Heil und Heilung für Suchtkranke durch Sinnsysteme? Ergebnisse ...

Heil und Heilung für Suchtkranke durchSinnsysteme? Ergebnisse derempirischen Forschung im ThemenfeldReligion und SuchtFachtagung „Sinnerfahrung als Chance“. Spirituelle Ressourcen,evidenzbasierte Medizin und Sucht im „Haus am Dom“, AkademischesZentrum Rabanus Maurus, Frankfurt/M., 07. Februar 2007Michael KleinKatholische Fachhochschule NRWKompetenzplattform Suchtforschungc: Klein, M., Köln 2007

Heil und Heilung für Suchtkranke durchSinnsysteme? Ergebnisse der empirischenForschung im Themenfeld Religion und SuchtÜberblick/Gliederung• Wurzeln• Definitionen• Ergebnisse der Forschung• Folgerungen und Aussichtenc: Klein, M., Köln 2007

I. WurzelnDie Sucht, die seit dem 16. Jahrhundertthematisiert wurde, erhielt zunächst einspirituelles Problemgewand, bevor siemedizinisiert wurde (ca. seit 1800).c: Klein, M., Köln 2007

Gott als Suchttherapeut(„Heiler“)?c: Klein, M., Köln 2007

c: Klein, M., Köln 2007

HeilWohlergehen, Glück; altgermanischer Gruß undWunsch; im religiösen Sinn: Wohl der Seele(Seelenheil) oder ewige Glückseligkeit (ewiges Heil).Heil drückt Begnadung, Erfolg, Ganzheit oderGesundheit oder aber in religiöser Bedeutung Erlösungaus. Abwandlung des Wortes finden sich in sehrunterschiedlichen Zusammenhängen (z.B.:„Waidmanns Heil!“ oder „heilsam“).c: Klein, M., Köln 2007

Heil und HeilungKlassisches Krankheitsmodell derSucht („folkscience model“):Chronische, progredienteErkrankung des Körpers und derSeele, die nur zum Stillstand, abernicht umfassend geheilt werdenkann.c: Klein, M., Köln 2007

Heil und HeilungModernes Verständnis von Sucht:Störung der Selbstregulation in Bezug auf denKonsum bestimmter Substanzen. Primäre odersekundäre Störung. Daher ggf. selbstinitiiertesVerhalten zur Affekt- und Emotionsregulation, zurtemporären Persönlichkeits- undVerhaltensveränderung.c: Klein, M., Köln 2007

Heil und HeilungRolle der Spiritualität fürSuchtkranke:Spirituelles DefizitSpirituelle DesorientierungNicht-Erreichbarkeit für Spiritualitätc: Klein, M., Köln 2007

II. Definitionenc: Klein, M., Köln 2007

Was ist Sucht?Eine Störung des Verhaltens und Erlebens im Bereich derSelbstkontrolle nach Gewöhnung an substanzinduzierteVerstärkung (psychologisch)Das Resultat des totalen, maximalen Verlangens nachLust, Glück und Ekstase (anthropologisch)Die wiederholte Stimulation desSelbstbelohnungszentrums mit psychotropen Substanzenzur Erzeugung angenehm erlebter Zustände(neurophysiologisch)c: Klein, M., Köln 2007

Sinn und SuchtDas Gehirn eines jeden Menschen erfindetin Interaktion mit der Umwelt ein jeweiliges„Selbst“. Dieses weist ein permanentesStreben nach Konstanz, Konsistenz,Widerspruchsfreiheit, Kausalität undKohärenz, kurz nach sinnhaftem Erleben,auf. Süchtiges Verhalten kompensiertzunächst Defizite im Selbst und erzeugtspäterhin solche Defizite.c: Klein, M., Köln 2007

Sinn und SuchtJeder Mensch hat imkognitionspsychologischen Sinn einStreben nach sinnhaftem Leben. Wasjedoch je individuell Sinn bedeutet, isthöchst unterschiedlich und unterliegt derZensur des jeweiligen Selbst. So könnenauch scheinbar sinnlose Dinge zu sinnhafterlebten Lebensinhalten werden.c: Klein, M., Köln 2007

Was macht Sinn am süchtigenVerhalten? (1)Die Wirkung psychotroper Substanzenstimuliert Glücksgefühle und verstärktdadurch das Selbst – egal wie seinAusgangszustand war, d.h. jedes noch sofragile Selbst profitiert! (operantes bzw.inzidentielles Lernen)c: Klein, M., Köln 2007

Was macht Sinn am süchtigenVerhalten? (2)Die Wirkung psychotroper Substanzenrepariert Defizite des Selbst, die –bewusst oder implizit – als unerträglichwahrgenommen werden. (negativeVerstärkung; sekundäre Abhängigkeit;Selbstmedikation)c: Klein, M., Köln 2007

Was macht Sinn am süchtigenVerhalten? (3)Die Wirkung psychotroper Substanzenerlangt durch die Realität einer KulturAttraktivität und Nachahmungsreiz(Modelllernen) für Millionen viasymmetrischem oder komplementäremVerhalten.c: Klein, M., Köln 2007

Kontrolle und Illusion„Die Illusion des süchtigen Menschen, die dieser jaals Realität erlebt, jederzeit Kontrolle über seinVerhalten zu besitzen, konstituiert sich aus dem„Abheben“ gegen das jeweils Vorausgehendebzw. Andere seiner selbst. Gleichzeitig konstituiertdieses Abdichten die Illusion der Kontrolle im„abgehobenen“ Selbst über sein ganzes Sosein“(Schlimme, 2006, 49).c: Klein, M., Köln 2007

Die Konzepte Religion undSpiritualität„Religion is often characterized by itsboundaries and spirituality by adifficulty to define ist boundaries“(Miller, 2002).c: Klein, M., Köln 2007

Was ist Religion?: EineArbeitsdefinitionReligion ist die “gemeinschaftliche Betrachtung(religere) und die persönliche Bindung (religare)an eine letztgültige, übermenschlicheWirklichkeit… Sie umfasst eine subjektive, meistemotional vermittelte Transzendenzerfahrung,als auch ein öffentlich organisiertes undinstitutionalisiertes System von Glaubenslehrenund Glaubenspraktiken“ (Utsch, 1998, 90).c: Klein, M., Köln 2007

SpiritualitätSpiritualität kann als „die Orientierung hin zu eineroder die Erfahrung mit transzendierenden undexistenziellen Momenten im Leben“ definiertwerden (Thoresen, 1999, 293).[Thoresen, C.E. (1999). Spirituality and health. Is there a relationship? Journal ofHealth Psychology 4(3), 291 – 300.]c: Klein, M., Köln 2007

SpiritualitätSpiritualität ist nach Averill (1998) “ein Gefühl derVitalität und Kreativität – ein Gefühl derVerbundenheit mit sich selbst und mit der Umweltund die Erkenntnis, dass das Leben einen tieferenSinn hat” .[Averill, J.R. (1998). Spirituality: From the mundane to the meaningful - andback. Journal of Theoretical and Philosophical Psychology 18(2), 101 – 126.]c: Klein, M., Köln 2007

Biologische AnthropologieDer Glaube an Übersinnliches ist eineFähigkeit und Leistung des menschlichenGehirns, die sich in der Evolutionsgeschichteals vorteilhaft herausgebildet unddifferenziert hat.c: Klein, M., Köln 2007

Komponenten der Spiritualität I13 Komponenten von Spiritualität finden sich inder Summe in allen Publikationen (Cook, 2004):(1) Bezogenheit auf andere(2) Transzendenz(3) Humanität(4) Menschlicher Kern/Seele(5) Sinn und Zweck des Lebens(6) Authentizität/Wahrheit(7) Werte/Bedeutung(8) Nicht-Materialität/Nicht-Stofflichkeitc: Klein, M., Köln 2007

Komponenten der Spiritualität II13 Komponenten von Spiritualität findensich in der Summe in allen Publikationen(Cook, 2004):(9)Bezug/Abgrenzung zu Religion(10) Ganzheitlichkeit(11) Selbsterkenntnis/Selbsterkenntnis(12)Kreativität(13)Bewusstheit und Achtsamkeitc: Klein, M., Köln 2007

Diagnostische Instrumente: Skalazum spirituellen Wohlbefinden(Bufford et al., 1991)Beispielitems:19. Meine Beziehung zu Gott trägt zu meinemWohlbefinden bei.11. Ich glaube, Gott sorgt sich um meineProbleme.7. Ich habe eine tiefe Beziehung zu Gott.c: Klein, M., Köln 2007

III. Ergebnisse derForschungReligiosität/Spiritualität (R/S),Gesundheit, Suchtc: Klein, M., Köln 2007

Ist Religiosität ein schützenderFaktor in Bezug auf Gesundheit?Bergin (1983) berichtet, dass bei Betrachtung allerdurchgeführten Studien zur Beziehung zwischenReligiosität und Gesundheit 23% eine negativeBeziehung, 30% gar keine Beziehung und 47%eine positive Beziehung ergaben. Bei genauererPrüfung ergibt sich, dass religiöses Erleben nurdann als schützender Faktor für die Gesundheitzu werten ist, wenn es sich um intrinsischeReligiosität handelt.c: Klein, M., Köln 2007

Religiosität/Spiritualität (R/S)und Gesundheit„Although the effect sizes are moderate, theretypically are links between religious practices andreduced onset of physical and mental illnesses,reduced mortality, and likelihood of recovery fromor adjustment to physical and mental illness. Thethree mechanisms underlying these relationshipsinvolve religion increasing healthy behaviors,social support, and a sense of coherence ormeaning.” (George et al., 2000, 102).c: Klein, M., Köln 2007

R/S: Auf die Form, Ausprägungund Dosierung kommt es an„Spirituality and religion can be seenas beneficial, harmful and irrelevantto health“ (George et al., 2000).c: Klein, M., Köln 2007

Überblick zum Forschungsbereichund zu ForschungsaktivitätenIn den Datenbanksystemen MEDLINE undPsycINFO sind zwischen 1981 und 2001 inder Summe 265 Publikationen zum ThemaSucht und Spiritualität nachweisbar (Cook,2004).c: Klein, M., Köln 2007

III. ErgebnisseTeil A:R/S und Ätiologie von Suchtstörungenc: Klein, M., Köln 2007

Lebenssinnprobleme undSucht„More than a dozen studies have found thatalcohol/drug abuse is associated with a lackof sense of meaning in life, relative to normalsamples“ (Miller, 1998, 983).c: Klein, M., Köln 2007

HauptfragestellungenDie Rolle spiritueller bzw. religiöser Variablen als:(1) Schutz- oder Risikofaktoren für Suchtprobleme(2) Bestandteile der Ätiologie und des Verlaufs vonSuchtstörungen(3) Abhängige Variablen, die von Suchtstörungenbetroffen werden(4) Bestandteile und Prognosefaktoren desGenesungsprozesses bei Suchtstörungen.c: Klein, M., Köln 2007

Spiritualität als protektiver Faktorbzgl. der Entstehung vonsubstanzbezogenen ProblemenIn einer vergleichenden Analyse von 140 Studien zuden Zusammenhängen zwischen Spiritualität undAlkohol- sowie Drogenmissbrauch zeigte sich, dassin 90% der Untersuchungen ein negativerZusammenhang zwischen Spiritualität und(übermäßigem) Alkohol- und Drogenkonsum zufinden war (Koenig et al., 2001).c: Klein, M., Köln 2007

Studien zum Zusammenhang zwischenSpiritualität und Substanzmissbrauch IAutorenJahrErgebnisNBrizzer1993Negativer Zusammenhang65Cochran et al.1988Religiöse Involviertheit positivmit vermindertemAlkoholkonsum korreliert7.851Holman et al.1993Je religiöser, desto wenigerAlkoholkonsum615Luna et al.1992Religiöse Studierende hattennegativere Einstellungen zumSubstanzkonsum955nach: Gorusch (1995)c: Klein, M., Köln 2007

Studien zum Zusammenhang zwischenSpiritualität und Substanzmissbrauch IIAutoren Jahr ErgebnisNPerkins1987Je religiöser Studierende sichwahrnahmen, desto wenigerProbleme mit Alkoholberichteten sie860Petterson1991Weniger Alkoholkonsum beireligiös orientierten Menschen?Taylor &Jackson1990Religion steht in Verbindungmit weniger Alkoholkonsum?nach: Gorusch (1995)c: Klein, M., Köln 2007

Noch einmal: Spiritualität als protektiver Faktorbzgl. der Entstehung von substanzbezogenenProblemenIn einer großen, repräsentativenBevölkerungsstichprobe (N = 1.920) zeigte sich,dass hohe Werte für Spiritualität (50% der Personen)stark negativ mit Substanzmissbrauchzusammenhingen (OR = 0. 64). Der Effekt konnteauch in der Regressionsanalyse durch keine andereVariable erklärt werden und hatte auch untermultivariater Analyse Bestand.[Coyle, C., Crum, R.M. & Ford, D.E. (2006). Associations between spirituality and substanceabuse symptoms in the Baltimore Epidemiologic Catchment Area Follow-Up, 1993 – 1996.Journal of Addictive Diseases 25, 125 c: – Klein, 132]. M., Köln 2007

FazitR/S sind eine wichtige (unterschätzte?)Ressource in der Prävention vonSuchtstörungenc: Klein, M., Köln 2007

III. ErgebnisseTeil B:R/S und die Behandlung/Therapie vonSuchtstörungenc: Klein, M., Köln 2007

Einfluss spiritueller Praktiken aufdie Genesung Suchtkranker1. Meditation:Meditationen verschiedener Art haben sichbislang als hilfreich für Gesundheitsförderungerwiesen (Martin & Carlson, 1988).Eine der wenigen kontrollierten Studien imSuchtbereich (Murphy, Pagano & Marlatt, 1986)erbrachte keine Effekte für Besserung oderAbstinenz bei Alkoholabhängigkeit.c: Klein, M., Köln 2007

Einfluss spiritueller Praktiken aufdie Genesung Suchtkranker2. Spirituell fundierte Behandlungsprogramme:Das amerikanischeSuchttherapieforschungsprojekt MATCH stelltauch das größte RCT („randomized controllledtrial“) mit einem spirituell fundiertenBehandlungsverfahren („12-Schritte-Programm“) dar.c: Klein, M., Köln 2007

Einfluss spiritueller Praktiken aufdie Genesung Suchtkranker2. Spirituell fundierte Behandlungsprogramme:Die Klienten in diesem Programm schnittenmindestens genauso gut wie die in denanderen Behandlungsprogrammen ab underzielten bezüglich vollkommener Abstinenzsignifikant bessere Resultate.c: Klein, M., Köln 2007

Ist die Suchttherapie auf einemspirituellen Sonderweg?„For the first time in thousands of years ofrecorded history, it became normative for healingto separate spirit from both body and mind.Alcoholism is a notable exception, an area wherethe importance of spirituality has never been lostbut has retained a significant and sometimescentral role in understanding the process ofrecovery. The alcoholism field has been like amonastery, preserving vital insights through theMiddle Ages of medicine and psychology“ (Miller,2003, 392).c: Klein, M., Köln 2007

Klassiker der Suchtliteratur„Spiritus contra spiritum“(C.G. Jung, 1934)c: Klein, M., Köln 2007

Wie alles anfing !? (AA)„Plötzlich wurde der Raum durch grelles weißes Licht erhellt.Ich wurde von einer Ekstase ergriffen, die man mit Wortennicht beschreiben kann. Vor meinem geistigen Auge schien esmir, als sei ich auf einem Berg, und dort würde kein Luftzug,sondern ein Wind des Geistes wehen. Und dann erfasste michein unendliches Gefühl der Freiheit. Langsam wich dieEkstase. Ich lag zwar auf dem Bett, aber jetzt befand ich michfür eine gewisse Zeit in einer anderen Welt, in einer neuenWelt des Bewusstseins. Um mich herum und durch mich durchging ein wunderbares Gefühl von Geist, und ich dachte beimir:“ Also das ist der Gott der Propheten!“. Ein Gefühl desFriedens durchdrang mich und ich dachte: „Egal, wie falsch dieDinge sein mögen, sie sind immer noch in Ordnung. Die Dingesind mit Gott und Seiner Welt eins.““ (AADS, 1990, 107).Erweckungsbericht von Bill Wilson, Dezember 1934,Begründer der AAc: Klein, M., Köln 2007

Effektivität von AA„It is widely replicated that AA engagementduring and after either inpatient or outpatienttreatment is positively associated withabstinence outcomes, particularly continuousabstinence… Most often, such engagementhas been measured as frequency ofattendance at AA meetings. When AAinvolvement is measured …, the positiverelationship tends to be stronger” (Miller,2003, p. 396).c: Klein, M., Köln 2007

Effektivität von AAFazit:Hohe Effektivität, insbesondere in Bezugauf Abstinenz, bei hoher Selektivität.c: Klein, M., Köln 2007

Wirksam aufgrund hoherSelektion?Hohe Wirksamkeit der Zwölf-Schritte-Programme(z.B. AA; TSF) in mehreren Studiennachgewiesen, u.a. auch in der MATCH-Studie.Problem jedoch: Hohe Selektivität der TSF-Ansätze, bis zu 75% - 90% „Abbruchquoten“(schon in den ursprünglichen Jellinek-Studien, diezum großen Teil auf AA-Teilnehmern beruhen)Konfundierung mit Persönlichkeitsmerkmalen(z.B. Internalität – Externalität).c: Klein, M., Köln 2007

Effektivität von AA: SpezielleAspekte und Probleme„From its beginning, AA was designed towork by voluntary attraction, not coercion…Studies of mandatory AA attendance havefound no beneficial effect on drinkingoutcomes“ (Miller, 2003, 396).c: Klein, M., Köln 2007

Spiritualität als gebremsteRessource?„Alkoholiker … zeigen eine sehr negativeHaltung der Kirche als Institution gegenüber… Es erschien teilweise schwierig, Gott alsAusdruck einer höheren Macht zu begreifen.Zu sehr war das Gottesbild mit der InstitutionKirche verbunden, welche scheinbar „Gott“für sich vereinnahmt“ (Unterrainer, 2006,160).c: Klein, M., Köln 2007

Scientific Research on Spirituality and Health(1998): Ergebnisse des Panels (Miller & Bennett)Welche Evidenz liegt vor?Stufe 3: Gute Evidenz mit mehrfachenErgebnisreplikationen und geeignetenUntersuchungsdesigns:1. R/S-Engagement sagt weniger Gebrauch undweniger Probleme mit Alkohol, Tabak und illegalenDrogen voraus.c: Klein, M., Köln 2007

Scientific Research on Spirituality and HealthPanel (1998): Ergebnisse Alkohol/Drogen (Miller &Bennett)Stufe 3:2. Regelmäßiger AA-Besuch hängt mitbesseren katamnestischen Ergebnissen beistationär behandelten Alkoholabhängigenzusammen3. Meditationsorientierte Interventionenhängen mit geringerem Konsum underniedrigten Problemen von Alkohol undDrogen zusammen.c: Klein, M., Köln 2007

Scientific Research on Spirituality and HealthPanel (1998): Ergebnisse Alkohol/Drogen (Miller &Bennett)Stufe 2: Befriedigende Evidenz mit wenigenReplikationen.1. AA-Teilnahme hängt katamnestisch mitbesseren stationären Behandlungsergebnissenzusammen.2. Klienten in TSF-orientierten Therapienschneiden katamnestisch mindestens genauso gutab wie solche, die mit modernenpsychotherapeutischen Therapien (z.B. kognitiveVT) behandelt wurden.c: Klein, M., Köln 2007

Projekt MATCH (USA, 1997,2003)Eine der größten Psychotherapiestudien derWelt (N = 1726)Hauptergebnisse:Ähnliche Behandlungsergebnisse fürmoderne Psychotherapie (MET; CBT) und fürspirituelles Programm (TSF).Kaum differentielle Therapieeffekte(MATCHing) gefundenc: Klein, M., Köln 2007

Projekt MATCH (USA, 1997,Hauptergebnisse:2003)Signifikante Reduktion der Trinkmengenund Trinkintensität alkoholabhängigerFrauen und Männerc: Klein, M., Köln 2007

Projekt MATCH (1997, 2001)Alkoholabhängige in ambulanterBehandlung mit hohen Werten fürSinnsuche im Leben (Eingangswerte)profitieren in TSF-Programmen alsProbanden mit niedrigen Werten fürSinnsuche (7% mehr abstinente Tage ineinem Jahr).[Tonigan, J.S., Miller, W.R. & Connors, G.J. (2001). The search for meaningin life as a predictor of alcoholism treatment outcome. In: Longabaugh, R. &Wirtz; P.W. (Eds.). Project MATCH Hypotheses: Results and causal chainanalyses. (pp. 154 -165). Bethesda: National Institute on Alcohol Abuse andAlcoholism (= Project MATCH Monograph Series, Vol. 8).]c: Klein, M., Köln 2007

Projekt MATCH (USA, 1997,Interpretation:2003)Spirituelles Programm schadet nicht, hilft, ist(mindestens) genauso wirksam wiepsychotherapeutische VerfahrenDas heißt: Es geht mit einem spirituellenProgramm, aber es geht auch ohne! Und esgibt kaum Zuweisungskriterien zu denverschiedenen Behandlungsformen!c: Klein, M., Köln 2007

Project MATCH (1997)„Religiosity positively predicted posttreatmentpercentage of abstinent days … among aftercareclients, and negatively predicted drinks per drinkingday … among the outpatients. Thus, in each casereligiosity was associated with better outcomes.Interestingly, these prognostic effects in both casesappeared to be carried by the formal religiouspractices scale of the RBB measure“ (Connors et al., 2001,174).c: Klein, M., Köln 2007

IV. Folgerungenc: Klein, M., Köln 2007

Konsequenzen für dieForschung1. Gerade in Deutschland ist mehr Forschung zuSuchtstörungen und Spiritualität nötig.2. Es bedarf – speziell am Anfanghypothesengenerierender, explorativerForschung – umfassender qualitativer Studien.3. Langfristig sind quantitative kontrollierteWirksamkeitsstudien nach der Fragestellung„Welche spirituell fundierten Programme sind fürwelche Suchtkranken hilfreich und indiziert?“c: Klein, M., Köln 2007

NotwendigeForschungsbemühungenR/S-Variablen als Basisvariablen in derTherapiedokumentation undBehandlungsforschung berücksichtigenIndividuelle Sinnsysteme und Schemata erfassen(Instrumente vorhanden!)Langzeitstudien (!)Mehr qualitative, auch narrative,ForschungsdesignsSpirituelle Ansätze jenseits von AA und TSF!?c: Klein, M., Köln 2007

PerspektivenTrotz MATCH ist nach wie vor einedifferentielle Indikation religiöser/spirituellerElemente in der Suchttherapie nötig:Wer ist erreichbar? Welche Effekte sinderreichbar? Wie sind die Langzeiteffekte?c: Klein, M., Köln 2007

SBT in der Alkohol- vs.DrogentherapieSpirituell basierte Therapieansätze (SBT) scheinen in derAlkoholtherapie eine größere Rolle zu spielen als inder Drogentherapie.Erklärungen:• Vorgeschichte in der Alkoholtherapie durch AA• Spirituelle Affinität der Klienten unterschiedlich• Mehr (ungünstige) Komorbidität unter denDrogenabhängigen• Mehr Alltagsbewältigung und Nachsozialisation in derDrogentherapie notwendigc: Klein, M., Köln 2007

Kritische Perspektiven für die ZukunftReligionswissenschaften und Neurowissenschaften „küssen“ sich„Ethnozentrismen“ müssen überwunden werden. Was habenandere Religionen und Sinnsysteme zu sagen?Internaler oder externaler Weg der „Heilung“: Selbststuerung vs.GemeinschaftssteuerungDie Amtskirchen verhindern in den Köpfen der Betroffenen mehrals sie ermöglichen in toto. Religiosität muss pluralistischer unddifferenzierter werdenPersonaler Gott oder überpersonales Gottesprinzip?Ist es überhaupt günstig, Psychotherapien c: Klein, M., Köln 2007 und AA kombiniert zu„empfehlen“ oder handelt es sich um zwei zu trennende Wege?

Orientierung an empirischerPsychotherapieforschung undNeuropsychotherapieBestandteile wirksamerPsychotherapien (Grawe, 1995, 1997)ProblemaktualisierungRessourcenorientierungAktive Hilfe zur ProblembewältigungKlärungsperspektivec: Klein, M., Köln 2007

LiteraturConnors, G.J., Tonigan, J.S. & Miller, W.R. (2001). Religiosity andresponsiveness to alcoholism treatment. In: Longabaugh, R. & Wirtz;P.W. (Eds.). Project MATCH Hypotheses: Results and causal chainanalyses. (pp. 166 -175). Bethesda: National Institute on Alcohol Abuseand Alcoholism (= Project MATCH Monograph Series, Vol. 8).Larson, D.B., Swyers, J.P. & McCullough, M.E. (Eds.) (1998). Scientificresearch on spirituality and health. National Institute for HealthcareResearch (NIHR).Miller, W.R. (1998). Researching the spiritual dimensions of alcohol andother drug problems. Addiction 93, 979 -990.Unterrainer, H.F. (2006). Spiritualität & Sucht. Glaube als Ressource inder Alkoholismustherapie. Saarbrücken: VDM.c: Klein, M., Köln 2007

AdresseProf. Dr. Michael KleinKatholische Fachhochschule Nordrhein-Westfalen(KFH NW)Kompetenzplattform SuchtforschungWörthstraße 1050668 Kölnwww.addiction.deEmail: Mikle@kfhnw.dec: Klein, M., Köln 2007