und GesundheitBetrachten wir zunächst den Begriff der Krankheit, wie es leiderin der „Schulmedizin“ Usus ist, obwohl der Begriff der „Gesundheit“eigentlich Priorität hätte. Aber bleiben wir in diesem Denkmusterund arbeiten zielgerichtet auf die Heilung zu.Jede Abweichung vom symptomlosen Zustand wird alsKrankheit bezeichnet. Damit lassen sich die Vorgänge bei akutenErkrankungen auf einen kleinen Nenner bringen, bei chronischen,„subakuten“ Verläufen gilt dies schon nicht mehr. In der„Schulmedizin“ ist der Begriff der chronischen Erkrankung an einenFortbestand der Beschwerden über 6 Wochen gebunden.Darüber hinaus gilt nach einer Definition der WHO die Abwesenheitvon Krankheitszeichen nicht gleichzeitig als Gesundheit. Sieist vielmehr ein Zustand „des vollständigen körperlichen, geistigenund sozialen Wohlergehens und nicht nur das Fehlen von Krankheitoder Gebrechen.“ [1] Lapidar ausgedrückt ist das Fehlen von Symptomenein gesunder Zustand.14 2/2011

OriginaliazaenmagazinHomöopathische SichtweiseIn der Komplementär-Medizin, insbesondere in der Homöopathie,gilt ein anderer Krankheitsbegriff und demzufolge aucheine andere Definition für Gesundheit. Ausführliche Schilderungund Beschreibung dieser Zusammenhänge finden wir heute indem Standartwerk für Homöopathie „Organon der Heilkunst“, 6.Auflage. Dr. Samuel Hahnemann, ein berühmter und viel diskutierteArzt aus Sachsen, stellt in diesem frühen Werk seiner Heilmethodedie Grundsätze vor. Die erste Auflage erschien 1810 inder Verlagsbuchhandlung von Christoph Arnold in Dresden undwar fortan eine Grundlage zum Erlernen der Homöopathie. ImZuge seiner persönlichen Entwicklung innerhalb dieser Regulationsmedizinist auch das Organon weiter gewachsen und hateine Vervollkommnung erfahren.Im Jahr 2010 wurde deshalb in mehreren interessanten undeindrücklichen Veranstaltungen das 200. Jubiläum dieses Werkesgefeiert. Auch aus diesem Grund wird sich der vorliegende Beitragmit der Thematik und Erklärungsmodellen aus dem Inhaltdes „Organon“ beschäftigen. Ich zitiere im Folgenden aus „Organonder Heilkunst“, 6. Auflage, §§. [2]Was ist Krankheit?Nach Hahnemanns Sprachgebrauch deuten wir „Krankheitsäußerungen“als Symptomen, die der Körper produziert, um sich mitder Krankheit auseinander zu setzen. Quasi als Aufschrei, weil derOrganismus mit der Dysbalance, der verstimmten Lebenskraft,konfrontiert wird. Besitzt der Körper genug Energie, „vis vitalis“,dann wird er alleine mit der Bewältigung der Verstimmung fertig.Das Erzeugen von Symptomen setzt also eine Vitalität desOrganismus voraus. Sobald die Symptome verschwinden, ist dieursprüngliche Ordnung, die Balance, wieder hergestellt. Es trittim Idealfall die vollständige Heilung ein. Wo keine Vitalität mehrist, kann auch keine Heilung entstehen. Dann bewegen wir unsan den Grenzen der Homöopathie.§ 11Wenn der Mensch erkrankt, so ist ursprünglich nur diese geistartige, in seinemOrganism überall anwesende, selbstthätige Lebenskraft (Lebensprincip)durch den, dem Leben feindlichen, dynamischen *Einfluß eines krankmachendenAgens verstimmt; nur das zu einer solchen Innormalität verstimmteLebensprincip, kann dem Organism die widrigen Empfindungen verleihen2/2011und ihn so zu regelwidrigen Thätigkeiten bestimmen, die wir Krankheitnennen, denn dieses, an sich unsichtbare und bloß an seinen Wirkungen imOrganism erkennbare Kraftwesen, giebt seine krankhafte Verstimmung nurdurch Aeußerung von Krankheit in Gefühlen und Thätigkeiten, (die einzige,den Sinnen des Beobachters und Heilkünstlers zugekehrte Seite des Organisms),das ist, durch Krankheits-Symptomen zu erkennen und kann sie nichtanders zu erkennen geben.§ 12Einzig die krankhaft gestimmte Lebenskraft bringt dieKrankheiten hervor, so daß die, unsern Sinnen wahrnehmbareKrankheits-Aeußerung zugleich alle innere Veränderung,das ist, die ganze krankhafte Verstimmung der innernDynamis ausdrückt und die ganze Krankheit zu Tage legt.Hinwiederum bedingt aber auch das Verschwinden allerKrankheits-Aeußerungen, das ist, aller vom gesunden Lebens-Vorgange abweichenden, merkbaren Veränderungen mittelsHeilung, eben so gewiß die Wiederherstellung der Integrität desLebens-Princips und setzt folglich die Wiederkehr derGesundheit des ganzen Organism nothwendig voraus.Krankheit ist also ein „regelwidrige Tätigkeit des Organismus“,funktio laesa, wie wir aus der Entzündungslehre der Histo-Pathologie wissen. Der Auslöser für die Störung kommt durcheinen äußeren Einfluss, Zufall oder Ereignis. Betroffen ist immerdie dem Körper „innewohnende Lebenskraft“ Dynamis genannt.(§12). Hahnemann erkennt ein Lebensprinzip als Grundlage allerLebensäußerungen – Wachstum, Bewegung und Fortpflanzung– an, das von einem übergeordneten Schöpfer herrührt. Versiegtdiese Quelle des Lebens, tritt der Tod ein. Leben geschieht „ganzder unendlichen Güte des allweisen Lebenserhalters der Menschengemäß“ (§14).Krankheit ist also ein Zustand der Störung und Irritation derinneren Ordnung, eines Lebensrhythmus oder ausgewogenem,bilanziertem Systems. Sie ist Teil der Lebensäußerung, Ausdruckder Verstimmung, und nichts Eigenständiges oder Neues, wassich isoliert im Organismus einnistet. „Einzig die krankhaft verstimmteLebenskraft bringt die Krankheit hervor“ (§12). DieseSichtweise ist fundamental für jede regulationsmedizinische Methode,weil sich gleichzeitig damit auch der Heilungsweg präsentiert.Doch bleiben wir zunächst noch bei dem KrankheitsbegriffHahnemanns.Wenn sich Krankheit als Teilaspekt der gestörten Lebenskrafterweist, ist sie der gleichen immateriellen Welt zuzuordnen wiedie „ vis vitalis“ auch. Was der erkrankte Mensch oder der therapeutischeBeobachter von außen wahrnehmen kann, ist eineAnsammlung von Krankheitszeichen, die wir Symptome nennen.§ 10Der materielle Organism, ohne Lebenskraft gedacht,ist keiner Empfindung, keiner Thätigkeit, keiner Selbsterhaltung fähig;nur das immaterielle, den materiellen Organism imgesunden und kranken Zustande belebende Wesenverleiht ihm alle Empfindung undbewirkt seine Lebensverrichtungen.Die „Krankheit“ ist daher kein fassbarer, materieller Komplex, denwir werde erkennbar machen können, noch durch irgendwelche15

zaenmagazinOriginaliaArt vom Körper trennen, eliminieren oder beseitigen können(§13). In diesem Paragraphen nennt Hahnemann die einzige Ausnahme,„… Krankheiten, die der manuellen Chirurgie anheimfallen“.Diese These verlangt eine große Vorstellungskraft und warüber lange Jahre nur schwer nachvollziehbar. Erst die Erkenntnisseder neueren Physik, Quantentheorie und Wellencharakter derTeilchen (hervorragend dargestellt in Ausführungen und Vorträgenvon Prof. Ulrich Warnke, Saarbrücken), sind geeignet, verständnistheoretischden Vorschlägen von Samuel Hahnemann zufolgen. Was durch Weiterentwicklung in der modernen Medizinmit bildgebenden Verfahren, laboranalytisch oder immunologischdiagnostiziert wird, erkennt immer „nur“ nach außen dringendeKrankheitszeichen, also Symptom und nie die eigentliche„Verstimmung der Lebenskraft“.Auf dem Weg aus der KrankheitDie Dynamik einer Krankheit, die Verstimmung der Lebenskraft,deutet auf einen modularen Prozess hin. Der kranke, das heißtdysregulierte (verstimmte) Organismus bedient sich der Symptomeals Zeichen. Mit ihnen versucht er das Gleichgewichtwieder herzustellen. Die Instabilität und die integrierte Wechselbeziehungenwerden durch die Metapher der Waage und desMobile sehr eindrucksvoll beschrieben. Die Kunst des Therapeutenliegt in der Wahrnehmung und Achtsamkeit diesen Symptomengegenüber. Die Individualität des Patienten drückt sich inseiner Sprache und Ausdrucksweise unmissverständlich aus, „inseinen nämlichen Worten“ (§ 84).§§ 84Der Kranke klagt den Vorgang seiner Beschwerden; die Angehörigen erzählenseine Klagen, sein Benehmen, und was sie an ihm wahrgenommen; derArzt sieht, hört und bemerkt durch die übrigen Sinne, was verändert undungewöhnlich an demselben ist. Er schreibt alles genau mit den nämlichenAusdrücken auf, deren der Kranke und die Angehörigen sich bedienen. Womöglich läßt er sie stillschweigend ausreden, und wenn sie nicht auf Nebendingeabschweifen, ohne Unterbrechung.Kommt es nicht zur Bewältigung der Krankheit, erleben wir eineChronifizierung des Geschehens. Dann ist der Bereich einer Lokalerkrankungüberschritten worden hin zu einem systemischen,den ganzen Organismus durchsetzten Krankheitsprozess. SamuelHahnemann gelang es durch die Beschreibung der chronischenKrankheiten diese Dynamik zu erkennen und daraus seine therapeutischenSchlüsse zu ziehen. Zitat:… wir haben es … bei allen chronischen Krankheitsfällen nicht allein mitder eben vor Augen liegenden Krankheitserscheinung zu tun, sie nichtfür eine in sich geschlossene Krankheit anzusehen und zu heilen, … sondernimmer nur mit einem abgesonderten Teile eines tiefer liegenden Ur-Übelszu tun. [3]Nach dem homöopathischen Verständnis von Krankheit undGesundheit, heilt nicht der Therapeut oder die verordnetenMedikamente (oder homöopathische Arzneien), sondern immernur die Lebenskraft des Organismus. Der ärztliche Rat undBeistand kann nur den äußeren Anstoß geben für diese Reaktion.Das Stichwort „Selbstheilung“ hat eine ganz zentrale Rolleim Gesundheitsverständnis von Samuel Hahnemann. So wie sichin jeder Regulationsmedizin die „Selbstheilung“ als zentrale Vorausetzungfür die Beeinflussung der Lebenskraft und schließlichdie Gesundheit eines Individuums erweist. Wer sich mit derWandlung von Pathogenes zur Solutogenese befasst, kommt andiesem Lebensprinzip nicht vorbei. In dem Menschenbild, welchesSamuel Hahnemann auf Grund seiner humanistischen Ausbildungund umfangreichen Literaturstudien erworben hat, sindsehr fortschrittliche Gedanken über Menschlichkeit und Menschenrechtevereinigt. So erkennt er primär einen „vernünftigenGeist“ und einen „höheren Zweck unseres Daseins“ an. Es gibt inseinen Werken zahlreiche Hinweise, dass er einen Schöpfer unddessen Schöpfung achtet und im religiösen Sinne verehrt. DieSprache Hahnemanns im Organon ist für unsere Ohren gewöhnungsbedürftig,aber es steck sehr viel Kraft und Bedeutung indiesen Worten.§ 9Im gesunden Zustande des Menschen waltet die geistartige,als Dynamis den materiellen Körper (Organism)belebende Lebenskraft (Autokratie) unumschränkt undhält alle seine Theile in bewundernswürdig harmonischemLebensgange in Gefühlen und Thätigkeiten, so daß unserinwohnende, vernünftige Geist sich dieses lebendigen, gesundenWerkzeugs frei zu dem höhern Zwecke unsers Daseins bedienen kann.SpannungsverhältnisPathogenes – SolutogeneseDer Mensch ist mehr als die Summe seiner analytischen Bestandteile,weil er einen Geist und eine Seele besitz, die ihn zueinem unverwechselbaren Individuum auszeichnen. Diese Individualitätwird in der ganzheitlichen und menschenwürdigenBetrachtung deutlich. Damit alles im Einklang funktioniert undsich immer wieder selber ausbalanciert, bedarf es eines prozesshaftenFindens und Entwickeln. Wir kennen alle das Sprichwort:„Der Mensch wächst mit seinen Aufgaben“ und tatsächlichbrauchen wir Aufgaben, Herausforderungen, an denen wir unsmessen lassen. Solange Reize den physiologischen Bogen nichtüberspannen, dienen sie immer zur Stärkung und zur Organisationder Vitalität. Psyche und Soma sind unzertrennlich, aberunterschiedlich in ihrer Kombination und Lokalisation. Hahnemannlegt großen Wert darauf, diese beiden Bereiche nicht voneinander zu isolieren. Hier finden wir die Grundlage für eineganzheitliche Betrachtung, dass heißt den Menschen in seinerIndividualität und allen seinen Lebensäußerung zu erfassen. EineAufgliederung in Facharztbereiche, gleichsam Schubladen undTeilaspekte, sind die Gefährdung der Therapie und verschenkendie Möglichkeiten zur Regulation des sensiblen Gleichgewichtesder Gesundheit. Gerade die Erkenntnis vom Einfluss der Psycheauf die Entstehung körperlicher Beschwerden stellt eine hohemedizinische Qualität dar. Es gilt als Verdienst Hahnemanns, dassin der zeitgenössischen Medizin langsam die Grundlagen fürPsychologie und Psychotherapie, lange vor Freud u.a., gelegtwurden. Seine visionäre Einschätzung von psychiatrischen Erkrankungenund die Anleitung, wie damit umgegangen werdensollte, konnten erst viele Jahrzehnte später in der anerkanntenMedizin realisiert werden.16 2/2011

Originaliazaenmagazin§ 213Man wird daher nie naturgemäß, das ist nie homöopathisch heilen,wenn man nicht bei jedem, selbst acutem Krankheitsfalle,zugleich mit auf das Symptom der Geistes- und Gemüths-Veränderungen siehet und nicht zur Hülfe eine solche Krankheits-Potenzunter den Heilmitteln auswählt, welche nächst der Aehnlichkeitihrer andern Symptome mit denen der Krankheit, auch einenähnlichen Gemüths- oder Geistes-Zustand für sichzu erzeugen fähig ist.Die Annahme „Ich bin krank“ und die Einsicht „Ich will gesundwerden“ sind Motivation für den Patienten, sich selbst zu reflektierenoder um fremde Hilfe nachzufragen. Für beide Fälleist diese Grundhaltung erforderlich. Nur so kann eine möglicheHeilung eingeleitet werden. Der Patient befindet sich in einem„verstimmten Zustand“, seine Lebenskraft ist geschwächt oderverändert. Diese Veränderungen machen sich oft im Geist-Gemüt-Zustandbemerkbar und weisen auf eine Dysbalance hin.Neben allen klinischen und lokalen Zeichen sind diese psychisch-emotionalenEffekte sehr individuell geprägt und habeneine hohe Aussagekraft. Es ist Aufgabe des unvoreingenommenenArztes sie zu erkennen und ohne Urteil an zu nehmen. Darinverbirgt sich oft der Schlüssel zu dem Leiden, das uns der Patientpräsentiert.§ 211Dieß geht so weit, daß bei homöopathischer Wahl eines Heilmittels,der Gemüthszustand des Kranken oft am meisten den Ausschlag giebt,als Zeichen von bestimmter Eigenheit, welches dem genaubeobachtenden Arzte unter allen am wenigsten verborgen bleiben kann.Die Kompetenz und Professionalität des Therapeuten wird vomhilfesuchenden Patienten eingefordert. Auf einer vertrauensvollenEbene sich zu begegnen und nicht bevormundet odergemaßregelt zu werden, ist ein berechtigtes Anliegen aller Notleidenden.Das Wissen um medizinische, anatomische, histologischeund pathologische Zusammenhänge befähigen denleidenschaftlichen Arzt über die Versorgung und Behandlungvon Kranken hinaus, bereits dem Gesunden eine Hilfestellung zubieten. Was sich in der zahnärztlichen Prophylaxe seit drei Jahrzehntenpositiv entwickelt hat, lässt sich in der Homöopathie aufeiner höheren Qualität für die gesamte Gesundheitsförderungin Anspruch nehmen. In einfachen, wirkungsvollen Worten beschreibtSamuel Hahnemann vor 200 Jahren den Kern einer echtenProphylaxe.§4Er [der Arzt] ist zugleich ein Gesundheit-Erhalter,wenn er die Gesundheit störenden undKrankheit erzeugenden und erhaltenden Dinge kenntund sie von den gesunden Menschen zu entfernen weiß.SchlussbetrachtungNicht durch das Gegenteilige, sondern immer mit dem Gleichartigenfinden wir in der Homöopathie die passende und therapeutischeAntwort auf die Hilferufe der verstimmten Lebensenergie.Mit der Umwandlung des Arzneimittels über Verdünnung und2/2011Potenzierung erzeugen wir eine Stimulans der Krankheitszeichen.Durch das Erreichen eines anderen Energieniveaus wirdder Zugang in das Regulationssystem geöffnet. Die vom Körpererzeugte Krankheit ist ein Mittel zu Selbstheilung. Ist hierfür dieEnergie zu schwach, kann durch eine Kunstkrankheit, wie sie dasArzneimittel erzeugt, die nötige und hilfreiche Information alsInput angeboten werden. Wie in einer Vektorgleichung stehensich diese beiden energetischen Krankheitsformen nicht diametralgegenüber, sonder sind „gleichsinnig“ in der selben Richtungwirksam. Ein schönes Bild zum Verständnis dieses Vorgangeskann aus der Physik entliehen werden. In der Wellenmodulationüberlagern sich gleichgerichtete Wellen und heben sich dadurchauf. So verschwinden auch die Symptome, wenn die Krankheitvon der Lebensenergie überwunden worden ist. Aus dem folgendenZitat lässt sich das „Simile-Prinzip“ herleiten.§ 26Dieß beruht auf jenem zwar hie und da geahneten, aber bishernicht anerkannten, aller wahren Heilung von jeher zum Grundeliegenden homöopathischen Naturgesetze:Eine schwächere dynamische Affection wird im lebendenOrganism von einer stärkern dauerhaft ausgelöscht, wenn diese(der Art nach von ihr abweichend) jenersehr ähnlich in ihrer Aeußerung ist.Das Bild der Waage oder im dreidimensionalen Raum das Bildvom Mobile, zeigt uns immer, dass wir auf der Suche nach Balance,nach Ausgeglichenheit der Lebenskraft sind. Nichts anderesdrücken wir mit dem Begriff „Regulation“ aus. Jeder lebendigeOrganismus ist bestrebt mit den einwirkenden Stoffen, Reizenund Emotionen so zu bilanziert, dass deren Effekt, die Reaktionund die ausgehenden Signale im Gleichklang sind. Irritationenwerden durch entsprechende Reaktionen ausgeglichen und sokompensiert. Je besser dies dem Körper gelingt, umso besser istsein Heilungsvermögen. Analog hierzu ist die Gabe der homöopathischenArznei möglichst klein gehalten durch Verreibungund Potenzierung. Materiell sind viele Ausgangsubstanzen hochtoxisch oder zumindest schädlich für den Menschen. Durch diehomöopathische Aufbereitung wird die Ursubstanz auf ein anderesEnergieniveau gebracht und kann hier den Organismuswirksam, aber unschädlich ansprechen. Die Therapeuten gebenHilfestellung und Leitlinien vor für die einsetzende Heilung. DasTherapeutikum ist nur das Stimulum, um die Kräfte frei entfaltenzu lassen. Nicht der Arzt oder seine Methoden heilen, sonderndie dem Patienten innewohnende Selbstheilungskraft bewerkstelligtdie Gesundung. Dabei muss der angebotene Inputgleichsinnig mit der symptomatischen Störung verlaufen:Similia similibus currentur§ 1Des Arztes höchster und einziger Beruf ist,kranke Menschen gesund zu machen,was man Heilen nennt.Samuel Hahnemann, „Organon der rationellen Heilkunde“[1] Verfassung der Weltgesundheitsorganisation, New York, 22. Juli 1946[2] Hahnemann, S.: Organon der Heilkunst. Verlag Dr. Willmar Schwabe, Leipzig,1921[3] Hahnemann, S.: Die chronischen Krankheiten, Bd 1, S. 6. Karl F. Haug Verlag,Heidelberg 200117

zaenmagazinOriginaliaAngst als psychoenergetische BlockadeReimar BanisZusammenfassungEin homöopathisches Komplexmittel namens Anxiovita®,das zur Behandlung von Angsterkrankungendient, hat sich im energiemedizinischen Medikamententestauch als zuverlässiges Diagnostikumerwiesen, um zuverlässig eine Angsterkrankung zuerkennen. Die langjährige Praxiserfahrung zahlreicherKollegen hat gezeigt, dass viele therapieresistente,chronisch und psychosomatisch Kranke auf Anxiovita®ansprechen, bei denen man eine Angsterkrankungnormalerweise sonst nicht vermutet hätte.Fragt man daraufhin beim Patient genauer nach,entdeckt man oft eine verborgene Angsterkrankung,die etwa mit übergroßen Sorgen und quälenden Befürchtungeneinhergeht, aber auch mit anderen relativunbewussten, sonst schwer zu verbalisierendenÄngsten. Eine aufgrund des Testverdachts begonnenespezifisch angstlösende Therapie erweist sichdanach oft als effektiv und als anhaltend wirksam, sodass man vermuten kann, dass damit eine ursächlicheTherapie durchgeführt worden ist. Anxiovita®erweist sich zusammenfassend als nützlich, um sonstunerkannte Angsterkrankungen aufzudecken, dieoft nur mit unspezifischen Beschwerden wie Unruhe,Anspannung, Schmerz, kindlichen Verhaltensstörungenund dergleichen einhergehen, um sie anschließendkausal zu behandeln.Schlüsselwörter: Angst, versteckte Angsterkrankung,Medikamententest, Anxiovita®, PsychosomatischeEnergetikAutorDr. med. Reimar BanisZum Scheidberg 966798 WallerfangenTel. 0 68 37 / 90 19 99drbanis@hotmail.comwww.rubimed.comIn der allgemeinärztlichen Sprechstunde sind Angsterkrankungenein häufiges Thema. Fachleute nehmen an, dass jeder Zwanzigsteim Lauf seines Lebens mit Angsterkrankungen zu tun hat.Es handelt sich dabei um krankhafte Zustände, die bei einergründlichen Befragung meist gut zu erkennen sind. Dazu gehörenPrüfungsängste, Panikattacken, Sozialangst und Klaustrophobie,die mit klar erkennbarer Angst einhergehen. Wesentlichschwerer zu diagnostizieren sind generalisierte Angststörungen,die sich hinter unklaren Beschwerden wie allgemeiner Unruhe,Anspannung, Erschöpfung und Unbehagen (Schmerzen) verstecken.Angesichts der grossen Gruppe von Patienten, die mit solchenunspezifischen Beschwerden Hilfe suchen, hat man es miteinem Graubereich zu tun. Bekanntlich können psychiatrischeKrankheiten wie Depres sionen dahinter stecken, ebenso wiepsychosomatische und rein somatische Krankheiten. Die Differentialdiagnosegestaltet sich daher oft schwierig und einfacheHilfen zur richtigen Diagnosefindung erscheinen umso wichtiger.Eine solche Hilfe möchte ich nachfolgend vorstellen, die sichin der allgemeinärztlichen Praxis bewährt hat und aus einem einfachenMedikamententest besteht. Oft genügen danach gezielteFragen, um eine verborgene Angsterkrankung aufzudecken.Eine daraus abgeleitete Therapie, sofern sie gut anschlägt, bietetdarüber hinaus erfahrungsgemäss den endgültigen Beweis, dassman diagnostisch das Richtige erkannt hat.Diagnose der Angstaus psychoenergetischer SichtIn meiner Praxis benutze ich ein energetisches Diagnoseverfahren,die Psychosomatische Energetik (PSE). Angsterkrankungensind hierbei durch bestimmte Charakteristika definiert:1. Meist zeigen sich niedrige Vital- und/oder Emotionalwerte(unter 40-50 %, normal ist 100 %);2. Typische Konflikte mit den Themen Angst, Unruhe undAnspannung sprechen an (häufig die EmotionalmittelNr. 15, 16, 18, 5-7, 21-24);3. Anxiovita® als Spezifikum für Angsterkrankungenspricht an;4. im Medikamententest bringt Anxiovita® die Vital- undEmotionalwerte auf normale Werte von 100 %.Der oben geschilderte Test spricht zuverlässig bei den üblichenAngsterkrankungen an. Therapeuten, die den Medikamententestbeherrschen, aber andere Testmethoden als die PSE anwenden,können aus dem einfachen Ansprechen der Testampulle Anxiovita®ebenfalls auf eine mögliche Angsterkrankung schließen (im18 2/2011

OriginaliazaenmagazinBasistestsatz der PSE). Eine Therapie ex iuvantibus mit dem gutentherapeutischen Ansprechen auf angstlösende Medikamentewie das gut wirksame pflanzliche Kava-Kava (leider nicht mehrals Urtinktur erhältlich), Anxiovita®, Buspiron, Phosetamin® unddergleichen sowie eine begleitende verhaltenstherapeutischeUnterweisung (Sport, Entspannung, Lebensführung) und ggf.eine Kurzpsychotherapie erweisen sich oft als sehr hilfreich undgeben die beste Bestätigung, dass man sich diagnostisch aufdem richtigen Weg befindet.Über einen typischen Fall, bei dem die Angsterkrankunghinter unspezifischen Allgemeinbeschwerden verborgen war,möchte ich nachfolgend berichten:Frau S., eine alleinlebende 48-jährige Sekretärin, leidet seit Jahrenan chronischer Erschöpfung mit vegetativen Beschwerdenin Form von Reizdarm und Schwindel. Psychopharmaka willsie nicht nehmen und helfen angeblich auch nicht richtig, eineKur in einer psychosomatischen Klinik habe keine Besserunggebracht. Bei der psychoenergetischen Testung finden sichniedrige Vitalwerte von 30 % und Emotionalwerte von 20 %,das sechste Chakra spricht an mit dem Konflikt „Unruhe“,Anxiovita® testet positiv. Angesprochen auf versteckte Ängsteund Sorgen berichtet sie von der übermächtigen Angst, denArbeitsplatz zu verlieren. Sie kann oft allgemein schlechtabschalten und steht ständig unter Spannung. Nach viermonatigerTherapie mit den homöopathischen KomplexmittelnChavita 6, Emvita 22 und Anxiovita® fühlt sie sich wesentlichbesser, hat mehr Vitalität, unternimmt jetzt abends etwasvon sich aus, weil sie nicht mehr so erschöpft aus dem Bürokommt. Laut ihren Kollegen kann sie sich besser durchsetzen,hat jetzt keine Ängste mehr um ihren Arbeitsplatz.FazitDie psychoenergetische Testung führt vor Augen, dass Angsterkrankungenin der Praxis wesentlich häufiger vorkommen alsallgemein bekannt ist. Insbesondere bei Problempatienten mitschwer therapierbaren Störungen wie chronisch-vegetativer Erschöpfungund Schmerzzuständen findet sich oft eine versteckteAngsterkrankung. Das Gleiche gilt für Kinder und Jugendlichemit Lern- und Verhaltensstörungen. Insbesondere bei Schulkindernschwächt Angst das Selbstbewusstsein und die Fähigkeit,längere Zeit geistig konzentriert und in seiner Mitte zu sein.Angst hat bei allen Altersklassen einen großen vegetativen Störeffekt,erschöpft und erhöht dazu die Schmerzschwelle. Angstwirkt psychoenergetisch lähmend und erschöpft auf Dauer, sodass es als ein großer Energieräuber wirkt. Die Testung mit Anxiovita®führt oft auf die richtige Spur. Eine anschließende medikamentöseangstlösende Therapie zusammen mit Hinweisen zurLebensführung sowie eine psychische Exploration und seelischeStabilisierung im Sinne einer Kurz-Psychotherapie zeigen dannoft, dass der richtige Weg eingeschlagen wurde. Häufig handeltes sich um einen anhaltenden therapeutischen Erfolg, der aufzeitsparende und einfache Weise oft eine lange Patientenkarriereals unerkannter Angstpatient verhindert und eine Kaskade anFolgeschäden verhindert.LiteraturBanis, Reimar: Lehrbuch der Psychosomatischen Energetik. VAK Verlag Kirchzarten2003Holschuh-Lorang, B: Praxisstudie Psychosomatische Energetik. SchweizerischeZeitschrift für Ganzheitsmedizin Nr. 7/8, November 2006Kinder mit Aufmerksamkeitsstörungen (ADS), Lernstörungenund schwachem Selbstbewusstsein leiden oft ebenfalls an einerAngsterkrankung, wie der nachfolgende Fall zeigt:Die zwölfjährige Sara wirkt deutlich jünger als es ihrem Alterentspricht. Laut der Mutter besteht seit dem 2.Schuljahr eineRechtschreibschwäche, sie könne sich nicht konzentrieren undverdreht Wörter, klagt oft über Kopfweh. Auffällig ist eine übergroßeSchüchternheit in der Öffentlichkeit, während sie sichzuhause ganz normal verhält. Eine Therapie bei der Schulpsychologinhat leider nichts gebracht. Im psychoenergetischenTest fallen sehr niedrige Emotionalwerte von 30 % auf. DerKonflikt „hastig“ im fünften Chakra spricht an, dazu Anxiovita®.Beim Gespräch äussert Sara, große Angst vor Prüfungenzu haben, was vorher nicht bekannt war. Die Mutter hörtdas zum ersten Mal und zeigt sich verwundert. Verordnungvon Chavita 5, Emvita 18 und Anxiovita®. Bei der Kontrolluntersuchungein halbes Jahr später berichtet die Mutter, Sarasei deutlich selbstbewusster, die Noten seien besser und dasKopfweh nicht mehr aufgetreten.2/201119

Originaliazaenmagazintis-Infektionen außerdem überproportional häufig mit erhöhtenCRP-Werten (Entzündung), verminderter Pankreaselastase (Pathogenese?)und erhöhtem Anti-Gliadin-IgA vergesellschaftetsind. Der Parameter Anti-Gliadin-IgA im Stuhl hat nach unsererErfahrung keine gute Spezifität für Gluten-Enteropathie (Zöliakie,Sprue), sondern kann bei Darmentzündungen unterschiedlicherGenese erhöht sein. Ob Beziehungen zwischen Blastocystis-Infektionen und Gluten-Enteropathien bzw. -Unverträglichkeitbestehen, wurde weitergehend nicht untersucht.Zur Prävalenz in verschiedenen Bevölkerungsgruppen undgeografischen Regionen gibt es weltweit zahlreiche Mitteilungen.Einige Autoren berichten über höhere Nachweisraten beiImmunsupprimierten im Vergleich zu Immunkompetenten,andere bestätigen diese Unterschiede nicht. So schwanken beispielsweisedie Angaben zur Prävalenzrate bei HIV-Infiziertenvon 0,5 % in Brasilien (27) und 2,4 % in den USA (78) bis zu 38 %in Norddeutschland (1) und 51,8 % in Argentinien (79). Am sinnvollstenlassen sich u.E. die in der Literatur angegebenen unterschiedlichenPrävalenzraten mit dem Hygieneniveau, insbesondereder Wasserhygiene und der Hygiene bei Tierkontakten, derjeweiligen Regionen und Bevölkerungsgruppen erklären. So warenin Japan 0,5 % Japaner und 7,4 % Nicht-Japaner mit Blastocystisinfiziert (52); hospitalisierte Kinder in Malaysia und Singaporezu 4 % (116, 80); hospitalisierte Kinder in der Stadt Pittsburg (USA)zu 3 % (96) und in Kanada zu 13 % (59). Dem gegenüber stehenInfektionshäufigkeiten von 36 % (Nepal, 113), 41 % (ViehhändlerMalaysia, 104), 60 % (ländliche Regionen Indonesiens, 101) oder43 % (Kinder in Argentinien, 14), 42 % (Krankenhaus Venezuela,31), 38 % (Farmbewohner Brasilien, 63), 64 % (Schulkinder ländlicheRegion Chile, 91) bis zu 71 % (Vorschulkinder Venezuela,33). Blastocysten sind in Entwicklungsländern häufiger als in Industrieländernnachweisbar, verlaufen jedoch in Industieländernöfter symptomatisch (137, 182, 136).In Europa werden meist Nachweisraten um 15 % genannt(Italien, 20; Frankreich, 57; Spanien, 77; Deutschland, 56). Diemeisten Befunde der letztgenannten Ländern stammen vonPatienten mit Diarrhoe, Reiserückkehrern und Patienten mitunspezifischen, meist chronischen Gastrointestinalbeschwerden.Unsere Untersuchungen bestätigen die in der Literatur beschriebenenPrävalenzen. In den Jahren 1999/2000 wiesen wirBlastocystis ssp. in 11,5 %, 2010 in 12,6 % der untersuchten Stuhl-Proben nach. Coinfektionen mit anderen Parasiten fanden wir zu5 % (8x). Coinfektionen mit enteropathogenen Bakterien, Virenbzw. Helicobacter wurden vereinzelt gefunden, geringe Untersuchungszahlenlassen jedoch keine statistischen Aussagen zu.NachweisIm Stuhllabor von Vitatest erfolgt der Nachweis von Blastocystisssp., wie auch zumeist von anderen Untersuchern, mikroskopisch.Mikroskopie ist nach SAF-Anreicherung (SAF= Sodiumacetate; Acetic acid, Formaldehyde), nach Flotation (47, 92, 93),Sedimentation (80), verschiedenen Färbungen (18, 42, 79, 92,93, 102, 140) oder im Direktpräparat möglich. Wir bevorzugenSAF-Anreicherung, in Übereinstimmung mit der Literatur, wonachmittels Mikroskopie nach SAF-Anreicherung 82 % der PCRpositiven Proben detektiert wurden (108). Der Nachweis vonBlastocystis mittels Antigen-Antikörper-Reaktionen (41, 54, 131,183, 172), Immunfluoreszenz, Stuhlkultur und Genanalysen istmöglich, jedoch kommerziell nicht verfügbar. Auch zum Direkt-Nachweis von Blastocysten gibt es gegenwärtig auf dem Marktkeine speziellen Tests.Seit kurzem ist ein ELISA-Test auf der Basis polyklonaler Antikörperverschiedener Blastocystis-Subtypen auf dem Markt. DieSensitivität wird mit 83 %, die Spezifität mit 94 % im Vergleich zuden Ergebnissen von Mikroskopie und/oder Kultur angegeben(CoproELISA Blastocystis, Savyon Diagnostics LTD., November2010).Im Rahmen von Forschungsarbeiten wurde gezeigt, dass Direktmikroskopieim Vergleich zur Stuhlkultur eine Sensitivität von0-66 % aufweist (184, 185, 186, 122) und im Vergleich zur PCRwurden mittels Stuhlkultur wiederum nur 83 % der infiziertenIndividuen gefunden (122). Es wird deshalb angenommen, dassmikroskopisch überwiegend Infektionen mit hoher Parasitenausscheidungszahlennachgewiesen werden. Die Zahl der ausgeschiedenenZysten korreliert meist nicht mit dem Auftretenbzw. der Stärke von klinischen Symptomen (187, 188).Mikroskopisch werden im Stuhl überwiegend Zysten nachgewiesen.Sie sind rund oder ovoid, verschieden groß und habeneine relativ dicke Wand, an der innen oft Granula erkennbar sind.Die Blastocystis-Zysten sind durchschnittlich 6-7 µm (4-10 µm,Tab. 3: Zusammenfassung der beschriebenen Formen verschiedener Blastocystis-Formen [nach (123)]Form Größe (μm) Herkunft Zentral-Vakuole Äußere Hülle Anzahl derZellkernevakuolär 2-

zaenmagazinOriginaliavereinzelt 2-18 µm) groß, enthalten 1-4 Zellkerne und z.T. bis 6verschieden große Vakuolen (84, 126).Da Blastocystis-Zysten mit dem Stuhl unregelmäßig ausgeschiedenwerden (140, eigene Untersuchungen), empfehlen wir,3 Stuhlproben innerhalb von 8-12 Tagen zu untersuchen.PathogenitätBis zur Mitte der 1990er Jahre wurde Blastocystis meist als nichtpathogen angesehen. In neueren Veröffentlichungen wirdBlastocystis von den meisten Autoren als darmpathogen beschrieben(189, 190). Nicht bei allen Infizierten treten klinischeSymptome auf. In Deutschland wird geschätzt, dass bei 1-2 Drittelnder Infizierten Symptome auftreten (62). Besonders häufigwerden Assoziationen zu Auslandsreisen festgestellt (57, 124,52). Dabei wird Blastocystis bei ca. 11 % deutscher Reiserückkehrerals alleiniger Erreger der Reisediarrhoe gefunden (56). AlsInkuba tionszeit werden 3- 10 Tage, z.T. Wochen oder Monate angegeben(18). In einem Krankenhaus in den USA traten bei mitBlastocystis infizierten Kindern in 85 % der Fälle gastrointestinaleSymptome auf (96). Es wird eine ausbruchartige Erkrankungbei Vorschulkindern beschrieben (92). Patienten mit Reizdarm-Syndrom sind signifikant häufiger mit Blastocysten infiziert alsGesunde (146, 54, 191,192). Auch über Koinzidenzen von Blastocystis-Infektionenund entzündlichen Darmerkrankungen wirdberichtet (193, 194, 195).KlinikDie klinischen Symptome sind verschieden stark ausgeprägt undmeist unspezifisch. Einige Autoren nehmen die überwiegendasymptomatische Besiedlung des Darmes an (7, 8, 57, 113) oderbeobachteten das Auftreten klinischer Symptome in Verbindungmit Immunschwäche (28), vorangegangenen Tropenreisen (29)oder schneller Proliferation des Parasiten (57). Die Mehrzahlder Autoren beschreibt das Auftreten von Symptomen nebenasymptomatischen oder subklinischen Verlaufsformen und siehtBlastocystis als fakultativ darmpathogen an. Am häufigstentritt Diarrhoe verschiedener Verlaufformen auf (5, 15, 18, 20, 31,32, 35, 38, 45, 66, 67, 71, 72, 77, 78, 87, 92, 93, 170). Meist werdenchronisch-rezidivierende Durchfälle z.T. im Wechsel mit Obstipationbeschrieben. Vorrangig im Zusammenhang mit Reiseanamnese,bei Kindern oder bei Immunsuppression treten auch akutewässrige Diarrhöen auf (5, 67, 77, 96). Begleitsymptome sind i.d.R.unspezifische Bauchschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit undMeteorismus. Diese Angaben zur Klinik decken sich weitestgehendmit den Vorberichten unserer Therapeuten. Daneben kommenvereinzelt schwerere Verlaufsformen vor. Genannt werden:hämorrhagische Enteritis (2, 20, 43, 148), rektale Blutungen (5),Urtikaria (6), Peritonitis (10), Darmverschluß (51), reaktive Arthritis(65) und Generalisierung mit Pneumonie und Arthritis (74).TherapieDie Therapiebedürftigkeit einer Blastocystis-Infektion wird wegenoft asymptomatischem Verlauf, selbstlimitierender Diarrhoenund selbstlimitierender Darminfektionen (nach unserenErgebnissen selten!) kontrovers diskutiert. Nach unseren Erfahrungen,die mit den Angaben aus der Literatur übereinstimmen,sollten Patienten mit Nachweis von Blastocystis im Stuhlund persistierenden Symptomen, nach Ausschluss andererUrsachen, therapiert werden (1, 75).Zur Therapie werden beschrieben:Imidazole: Tinidazol z.B. „Simplotan“ (62, eigene Erfahrungen),Ketaconazol (11), Metronidazol z.B. „Arilin“, „Clont“, „Flagyl“(5, 62, 65, 74, 170, eigene Erfahrungen,11) oder Nitroimidazol(57),Jodoquinol („Yodoxin“) (11),Sulfonamide, (Co-Trimoxazol z.B. „Bactrim“ (62, 97, 110),Furazolidon („Furoxone“, „Nifolidon“) (11),Paromomycin z.B. „Humatin“, „Gabbroral“ (6, 43, eigene Erfahrungen)oderandere Antibiotika bzw. Antibiotika-Kombinationen (z.B. Rifaximin,3; Nitazoxanid, Ciprofloxacin+ Metronidazol, Doxicyclin+Paromomycin, Rifaximid+ Nitazoxanid) (3, 11) empfohlen.Metronidazol ist das am häufigsten beschriebene Therapeutikum.Bei Einsatz von Metronidazol ist mit ca. 30 % Therapieversagernzu rechnen (62). Metronidazol-Resistenz wurde durchIn-vitro-Versuche (167) bestätigt und es wurden Unterschiede inder geografischen Verteilung ermittelt (48). Tinidazol wirkt ähnlichwie Metronidazol, ist aber oft besser verträglich (57, eigeneErfahrungen). Besser wirksam, gemessen an weniger Therapieversagernund Rezidiven, ist Paramomycin (6, 43, eigene Erfahrungen).Im Rahmen der Traditionellen Chinesischen Medizin gibt eseinen Hinweis auf die 10- bzw. 50-fach höhere Wirksamkeit imVergleich zu Metronidazol bei Rohextrakten aus Coptis chinensisbzw. Brucea javanica (147), ohne dass uns klinische Erfahrungenbekannt sind. Auch die Anwendung folgender 13 Pflanzenextraktenacheinander für jeweils 4-5 Tage wird beschrieben: SchwarzeWalnuss (300 mg), Wermut (500 mg), Nelken (300 mg), Oregano-Öl (5 Tropfen), Bitterholz (Quassi amara, 200 mg), Enzian (100mg), Coptis Chinensis Extrakt (10:1, 100 mg), Forsythia suspenseExtrakt (20:1, 50 mg), Lonicera japonica Extrakt (7:1, 150 mg),Knoblauch Extrakt (Allicin 13 mg/g; 200 mg), Echtes Myrrhen-Pulver (200 mg), Echinacea angustifolia (4 % phenolics, 250 mg)sowie Citrus Bioflavonoid Komplex 40 % (200 mg) ergänzt mitZink-Citrat (10 mg), Vitamin A (10 000 IE) und Vitamin C (500 mg)(111).Wir empfehlen „Paracid“ (Vitasan, 3x2 Kapseln täglich über 7Tage), welches 7 Pflanzenextrakte und Propolis enthält.Die Literaturliste kann bei den Autoren angefordert werden.24 2/2011

OriginaliazaenmagazinMamma-Elastographie und Hochfrequenz-Ultraschall-CTZwei strahlenfreie komplementäre VerfahrenClaus Schulte-UebbingZusammenfassungDie Mamma-Elastographie ist als Ergänzung undWeiterentwicklung des Hochfrequenz-Mamma-Ultra schalls ein modernes standardisiertes Komplementär-Verfahren,das sich inzwischen in derergänzenden Differentialdiagnose von benignenund malignen Herden bewährt hat: Cysten, Fibroadenome,Lipome, Intraduktale Karzinome, LobuläreKarzinome etc.Vor allem bei sehr dichtem Brustdrüsengewebe (ACRGrad 3 und Grad 4), wo der Mammographie-Befundoft nur eingeschränkt beurteilbar ist, sowie bei allen(potentiell) pathologischen Hochfrequenz-Mamma-Sonographie-Befunden, vor allem BIRADS III, IV und V,hat sich die Elastographie neben dem 3D-Hochfrequenz-Ultraschall-CTbewährt.Gerade bei auffälligen Herden kann der Elastographie-Befundin Größe und Struktur vom Hochfrequenz-Mamma-Sonographie-Befundabweichen. ImFalle von Malignomen, die operiert werden müssen,zeigt die Histologie häufig, dass die Größe des Herdesin der Elastographie erstaunlich gut der postoperativermittelten Größe entspricht.Die Elastographie kann keinesfalls die gemäß S-3-Leitlinien standardisierten Diagnostik-Verfahren ersetzen,sondern diese lediglich sinnvoll ergänzen.EinführungFür die Diagnostik und Therapie von Brustkrebs gibt es internationaleStandards mit Leitlinien, nach denen wir uns richten. DieBrustkrebs-Früherkennung hat sich in den letzten Jahrzehnten,auch Dank der Mammographie-Reihenuntersuchungen, verbessert.Dennoch sind sich alle Expert(inn)en einig, dass die Ergebnissenoch verbessert werden können, u.a. auch durch entsprechendekomplementäre Verfahren.Technische DiagnoseverfahrenWir empfehlen – Leit linien-gemäß – das Mammographie-Screeningzwischen dem 50. und 70. Lebensjahr, alle 2 Jahre. Die Evaluierungerfolgt nach BIRADS (I, II, III, IV, V) von zwei unabhängigeÄrzt(inn)e(n). Die (Röntgen-) Mammographie hat zur Brustkrebs-Frühdiagnose nach wie vor den wichtigsten Stellenwert.Gerade bei jungen Frauen und bei Frauen mit sehr dichterBrust stößt die Mammographie leider oft an ihre Grenzen. Dahersetzen wir neben der Mammographie auch ein Hochfreqenz-Ultraschall-CT, die Infrarot-Mamma-Radiographie „Mammovision“und neuerdings auch die sogenannte „Mamma-Elastographie“ein.Schlüsselwörter: Elastographie, Mamma-Elastographie,Brustkrebs, Brustkrebs-Früherkennung, Ultraschall-CT,Infrarot-Radiographie, Mammagraphie,Mamma-Diagnostik, strahlenfreiAutorPraxis Prof. Dr. Schulte-UebbingGynäkologie, Endokrinologie, Onkologie, Immunologie,Toxikologie, Ultraschall CT, PrivatlaborWeinstr. 7 AD–80333 MünchenTel.: 089 / 29 96 55, Fax: 089 /29 96 72E-Mail: dr-schulte-uebbing@t-online.deMammographie,Infrarot-Thermographie,3D-Ultraschall2/201125

Originalia zaenmagazinKasuistikenIn dieser Arbeit sollen die Möglichkeiten und Grenzen der Elastographieanhand von zwei Kasuistiken vorgestellt werden. Einmalhandelt es sich um eine einfache Zyste, in den anderen zwei Fällenum Mamma-Karzinome.Beispiel: Mamma-Cyste59-jährige Patientin mit fraglich palpablem Befund, links obeninnen 11.00 – 12.00, 3- 4 cm cranial der Mammille.UltraschallLinks: Hochfrequenz-Sonographie: Relativ homogener runderHerd, relativ echoneutral, ohne dorsale Schallverstärkung oder-auslöschungRechts: Farb-Elastographie: Außen nicht ganz homogener Herd, inneneher inhomogen, dorsal homogener „Schallmantel“. Beurteilung:innen nicht sicher homogenHauptvorteile der Hochfrequenz-Mamma-ElastographieDichte nicht hoch, Architektur homogen, Form rund bis oval,Achse nicht vertikal, Rand scharf, deutliche Begrenzung, echoarm,keine dorsale Schallauslöschung: Cyste (BIRADS II).ElastogrammIm Elastogramm zeigt sich ein weiches, nicht derbes Gewebe,das im Vergleich mit der Umgebung gleiche Kompressions-Eigenschaftenaufweist: Keine auffälligen visko-elastischen Eigenschaften.Keine StrahlenbelastungErhöhte Aussagekraft der Mamma-Ultraschall-UntersuchungDie Elastographie erhöht die Sicherheit, Dignität undGewebetyp eher vorauszusagen.Durch eine unauffällige Elastographie können ggf.unnötige Mamma-Biopsien vermieden werden.Damit kann die Elastographie dazu beitragen, dassdie Patientin weniger psychisch und körperlich belastetwird.IndikationenBei uns liegt die Anwendung der Elastographie in der ergänzendenDifferentialdiagnose benigner und maligner Herde, z.B. vonCysten, Fibroadenomen, Lipomen und Karzinomen.Bei BIRADS III, IV und V machen wir oft neben unseremUltraschall-CT ein Elastogramm, ggf. auch ein MRT mit Gadolinium.Mutmaßlich maligne Befunde klären wir üblicherweise mitStanzbiopsie ab.Auch bei sehr dichtem Brustdrüsengewebe (ACR Grad 3 undGrad 4), wo der Mammographie-Befund oft nur eingeschränktbeurteilbar ist, machen wir oft zusätzlich ein 3D-Hochfrequenz-Ultraschall-CT und die Elastographie.ACR Grad 3 bedeutet das Vorhandensein eines weitgehenddichten Drüsenkörpers mit sogenanntem fibroglandulärem Gewebevon mehr als 50 % und weniger als 75 %. ACR Grad 4 bedeutetdas Vorhandensein eines sehr dichten Drüsenkörpers mitfibroglandulärem Gewebe von mehr als 75 % Anteil.2/2011Links: Hochfrequenz-Mamma-Ultraschall-BefundRechts: Elastographie-BefundDiagnose: Mamma-Zyste, BIRADS II, Kontrolle in einem JahrZwei Beispiele für Mamma-KarzinomeBeispiel 1:59-jährige Patientin mit fraglich palpablem Befund rechte Mamma,innen, bei 3.00, 6-7 cm medial der Mammille.27

zaenmagazinOriginaliaHochfrequenz-Mamma-UltraschallDichte sehr hoch, Architektur inhomogen, Form polymorph,Achse vertikal, Rand unscharf. Keine deutliche Begrenzung,echoarm, dorsale Schallauslöschung: Verdacht auf ein Malignom(BIRADS V)Elastogramm: festes, derbes Gewebe, andere Kompressions-Eigenschaften.Typische visko-elastische Eigenschaften des malignen Gewebeswerden plastisch sichtbar: Kleinste Verschiebungenzwischen den einzelnen Bildern werden hochgerechnet, Dehnungen„ortsaufgelöst“ angezeigt. Stärker gedehnte Bereichewerden weicher dargestellt, festere Bereiche, die sich nicht oderweniger komprimieren lassen, werden härter dargestellt.Hochfrequenz-Mamma-Ultraschall-CTIm Hochfrequenz-Mamma-Ultraschall-CT zeigt sich in allenSchichten ein inhomogener polymorpher Herd, mit unscharfemRand, ohne deutliche Begrenzung, echoarm, mit dorsaler Schallabschwächung:Verdacht auf ein Malignom (BIRADS V)Links: Hochfrequenz-Mamma-Ultraschall-Computer-Tomographieund dazugehöriger MammographiebefundRechts: Infrarot-Mamma-Radiographie „Mammovision®“: „Hot spider“Infrarot-ThermographieIn der Infrarot-Thermographie ergeben sich sog. „PersistierendeInhomogenitäten“ sowie diverse Gefäßanomalien, insbesondereein sogenannter „Hot Spider“ und ein sogenannter „Hot Spike“.Hochfrequenz-Mamma-ElastogrammIm Hochfrequenz-Mamma-Elastogramm zeigt sich ein festes,derbes Gewebe, das im Vergleich zur Umgebung ganz andereKompressions-Eigenschaften aufweist. Mittels der Elastographiewerden diese visko-elastischen Eigenschaften des malignen Gewebesplastisch sichtbar gemacht.Hochfrequenz-Mamma-Ultraschall CT: Architektur inhomogen,Form polymorph, Achse vertikal, Rand unscharf. Keine deutlicheBegrenzung, echoarm, dorsale Schallabschwächung: Verdacht aufein Malignom, BIRADS VBiopsieBiopsie: invasiv duktales Karzinom.OPPostoperatives Resultat: pT1 (1,3 cm) pN0/ SN (0/1), GII, ER ++,PR ++ , HER 2neu (+).Anmerkung: In der Hochfrequenz-Mamma-Sonographie wardie tatsächliche Größe nicht ganz sicher darstellbar. In der Elastographiestellte sich der Herd genauer dar.Links: Hochfrequenz-Mamma-Ultraschall: Architektur inhomogen,Form polymorph, Achse vertikal, Rand unscharf. Keine deutlicheBegrenzung, echoarm, dorsale Schallabschwächung: Verdacht aufein Malignom, BIRADS VRechts: Farb-Elastographie: Festes, derbes Gewebe, suspekte Kompressions-Eigenschaftenstellen sich plastisch dar.Bei malignen Befunden entspricht die mittels Elastographiegemessene Größe häufig der postoperativ ermitteltenGröße.28 2/2011

Originalia zaenmagazinBeispiel 2:39-jährige Patientin mit Mamma secernans rechts seit drei Wochen,fraglich palpabler Befund rechte Mamma zentral (retromammillär)bis 1 cm lateral, bei 9.00 bis 10.00UltraschallSonographisch retromammillär rechts: Dichte höher, Architektureher inhomogen, Form Tendenz zur Polymorphie, Achse horizontal= vertikal, Rand eher unscharf, keine deutliche Begrenzung,echoarm, dorsale Schallabschwächung. BIRADS IVElastographie (schwarzweiß)Schwarzweiß-Elastographie: Festes, derbes Gewebe, das imVergleich zur Umgebung andere Kompressions-Eigenschaftenaufweist. Die Schwarzweiß-Elastographie macht diese typischenund charakteristischen visko-elastischen Eigenschaften des malignenGewebes plastisch sichtbar.Links: Hochfrequenz-Mamma-Ultraschall: Architektur inhomogen,Form polymorph, Achse vertikal, Rand unscharf. Keine deutlicheBegrenzung, echoarm, dorsale Schallabschwächung: Verdacht aufein Malignom, BIRADS VRechts: Elastographie (Schwarzweiß): Festes, derbes Gewebe, suspekteKompressions-Eigenschaften stellen sich plastisch dar.Links: Hochfrequenz-Mamma-Ultraschall: Architektur inhomogen,Form polymorph, Achse vertikal, Rand unscharf. Keine deutlicheBegrenzung, echoarm, dorsale Schallabschwächung: Verdacht aufein Malignom, BIRADS VRechts: Farb-Elastographie: Das feste, derbe Gewebe mit suspektenKompressions-Eigenschaften kommt sehr plastisch heraus. ImVergleich zum Schwarzweiß-Elastographie-Befund sind die Umrissedes Herdes deutlicher. Der Herd zeigt sich etwas größer als imHochfrequenz-Mamma-Ultraschall-Befund: BIRADS VSchwarzweiß-Hochfreqenz-Mamma-Elastographie: Das Gewebezeigt visko-elastische Eigenschaften, die typisch sind fürein Malignom: Einzelne feste Bereiche, die sich nicht komprimierenlassen, werden deutlich härter dargestellt.Elastographie (farbig)Farb-Elastographie: Das feste, derbe Gewebe, das andere Kompressions-Eigenschaftenaufweist, kommt noch plastischer heraus.Die visko-elastischen Eigenschaften des malignen Gewebeskommen schärfer und konturreicher heraus. In diesem Beispielist der Herd etwas größer, als im Hochfrequenz- Mamma-Ultraschall.2/2011BiopsieBiopsie: invasiv duktales Karzinom.OPPostoperatives Resultat: pT1 (1,6 cm) pN0/ SN (0/1), GIII, ER ++,PR ++ , HER 2neu negativAnmerkung: In der Elastographie war der Herd etwas größerals in der Hochfrequenz-Sonographie. Die mittels Elastographieermittelte Größe bestätigte sich postoperativ: Die Maße des Herdesin der Hochfrequenz-Mamma-Sonographie waren zu kleingewesen.29

zaenmagazinOriginaliaEinflussfaktorenWir haben festgestellt, dass es eine Reihe von Einflussfaktorengibt, welche die Hochrequenz-Mamma-Sonographie und auchdie Elastographie beeinflussen können, u.a. diverse hormonelleund psychosomatische Einflüsse (Stress, Konflikte), aber auchErnährungs-Gewohnheiten, körperliche Aktivitäten und andereFaktoren. Sämtliche die Elastographie beeinflussende Faktorenwerden wir demnächst in einer eigenen Publikation darstellen.ZusammenfassungDie in diesem Artikel vorgestellte Elastographie ist wie auch dieInfrarot-Thermographie ein modernes standardisiertes Komplementär-Verfahren.Bei uns liegt die Anwendung der Elastographie in der ergänzendenDifferentialdiagnose von benignen und malignen Herden:CystenFibroadenomeLipomeIntraduktale KarzinomeLobuläre Karzinome etc.Bei sehr dichtem Brustdrüsengewebe (ACR Grad 3 und Grad4), wo der Mammographie-Befund oft nur eingeschränkt beurteilbarist, sowie bei allen (potentiell) pathologischen Hochfrequenz-Mamma-Sonographie-Befunden,vor allem BIRADS III, IVund V, hat sich die Elastographie neben dem 3D-Hochfrequenz-Ultraschall-CT bewährt.Gerade bei auffälligen Herden kann der Elastographie-Befundin Größe und Struktur vom Hochfrequenz-Mamma-Sonographie-Befundabweichen. Im Falle von Malignomen, die operiertwerden müssen, zeigt die Histologie häufig, dass die Größedes Herdes in der Elastographie der postoperativ ermitteltenGröße entspricht.Abschließend muss betont werden, dass die vorgestelltenkomplementären Verfahren, insbesondere die Elastographiekeinesfalls die gemäß S-3-Leitlinien standardisierten Diagnostik-Verfahren ersetzen, sondern diese lediglich sehr sinnvoll ergänzenkönnen. Wir werden weiter berichten.Literatur: Beim VerfasserDie hier vorgestellten Befunde wurden mit Hochfrequenz-Mamma-Sonographie-und Hochfrequenz-Mamma-Elastographie-Sonden der Fa. Sonoace (ACCUVIX V 20 Prestige) erhoben.Vorträge und Seminare auf DVD von Kongressen der NaturheilverfahrenBiologische KrebsmedizinHomöopathieErnährungsmedizinPhytotherapieZÄN Kongresse 2002 bis 2010Elektroakupunkturzu bestellen im Internetkatalog: www.avrecord.deAVRecord, Dorfstrasse 12, 23730 Roge, Tel. 04561 50422, mail: info@avrecord.de30 2/2011

OriginaliazaenmagazinFibromyalgie –ein vielschichtiges KrankheitsbildEine Übersicht über Behandlungsmöglichkeitenin der regulationsmedizinischen PraxisOlaf KuhnkeZusammenfassungUntersuchungen an 23 Fibromyalgiepatientinnen,welche in einem Zeitraum von 2 Jahren behandeltwurden, zeigen den positiven Effekt eines komplexenTherapieansatzes. Durch die Anwendung klassischerNaturheilverfahren und moderner regulativerTherapieformen ist eine deutliche Minderung vonBeschwerden, teilweise völlige Rehabilitation undMinderung der durch konventionelle Medikamenteverursachten Kosten und Nebenwirkungen erreichbar.Der bislang herrschende therapeutische Nihilismusbzw. eine rein psychosomatische Etikettierungder Betroffenen sind bei entsprechendem standardisiertenund konsequenten Vorgehen keinesfallsgerechtfertigt.Schlüsselwörter: Fibromyalgie, Muskulo-skelettäreSchmerzen, Extrazelluläre Matrix, Naturheilverfahren,SchmerztherapieAutor2/2011Dr. med. Olaf. W. KuhnkeSan Antoni 137Ch-6535 Roveredo / GRinfo@ortho-bio-med.chDie Fibromyalgie ist ein an Häufigkeit offenbar zunehmendes,komplexes und schwer durchschaubares Krankheitsbild. InDeutschland und anderen „westlichen“ Ländern soll ca. 1-2 %der Bevölkerung an dieser Krankheit leiden, welche meist vonBeschwerden wie steifen Gliedern am Morgen und Schwellungsgefühlenan den Händen, Füßen und im Gesicht, aber auchSchlafstörungen, Müdigkeit, Konzentrationsproblemen, Ängstlichkeitund Depressivität begleitet wird. Da das Beschwerdebildimmer mit mehreren komplexen Symptomen einhergeht, wirdbeim Vorliegen des „Faser-Muskel-Schmerz“-Geschehens vomFibromyalgie-Syndrom (FMS) gesprochen.Häufige NebensymptomeKalte Hände und Füße / „Kreislaufstörungen” (>50 %)Psychische Phänomene (ca. 75 %)Blasen- /Darmbeschwerden („colon irritabile“) (40-50 %)Chronische Müdigkeit (50 %)ZähneknirschenVerschlechterung durch feucht-kalte WitterungDie offizielle Wissenschaft kennt keine eindeutige Ätiologie,es ist lediglich anerkannt, dass es eine familiäre Häufung gibt,dass Umstellungsphasen (z.B. das Klimakterium) eine Rolle spielenund dass chronische Fehlstellungen des Bewegungsapparatessowie Immobilität förderlich wirken. 90 % der Betroffenensollen Frauen sein; der Verfasser hat in eigener Praxis in 20 Jahrenallerdings keinen einzigen Mann erlebt, auf welchen die folgendenDiagnosekriterien zugetroffen hätten:– Großflächige chronische Schmerzen von mindestens 3 Monatenan Muskeln und Sehnen in 3 unterschiedlichen Regionendes Körpers,– 11 von 18 definierten Punkten (z.B.: Nacken, Trapeziusoberkanten,Parascapularregion, Glutäalbereich oder Epicondylen)müssen betroffen sein– Nicht-Vorliegen typischer rheumatischer Phänomene (Entzündungsparameter)Die Patientinnen haben meist eine lange Leidensgeschichte vondurchschnittlich sieben Jahren hinter sich, bevor die „richtige“(Ausschluss-) Diagnose gestellt wird.Die etablierte Medizin beurteilt – trotz Anerkennung des ofthohen Leidensdruckes der Patientinnen, welche sich zumeist inder Verordnung von Antidepressiva niederschlägt – die Fibromyalgieals „gutartig“, da selbst, wenn die Fibromyalgie jahrelangbesteht, Muskeln, Gelenke und Bänder nicht geschädigt werden,31

zaenmagazinOriginaliawie z.B. bei einer rheumatoiden Arthritis. Die Patienten sind zwarchronisch leidend, aber haben keine kürzere durchschnittlicheLebenserwartung als Gesunde.In der „schulgerechten“ Literatur wird außerdem auf folgendeGesichtspunkte verwiesen:– Eine Prognose ist nur schwer zu stellen, eine kurative Zielsetzungist meist nicht angestrebt.– Die Betroffenen können zumeist lediglich lernen, mit denBeschwerden besser zu leben.– Je länger der Krankheitsverlauf, desto geringer wird i.A. dererzielbare Erfolg sein.– Je länger die Krankheitsgeschichte, desto umfangreichermüssen die therapeutischen (v.a. medikamentösen) Therapiensein, um einen Erfolg zu haben.Konventionelle TherapieansätzeDiese umfassen einerseits Empfehlungen zum Ausdauertrainingund zur physikalische Therapie; in Anbetracht der oft reduziertenBeweglichkeit der Patienten ist Ersteres schwer durchführbar, dasZweite wegen der unsinnigen Beschränkungen der Verordenbarkeitin der Kassenarztpraxis lediglich Wunschdenken. Schwerpunktder (palliativen) Therapie ist daher die Behandlung mitMedikamenten (Myorelaxantien, Antirheumatika, Antidepressiva)und auch Verhaltenstherapie.Grundlage des regulativenVorgehensDas Fibromyalgie-Syndrom ist ein Paradebeispiel für die Bedeutungdes Grundsystems in der Ätiopathogenese der chronischenKrankheit – wie auch in der Behandlung derselben.Das Grundsystem, als Schnittstelle aller wirklich regulativenVerfahren, ist definiert alsFunktionseinheit von Zelle und umgebenden Milieu,welch letzteres beinhaltet:Die Grundsubstanz (extrazelluläre Matrix)Die Endstrombahn der Gefässe (Kapillaren)Das periphere vegetative Nervensystem(Pischinger /Heine)Das gesunde extrazelluläre Gewebe ist hinsichtlich seinerKonsistenz als „Kolloid“ zu bezeichnen, also in einem Zustandevorliegend, welcher „leimartig“ und somit zwischen den beidenPhasen „fest“(„Gel“) und „flüssig“ („Sol“) befindlich. Alterung desGewebes („inflammaging“) und chronische Krankheit gehen miteiner Vermehrung der GEL-Phase einher, wobei die bereits beiGesunden nachweisbare Tendenz zu regelmäßig ablaufendenEntzündungsreaktionen, verstärkt ist. Diese Entzündungsreaktionensind primär physiologisch sinnvoll, da sie dem raschen AbundUmbau von Geweben dienen (beteiligt sind hier v.a. TNFalpha,und verschiedene Interleukine). Klinisch manifestiert sich– aus dem Gesagten leicht ableitbar – ein chronisches Krankheitsgeschehenals Verhärtung / Gelosierung des Gewebes,zunächst auf segmentaler Ebene, im längeren Krankheitsverlaufauch generalisierend.Besonderheiten in der AnamneseDa für die oben skizzierte „herkömmliche“ Therapie die Anamnesekeine wesentliche Rolle spielt, werden wichtige Fingerzeige(„yellow flags“) oft übersehen und die Chance für eine verbesserteVersorgung der Patienten regelmäßig vergeben. Als wesentlichfür die Entwicklung des FMS haben sich bei eigenen Beobachtungenerwiesen:HWS-„Schleudertrauma” (Kuklinski)Beckentrauma incl. gynäkol. OPs (sectio, Hysterektomiemit u. ohne Ovarektomie u.a.)Steißbeintraumen (von ähnlicher Bedeutung wie dasHWS-Trauma!)Rezidiv. Anginen, zahnärztliche EingriffeFrühes Einsetzen des KlimakteriumsPsychische Traumatisierung, „Dauerstress“ Beziehungs-TrennungsproblematikenZur obigen Tabelle seien noch folgende Ausführungen erlaubt:a. Auch die Einnahme von Cholesterinsenkern (Statinen) solltein diesem Zusammenhang aufhorchen lassen; einerseits,weil Cholesterin als Vorstufe der Sexualhormone sich oft (inregulativer Absicht) mit der Perimenopause erhöht und damitnichts Unphysiologisches ist; andererseits, weil Statineselber erhebliche Muskelschmerzen und -schwund verursachenkönnen.b. Mentaler, beruflicher, schmerzbedingter etc. „Dauerstress“führen zunächst zur Minderung der Bildung der Sexualhormone,da die Produktion von körpereigenen Nebennierensteroidenverstärkt, der Stoffwechselweg z.B. von Cholesterinüber Pregnenolon (u.a.) hin zu Progesteron, DHEA, Testosteronund Oestrogenen blockiert wird.c. Angeregt durch die Untersuchungen Kuklinskis, welcherdie Auslösung von massivem oxidativem Stress durch HWS-Traumen zweifelsfrei und mit bestechender Klarheit nachweisenkonnte, beschäftigte sich der Autor dieser Zeilen mitder Frage des Einflusses von Beckentraumen bei FMS undfand diesen Zusammenhang (s.u.) in vielen Fällen eindrücklichbestätigt.d. Herde und Störfelder beeinflussen die extrazelluläre Matrixauf vielfältige Weise negativ, Summations- bzw. Potenzierungseffektemit anderen Regulationsproblemen sind häufig(z.B.: Tonsillenfoci und Darmdysbiose); wie seit den UntersuchungenRickers (1924) bekannt, führt der Sympathicus– Dauerreiz (Herdwirkung) zu Durchblutungsstörungen;ferner bekannt ist, dass es auch zur Histamin-Ausschüttunghierdurch kommen kann. Schmerz-Botenstoffe führen langfristigzu neurogenen Entzündungsprozessen auch im ZNS,zur Schmerz-Engrammierung („Schmerzgedächtnis“) und- generalisierung.32 2/2011

OriginaliazaenmagazinDie regulationsmedizinischeUntersuchungSie muss nach dem oben Gesagten zwangsläufig wesentlichmehr Faktoren mit berücksichtigen als der übliche „klinischeCheck“.Selbstverständlich ist die Untersuchung des muskulo-skelettärenSystems unumgänglich, allerdings gilt es hier auf subtileZeichen zu achten, wie:– Fehlstellung des Temporo-Mandibular-Gelenkes („Mundspatelversuch“)– BWS-(Hyper)Kyphose? LWS-(Hyper) Lordose (oft Ausdruckeiner Darmdysbiose)? Skoliose?– Iliosakrale Blockaden (Beinlängendifferenz)– Gelosenbildung im subkutanen Gewebe („Daumenstrich“,Kiblerfalte)– Tonsillen, Tonsillennarben– Wurzelbehandelte, impaktierte, retinierte Zähne (zahnärztl.Diagnostik meist erforderlich)Bei den eigenen Untersuchungen zur FMS spielte die oft zitierte„Amalgamproblematik“ keine entscheidende Rolle.Basislabor:Blutbild, BSG, CRP, CK, LDH, Alkalische und Saure Phosphatase,Schilddrüsenparameter, LH, FSH, Östrogen, Progesteron (am Bestenin der dritten Woche des Zyklus bei noch menstruierendenFrauen), Elektrolyte, Cholesterin, Kupfer, Zink (Vollblut)Erweiterte Diagnostik:Homocystein, Interleukin 2, Cortisol-Tagesprofil (Speichel), Säure-Basen-Messungen.Dunkelfeldmikroskopie:Hier ergeben sich überwiegend (aber nicht immer) Hinweise aufMikrozirkulationsstörungen, die sich als sog. „Geldrollen“ zeigen.Dunkelfeldbild bei oxidativem Stress, nur wenige Minuten nachder Entnahme des Tropfes: rasche MembranschrumpfungMessung der antioxidativen Reserve und der freienRadikale:Mit Hilfe z.B. des „FRAS 4“ Gerätes lassen sich in wenigen Minutenauch in der Praxis durch Kapillarblut die entsprechendenParameter erfassen. In allen Fällen (23/23) , welche der Autor beobachtenkonnte, lag eine teils hochgradige Reduktion der antioxidativenKapazität und in den allermeisten Fällen (18/23) eineErhöhung des Spiegels der freien Radikale vor.Bestimmung des Säure-Basen-Haushaltes:Es findet sich (z.B. bei Anwendung der Titrationsanalyse desVenenblutes) in den meisten Fällen eine pathologische Alkalosedes Blutes, überwiegend metabolischen Ursprunges. In derextra zellulären Matrix herrscht dann die Situation einer Azidosevor, welche mit der erhöhten Entzündungsbereitschaft (s.o.) korreliertund durch entzündliche Prozesse noch gefördert wird.Da Muskelgewebe außer mechanosensiblen Nocizeptorenauch chemosensible enthält, erklärt sich das Entstehen derSchmerzkrankheit.RegulationsmedizinischtherapeutischesVorgehenDas FMS ist zunächst eine Domäne der klassischen Naturheilverfahren,da diese in unterschiedlicher Weise und Intensität an derWiederherstellung der Selbstregulation der extrazellulären Matrixbeteiligt sind.OrdnungstherapieBei starkem oxidativen Stress können aber auch (parallel zuden „Geldrollen“) Phänomene schnell eintretender Membranschwächeund des raschen Zellzerfalls beobachtet werden.Weiterhin zeigte sich vor Beginn der Behandlungen regelmäßigeine sehr deutliche Verminderung der Leukozytenaktivität(Beweglichkeit und TRAP-Bildung).Diese muss am Anfang der Bemühungen stehen. In den klassischenBegriff von der „diaita“ (griech: „Lebensführung“) sind vieleAspekte der modernen Chronobiologie eingeflossen. Es ergebensich Überschneidungen mit den Lehrgebäuden der östlichenMedizinsysteme (z.B. der Akupunktur).Die meist durcheinander geratene Tag-Nacht-Rhythmikmuss in Hinblick auf die Hypophysenfunktion (z.B.: verminderteSTH-Produktion bei ungenügendem Schlaf und späten Mahlzeiten)normalisiert, der Patient hierüber aufgeklärt werden.2/201133

zaenmagazinOriginaliavon Wendt beschriebene Speicherung überschüssig zugeführterProteine z.B. in den Basalmembranen und im Intersti tium kannsomit ein wesentlicher Schrittmacher der chronischen Schmerzkrankheitsein.Dehnungsübungen (zur Selbsttherapie) gehören ebenfallszu den salutohygienischen Maßnahmen und sollen dem Patientenunbedingt gezeigt werden.Klassische Massagen sind zweifelsfrei indiziert, sie unterstützendie Rückbildung von Gelosen, haben einen vegetativausgleichenden („Beta-Blockerartigen“) Effekt, der bei der chronischenStresssituation der Patienten hilfreich ist.Ausleitende VerfahrenDiese finden beim FMS ein erstklassiges Einsatzgebiet:Aus einem Vortrag des Verfassers, Dublin, 2009 „Treating ChronicPain“Zusammenhang zwischen Hypophyse und Entzündungregulation.Plus-Zeichen: FörderungMinus-Zeichen: HemmungDie Ernährungstherapie nimmt hier eine hilfreiche Rolleinnerhalb der Ordnungsmaßnahmen ein. Die Gewebsazidose alsFolge einer unpassenden Ernährung kann nur durch eine entsprechendeVeränderung der Gewohnheiten, nicht allein durchalkalisierende Pulver vermindert werden.Ursachen der Azidose:– Gleichzeitige hohe Zuckerund Fettzufuhr Milchsäure– Mehr als 50 gr. reinentierischen Eiweißes /Tag– Hohe NaCl-Zufuhr– Basenverlust (Kaffee,Schwarztee)– Sauerstoffmangel– „Stress“– Medikamente (Schmerzmittel!)– BewegungsmangelFolgen der Azidose:– Hemmung der ATP-Bildung der Zelle– Hemmung des Glykogenabbaues– Hemmung von Enzymfunktionen– Verminderte Antikörperbildung– Verminderte rheologischeEigenschaften desBlutes (durch die kompensatorischeAlkalose!)– Verlust von Mineralien( Osteoporose,Arthrose…)Hinzu kommen natürlich weitere ernährungsassoziierte Aspekte,wie die Zufuhr von Vitaminen und Faserstoffen; kurze Fastenphasenkönnen zudem nützlich sein, es ist in jedem Fall dieTrinkmenge anzupassen, da der chronisch kranke Mensch zumeistauch an einem latenten Flüssigkeitsmangel leidet und dasDurstgefühl mit den Jahren ohnehin abnimmt und etliche Medikamente(Antidepressiva!) die Dehydratation noch verstärken.Beklagenswert ist, dass alle „Grundbausteine“ der Nahrung (Proteine,Kohlenhydrate und Fette) in meist übermäßiger und wenignaturbelassener Form zugeführt werden; so wird geschätzt,dass der „moderne Mensch“ 5- bis 6-mal mehr allein an Proteinenzuführt im Vergleich zu den Vorfahren vor 100 Jahren; dieSchwitzen und FiebertherapieDie Haut kann über 700 verschiedene Substanzen ausscheiden,bei der Minderung der Azidosebelastung ist die Ausfuhr vonChlorid, Laktat und Sulfat besonders wichtig; dies geschiehtdurch Anregung der Schweißbildung, welche zwar idealer Weisedurch körperliche Bewegung erfolgen sollte – dies ist aber wegender schmerzbedingten Einschränkungen nicht immer zufriedenstellendzu erreichen.Es eignen sich darüber hinausSchweißtreibende Tees (Lindenblüten, HolunderblütenAnsteigende Teil- und Ganzbäder (Rosmarin, Fichtennadel)Sauna (Infrarotsauna besser verträglich)Ganzkörperhyperthermie („Milde“ Form bis zu einerKörperkerntemperatur von ca. 38 Grad C.Besonders Sauna und Ganzkörperhyperthermie (z.B. mittelsindirekter IR-Licht-Bestrahlung n. Heckel) sind hinsichtlich derEffekte auf Hypophyse und Schmerzzustände des Bewegungsapparatesbekannt und untersucht worden.SchröpfenDieses seit ältesten Zeiten bekannte, einfach durchzuführendeVerfahren kann entweder in „klassischer“ Weise mit den Schröpfgläsern,oder neuerdings mit elektrischen Saugapparaturendurchgeführt werden. Es kommt beim chronisch kranken Menschenfast ausschließlich das unblutige Schröpfen zur Anwendung.Die Wirkweise (Abele, Matejka) erfolgt einerseits durch die34 2/2011

Originaliazaenmagazinlokale Dehnung des Gewebes mit verstärkter lokaler Durchblutungund Durchlymphung, wodurch es zur Besserung der durchAzidose bedingten Mikrozirkulationsstörung kommt; ferner werdenüber kuti-viszerale Reflexe auch Entspannungsreaktionender tieferliegenden Muskulatur erreicht.Mit Hilfe der modernen elektrischen Geräte kann eine großflächigeSchröpfmassage erfolgen, welche wesentlich feiner dosierbarist, als dies mit den traditionellen Gläsern der Fall ist.BaunscheidtierenDiese dosierte „Stichelung“ der Haut stellt eine etwas intensivierteForm der Ausleitung dar und wurde früher mit Hilfe des sog.„Baunscheidt-Öls“ zur Erzeugung von Lymphpusteln benutzt;dieser starke Reiz wird heute nicht mehr angewandt, das das ursprünglicheÖl wegen des Verdachtes auf Kanzerogenität nichtmehr erhältlich ist. Eine milde Variante, welche u.a. etwas Histaminhydrochlorid(anstelle des früher üblichen Krotonöles) enthält,erzeugt für nur etwa 20-30 Minuten kleinste Lymphpustelnund ein leichtes Wärmegefühl..Typischer Aspekt eines baunscheidtierten ArealsCantharidenpflasterDiese spielen bei der Behandlung des FMS nur eine untergeordneteRolle, da sie sich überwiegend für lokal begrenzte Prozesseeignen; in Einzelfällen kann – bei circumskripten, anderweitigtherapieresistenten Schmerzen – ein Cantharidenpflaster dochnoch weiterhelfen.Eine durch Cantharidenpflaster erzeugte Blase (ca. 12 Stundennach Anlegen des „Pflasters“) wird eröffnet.HormontherapieBereits Hippokrates beschreibt den Wert von „Emmenagoga“,d.h. menstruationsfördernden Mitteln bei Schmerzzuständendes weiblichen Bewegungsapparates; wie bereits oben erwähntgehören Hysterektomie und Klimakterium mit konsekutivem2/2011Ausbleiben der Regel zu den Wegbereitern des FMS. In eigenerPraxis erweist sich die Balancierung des hormonellen Systemsmittels der Phytohypophysone® der Fa. Steierl und bio-identischerHormone als ausgesprochen hilfreich – auch zur Aufhellungder Stimmung und zur Unterstützung des oft nötigenKörperfettabbaues. Diese Form der Behandlung setzt allerdingsentsprechende Erfahrung und Laborkontrollen voraus: BioidentischeHormone verändern – im Gegensatz zu synthetischen Hormonenoder „SERMS“ – den Hormon-Blutlevel.Neuraltherapie nach HunekeHierbei wird ein Heilreiz (z.B. mittels eines Lokalanästhetikumswie Procain) von Organismus beantwortet. Dieser Heilreiz wirktin erster Linie über das Vegetativum und über das System derGrundregulation. Einzelne Wirkcharakteristika des Procain kommendabei gerade beim FMS der Lösung des Problems sehr entgegen:Wirkungen des Procain:GefässerweiterndMuskelentspannendSchmerzstillendEntzündungshemmendSympathikolytischAntiallergisch, da membranstabilisierendu.v.a.Die Anwendung erfolgt wie üblich in Form der „dosiertenEskalation“:– Lokal symptomorientiert (z.B. Triggerpoint-Infiltrationen)– Segmental– Ganglionär– An (vermuteten oder nachgewiesenen) Störfeldern– Sonderformen: die Injektion in die Schilddrüse die Injektion in den canalis sacralisWährend die beiden erstgenannten Anwendungen rasch einsehbarsind, erscheint die Therapie z.B. am Ganglion stellatumauf den ersten Blick erklärungsbedürftig, wird aber verständlichbei Berücksichtigung der Forschungen Kuklinskis; dieser fandeine 10-fach höhere Inzidenz von FMS nach HWS-Traumen, wobeifolgende Laborparameter regelmässig pathologisch vorzufindenwaren:Erhöht:– NO/NO 2 -Konzentration in der Ausatmungsluft– Citrullin , Kryptopyrrol im Urin– Saure Phosphatase, Lactat, Pyruvat im BlutErniedrigt:– Kalium, Magnesium, Zink– ATP-Produktion– CarnitinVom breiten vegetativen Einfluss, welchen das Ggl. stellatumauf die jeweils ipsilaterale Hirnhälfte, aber auch den Thorax, denArm und die HWS hat, kann die positive Wirkung des Eingriffesabgeleitet werden. Oft kann – im Verein mit der Injektion an /35

OriginaliazaenmagazinNebenwirkungen wurden unter der Behandlung beobachtetwie folgt:12 x „Schwindel“, „Rausch“, nach Procainanwendung(bei ca . 115 Anwendungen)4 x verzögerte Erholung (Hypotonie) nach der HyperthermieKasuistikFrau G.-B., E.: Jahrgang 1951Seit 3 Jahren „Fibromyalgie-Syndrom“ mit Schmerzen anHWS, oberen Extremitäten, LWS, unteren Extremitäten,nächtliches Erwachen. Labor und internist. Voruntersuchungen„ohne path. Befund“, bis auf leicht erhöhten Ges.-Cholesterinwert.Medikamente: Serotonin-reuptake-Hemmer, Schlafmittel,Diclofenac, Codein-Paracetamol-Kombinationspräparat.Weitere Vorgeschichte:– 1970 Tonsillektomie, danach einige Wochen starkeGelenkschmerzen.– Menopause 1999, in der Folgezeit immer häufigeresAuftreten von diffusen muskulären Schmerzen.– 1 Jahr vor dem Auftreten der jetzigen, starkenSchmerzen (VAS 8-9): Wurzelbehandlung im re. Unterkiefer.– „Partnerschaftsprobleme“Regulationsmedizinische Untersuchungen:– Freie Radikale deutlich erhöht, antioxidat. Kapazitätmäßig vermindert– Dunkelfeld: rasch schrumpfende und zerfallendeErythrozyten– Thermografie: Regulationspathologie: Kopflymphe,plexus solaris.– Elektroakupunktur n. Voll: Regulationsstörungen fastnur auf der rechten KörperseiteTherapie:– 8 x Massagen und Muskeldehnungen– Schröpfen und Hyperthermiedecke je 5 x– Neuraltherapie: re. Unterkiefer, Tonsillennarben je 4 x,canalis sacralis 3 x– Bio-identische Hormone oral– 10 x Infusion mit o.g. ZusätzenVerlauf:Beginn im Dezember 2008, erst nach 2 Monaten Eintritteiner Besserung, mühsamer Verlauf, wegen ängstlicherGrundhaltung der Patientin, zeitweiliger Ablehnung vonTherapien usw.Sehr deutliche Besserung nach 4 Monaten: Finger„plötzlich“ sehr gut beweglich. Schlaf noch schlecht, Besserungdes Ehelebens!.Juni 2009 leichter Rückfall mit Schwellung der Weichteileam linken Oberarm, wandernde Schmerzen „überall“während der nächsten 2 Monate. Ab September: Schmerzennahezu vollständig verschwunden (VAS 1-2), leichteVerschlechterung bei Weglassen der Hormone.SchlussfolgerungBei einer Klientel, welche bereits „ausbehandelt“ war und somiteine Negativauslese darstellte, war es mit Hilfe einer grundlegendenDiagnostik und einem zwar „polypragmatischen“ aber dochim Umfang beschränkten Therapieansatz, eindrucksvolle Veränderungenund nachhaltige Veränderungen zu erzielen. Bewusstwurde i.R. dieser Untersuchungen auf zusätzliche Interventionenz.B. psychotherapeutischer Art verzichtet, die meisten Patientinnenhatten überdies schon teils langfristige derartige Therapieangebotewahrgenommen.Die angewendeten Behandlungsmethoden der Regulationsmedizinsind auch bei chronischen Krankheitsbildern wie FMSerfolgversprechend. Die Länge des Krankheitsverlaufes spieltzwar eine wichtige, aber keine entscheidende Rolle: die Patientin(63 J.) mit der längsten Krankheitsdauer wies einen Rückgangdes Schmerzscores (Visuelle Analogskala VAS) von 9 auf 2 aufund kann nunmehr weitestgehend ohne Schmerz- und Schlafmedikationleben.Nur die Berücksichtigung der Gegebenheiten der extrazellulärenMatrix und die konsequente Unterstützung durch teils substitutive(orthomolekulare Therapie), teils vegetativ stimulative /ausleitende (Schröpfen, Schwitzen, Neuraltherapie) Maßnahmenkann den entscheidenden Durchbruch aus dem circulus vitiosus„Schmerz – Depression – Bewegungseinschränkung – chronischeMedikation“ bringen.LiteraturAbele, J.: Propädeutik der Humoraltherapie, Haug-Verlag, Heidelberg 1992Aschner, B.: Technik der Konstitutionstherapie, 7. Aufl., Haug-Verlag, Heidelberg1995Barop, H.: Lehrbuch und Atlas der Neuraltherapie nach Huneke, Hippokrates-Verlag, Stuttgart 1996Burgerstein, L.: Burgersteins Handbuch Nährstoffe, 10. Aufl., Haug-Verlag, Stuttgart2002Graf, K.: Ganzheitliche Zahnmedizin, Sonntag-Verlag, Stuttgart 2000Huneke, F.: Das Sekundenphänomen in der Neuraltherapie, 6. Aufl., Haug-Verlag,Heidelberg 1989Heine, H.: Lehrbuch der biologischen Medizin, 3. Aufl., Hippokrates-Verlag, Stuttgart2006Heine, H. und E.: Befindensstörungen – Chronische Krankheiten – Altern, EditionCOMED, Comed Verlagsgesellschaft, Hochheim 2009Kremer, H. und Meyer, R.: Vortragsskripten und Fachinformation „Wirkungsweiseund Anwendung der neuen, optimierten Protokolllösungen“, Skripten imSelbstverlag 2010Kuhnke, O. und Heine, H.: Die Bedeutung er NETs-Bildung physiologisch lytischerGranulozyten zur Beurteilung von Regulationskrankheiten, COMED 12, 2010,S. 52-54Kuhnke, O.: Skriptum zum Seminar Dunkelfeldmikroskopie im Rahmen desZAEN-Kongresses, Freudenstadt, Herbst 2010Kuklinski, B.: Das HWS-Trauma, Aurum-Verlag, Bielefeld 2006Lang, F.: Pathophysologie, Pathobiochemie, F. Enke-Verlag, Stuttgart 1979Laser, T.: Fibromyalgie, 3. Aufl., Thieme-Verlag, Stuttgart 2004Pischinger, A.: Das System der Grundregulation, Haug-Verlag, Heidelberg, 9. überarbeiteteAufl. 1998Rimkus, V.: Die Rimkus-Methode für die Frau, Verlagshaus Mainz, 2006Van Limburg-Stirum, J.: Moderne Säure-Basen-Medizin, Hippokrates-Verlag, Stuttgart,1. Aufl. 20082/201137

zaenmagazinSerie Klinikportraits5Habichtswald-Klinik KasselHabichtswald-Klinik KasselKlinik für Ganzheitsmedizin und NaturheilkundeDie Habichtswald-Klinik liegt am Rande von Kassel Bad Wilhelmshöhemit Blick über die Stadt, unmittelbar am größten BergparkEuropas mit einem seltenen alten und beeindruckenden Baumbestand,Schloss Wilhelmshöhe und der Herkules-Statue, demWahrzeichen von Kassel. Der sich anschließende Habichtswaldbietet 330 km Wanderwege.Die Klinik verbindet wissenschaftliche und komplementäreMedizin zu einer Ganzheitsmedizin. Der Einzelne erfährt eine integrativeBetrachtung von Körper, Seele und Geist mit Anwendungvon moderner wissenschaftlicher Schulmedizin, bewährtenNaturheilverfahren und der Erfahrungsheilkunde. Es werdendie Interaktionen der verschiedensten Therapieverfahren berücksichtigt,um eine individuelle und wohldosierte Zusammenstellungeinzelner Therapien zu gewährleisten. Nicht das „Jemehr, desto besser“ an therapeutischen Maßnahmen führt zumZiel, sondern die Förderung der Selbstheilungsprozesse in einemheilsamen Umfeld.Die praktizierte Philosophie der Fachrichtungen InnereMedizin, Psychosomatik und Onkologie ist eine Synthese vonmoderner „Schulmedizin“, Naturheilverfahren und Komplementärmedizin.In der privaten AYURVEDA-Klinik gibt es eine einzigartigeVerbindung dieser ältesten Gesundheitslehre der Welt mitder modernen naturwissenschaftlichen Medizin. Es werden hiernicht Krankheiten, sondern kranke Menschen behandelt.Die hoch qualifizierten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter bildenein Netzwerk und arbeiten im interdisziplinären Team, dasden Patienten ganzheitlich in liebevoller Atmosphäre betreut.Die Behandlung wird im ausführlichen ärztlichen Gespräch amAnreisetag individuell mit dem Patienten abgestimmt.Die Klinik verfügt über das gesamte diagnostische und therapeutischeRepertoire, welches durch ein Klinikverbundsystemmit erstklassigem wissenschaftlichem Niveau garantiert wird.Eine der vornehmsten Aufgaben ist es, die künstliche Trennungzwischen Schulmedizin und Alternativmedizin zum Wohle desPatienten zu überwinden.Methoden der klassischen und traditionellen Naturheilverfahrenwie Wasser- und Thermotherapie, Pflanzenheilkunde,Bewegungstherapie, Heilfasten, Ernährungstherapie, Homöopathieund Akupunktur sind eine individuelle Ergänzung zu derschulmedizinischen Basisbehandlung.Dem hohen Stellenwert einer gesunden und bewussten Ernährungwird Rechnung getragen mit:– vollwertiger Ernährung, die alle Lebensmittelgruppen beinhaltet,– ovolacto-vegetabiler Kost,– Vitalkost, basierend auf den Grundlagen der Makrobiotik (bisauf die Verwendung von Fisch, Ei, Schafs- und Ziegenkäsezucker- und kuhmilcheiweißfreie vegetarische Kost, frei vonsynthetischen Zusatzstoffen, angereichert mit hochwertigenfernöstlichen Lebensmitteln),– ayurvedischer Kost (vegetarische Ernährungsform der traditionellenayurvedischen Medizin) gegen Aufpreis,38 2/2011

Serie Klinikportraitszaenmagazin– Informationsveranstaltungen und Kochkurse in der Lehrküchezu allen genannten Kostformen,– individueller Ernährungsberatung und Kostzusammenstellungfür den Klinikaufenthalt und für eine nachhaltige Umsetzungzu Hause.Die Physiotherapie vermittelt praxisnahe Krankengymnastik, dieauch zu Hause helfen soll, Kraft und Ausdauer zu steigern undfür genügend Entspannung zu sorgen. Spezielle Techniken zielenauf das Zusammenspiel von Nerven, Muskeln und Atmung.Die Behandlungen erfolgen sowohl in Einzeltherapien als auchin Gruppen (Wirbelsäulen-, Beckenboden-, Atemgymnastik,Rückenschule, Bewegungsbäder, Ergometertraining, Walking).Großer Wert wird auf eine richtige Körperhaltung gelegt. Funktionseinschränkungenvon Geweben im Körper wird mit Kraniosakraltherapieentgegengewirkt und somit werden die Selbstheilungskräfteaktiviert.Mit der Einweihung des geistig-spirituellen Zentrums wurdearchitektonisch wie auch inhaltlich ein „Raum“ geschaffen, derzur Stille, Besinnung, inneren Einkehr, religio, das heißt zur Bindungan unsere eigene innere Mitte, einlädt. Hier können durchüberkonfessionelle Meditationen, sakralem Tanz, Mantrensingenund seelsorgerliche Gespräche Selbstheilungsprozesse mit angeregtund unterstützt werden.Die Innere Abteilung behandeltStoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus, metabolischesSyndrom, GichtHerz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Hypertonie,Koronare Herzkrankheit, HerzrhythmusstörungenWirbelsäulenerkrankungen, OsteoporoseArthrosen, ArthritisRheumatische ErkrankungenMagen-Darm-Erkrankungen wie Gastritis, Reizdarm, Colitisulcerosa, Morbus CrohnAtemwegserkrankungen wie chronische Sinusitis und Bronchitis,AsthmaHauterkrankungen wie Psoriasis, AknePsycho-physische ErschöpfungBurnout-SyndromInfektneigungDie psychosomatische Abteilung behandeltÄngsteDepressionenKrisen im Zusammenhang mit schweren Krankheiten,schweren beruflichen und privaten Konflikten, nicht verarbeitetenUnfällen und Gewalterlebnissen (posttraumatischeBelastungsstörungen, Anpassungsstörungen)schwere Erschöpfungszustände (Burnout)psychosomatische Störungen wie Herz-, Magen-Darm-Beschwerden,Kopf- und Rückenschmerzen sowie andere alleinkörperlich nicht erklärliche oder seelisch mit beeinflussteSchmerzzuständeTinnitus und andere Erkrankungen des Ohres und Gleichgewichtsorganswie Hörsturz, Hyperakusis, Morbus MenièreSexual- und BeziehungsstörungenEssstörungen wie Adipositas, Bulimie und Anorexieleichtere AbhängigkeitserkrankungenDie onkologische Abteilung behandelt sämtliche onkologischenErkrankungen und bietet an:2/2011diagnostische Verfahren (z. B. Labordiagnostik, bildgebendeVerfahren, kardiopulmonale Diagnostik)Chemo- und ImmuntherapieTherapie mit modernen Substanzen wie Antikörpern, Antiangiogenese,small moleculesHormontherapieSchmerztherapiePalliativtherapieErnährungstherapie, auch mit intravenöser und Sondenernährungpsychoonkologische BegleitungBehandlung der FatigueErgotherapie mit Schwerpunkt Polyneuropathie, Gedächtnis-und Konzentrationsstörungen nach Chemotherapieallgemein-internistische Therapie von Begleiterkrankungenumfassende Behandlung tumorbedingter BeschwerdenAufklärung zu komplementären TherapiemethodenAkupunkturStomatherapieBrustprothetikberatungHilfsmittelerprobungSozialdienstGesundheitsförderung erfolgt durchzahlreiche Vorträge über die unterschiedlichsten psychologischenund medizinischen Themenein spezielles Raucherentwöhnungstraining, das Entspannungs-,Suggestionstechniken und Akupunktur beinhaltetSport, Walking, Fahrradergometertrainingfünf Mal in der Woche je vier Stunden kostenloser Besuchder Kurhessen-Therme, zu der es einen direkten Zuganggibt, um dort im Sole-Thermalbad zu schwimmen und diegroße Saunalandschaft zu besuchenEntspannungsverfahren (z.B. PMR, Yoga, Tai Chi, AT, Meditationen)Physikalische Therapie (z.B. Dauerduschen, Schielefußbäder,Moorpackungen)Physiotherapie (z.B. Einzel- und Gruppengymnastik, Bewegungsbad,Nordic Walking, medizinische Trainingstherapie)verschiedene Ernährungsformen (z.B. Heilfasten nachBuchin ger, Vollwertkost, Makrobiotik, gegen Aufpreis Ayurveda-Kost)ggf. Neuraltherapie, Akupunktur, Homöopathie, Phytotherapie,orthomolekulare TherapieDie Klinik ist nach DIN-EN ISO 9001 und den Qulitätsgrundsätzender DEGEMED zertifiziert, von allen gesetzlichen Krankenversicherungenin Deutschland nach § 111 als Rehabilitationskliniksowie von den privaten Krankenkassen und Beihilfen alsgemischte Anstalt anerkannt. Die Kostenübernahme muss vorAnreise bei dem jeweiligen Kostenträger beantragt werden.InfoKontaktHabichtswald-KlinikWigandstr. 134131 KasselTel.: +49 (0)561 / 31 08-0Fax: +49 (0)561 / 31 08-858Internet: www.habichtswaldklinik.de39

zaenmagazinPraxis / SerieRegulationsmedizin undArzt-Patienten-Beziehung– Teil I –Einführung„Was ist das Schwierigste von allem?Mit den Augen zu sehen,was vor den Augen uns liegt.“GoetheUrsprünglich hatte ich vorgehabt, den Kontext darzustellen, indem Regulationsmedizin stattfindet. Je länger ich mich allerdingsmit der desolaten Situation der zeitgenössischen Medizinbefasste, um so deutlicher wurde mir, dass die immer wiederaufflackernde und meist im Vordergrund der öffentlichen Diskussionenstehende Wissenschaftlichkeitsfrage von den eigentlichen,dahinter stehenden Problemen ablenkt.Diese beruhen n.m.M. zum größten Teil darauf, dass wir alle–Kranke wie Therapeuten – Opfer eines parasitären Prozessessind, den ich mit Biermann ‚medizinisch-industrieller Komplex’nenne. Aus ihm erklären sich ‚Apparatemedizin’, ‚Computerisierung’,‚Datenfriedhof’, ‚Dehumanisierung’, ‚diagnostisches Primat’,‚diagnostischer Overkill’, ‚Entwertung der sprechenden Medizin’,‚Gentechnik’, ‚Kostenexplosion’, ‚Kommunikationsprobleme’, ‚Spezialisierung’,‚Verbürokratisierung’ u.v.a.m.Die Entwicklung des ‚medizinisch-industriellen Komplexes’erfolgte schleichend wie die einer primär-chronischen Krankheitoder eines Malignoms. Sie entging unserer Aufmerksamkeit, obwohlsie vor aller Augen lag.Wer die zum Teil abstrusen Vorgänge in der zeitgenössischenmedizinischen Szene wirklich verstehen will, sollte sichmit ‚Die Gesundheitsfalle’ von Biermann, mit ‚Der Mensch im Fortschrittder Medizin’ von Böcher oder mit ‚Die Fortschrittsfalle’ vonDörner o.Ä. auseinandersetzen.Statt mich aber an den Strukturproblemen der zeitgenössischenMedizin abzuarbeiten – hierzu gibt es inzwischen genügendLiteratur – , wende ich mich den Strukturen selbst zu.Hier greife ich zwei Themen auf, die sich unmittelbar – odermittelbar – auf Ihre Arbeit auswirken:1. Die Arzt-Patienten-Beziehung und2. ihre Gestaltung.In den vorangegangenen Mitteilungen war es um die biologischenAspekte der Arzt-Patienten-Beziehung. gegangen. Mit dervorliegenden Mitteilungen betreten wir die psychosoziale Ebene.Damit wagen Sie sich auf ein Terrain vor, das – obwohl wirtheoretisch schon viel darüber wissen – nach Kräften diskriminiertwird. Sie betreten vermintes Gelände!Basale Regeln der Kommunikation …Die Arzt-Patienten-Beziehung können wir nur verstehen, wennwir einige Grundregeln der Kommunikationstheorie kennen.Diese alle auszuführen, fehlt hier der Platz. Nur soviel: Kommunikationhat einen inhaltlichen und einen Beziehungsaspekt. Dererste bezieht sich auf die Vermittlung von Fakten. Dies ist der Aspekt,der in der konventionellen Medizin handlungsleitend ist.Wie wir aber im Alltag schon beobachten können, wird die Wirkungeiner Botschaft vom Beziehungsaspekt bestimmt.Wie sich eine Fehlgewichtung von kognitivem Inhalt undemotionalem Kontext einer Information – vom pragmatischenAspekt ganz zu schweigen – im medizinischen Alltag auswirkt,lässt sich am Scheitern der Früherkennungs- und Präventivprogrammedemonstrieren.Nicht umsonst beruht das salutogenetische Konzept aufden drei Säulen von Verstehbarkeit, Bedeutungserkennung bzw.-gebung und Handhabbarkeit.… und Arzt-Patienten-BeziehungIm Wesentlichen stütze ich mich bei der Darstellung der A-P-Beziehung auf das Autorenteam um Tress, Düsseldorf – nichtzuletzt deswegen, weil ich dort wesentliche Schritte in Richtung‚psychosomatische Grundversorgung’ getan habe.Bei der Darstellung aus diesem komplexen Bereich beschränkeich mich auf typische arzt-seitige Aspekte und ebensocharakteristische Aspekte der patienten-seitigen Mit- oder Fehlgestaltungder Arzt-Patienten-Beziehung. Einzelheiten folgen inden beiden folgenden Mitteilungen.Allgemein gilt im Hinblick auf die Bedeutung des Interaktionsaspektszwischen ÄrztInnen und PatientInnnen festzuhalten,dass ungeeignete oder unangepasste Reaktionen auf belastendeLebensereignisse die häufigsten Leidenszustände in allenindustrialisierten Ländern und zivilisierten Gesellschaften sind.Hierbei sind Frauen – unabhängig vom sozialen Status – überrepräsentiert.Kranke Menschen geben aber eingeschliffene Reaktions-und gewohnte Verhaltensweisen nicht an der Garderobeab, wenn sie Ihre Praxis betreten, sondern sie verhalten sich dortzunächst einmal genau so wie in ihrem Alltag – also krankhaltend.Diese Gesetzmäßigkeit ist für mich die zentrale Botschaft derCoping-Forschung.Problempatienten – gern, …Während wir die Schwierigkeiten, die PatientInnen in die Arzt-Patienten-Beziehung einbringen, ohne weiteres akzeptieren undmit Schlagwörtern wie ‚Non-Compliance’, ‚ProblempatientInnen’,‚Unheilbarkeit’ o.Ä. zu belegen bereit sind, fällt es uns erfahrungsgemäßsehr viel schwerer zu akzeptieren, dass auch wir als BehandlerInnenein nicht unwesentliches Scherflein zum Gelingenoder Scheitern einer heilsamen Beziehung beitragen.… aber Problemmediziner – Was soll denn das?Gerade für konventionelle MedizinerInnen, die immer noch derVorstellung von Objektivität anhängen, ist es erfahrungsgemäßsehr schwer, sich auch nur vorzustellen, dass von ihrer Seite Elementezur A-P-Beziehung beigesteuert werden, die ihre PatientInnenkrank halten.Man braucht sich nur zu vergegenwärtigen, wie unterschiedlicheBeziehungsaspekte – auch dissonante –, die gleichzeitigzum Ausdruck gebracht werden, auf kranke Menschen wirken.40 2/2011

Praxis / SeriezaenmagazinAbb. 1a: einfachstes Modell einer BeziehungAbb. 1b: Beispiel eines maladaptiven ZirkelsWenn Sie einem Kranken beispielsweise etwas betontfreundlich mitteilen möchten, gleichzeitig aber Ihren Ärger,bspw. über die Nicht-Befolgung eines gegebenen Rates, dieNicht-Einstellbarkeit des Blutdrucks oder eines Blutzuckers o.Ä.nicht verbergen können, bekommen Kranke eine doppelteBotschaft. Einerseits hören sie freundliche Mitteilungen, andererseitsbemerken sie verärgerte Untertöne. „Diese Form vonwidersprüchlichen Mitteilungen ist von ausschlaggebender Bedeutungfür das Misslingen einer Behandlung“ (Tress). WelchePsychodynamik hinter dieser Metakommunikation steht, undwie Sie diese frustrierende Falle umgehen, wird uns noch ausführlichbeschäftigen.Ihre Gestaltung der Arzt-Patienten-Beziehung sollte wenigstensinsofern gesundheitsfördernd sein, als Sie nicht in diese Falletappen und weniger auf das achten, was Sie sagen, als darauf,wie Sie es sagen.Wie hat Nietzsche ganz richtig erkannt: „Hör’ nicht auf dieWorte, schau aufs Maul!“Kranke Menschen sind gerade, was Zwischentöne angeht,äußerst sensibel. Meine Erfahrung ist, dass Menschen nicht krankwerden, weil sie unsensibel sind, sondern weil sie gerade übersensibelwaren, als der Keim zu ihrer Krankheit gelegt wurde. Dieeinen Gesunden oft verblüffend zur Schau getragene Gleichgültigkeitvon Schwerkranken ist eine Reaktionsbildung. Ein emotionalerPanzer schützt. Dass er auch hindert, wird von den Betroffeneni.A. übersehen.So verstehe ich die Formel vom ‚Problemlöser, der zum Problemwird’.Ein zyklisches Modell der Arzt-Patienten-BeziehungMan spricht von einem ‚maladaptiven Zirkel’, wenn die Art derBeziehung den Kranken die Anpassung an allfällige Anforderungenaus der ökologischen und psychosozialen Um- und Mitwelterschwert oder sogar verunmöglicht wird. Dieses Muster bringenkranke Menschen in die Arzt-Patienten-Beziehungen ein. Esist ein wesentlicher Faktor der Chronifizierung.Kommunikative oder psychosoziale Kompetenz auf Behandlerseitesollte den ‚adaptiven Zirkel’ der A-P-Beziehungzum Modell für die Alltagsbeziehung Ihrer Patientinnen werden2/2011lassen, so dass chronisch Kranken die Anpassung an allfällige Belastungenerleichtert oder ermöglicht wird.Der eine oder der andere Zirkel lässt sich aus dem einfachenSituationskreis-Modell entwickeln. Man spricht auch von einem‚Merk-Wirk-Kreis’ (Abb. 1a).ÄrztInnen (be)merken etwas an ihren PatientInnen, wirkenihren Möglichkeiten entsprechend auf diese zurück. Sie bewirkenalso etwas, was seinerseits die PatientInnen (be)merken, diesich ihrerseits entsprechend ihren Möglichkeiten verhalten undwieder etwas bei ihren BehandlerInnen bewirken. Der erste Kreisist geschlossen.In der Abb. 1b finden Sie die Entwicklung des ‚Merk-Wirk-Kreises’ zur ‚maladaptiven Spirale’, verdeutlicht an einem alltäglichenBeispiel:Eine Patientin oder ein Patient kommen mit diffusen körperlichenStörungen und/oder uncharakteristischen Befindlichkeitsstörungenzu Ihnen. Im Regelfall ist sie oder er schon mehrere Maledurch untersucht worden. Es wurde nie etwas ‚Organisches’ gefunden.Konnte es auch nicht: Sie/er hat nichts ‚Organisches’!Das diese negativer Ausfall der Diagnostik allein schon durchdie Methodik der konventionellen Medizin vorprogrammiert ist,ist fortgeschrittenen KomplementärmedizinerInnen klar.Für Einsteiger sei aber nochmals herausgestellt: Wenn manmit einem großmaschigen Netz fischt, gehen einem die kleinenFische dadurch. Aus ‚kleinen Fischen’ werden unter Umständenaber auch einmal große. Im Sinne einer echten Früherkennungwäre es also sinnvoll und angebracht, ein engmaschigeres Netzzu benutzen. Ein solches habe ich Ihnen in den vorangegangenenMitteilungen anhand komplementärer Indikatoruntersuchungenvorgestellt.Der weiteren Verbreitung von Indikatoruntersuchungen inder konventionellen Medizin steht aber etwas entgegen, dasdie Sozialmedizinerin Blohmke das ‚Denken in Endzuständen’ genannthaben: Funktionelle Störungen fallen durch den Raster derkonventionellen Diagnostik. Erst im Stadium der Organmanifestation,später in dem der Progredienz, des Rezidivs, der Exacerbationoder der Komplikation, werden sie für die an Substraten(Bild oder Laborbefund) sich orientierenden Kliniker sicht- unddiagnostisch fassbar (Abb. 2a).41

zaenmagazinPraxis / SerieAbb. 2a: nosologisches VerlaufsdiagrammAbb. 2b: Nosologie und ImmunitätWie fatal sich dies auswirkt und wie viel kostbare Zeit verstreicht,wird deutlich, wenn man realisiert, dasseine erhebliche Minderung der Abwehrkraft, gemessen alsImmunität gegen eine definierte Menge von Antigenen,schon bei funktionellen Syndromen nachweisbar ist.Dies wurde von Perger systematisch untersucht und beschrieben(Abb. 2b).Allgemein bekannt geworden ist die Abwehrminderungbeim chronischen Müdigkeitssyndrom.Bei chronischen Krankheiten liegt die Abwehrkraft bei etwazehn Prozent.Bei Malignomkranken tendiert sie gegen null.Burn out- und Fatigue-Syndrome haben demnach auch einebiologische Seite!Ein weiteres Argument für die Einführung von Indikatoruntersuchungenin die Praxis liegtim Symptomwechsel (Abb. 2 a).Funktionell Kranke wechseln die im Vordergrund stehende Symptomatik,während die dahinter stehend Regulationsstörungdie gleiche bleibt. Da die Störungen sich noch nicht ‚organisiert’haben – was eigentlich das Gute an ihnen ist –, erscheinen sieeinmal hier, ein anderes Mal dort. Das ist zunächst verwirrend.Die spezialistische Betrachtungsweise, die immer nur einOrgan oder ein System im Blick hat und die Nachbargebiete ausblendet,schloss fälschlicherweise aus dem Verschwinden derStörung aus dem jeweiligen Blickfeld auf ihre Spontanremission.Dies war „eine wissenschaftliche Falschmeldung“ (Tress). Verlaufsbeobachtungenhätten gezeigt, dass aus einem Herzneurotikerein Alkoholiker geworden war, eine Kopfschmerzpatientinerschien plötzlich depressiv, an die Stelle einer krankhaltendenPartnerschaftskonstellation war eine Autoimmunkrankheit desDarms getreten, aus einer Mobbing- war eine Herzproblematikgeworden, ein labiler Bluthochdruck war in eine Angina pectorisoder sogar einen Herzinfarkt oder in ein dementielles Syndromoder gar einen Schlaganfall umgewandelt worden, chronischdepressive Menschen entwickelten gehäuft Krebs usw.Besonders fatal finde ich den iatrogen verursachten Symptomwechsel,den ich als Framingham- oder Pahor-Effekt in derMitteilung 3/2010 beschrieben habe.Ein Schlüsselerlebnis in dieser Hinsicht hatte ich mit einemPatienten, der innerhalb eines halben Jahres nacheinander mit einemCervikalsyndrom, linksseitigen Brustbeschwerden, die er für einHerzproblem hielt, einer Gastritis und einer Prostatitis in der Praxiserschien.Hinter der bunten Palette an somatoformen Syndromen standein ungelöster Konflikt an der Arbeitsstelle – ausgelöst durch einenneuen Vorgesetzten. Der Dauerstress hatte zu Potenzstörungen undSchwierigkeiten mit seiner Frau geführt.Die vegetative Funktionsdiagnostik bot noch keinen Hinweis füreinen Durchschlag der Störungen ins Organische: Der Stress-Index (s.Mitteilung 1/2010) war zwar auf +8 erhöht, lag aber noch im Bereichder funktionellen Störung.Mit Hilfe der Einübung des Autogenen Trainings und durch einCoaching in Hinblick auf seine Arbeitssituation wurden sowohl dieEhe- wie die Arbeitsprobleme gelöst.Die gesamte Symptomatik verschwand. Der Stress-Index sankauf +2.Es ist leicht vorstellbar, wie der Verlauf ausgesehen hätte,wenn der Patient in die Mühlen der Spezialmedizin geratenwäre. Nach dem Orthopäden hätte sich der Kardiologe, dannder Gastroenterologe und der Urologe an ihm versucht. Der‚ medizinisch-industrielle Komplex’ hätte viel Futter bekommen.Die Regulationssituation hätte sich aber nicht gebessert.Kehren wir zur Abb. 1b zurück! Würden die Untersuchersagen: „Wir finden aus den und den Gründen nichts!“, wäre dasdurchaus in Ordnung. Meist wird den PatientInnen aber gesagt:„Sie haben nichts!“ Zu der Verunsicherung durch die Befindlichkeitsstörungund das Empfinden des Nachlassens der Energiekommt eine weitere Destabilisierung.Die Entmystifizierung der Droge ArztIm Regelfall wird PatientInnnen mit somatoformen Störungenein oft beliebiges Medikament verordnet, das manchmal wirktund manchmal nicht. Seine Wirkung hängt – wie wir inzwischenwissen – davon ab, wie es verordnet wird. Damit sind wir im weitenFeld der Placebotherapie, auf die noch einzugehen sein wird.Nur soviel hier schon einmal: Die ‚Droge Arzt’ ist eine ‚Zweikomponententablette’.Nach den bisherigen Erkenntnissen der42 2/2011

Praxis / SeriezaenmagazinAbb. 3a: ganzheitliche A-P-BeziehungAbb. 3b: aufgeblähte und zentrierte A-P-BeziehungForschung besteht der Placeboeffekt aus Suggestionen und ausKonditionierungen.Sofort einsetzende, i.A. aber vorübergehende Wirkungensind auf den suggestiven Effekt einer Intervention oder Verordnungzurückzuführen.Verzögert einsetzende, dafür aber nachhaltigere Wirkungenberuhen auf Konditionierungen.Damit wird der Bogen zu den Heilbedingungen zurückgeschlagen,von denen ebenfalls in der Mitteilung 3/2010 die Redewar: Neben anderen fanden sich unter ihnen ja Rituale. DerenWirkung führt zu Konditionierungen und dadurch zu bleibendenVerhaltensänderungen.Das zyklische Modell der Arzt-Patienten-Beziehung gibtauch dem, was gern blumig als ‚Ganzheitsmedizin’ bezeichnetwird, eine rationale und selbst einem medizinischen Laien nachvollziehbareBasis. In der Rückkopplung der Interaktion verändernsich Arzt und Patient.Wie in einem Spiegelkabinett nehmen Arzt und krankerMensch sich in ihrer körperlichen, seelischen und geistigen Ganzheitin der aktuellen Situation immer wieder neu wahr (Abb. 3a).Aus dieser unmittelbaren Rückkopplung ergibt sich aber nichtnur eine veränderte gegenseitige Wahrnehmung, sondern wirddie Kommunikation den individuellen Bedürfnissen der krankenMenschen angepasst.Leib, Seele und Geist werden integriert, was man Heilungnennt.Der durch die Zwischenschaltung von apparativer Diagnostikaufgeblähte Zirkel zwischen MedizinerInnen und ihreKlientInnen wird im Merk-Wirk-Kreis der psychosomatischenMedizin sozusagen kurzgeschlossen (Abb. 3b). Dies wirkt der vielbeklagten und letztlich krankhaltenden Entfremdung von Arztund Patient entgegen.FazitEin zyklisches Modell von der Arzt-Patienten-Beziehung wirkt derAufblähung durch Spezial-Diagnostik und -Therapie entgegen.Es überführt diemonologische konventionelle Befundmitteilung und passiveBehandlung in einedialogische Erörterung der Befunde und Erarbeitung einesgemeinsamen Behandlungsziels.Dies wirkt der Chronifizierung von Störungen und damit derEntwicklung einer Patientenkarriere entgegen.AusblickIn der nächsten Mitteilung werden die patientenseitigen denmedizinerseitigen Beiträge zur Komplizierung der Arzt-Patienten-Beziehunggegenübergestellt. Ersteres lässt sich unter demBegriff Coping zusammenfassen, letzteres unter dem BegriffKompetenz.Dem ‚roten Faden der Regulationsmedizin’ folgend kommenwir dabei auf die aus den Konstitutionen A und B sich ergebendenunterschiedlichen Reaktions- und Verhaltensweisen zurück.AutorDr. Jürgen Heines18 Ave. de l´Abbé Guichard17340 Châtelaillon-Plage, Frankreichdr.heines@wanadoo.fr2/201143

zaenmagazinPraxis / SerieWie viel Eiweiß braucht der Mensch?Welches Eiweiß braucht der Mensch?Die Substanz unseres Körpers wird ständig auf- und wiederabgebaut. Ein Teil der Stoffe wird zerlegt und aus dem Körperausgeschieden Mit der Nahrung müssen diese wieder zugeführtwerden: Das betrifft vor allem das Nahrungseiweiß.Der Energiegewinnung dienen Kohlenhydrate und Fette inunserer Nahrung: 75 kg ATP – in etwa das eigene Körpergewicht!Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente sorgen für den reibungslosenAblauf aller Umbau und Verbrennungsprozesse.Über den Bedarf der täglich benötigten Eiweißzufuhr wirdsehr kontrovers diskutiert: Zwischen 0,6 und 1,5 – 2 g liegen dieEmpfehlungen. Lebensweise und Ideologien beeinflussen dieAuswahl der Eiweißquellen: tierisch – pflanzlich? Die folgendenAusführungen sollen einen kurzen Einblick geben in die komplexenZusammenhänge.Proteine – Funktionsträger jedes Zell- und OrgansystemsDer wesentliche Teil unserer Körpersubstanz besteht aus Proteinen.Sie sind die Funktionsträger der Zellen und Organe. An ihreFunktionsqualität knüpft sich die Qualität jedes Zell- und Organsystems.Da sind Strukturproteine zum Aufbau von Gewebe, z.B.Kollagen, Kreatinin. Dann Funktionsproteine: Transportproteine,kontraktile Proteine in Muskelzellen, Enzyme, Hormone, Immunproteine.Auch Signalstoffe wie Neurotransmitter (Adrenalin,Noradrenalin) sind Proteine.Alle diese Proteine unterliegen einem ständigen Wechsel(Protein-Turnover): Tagtäglich werden etwa 500 Billiarden Proteinmolekülepro Sekunde aus dem zellulären Aminosäurepool synthetisiertund wieder in Aminosäuren zerlegt! In wenigen Tagensind in den Zellen alle Eiweißkörper erneuert. Dieser rasante Turnoverin allen (!) Zellen ermöglicht eine schnelle und optimaleAnpassung an die rasch wechselnden Aufgaben, die dem Organismusund seinen Funktionssystemen gestellt werden.Die Aktivitätsregulierung einzelner oder mehrererProteingruppenDie Aktivität des intrazellulären Proteinturnovers wird geregeltüber1. Steuerung der Proteinsynthese: Transkriptionsproteine blockierendie Ablesung des Gens oder geben den RNA-Polymerasenden Weg zur Ablesung frei.2. Steuerung über den Proteinabbau: Beschleunigter Abbaudurch das Ubiquitin-Proteasom-System, wenn Proteinenicht mehr in der bisherigen Menge benötigt werden.3. Steuerung der proteinmolekularen Aktivität durch «reversiblePhosphorylierung». Dadurch wird die räumliche Konfigurationder Proteinmoleküle, auch der regulatorischen Zentrenverändert. Die Aktivität der Proteine wird erhöht oderverringert, wenn nötig sehr feinstufig.Einflüsse aus dem Stoffwechsel – aus der interzellulärenMatrixSauerstoffradikale und toxische Substanzen beschädigen Proteineund Peptidketten. Stoffe, die mit der Nahrung oder mit derAtemluft aufgenommen werden (Zigaretten, Alkohol, Nahrungszusätze)oder im Gastrointestinaltrakt entstanden sind (Gärungsalkohole,biogene Amine, Fäulnsgifte wie Kadaverin etc), sie bindenan Proteine und verändern die für ihre Funktion so wichtigeräumliche Konfiguration.Entzündungsmediatoren und Hormone greifen ebenfalls regulierendin den Proteinstoffwechsel ein: So hemmen Cortisol,Il-6, TNFα die Proteinsynthese und fördern den Abbau.Die Folge: Die Aktivitäten der Proteine «lahmen» auf allenEbenen. Die Proteinsynthese liefert Proteinmoleküle, die nichtmehr zu funktionstüchtigen Tertiärstrukturen aufgefaltet werdenkönnen. Lädierte Proteinmoleküle werden nicht mehr als beschädigterkannt, werden nicht mehr abgebaut und rezyklisiert,sondern bleiben funktionslos in der Zelle oder auch in der extrazellulärenMatrix liegen.Physiologische BelastungAndererseits führt jede physiologisch-adäquate Beanspruchung,jede Steigerung von Zell- und Organfunktionen – von Herz, vonMuskel, von Gehirn – zu einer Erhöhung der lokalen Durchblutung,zu einer Erhöhung der Sauerstoffaufnahme. Die Mitochondrien,die Kraftwerke der Zelle, produzieren mehr ATP. DieProteinaktivität ist gesteigert; der Proteinumsatz, der Aufbau undAbbau von Proteinen ist erhöht. Gealterte, beschädigte, destruierteProteine werden schneller eliminiert. Vermehrt gebildetejunge, funktionstüchtige Proteine werden ausgelesen. Dadurchwird der Leistungszustand der Zelle verbessert. Das gilt auch imtherapeutischen Einsatz: Physiotherapie, BEMER-Therapie, Bewegungstherapie.Angebot an AminosäurenVon größter Bedeutung ist das ausreichende Angebot aller benötigtenAminosäuren. Der Proteinaufbau im menschlichen Organismuserfolgt aus 20 L-Aminosäuren (α-Aminocarbonsäuren)(AS). Acht dieser AS müssen täglich mit der Nahrung zugeführtwerden, da sie im Körper nicht synthetisiert werden können, wirbezeichnen sie als essentielle Aminosäuren. Sie stellen den fürden Aufbau limitierenden Faktor dar. Die sog. nicht essentiellenAS können aus Kohlenhydraten und Stickstoffverbindungen synthetisiertwerden, andere Aminosäuren (z.B. Glutamin, Cystein,Glutaminsäuren) sind unentbehrlich, wenn z.B. die Aktivität dersynthetisierenden Enzyme nicht ausreicht.Im ausgeglichenen Turnover werden etwa 3,0-3,5 g/kg Körpergewicht/Tagumgesetzt: 10-15 % dieser Aminosäuren werdenabgebaut und aus den Zellen ausgeschleust. Beim diesemAbbau entsteht toxisches Amoniak, dieses wird in der Leber zuHarnstoff konjugiert und über die Niere ausgeschieden. Die ausgeschleustenAminosäuren müssen aus der Nahrung wieder ersetztwerden.Essentielle AS Bedingt essentielle AS Nicht-essentielle ASLeucin Tyrosin AlaninValin Arginin SerinMethionin Prolin AsparaginsäurePhenylalanin Cystein AsparaginThreonin Glycin (im Wachstum) GlutaminsäureLysin Histidin (beim Säugling) GlutaminIsoleucinTryptophan44 2/2011

Praxis / SeriezaenmagazinDa keine Stickstoffspeicher vorhanden sind, ist der Organismusauf eine konstante ausgeglichene Eiweißzufuhr angewiesen.Für Hungerzeiten verfügt der Körper über begrenzte Aminosäurepools:Etwa 150 g freie Aminosäuren stehen pro Tag zurVerfügung: 70 – 80 % in der Skelettmuskulatur ein geringererTeil im Plasma. Bei niedriger Eiweißzufuhr (z.B. beim Fasten odereiner Eiweißmangelernährung) werden diese mobilisiert undzum Erhalt der physiologischen Grundfunktionen verwendet (Eskommt zum Muskelabbau).Verdauung und Absorption von NahrungseiweißAufgenommenes Nahrungseiweiß muss durch Denaturierungund Spaltung der Peptidbindungen in Aminosäuren zerlegt werden,damit diese von den Mukosazellen im Dünndarm absorbiertwerden können. (Für die Bedeutung der Mundverdauungverweise ich auf meinen Artikel im zaenmagazin 03/2011).Im Magen werden die Proteine durch die Salzsäure denaturiertund Peptidketten durch Pepsin (Aktivierung des Pepsinogensdurch sauren pH) gespalten.Der proximale Dünndarm ist der Hauptverdauungsortfür die Nahrungseiweiße. Hier spalten die Pankreasenzyme diePolypeptide in niedermolekulare Peptide und einzelne Aminosäuren.In der Bürstensaummembran enthaltene Dipeptidasenund Aminopeptidasen vervollständigen das.Die Absorption der Aminosäuren erfolgt im Jejunum durchspezifische Transportsysteme in die Mukosazellen.Verdauungsstörungen, Medikamenteneinnahme und falschesEssverhalten beeinflussen in besonderer Weise die Eiweißverdauung:Ein Zuwenig an Magensäure (z.B. bei eineratrophischen Gastritis, der chronische Einsatz von Protonenpumpenhemmern(PPI)), hastiges Essen aber auch zu großeEiweißportionen führen zu einer mangelhaften Zerlegung unddamit zu einem vermehrten Anteil unverdauter, nicht resorbierbarerhochmolekularer Eiweiße im Dünndarm. Durch bakterielleProzesse entstehen toxische Fäulnisprodukte: z.B. Kadaverin undbiogene Amine: Histamin, Tryptamin und Phenyaethylamin. Diesewerden aufgenommen, schädigen die Darmschleimhaut, dasintestinale Immun- und Nervensystem: Es kommt zur IntestinalenIntoxikation.Die aromatischen essentiellen Aminosäuren Tryptophanund Phenylalanin werden zu Indol, Skatol abgebaut und ausgeschiedenund stehen zum Proteinsynthese nicht mehr zur Verfügung.Dies betrifft im Besonderen den Aufbau der NeurotransmitterSerotonin (Melatonin) und Dopamin.Biologische WertigkeitQualitätskriterien für Nahrungseiweiß ist die Aminosäurenzusammensetzungund die Verdaubarkeit/Absorption.Sie ist abhängig von der Kauleistung des Patienten, der Enzymleistung,der Integrität der Darmschleimhaut und der Zubereitungder Nahrung (Ich verweise auf meinen Artikel im zaenmagazin2/2011.).Schwer verdaulicheNahrungseiweißeNuss- / MandeleiweißHart gebratenes, zähes FleischFetthaltiges Fleisch2/2011Leichter verdaulicheNahrungseiweißeWeich gekochtes EiFisch (gekocht oder zart angebraten)GeflügelfleischDie Biologische Wertigkeit ist ein Qualitätsparameter fürdie Proteinsynthese aus dem Nahrungseiweiß. Der wichtigsteParameter ist die Nettostickstoffverwertung. Er gibt an, wie vielKörperprotein aus einer bestimmten Menge an Nahrungsproteinsynthetisiert wird, also dem anabolen Stoffwechselwegfolgt: Anabole Verstoffwechselung. Je höher dieser Wert ist,desto niedriger ist die Menge an Stickstoffabbauprodukten. Sieist abhängig von der Zusammensetzung der Aminosäure. Limitierendist die in niedrigster Konzentration vorliegende (essentielle)Aminosäure („limitierende AS“).Die Kombination der Lebensmittel steigert die Wertigkeitdeutlich: Das Aminosäuremuster wird vervollständigt.NahrungsmittelAnabole VerstoffwechselungHühnerei 48 %Fleisch 32 %Fisch 32 %Kasein (Milch) 18 %Soja 17 %Weizen 13 %64 % Kartoffeln + 63 % Vollei 78 %75 % Milch + 25 % Weizen 70 %Eiweißzufuhr: So viel wie nötig – so wenig wie möglich!Durch ein über den Tag verteiltes breites abwechslungsreichesAngebot aus allen Eiweißquellen kann die Eiweißzufuhr unddamit der Anfall an Stickstoffverbindungen möglichst niedriggehalten werden. Das heißt in etwa: täglich ein Ei, ca. 80–120 gFleisch oder Fisch, Kartoffeln, eine Milchspeise – in leichtverdaulicherZubereitung.Die Zufuhr sollte auf kleine Mahlzeiten verteilt werden, dassättigt besser und führt zu einer kontinuierlichen Eiweißversorgung.Je kränker das Verdauungssystem, desto kleiner die Einzelportionen.(vgl. zaenmagazin 2/2011).Vorraussetzung für die vollständige Resorption ist die Esskultur:Kauen, Schmecken, Genießen. Nur so können das zugeführteNahrungseiweiß aufgespalten und aufgenommen werden.Im Wachstum, bei Umbauprozessen, bei der Gewichtsreduktion,beim Metabolischen Syndrom kann die zugeführte Eiweißmengevorrübergehend auf 1-1,5 g/kg Körpergewicht angehobenwerden. Mit zunehmender Gesundung, im Alter undbei allen entzündlichen Erkrankungen sollte allerdings der Amoniak-und Stickstoffanfall möglichst niedrig gehalten werden(Purinbildung): also wenig, aber hochwertiges Eiweiß! Entzündungsprozessekommen so schneller zur Ruhe, der Stoffwechselökonomisiert sich.Bei ausgeprägten Nahrungsmittelunverträglichkeiten oderAllergien, bei katabolen Prozessen, bei Lebererkrankungen undbei alten und onkologischen Patienten kann eine Ergänzungbzw. ein Ersatz des Nahrungseiweiß’ durch reine Aminosäurepräparatemit höchster anabolen Qualität sinnvoll sein.AutorinDr. med. Monika Pirlet-Gottwaldprakt. ÄrztinPaganinistraße 9881247 München45

zaenmagazinPraxis / Serie6 BlutwurzGerbstoffe (Catechingerbstoffe) bildet sich nach der Einwirkungvon Luftsauerstoff das sogenannte„Tormentillrot“, welches fürden Namen „Blutwurz“ verantwortlich ist. Hinzu kommt, dassBlutwurz (Tormentillwurzel) und GänsefingerkrautZwei wissenschaftlich anerkannte pflanzliche Arzneimittelzur Therapie akuter, unspezifischer DurchfallerkrankungenDie traditionelle Kräuterheilkunde verwendet rund 12 mehr oderweniger gut wirksame Heilkräuter bei unspezifischen, d.h. nichtdurch pathogene Keime (wie Salmonellen etc.) ausgelösteDurchfallerkrankungen. Gemeint ist in erster Linie die sog.„Sommerdiarrhoe“. Die Sachverständigenkommission E beimeine alkoholisch-wässrige Blutwurztinktur aufgrund des hohenGehaltes an Gerbstoffen (15–20 %) tatsächlich auch blutstillendwirkt.Gerbstoffe haben bekanntlich zusammenziehende (adstringierende)Eigenschaften und können damit oberflächlicheBlutungen stoppen. Neben der blutstillenden Wirksamkeit istauch eine entzündungshemmende Wirkung, beispielsweisebei leichteren Schleimhautentzündungen im Mund und Rachenraumeindeutig nachgewiesen.Die schließlich experimentell nachgewiesene keimhemmendeWirkung reicht allerdings nicht aus, um infektiöse Darmerkrankungenwie z.B. Ruhr oder Paratyphus erfolgreich behandelnzu können.Vor der Entwicklung wirksamer Chemotherapeutika gegendie Ruhr etc. waren die Zubereitungen aus dem Tormentillwurzelstock(Blutwurz) die Arzneimittel der ersten Wahl. VolkstümlicheBezeichnungen „Ruhrkraut“ oder „Ruhrwurz“ sind dahernicht grundsätzlich falsch. Es muss aber mit allem Nachdruckdarauf hingewiesen werden, dass die volkstümlichen Bezeichnungennicht zu einer falschen Therapiestrategie verleitendürfen.Innerhalb der Blutwurz-Zubereitungen besitzt die Pulverdroge,2–4 g, aufgeschwemmt in Rotwein oder in einemSchwarztee-Aufguss, die stärkste Wirksamkeit bei akuten undsubakuten Durchfallerkrankungen sowie bei Magen-Darm-Katarrhbzw. bei Entzündungen des Dick- und Dünndarmes. DerGrund hierfür liegt in der Tatsache, dass bei der Magen- undDarmpassage die pharmakologisch aktiven Gerbstoffe (Catechineund Ellagitannine) langsam, d.h. verzögert aus demBundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)empfiehlt neben reichlichem Trinken von ungesüßtem Brombeerblätter-,Erdbeerblätter- Himbeerblätter- oder Schwarztee,die Einnahme von Zubereitungen aus Blutwurz und Gänsefingerkraut.Blutwurz (Tormentillwurzelstock) von Potentilla erectaL. Räuschel wendet man in Form der alkoholisch-wässriger Tinktur,der Teeabkochung oder des getrockneten Pflanzenpulversan. Gänsefingerkraut (Potentilla anserina L.) wird in Form vonFrischpflanzenpresssäften und Teeabkochungen angewendet.Blutwurz (Tormentillwurzelstock)neben der afrikanischen Uzarawurzel, das stärkste pflanzlicheAnti-Durchfallmittel (Antidiarrhoicum):Von Mai bis Oktober finden wir im Allgäu überall längs der Wanderwegedie hübschen kleinen Blüten der Blutwurz. Auffällig istdabei, dass die Blüten nur vier Kronblätter (Blütenblätter) besitzen,während die übrigen Potentilla-Arten, z.B. das Gänsefingerkrautoder das Kriechende Fingerkraut (Potentilla reptans L.) fünfgelbe Kronblätter aufweisen. Arzneilich verwendet wird der ganzeBlutwurz-Wurzelstock, der schräg im Boden liegt und unregelmäßigknollig verdickt ist. Wird beim Ausgraben der Wurzelstockverletzt, so färbt sich nach kurzer Zeit die Schnittstelle blutrot. Beider chemischen Umwandlung der sogenannten kondensiertenWurzelpulver freigesetzt werden und so nach und nach bis inden Bereich des entzündeten Dickdarmes gelangen. Außerdemkommen auf diese Weise die keim- und entzündungshemmendenWirkungen über eine längere Zeit zum Tragen. Die Effektesind in etwa vergleichbar mit den sogenannten retardiertenArzneistoffformulierungen (Retard-Arzneimitteln) und somiteine höchst moderne Arzneimittelverabreichung.In einem sehr bekannten und beliebten „Kräuterschnaps“zur Förderung einer besseren Verdauung ist der alkoholischwässrigeAuszug aus der Blutwurz der Hauptbestandteil. ZurHerstellung dieses Kräuterschnapses wird die Blutwurz- Pflanze(Potentilla erecta L.) angebaut und nicht wild gesammelt.Prof. Dr. Dr. h.c. mult. Heinz Schilcher46 2/2011

Praxis / Seriezaenmagazin7 GänsefingerkrautIn der Wirksamkeit an dritter Stelle, nach der Blutwurz und Uzara-Wurzel,steht das Gänsefingerkraut. Das „Heilkraut“ gehörtder gleichen Pflanzengattung an wie die Blutwurz, besitzt abergrößere gelbe Blüten mit fünf Kronblättern, und die gefiedertenBlätter sind, im Unterschied zu den Blutwurz-Blättern, aufder Blattunterseite silbrig-weiß behaart. Die Pflanze, Potentillaanserina L., wächst fast überall im Allgäu, blüht von Mai bis EndeAugust und liebt ganz besonders feuchten, stickstoffreichen,lehmig-tonigen Boden, kommt aber auch auf steinigem Untergrundvor. Der Gerbstoffgehalt, (überwiegend handelt es sichum Ellagitannine), ist mit 5–10 % zwar deutlich niedriger als derdes Blutwurz-Wurzelstockes, es genügt aber, dass die pharmakologischenEffekte der Gerbstoffe zum Tragen kommen.Die 24 Sachverständigen beim Bundesinstitut für Arzneimittelhaben sich nicht nur mit den jüngeren experimentellenund klinischen Studien, sondern ganz besonders mit der traditionellenvolksmedizinischen Anwendungen des Gänsefingerkrautessehr sorgfältig beschäftigt. Die Kommission, der auchzwei Heilpraktiker angehören, attestiert den Gänsefingerkraut-Zubereitungen in Form von Teeaufgüssen und -abkochungensowie als Frischpflanzenpresssaft zusammenziehende (adstringierende),entzündungshemmende und entkrampfende(spasmolytische) Effekte. Besonders die am isolierten Uterus desMeerschweinchens nachgewiesene krampflösende Wirkungrechtfertigt die im Allgäu übliche Bezeichnung „Krampfkraut“.Aus den pharmakologischen Effekten ergeben sich folgendeAnwendungsgebiete für das Gänsefingerkraut:1. als Antidiarrhoikum bei akuten, unspezifischen Durchfallerkrankungen,besonders geeignet bei Kindern2. zur Linderung schmerzhafter Beschwerden während derMenstruation3. zur Linderung bzw. Beseitigung leichter Entzündungen derMund- und RachenschleimhautDie Verwendung von Gänsefingerkraut, insbesondere als Milchabkochung,bei Verdacht einer Blutvergiftung ist unverantwortlich(siehe dazu Infokasten). Bei der Verunreinigung vonWunden mit Erde von Gärten und Feldern müssen Personen,deren Tetanusimpfung nicht während der letzten 10 Jahre aufgefrischtwurde, damit rechnen, dass die Toxine von Clostridiumtetani und eine Reihe weiterer pathogener Keime zu einer Blutvergiftung(Sepsis) führen können. Es ist sicherlich nicht falsch,die Wunden mit einer 20%igen Abkochung von Gänsefingerkrautzu reinigen, weil durch die Gerbstoffwirkung möglicherweisedie Infektionsverursacher nicht in den Körper eindringenkönnen.Sind die Erreger der Blutvergiftung aber in den Blutkreislaufeingedrungen, darf mit einer wirkungsvollen Antibiotika-Behandlung unter keinen Umständen gewartet werden (sieheInfokasten). Keine plausible Begründung gibt es für die Empfehlung,frisches, in Milch gekochtes Gänsefingerkraut zu trinkenoder für Umschläge zu verwenden. Die einzigen pharmakologischbedeutsamen Inhaltsstoffe, die Gerbstoffe, werden durchdie Milchproteine gebunden und damit inaktiviert(!). DieBindung der Gerbstoffe an die Milchproteine ist uns durch dieZu gabe von Milch zu starkem schwarzem Tee, wie in Englandüblich, bekannt.Prof. Dr. Dr. h.c. mult. Heinz SchilcherBei Durchfällen, die länger als 4 Tage dauern, oder wenn sichBlut im Stuhl befindet, ist unbedingt ein Arzt zu konsultieren.Auf Reisen in Ländern, in denen durch Lebensmittel verursachteDarminfektionen häufiger vorkommen, sollte man imReisegepäck z.B. neben Loperamid, auch ein Gläschen mitetwa 100 g pulverisiertem Tormentillwurzelstock (Tormentillaerhizoma pulvis = Blutwurz-Pulver) aus der Apotheke oderaus der eigenen Sammlung mit sich führen.Bei Verdacht einer Blutvergiftung ist aufgrund der hohenTodesrate von über 50 % bei zu spät begonnener Antibiotika-Therapie,von einer Verzögerung ärztlicher Maßnahmen,etwa durch die Einnahme von Gänsefingerkraut,gekocht in Milch, dringend zu warnen!Eine Blutvergiftung (Sepsis) , zu erkennen an hohem Fieber,Schüttelfrost, Verwirrtheit, häufig grau-blasser Hautfarbe, rotemStreifen von der Wunde aus, erfordert sofort das Anlegeneiner Blutkultur in einer Klinik oder ärztlichen Praxis, um demverursachenden Keim schnell und gezielt entgegen wirkenzu können.Eine Verzögerung der antibiotischen Therapiemaßnahmekann tödlich sein!Bei dem Vorhandensein eines roten Streifens muss es sichallerdings nicht zwingend um eine bereits eingetretene akuteBlutvergiftung handeln, sondern es kann auch eine Entzündungder Lymphbahnen vorliegen. Nach Abklingen dieserEntzündung und wenn sich die infektiösen Keime nichtweiter verbreitet haben, verschwindet der rote Streifen auchohne die Einnahme von Gänsefingerkrautzubereitungen.2/201147

zaenmagazinPraxisAspekte zur Realität derKnorpelregenerationIn weiten Kreisen der Schulmedizin ist der „Glaube” fest verankert,dass hyaliner Gelenkknorpel unfähig zur Regeneration sei.Abgesehen davon, dass sich in den letzten 30 Jahren nur nochwenige Wissenschaftler mit dem langzeitigen Stoffwechselund mehrjähriger Vitalitätsforschung des hyalinen Knorpels beschäftigthaben, zeigt eine jüngere Umfrage in einer deutschenZeitschrift (Fokus 2006) zum Thema Kniegelenk eine Auflistungkompetenter Mediziner zu diesem Thema in der Bundesrepublik.65 kompetente Orthopäden werden aufgelistet (wer dieseAuflistung vorgenommen hat, ist nicht bekannt). Davon greifen– nach eigenen Angaben – 58 bei vorliegenden Erkrankungendes Kniegelenkes zuerst zum Skalpell; nur 2 Mediziner geben alsInteressengebiet intraartikuläre Injektionen an (Jägemann, Müller-Wohlfahrt).Zur Knorpel-Knochen-Transplantation bekennensich 4 Orthopäden (Laprek, Schäferhoff, Fitsek, und Imhoff ).Leonhard gibt Knorpelzelltransplantationen an.Fazit: von 65 Kompetenzärzten für das Kniegelenk gebennur 2 Ärzte als Interessengebiet intraartikuläre Injektionen mitchondroprotektiven Substanzen als Spezialgebiet an. 5 gebenKnorpel- und Knorpel-Knochen-Transplantationen an. Keinererwähnt auch nur die Möglichkeit der Entzündungsbestrahlungunter Röntgentiefentherapiebedingungen.Die so wichtige Therapie mit intraartikulären Injektionen erscheintdürftig, von präoperativer konservativer Behandlung istnicht die Rede.Somit ist es auch kein Wunder, wenn der Biochemiker Donikein der angesehenen Zeitschrift „Leistungssport” unter dem Titel„Substitution aus biochemischer Sicht“ schreiben darf: „NeyChonist ein Präparat, das Organlysate aus tierischem Gewebe enthält.Die Wirkung soll darin bestehen, dass sich Organ zu Organ findet.Man könnte diesen Organfetischismus in Anlehnung an denAberglauben der Kannibalen bezeichnen, die das Herz des Gegnersverspeisten, um dessen Stärke zu übernehmen …Die Fragwürdigkeit des Einsatzes ähnlicher Präparate hat dasBundesgesundheitsamt (BGA) dazu bewogen, die Zulassung füralle zelltherapeutischen Fertigarzneimittel zu widerrufen. DieseEntscheidung beruht auf dem Bekanntwerden allergischer Reaktionenauf das Fremdeiweiß bis hin zu tödlichem Ausgang aufder einen Seite und der Nicht-Belegbarkeit der deklarierten Wirkungenauf der anderen Seite.”Erschreckend sind die massiv sachlich falschen Angaben.Der Respekt vor dem Verstorbenen verbietet mir die Wortwahlzu kritisieren, die schlicht als hanebüchen zu bezeichnen ist.Dass hierzu kein Mediziner, Orthopäde, empört reagiert hat,spricht für sich. Vielleicht wollte auch niemand sich mit der Lächerlichkeitder Diktion abgeben. Das wäre dann noch verzeihlich.Natürlich erhebt sich die Frage, warum ein so negativesSpiegelbild vieler kompetenter Orthopäden entstehen konnte.Liegt es am Auswahlverfahren für die Zeitschrift? Oder fehlt demhyalinen Gelenkknorpel ein ständiges Konsortium, sprich Lobby?Kaum zu glauben, wie allein ein Rückblick auf die Forschertätigkeit– speziell auf dem Gebiet der Chondropathia patellae – alleinin den letzten Jahrzehnten zeigt.Knorpelschäden in der Kniescheibenrückfläche waren undsind für die Praxis und Klinik – nicht nur der Orthopädie – wegenihrer Häufigkeit von größtem Interesse. Entsprechend unterschiedlicherForschungsergebnisse in der Ätiologie, und nichtganz geklärter Pathogenese kommt es zu ebenso unterschiedlichenTherapiemethoden und Empfehlungen.Die funktionelle Morphologie des Femoropatellargelenkesder Patella sowie des Halteapparates sind in der Zeit von 1940- 1990 (Holland, 1974, Miegel u. Radin, 1975; Townsend + Rose +Radin + Paux, 1977; Maquet, 1976, 1980; Brade + Tillmann, 1980,Blauth + Schleicher, 1981) so eingehend beschreiben worden,dass der Wissensstand um die Anatomie als abgeschlossen geltenkann.Auch die biomechanische Beanspruchung des patellarenGelenkes darf weitgehend als erklärt gelten (Kiesselbach, 1954,Townsend + Paux + Rose + Miegel + Radin, 1975, 1977, Maquet,1976; Brade, Tillmann, 1980; Blauth + Schleicher, 1981, Jäger +Plitz, 1979, 1983; Goymann, 1980, Schmidt + Ramsin + Plitz, 1980;Schiller + Gördes, 1983, Hehne, 1983.Hehne gelang es, mit der Druckmessfolie Kraftflächen, Anpresskräfte,Druck- und Druckverteilungen im Femoropatellargelenkzu ermitteln. Wichtig erscheint der Nachweis, dass imFemoropatellargelenk bei jeder Beugestellung und auch hohenLasten nur kleine Knorpelareale beansprucht werden. Schiller+ Gördes gelang es, mit einer Kompensationsmessvorrichtungvon Schmid + Ramsin + Plitz an frischen Kniegelenkspräparatendie retropatellare Druckverteilung beim normalen und artefiziellveränderten Gelenkknorpel nachzuweisen.Der exakte Nachweis der retropatellaren Druckverteilungwar ein wichtiger Beitrag zur funktionellen Anatomie und derdaraus resultierenden Operationsindikationen.Die Druckbelastungszonen wandern mit zunehmender Beugungdes Kniegelenkes vom unteren zum oberen Patellarbandbei zunehmender Kontaktfläche und Zunahme des Anpressdruckes.Bei Knorpelschäden (in welcher Form auch immer) verändertsich dieses systemische Bild mit reduzierter Konsequenz zuroperativen Indikation, um geschädigte Knorpelareale zu entlasten(Bandi, 1976; Maquet, 1976, Schmidt + Ramsin; Plitz, Gördes,Jäger, 1980; Gördes + Kaiser + Schmidt + Ramsin, Schiller, 1981,Schiller + Gördes, 1983. Die Autoren verwiesen auch auf andereFakten wie Knorpeldicke, Knorpelhärte und unterschiedlicheDruckresorption. Pauwels deutet die subchondrale Sklerosierungdes Gelenkknorpels als Reaktion auf die Druckbelastung + Flächendruckverteilung.In allen späteren Publikationen wird diesesubchondrale Sklerosierung als Vorstufe lokaler Knorpelschädigungangesehen. Nie fand sich eine Erwähnung, ob die Gewebereaktionnicht ein Schutzverhalten sein könnte für besondersbelastete Knorpelzonen. Die Frage bleibt offen.Während die Ätiologie weder biochemisch noch radiologischbei diversen Patellatypen erklärt werden konnte, erweitertMau (1980) unser Wissen zur Entstehung der Chondropathie undfemoropatellaren Arthrose. Er verweist als mögliche Ursachenauf die Enzyme, Ernährungsstörungen und hormonelle Erkrankungenund stellt ein Schema der Ätiologie der Chondropathiapattellae vor, unterteilt in symptomtische und konstitutionelleUrsachen. Sicher in der Literatur ein willkommenes Novum.Morscher + Pfeiffer, 1970; Bandi und Wagner, 1974; sowieCotta + Puhl, 1976, erläutern die Pathophysiologie des Knorpelschadensund die traumatische Auslösung.48 2/2011

Praxiszaenmagazin2/2011Wiberg, 1941; Andersen + Baumgartl + Gremmel, 1961; Ficat,1970, + Bandi, 1977; Debrunner, 1985; und Hepp, 1982, 83, verweisenauf die Dysplasie der Patella als wesentlicher Faktor der Knorpelschädigungder Patellarückseite und zeigen gleichzeitig dieröntgenologischen Kriterien dazu auf. Rütt, 1979 und Hackenbroch,1983, beschäftigen sich mit der Patellaluxation, verursachtdurch Patelladysplasie unter Auflistung der Kriterien für die Beurteilungdes retropatellaren Knorpelschadens (Röntgenbefunde,klinische Befunde und subjektives Befinden).Die im vorliegenden Rahmen beschriebenen operativenMethoden sind überwiegend nicht befriedigend. Gekeler+ Wirbitzky+ Kurtz, 1963, widmen ihre Aufmerksamkeit der Bindegewebsschwäche,die schließlich zu Zügelungsstörungen – übereine hypermobile Patella – zu dysplastischen Veränderungen desFemoropatellargelenkes führen, und welche Schlussfolgerungenfür die klinische Beurteilung sich daraus für entlastende und stabilisierendeOperationsmaßnahmen ergeben.Rütt, 1976; Ficat + Hungerford, 1977; Blauth + Mann, 1977,Beighton + Grahame + Bird, 1983.Janssen, 1980, 1981 und 1982 beschreibt als Ursache desretropatellaren Knorpelschadens Beinachsenfehlstellungenund daraus resultierende Zusammenhänge. Weh + Eickhoff,1983, gehen davon aus, dass ein Großteil der spontanen Patellaschmerzenextraartikuläre Ursachen hat und verweisen auf dieneurogene Komponente beim periartikulären Schmerzsyndrom,ausgelöst durch neurogenen retropatellaren Knorpelschaden.Die möglichen Innervationsstörungen werden in einer übersichtlichenTabelle zusammengefasst.Wessinghage, 1971, 1976; sowie Zacher, Hoh, 1983; befassensich mit der chronischen Polyarthritis als Ursache der Knorpelveränderungenim femoropatellaren Gleitlager und dokumentierenden phasenhaften Ablauf der Destruktion in einer einleuchtendenTabelle. In der destruktiven Phase kommt es zu Knorpelerosionen.Alle kompetenten und renommierten Orthopädenbefassen sich – nicht erst seit Bandi – unter dem Begriff derChondropathia patellae als Arthropathie mit der Ursachenforschungder retropatellären Knorpeldestruktion. Dabei ist es zuhochinteressanten Erkenntnissen zur Entstehung und Entwicklungder Chondropathie patellae gekommen, doch nahezu jedwededaraus resultierende Therapie beinhaltet schließlich operativesVorgehen, deren Ergebnisse recht unterschiedlich sind.Auf die Einzelheiten der unterschiedlichen Operationstechniken(Menisektomie etc.), Retinaculum-Spaltung, Patellaosteotomie,frontale Hemipatellektomie, Tuberositasverlagerung, Patella reizosteotomie,Abrasio patellae, arthroskopisches Patellashaving,Interpositionsplastik, Patellektomie, endoprothetischer Gelenkersatzetc. soll hier nicht näher eingegangen werden.Völlig fehlt im Rahmen der aufgezeichneten Diskussion hinsichtlichder möglichen spontanen oder eingeleiteten Knorpelregeneration– anderer überzeugender Therapiemaßnahmen– Hinweise auf die mögliche Therapie mit der Röntgenentzündungsbestrahlungund intraartikulären Injektionen mit chondroprotektivenSubstanzen.In keinem anderen Bereich reagieren die Menschen, die breiteÖffentlichkeit, sensibler als im Umgang mit Strahlen. Nebender natürlichen Strahlenbelastung von ca. 2,4 mSv/Jahr bestehtder Hauptanteil der künstlichen Strahlenbelastung der Bevölkerungdurch die radiologische Diagnostik. Seit der Entdeckungder Röntgenstrahlen durch C. W. Röntgen haben zahlreiche technischeVerbesserungen an den Röntgengeräten zu einer deutlichenReduzierung der Strahlendosis geführt. Auf Einzelheitender Röntgenverordnung sei auf die Publikation von G. Stanzel(2002) „Strahlenschutz in der Medizin” im Handbuch Sporttraumatologie,A. Klümper, verwiesen.Es ist überflüssig, darauf hinzuweisen, dass die Inhalte derRöntgenverordnung sowohl den Radiologen als auch den fürden Umgang mit Röntgenstrahlen zur Diagnostik und Therapiezugelassenen Nichtradiologen zu besonderer Sorgfalt verpflichten.Bei der konventionellen Entzündungsbestrahlung werdenSpannungen erreicht mit einem Vielfachen der in der Diagnostikverwendeten Röhren. Insgesamt ist dadurch die Angst vor Röntgenstrahlenseitens der Patienten unbegründet.Bereits 1890 wurden positive Effekte der ionisierendenStrahlen bei Entzündungen und Eiterungen sowie eine schmerzlinderndeWirkung beobachtet. Bereits 1925 beschrieb Staunigbei 400 bestrahlten Arthrosen sehr gute klinische Ergebnisse.Danach erscheinen in schneller Folge zahlreiche Publikationen,die über ähnlich gute Ergebnisse berichten. 1932 veröffentlichtePannewitz eine kritische Auswertung seiner bisherigen Ergebnissebei 1500 eigenen bestrahlten Fällen. Er versuchte darüberhinaus eine optimale Dosierung zu ermitteln und die Indikationzur Bestrahlung zu präzisieren. Damit war der Grundstein zur Methodeder Strahlentherapie bei der Behandlung degenerativerVeränderungen des Bewegungsapparates gelegt. Dabei hat sichentgegen der Vielzahl synonymer Begriffe (z. B. Schmerzbestrahlungetc.) für ein und dieselbe Therapiemethode die BezeichnungEntzündungsbestrahlung durchgesetzt. Das erscheintauch sinnvoll, da die Strahlentherapie über physikalische, chemischeund biologische Wirkmechanismen in den degenerativenProzess eingreift.Die Pathomechanismen umfassen chronische Gelenkbeschwerden.Die belastungsbedingte Dekompensation vormalskompensierten chondralen Schädigung eines großen Gelenkes(aktivierte Arthrose) nimmt bei Orthopäden, Traumatologen,Sportmedizinern und Allgemeinmedizinern im praktischen Bereicheinen erheblichen Stellenwert ein.Das gilt ebenso für die möglichen morphologischen Veränderungendes Sehnengewebes (Epicondylopathie, Achillodynie,subacromiales Engpass-Syndrom und begleitende Bursitiden.Die akute Entzündung stellt die Summe der morphologischenund biochemischen Reaktionen auf gewebeschädigende Reizedar. Einzelheiten zu diesem Thema sind bei B. Simmelbauer 1996nachzulesen.Nach phasenweisen morphologischen Veränderungenbleibt bei lokalen Gewebsdefekten faserreiches Bindegewebeals Narbe zurück. Gedigk + Helpap.Die chronische Entzündung entsteht schleichend durchunzureichende Adaption des Gewebes in der Folge der Überlastung.Aufgrund der bisher vorliegenden Ergebnisse strahlenbiologischerGrundlagenforschung lassen sich drei Wirkungstheorienaufstellen.Die elektrochemische Theorie ergibt bei der Applikationvon 0,3 Gy aufwärts eine Veränderung der WasserstoffionenKonzentration + zellulär fermentive Theorie hinsichtlich einerAzidose. Mit den Röntgenstrahlen lässt sich direkt nach der Bestrahlungeine pH-Verschiebung hervorrufen, wobei eine langanhaltende Spät-Alkalose folgt.49

zaenmagazinPraxisBei der zellulär-fermentativen Theorie kommt es durchdie lokale Bestrahlung zu einem rascheren Auswandern der Leukozytenin das bestrahlte Gebiet. Tannenberg + Bayer.Danach erfolgt ein gesteigerter Leukozytenzerfall mit Freisetzungder proteolytischen Enzyme (Trypsin, Aminosäuren undGesamteiweiß), (Zollinger, 1960) und Zunahme der Phagozyten,Hoffmann, 1970.Nach der neuro-regulatorischen Theorie greifen die Entzündungsbestrahlungenam Gefäß-Nervensystem an. StrahleninduzierteÜberträgersubstanzen (Histaminsubstanzen) werdenpostuliert. Neumayer + Thurnherr, 1952; Reichel, 1970. Eine nachhaltigePerfusionssteigerung in der bestrahlten Gewebsregionwurde nachgewiesen. Tannenberg + Bayer, 1933.Die durch klinische Empirie gestützte Hypothese von deranti inflammatorischen Wirkung der Entzündungsbestrahlung,konnte im tierexperimentellen Modellversuch quantifiziert werden.Noch wichtiger erscheint der Hinweis, dass in bestrahltenGelenkregionen Knorpel- und Knochen-Veränderungen im Vergleichzu nichtbestrahlten Kontrollgruppen signifikant reduziertwaren. Positive Effekte der Entzündungsbestrahlung auf das Resorptionsverhaltenaus artefiziell gesetzten Entzündungsarealenkonnte Pape, 1967 nachweisen. Tannenberg + Bayer, 1933, wiesenbeschleunigtes Heilverhalten artefiziell gesetzter Hautwundenals Bestrahlungseffekt nach. Die experimentellen Ergebnisseund Analysen sowie Synthesen ergeben ein eindrucksvolles Bildhinsichtlich der nachhaltigen inflammatorischen Entzündungsbestrahlung. Ob es auch zu einer Zell- und Matrix-Restitutio adintegrum kommt, ist nicht völlig geklärt. Vielleicht bedarf es dazuder intraartikulären Injektion Knorpeldegeneration hemmenderoder chondroprotektiver Stoffe.Hinsichtlich technischer Zurüstung, Dosierung, Risiken, systemischerAnwendung, Gonadendosis und der Gegenüberstellungder Risiken alternativer Behandlungsmaßnahmen sei aufdie Publikation von Simmelbauer, 1996, verwiesen.Hinsichtlich lokaler und systemischer Risiken zur Induktionvon malignen Tumoren bleibt bis heute eindeutig festzustellen,dass es bei verantwortungsvoller Handhabung der Entzündungsbestrahlungkeine malignen Tumoren nachgewiesenwerden konnten, auch gegenüber einzelner gegenseitiger Behauptungenvon Donike sind gegenstandslos.Trotz des rasanten Wissenzuwachs pathomorphologischerKorrelate schmerzhafter Gelenkaffektionen (Sonographie, Computertomographie,Kernspintomographie und direkte Betrachtungsmöglichkeitdurch die Arthroskopie) gibt es wenig objektiveParameter zur Beurteilung der Behandlungsresultate. Deshalbwerden die Untersuchungen durch das Kriterium Schmerz ausgewertet(+++ = beschwerdefrei, ++ = wesentlich gebessert, += gebessert, 0 = unbeeinflusst oder verschlechtert). Das führtsicher nicht zu einer Mindereinschätzung der strahlen-therapeutischerzielbaren Ergebnisse. V. Pannewitz, 1970, wertete imRahmen einer Literatursammelstudie 6952 Bestrahlungsfälle aus.Die ermittelten Durchschnittswerte ergaben: Beschwerdefreiheit22 %, Therapieversager 17 %. Ergebnisse, die sich sehen lassenkönnen.Ähnlich hohe Zahlen weist die sporttraumatologischeSpezialambulanz unter Leitung von A. Klümper auf. Hier wardie Strahlentherapie seit 1965 fester Bestandteil des therapeutischenGesamtkonzeptes (1965 – 2000). In dieser Zeit wurdenüber 200 Kniegelenke bestrahlt (Inauguraldissertation, Klümper-Moss, 1990). Tabellen über die Ergebnisse der Entzündungsbestrahlungverschiedener Autoren finden sich bei Simmelbauermit unterschiedlichen Ergebniszahlen, jedoch zu 82 % mit Beschwerdefreiheit,deutlicher Besserung und einer Versagensquotevon lediglich 18 %. V. Pannewitz, 1970; Hartweg et al., 1973;Nüsslin + Hassenstein, 1976; Hassenstein et al. 1979; Lindner +Freis lederer, 1982; Hoenle, 1985; Gärtner et al 1988; Kammerer etal., 1990. Übereinstimmung besteht darin, dass die Therapieerfolgeder Entzündungsbestrahlung nicht direkt nach Abschlussder Behandlung beurteilt werden sollten. Nach Hess, 1987, isterst 24 Tage nach Abschluss der Bestrahlung mit einem spürbarenBehandlungserfolg zu rechnen. Der wesentliche Vorteil derEntzündungsbestrahlung im Vergleich zu anderen konservativenTherapiemaßnahmen ist ihre lang andauernde Wirkung biszu mehreren Jahren. Lindner, 1982, konnte bei seinen Patientennoch nach mehr als fünf Jahren bei über der Hälfte der bestrahltenPatienten gute bis sehr gute Therapieergebnisse nachweisen.In wieweit in vivo eine strahleninduzierte Beeinflussung derMatrixsynthese oder des Mitoseverhaltens der bradytrophenChondrozyten erfolgt, ist nicht hinreichend geklärt, obwohl Hessund Glinz bei Kontrollarthroskopien knorpelige Defektheilungenvon 5-DM-Größe mit hyalinem Knorpel beobachten konnten.Die Entzündungsbestrahlung kam durch Klümper, 1996,auch bei der Osteochondrosis dissecans zum Einsatz mit klinischwie röntgenologisch positiven Ergebnissen.Hinsichtlich der Indikationsstellung bieten sich an:1. Akut inflammatorische Prozesse, bei denen der begründeteVerdacht besteht, dass bei Wiederaufnahme des Belastungsmustersdie akute Entzündung in eine chronische Formübergeht. Entzündliche Veränderungen an und um die Patella.2. Posttraumatische Gewebsalterationen, bei denen eine beschleunigteHeilung gewünscht wird.3. Chronisch degenerative bzw. chronisch proliferative Entzündungsreaktionen(Chondropathia patellae).4. Chronische Synovialitis auf nicht arthrotischer Basis.5. Aktivierte Arthrosen (Femoropatellargelenk)6. Symptomenkomplex der chronisch therapieresistentenWeichteil-, Knorpel- und Knochenveränderungen.Die Teile 2 und 3 erscheinen in den folgenden Heften.Prof. Dr. med. Armin Klümpervormals Sporttraumatologische SpezialambulanzMedizinische Fakultät der Universität Freiburg.Als Emeritus lebend in Freiburg und Südafrika50 2/2011

KongresszaenmagazinPhytotherapie für die tägliche ärztliche Praxisund für die KlinikDass Phytotherapie jung hält zeigt Prof. Schilcher nicht ohne Stolz:Erneut Weltmeister im SlalomAls erster Redner ließ es sich Prof. H. Schilcher nicht nehmen, aufdie lange Tradition der Phytotherapie im ZAEN hinzuweisen. Mitberechtigtem Stolz wies Schilcher darauf hin, dass der große Kursaalbei den Phytotherapie-Veranstaltungen in früheren Jahrenbis auf den letzten Platz belegt war. Sehr bedeutende Persönlichkeitaus Forschung und Praxis fanden ihren Weg nach Freudenstadt,um hier vor einem begeisterten Publikum zu sprechen.Heute hat die Phytotherapie scheinbar einen anderen Stellenwertin der Medizin: die Allgäuer Kräuterhexen wüssten besserBescheid über Heilpflanzen als die meisten Ärzte. Das müsse sichwieder ändern, so Schilcher.Die Referenten und Mitglieder des Kompetenzteams präsentiertenden Zuhörer ein breites Spektrum an modernen Studienund Praxisanwendungen, die den Wert und die Bedeutungder Phytotherapie in altem/neuem Glanz erstrahlen ließ undAnlass zu zahlreichen interessierten Fragen und Diskussion gab.MitgliederversammlungAuch auf der gut besuchten Mitgliederversammlung wurde angeregtdiskutiert. Der Präsident des ZAEN, Dr. O. Kuhnke, berichtetüber die Arbeit im Vorstand sowie über neue Perspektiven derZusammenarbeit, z.B. mit dem Hausärzteverband Lüneburg, ab2012 mit dem Hausärzteverband Baden-Württemberg, mit demHartmannbund, mit der Hufelandgesellschaft, mit dem Ärztetagfür Medizin ohne Nebenwirkungen, mit der Gesellschaft für Psychoonkologie,mit der Gesellschaft für Elektro-Tumor-Therapieund mit dem Tumornet.Durch den Kontakt zur neuen „Steinbeis-Universität“ (Berlin,Stuttgart, Bingen) wird der ZAEN jetzt auch in der universitärenLehre vertreten sein. Die in Gründung befindliche Institutionwird einen Studiengang zum „Master of Integrative Medicine“nur für Ärzte ab Herbst 2011 anbieten. Der ZAEN wird dort mitDozenten vertreten sein. Kuhnke wies des Weiteren darauf hin,dass in Freudenstadt ab dem Herbstkongress die Kursreihe Palliativmedizin eingeführt werden soll.JMWNeben vielen anderen Geehrtendurften OB J. Osswald (l.o.), Dr.Th. Henrici (l.) und der Layouterdes zaenmagazins S. Oestreicheine Ehrenurkunde entgegennehmenDem Vorstand,besonders ihremPräsidentenDr. Kuhnke,applaudiertenund dankten dieAnwesenden derAußerordentlichenMitgliederversammlungfür die geleisteteArbeit.2/201155

KongresszaenmagazinKontraindikationen Bönninghausens, mit denen sich bestimmtepolare Arzneimittel von vornherein ausgrenzen lassen, wenn sieden Patientensymptomen gegenüber widersprechende Charakteristikaaufweisen. So wird die Auswahl der Arznei erheblicheingegrenzt. Ein geeignetes und gut wirkendes Mittel hat diehöchste Polaritätsdifferenz, keine Kontraindikationen und decktalle Modalitäten ab. Frei konnte überzeugend darlegen, dass mitdieser Methode homöopathische Behandlungen auch in einerNach einem langen Tag: Das Homöopathie-Team (von links:Frau Wagner, Kursassistentin, Dres. Nolte, Stahl, Tauer, Figgen,Schule, Rohrer, Strauß, Sparenborg-Nolte) mit Dr. Heiner Freiund Gattin im „Adler“allgemeinen Sprechstunde effektiv und zuverlässig durchführbarsind, wie er durch zahlreiche, in Schweizer Akribie durchgeführteStudien aus seiner Praxis belegen konnte. Diese neue und dochalte Methode, die sich auf klassische Homöopathie beruft, zeigt,dass andere, nicht homöopathisch-klassische Methoden zur Mittelwahlbei einer über 80 % erfolgreichen Verschreibung nichtnotwendig sind.Auf der parallelen Jubiläumssitzung zum 60. Geburtstag desZAEN konnte Stephan Heinrich Nolte für den Arbeitskreis der Fragenach dem Unterschied von Wirkung und Wirksamkeit in derMedizin am Beispiel der Homöopathie nachgehen, und zeigen,dass Wirkung und Nutzen im Sinne von Wirksamkeit nicht dasgleiche sind und sich der Arzt vom Mediziner durch Berücksichtigungder individuellen Lebenssituation statt dem „Managen vonKrankheiten“ in DMP-Programmen unterscheidet.Begleitet von Sonnenschein und frühlingshaftem Wetter endetendie Kurse am Sonntag nach einem morgendlichen Theorie-Blockmit der Vorstellung der Resultate der in den Kursen imHerbst 2010 durchgeführten Arzneimittelselbsterfahrung vonThuja und dem Sammeln der Ergebnisse der diesmalig geprüftenArznei, Tuberculinum bovinum. Erneut bestätigten die gutenbis sehr guten Kurskritiken in der Schlussrunde sowie in den Evaluationendie Angemessenheit von Inhalten und Organisationsowie des ganzen Kongressrahmens.Auch auf dem 121. ZAEN-Kongress im Herbst 2011 werden dievierzigstündigen Kurse A-B-C-D, E und G im „Ringhof“ stattfinden.Der Expertenkurs (G-Kurs) hat zum Thema: „Störungen der Liebe,Beziehung, Sexualität: Kann die Homöopathie helfen?“ AntonRohrer und Anne Sparenborg werden die auch als Einzelseminarebuchbaren Tagesveranstaltungen bestreiten, als auswärtigerGast wird Maria Schäfgen, Berlin, am Samstag, den 17.9., über2/2011„Homöopathie bei sexuellen Störungen“ referieren. Sie hat sichdurch das gleichnamige Buch und ihre Veröffentlichungen aufdem Gebiet einen Namen gemacht und sich dem schwierigenThema tabulos angenähert. Dabei wird der bedeutsame psychischeAnteil bei sexuellen Störungen sowie deren körper liche Aspekteeinbezogen und die Rolle der Homöopathie auch in denzahlreichen Fällen, in denen andere therapeutische Ansätze versagen,darlegt werden.Am Dienstag, den 14.9.11 wird erneut ein den Kursen vorgeschalteterRepertorisationskurs für Anfänger angeboten (RolandSchule), der bereits auch vor dem A-Kurs absolviert werden kann.Für Fortgeschrittenere wird unter der Thematik „Repertorisationder Erkrankungen der Unterleibs- und Genitalorgane einschließlichder Pilzinfektionen und Fluor genitalis“ von Anne Sparenborg-Nolte und zum Abschluss am Sonntag von Anton Rohrer derRepertorisationskurs für akute und chronische Krankheiten angeboten.Diese Zusatzveranstaltungen können für die im Rahmender Ausbildung notwendigen Supervisionstunden genutztwerden, ein besonderes Angebot der Freudenstädter Homöopathieim ZAEN. Die klassische Homöopathie hat beim ZAEN einefeste Tradition und kann ausweislich ihrer Teilnehmerzahlen denPlatz durch neue Impulsen und konkrete Fälle aus der Praxis stetsbehaupten.Dr. Anne Sparenborg-NolteDr. Stephan Heinrich NolteAlter Kirchhainer Weg 535039 Marburg06421 162266anne@sparenborg.comBuchempfehlung !Neben dem genannten Buch „Homöopathie – Alles Gutefür Ihr Kind“ von Anne Sparenborg-Nolte und StephanHeinrich Nolte im ObersteBrink-Verlag wird Anne Sparenborg-Nolteihre langjährige Beschäftigung mit denMiasmen in ihrem Buch: „Miasmen in der Fallanalyse“ imHaug Verlag Stuttgart herausbringen, in dem die Aktualitätder Miasmenlehre und deren Umsetzung kompetentund praktisch anhand zahlreicher Fallbeispiele erläutertwird. Ferner ist bereits die Übersetzung des Buches „Homöopathie– Energiemedizin“: Medizin mit Zukunft vonGeorge Vithoulkas als Einführung in das homöopathischeDenken und Handeln im Peter Irl Verlag, übersetzt vonStephan Heinrich Nolte, angekündigt.Anne Sparenborg-NolteStephan Heinrich NolteHomöopathie –Alles Gute für Ihr KindHardcover, 309 S., farb. FotosOberstebrink-Verlag, € 24,90ISBN: 978-3-934333-17-857

zaenmagazinKongressVITALpartner hypo-A >> vitOrganhhplaVitaAuf dem KongressTimeWaverBionorica biovis >> BEMERKastner Weber & Weber >> Cell-Immun58 2/2011

KongresszaenmagazinBMT BraunRetterspitzDr. Neumeyer GmbH Interessierte Besucher !Auf dem KongressFrau Grözinger zeigt den WegAuf in die KurspauseHerr Kolkhorst gibt TippsAkupunkturbedarf Blum GmbH2/201159

zaenmagazinKongressNeckar-Chronikvom 26. März 2011DerKongressim Spiegelder PresseSchwarzwälder Botenvom 26. März 201160 2/2011

KongresszaenmagazinEin Stimmungsbericht unseres Mitglieds Regina WillemsDie Energie ist tatsächlich der Stoff, aus dem alle Elementarteilchen,alle Atome und daher überhaupt alle Dinge gemacht sind,und gleichzeitig ist die Energie auch das Bewegende. Werner HeisenbergDer 120. ZAEN-Kongressin FreudenstadtProfessionell und dabei menschlich, so feierte Europas größterund ältester Ärzteverband für Naturheilverfahren und Regulationsmedizine.V. vom 30.3. bis 3.4.2011 bei schönstem Sonnenschein– ganz ohne Schnee – im Schwarzwald seinen Jubiläumskongress.Neu Hinzugekommene sowie „alte Hasen“ fanden sich nichtnur zu den mit Fort- und Weiterbildungspunkten der BadenWürttembergischen Landesärztekammer anerkannten Vortrags-,Kurs- und Workshopangeboten in Freudenstadt ein. Wie beiFamilienfesten üblich, gab es auch ein Rahmenprogramm – frühmorgens und nach getaner Arbeit. So gab es u.a. folgende Angebote:Energetisiernde Verjüngungsübungen, Nordic Walking,Tango-Tanzkurs und natürlich die Get-together-Party.Unserem Präsidenten ist es zusammen mit deb VorstandskollegInnen,der Geschäftsstelle und ZAEN Plus GmbH gelungen,den BesucherInnen zu erfreuen: neben Sektempfängen warenausgewählte Bläserklängeder StadtkapelleFreudenstadt, liebevollkommentiert, zu hören.Der König von Bempflingenalias Bernd Kohlheppbezog das interessiertePublikum in seine geistreichenSpäße mit ein.Klassische Pianoklängevom Feinsten (u.a. FranzLiszt an dessen 200. Geburstag)erklangen amFlügel unten im Kurtheater,dargebracht vom Kollegen Dr. Heil, sehr einfühlsam, sehrmusikalisch, eine wunderbare Möglichkeit des Genusses unddes Stillewerdens in sich selbst.Eine große, zeitgenössische Forscherpersönlichkeit wie PaulNogier wurde eindrücklich durch Herrn Prof. Bahr aufgezeigt.Festredner Dr. Jochen Gleditsch, der uns in seiner unverwechselbaren,demütigen Art an all die Vorreiter unserer komplementärenZunft, beispielsweise Menhardt, Pietschmann, Nordenström,Coda, Pischinger, um nur einige zu nennen, erinnerte.Auf deren Schultern dürfen wir heute stehen.Gleditsch schlug einen großen Bogen von der Heilkunst derAntike bis zu den Auswirkungen der schon 100 jährigen Quantenphysik,um die Zivilisationsseuche zu verstehen, ihr zu begegnen.Seine Botschaft an uns: Beflügeln, ermutigen, sich der Fragenach dem Idealbild des Menschen annehmen: sinan aus demAlthochdeutschen meint: Woher? Wohin?Was sind wir wirklich? Den wichtigen 4. Bereich der Spiritualitätgilt es auszubilden. Volkmar Glaser, der in Freudenstadt2/2011praktizierte und die Psychotonik auf den Weg brachte, könnteuns auch heute weiterhelfen. Es kommt darauf an, WIE wir imLeben stehen. An den Abbildungen der Urgebärden zeigen sichLösungsansätze, um unsere Lebensprobleme angehen zu können(Beziehungen etc).Der Weg von der Reparatur zum Heilen, ein Weg des Menschenzu sich selbst (Bachmann 1950), bleibt Herausforderung.Von den prägenden Begegnungen mit der herausragenden ForscherinFrau Dr. Elisabeth Kübler-Ross, mit der er freundschaftlichverbunden war, erzählte uns der große Meister: Kinder ad finemerwachen in die spirituelle Dimension. Das Fragen erübrigt sich.Von der Vierheit zur Fünfheit.An die 5 Entien des Paracelsus hat uns unser großer Lehrerder Akupunktur erinnert, wobei er weise meinte: das 5., Ens dei ,sollte nicht von uns hinterfragt werden.Maßhalten – ein jegliches Zuviel bringt uns eben aus derdringend notwendigen Balance.Er weist auf das Buch „Evolution der Liebe“ von Gerald Hütherhin: Wir brauchen ALLE BEGEISTERUNG! Das aktiviert Synapsenund Wachstum in den Gehirnen, schon beim Kind; dies wäre alsoauch in den Bildungseinrichtungen sinnvoll. Mit Paracelsus gesagt:die größte Arznei ist die LIEBE.Hier beim ZAEN in angenehmer Atmosphäre lässt es sichgetreu dem Paracelsus-Zitat „Der Arzt muss beständig lernen,damit er nicht vermodere wie die Schulgelehrten“ gut fort- undweiterbilden. Sich schon bei der Anreise etwas Zeit nehmen,das kann ja ein Ziel sein für die nächsten ZAEN-Kongresse. DerTrend geht auch in der Wirtschaft in Richtung einer Anti-Burn-Out-Strategie.Ruhig – abseits der großen, attraktiven Einkaufsbedarfserweckungszentren,– persönlich, die Vorstandsmitglieder erkundigensich nach dem Befinden und den Wünschen der Mitgliederund Teilnehmer, – versorgt, die Kongressbesucher werden in denPausen mit heißen und kalten Getränken, Obst oder Cerealiennach Gusto gestärkt (all inclusive), – informativ, die vielseitigenAussteller ranken sich um die Kongressräume im Kurhaus, zumTeil kann man den Chef eines Unternehmens unbürokratisch vorOrt selbst sprechen; sie alle fühlten sich wohl, war zu hören. Esist umtriebig, aber nicht lärmig. Gesellig – sich zusammensetzenoder ein paar Schritte der Besinnung im schönen Kurgarten unternehmen– Wohlfühlen ist möglich.Die Buchhandlung lädt zum Schmökern ein, die anwesendenAutoren haben hier meist ihre Buchlisten abgeliefert, so dassdie Bücher sofort mitzunehmen sind oder sogar kostenfrei zugesandtwerden.Danke an Herrn Dr. Olaf W. Kuhnke, der als perfekter Konferencierunterhaltsam, menschlich, kultiviert und gebildet durchs61

zaenmagazinKongressProgramm führte – neben all den Unterrichts- und Organisationsverpflichtungen.Danke, dass der Vorstand nach der desolaten Situation voreinigen Jahren unseren ZAEN durch diszipliniertes, uneigennütziges,verantwortliches und vorbildliches Vorgehen zu einemsehr gut arbeitenden, wachsenden und in eine bessere Zukunftaufbrechenden Verband geführt hat.Jeder, der selbst einmal Veranstaltungen plante, gestalteteund durchführte, kann einigermaßen ermessen, was diese Herausforderungin Freudenstadt bedeutet.Alle anderen müssen glauben, dass es immenser Anstrengungenbedarf, bis eine Veranstaltung so rund und zufriedenstellendund selbstverständlich (!) wie hier für die Nutznießerabläuft. Auch dafür DANK an alle, die ihre Zeit, ihr Geld, ihre Kraft,Wissenschaftlichkeit, Wissen, Weisheit, Organisationstalent undKreativität für uns eingesetzt haben.Liebe KollegInnen! Notieren Sie sich wieder die KongresstermineIhres ZAEN: im Herbst: 14.9. bis 18.9.2011, im März 2012:21.3. bis 25.3.2012 und Herbst 2012: 19.3. bis 23.9.2012, im Jahre2013: 27.2. bis 3.3.2013 und 18.9. bis 22.9.2013; und tragen Siemit Ihrem Kommen, Ihrer Teilnahme, Ihres Einbringens, Ihrerwertvollen eigenen Erkenntnisse zum Zusammenwachsen einerwertvollen ZAEN-Gemeinschaft bei. Jeder(r) ist dabei wichtig.Wir sind kein Sportverein, den man mal eben (passiv) durch seineMitgliedschaft unterstützt. Hier geht es ums Mitmachen, Mitdabei-sein,Dazwischensein – lateinisch: interesse.In den 80er Jahren saßen die Älteren unter uns noch auf denTreppen aller großen Häuser in Freudenstadt, um den „Alten“ zuzuhören,sie zu treffen, zu sprechen, von ihrer Erfahrung zu partizipieren.Aus dem Meer aller Möglichkeiten, was Herr Dr. Warnkeschon so viele Jahre erläutert, wird sich eine wesentliche neueRichtung – von der Reparatur zur Heilung – erschaffen.Der Fernseh-Pfarrer Jürgen Fliege sang mit der ZAEN-Gemeindedas, wie er sagte, „Arztlied“. Es ist die bemerkenswerte 7.und letzte Strophe des Volksliedes „Der Mond ist aufgegangen“:„so legt euch denn ihr Brüder, in Gottes Namen nieder; kalt istder Abendhauch. Verschon uns Gott! mit Strafen, lass uns ruhigschlafen und unseren kranken Nachbarn auch!“Für die Sterbebegleitung, in der manchmal nach Wortengesucht wird, gab Fliege das kurze, aber essentielle Gebet, dasHerzberührung herstellt, mit: „Herr, sieh mich an! Schau auf mich!Wir brauchen alle eine Gottesbegegnung. Zum Abschlussdes Festabends kam es folgerichtig zu einer gesegneten Stille,die unser Präsident nutzte, um allen einen Segen zuzurufen, eineQualität, die schon in den 80er Jahren unser Kollege Herr Dr.Nawrocki aus Frankfurt/M. forderte, die ihn dazu bewegte, unsalle zu ermutigen, „Priesterärzte“ zu werden. Jetzt ist es soweit.Danke für den neuen Mut, der tut gut.In diesem Sinne wünsche ich dem ZAEN wachsenden Zuspruch,allen Mitwirkenden die Zuversicht, dass sich die ständigändernden Bedingungen unseres Lebensgefüges sich nicht imMachterhalt erschöpfen, sondern sich durch die quantenphysikalischeErkenntnis, dass wir alle mit allem verbunden sind,erweitern werden. Es macht SEHR VIEL aus, WAS wir LIEBEVOLLbetrachten. DAS nämlich wird wachsen. Nutzen wir die ubiquitärvorhandene Energie zu einem guten, menschlichen Weg.Der ZAEN und Freudenstadt –Wege der Naturheilverfahrenund Heilklima-WanderwegeNeben den bekannten, breit gefächerten und gut ausgeschildertenWanderwegen rund um Freudenstadt haben Gäste und Einheimischeauch die Möglichkeit, die sieben speziell angelegtenHeilklima-Wanderwege mit einer gesamten Länge von 81 km zuerlaufen und erkunden.Bewegung ist gesund! Das wissen auch die Ärzte der Naturheilverfahren.Bewegung unterstützt nicht nur den Genesungsprozess,sondern auch sportlich Untrainierte jeder Altersgruppe,Übergewichtige und Senioren können mit dem Heilklima-Wandernund den Methoden der Naturheilverfahren gezielt damitbeginnen, ihre Kondition wieder aufzubauen, den Sport für sichzu entdecken und die körpereigenen Abwehrkräfte zu mobilisieren.Das Institut für Balneologie und Klimatologie der UniversitätMünchen hat diese Wege vermessen und ein Gutachten erstellt,damit körperliche Ausdauerleistungsfähigkeit und das Herz-,Kreislauf-, Muskel- und Atemwegssystem positiv beeinflusst werdenkönnen.Die klimatischen Bedingungen in Freudenstadt, Wege mitunterschiedlichen Steigungen und Höhenlagen, abseits von befahrenenStraßen, in einer Umgebung mit höchster Luftreinheit,sind die besten Voraussetzungen für verschiedene Therapie- undGesundheitsstufen. Auf naturbelassenen Wegen kann jeder nacheigenen Bedürfnissen Gesundheit und die Kondition aufbauen.Schöne Aussichtspunkte laden zum Pausieren und Relaxen ein.Wenn Sie den nächsten Kongress besuchen, folgen Sie docheinfach den Wegen und leben die Glaubenssätze der Naturheilverfahrenin vollen Zügen.Die sieben Heilklima-Wanderwege beginnen und enden amParkplatz Teuchelwald. Der kürzeste Rundweg ist auf einer Streckevon 8,3 km und der längste auf 24 km ausgeschildert. Dieneuen Wegweiser wurden extra für diese Wege konzipiert undAngaben wie Streckenart, Streckennummer, Schwierigkeitsgradund Restkilometer weisen dem Heilklima-Wanderer den richtigenWeg. Übrigens für alle Laufinteressierten:Alle weiteren Informationen sind direkt bei der FreudenstadtTourismus, Tel.: 07441 / 864-711 zu erhalten.62 2/2011

ZAENzaenmagazinMitteilung an den ZAEN und wissenschaftliche FachverbändeKompetenz-Team Phytotherapie: Dr. Martin Adler (Siegen), PD Dr. André-Michael Beer (Hattingen), Prof. Dr. Dieter Loew (Wiesbaden),Prof. Dr. Heinz Schilcher (Immenstadt), Prof. Dr. Michael Keusgen (Marburg), Dr. Berthold Musselmann (Wiesloch), Margret Wenigmann(Denzlingen), Dr. Detmar Jobst (Bonn) (v.l.n.r.)Am 26.02.2011 hat in Hattingen-Blankenstein unter der Leitungvon Herrn Privatdozent Dr. A.-M. Beer und Herrn Dr. Adler diekonstituierende Sitzung des „Kompetenzteam Phytotherapie“im Zentralverband der Ärzte für Naturheilverfahren und Regulationsmedizin(ZAEN) stattgefunden.Einvernehmlich sind folgende Ziele und Aufgaben beschlossenworden:Er werden vor allem die ärztlichen Belange der Phytotherapieim Mittelpunkt stehen. Aus diesem Grund besteht dasKompetenzteam zum großen Teil aus wissenschaftlich arbeitenden,aber auch gleichzeitig praktisch tätigen Ärzten,und auch aus Pharmakologen und Apotheker/Apothekerinnen.Das Wissen des Kompetenzteams wird genutzt, um altetherapeutische Strategien neu zu überarbeiten und nachmodernen Gesichtspunkten der Wissenschaft zu präsentieren.Es werden Kontakte zur Pharmaindustrie und der Politikneu geknüpft, um die Bedeutung der Phytotherapie in Forschungund Lehre, aber ganz besonders in der täglichen,ärztlichen Praxis hervorzuheben.Ein weiterer Schwerpunkt wird die ärztliche Ausbildung aufdem Gebiet der Phytotherapie sein.Das Kompetenzteam hat weiterhin beschlossen, regelmäßigephytotherapeutische Fachvorträge im Rahmen vonZAEN-Veranstaltungen durchzuführen.Das Kompetenz-Team freut sich auf die künftige Kooperation mitIhnen!Mit freundlichen GrüßenDr. med. Martin AdlerDr. med. Olaf Kuhnke– Präsident des ZAEN –PD Dr. med. A.-M. Beer, M. Sc.Spendenaufruf für Japan !!!Gerade wir als Ärzte müssen noch mehr Verständnis für die kummervolleSituation haben und zeigen, dass wir, wenngleich nicht persönlich, dochmit unseren bescheidenen Mitteln helfen wollen und können.Machen Sie mit, helfen Sie unseren Mitmenschen in Japan und spendenSie auf das Konto des ZAEN.Das Konto bleibt weiterhin geöffnet.Kto Nr. 000 408 39 70 BLZ 600 906 09Dt. Apotheker- und Ärztebank StuttgartStichwort: JAPANHILFEEine Bescheinigung wird Ihnen auf Wunsch zugestellt.Bitte helfen auch Sie – Ich danke Ihnen.Ihr Dr. Olaf W. Kuhnke(Präsident des ZAEN e.V.)2/201163

zaenmagazinZAENDie ZAEN Plus GmbHDie ZAEN Plus GmbH ist als „Wirtschaftseinheit“ der „ökonomischeArm“ des Zentralverbandes der Ärzte für Naturheilverfahrenund Regulationsmedizin e.V. Unter einer Wirtschaftseinheitversteht man eine in sich geschlossene und somit nach außenabgegrenzte Organisation, die an einem arbeitsteiligen Prozessbeteiligt ist. Diese Organisation liegt in der Form einer GmbH(Gesellschaft mit beschränkter Haftung) vor. Die Gesellschaft mitbeschränkter Haftung ist eine Kapitalgesellschaft mit eigener juristischerPersönlichkeit. Daher wird sie durch einen Geschäftsführeroder – wie in unserem Fall – von einer Geschäftsführerinvertreten. Eine Gesellschaft kann von natürlichen oder juristischenPersonen gegründet werden, die dann die Gesellschafterder GmbH sind. Gesellschafter der ZAEN Plus GmbH ist der ZAENe.V. Sitz der Firma ist Freudenstadt.Die neue Geschäftsführerin derZAEN Plus GmbH, ConstanceNoltingAufgaben der ZAEN Plus GmbHGeschäftsführerin seit einigerZeit bin ich – ConstanceNolting. Ich habe ein abgeschlossenesBetriebwirtschaftsstudiumabsolviertund praktische Erfahrungenim In- und Ausland erwerbenkönnen. Seit Kurzemhabe ich von Dr. Bellesdie Geschäftsführung derGmbH übernommen. Mirzur Seite steht Ingrid Grigas,die für die operativen Tätigkeitender „ZAEN-plus“ in derGeschäftsstelle zuständig ist.Gegenstand der ZAEN Plus GmbH ist, das Vereinsziel des ZAENzu unterstützen, nämlich die Förderung und Verbreitung vonNaturheilverfahren in der Diagnose und Therapie. Hierzu stehender GmbH mehrere Möglichkeiten offen. Eine davon, diesemZiel näher zu kommen, ist Ihnen gut bekannt: Die Veranstaltungvon Kongressen, also die Organisation von wissenschaftlichenVeranstaltungen, die schwerpunktmäßig die Weiterbildung undFortbildung der Ärzte und Ärztinnen in den Themen der Naturheilverfahrenund der Regulationsmedizin vorantreiben.Ein weiterer Gegenstand der ZAEN Plus GmbH sind Kooperationenmit anderen Gesellschaften und Vereinen, die Naturheilmethodenund naturheilkundliche Zwecke verfolgen, wobei auchhier dazu gehört, Veranstaltungen für diese Organisationen undVereine, die diesem Zweck dienen, durchzuführen.Ein großer Teil der Arbeit der ZAEN Plus GmbH ist die Organisationder Fachausstellungen, die einen Teil des Kongresslebensausmachen. Zu diesen Fachausstellungen gehören Unternehmender naturheilkundlichen pharmazeutischen Industrie undApparatemedizin, sowie Nahrungsmittelhersteller, Kurklinikenund Kurbetriebe. Die Fachausstellungen begleiten die jeweiligenKongresse und bieten den Teilnehmern und Ausstellern die Gelegenheitzu intensiven, persönlichen Gesprächen.Wer schon einmal in Freudenstadt einen Kongress besucht hat,weiß, dass die Ausstellung der Industrie während der Kongressejederzeit besucht werden kann – und vor allen Dingen: auchnicht zu übersehen ist, füllt sie doch das gesamte Kongressgebäude.Ich habe nun meinen ersten Kongress erlebt und mich habeneinige Dinge sehr positiv überrascht. Erfreulicherweise ist festzustellen,dass sich mit den Jahren sehr enge Bindungen zwischenden Ausstellern und den Teilnehmern gebildet haben, die zumTeil über eine reine Geschäftsbeziehung hinausgehen und ausdenen sogar die ein oder andere freundschaftliche Verbindungentstanden ist. Hier zeigt sich, wie eng die „Industrie“ mit denKunden zusammen leben kann und wie sehr ein harmonischesMiteinander zu einem Win-Win-Geschäft auf beiden Seiten führt.Ich durfte das eine oder andere Gespräch verfolgen, in denenes um Methoden und Inhalte ging, die bereits erfolgreich angewendetwerden, von denen begeisterte Ärzte mit begeistertenAusstellern sprachen. Als Kauffrau hört man dieses natürlichbesonders gern, zeigt sich doch, dass sich dort die Nachfrageund das Angebot so treffen, dass jeder davon Nutzen hat. Es istschön zu sehen, dass die Aussteller in guten wie in schlechterenZeiten an der Seite des ZAEN waren und so mit Ihrer Treue fürStabilität gesorgt haben. Es gibt Aussteller, die seit Jahrzehntenan den Kongressen teilnehmen und im Frühjahr sowie im Herbstdie Gelegenheit zur Kundenpflege, für den direkten Kontakt odereinfach nur zum Gedankenaustausch nutzen. Und es gibt neueAussteller, die nach diesem Kongress ihre Rückkehr zu allen weiterenKongressen fest gebucht haben, sowie es auch viele neue,junge Teilnehmer gibt, die ebenso die nächsten Kongresse einplanen.Auch das erfreut, denn es zeigt, dass sich der ZAEN inseiner Entwicklung auf dem richtigen Weg befindet.Präsenz auch im InternetBisher hatte die ZAEN Plus keine eigene Darstellungsplattform.Dieses wird sich in Zukunft ändern, denn die ZAEN Plus bekommteine eigene Internetpräsenz, die den Mitgliedern des Verbandesin Zukunft die Möglichkeit gibt, sich über die wirtschaftlichenAktivitäten zu informieren. Darüber hinaus wird die ZAEN Plusauf der Internetseite über Kooperationen und Aussteller der jeweiligenKongresse berichten. Sie finden die Seite in Zukunft unterwww.zaenplus.org.Und, da wir gerade bei den neuen Medien sind: Schauen Siedoch einfach mal in unsere Gruppe bei XING (www.xing.com/net/pria09c3dx/zaen/). Auch hier werden immer wieder interessanteInformationen eingestellt. Die Mitglieder sind herzlicheingeladen, dort mitzumachen und über Themen der Naturheilverfahrenzu diskutieren.Ich freue mich auf eine spannende Aufgabe und denke, dass dieZAEN Plus GmbH mit ihren wirtschaftlichen Möglichkeiten weiterdazu beitragen wird, die Entwicklung der Naturheilverfahrenund der Regulationsmedizin zu unterstützen.Constance Nolting64 2/2011

ZAENzaenmagazinDer Verein „Ärztetag für Medizinohne Nebenwirkungen“stellt sich vorAm 16. Februar 1990 wurde der Verein von Dr. Frank Bahr undgleich gesinnten Ärztinnen und Ärzten in München gegründet.Laut § 1 (2) der Vereinssatzung ist der Zweck des Vereins die Förderungvon Wissenschaft, Forschung und Fortbildung auf demGebiet der Medizin unter Vermeidungvon Nebenwirkungen. Und nach § 1(3) ist es das Ziel des Vereins, Ärzte/innenin dieser Medizin ohne Nebenwirkungenauszubilden. Unser Verein istals gemeinnützig anerkannt und imVereinsregister München eingetragen.Leider gibt es auch in verschiedenen Ärztekammern Nicht-Gutwillige,die mit dem Argument, die Homöopathiewirkungen wärennicht evidenzbasiert, Fortbildungspunkte verweigern wollenund sich dabei auf die Richtlinien der Bundesärztekammer berufen,dass nur noch für evidenzbasierte Medizin Fortbildungspunktevergeben werden sollen. Hardliner wollen sogar die ZusatzbezeichnungHomöopathie abschaffen!Gerade in der Homöopathie wäre also ein enges Zusammenrückender beteiligten Gesellschaften notwendig! Diesbezüglichwerden bereits Gespräche geführt, dabei wird auch Verbindendesbetont, es gilt doch der alte Lehrsatz von Hahnemann füralle: „Macht‘s nach, aber macht‘s genau nach“. Im Kern machenalso ALLE Homöopathiegesellschaften das Gleiche und es sollteniemanden stören, wenn bei unklaren Fällen NACH erfolgterRepertorisation bewährte Verfahren, wie die Anwendung desNogier-Reflexes, bei der Mittelfindung zum Einsatz kommen.Übrigens ist dieses Verfahren bei französischen Homöopathenvöllig selbstverständlich und wird gar nicht mehr diskutiert.Der Ärztetag für Medizin ohne Nebenwirkungenhat sich immer als Schwestervereinzur „Deutschen Akademie fürAkupunktur e.V.“ (DAA e.V.) verstandenund es war eine Art Aufgabenteilungin der Art abgesprochen, dass die DAAim Wesentlichen Ärzte/innen in der Akupunktur unterrichtetund der Ärztetag für MoN die Ausbildung übernimmt in den BereichenNaturheilverfahren und Homöopathie für die jeweiligenZusatzbezeichnungen und außerdem für Spezialthemen der Regulationsmedizinvon der Ernährung, Entgiftung, Übersäuerungbis hin zu diagnostischen Verfahren, wie der Kinesiologie.Schon damals bestand eine inhaltliche Nähe zum ZAEN, allerdingswar im ZAEN durch die starke Stellung der DÄGfA in derAkupunktur eine Kooperation mit dem Ärztetag für MoN zu diesemZeitpunkt nicht erwünscht. Nachdem die DÄGfA die Kooperationmit dem ZAEN vor einiger Zeit aufgekündigt hatte, wurdensozusagen „die Karten neu gemischt“ und es ergab sich vonbeiden Seiten, also sowohl vom ZAEN als auch vom Ärztetag fürMoN die Einsicht, dass bei den heutigen generellen Anfeindungengegenüber natürlichen Heilverfahren zwei Vereine mit sehrähnlicher Zielsetzung kooperieren sollten mit dem späteren Zielder Fusion.Vor allem in den letzten Monaten gab es immer mehr geradezubösartige Angriffe gegen die Homöopathie: Gegner dieseswertvollen Heilverfahrens schluckten bei laufenden Fernsehkamerasvor Apotheken mengenweise homöopathische Globuli,um der Öffentlichkeit zu demonstrieren, dass diese Mittel völligwirkungslos sind. Dabei wird von der Gruppe der Ablehner völligverkannt, dass es sehr wohl eine „amaterielle“ Therapie gibt,die auf Schwingungsphänomenen basiert. Jeder Jüngling kenntstarke hormonelle Wirkungen bei der zunächst ja auch amateriellen„Liebe auf den ersten Blick“. Sicher muss noch viel getanwerden, um die Schwingungsphänomene der Homöopathiebesser zu erforschen und genau deswegen sollten die „Gutwilligen“ihre Kräfte bündeln.2/2011Seit dem letzten Jahr widmet sich unser Verein vermehrt der Behandlungdes Übels unserer Zeit, dem Burnout-Syndrom, da geradedafür natürliche Heilverfahren ganz besonders wichtig sind,um eine Weiterentwicklung zu einer Depression zu vermeiden.Und auch die oft stressbedingte Übersäuerung wird in unserenSeminaren intensiv besprochen. Die Themen gehen uns alsonicht aus und auch dies ist ein wichtiges Argument für eine vertiefteKooperation unseres „Ärztetags für Medizin ohne Nebenwirkungen“mit dem ZAEN.Mit freundlichen Grüßen an alle ZAEN-MitgliederIhr F. BahrÄrztetag für Medizin ohne Nebenwirkungen e. V.1. Vorsitzenderwww.selbstheilung-aktuell.dewww.burnout-ist-heilbar.dewww.antiaging-aktuell.dewww.entgiftung-aktuell.de65

zaenmagazinZAENRisiken und NebenwirkungenIhrer Arzt-Haftpflicht für praktizierteNaturheilverfahrenDer ZAEN bietet seinen Mitgliedern einen neuen Verbandstarifzur Berufshaftpflicht mit einzigartigen Bedingungen und Top-Beiträgen. Hintergrund ist nicht nur die aktuelle Kündigungswellein der Berufshaftpflicht bei niedergelassenen Ärzten im Bereichder Berufshaftpflicht mit rund 65.000 gekündigten Verträgen.Es gibt noch weitaus schwer wiegendere Gründe, jetzt seinenVertrag zu überprüfen. In der wohl weitaus überwiegendenZahl der bestehenden Verträgen sind Naturheiverfahren nämlichnicht ausdrücklich mitversichert, weil sie, so der häufig gleichlautendeText in den dortigen Versicherungsbedingungen, „medizinischnicht anerkannt“ sind. Teils sind diese auch namentlichausgeschlossen, wie Elektroakupunktur mit Moxibustion, EAVnach Voll und neuerdings im Standardangebot eines großenAnbieters sogar die gesamte TCM einschließlich der Akupunktur!Im Schadenfall kann es dabei verständlicherweise erheblicheDifferenzen zwischen Patient, Arzt und Versicherung geben,wie in allen Fällen, bei denen die Bedingungen der Versicherernicht eindeutig sind. Aus der aktuellen Erfahrung haben nureine geringe Anzahl der ZAEN-Ärzte die von Ihnen praktiziertenTherapierichtungen der Naturheilverfahren bisher ausdrücklichmitversichern lassen, wie die Neuraltherapie – dann allerdingszu teils drastischen Beitragszuschlägen. Die Folge: Entweder sindzahlreiche Naturheilverfahren nur unzureichend mitversichertoder nur gegen hohe Beitragszuschläge mitversichert.Zusammen mit dem Finanz- und VersicherungsmaklerÄrzte-Wirtschafts-Zentrum Düsseldorf ist es nun gelungen, fürZAEN-Mitglieder einen Verbandstarif einzuführen, der die Naturheilverfahreneindeutig konkretisiert – von Akupunktur überBiologische Zahnmedizin, EAV, Neuraltherapie, OrthomolekulareMedizin, Phytotherapie, TCM bis zum Vegatest. Die Therapierichtungendes ZAEN-Katalogs und des Hufelandverzeichnissesbilden dabei die Bestandteile des Konzepts und bieten dem Behandlererheblich größere Transparenz und Sicherheit bei möglichenSchadenfällen als bisher.Und dies zu Top-Beiträgen: Bei einer Deckungssumme von5 Millionen Euro für Personen-/Sachschäden beträgt der Jahresbeitragfür ambulant tätige Fachärzte für Allgemeinmedizinbzw. Innere Medizin bzw. Praktische Ärzte 374,85 Euro einschließlichVersicherungssteuer bei zuletzt fünf schadenfreienNiederlassungsjahren. Für Fachärzte HNO (mit intraartik. Injektionen/Gelenkpunktionen) beträgt der Jahresbeitrag 677,41Euro, ohne intraartik. Injektionen/Gelenkpunktionen ergibt sichein Jahresbeitrag von 396,87 Euro. Alle Angebote beinhaltenstets das Verbandskonzept mit über 90 einzeln deklarierten Therapierichtungender Naturheilverfahren. Weitere Rabatte wg. Gemeinschaftspraxisund Neu-Niederlassung sind möglich. AndereFachrichtungen erhalten die Konditionen gerne auf Anfrage,dies ist wegen der Vielzahl hier nicht möglich.Fragen beantwortet Ihnen gerne der Finanz- und VersicherungsmaklerÄrzte-Wirtschafts-Zentrum DüsseldorfInfoKontaktÄrzte-Wirtschafts-Zentrum DüsseldorfHimmelgeister Str. 12940225 DüsseldorfTel.: 0211 / 17 93 30 38Fax: 0211 / 17 93 30 39team@aerzte-wirtschafts-zentrum.deaerzte-wirtschafts-zentrum.deFax an Ärzte-Wirtschafts-Zentrum Düsseldorf Einfach kopieren – senden an: 0211 / 17 93 30 39Ja,Ich interessiere mich unverbindlich für die einzigartige BerufshaftpflichtZAEN-Konzept Naturheilverfahren mit über 90 deklarierten Therapierichtungen und mit Topp-Beiträgen.Informieren Sie mich über das Sonderkonzept mit über 90 versicherten Naturheilverfahren.Persönliches Angebot – Fachrichtung ________________________ Niedergelassen, seit ____________ambulant ohne OP amb. mit OP Gem.-Praxis Schadenfrei in den letzten 5 JahrenStempel oder Titel /Name _________________________________________________Adresse _____________________________________________________________________________________________E-Mail____________________________________________________Fax____________________________________________________66 2/2011

ZAENzaenmagazin2/2011ARBEITSKREISBIO–PHYSIKALISCHE THERAPIESymposium und Workshop desArbeitskreises zur physikalischenGefäβtherapie BEMER –ein Höhepunkt des Jubiläumskongresses2011Mit fast 80 Teilnehmern waren Symposium und Workshop desArbeitskreises „Bio-Physikalische Therapie“ auch auf dem 120.Kongress des ZAEN wieder ein Höhepunkt. Mit groβem Interessewurden vor Allem die Vorträge von Dr. Rainer Klopp vom Institutfür Mikrozirkulation, von Prof. Dr. Tomas Sosna aus der ThomayerAugenklinik der Karlsuniversität in Prag, von Prof. Dr. Ziemssen vonder Techn. Universität Dresden und von Chefarzt Dr. Lucas Weisskopfaus der Rennbahnklinik in Basel verfolgt.Dr. Klopp demonstrierte mit sensationellen neuen Filmaufnahmen,die unter Einsatz der Intravitalmikroskopie in Zusammenarbeitmit dem Max-Delbrück-Centrum für molekulare Medizinder Charité angefertigt wurden, die neuen Erkenntnissezur Einwirkung der physikalischen Gefäβtherapie BEMER auf dieATP-Produktion in den Mitochondrien menschlicher Trachea-Epithelzellen und Prof. Dr. Sosna sprach über den erfolgreichenEinsatz der Therapie bei diabetischem Makulaödem. Prof. Dr.Ziemssen stellte die ausgezeichneten Ergebnisse einer 3-jährigenLangzeitbeobachtung an Patienten mit „Fatigue“ bei MultiplerSklerose vor und Chefarzt Dr. Weisskopf berichtete über die Erfolgebeim komplementären Einsatz der Therapie in der postoperativenHeilung nach komplikationsbehafteten Achillessehnenoperationenin seiner Klinik.Im Workshop am Nachmittag wurden praxisrelevanteFragen zur diagnostischen Verfahren in Zusammenhang mitMikrozirkulationsstörungen diskutiert, auβerdem fand ein lebhafterErfahrungsaustausch beim Einsatz der physikalischenGefäβtherapie BEMER in unterschiedlichen Indikationen im täglichenPraxis alltag statt. Einige Teilnehmer, die bereits über langjährigeErfahrungen mit der Therapie verfügen, stellten besondersbemerkenswerte Fälle aus ihrer Praxis vor. Weiterhin wareneine korrekte Abrechnung der Selbstzahler-Geräteleistung sowiedie Erstattung der Leistung durch verschiedene KrankenkassenThema von Vorträgen von Dr. med. Wolfgang Grebe, dem Vorsitzendendes Arbeitskreises für Gebührenordnungsfragen im BDIund Dr. med. Siegfried Schmotz-Leyrer, einem erfahrenen Praktikermit groβer Erfahrung in Abrechnungsfragen. Den Abschlussder von den Teilnehmern sehr positiv bewerteten Veranstaltungbildeten Dunkelfeldmikroskopie-Untersuchungen, die vom Präsidentendes ZAEN, Herrn Dr. med. Olaf Kuhnke, bei Teilnehmernvor und direkt nach einer Behandlung mit der physikalischenGefäβtherapie BEMER durchgeführt wurden und deutlich dieVerbesserungen in der Physiologie der Erythrozyten durch dieBehandlung zeigten.Auf dem nächsten Kongress im Herbst wird der Arbeitskreis wiedereinen Workshop zur physikalischen Gefäβtherapie BEMERdurchführen und damit dem immer gröβer werdenden Interesseder Kollegen an dieser komplementären Behandlung in derPraxis- und Heimanwendung Rechnung tragen.Dr. med. Wolfgang BohnLeiter des Arbeitskreises Bio-Physikalische TherapieAngebot nach dem 120. JubiläumskongressLiebe Mitglieder des ZAEN,für die Zeit von Juni bis November 2011 bietet der Arbeitskreisden Mitgliedern des ZAEN wegen des groβen Interesses regionaleFortbildungsveranstaltungen für Ärzte (Fortbildungspunktedurch die jeweiligen Landesärztekammern) ineinigen zentralen Orten in Deutschland an.Thema: „Physikalische Gefäßtherapie als komplementäreBasistherapie zur Wirksamkeitsunterstützung jeder medizinischenBehandlung und zur Prophylaxe“Die Vorträge sind kostenfrei, alle Kollegen sind herzlich willkommen.Über eine Rückantwort und Interessensbekundungfreuen wir uns.Rückantwort – bitte ausfüllen und faxen bis 15.05.2011Arbeitskreis Biophysikalische Therapie im Z.Ä.N. e.V.Promenadeplatz 172250 Freudenstadt.Fax Nr. +49 (0)7441 9185822Ich habe Interesse an einer Teilnahme mit () Personenin der Region _____________________________________am Mittwoch Nachmittag/ Abendam WochenendeIch habe Interesse an der physikalischen GefäßtherapieBemer.Bitte senden Sie mir Detailinformationen.Bitte rufen Sie mich zurück.UnterschriftPraxisstempel / Tel / Fax / Mail67

zaenmagazinZAENErhebliche Nahrungsmittelallergie gegenmultiple Nahrungsmittel bei normaler DAOund sehr stark erhöhtem IGE (358, bei Normunter 100).Die 52-jährige mittelmeerstämmige Patientin leidetsehr unter der Nahrungsmittelallergie. Die Diaminoxidaseist im Normbereich, sie hat ständigBeschwerden durch die Unverträglichkeit multiplerLebensmittel. Die Dauereinnahme von Antihistaminikabringt keine hinreichende Besserungund Kortikoid auf Dauer möchte die Patientinnicht einnehmen. Eine Akupunktur zur Dämpfungder aktuellen allergischen Reaktionen haben wirdurchgeführt. Der Erfolg bleibt abzuwarten, beider starken IGE-Erhöhung habe ich aber starkeZweifel an einer durchschlagenden oder anhaltendenWirkung. Was kann ich mit der Patientin aufnaturheilkundlicher Ebene sonst unternehmen?Dr. med. G. RiehlFacharzt für Allgemeinmedizin, Naturheilverfahren,Akupunktur; GemeinschaftspraxisRathausstr. 11 , 57234 WilnsdorfE-Mail: praxis@dr-riehl-neef.deAn das Deutsche Ärzteblatt, RedaktionOttostraße 12, 50859 KölnBetr.: Artikel „Folgen von Reaktorunfällen –Fakten und Vermutungen“,Heft 13, 1. April 2011Plutonium 239: Schaut auf die Namen, sie sagenEuch alles. Das brachte mir schon mein verehrterLehrer Willibald Gawlik bei. Der hatte es von Sokratesund Sokrates hatte es von Kratylos: Plutoniumhergeleitet von Pluto (lat.) – Hades (griech.)– Herr der Unterwelt. Plutonium, das momentanin großen Mengen in die Umwelt gelangt, mit einerabstrus langen Halbwertszeit von 24.000 Jahren,eine hochtoxische Substanz, die sich u.a. imKnochenmark, in der Leber und in den Knochenablagert und sogar als „hot partikel“ direkt in dieLunge gelangt.Bei den alten Griechen galt Pluto als Aides= Unsichtbar, und so überrascht es auch nicht,dass man in dem oben genannten Artikel vondiesem apokalyptischen Spaltprodukt rein garnichts findet.Auch von der Einwirkung des hochgefährlichenStrontiums auf den Knochenstoffwechselliest man in dem oben genannten Artikelnichts, wie im Übrigen über keines der weiterenRadionuklide, dem ganzen „Zoo“ der radioaktivenSpaltprodukte. Und schon gar nichts liestman über die chronischen Verharmlosungen derIAEO, die bekanntlich seit 1959 die sogenanntefriedliche Nutzung der Atomenergie propagiertund – nota bene – sogar berechtigt ist, der WHOkritische Untersuchungsergebnisse vorzuenthalten,was sie auch regelmäßig und in kriminellerWeise tut! (Siehe hierzu die Radiosendung inSWR 2 vom 05.04.2011).Stattdessen bringen die Verfasser das Bild einerfreundlichen Kinderärztin, die erzählt, dasssie keine Kausalitäten herzustellen versucht, sonderneher krebskranken Kindern direkt helfenmöchte. Das zeigt doch, wie weit wir Ärzte unsdavon entfernt haben, „Ross und Reiter“ zu benennenund den hypokratischen Eid als „Schützerdes Lebens“ vergessen!Oben genannter Artikel ist beschönigend,politisch weichgespült und völlig ungenügend.Mit dem griechischen Philosophen Heraklitkönnte man sagen: „Sie fassen es nicht, auchwenn sie davon gehört haben, und so sindsie wie Taube.“Dr. Michael M. HadullaHeiliggeiststraße 9, 69117 HeidelbergLeserbrief zum Artikel „Psychosomatische Energetik,Orakel aus dem Blut und Quantenphilosophie“von Dr. G.-M. Ostendorf, WiesbadenHerr Dr. Ostendorf nimmt das Programm zum120. Kongresses des Zentralverbandes der Ärztefür Naturheilverfahren und Regulationsmedizin(ZAEN) vom 30.03. – 03.04.2011 „unter dieLupe“. Er trifft hier unsere Meinung vollständig,wenn er schreibt, „nun sind die echten, klassischenNaturheilverfahren sicherlich sinnvoll undeffektiv, gerade im Rahmen der Behandlung undGesundheitserziehung bei Patienten mit den häufigenZivilisationskrankheiten“.Herrn Dr. Ostendorf ist entgangen, dass aufdiesem Kongress erstmals wieder ein eigenerVormittag zur Phytotherapie stattfindet. Diesist möglich, da kürzlich das „KompetenzteamPhytotherapie“ im ZAEN unter unserem Vorsitzins Leben gerufen wurde, die die alte Traditiondes sog. „Phytotages“ wieder aufleben lässt.Bei der Phytotherapie – als Bestandteil der klassischenNaturheilverfahren – handelt es sich umeine wissenschaftlichen Kriterien entsprechendeHeilmethode.Problematisch hingegen sieht er Dr. Ostendorfdie anderen „alternative“ bzw. „komplementäre“Verfahren. Mir ist die Problematik der„alternativen und komplementäremedizinischenVerfahren“ sehr wohl bekannt und es dürfte bekanntsein, dass ich mich selbst wissenschaftlichvor allem mit den klassischen Naturheilverfahrenbeschäftige. Es ist aber dennoch Folgendes anzumerken:Kongresse dienen auch der Weiterentwicklungdes Fachgebietes und ermöglichenneue Ansätze gesichert betrachten zu können.Dadurch findet auch ein Lernprozess statt undgibt neuen Erkenntnisgewinn. So hat sich durchdiese Kongresse beispielsweise das chinesischeTherapieverfahren „Akupunktur“ in Europa weiterentwickelt. Ein weiteres Beispiel entstammtder Phytotherapie. In der Kommission E wurdenin den neunziger Jahren einige Pflanzen undPflanzenbestandteile, die in der Medizin seit längeremVerwendung finden, aufgrund Mangel anwissenschaftlichem Material mit einer Null- bzw.Negativmonographie belegt. Hierzu gehörtenseinerzeit die Erdbeerblätter. Mittlerweile gibtes hierzu neues aussagekräftiges wissenschaftlichesErkenntnismaterial. Es hätte also auch einSeminar mit dem Thema „Erdbeeren in der Heilkunst“anstößig wirken können. Es wäre geradezufahrlässig gegenüber dem Patienten, dieseErkenntnisse und Mittel nicht einzusetzen undauf Kongressen nicht zu diskutieren. IndividuelleErfahrungen müssen systematisiert werden:Dazu dienen neben Studien auch Kongresse.Übertragen auf dem Bereich der konventionellenMedizin würde das bedeuten, dass es bisheute beispielsweise keine bildgebenden Verfahrengeben würde und auch wir wesentliche Entwicklungenim pharmakologische-pharmazeutischenBereich nicht anwenden könnten.Bis 1996 wurden auf den ZAEN-Kongressendiese „alternativen“ und „komplementärmedizinischen“ Verfahren unter der Rubrik „zur Diskussionvorgestellt“ angeboten. Meiner Meinungnach wäre dies ein ebenso simples wieeffektives Vorgehen und sollte vom ZAEN wiederaufgenommen werden.PD Dr. med. A.-M. Beer, 45527 HattingenIMPRESSUMDas zaenmagazin ist die Verbandszeitschriftdes Zentralverbandesder Ärzte für Naturheilverfahrenund Regulationsmedizin e.V.Herausgeber:ZAEN-plus GmbH, 72250 FreudenstadtConstance Nolting, Velbertnolting@zaen.orgChefredaktion:Dipl.-Biol. Jens Meyer-Wegener, Kleinweiljens-meyer-wegener@t-online.deLayout/Grafik:daedalus design Stefan OestreichTel.: 089 / 83 83 24stefan-oestreich@t-online.deMarketing/Anzeigen:daedalus design Stefan Oestreichzur Zeit Preisliste Nr. 2/2010Erscheinungsweise:6 x jährlichDruck:Reintjes Graphischer BetriebHoffmannallee 107-109, 47533 Klevewww.reintjes-kleve.deDie Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnenBeiträge und Abbildungen sind urheberrechtlichgeschützt. Jede Verwertung außerhalb der engenGrenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohneZustimmung des Verlages unzulässig und strafbar.Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen,Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherungund Verarbeitung in elektronischenSystemen.Namentlich gezeichnete Veröffentlichungen gebenin erster Linie die Auffassung des Autors wieder.Mit der Annahme des Manuskriptes erwirbtder Verlag das ausschließliche Verwertungsrecht.Für unverlangt eingesandte Manuskripte, Besprechungsexemplareusw. übernehmen Verlag undRedaktion keine Haftung.Handelsnamen und Dosierungen: Eine Markenbezeichnungkann warenzeichenrechtlich geschütztsein, auch wenn bei ihrer Verwendung in dieserZeitschrift das Zeichen ® oder ein anderer Hinweisauf etwa bestehende Schutzrechte fehlensollte. Die Angaben über Dosierungensanweisungenund Applikationsformen erfolgen außerhalbder Verantwortung der Redaktion und desVerlages. Derartige Angaben sind vom jeweiligenAnwender im Einzelfall auf ihre Richtigkeit zu überprüfen.Verlag:ZAEN-plus GmbH, Am Promenadenplatz 172250 FreudenstadtTel.: 07441 / 950 86 01Fax: 07441 / 950 86 02www.zaen.orginfo@zaen.orgPräsident:Dr. med. Olaf Kuhnke, Roveredo/GR (Schweiz)Vizepräsident:Dr. med. Holger Huneke, DüsseldorfBankverbindung:Deutsche Apotheker- und Ärztebank eGFiliale Stuttgart 000 408 39 70BLZ 600 906 09IBAN: DE 80 3006 0601 0004 0839 70BIC (Swift Code): DAAEDEDD© ZAEN-plus, Freudenstadt 201168 2/2011

Bücherzaenmagazin2/2011Heinz Schilcher,Susanne Kammerer,Tankred WegenerLeitfaden Phytotherapie4. Auflage, Urban und FischerVerlag Elsevier, München 2010geb., 1232 Seiten, 245 farb. Abb.€ 82,95ISBN 978-3-437-553 43-1Es ist wieder mehr als ein Nachschlagewerk…Der neue vorliegende Leitfaden Phytotherapie, erschienen nunin der vierten Auflage, ist ein kompaktes und handliches Nachschlagewerk,das sich an den täglichen Bedürfnissen der ärztlichenArbeit in der Praxis, aber auch in der Apotheke orientiert.Schilcher ist es auch diesmal wieder gelungen, dass neben derPraxis auch ganz zentral die wissenschaftlichen Fakten der Phytotherapieim Auge behalten und ausführlich diskutiert werden.Besonders wichtig ist der Abschnitt Spezielle Phytopharmakologie,der die Bedeutung eines Lehrbuches erreicht. Die Prägnanzund Genauigkeit sind einzigartig – und somit erhält derLeser ein wohl einzigartiges Lehrbuch innerhalb der EU, welchesdie arzneimittelrechtliche Situation treffend beschreibt.Die von der Kommission E für die Therapie infrage kommendenDrogen werden im Leitfaden nach Wertigkeit und Reihenfolgesehr differenziert dargestellt. Auf diese Weise ermöglicht dasBuch dem Leser, das unterschiedliche pharmakologische Profileiner Pflanze schnell zu erkennen. Tabellen erleichtern den Überblick.Bei 250 im Detail beschriebenen Pflanzenprofilen ist es denAutoren auch diesmal wieder gelungen, die vorhandenen altenMonographien der Kommission E auf den modernsten Standardzu heben und sie haben auf diese Weise das politisch versäumte– die Phytotherapie in Europa zu aktualisieren – nachgeholt.Durch eine entsprechende Schreibweise kann leicht differenziertwerden, was der alte Stand der Kommission E ist und was deraktuellen und somit neuen Situation gerecht wird.Interessant ist, dass die Autoren neben den mehrfach beschriebenenWirkungen auch Informationen zu Wirkmechanismenvorstellen: Damit wird auch für den Anfänger in der Phytotherapiedie Pflanze so plastisch dargestellt, dass die Anwendungin der täglichen Praxis nicht mehr schwer fällt.In 13 Indikationskapiteln, mit praxisorientierter nosologischerUnterteilung, können sowohl der Arzt als auch der Apothekerrasch überprüfen, ob es für ein spezifisches Fertigarzneimitteleine entsprechende produktbezogene, klinischen Studie gibt:Das Werk umfasst 920 ausgewählte Präparate mit Hinweisenauf deren Erstattungsfähigkeit. Diese Präparate werden in 720klinischen Studien kommentiert und auf deren praktische Wertigkeithin untersucht. Für die tägliche Praxis sind gerade dieseInformationen sehr hilfreich, da bei entsprechenden Nachfragendurch die Krankenkassen wichtige Argumentationshilfen gebotenwerden.Die Kapitel des speziellen Indikationsteiles sind so strukturiert,dass ein komplettes Organsystem nach klinischen undpharmakologischen Gesichtspunkten abgehandelt wird. Dabeiwerden neben kurzen Textformen, die zum Teil stichpunktartiggestaltet sind, auch übersichtliche Tabellen verwendet. Diese ermöglicheneine schnelle Orientierung und sind besonders in derPraxis oder am Krankenbett sinnvoll. Die beschriebenen Indikationen– orientiert an der universitären Lehrbuchmeinung – werdenpräzise abgehandelt. Die Therapie immer kurz und prägnantdargestellt.Für den „Neuling in der Phytotherapie“ fällt auf diese Art undWeise die Orientierung leichter und damit ist auch die Verschreibungspraxiserfolgreicher und sicherer.Dies wird unterstützt durch zahlreiche individuelle Rezepturenfür die tägliche Praxis, die helfen, neue Wege in der naturheilkundlichenTherapie am Patienten zu gehen. Sie sind auf demneuesten pharmazeutischen Stand und geben darüber hinausAuskunft, wo zum Beispiel in welchem Arzneibuch der betreffendeRohstoff zu finden ist oder wie der betreffende Rohstoff indem zurzeit gültigen Arzneibuch bezeichnet ist.Beispiel: Bei Alkaloidextrakten dürfen nur normierte, d.h. eingestellteExtrakte verwendet werden. Solche Feinheiten werdennur in diesem Buch mit lehrhaftem Charakter vorgestellt und darüberhinaus auch präzise erklärt.In dieser Neuauflage wird aufgezeigt, wo Literaturquellen zufinden sind und wo der Anwender anhand bestimmter Orginalpublikationensein wissenschaftliches Interesse stillen kann. DasGlossar und das Präparateverzeichnis mit einem Index von 2760Stichwörtern sind einzigartig!Neu aufgenommen wurden für diese Auflage die wichtigstenpflanzlichen Rohstoffe, die zur Herstellung von Nahrungsergänzungsmittelnnotwendig sind.Auch für die Forensik der Phytotherapie ist in dem KapitelNeben- und Wechselwirkungen sowie Möglichkeiten der Allergiebildungdurch Phytopharmaka ausreichend gesorgt, so dassaus eigenen Erfahrungen im täglichen Umgang mit diesemStandardwerk auf weitere Nachschlagewerke, wie z.B. die RoteListe, verzichtet werden kann. Der Leitfaden Phytotherapie zeigtalle notwendigen Informationen für gesetzlichen Formalitätender Phytotherapie, Indikationen, Dosierung, Toxikologie, Interaktionenund Nebenwirkungen auf.Der Leitfaden Phytotherapie ist so strukturiert, dass jeder Lesermit und ohne Kenntnis der Phytotherapie schnell und zuverlässigalle notwendigen Informationen erhält. Diese Neuauflageist darüber hinaus mit einem individuellen Informationsserviceversehen, der halbjährlich die neuesten wichtigen Informationenvia Internet für die tägliche Phytotherapie garantiert(www.elsevier.de/978-3-437-55343-1).Auch diese Neuauflage von Schilchers Leitfaden Phytotherapiesollte in keiner Arztpraxis und in keiner Apotheke fehlen.Für die Ärzte mit der Zusatzbezeichnung Naturheilverfahren ist dieserLeitfaden „ein absolutes Muss auf dem Praxisschreibtisch“.Martin Adler69

zaenmagazinBücherErnährungsmedizinDr. Brigitte Hajeck-LangHandbuch DiätenAdipositas und 40 weitere Krankheitsbilderindividuell behandeln2010, 336 S., 65 farb. Abb., kartoniert44,95 €Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbHISBN: 978-3-437-57580-8Warum noch ein weiteres Buch zum Thema Ernährungsmedizin?Die zunächst naheliegende Antwort ist, dass Krankheiten, die u.a.durch falsche Ernährung bedingt sind, heute zu einer zentralenHerausforderung für unser Gesundheitssystem geworden sind.Der Kinder- und Jugendlichen-Gesundheitssurvey des Robert-Koch-Instituts und die Nationale Verzehrsstudie II (2005 – 2008)haben erst vor Kurzem wieder gezeigt, dass es mit der Ernährungunserer Bevölkerung nicht zum Besten steht. Weit mehr als dieHälfte der erwachsenen Bundesbürger ist übergewichtig oderadipös. Dazu kommennoch fast zwei Millionen übergewichtigeKinder und Jugendliche. Diese Untersuchungen ergaben ferner,dass der Fettkonsum immer noch zu hoch ist, der Konsumzuckerhaltiger Getränke weiter zugenommen hat und andererseitszu wenig Vollkornprodukte, Obst und Gemüse verzehrtwerden. Da der Leidensdruck adipöser Menschen oft sehr hochist, gibt es außerhalb der Medizin ein riesigesAngebot an Diäten,Schlankheitsmittel, Ratgebern und anderen Produkten von meistfragwürdiger Qualität und Wirksamkeit. Selbst für Ernährungsexpertenwird es zunehmend schwierig, den Überblick zu behaltenund die berühmte „Spreu“ vom „Weizen“ zu trennen. Geradedarin liegt die Stärke dieses Buches. Die Autorin, Frau Dr. BrigitteHajeck-Lang, ist seit 20 Jahren als Ernährungsmedizinerin in Aachentätig und hat sich in der Fortbildung auf diesem Gebiet besondersprofiliert.In ihrem Buch hat sie in einzigartiger Weise Informationenüber unterschiedlichste Diäten und Ernährungskonzepte zusammengetragenund didaktisch hervorragend geordnet, sodasssich der Leser ein gutes Bild von den wichtigsten ernähungsmedizinischenTherapieangeboten verschaffen kann. Dabei gehtes nicht nur um das Thema Adipositas, sondern auch um vieleandere Krankheiten, bei deren Entstehung und Therapie die Ernährungeine wichtige Rolle spielt.Die Darstellung der Themen besticht darüber hinaus durchihre Praxisnähe, ist dabei aber stets evidenzbasiert, wie auchdurch die sorgfältigen Literaturhinweise deutlich wird. Einzigartigsind dabei die praxisbetonten Arbeitsmodelle und Schritt-für-Schritt-Anleitungen, die praktischerweise aus dem Netz „heruntergeladen“werden können und für jeden Therapeuten äußertnützlich sein dürften. Damit unterscheidet sich dieses Werk invielfältiger Weise wohltuend von vielen oft zu theorielastigenFachbüchern und kann deshalb gerade für praktisch tätige Ernährungsfachkräfteund Ernährungsmediziner eine wertvolleHilfe sein. Ich kann dieses Buch nur empfehlen und wünsche ihmeine hoheVerbreitung.Prof. Dr. Hans HaunerElse Kröner-Fresenius-Zentrum für Ernährungsmedizinder Technischen Universität MünchenHandbuch der NeuraltherapieStefan Weinschenk (Hrsg.)Handbuch NeuraltherapieDiagnostik und Therapie mit LokalanästhetikaPappband, 103 s/w Abb., 213 farb. Abb.,1120 Seiten, € 129,00Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbHISBN 978-3-437-58210-3„Das vorliegende Werk ist ein Vielmännerbuch…“ war noch inder Studienzeit des Unterzeichners ein Ausspruch, welcher imAuditorium von pflichtschuldigem Raunen und Schmunzeln gefolgtwurde. Schien es doch ein schriftliches Eingeständnis desHerausgebers solcher (Mach)werke, dass er selber das Fach nichtzu überblicken verstand. Nicht selten fügte sich der – in süffisantemTone vorgetragenen – Feststellung noch eine Beurteilungan wie : „Immerhin sind an einigen Stellen recht gute Bilder vorhanden“;für die Studenten hieß dies: „Finger weg von diesemBuch, der Prof. will sein eigenes unters Volk bringen.“Nun: Gott sei Dank, die Zeiten haben sich geändert – undwer geglaubt hatte, dass in der Neuraltherapie nach Huneke dasletzte Wort gesprochen, die ultimative Injektionstechnik gefundenworden sei, der sieht sich seit dem Erscheinen des „HandbuchesNeuraltherapie“ bitter getäuscht. Dr. Stefan Weinschenk,dem Herausgeber, ist in vieljähriger und sicher mühsamer Fleißarbeitdie Herausgabe eines außergewöhnlichen Standardwerkesgelungen, das sich mit Sicherheit in Kürze neben den etabliertenBüchern einreihen wird.Ein „Taschenbuch“ ist das Vielmänner- und Vielfrauenbuchnicht – mit seinen 1106 Seiten. Vielmehr ein Lehr-, Lern- undNachschlagebuch, das in tiefgreifender Weise die Grundlagenerläutert. In beispielhafter, exakter Weise werden die extrazelluläreMatrix, deren Regulation, die Physiologie und Anatomiedes unwillkürlichen Nervensystems und die Pharmakologie derwesentlichen verwendeten Substanzen erläutert. Intensiver undzugleich kompakter als in allen dem Rezensenten bekanntenBüchern erfolgen Darstellungen, Überlegungen und Untersuchungenselbst von Themen, welche bisher wenig erläutertwurden, wie: Plazeboeffekt, Heilungshindernisse, Arzt-Patienten-Interaktionen, Psychologische Einflussfaktoren, NotfallmedizinischeMaßnahmen, Nogier-Reflex und Vieles mehr.Die einzelnen Techniken selbst, von der oberflächlichenQuaddel- und Segment-Therapie bis hin zu den „tiefen“ Injektionenenthalten selbst für den Fortgeschrittenen überraschendviel Neues – hier kommt der Vorzug des „Vielmännerbuches“ erneutzum Tragen, da erfahrene Spezialisten und Spezialistinnen70 2/2011

Bücherzaenmagazinunterschiedlicher Sparten Techniken darstellen, welche bislangnoch wenig bekannt waren und offenbar erst in der jahrzehntelangenPraxis entwickelt wurden; zu nennen wären hier beispielhaftdie Darstellung und Bedeutung der Injektionen an die kleinenOkzipitalmuskeln oder spezielle Behandlungstechniken imUrogenitalbereich; und wer meint, dass er alle Möglichkeiten imBereich der Therapie muskulo-skelettärer Beschwerden bereitskennen und therapieren könnte, der sei auf das umfangreichediesbezügliche „Orthopädie-“kapitel des Buches verwiesen.Bilder gibt es auch in diesem Kompaktwerk: zahlreiche klareschwarz-weiße Skizzen und Fotografien erläutern die Texte. Zweifelsfreikann das „Handbuch“ – speziell für den Anfänger – den traditionellenAtlas mit großformatigen Bildern nicht ersetzen, aberes ist bei der Besprechung der diversen Anwendungsformen/-techniken immer klar, was, wann, wo neural therapeutisch zu geschehenhat.Beinahe selbstverständlich ist es für Weinschenk, dass er sowesentliche Gebiete wie jenes der Zahnheilkunde mit einbezieht– und was wäre die „NTH“ ohne ausführliche Besprechungdes „Störfeldes“, dem ausführliche Aufmerksamkeit gewidmetwird; von der manuellen Diagnostik bis zum Einsatz modernerbildgebender (Cavitat, MRT) oder komplementärer Verfahren(EAV) wird dem Leser die gesamte Palette der Möglichkeiten dargebracht.Außergewöhnlich und erfreulich ist gerade Letzteresfür ein Buch, welches ja ganz gewiss auch in Kreisen der HochschulmedizinInteresse und Leser finden soll.Keine leichte Lektüre – immerhin wiegt das Opus 1,4 Kilogramm– aber eine lohnende. Jeder, der Freude an der Ganzheitsmedizinund an der Neuraltherapie nach den GebrüdernHuneke hat und diese als integratives Element zwischen „konventioneller“und „komplementärer“ Medizin versteht, wird von demvorliegenden Buch begeistert sein.O. Kuhnke„Ich bin schon so lange glücklich,dass es mich depressiv macht.“2/2011EinzlkindHarold (Roman)222 S., flex. Einband, Edition Tiamat, € 16,--ISBN 978-3-89320-142-6Wenn Sie „Harold“ schließlich gelesen haben, werden Sie soschnell kein anderes „komisches“ Buch mehr wollen – es kannkaum besser werden. Hans Magnus Enzensberger findet (wohlein wenig verdattert): „Das ist ja ziemlich wunderbar. Ich meineHarold.“Harold war bis vor kurzem Wurstverkäufer und hat ein etwasseltsames Hobby: Er bringt sich gerne um. Dennoch ist erzum Zeitpunkt der Geschehnisse 49 Jahre alt und lebt einigermaßenauskömmlich in einem kleinen Gebäude in London. Dassihn gelegentlich Naturgewalten wie die Käseverkäuferin Carol,Mrs. Cardigan oder eine Damen-Bridgerunde als Spielball nutzen,hält er bis zum nächsten Suizid locker aus.Dann kommt allerdings Denise Bentham an seine Tür, jung,hübsch, Pferdeschwanz. Sie wohnt erst seit zwei Wochen in derGegend, muss verreisen und weiß nicht recht, wohin mit ihremschulpflichtigen Sohn. „Melvin“, sagt sie, „ist wirklich ein lieberJunge.“ und lässt ihn bei Harold.Melvin sagt: „Ich bin ein Savant. Ein Genie. Ich habe ein fotografischesGedächtnis. Im Gegensatz zu den meisten Savants binich aber kein Autist. Ich kann alleine Bus fahren und bin der Kontemplationfähig.“ Melvin ist etwa zehn, hat 1238 Bücher gelesen,kennt alle Beethoven-Sonaten auswendig, hat dreimal hintereinanderdie Schul-Schachmeisterschaft gewonnen, 4,5 Dioptrienplus auf dem linken und 5,5 auf dem rechten Auge. Seine Hobbyssind ihm nicht bekannt. Melvin will die siebentägige Abwesenheitseiner Mutter nutzen, um seinen Vater zu finden. Der sollirgendwo in England (oder in Irland?) leben, und Harold soll derReisebegleiter sein.Mal abgesehen davon, dass dieser Roman schon bis hierhermehr exzellente, aberwitzige Ideen und Dialoge vorführt alshundert andere Bücher bis zum Schluss, beginnt nun eine eherunvorstellbare Reise. Die Beiden treffen Humphrey Bogart, JonnyDanger, das rosarote Badeschaf, Miss Pink Flamingo und lernenJakob Isaaksteins Kostümverleih kennen. Melvin durchblickt trotzseines gefühlten IQ von 300 die Gesetzte von Pferderennennicht, verliert gegen einen debilen Tankstellenbesitzer im Schach(Blitzschach) und verliebt sich in Gwineth aus dem französischenCafé in Irland, vergisst sie aber wieder. Harold stürzt in ziemlicherHöhe aus dem Fenster, hängt sich zwei-, dreimal auf und liegtzwischendurch tot in einer Badewanne, derweil ihm Melvin seinenSchulaufsatz über die Vor- und Nachteile von Demokratienvorliest. Den Vater finden sie allerdings nicht. Zumal es der kerzengeradeGeschäftsmann Jeremiah Al-Kasim (mit Bodyguard Ali)ebenso wenig ist wie Jerry, der Homosexuelle. Na ja, und auchnicht der „böse Mann“ Jeremiah Newsom, den es schon gar nichtmehr gibt (Whisky und Straßenbäume …).Warum ich das alles erzähle? Weil ich möchte, dass Sie Ihregeringe Freizeit nicht mit fragwürdigen oder gar schlechten Büchernverbringen, sondern dieses lesen. –Vielleicht ist ja der Eindruck entstanden, dass Harold – sagenwir – unbedarft ist. Das ist er nicht! Er kann in aller Stille auf einerParkbank sitzen, bis die Vögel ihn vergessen haben. Er kann einundvierzigLuftballons aufpusten, bevor er in Ohnmacht fällt. Erkann länger aus seinem Fenster schauen als es Tageszeiten gibt.Er kann drei Liter Tee trinken, ohne „auf Toilette“ zu müssen. Erkann stundenlang in Maisfeldern wandern, ohne jemandem zubegegnen. Er kann vier Minuten auf einem Bein stehen, ohneumzufallen.Was er nicht kann (jedenfalls nicht so gut), ist Auto fahren. Erüberfährt die Queen.W. Kolkhorst71

zaenmagazinTermineIGNHInternationale MedizinischeGesellschaft für Neuraltherapienach Huneke –Regulationstherapie e.V.GeschäftsstelleAnsprechpartnerÖffnungszeitenAm Promenadenplatz 172250 FreudenstadtBettina FischerMo – Do 9:00 – 16:00Fr 9:00 – 13:00Telefon 0 74 41 – 91 858 0Fax 0 74 41 – 91 858 22E-MailWebsiteinfo@zaen.orgwww.ignh.deKurse Neuraltherapie nach Huneke 2011 / 2012121. ZAEN-Kongresses vom 14. – 18.9.2011 in FreudenstadtFreitag, 16.9. Kurs ISamstag, 17.9. Kurs IISonntag, 18.9. Kurs IIIFreitag, 16.9. Kurs IXSamstag, 17.9. Kurs VSonntag, 18.9. Kurs XMedizinische Woche vom 28.10. – 2.11.2011 in Baden-Baden(Anmeldung/Infos: medwoche@medizinverlage.de oder Tel. 0711 / 893 13 63)Freitag, 28.10. Kurs ISamstag, 29.10. Kurs IISonntag, 30.10. Kurs IIIFreitag, 28.10. Kurs IVSamstag, 29.10. Kurs VIISonntag, 30.10. Kurs VI20. Bad Meinberger Woche, 16. – 19.11.2011 in Horn-Bad Meinberg122. ZAEN-Kongresses vom 21. – 25.3.2012 in FreudenstadtDonnerstag, 22.3. Kurs IFreitag, 23.3. Kurs IISamstag, 24.3. Kurs IIISonntag, 25.3. Neuraltherapeutische Vorträge+ zusätzliche Aufbaukurse (Donnerstag – Samstag)Neuraltherapie-Kongresses in Barcelona17. – 19. Mai 2012 in Sitges David Vinjes, Katja Puente de la VegaInternationaler Kongresses in Istanbul14. – 16. Juni 2012Weiterbildung Naturheilverfahren6.–13.9.Überlingen14. – 18.9.Freudenstadt14. – 18.9.Freudenstadt14. – 18.9.Freudenstadt14. – 18.9.FreudenstadtWeiterbildungswoche IVBalneo – Klima – Massage – Therapiemit Selbsterfahrung Heilfasten nach BuchingerWeiterbildungswoche IImmunmodulation – Ausleitung – HeilungshindernisseWeiterbildungswoche IIErnährung – Verdauung – StoffwechselWeiterbildungswoche IIIBewegung – Entspannung – Physikalische MaßnahmenFallseminare – Block 1 und 2EAV-Arbeitskreis HamburgOrtPraxis Dr.med.dent. Thomas HeinriciNeuer Wall 61; 20354 HamburgTel.: 040 / 34 68 88 ; Fax: 040 / 35 27 10Zeit15:00 – 18:00 UhrTermine 2011 11.05.; 22.06.; 24.08.; 21.09.; 19.10.; 23.11.ErnährungsmedizinCurriculum Ernährungsmedizin – Teil 11. – 5.6. (in München)29.6. – 3.7. (in Wiesbaden)Curriculum Ernährungsmedizin – Teil 26. – 10.7. (in Wiesbaden)3. – 7.8. (in München)14. – 18.9. (in Freudenstadt)72 2/2011