Eltern-Kind - IN VIA Aachen eV
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Anmeldeformular(Bitte deutlich in Druckbuchstaben schreiben)<strong>IN</strong> <strong>VIA</strong> <strong>Aachen</strong> e.V. Krefelder Str. 23 52070 <strong>Aachen</strong> Tel: 0241/ 60908-15Hiermit melde ich mich verbindlich für folgenden Kurs an:Kurs-Nr.:GebührKurs-Titel:EName: Vorname: Geburtsjahr:Straße: PLZ: Ort: Telefon:Name des <strong>Kind</strong>es: Vorname: Geburtsdatum:Hiermit ermächtige ich <strong>IN</strong> <strong>VIA</strong> <strong>Aachen</strong> widerruflich, die Teilnahmegebühr für den oben angegebenen Kurs von folgendem Girokontoabzubuchen:KontoinhaberIn:Bank: Konto-Nr.: BLZ:Ort, DatumUnterschriftJ e t z t a n m e l d e n u n t e r w w w. i n v i a - a a c h e n . d e o d e r 0 2 4 1 - 6 0 9 0 8 - 1 5 93
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