im gespräch - Turner-Syndrom-Vereinigung Deutschland eV

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Osteoporose beim Ullrich-Turner-Syndrom
Von Dr. med. Michael Busch
Im Folgenden wird das Referat von Dr. med. Michael
Busch, das er beim Jahrestreffen 2010 gehalten hat,
abgedruckt. Das Referat, eine Powerpoint-Präsentation,
ist in folgende Themen gegliedert:
1. Wissenswertes über unser Skelett
2. Was ist Osteoporose?
3. Wie entsteht Osteoporose?
4. Welche Risikofaktoren sind bekannt?
5. Wie lässt sich die Osteoporose diagnostizieren?
6. Was kann man tun, um eine Osteoporose und Folgen
zu vermeiden?
1. Wissenswertes über unser Skelett
Das menschliche Skelettsystem besteht aus circa
200 Knochen. Die äußere Erscheinung des Körpers
wird wesentlich von der Form der knöchernen
Strukturen bestimmt. An den Knochen setzen die
verschiedenen Muskeln an; ohne Knochen gäbe
es keine Bewegung. Das Skelett schützt wichtige
Organe unseres Körpers, zum Beipiel Gehirn, Herz
und die Lungen vor Verletzungen. Das Skelett dient
als Speicher für Mineralstoffe, zum Beispiel Calcium,
Magnesium und Phosphat. Im Knochenmark werden
die verschiedenen Blutzellen gebildet.
Gesunder Knochen ist belastbar, aber auch elastisch.
Dies wird durch den Aufbau des Knochens gewährleistet:
• Knochenrinde
• Knochenbälkchen, (schwammartiger Knochen)
Knochen wird ständig umgebaut und wechselnden
Belastungen angepasst.
Knochen befindet sich in ständigem Umbau,
• um altes Knochengewebe zu ersetzen
• um beschädigten Knochen zu reparieren
• um sich an neue Belastungen anzupassen.
circa 8 Prozent des Skeletts werden im Jahr umgebaut.
2. Was ist Osteoporose?
In Deutschland leiden circa 4 bis 6 Millionen Menschen
unter Osteoporose und ihren Folgen! Jede
dritte Frau in höherem Alter ist betroffen! Alle 3,5
Minuten tritt ein neuer Wirbelbruch ein! Aber: nur
circa 20 Prozent der an Osteoporose erkrankten
Menschen werden ärztlich behandelt! Wörtliche
Übersetzung des Begriffs „Osteoporose“: „Löchrigkeit
der Knochen“.
Bei der Osteoporose handelt es sich um eine Erkran-
kung des gesamten Skeletts mit Verminderung der
Knochenmasse, mit Verschlechterung der Mikroarchitektur
des Knochengewebes, mit entsprechend
verminderter Festigkeit und erhöhter Bruchgefahr.
Osteoporotische Knochenbrüche können zu einer
deutlichen Beeinträchtigung der Lebensqualität
führen:
• Starke Rückenschmerzen
• Eingeschränkte Beweglichkeit
• Pflegebedürftigkeit
• Krankenhausaufenthalt, gegebenenfalls OP
• Verlust der Unabhängigkeit
3. Wie entsteht Osteoporose?
Es wird schneller Knochen abgebaut als neuer Knochen
gebildet werden kann. Die Phase des Knochenabbaus
ist innerhalb von zwei Wochen abgeschlossen.
Die Bildung von reifem Knochen dauert Monate
und ist von vielen Bedingungen abhängig.
Der schwammartige Knochen wird wesentlich
schneller umgebaut als die Knochenrinde. Die
Umbaurate für den schwammartigen Knochen liegt
bei circa 25 Prozent pro Jahr, für die Knochenrinde
nur bei circa 2,5 Prozent pro Jahr. Betroffen sind vor
allem die Lendenwirbelsäule, die Rippen, der Oberschenkelhals
und die Ferse. Wesentlich für die Entstehung
einer Osteoporose ist ein Mangel von Vitamin
D und Calcium. Vitamin D dient der Steigerung der
Aufnahme von Calcium aus dem Darm in die Blutbahn
Verminderung der Calcium-Ausscheidung über
die Niere. Steigert die Aktivität der Knochenzellen.
Steigert den Einbau von Calcium in den Knochen. In
95 Prozent lässt sich die Ursache einer Osteoporose
nicht herausfinden.
In 5 Prozent der Fälle gelten Grunderkrankungen als
mögliche Ursachen für eine Osteoporose
• Herzerkrankungen
• Magen- und Darmerkrankungen - Medikamente
• Bluterkrankungen - genetisch
• rheumatologisch - Nierenerkrankungen
• Verminderte Knochenbeanspruchung
Endokrinologische Ursachen
• Verminderung der Geschlechtshormone
• Schilddrüsenüberfunktion
• Zuckerkrankheit
Bei Magen- und Darmerkrankungen:
• Störung der Aufnahme von Vitamin D und C aus
der Nahrung.
• Nach operativer Entfernung von Darmanteilen
• Bei gestörter Funktion der Bauchspeicheldrüse
Medikamentöse und toxische Ursachen
• Cortison und seine Verwandten
• Medikamente gegen Epilepsie
• Bestimmte Metalle (zum Beipiel Aluminium, Cadmium)
Knochenstruktur vor einer Osteoporose-
Behandlung …
4. Welche Risikofaktoren sind bekannt?
Man muss unterscheiden zwischen Risikofaktoren,
die nicht beeinflussbar sind und denen, die man
selbst beeinflussen kann.
Nicht beeinflussbare Risikofaktoren
• Geschlecht
• Alter
• Verminderung der Geschlechtshormone
• Genetische Faktoren und „Vererbung“
• Knochenbruch nach dem 45. Lebensjahr
Beeinflussbare Risikofaktoren
• Bewegungsmangel
• Genussgifte (Kaffee, Alkohol, Rauchen)
• Calciumarme Ernährung
• Wenig Aufenthalt im Freien
5. Wie lässt sich die Osteoporose diagnostizieren?
Der erste Schritt: das Gespräch mit dem Arzt
• Risikofaktoren?
• Grunderkrankungen?
• Unfälle?
• Verringerung der Körpergröße?
• Rückenschmerzen?
Wichtig: Weisen Sie Ihren Arzt darauf hin, dass Sie
vom Ullrich-Turner-Syndrom betroffen und somit von
Osteoporose gefährdet sind.
Die körperliche Untersuchung
• Körpergröße?
• Gewicht?
• Schmerzhafte Veränderungen im Bereich der
Wirbelsäule?
• Bewegungseinschränkungen der Gelenke?
• Frakturzeichen?
• Röntgen-Untersuchung, Wichtigstes Verfahren zur
Diagnose von Knochenbrüchen.
Foto von Lilliy Deutschland GmbH
Dennoch werden 2/3 aller Wirbelkörperbrüche nicht
entdeckt. Die Osteoporose selbst ist durch eine Röntgenuntersuchung
nicht zu erfassen, es lassen sich
lediglich Hinweise gewinnen.
Knochendichtemessung
Es gibt verschiedene Messverfahren, zum Beispiel
das Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) und
die quantitative Computertomographie (QCT). Die
Messung sollte an der Lendenwirbelsäule und den
Hüftgelenken durchgeführt werden.
Laboruntersuchungen von folgenden Werten
• Calcium
• Phosphat
• Alkalische Phosphatase
• Nierenwerte
• Blutbild
• Knochenumsatzmarker, Gewebeprobe
6. Wie lassen sich die Osteoporose und deren Folgen
verhindern?
durch knochenfreundliche Ernährung:
• Lebensmittel mit hohem Calciumgehalt: Milch und
Milchprodukte, zum Beispiel Schnittkäse, Brokkoli,
Grünkohl, Lauch und Fenchel, Calciumreiche Mineralund
Heilwässer
• Lebensmittel mit hohem Vitamin-D-Gehalt:
zum Beispiel Seefisch
„1000er Regel“: Im Rahmen der Osteoporosevorbeugung
sollte jede Person täglich mindestens 1000 mg
Calcium und 1000 IE Vitamin D über die Ernährung
oder Nahrungsergänzungsmittel aufnehmen.
• Verminderung von phosphathaltigen Speisen: zum
Beispiel Wurst, Cola-Getränke
• Verminderung von Kaffee und alkoholischen
Getränken
• Ein tägliches Sonnenbad von 15 Minuten wäre
erforderlich, um die benötigte Menge an Vitamin D
in der Haut zu produzieren.
medizin aktuell
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