Wertschriftenverzeichnis 2013 (844 kB, PDF) - Steuern St. Gallen ...

Kanton St.GallenWertschriften- undGuthabenverzeichnisRückerstattungsantrag Verrechnungssteuerwww.steuern.sg.chFormular 22 0 1 3Person 1:Person 2:Registernummer:Gemeinde:Die Wegleitung erleichtertIhnen das Ausfüllen.Dieses Wertschriften- und Guthabenverzeichnis ist Bestandteil der Steuererklärung. Mit der Unterschrift unter dasSteuererklärungsformular bestätigen Sie somit auch die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben in diesemFormular, insbesondere auch, dass auf allen unter Rubrik A angegebenen Erträgen die Verrechnungssteuer mit 35%abgezogen worden ist.Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen:ErbschaftenHaben Sie im Jahr 2013 eine Erbschaft oder ein Vermächtnis erhalten?nein ja: Erblasser/in: Name, VornameTodestagTeilungsdatumSind Sie an einer unverteilten Erbschaft beteiligt?nein ja: Erblasser/in: Name, VornameTodestagdavon Anteilbewegliches Vermögen Fr.letzterWohnsitzBetrag Fr.(Kopie des Erbteilaktes beilegen)letzterWohnsitzErbanteil Fr.davon AnteilLiegenschaften Fr.Kt.:Kt.:SchenkungenHaben Sie im Jahr 2013 Vermögen aus Schenkung erworben?nein ja: Schenker/in: Name, Vorname AdresseSchenkungsdatumVerwandtschaftsgradHaben Sie im Jahr 2013 Vermögen verschenkt?Betrag Fr.(Zusammensetzung: Aufstellung beilegen)nein ja: Beschenkte/r: Name, Vorname AdresseSchenkungsdatumVerwandtschaftsgradBetrag Fr.(Zusammensetzung: Aufstellung beilegen)Kollektiv- oder KommanditgesellschaftenSind Sie an einer Kollektiv- oder Kommanditgesellschaft beteiligt?nein ja: FirmaRückerstattung der Verrechnungssteuer mit Formular 25 direkt bei der Eidg. Steuerverwaltung (siehe Wegleitung)BeilagenErgänzungsblätterSteuerauszügeBankbescheinigungenLotto- /Totobesch.Wird das Wertschriften- und Guthabenverzeichnis losgelöst von einer Steuererklärung zur Rückerstattung vonVerrechnungssteuern verwendet, ist es nachfolgend zu unterzeichnen:Ort und DatumUnterschriftPerson 1✎UnterschriftPerson 2✎DA(04)6875/01.13/30’00002.01

Verrechnungssteueranspruch: 35 % vom Bruttoertrag (Total A) Fr./Rp. 999Werte ohneVerrechnungssteuerabzugABWerte mit VerrechnungssteuerabzugWerte ohne VerrechnungssteuerabzugCode Nennwert/ IBAN-Nr. (Konto-Nr.) Bezeichnung der Vermögenswerte Datum Steuerwert am 31. Dezember 2013 Bruttoertrag 2013* Stückzahl Valoren-Nr. mit Zinssatz in %bzw. am Ende der SteuerpflichtZugang Abgang in %Werte mitVerrechnungssteuerabzugKauf Verkauf oder TotalEröffnung Saldierung pro Stk. Fr. A Fr. B Fr.*▼Code-Abkürzungen nurfür folgendeVermögenswerte:G GeschäftsvermögenN NutzniessungE Neuer Titel aus ErbschaftS Neuer Titel aus SchenkungBP Privatbeteiligung mind. 10 %BG Geschäftsbeteiligung mind. 10 %Internetwww.steuern.sg.chKursliste kotierterWertpapiereTotalHertrag von ErgänzungsblätternAbzüglich Geschäftswertschriften bzw. -erträge (G und BG)Abzüglich Erträge aus Privatbeteiligung (BP)Abzüglich Erträge aus Geschäftsbeteiligung (BG)Übertrag 'Total Erträge A' in HauptspalteAbzüglich Verwaltungskosten für Wertschriften und sonstige KapitalanlagenTotal300146zu übertragen in die Steuererklärung Seite 4 Ziffer 30.1 Seite 2 Ziffer 4.1-gemäss WertschriftenverzeichnisÜbertrag in Steuererkl. Ziff. 4.2 (ohne Vorzeichen)Übertrag in Steuererkl. Ziff. 4.3 (ohne Vorzeichen)▼Œ-gemäss Buchhaltung147149---02.02

ABFortsetzungWerte mit VerrechnungssteuerabzugWerte ohne VerrechnungssteuerabzugCode Nennwert/ IBAN-Nr. (Konto-Nr.) Bezeichnung der Vermögenswerte Datum Steuerwert am 31. Dezember 2013 Bruttoertrag 2013* Stückzahl Valoren-Nr. mit Zinssatz in % bzw. am Ende der SteuerpflichtZugang Abgang in %Werte mitWerte ohneVerrechnungssteuerabzusteuerabzugVerrechnungs-Kauf Verkauf oder TotalEröffnung Saldierung pro Stk. Fr. A Fr. B Fr.TotalÜbertrag auf Innenseite02.03