Geriatrie Symposium 2004 - AFGiB

In dieser Situation stellen sich folgende Fragen:
Wird die stationäre geriatrische Versorgung künftig im rehabilitativen Sektor bleiben oder
mehr und mehr in den Akutsektor der Plankrankenhäuser wechseln?
Unter dem Gesichtspunkt der verstärkt ins Feld geführten Bürgernähe könnte diese Veränderung
durchaus Realität werden. Allerdings müsste in diesem Falle dringendst darauf geachtet
werden, dass die für die Rehabilitation gegebenen Qualitätskriterien auch in den
Plankrankenhäusern erfüllt werden. Niemand, der Verantwortung trägt, darf zulassen, dass -
auch wenn die Ressourcen knapp sind - den Patienten hier Qualitätseinbußen zugemutet
werden.
Eine weitere Frage zielt in Richtung ambulanter Versorgung. Soll die ambulante geriatrische
Versorgung künftig von den Hausärzten oder von den etablierten Rehabilitationseinrichtungen
(ggf. auch in tagesklinischer Form) erbracht werden?
An dieser Frage wird sehr schnell deutlich, wie schwer es ist, ein allgemein verbindliches
Programm für ganz Bayern vorzugeben. Es ist unmöglich, eine für Ballungsräume und ländliche
Regionen gleichermaßen erfolgversprechende Einheitslösung anzubieten.
Seit 2004 gelten bundesweit einheitliche Rahmenempfehlungen zur ambulanten geriatrischen
Rehabilitation. Sinnvoll sind solche Angebote insbesondere in Anbindung an eine bereits
vorhandene stationäre Rehabilitationseinrichtung. Die Preisverhandlungen in Bayern
konnten zu diesem Thema bereits erfolgreich geführt werden.
Ungeachtet dieser an Kliniken angebundenen Ambulanzen kommt der Rolle des Hausarztes
eine besondere, tragende Rolle in der Versorgung der älteren Mitbürger zu.
Es wird nötig sein, eine auf regionale Verhältnisse abgestimmte Versorgung aufzubauen. Die
gesetzliche Krankenversicherung steht für entsprechende Regionalgespräche zur Verfügung.
Dabei sollten auch neue Vorstellungen wie z.B. das Thema der mobilen häuslichen
Rehabilitation diskutiert werden.
Das Gesundheits-Modernisierungsgesetz (GMG) hat sowohl die stationäre wie auch die ambulante
Versorgung der Bevölkerung in Bewegung gebracht. Chronikerprogramme für Diabetiker,
Herz-Kreislauf-Patienten, Asthmatiker sind der Einstieg in neue Versorgungsformen,
die die Qualität der Versorgung in den Mittelpunkt stellen. Projekte der sogenannten Integrierten
Versorgung, die darauf angelegt sind, medizinische Berührungsängste unter den Versorgungsblöcken
(ambulant/stationär, akut/rehabilitativ u.a.) abzubauen und finanzielle Barrieren
einzuebnen, sprechen gerade auch die Strukturen der Versorgung geriatrischer Patienten
an.
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